序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇健康教育考核指標(biāo)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容、績效考核指標(biāo)、取得成效、困難和建議.居民健康檔案管理： 它的服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)的居住半年以上的戶籍及非戶籍居民，重點(diǎn)是0～6 歲兒童、孕產(chǎn)婦、65 歲以上老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者。⑴績效考核指標(biāo)： 健康檔案建檔率、電子健康檔案建檔率、健康檔案合格率、健康檔案使用率。⑵困難和建議。困難： ①基礎(chǔ)人口數(shù)統(tǒng)計(jì)不一致，半年至1 年的流動人口數(shù)不確切。②上門難，居民配合程度不夠。③信息采集難以完整。④對居民進(jìn)行全面健康體檢，實(shí)際操作有困難。⑤健康信息動態(tài)記錄難。⑥健康檔案使用難。7人力資源缺乏.建議： ①加大對轄區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，實(shí)現(xiàn)全民參與。②建設(shè)以市為單位的社區(qū)衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)信息共享。③完善衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)和必要的設(shè)施設(shè)備。

健康教育：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向轄區(qū) 居民提供健康教育宣傳信息，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料，設(shè)置健康教育宣傳欄并及時更新，定期開展健康教育講座等活動，開展個體化健康教育服務(wù)。在健康教育過程中發(fā)現(xiàn)的問題及建議： ⑴問題：①健康教育形式簡單、不生動，不易被居民接受，導(dǎo)致組織難。②健康宣傳資料和宣傳版塊專業(yè)術(shù)語多，效果差。③健康教育

音像資料缺乏。⑵建議：①在不同地區(qū)成立健康教育專家小組，制定統(tǒng)一的健康教育宣傳資料和健康教育宣傳模式。②通過多渠道開展健康教育宣傳。問題： ①各責(zé)任主體的相互協(xié)調(diào)配合不夠，②查漏補(bǔ)種工作仍很艱巨， ③查找流動人口兒童存在困難， ④預(yù)防接種系統(tǒng)不夠完善，⑤對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)現(xiàn)和處理存在問題。建議：①建立各責(zé)任全體聯(lián)席會議制度，提高相互協(xié)作水平，對流動人口和漏種兒童進(jìn)行全方面管理。②建立區(qū)級計(jì)免信息平臺，同時加強(qiáng)對基層防疫人員的培訓(xùn)。③加強(qiáng)對疫苗采購、運(yùn)輸、保存等各環(huán)節(jié)管理。4加強(qiáng)對兒保醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時出現(xiàn)和處理疑似預(yù)防接種反應(yīng)。0～6 歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理： 社區(qū)特殊人群的健康管理對全人群健康管理水平的提高尤為重要。孕產(chǎn)婦管理強(qiáng)調(diào)的是從懷孕到產(chǎn)后42 天全程管理，不受戶籍限制， 兒童保健的對象： 從出生后28 天～ 6 歲全程管理，也不受戶籍限制， 老年人保健的對象是指轄區(qū)內(nèi)65 歲以上老人，它主要是定期健康體檢，結(jié)果評估，健康干預(yù)等全程管理。⑴考核指標(biāo)： 孕產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)的是建冊率、管理率、訪視率，兒童強(qiáng)調(diào)的是訪視率、管理率和系統(tǒng)管理率， 老年人強(qiáng)調(diào)的是管理率和體檢率。⑵發(fā)現(xiàn)的問題及建議。問題： ①完整信息獲取難。②現(xiàn)有人員素質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求。③流動人口的管理工作難上加難。④老年保健的健康體檢工作量大，制定針對性干預(yù)措施并加以落實(shí)困難多。⑤老年保健知識宣傳形式難以多樣，組織難，收效差。建議： ①以市為單位，建立統(tǒng)一的婦幼信息平臺，信息共享、分片管理。②建立以區(qū)為單位的婦幼管理領(lǐng)導(dǎo)小組，針對各中心社區(qū)或各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中發(fā)現(xiàn)的突出問題，特殊管理對象進(jìn)行研究并制定針對性措施。③建立與婦幼保健有關(guān)的機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)機(jī)制，密切協(xié)作。⑴考核指標(biāo)： 管理率、規(guī)范管理率、管理人群血壓和血糖控制率、體檢率。⑵存在的問題及建議。問題： ①慢病患者數(shù)量多，專業(yè)醫(yī)師缺乏，難以滿足患者需要。②慢性病患者發(fā)現(xiàn)困難，全民體檢目前尚無可能。③慢性病規(guī)范化管理涉及的內(nèi)容多，執(zhí)行困難。④慢性病患者對其危害性以及疾病與不良行為、生活方式關(guān)聯(lián)性認(rèn)識不夠。建議： ①定期對轄區(qū)內(nèi)35 歲以上或易患人群進(jìn)行普查。②將慢性病進(jìn)行分類并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，對行動不便的患者定期上門指導(dǎo)。③對慢性病定期針對性體格檢查，并給予評估，制定不同的干預(yù)措施。④政府應(yīng)加大對慢病管理經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，同時加強(qiáng)全科醫(yī)生人才引進(jìn)和務(wù)實(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，添置必備的醫(yī)療器材。重性精神疾病患者管理服務(wù)： 該項(xiàng)服務(wù)，主要為在家居住的重性精神疾病患者提供信息管理，每年至少4 次隨訪，根據(jù)病情是否穩(wěn)定進(jìn)行分類干預(yù)和健康體檢等服務(wù)。

篇(2)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；護(hù)理；健康教育

健康教育是一門涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)等多門學(xué)科的綜合學(xué)科，是護(hù)理工作的一部分，是檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，貫穿于患者從入院至出院的每一個環(huán)節(jié)。健康教育對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平起到舉足輕重的作用[1]，關(guān)系患者的恢復(fù)程度，但目前各醫(yī)院健康教育都流于形式，沒有規(guī)范系統(tǒng)地實(shí)施。為了解我省醫(yī)院健康教育實(shí)施現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問題，制定切實(shí)可行的規(guī)范化的實(shí)施方案，滿足患者需要，推動醫(yī)院的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變[2]，我們于2013年3月至2014年2月對省內(nèi)20所醫(yī)院護(hù)理健康教育情況進(jìn)行問卷調(diào)查，找到存在的主要問題，提出實(shí)施建議，為制定甘肅省醫(yī)院護(hù)理健康教育實(shí)施工作規(guī)范、工作細(xì)則、考核標(biāo)準(zhǔn)等提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料

2013年3月至2014年2月在全省204所醫(yī)院（其中三級醫(yī)院37所，二級醫(yī)院167所，注冊護(hù)士40668人）中采取整群抽樣的方法，在東、中、西、南4個區(qū)域抽取二級及以上醫(yī)院20所，就其護(hù)理健康教育情況進(jìn)行問卷調(diào)查，并對相關(guān)人員進(jìn)行訪談。每所醫(yī)院抽取100名護(hù)士、100名患者或其家屬，采取自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括甘肅省醫(yī)院護(hù)士健康教育調(diào)查問卷，甘肅省醫(yī)院護(hù)理健康教育行政管理人員調(diào)查問卷，甘肅省醫(yī)院患者或家屬健康教育調(diào)查問卷。每部分問卷有若干問題，調(diào)查者逐條詢問后如實(shí)填寫，遇見被調(diào)查者不懂或無法回答的問題時，可不予回答[3~5]。

1.3資料質(zhì)量控制

對工作人員進(jìn)行明確分工和培訓(xùn)，對收集到的資料進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)，就存在邏輯錯誤的資料進(jìn)行再次收集,確保資料真實(shí)可靠。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將問卷錄入Excel表中，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1護(hù)理人員調(diào)查情況

發(fā)放問卷2000份，調(diào)查護(hù)士949人，護(hù)師801人，主管護(hù)師250人；中專學(xué)歷552人，大專學(xué)歷1288人，本科學(xué)歷160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護(hù)理人員及高學(xué)歷護(hù)理人員能夠利用自己的護(hù)理知識和工作經(jīng)驗(yàn)開展少量健康教育工作，而護(hù)理人員少、無任何考核與肯定機(jī)制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識和溝通技能是健康教育難以實(shí)施的主要原因（見表1）。

2.2醫(yī)院行政管理人員調(diào)查情況

調(diào)查醫(yī)院20所，發(fā)放問卷20份，有效問卷20份，有效率100%。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育，沒有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。

2.3患者或其家屬調(diào)查情況

90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關(guān)以及對康復(fù)起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。

3討論與分析

3.1存在問題

3.1.1醫(yī)院管理層重視不夠

醫(yī)院管理層沒有意識到健康教育的重要性和臨床意義，沒投入足夠的人力、物力，建立健全規(guī)范的實(shí)施過程以及科學(xué)的考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以，臨床護(hù)理人員也難以認(rèn)真、規(guī)范、有效地實(shí)施健康教育活動，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發(fā)揮健康教育在護(hù)理乃至疾病治療過程中的作用[6]。

3.1.2沒有足夠的健康教育時間

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職稱、學(xué)歷及工作年限的護(hù)理人員均認(rèn)為沒有足夠的健康教育時間。說明護(hù)理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實(shí)施的又一原因。

3.1.3缺乏健康教育知識及理念

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理隊(duì)伍中28%的是中專畢業(yè)生，而有些高學(xué)歷也是工作后通過繼續(xù)教育取得的，所以部分護(hù)理人員健康教育意識淡薄，且知識結(jié)構(gòu)較局限，如心理學(xué)、社會學(xué)等方面知識缺乏。現(xiàn)在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療[7]，醫(yī)療護(hù)理模式也需要發(fā)生轉(zhuǎn)變，應(yīng)以患者為中心，以健康為重點(diǎn)，實(shí)施高效規(guī)范的健康教育。

3.1.4健康教育方式不當(dāng)

部分醫(yī)院開展的健康教育流于形式，無個體化內(nèi)容，僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等，教育內(nèi)容、方式、效果有待于改善[8]，主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）教育內(nèi)容教條，沒有個體化內(nèi)容，不能針對患者的病情及個人需要實(shí)施；（2）教育方法單調(diào)，無形象、通俗、高效的手段，僅是簡單的說教；（3）缺少健康教育效果監(jiān)督、評價(jià)體系。

3.2解決策略

3.2.1加強(qiáng)醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設(shè)

（1）健康教育

作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，投入少，治療效果好，符合目前醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的要求與趨勢，對促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時間、減少醫(yī)患糾紛及提高護(hù)士整體素質(zhì)均有積極意義。因此，要轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，使健康教育根植于醫(yī)療活動的全過程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力投入，建立規(guī)范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評價(jià)體系，將健康教育融入護(hù)理質(zhì)量管理過程中，使健康教育成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。將健康教育貫穿護(hù)理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個環(huán)節(jié)，而且制定效果評價(jià)考核指標(biāo)[9]。

（2）病區(qū)

應(yīng)將健康教育內(nèi)容程序化、日常化，分解到各班工作日程中，落實(shí)執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)該制定健康教育考核指標(biāo)，對實(shí)施情況加以監(jiān)督考核，并列入護(hù)理質(zhì)量考核體系，以使健康教育逐步推進(jìn)、深入開展。

3.2.2提高護(hù)理人員健康教育水平

（1）全面有效地開展健康教育，滿足患者需求。加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識及技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對護(hù)理人員尤其是護(hù)師以上人員健康教育知識和技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育任務(wù)的護(hù)理骨干隊(duì)伍。

（2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員學(xué)歷低、工作年限短，掌握的知識偏重醫(yī)學(xué)，缺少相關(guān)心理及健康教育知識，對健康教育認(rèn)知不全面，教育意識淡薄[10]，應(yīng)引導(dǎo)其學(xué)習(xí)一定的健康教育技巧，理解健康教育的內(nèi)涵與外延。通過參加院內(nèi)外培訓(xùn)、各種講座重點(diǎn)對護(hù)師以上本科和大專學(xué)歷護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃的強(qiáng)化訓(xùn)練，使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識與技能，成為病區(qū)開展健康教育的主要力量。

3.2.3解決護(hù)理人員少問題

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康教育時間不夠，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員數(shù)量不足，這也是醫(yī)院長期存在的問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院建院理念轉(zhuǎn)變，需要逐步解決人員編制問題。同時，護(hù)理人員應(yīng)該正視暫時的困難，合理安排工作時間，緩解工作壓力，積極開展健康教育。

3.2.4健康教育方式

盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開展，但教育效果均不佳，內(nèi)容形式都有待于完善。

（1）各科室及病區(qū)應(yīng)該根據(jù)不同疾病、患者特點(diǎn)及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊、板報(bào)等，添置視聽器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。

（2）病區(qū)應(yīng)采取有效的健康教育形式，制訂專科疾病的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。

（3）做好系統(tǒng)分析，開發(fā)適合工作實(shí)際的軟件系統(tǒng)或?qū)⑵淙谌氍F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃與動態(tài)調(diào)整相結(jié)合、信息高效并符合個人喜好、規(guī)范且效果可靠的目標(biāo)[11]。健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的、有針對性的醫(yī)療活動，是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，已成為醫(yī)院管理的一部分。健康教育需要同評價(jià)診斷、治療一樣嚴(yán)格實(shí)施、評價(jià)考核，以盡快落實(shí)醫(yī)院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛(wèi)生行政部門的支持下，積極創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院示范點(diǎn)[12]，醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬、社區(qū)共同行動，營造有益健康的醫(yī)院環(huán)境，努力探索有效的教育形式，積累經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃美蘭.醫(yī)院健康教育存在問題及對策[J].內(nèi)科，2010，5（6）：634-635.

[2]謝多雙，朱宗明，胡荍，等.醫(yī)院健康教育面臨的問題及對策[J].醫(yī)院管理雜志，2008，15（5）：450-451.

[3]李赪.健康教育小組在孕產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（10）：28-29.

[4]柳麗爽，孫怡.現(xiàn)代醫(yī)院健康教育管理模式的實(shí)踐及探討[J].中國醫(yī)院，2013，17（11）：42-43.

[5]孫卉.淺談醫(yī)院健康教育工作的實(shí)踐與意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（4）：138-139.

[6]陳春芳，俞申妹.護(hù)士在健康教育中存在的問題及干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù)，2008，7（1）：25-27.

[7]鄔麗滿.影響基層醫(yī)院健康教育效果的因素與對策[J].中外醫(yī)療，2011（1）：25-26.

[8]張永梅，朱智玲，侯秀珍.設(shè)立專職教育護(hù)士深化醫(yī)院健康教育[J].中國護(hù)理管理，2009，9（8）：64-65.

[9]王瑩潔.醫(yī)院健康教育存在的問題及對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：220-221.

[10]趙芳.醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（29）：121-122.

[11]劉承志，韓瑛，胡榮明.醫(yī)院健康教育檔案的管理與利用[J].中國病案，2011，12（11）：15-17.

篇(3)

項(xiàng)目名稱：職業(yè)健康教育專項(xiàng)培訓(xùn)

項(xiàng)目任務(wù)科室：辦公室人事辦

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

項(xiàng)目承擔(dān)人員：

項(xiàng)目起止時間：20xx年1月至20xx年12月

二、工作目標(biāo)與任務(wù)

(一)項(xiàng)目背景

我公司共有駕駛員

(二)目的

⑴通過對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，普及《中華人民共和國職業(yè)病防治法》認(rèn)知度和提高其應(yīng)用水平。

⑵在培訓(xùn)過程中，開展互動教學(xué)，加強(qiáng)我中心對各單位的職業(yè)衛(wèi)生狀況的了解和掌握，便于更好地開展實(shí)際工作。

⑶通過該培訓(xùn)工作，加強(qiáng)我中心與相關(guān)單位及其負(fù)責(zé)人的職業(yè)衛(wèi)生方面的溝通。⑷通過該培訓(xùn)工作，增強(qiáng)我工作人員自身素質(zhì)和提高實(shí)際工作能力。

⑸通過被培訓(xùn)人員的工作，將其所獲得知識普及給更廣泛的勞動人群，促進(jìn)我區(qū)職業(yè)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

(三)項(xiàng)目內(nèi)容

⑴計(jì)劃開展宣傳活動≥2次。

⑵印發(fā)宣傳品≥3種。

⑶宣傳欄出刊數(shù)≥3次。

⑷舉辦對企業(yè)管理人員或職工培訓(xùn)班≥2次。

⑸采用科普稿件的形式通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體宣傳職業(yè)病防治知識，≥3篇。⑹工作過程中做好工作記錄，工作結(jié)束要及時做好總結(jié)分析。

(四)階段計(jì)劃及階段目標(biāo)

⑴五一前后開展職業(yè)病防治法宣傳周活動，通過固定宣傳欄、工業(yè)區(qū)、社區(qū)設(shè)點(diǎn)宣傳、宣傳車流動宣傳等多種方式多方面宣傳職業(yè)病防治法。

⑵大運(yùn)會前結(jié)合全市大運(yùn)會安全保障的總體部署，會同監(jiān)督所對轄區(qū)重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)開展職業(yè)病防治宣傳活動，加強(qiáng)職業(yè)病防治宣傳和監(jiān)管。

⑶配合基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作，印制各種職業(yè)衛(wèi)生宣傳折頁，小物品等，免費(fèi)發(fā)放給接觸職業(yè)危害的勞動者，提高他們防病治病的意識。

⑷每季度以轄區(qū)常見職業(yè)病為內(nèi)容做一期宣傳欄，宣傳內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，圖文并茂，以達(dá)到廣泛宣傳的目的。

⑸充分利用報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)媒體覆蓋面廣的特點(diǎn)，不定期的撰寫職業(yè)病防治科普稿件，多渠道宣傳職業(yè)病防治知識。

⑹為配合基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的開展，擬定于下半年對轄區(qū)內(nèi)社康中心醫(yī)務(wù)人員舉辦一期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)會議。

三、預(yù)期成果及考核指標(biāo)

(一)預(yù)期成果

⑴通過職業(yè)病防治法宣傳周多形式多層次的宣傳，讓更多的企業(yè)負(fù)責(zé)人和勞動者知法、懂法、守法，不斷擴(kuò)大我區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面，切實(shí)保障勞動者健康權(quán)益，構(gòu)建和諧社會。

⑵大運(yùn)前對重點(diǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人和管理人員進(jìn)行職業(yè)健康教育培訓(xùn)，可以使企業(yè)更加重視大運(yùn)期間的職業(yè)病防治工作，減少職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件和職業(yè)病的發(fā)生，從而保證大運(yùn)會更加安全、平穩(wěn)的進(jìn)行。

⑶通過對社康中心醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，增加醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)病防治知識，可以發(fā)現(xiàn)更多經(jīng)由社康中心診治的疑似職業(yè)病病人，減少誤診和漏診率，及時救治職業(yè)病病人，提高醫(yī)療水平。

篇(4)

1 現(xiàn)狀分析

1.1 兒科護(hù)士工作量大、工作壓力大 隨著我國計(jì)劃生育政策的開放，兒科患者急劇增多，2011年本科年出院3500多例，每天出入院患者達(dá)17.6例，在崗護(hù)士16名，嚴(yán)重少于床位編制；家長對護(hù)士的期望值高，如靜脈穿刺，要求護(hù)士一針到位；患兒對各種治療護(hù)理的配合度、依從性差，護(hù)理工作難以開展，也增加了護(hù)士的工作量與工作壓力。另一方面，護(hù)士隊(duì)伍年輕化，5年內(nèi)的護(hù)士占65%，3年內(nèi)的護(hù)士占50%，經(jīng)驗(yàn)欠缺，抗壓能力差，導(dǎo)致護(hù)士的轉(zhuǎn)崗率、流失率高，2009年-2011年，轉(zhuǎn)崗護(hù)士達(dá)6名，辭職2名，專科隊(duì)伍的穩(wěn)定性差，專科培養(yǎng)及專科發(fā)展計(jì)劃難以落實(shí)。

1.2 護(hù)士分工不合理 排班無差別化，無論年資高低，能力大小，均輪崗上班；工作內(nèi)容分配無側(cè)重，基礎(chǔ)護(hù)理工作和專科護(hù)理工作無區(qū)分；病情輕重不分，按床位平分包干患者，不能充分發(fā)揮各級護(hù)士的能力。

1.3 績效考核機(jī)制不完善，只體現(xiàn)職稱系數(shù) 高年資護(hù)士對帶教、對危重患者護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)責(zé)任性不強(qiáng)，對進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育動力不足，低年資護(hù)士看不到職業(yè)的前景，缺少團(tuán)隊(duì)歸屬感，不能充分發(fā)揮各級護(hù)士的積極性。

2 對策

2.1 按能級分層和使用 2012年8月，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理的意見》要求，按照職稱、年資、學(xué)歷，綜合得、能、勤、績，結(jié)合平時技能、理論的考核成績，在自評、他評、護(hù)士長評的基礎(chǔ)上，對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行能級評定。其中，N4有1名，N3有2名，N2有5名，N1有7名，N0有1名。設(shè)責(zé)任組長2名，由N3以上護(hù)士擔(dān)任，按小組責(zé)任制整體護(hù)理模式，帶1～2名下級護(hù)士，負(fù)責(zé)包干患者16～24例；對一些功能性的崗位如主班、治療班由N1、N2護(hù)士承擔(dān)。根據(jù)專科特點(diǎn)，制定各層級的崗位職責(zé)，按能級落實(shí)責(zé)任，如，N0護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理工作；N1護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對輕的患者護(hù)理，參與基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)示教[dylW.NET專業(yè)提供教學(xué)和醫(yī)學(xué)的服務(wù)，歡迎光臨wwW.DYlW.NEt]等；N2護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對重的患者護(hù)理，參與臨床帶教、護(hù)理質(zhì)量控制、病室管理；N3護(hù)士重點(diǎn)負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理，承擔(dān)臨床帶教、專科護(hù)理指導(dǎo)，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制、病區(qū)管理等工作；N4護(hù)士指導(dǎo)疑難危重患者的護(hù)理，承擔(dān)院內(nèi)及科內(nèi)護(hù)理咨詢、護(hù)理會診、護(hù)理科研、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理管理等工作。

2.2 制定專科分層次培養(yǎng)計(jì)劃 根據(jù)護(hù)士能級、結(jié)合專科培養(yǎng)及能級進(jìn)階要求，制定各能級的培養(yǎng)目標(biāo)[2-6]。如，N0：在帶教老師的指導(dǎo)下，能獨(dú)立完成各班次的護(hù)理工作，初步進(jìn)行入院宣教、常見病的健康教育，具有病區(qū)管理、院內(nèi)感染防范意識和安全相關(guān)知識。N1：能勝任各班次護(hù)理工作，解決本專科常見病及一些急癥的護(hù)理問題，熟練開展健康教育、指導(dǎo)；初步運(yùn)用護(hù)理程序開展整體護(hù)理；具有病區(qū)管理、安全和院內(nèi)感染防范意識和相關(guān)知識。N2：勝任各班次護(hù)理工作，具有危重患者的搶救配合的能力；熟練運(yùn)用護(hù)理程序開展整體護(hù)理，具有一定的教育能力，參與臨床教學(xué)；具有本專科護(hù)理的前沿知識，參與護(hù)理科研；具有病區(qū)管理、安全和院內(nèi)感染防范意識和相關(guān)知識；了解護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。N3：具有獨(dú)立解決本專科疑難護(hù)理問題和承擔(dān)急危重患者搶救護(hù)理的能力；有一定的病區(qū)管理、溝通交流、臨床教育與科研能力，能協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查和控制，能承擔(dān)臨床帶教工作，能開展護(hù)理科研與應(yīng)用護(hù)理新技術(shù)。N4：具有豐富的專業(yè)知識和學(xué)科的前沿知識，能指導(dǎo)專科護(hù)理工作，解決危重、疑難患者的護(hù)理問題，進(jìn)行病區(qū)管理，開展護(hù)理研究、教學(xué)培訓(xùn)工作。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，把培訓(xùn)內(nèi)容細(xì)化，主要包括三方面的內(nèi)容：（1）知識：包括護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識、基礎(chǔ)知識、專科常見疾病護(hù)理知識、專科各系統(tǒng)重癥疾病護(hù)理知識、專科的前沿知識。（2）技能：包括基礎(chǔ)技能、專科技能、搶救技能、監(jiān)護(hù)技能。（3）能力：包括開展各類護(hù)理查房能力、臨床帶教能力、教學(xué)培訓(xùn)能力、護(hù)理研究能力、護(hù)理管理能力、溝通能力，把相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行全年統(tǒng)排，設(shè)計(jì)成有時間節(jié)點(diǎn)安排的表格，具體落實(shí)到每月、每周，護(hù)士長按照計(jì)劃納入周重點(diǎn)安排。培訓(xùn)的形式以師帶徒、帶班實(shí)踐、自學(xué)、集中授課、參加繼續(xù)教育、外出進(jìn)修等多種形式。考核的方式，以自我記錄表、提問、理論考試、操作考核、現(xiàn)場主持查房能力、現(xiàn)場開展講座和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力、護(hù)理質(zhì)控能力考核等。

2.3 績效考核的方法 建立基于能級、進(jìn)階、責(zé)任、工作量、工作質(zhì)量、工作風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度、滿意度、貢獻(xiàn)的績效考核機(jī)制[7-9]，見圖1。

計(jì)算方法：本院實(shí)行二級分配，由核算辦根據(jù)科室成本節(jié)余按系數(shù)提留、匯總護(hù)理部的考核，計(jì)算每個護(hù)理單元的獎金，直接向各個護(hù)理單元發(fā)放，護(hù)士長自主分配。本科在前述方案的基礎(chǔ)上，統(tǒng)計(jì)每人9個指標(biāo)的總得分，把科內(nèi)所有護(hù)理人員的得分相加得整個護(hù)理單元的總分值。（可分配獎金總數(shù)/護(hù)理單元總分值）×個人總得分=個人績效考核獎。

3 評價(jià)方法

3.1 評價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)績效考核前（2011年1-12月）后（2013年1-12月）分層次培訓(xùn)落實(shí)率、理論考核和技能考核合格率、危重患者搶救成功率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育合格率、出院患者和護(hù)理人員滿意度、撰寫論文與引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目數(shù)量以及護(hù)士的轉(zhuǎn)崗與離職率。理論考核85分以上、技能考核90分以上為合格。護(hù)理質(zhì)量：由本院三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)每月檢查一次，用本院自行設(shè)計(jì)的督查表，每項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)滿分為100分，其中基礎(chǔ)護(hù)理90分為合格，健康教育95分為合格，危重患者治愈為搶救成功。患者滿意度、護(hù)理人員滿意度，均采用本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，分別有16個條目，設(shè)4個等級：不滿意、一般、較滿意、滿意，較滿意以上為滿意，患者滿意度每月由護(hù)士長調(diào)查獲得，護(hù)士滿意度由護(hù)士長分別于績效前和績效后滿一年調(diào)查獲得。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

見表1，績效考核后 1年，統(tǒng)計(jì)對比分層次培訓(xùn)落實(shí)率、理論考核和技能考核合格率、危重患者搶救成功率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育合格率、出院患者和護(hù)理人員滿意度均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。績效前及引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目數(shù)量均為0，績效后分別5篇與1項(xiàng)，護(hù)士的轉(zhuǎn)崗與離職率也為零。

5 討論

5.1 績效考核引入分層次使用中的可行性 分層次管理首先就是分層次使用，所謂分層次使用，就是要落實(shí)各能級護(hù)士的職責(zé)、充分發(fā)揮其能力。如何讓能力和責(zé)任轉(zhuǎn)變成可量化的指標(biāo)，是每一個護(hù)理管理者面對的問題，查閱文獻(xiàn)，大多數(shù)績效考核指標(biāo)述說最多的還是能級系數(shù)，這對同一能級的護(hù)士來說，并無區(qū)別。本考核方案，所有考核指標(biāo)都是基于臨床工作開展及專科培養(yǎng)中所面臨的實(shí)際問題，每一指標(biāo)有內(nèi)涵、程度、頻次、完成度上的量化。如，對N3護(hù)士，責(zé)任指標(biāo)包括臨床主帶教和組織質(zhì)控。對N2護(hù)士，責(zé)任指標(biāo)包括帶班帶教、參與質(zhì)控，考核的分值權(quán)重都有區(qū)別。又如，相對于能力指標(biāo)，N3護(hù)士要求主持危重癥護(hù)理查房、教育查房、負(fù)責(zé)參加危重患者搶救護(hù)理等，對N2護(hù)士要求開展個案查房、主持講座、開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，都有不同的要求，把分層次使用過程中所涉及的能力、責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)等都轉(zhuǎn)化成可量化的指標(biāo)，使績效考核體現(xiàn)護(hù)士的責(zé)、權(quán)、利成為可能[10-11]。落實(shí)分層次使用與績效考核后，對同一能級的護(hù)士有不同的績效考核結(jié)果，拉開的差距就是能力與責(zé)任未盡的體現(xiàn)，也是績效考核公開、公平、公正的體現(xiàn)，激勵各級護(hù)理人員充分發(fā)揮潛能，提升自身的職業(yè)價(jià)值[12]。績效考核后，每一項(xiàng)工作都有量化，一切憑數(shù)據(jù)說話，改變以往我不想做為我要求做，護(hù)士的主動性增加。表1顯示，績效考核后，護(hù)理人員的滿意度明顯提高，開展科研的熱情增加，與引進(jìn)新技術(shù)的數(shù)量都有突破。

5.2 績效考核納入專科分層次培訓(xùn)的必要性 護(hù)士的在職教育、專科培訓(xùn)，一直是護(hù)理管理上的重點(diǎn)和難點(diǎn)，一方面，因?yàn)樽o(hù)理工作任務(wù)繁重，在職的繼續(xù)教育形式大多以分散式自學(xué)為主，對護(hù)士的自主性學(xué)習(xí)能力要求較高，另一方面，大多數(shù)護(hù)士下班后要照料家庭，難以集中時間學(xué)習(xí)。應(yīng)用績效考核經(jīng)濟(jì)的杠桿作用后，與護(hù)士的切身利益掛鉤，不落實(shí)培訓(xùn)失分達(dá)0～3分，按經(jīng)濟(jì)折算達(dá)300多元，成為不得不算的一筆經(jīng)濟(jì)賬，培訓(xùn)由軟任務(wù)轉(zhuǎn)化為硬任務(wù)，自主學(xué)習(xí)的依從性提高，對護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃也發(fā)生潛移默化的推動，隨著能級逐級進(jìn)階，護(hù)士職業(yè)的前景越來越明朗化，自主學(xué)習(xí)進(jìn)入良性循環(huán)[13]。績效考核后各層次培訓(xùn)落實(shí)率達(dá)100%，理論、操作考核成績都有明顯的提高，護(hù)士的轉(zhuǎn)崗與離職率也達(dá)到前所未有的零人次，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，專科培養(yǎng)計(jì)劃得以落實(shí)。

5.3 護(hù)士分層次使用與專科分層次培養(yǎng)結(jié)合管理的互惠性 護(hù)士的專科培養(yǎng)，是一項(xiàng)長期的工程，護(hù)士隊(duì)伍由各能級的護(hù)士構(gòu)成，有豐富的專業(yè)知識、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及教育、管理、科研的能力，如何充分應(yīng)用護(hù)士隊(duì)伍自身的資源、發(fā)揮各級護(hù)士的能動性來帶動專科隊(duì)伍的整體發(fā)展？是值得護(hù)理管理者深思的問題。護(hù)士按能級使用，落實(shí)責(zé)任、發(fā)揮能力，對N3的護(hù)士，要求臨床帶教、主持危重癥護(hù)理查房、對疑難病例進(jìn)行討論、開展科內(nèi)質(zhì)控、組織危重患者搶救護(hù)理等。以往，這些“技術(shù)活”，大多由護(hù)士長承擔(dān)，現(xiàn)在，落實(shí)護(hù)士分層次使用后，是能級的能力與崗位職責(zé)要求，是勝任力的表現(xiàn)[14]。對N3級護(hù)士自身來說，使能力得到鍛煉與加強(qiáng)，也為進(jìn)階創(chuàng)造條件；而對下級護(hù)士，就是獲得了教育資源，創(chuàng)造了一個互惠互利的教育平臺，激發(fā)了護(hù)士的主觀能動性，讓不同能級的護(hù)士得到不同能力的鍛煉[15]。績效考核的引入，無論是開展查房、主持講座、開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、主帶教還是帶班帶教，都有績效的量化，保證了教育的質(zhì)量。表1顯示，績效考核后理論、操作考核成績都有明顯的提高，專科護(hù)理能力得到發(fā)展。

5.4 績效考核的模式引入分層次管理后，提高了護(hù)理質(zhì)量 一方面，因?yàn)榱炕笜?biāo)的引入，每一項(xiàng)工作都有價(jià)值的體現(xiàn)，護(hù)士的責(zé)任性提高[16]。如，對N1級護(hù)士，護(hù)理一級護(hù)理的患者有基礎(chǔ)護(hù)理的量化，對N3級護(hù)士，負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理，則有風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的量化；另一方面，護(hù)士分層次使用后，使對應(yīng)的能力做對應(yīng)的事，能力強(qiáng)的承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)難度的工作，如疑難的靜脈穿刺由科內(nèi)和科間會診、專科護(hù)理指導(dǎo)，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，保證了患者的安全、保證了護(hù)理質(zhì)量[17]。同時，也緩解了低年資護(hù)士的壓力，增加了各能級護(hù)士的合作性與團(tuán)隊(duì)的歸屬感[18]。表1顯示，績效考核后，無論是危重患者的搶救成功率，還是基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育合格率、患者滿意度、護(hù)士的滿意度，都有明顯的提高。

5.5 績效考核的模式引入分層次管理后，需要注意，分層次培訓(xùn)的目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)和科室自身的發(fā)展，立足現(xiàn)實(shí)與臨床需求，制定切實(shí)可行的目標(biāo)與培訓(xùn)內(nèi)容，與能級的進(jìn)階要求匹配。另外，護(hù)士長的階段性督導(dǎo)與考核，是保證分層次管理效果的關(guān)鍵。其次，對于考核指標(biāo)的結(jié)構(gòu)與權(quán)重的合理性，都是相對的，可以根據(jù)專科發(fā)展的需求進(jìn)行調(diào)整與導(dǎo)向。

綜上所述，績效考核引入護(hù)士分層次管理，可以提高護(hù)士的專科護(hù)理能力，促進(jìn)護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃，提高護(hù)士的責(zé)任性，保證護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理的意見[J].中國社區(qū)醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：19-21.

[2]葉紅芳，陳湘玉.能級進(jìn)階模式的護(hù)士培訓(xùn)需求分析模型[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（4）：393-395.

[3]金學(xué)勤，胡乃民，黃群，等.護(hù)士分層次崗位培訓(xùn)的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（11）：811-812.

[4]魏暢，王建榮，張黎明.護(hù)士分層次培訓(xùn)與考核的方法及效果分析[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（6）：7-9.

[5]葉紅芳，馮敏，王睿，等.基于能級進(jìn)階模式的護(hù)士分層次培訓(xùn)體系的構(gòu)建[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（19）：1-4.

篇(5)

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過成立全科醫(yī)生技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)和制度建設(shè)，制定中高級人員健康教育工作制度、慢病臨床指導(dǎo)要求等，鼓勵和支持中、高級人員參與到責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的公共衛(wèi)生工作中去，尤其在慢病管理、健康教育等方面使公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療更好的融合，從而在綜合防治中取得更大的效果。另為通過招聘、引進(jìn)高學(xué)歷的公共衛(wèi)生人才、現(xiàn)有人員的培訓(xùn)，逐漸改變公共衛(wèi)生人員構(gòu)成。對現(xiàn)有人員通過有計(jì)劃的技能培訓(xùn)、技能比武、三基考試、外出參觀經(jīng)驗(yàn)交流等多種方式提高服務(wù)技能和服務(wù)質(zhì)量。

進(jìn)一步加大投入，保障公共衛(wèi)生暨健康管理工作的有序運(yùn)行

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在2011年公共衛(wèi)生管理經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大投入，配備健康自測設(shè)備，統(tǒng)一新生兒、產(chǎn)婦訪視設(shè)備，完善信息化。四、整合信息資源，提升健康管理工作的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量目前中心各科室的信息化數(shù)據(jù)各自獨(dú)立，缺少整合和系統(tǒng)化，不利于動態(tài)、連續(xù)化的管理和分析。信息化是一個循序漸進(jìn)的過程，今年計(jì)劃將體檢中心、化驗(yàn)室等相關(guān)科室的體檢信息與市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行對接，這將極大提高健康管理的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。電子門診日志在試點(diǎn)基礎(chǔ)上逐步推開，完善模塊，設(shè)置35歲首診預(yù)警，未測血壓不能進(jìn)入醫(yī)生工作站。

完善考核機(jī)制，細(xì)化考核指標(biāo)

在原有的指標(biāo)體系中，根據(jù)2011年的運(yùn)行情況和今年的工作指標(biāo)，將進(jìn)行合理的調(diào)整，如健康管理中增加自我評估報(bào)告，借鑒院感六部洗手法的考核，隨機(jī)抽取醫(yī)務(wù)人員測試其網(wǎng)格等。建立三級內(nèi)部質(zhì)量控制體系，各團(tuán)隊(duì)設(shè)立質(zhì)量控制員，為一級質(zhì)量控制，公共衛(wèi)生科為二級質(zhì)量控制，分管領(lǐng)導(dǎo)為三級質(zhì)控，增加自查考核分?jǐn)?shù)。

重點(diǎn)工作思路

（一）進(jìn)一步完善A-H健康管理模式

1、培育品牌自我健康管理小組。在珠兒潭社區(qū)高血壓俱樂部基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推廣，計(jì)劃每個團(tuán)隊(duì)建設(shè)1個自我健康管理小組，重點(diǎn)培育1－2家品牌自我管理小組。小組將采取項(xiàng)目化管理，契約式服務(wù)，典型示范的原則，通過自管和他管相結(jié)合的方式（即患者、社區(qū)醫(yī)生、患者家屬三者的共同努力），提高患者的自我健康管理技能，最終使患者形成健康的行為和生活習(xí)慣。根據(jù)行為理論學(xué)，一個人行為的改變是非常困難的，如何達(dá)到“知行合一”，需要切實(shí)可行的激勵措施，如積分制，享受切實(shí)的優(yōu)惠服務(wù)，健康沙龍等提高患者的積極性。通過個性化的健康管理前后對比研究，和綜合評比評出健康之星，健康示范家庭，通過健康之星及健康家庭的影響和典型示范作用，使健康的種子撒播出去，遍地開花結(jié)果。2、健康小屋建設(shè)。在倉基社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立健康小屋，配備一些居民需求比較大的健康自測設(shè)備（電子血壓儀，人體成分分析儀，肺功能儀，骨密度儀等，）這些設(shè)備能與市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)對接，將居民自測情況實(shí)時傳入信息系統(tǒng)。3、深化健康教育“五進(jìn)活動”，協(xié)調(diào)整合資源，探索健康教育“533”模式。將目前的孕婦學(xué)校、育兒學(xué)校、病區(qū)健康教育、職業(yè)病健康教育、責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)健康教育及心理、康復(fù)等各科室的健康教育進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，實(shí)施系統(tǒng)化，模塊化，分類進(jìn)行健康教育。健康教育有公共衛(wèi)生科牽頭，主要有責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)承擔(dān)，年初制定全年的健康教育計(jì)劃，與社區(qū)協(xié)商后上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科。中心中高級職稱的人員按照規(guī)定公布自己的授課模塊，由責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長進(jìn)行選擇，根據(jù)需要邀請省市級專家定期到社區(qū)講座。健康教育探索“三化”管理模式（系統(tǒng)化、模塊化、類別化）。系統(tǒng)化：各科室從計(jì)劃制定、通知、人員組織、評估和總結(jié)等一系列的工作；模塊化：根據(jù)轄區(qū)居民健康狀況，提煉出常見疾病的健康教育授課模塊（如：高血壓、糖尿病、冠心病、小兒營養(yǎng)等具體模塊）；類別化：即有針對性的組織聽眾，根據(jù)課程安排，有責(zé)任醫(yī)生通知各自管理的高血壓、糖尿病等患者，而不是盲目的有社區(qū)居委會組織。4、開展社區(qū)醫(yī)生家庭簽約制，探索家庭健康管理服務(wù)新模式。結(jié)合自我健康管理小組建設(shè)和智能化居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目，通過家庭醫(yī)生簽約的形式，積極探索家庭健康管理服務(wù)機(jī)制。5、探索智能化居家養(yǎng)老模式。積極配合，利用遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)，做好街道社區(qū)老年的醫(yī)療保健，使老人能在家里安享晚年。

(二)細(xì)節(jié)管理，人文關(guān)懷，提升婦女、兒童保健工作服務(wù)質(zhì)量

1、提升上門訪視形象。配備統(tǒng)一訪視包和訪視設(shè)備（耳脈式體溫計(jì)、電子血壓儀，體重稱）2、健康二重禮包。上門訪視時贈送寶寶健康禮包和媽媽健康禮包3、配備智能叫號系統(tǒng)，打造安心保健環(huán)境。

（三）夯實(shí)基礎(chǔ)，規(guī)范流程，提升免疫規(guī)劃和衛(wèi)生應(yīng)急等工作

1、規(guī)范和細(xì)化預(yù)檢分診：編制預(yù)檢分診操作手冊。2、多種措施，抓好麻疹防控：通過增加接種日（每日接種），信息系統(tǒng)及時整理，短信提醒，建立麻疹接種專冊，及大力宣傳等措施努力提高麻疹接種率和及時率，同時做好麻疹強(qiáng)化和應(yīng)急接種工作。3、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急處置能力：對衛(wèi)生應(yīng)急處置人員進(jìn)行案例培訓(xùn)，安排模擬演習(xí)。

（四）積極做好精神、心理衛(wèi)生工作，進(jìn)一步探索精神衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)化管理

繼續(xù)做好心理進(jìn)、進(jìn)司法工作，加強(qiáng)對社區(qū)、團(tuán)隊(duì)的心理技術(shù)指導(dǎo)，提高社區(qū)心理應(yīng)急干預(yù)能力。

篇(6)

關(guān)鍵詞：教學(xué)資源 社區(qū)健康教育 抽樣調(diào)查 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

1、健康教育標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)組織與實(shí)施

1.1 個體化健康教育組織與實(shí)施

組織長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的醫(yī)學(xué)系1名教師、東方廣場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的2名醫(yī)生、健康教育辦公室的相關(guān)工作人員帶醫(yī)學(xué)系全科醫(yī)學(xué)專業(yè)159名志愿者進(jìn)行個體化健康教育活動。具體包括：疾病常識、康復(fù)計(jì)劃、合理用藥、自我保健技能等。個體化健康教育活動結(jié)合健康檔案錄入、健康教育宣傳和老年人體檢保健等活動同步實(shí)施。對志愿者進(jìn)行分批、分組，由健康教育辦公室統(tǒng)一組織，確保行動統(tǒng)一、有序、高效。

1.2 公眾健康活動組織與實(shí)施

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把志愿者1這個重要宣傳群體融入到世界防治結(jié)核病日、全國兒童免疫接種宣傳日、全國防治碘缺乏病宣傳日、全國愛耳日、世界艾滋病宣傳日等重大專題宣傳日的活動當(dāng)中去，組成由社區(qū)工作人員為主體、志愿者協(xié)助的宣傳教育團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行公眾健康咨詢活動，志愿者主要負(fù)責(zé)準(zhǔn)備活動資料、發(fā)放活動通知、組織目標(biāo)人群、填寫活動記錄等具體工作。同時，組織志愿者參與居民健康知識講座活動等公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.3 健康教育宣傳組織與實(shí)施

組織學(xué)生志愿者相繼設(shè)計(jì)了和制作了以《多事之秋話保健》、《如何預(yù)防甲型H1N1流感》、《秋季飲食健康》等為主題的健康教育宣傳欄，轄區(qū)宣傳展板更新頻率和效率得到了很大程度上的提高。一年以來，累計(jì)參與設(shè)計(jì)和制作宣傳欄和宣傳展板12次，內(nèi)容涵蓋了健康知識、營養(yǎng)保健和疾病預(yù)防等多角度的健康信息。進(jìn)行了《糖尿病健康教育資料》、《預(yù)防性病艾滋病》、《重點(diǎn)預(yù)防夏季手足口病 保護(hù)兒童健康》、《新生兒聽力篩查科普材料》等多方面健康宣傳單20余種，累計(jì)分發(fā)宣傳單和宣傳材料2000多份。

2、數(shù)據(jù)調(diào)查與效果分析

我們以中心服務(wù)范圍內(nèi)的4個社區(qū)、3個自然村15～65歲常住人群（包括在調(diào)查地居住半年以上的外來人口）為調(diào)查對象，在活動實(shí)施前后采用分階段隨機(jī)抽樣的方法抽取調(diào)查對象60人，得出結(jié)果。

2.1 標(biāo)準(zhǔn)化考核指標(biāo)分析

對發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量、播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間、健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新次數(shù)、舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和參加人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。與依托高校教學(xué)資源開展活動之前情況進(jìn)行綜合分析比較，詳見表1.

2.2 健康教育效率綜合分析

對居民健康知識知曉率進(jìn)行調(diào)查分析，用Epidata建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。總體健康知識知曉率2活動實(shí)施前為53.91%，之后為68.23%，提高了14.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對轄區(qū)居民滿意度進(jìn)行比較。200份問卷調(diào)查問卷，收回有效問卷196份.問卷的評分標(biāo)準(zhǔn)采取1～5級評價(jià)法，分為“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”、“非常不滿意”。結(jié)果顯示，活動后轄區(qū)居民滿意度普遍提高且幅度較大。

3、結(jié)語

活動開展以來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作秩序保持良好，居民健康檔案的建立、社區(qū)健康教育的宣傳工作效果更加便捷有效、實(shí)訓(xùn)秩序井然。通過調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果映射活動開展情況，可以看出，依托高校教學(xué)資源開展社區(qū)健康教育標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是可行的，且標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)程發(fā)展較快。

參考文獻(xiàn)

[1]奚丹，趙冰，田小海.依托高校教學(xué)資源開展社區(qū)健康教育工作的應(yīng)用研究[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010，4（2），44-46.

XI Dan，ZHAO Bing，TIAN Xiao-hai.The research and application on community health education based on the teaching resource of college[J].Health Education and Health Promotion，2009，4（2），44-46.

篇(7)

一般情況：干預(yù)前、干預(yù)后的流動人口聚集點(diǎn)中隨機(jī)調(diào)查6周歲以下流動兒童分別為136例、129例，兩組中男童比例高于女童比例，這符合我國男女比例失衡的問題。調(diào)查中1～3歲的年段兒童相對高，而3～6歲的年段兒童相對較少，原因主要是3周歲以上兒童基本上到幼兒園去。省外流動兒童相對多，占調(diào)查總數(shù)的3/4，也符合昆山市流動人口以外省為主的特點(diǎn)。健康教育對流動兒童五苗覆蓋率的影響：干預(yù)前調(diào)查到滿1周歲流動兒童共136例，其中五苗覆蓋合格為123例，不合格為13例，五苗覆蓋率為90.4%；干預(yù)后調(diào)查到滿1周歲流動兒童共129例，其中五苗覆蓋合格為126例，不合格為3例，五苗覆蓋率為97.7%。干預(yù)后的五苗覆蓋率比干預(yù)前提高了7.3%。干預(yù)前與干預(yù)后的五苗覆蓋率比較，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.105，P＜0.05）。健康教育對計(jì)劃免疫相關(guān)知識知曉影響情況：本次調(diào)查計(jì)劃免疫知識知曉情況主要對象是20～45歲的流動人口。本次干預(yù)前、干預(yù)后均隨機(jī)抽取100例流動人口，調(diào)查內(nèi)容為流動兒童和本地兒童一樣享有接種權(quán)、免費(fèi)接種疫苗、超生孩子一樣享有接種權(quán)、接種后可能有疫苗副反應(yīng)、陸家鎮(zhèn)門診地址、預(yù)防接種好，可以預(yù)防傳染病、入托入學(xué)要有接種證明的7個問題。干預(yù)前與干預(yù)后知曉情況進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別χ2=7.037、8.140、7.726、12.374、15.341、9.783、15.457，P＜0.05）。

隨著中國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，大量務(wù)工人員流向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)或城市。由于流動兒童家長文化水平、生活條件等有關(guān)因素的影響，致使部分兒童家長僅知有病看病，不知無病防病，衛(wèi)生防病觀念淡薄，缺乏對預(yù)防接種的主動性[3]。也造成流動兒童計(jì)劃免疫接種率偏低，及時率偏低等。據(jù)報(bào)道，健康教育是做好流動兒童計(jì)劃免疫工作的前提與保障[4]。因此，探尋健康教育在提高流動兒童疫苗接種率方面的作用，為各級政府和部門提供參考性意見。20～45歲的人群是流動兒童主要監(jiān)護(hù)人，他們的計(jì)劃免疫相關(guān)知識知曉率的提高直接關(guān)系流動兒童疫苗接種率。本次研究隨機(jī)選取流動人口聚集的小區(qū)開展干預(yù)，并在干預(yù)前調(diào)查流動兒童的五苗接種率和流動人口計(jì)劃免疫知識知曉率以作自身對照。對該小區(qū)開展4個月多種形式健康教育，包括張貼宣傳畫、入戶面對面交流、發(fā)放宣傳單、懸掛宣傳橫幅、播放宣傳錄像。干預(yù)后再調(diào)查流動兒童的五苗覆蓋率和流動人口計(jì)劃免疫知識知曉率。干預(yù)后的流動人口計(jì)劃免疫相關(guān)知識知曉率比干預(yù)前有所提高，最高提高了19.0%，最低提高了11.0%，并進(jìn)行干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后的流動兒童五苗接種率比干預(yù)前的流動兒童五苗接種率相差也有提高，提高了7.3%，并進(jìn)行干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在流動人口聚集的小區(qū)開展社區(qū)計(jì)劃免疫健康教育對提高流動人口計(jì)劃免疫知識知曉率有較大的幫助。隨著流動人口對計(jì)劃免疫的認(rèn)識不斷提高，流動兒童疫苗接種率也會不斷提高。

流動人口計(jì)劃免疫工作是一項(xiàng)復(fù)雜的社會系統(tǒng)工作，僅靠衛(wèi)生部門是難以完成的，必須多部門尤其是居委會、街道、派出所、幼兒園、學(xué)校等部門、多渠道通力合作，才能將這項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處[5-6]。因此，地方政府要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核各部門的計(jì)劃免疫健康教育開展，并將流動人口健康教育工作納入各職能部門考核指標(biāo)，并實(shí)行獎懲制度[7]。本次研究因人員和能力有限，宣傳范圍小，僅采用張貼宣傳畫、入戶面對面交流、發(fā)放宣傳單、掛宣傳橫幅的形式宣傳。條件具備后，可以根據(jù)流動人口的特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行宣傳，充分利用廣播、電視、流動宣傳車、播放宣傳錄像等多種形式，多方位地反復(fù)開展計(jì)劃免疫知識的宣傳教育，將“防重于治”的健康教育理念傳輸給流動兒童監(jiān)護(hù)人，提高監(jiān)護(hù)人主動需求預(yù)防接種的意識，是兒童按時接種的有力保障[8]。雖然流動兒童計(jì)劃免疫管理是計(jì)劃免疫工作中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，但是通過采取主動服務(wù)，廣泛宣傳，加強(qiáng)宣教，流動兒童接種工作會取得突破性的進(jìn)展。

作者：劉葉花 單位：江蘇省昆山市第四人民醫(yī)院