序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇口腔醫(yī)療行業(yè)研究范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

從2006年2月份起，海外風(fēng)險投資機(jī)構(gòu)便開始關(guān)注佳美，后經(jīng)多輪談判，最終簽下協(xié)議。

“目前民營市場剛剛開放，伴隨著中國政府重建全民醫(yī)療保健體系的政策，出現(xiàn)了一個比較好的機(jī)會，國內(nèi)醫(yī)療市場和醫(yī)療消費規(guī)模巨大，民營醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將會面臨更多的市場機(jī)會。”品牌專家李志起表示。

風(fēng)投青睞

據(jù)了解，佳美口腔1993年開始涉足口腔醫(yī)療服務(wù)，2001年進(jìn)駐北京，確立了以北京為中心，輻射全國的發(fā)展戰(zhàn)略。截至2007年7月，佳美口腔已擁有60家連鎖門診部。

馬丁可利公司代表柯世峰表示，馬丁可利過去曾投資過中藥企業(yè)、醫(yī)療設(shè)備公司，在醫(yī)藥領(lǐng)域擁有投資經(jīng)驗，愿意投資那些擁有企業(yè)家精神的中小企業(yè)。

海納亞洲為海納國際集團(tuán)的全資子公司，主要負(fù)責(zé)海納國際在中國的風(fēng)險投資和私募股權(quán)投資業(yè)務(wù)。海納亞洲比較認(rèn)同佳美口腔的管理團(tuán)隊和管理體系，并認(rèn)為佳美口腔過去14年已經(jīng)形成的質(zhì)量控制體系能夠準(zhǔn)確復(fù)制。

而當(dāng)年，佳美口腔董事長劉佳放棄高回報率的房地產(chǎn)而轉(zhuǎn)戰(zhàn)口腔行業(yè)就是看中這方面的前景。劉佳稱，口腔醫(yī)療行業(yè)有巨大的競合期，但是有非常大的潛力，很容易復(fù)制，“這個是考慮未來的預(yù)期而不是單純的短期利益。”

據(jù)佳美工作人員介紹，佳美的工作重點仍會放在北京、上海、廣州和深圳等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，采用新建和收購兩種方式建設(shè)新店。其首輪獲得的1000萬美元私募資金將用于佳美口腔在長三角、珠三角和環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)帶的門店建設(shè)。“至2008年底，佳美口腔全國的連鎖機(jī)構(gòu)將要達(dá)到300家。”劉佳表示。

“風(fēng)險投資機(jī)構(gòu)在進(jìn)行投資時會重視兩個方面，一是這個企業(yè)未來是否具有成長性；此外，看經(jīng)營團(tuán)隊是否有進(jìn)取心，激勵約束機(jī)制是否健全。一旦品牌得到公眾的認(rèn)可，連鎖的擴(kuò)張力還是非常強(qiáng)的。”中央財經(jīng)大學(xué)中國銀行業(yè)研究中心主任郭田勇表示。

另據(jù)劉佳透露，至2007年底，佳美口腔還將完成第二輪私募，募集資金達(dá)4000萬美元，第二輪所募資金除了用于企業(yè)的快速擴(kuò)張之外，將重點完善因快速擴(kuò)張所帶來的內(nèi)部管理水平的提升。

掘金細(xì)分市場

“國外風(fēng)險投資對國內(nèi)民營企業(yè)還是比較感興趣的，一般都會選擇那些處于初級階段，未來市場空間比較大的企業(yè)，目前我國中小企業(yè)從所有制來看，都是民營企業(yè)，民營企業(yè)治理會更好一些，產(chǎn)權(quán)也比較清晰，激勵機(jī)制會更有效一些。”郭田勇說。

據(jù)了解，目前在綜合醫(yī)療市場上，國有醫(yī)院占據(jù)市場95％的份額，其中口腔衛(wèi)生醫(yī)療是走在市場化前端的子行業(yè)，但國有口腔醫(yī)院仍占據(jù)壟斷性地位，民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占15％左右的份額。

所以，有關(guān)專家稱，此次佳美口腔與風(fēng)投合作將加速其全國戰(zhàn)略的實施。而成功與國外資本的合作，也將使佳美口腔成為我國醫(yī)療領(lǐng)域招商引資的橋梁和紐帶。

篇(2)

在眾多民營口腔診所經(jīng)營狀況并不樂觀的大氛圍下，佳美為何能夠在短短的幾年內(nèi)快速擴(kuò)張，遙遙領(lǐng)先于其它民營口腔連鎖機(jī)構(gòu)?同樣的市場，同樣的群體，佳美口腔是如何創(chuàng)造出這個驚人的商業(yè)奇跡的?

不經(jīng)意間的闖入

1993年，29歲的牙病患者劉佳在經(jīng)歷過一次痛苦的治療后，決定開一家自己的牙科診所，因為“在醫(yī)院就是活受罪。”隨后，劉投資400多萬在大連口腔醫(yī)院對面建了一家口腔門診，出乎意料的是，這次投資的回報率高達(dá)200％以上。口腔門診在短短5個月后就收回了成本，這種無心插柳又出乎想象的高回報讓他開始仔細(xì)研究起了這個行業(yè)。

“一個國際權(quán)威的滿意度調(diào)查機(jī)構(gòu)曾經(jīng)針對中國醫(yī)療行業(yè)做過調(diào)查，結(jié)果是只有12％的人感到滿意，主要是享受國家較全面醫(yī)保、時間富裕的老人。我也在我們公司做過這樣的調(diào)查，只有一個人滿意，因為他的媽媽是醫(yī)生，看病很方便。”劉佳認(rèn)為，這個行業(yè)市場需求與現(xiàn)有服務(wù)質(zhì)量之間的差距，就是機(jī)會所在。

經(jīng)過調(diào)查，劉佳將目標(biāo)客戶重新鎖定為自己的同齡人：1970年代左右出生、受過良好教育、對服務(wù)質(zhì)量有更高需求的自領(lǐng)階層，劉佳認(rèn)為，這部分人代表著潛力最大的中端市場。在劉佳看來，高端市場太小，而且已經(jīng)有了瑞爾這樣比較成熟的品牌，而低端市場充斥著個體診所，利潤不大，中端是佳美切入口腔醫(yī)療最好的角度。

在佳美口腔的發(fā)展過程中，劉佳在安全、方便和服務(wù)質(zhì)量上一點一滴地積累著企業(yè)的“無形資產(chǎn)”。為了保障安全，佳美給顧客的每一顆牙投保4000元，承諾發(fā)生事故后免費為顧客進(jìn)行替換。由于牙齒的可復(fù)制性，這一舉措大大消除了就醫(yī)者的“后顧之憂”，為佳美口腔贏來良好的口碑。

由于新技術(shù)和新管理機(jī)制的引入，佳美口腔的治療程序比傳統(tǒng)醫(yī)院更加靈活，比如補(bǔ)牙不再需要病人往返三次而是一次性到位：延長診所營業(yè)時間，以方便“上班族”就醫(yī)；口腔施藥居然有草莓味、香草味等不同“口味”的選擇等等。

力做“口腔麥當(dāng)勞”

與服務(wù)的改進(jìn)相比，更加關(guān)鍵的是品牌和標(biāo)準(zhǔn)化管理體系的建立。曾經(jīng)研讀過麥當(dāng)勞模式的劉佳深知，漢堡包賣的是實物，面對天南海北的顧客賣出味道、樣貌一樣的食品：口腔治療賣的是技術(shù)，面對形形的牙病患者，提供的是具有針對性的醫(yī)療和服務(wù)。但在劉佳眼里，不管是賣快餐還是治病患，都有著相通的地方：一是重品牌，二要嚴(yán)管理。正是這種品牌觀念，讓佳美口腔在十幾年中沒有出過一例醫(yī)療事故，也成為首家獲得口腔連鎖牌照的民營連鎖口腔門診。在連鎖經(jīng)營的管理上，佳美口腔的措施可謂嚴(yán)格。總公司更是開發(fā)了獲取國家專利的醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)，每一位顧客的資料和每一顆牙齒的治療情況，總部都能夠做到隨時掌控。為保證醫(yī)療質(zhì)量，佳美放棄了加盟店，制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，以維護(hù)品牌形象。目前佳美的開店模式皆采用直營，

這是因為2002年公司進(jìn)軍天津市場時，曾嘗試過加盟模式，卻因加盟店出現(xiàn)管理上的問題，半年后，劉佳不得不以出資購買加盟店全部股權(quán)而收場。僅此一筆，佳美就付出了50多萬元學(xué)費，但劉佳卻得到了一條發(fā)展鐵律：直營而不加盟。對于佳美的成功，劉佳坦言，連鎖的核心就是流程標(biāo)準(zhǔn)化，標(biāo)準(zhǔn)化也就是可復(fù)制性。這些標(biāo)準(zhǔn)都是在實踐中一點點摸索出來的。如每個店面安排的最佳椅位數(shù)。原來每家店有十幾個椅位，也有三個椅位的。他現(xiàn)在總結(jié)出五到六個椅位是邊際收益最大化的狀態(tài)。“原先一直在做基礎(chǔ)性的標(biāo)準(zhǔn)化工作，這就像修建高速公路一樣，路修好后，在上面搭建收費站就容易多了。現(xiàn)在佳美賣的就是標(biāo)準(zhǔn)化模式，賣的就是基礎(chǔ)架構(gòu)。憑借標(biāo)準(zhǔn)化的流程，現(xiàn)在佳美的各個崗位上的人基本上可以按標(biāo)準(zhǔn)辦事了。”

而連鎖化也使得佳美擁有了競爭優(yōu)勢。連鎖經(jīng)營口腔醫(yī)療服務(wù)，跟家電連鎖企業(yè)有很多相同之處：廣告費用均攤、原材料采購優(yōu)勢、品牌影響力及后臺資源共享。“無論一家店還是10家店，廣告費都是一樣的：后臺的制牙車間，一家店和10家店的投入是一樣的。費用固定，但邊際效應(yīng)增加了。”劉佳說，連鎖帶來的好處還有原材料采購、人員調(diào)配。“我是全國規(guī)模最大的牙科門診，原料供應(yīng)商愿意以成本價跟我做生意，這是雙贏，我能降低成本，他獲得行業(yè)信任。”

獲得投資者青睞

佳美口腔發(fā)展得很快，卻一直是通過經(jīng)營――盈利――再投資的模式，沒有一分錢的銀行貸款。并不是劉佳不需要通過資本杠桿的作用加速公司的發(fā)展，而是中國的金融機(jī)構(gòu)首先考慮的是固定資產(chǎn)。作為連鎖企業(yè)，佳美的房子是租的，百余張治療椅和其他醫(yī)療設(shè)備并不太值錢，這使得劉佳一直沒有融到資金。

不過，海外投資機(jī)構(gòu)為劉佳打開了一扇窗。2006年1月25日，正在北京石京龍滑雪場參加滑雪比賽的劉佳接到了花旗銀行的電話。在此后兩個月時間，瑞信亞洲區(qū)投行、凱雷、3i集團(tuán)、惠發(fā)基金、美中投資基金紛至沓來，都表明了投資入股的意愿。沒有一分錢貸款、年銷售額4000萬元、25％的純利潤，這是佳美吸引二十多家風(fēng)險投資商關(guān)注的重要原因。

不過，相比于營業(yè)額和利潤，國際風(fēng)投機(jī)構(gòu)更看重佳美“虛”的一面：管理團(tuán)隊、信息平臺、商業(yè)模式――雖然過去14年的發(fā)展并不算快，但佳美積累了這個行業(yè)里的很多經(jīng)驗，并摸索出一套看似簡單卻難以復(fù)制的經(jīng)營模式。劉佳感慨道，“國際投資者選擇佳美的首要原因就是行業(yè)影響力。佳美是行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者，是這個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定者，他能影響中國民營口腔醫(yī)療的價格走勢。如果佳美一漲價，就會帶動行業(yè)價格上漲，反之亦然。如國美在電器零售業(yè)一樣。有影響就有競爭力。”

對于海外融資，劉佳還有另外一個想法，“選擇境外基金，是因為我們在利用現(xiàn)代化管理手段、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)上確實沒有經(jīng)驗，而它們在這些方面的經(jīng)驗卻很成熟，一看就能看出缺失，對于我們的幫助非常大。”作為先行者，佳美在國內(nèi)沒有對標(biāo)企業(yè)，而國外更是連口腔連鎖診所這種業(yè)態(tài)都沒有。隔行不隔理，劉佳就是想從那些諳熟商業(yè)真諦、閱盡無數(shù)企業(yè)興衰的國際投行專家那里，獲得有關(guān)佳美發(fā)展方向的啟示。

2007年8月，英國馬丁可利、美國海納亞洲創(chuàng)投與佳美口腔正式簽署協(xié)議，向后者注資1000萬美元。佳美還計劃于今年及明年進(jìn)行第二次和第三次融資，融資額為4000萬美元和6000萬美元。

產(chǎn)學(xué)研一體化

人才是佳美迅速擴(kuò)張的一個制約因素。劉佳早已認(rèn)識到，未來口腔市場的競爭就是醫(yī)生的競爭。佳美目前選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)是五年以上的工作經(jīng)驗，三甲醫(yī)院工作經(jīng)驗，副主治醫(yī)師，無事故記錄。“按照這個標(biāo)準(zhǔn)招進(jìn)來的醫(yī)生，我們還要全脫產(chǎn)培訓(xùn)三個月到六個月。目前我們的人員做到200家沒有問題，但佳美決不只是200家的規(guī)模。”

篇(3)

關(guān)鍵詞口腔科;復(fù)用醫(yī)療器械;清洗質(zhì)量;持續(xù)改進(jìn)

世界衛(wèi)生組織曾在醫(yī)用器械清潔消毒原則中推薦指出，在消毒滅菌之前必須經(jīng)過清洗干燥的程序［1］。清洗是指除去醫(yī)療器械上的血液、組織、蛋白質(zhì)等污染物的過程［2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療器械的復(fù)雜與精細(xì)程度日益增加，清洗過程難度逐漸加大，也對清洗質(zhì)量提出更高的要求。口腔科所含醫(yī)療設(shè)備眾多、價格昂貴，且大多為復(fù)用器械，清洗不當(dāng)會影響隨后的消毒滅菌質(zhì)量，進(jìn)而造成交叉感染［3］。而口腔科醫(yī)療器械的特殊性在于檢查過程中不僅會沾上患者的唾液、血液等體液，還極易沾染口腔內(nèi)的各種細(xì)菌，對清洗過程提出了更高要求。為提高清洗質(zhì)量，提升器械清洗質(zhì)量水平，我院于2014年下半年對口腔科復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行一系列管理措施、方法的改進(jìn)，檢測清洗質(zhì)量并與上半年對比，取得較滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下:

1材料與方法

1．1材料

將我院口腔科所有復(fù)用醫(yī)療器械列入本次研究，包括彎盤、拔牙鉗、持針鉗、止血鉗、線剪、骨挫，水門汀充填器，根管充填器械等，于2014年7月至2014年12月做醫(yī)療器械清洗質(zhì)量改進(jìn)。其中全效多酶清洗液產(chǎn)自德國，全自動清洗消毒機(jī)產(chǎn)自德國瑞典。

1．2方法

主要從清洗人員、操作過程和監(jiān)管力度三個方面進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，具體措施如下:1．2．1清洗人員培訓(xùn)清洗過程需由專職護(hù)士完成，上崗前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。首先需學(xué)習(xí)國家相關(guān)清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)識醫(yī)療器械清洗過程的重要性;其次加強(qiáng)口腔科常用醫(yī)療器械的辨認(rèn)與了解，熟知器械名稱、構(gòu)造與用途，并告知器械的重點污染物與清洗部位，有針對性的提高專業(yè)知識;最后根據(jù)廠家提供的器械知識對其進(jìn)行拆卸、分類、規(guī)范清洗流程的培訓(xùn)，并及時對培訓(xùn)者作現(xiàn)代清洗技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)和理念的宣傳更新。1．2．2規(guī)范清洗操作清洗過程通常包括手工清洗和機(jī)械清洗兩種方式。清洗流程為:預(yù)清洗、浸泡、酶洗、漂洗。簡單器械可直接按程序手工清洗或機(jī)械清洗，復(fù)雜器械需首先拆卸至最小器件，器械關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)打開至90°，使用軟化水沖洗掉肉眼可見污染物，置于1∶200多酶稀釋液中浸泡5～10min，水溫保持30～40℃，以專用清潔刷于酶洗液中刷洗，然后放入全自動噴淋清洗消毒機(jī)清洗。1．2．3加強(qiáng)質(zhì)量控制清洗組內(nèi)設(shè)置組長，并在科室中設(shè)置質(zhì)檢員崗位。組長負(fù)責(zé)每日清洗質(zhì)量的監(jiān)督，對清洗情況做日常記錄與反饋，對清洗過程中出現(xiàn)的問題及時提出并督促組員改正。質(zhì)檢員對口腔科器械清洗情況進(jìn)行不定期抽查，評估清洗質(zhì)量并與組長討論做進(jìn)一步技術(shù)改進(jìn)。

1．3評估指標(biāo)

口腔科內(nèi)所有復(fù)用器械中隨機(jī)抽取進(jìn)行清洗質(zhì)量評估。采用目測法和帶光源放大鏡觀察法，觀察器械表面及關(guān)節(jié)、軸節(jié)處有污漬、水垢、銹斑的發(fā)生情況，計算各自所占比例。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11．0數(shù)據(jù)包做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12014年口腔科復(fù)用器械清洗效果2014下半年抽查檢測中污漬、水垢和銹斑發(fā)生率均顯著低于2014上半年(P＜0．05)。

3討論

醫(yī)療器械使用后的清洗是醫(yī)院感染質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，清洗是否徹底與滅菌質(zhì)量密切相關(guān)，尤其是重復(fù)使用的醫(yī)療器械，必須經(jīng)過徹底的清洗，才可以達(dá)到最佳的消毒滅菌效果。殘留在器械上的任何污染物都會在表面形成一層保護(hù)膜，妨礙滅菌因子與污染物的直接接觸，降低殺菌劑的活性［4］，因此清洗質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療器械消毒滅菌過程的成敗。國家衛(wèi)生部于2009年頒布了《消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以控制醫(yī)院清洗消毒質(zhì)量［5］，引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。口腔是人體中細(xì)菌、病毒等微生物含量最多的部位［6］，診療過程中會不可避免的轉(zhuǎn)移至醫(yī)療器械上，口腔復(fù)用器械若清洗不徹底便會大大增加患者醫(yī)源性感染的風(fēng)險，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致乙肝、艾滋病的傳播。而口腔醫(yī)療器械通常構(gòu)造精細(xì)、形態(tài)復(fù)雜，增加了清洗的難度，若一次清洗不到位，污染物長時間附著于器械上，再次清洗難度更大，還可能腐蝕器械表面，減少使用壽命，因此需實施嚴(yán)格管理，提高清洗質(zhì)量。目前口腔復(fù)用器械清洗主要問題為人員不專業(yè)、清洗過程不規(guī)范，導(dǎo)致質(zhì)量管理和提升困難。針對上述問題，為進(jìn)一步提升我院口腔科復(fù)用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，本研究于2014年下半年開始采取以培訓(xùn)專業(yè)清洗人員、規(guī)范清洗操作和加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管為主的措施，嘗試改進(jìn)清洗質(zhì)量，并通過抽查了解整體效果與清洗合格率。在眾多檢測醫(yī)療器械清潔程度的方法中，目測和帶光源放大鏡觀察法為最常用的手段之一，其簡單、快速、便捷的特點使實際應(yīng)用十分廣泛，以目測配合帶光源放大鏡檢測，可更仔細(xì)地觀察關(guān)節(jié)、齒牙等目測法檢測困難處，使抽查結(jié)果更加可靠，因此本研究中采用該檢測方法作為判斷手段。研究結(jié)果顯示，與上半年的抽查結(jié)果相比，下半年的污漬、水垢和銹斑發(fā)生率有了明顯降低，表明經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和過程的規(guī)范，口腔科診療器械清洗不徹底的情況得到了有效的控制，清洗質(zhì)量明顯提升。此前有研究表明［7］，在清洗之前加入多酶液浸泡的環(huán)節(jié)，可有效提升清洗效果，也從側(cè)面證實了本文結(jié)果。總之，在日常工作中從人員專業(yè)化、過程規(guī)范化和質(zhì)量控制日常化三方面對口腔科醫(yī)療器械的清洗做持續(xù)改進(jìn)，可顯著提升清洗合格率，降低不良情況發(fā)生率，實現(xiàn)復(fù)用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的有效提升，為醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的改善提供堅實保障。

參考文獻(xiàn)

［1］吳可萍，崔志丹，白雪玲，等．標(biāo)準(zhǔn)操作程序在腹腔鏡器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用［J］．中國消毒學(xué)雜志，2014，31(11):1259-1260．

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［3］殷秀娟，肖麗妹，沈玉琴，等．口腔器械不同清洗方法的質(zhì)量比較［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(2):125-126．

［4］李桃．醫(yī)療器械兩種清洗消毒方法的效果比較［J］．中國實用護(hù)理雜志，2012，28(14):59-61．

［5］曹軍平，馬毅，李霞，等．綜合醫(yī)院消毒供應(yīng)科衛(wèi)生安全隱患及監(jiān)管對策［J］．中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，07(6):582-583．

［6］周桂琴，謝少清，徐瑞蕓，等．不同檢測方法在潛在管腔類器械清洗質(zhì)量檢測中的應(yīng)用研究［J］．護(hù)理研究，2015，29(35):4435-4436．

篇(4)

關(guān)鍵詞：口腔健康檔案；診療信息；共享；雙向轉(zhuǎn)診

中圖分類號：TP311

在《2006-2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》中，國家將衛(wèi)生領(lǐng)域信息化工作提升到我國現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略高度，明確提出統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷應(yīng)用發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的要求。

特別是在口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，迫切希望通過建立共享的口腔專科區(qū)域信息平臺，使醫(yī)療人員能及時獲取必要信息；使居民能了解個人完整的健康資料；使管理者能動態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息。從而達(dá)到有效地減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。

為實現(xiàn)這一目標(biāo)，需要建立以居民口腔健康檔案為核心的區(qū)域信息共享平臺作為支撐。通過口腔專科區(qū)域信息平臺，將分散在不同機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)整合為一個邏輯完整的信息整體，滿足與其相關(guān)的各種機(jī)構(gòu)和人員需要。這是一種全新的衛(wèi)生信息化建設(shè)模式。

1 系統(tǒng)簡介

口腔專科區(qū)域信息平臺是計劃以口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康信息為資源，建立起一套以電子存儲為基礎(chǔ)的口腔健康檔案信息系統(tǒng)。通過平臺能夠?qū)崿F(xiàn)口腔健康檔案的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、口腔健康檔案信息的共享和傳輸、患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診平臺、加強(qiáng)對科研和教學(xué)方面的數(shù)據(jù)域信息支持等功能。

通過口腔專科區(qū)域信息平臺的建立，達(dá)到并實現(xiàn)以下功能：（1）“以重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院為核心”的醫(yī)療資源共享；（2）通過口腔專科區(qū)域信息平臺實現(xiàn)各級口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的串聯(lián)；（3）提供面向區(qū)域內(nèi)的大眾口腔患者服務(wù)平臺和雙向轉(zhuǎn)診平臺。

2 技術(shù)設(shè)計

2.1 系統(tǒng)開發(fā)平臺

（1）操作系統(tǒng)：windows server 2008；（2）數(shù)據(jù)庫：Oracle；（3）操作平臺：IIS v6.0；（4）開發(fā)語言：Visual C#、Visual C++、、AJAX、Javascript等；（5）開發(fā)工具：Microsoft Visual Studio 2005。

2.2 總體部署架構(gòu)設(shè)計

圖1

整個平臺主要包含數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)共享服務(wù)、數(shù)據(jù)應(yīng)用三個部份，其間涉及了眾多系統(tǒng)的信息交換，平臺采用以下技術(shù)來解決跨機(jī)構(gòu)的異構(gòu)環(huán)境下的信息共享。

（1）使用XML技術(shù)。數(shù)據(jù)在計算系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行流轉(zhuǎn)的過程中，采用XML技術(shù)作為基本的數(shù)據(jù)描述語言，保證相應(yīng)的數(shù)據(jù)的跨平臺特性，圖文混排的文檔；（2）采用HL7標(biāo)準(zhǔn)。在總體上，我們參考Health Level 7 CDA作為健康檔案的交換格式。HL7 CDA是以XML表達(dá)的醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)，它規(guī)范了臨床電子文檔在交換過程中的數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)，是成功實施HL7的一個非常重要因素；（3）XML WebService的體系結(jié)構(gòu)。服務(wù)端是建立在XML Web service的基礎(chǔ)之上的。XML Web services使用標(biāo)準(zhǔn)的Web協(xié)議提供對應(yīng)用程序邏輯的編程訪問，基于Web Service的系統(tǒng)可以輕松實現(xiàn)各個異種系統(tǒng)之間的接口，滿足平臺的復(fù)雜的環(huán)境要求。

2.3 邏輯層次圖

圖2

平臺的核心主要包括硬件網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施層、數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)服務(wù)層、數(shù)據(jù)交換層四個層次，還包括貫穿四個層次的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全保障體系兩大體系。而平臺的主要包括系統(tǒng)接入層和應(yīng)用層，系統(tǒng)接入層主要是指各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接入，應(yīng)用層是對采集數(shù)據(jù)的應(yīng)用及其它功能的擴(kuò)充。

3 系統(tǒng)功能介紹

口腔專科區(qū)域信息平臺由“重慶口腔專科區(qū)域信息網(wǎng)”、“重慶口腔專科區(qū)域信息平臺管理工作站”和“重慶口腔專科區(qū)域信息決策支持系統(tǒng)”三個子系統(tǒng)構(gòu)成。

3.1 重慶口腔專科區(qū)域信息網(wǎng)

重慶口腔專科區(qū)域信息網(wǎng)主要面向居民和口腔醫(yī)療工作者，在口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就診或口腔體檢結(jié)束后，居民可以使用電腦、手機(jī)等設(shè)備，通過互聯(lián)網(wǎng)連接至口腔專科區(qū)域信息平臺。

居民使用在醫(yī)院注冊的身份證號即可快速登錄至口腔專科區(qū)域信息平臺，通過平臺實現(xiàn)兩大功能，一是在平臺上查詢到個人的歷史門診就診信息、住院信息和體檢信息。可查詢到的信息內(nèi)容包括：個人診療信息、費用明細(xì)、醫(yī)學(xué)影像檢查報告、檢驗報告和病歷等相關(guān)檔案信息。二是在口腔專科區(qū)域信息平臺上可查詢相關(guān)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，學(xué)習(xí)口腔健康知識和咨詢口腔健康，了解口腔行業(yè)新聞和政策等。

口腔醫(yī)療工作者在為病人就診時，可方便的通過本系統(tǒng)訪問歸檔的該就診病人的歷史診療數(shù)據(jù)，如：歷史門診診療數(shù)據(jù)、住院診療數(shù)據(jù)、健康體檢、檢驗報告、檢查報告等診療數(shù)據(jù)及相關(guān)檔案數(shù)據(jù)。

3.2 重慶口腔專科區(qū)域信息平臺管理工作站

平臺管理工作站主要面向信息網(wǎng)維護(hù)人員，通過平臺管理工作站，維護(hù)人員能夠?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)信息、口腔健康知識、口腔最新技術(shù)等信息及時更新和居民異常信息的管理；并處理相關(guān)平臺的運行及維護(hù)等工作。

3.3 重慶口腔專科區(qū)域信息決策支持系統(tǒng)

決策支持系統(tǒng)主要面向平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員，通過數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的各類統(tǒng)計報表，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病人情況以及費用情況等一系列相關(guān)內(nèi)容的監(jiān)控，對診療情況有效監(jiān)控，從而促進(jìn)區(qū)域內(nèi)口腔健康整體醫(yī)療服務(wù)水平提高。

4 結(jié)束語

通過重慶口腔專科區(qū)域信息衛(wèi)生平臺的建立，我們整合了區(qū)域內(nèi)各級口腔診療機(jī)構(gòu)健康檔案信息，實現(xiàn)區(qū)域化口腔專科診療信息資源實時共享。但面對區(qū)域內(nèi)各級口腔專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化發(fā)展不同步、信息化系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)差異化較大的現(xiàn)狀，我們需要考慮如何實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)推送和數(shù)據(jù)調(diào)閱的功能。這將是我們下一步亟待解決的問題和發(fā)展的方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]柴海鵬.區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺架構(gòu)設(shè)計與關(guān)鍵技術(shù)研究[D].北京交通大學(xué)，2012.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】：口腔疾病;就醫(yī)行為;老年人

目前我國人口已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段，老年人的口腔衛(wèi)生及保健與身體健康狀況有極為密切的關(guān)系【1】，許多老年人因口腔保健知識不足而延誤治療導(dǎo)致的口腔疾病常引發(fā)咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。了解老年人口腔疾病就醫(yī)行為及影響因素，關(guān)注老年人口腔健康，有針對性地對老年人進(jìn)行口腔健康知識教育和口腔疾病治療，對保障老年人口腔健康乃至身心健康有重要意義。

1 材料與方法

1.1研究對象：鄂西北地區(qū)主要縣市的400位老年人。

1.2收集資料的方法：前往鄂西北地區(qū)主要縣市，為當(dāng)?shù)乩夏耆俗隹谇唤】禉z查和問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷400份，回收問卷367份，有效問卷344份，回收率91.75%，有效率93.73%。

2 結(jié)果

整理分析問卷數(shù)據(jù)可知，調(diào)查人群中了解自身口腔健康狀況的僅占11.05%。老年人口腔疾病就醫(yī)率較低，發(fā)現(xiàn)口腔疾病立即就醫(yī)的老年人占調(diào)查人數(shù)的34.30%，其中鄉(xiāng)村老年人口腔疾病立即就醫(yī)率僅為25.00%，明顯低于城鎮(zhèn)老年人的41.00%。15.70%的老年人存在“牙疼不是病”這一傳統(tǒng)觀念而對口腔疾病采取不聞不問、任其發(fā)展的態(tài)度。治療口腔疾病選擇醫(yī)院時，47.09%的老年人以治療費用的高低為首選標(biāo)準(zhǔn)。就醫(yī)時，56.98%的老年口腔疾病患者選擇掛號費相對于專家門診較低的普通門診。選擇主治醫(yī)生時，62.21%的調(diào)查對象最注重的是醫(yī)生的專業(yè)技能，同時醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度也逐步成為老年人口腔疾病就醫(yī)時的參考要點。此外，與子女居住的老人中僅有35.00%的子女關(guān)注老人口腔健康狀況。

3 討論

調(diào)查數(shù)據(jù)及統(tǒng)計結(jié)果顯示，鄂西北地區(qū)老年人口腔疾病就醫(yī)行為存在的主要問題如下：1）老年人口腔疾病就醫(yī)意識淺薄，在遇到口腔疾病時，只有小部分患者會立即就醫(yī)，多數(shù)患者選擇自行治療或待疾病發(fā)展到一定程度而無法忍受時再就醫(yī)，且就醫(yī)時多選取普通門診，這一現(xiàn)象在鄉(xiāng)村比城鎮(zhèn)更為普遍。造成此現(xiàn)象的原因是老年人對口腔疾病了解較少，口腔疾病認(rèn)知度低，居住在鄉(xiāng)村的老年人因交通條件、鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)施等限制因素，對口腔疾病的了解明顯少于城鎮(zhèn)老年人。加之鄉(xiāng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，老人收入普遍低于城鎮(zhèn)老人，為減少醫(yī)療費用的開支，鄉(xiāng)村老人遇到口腔疾病時比城鎮(zhèn)老人立即就醫(yī)率更低，且就醫(yī)時多選取費用較低的普通門診。2）老年人在口腔疾病就醫(yī)時，更注重醫(yī)生的專業(yè)技能，其次是醫(yī)生對患者的服務(wù)態(tài)度，這是因為當(dāng)今各行各業(yè)都在專業(yè)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的推動下運行，服務(wù)的需求方可按需選擇，行業(yè)壟斷正在被打破【2】。而老年人又是一個特殊的群體，當(dāng)醫(yī)生專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量不能滿足老年人口腔疾病就醫(yī)需求時，老年人就醫(yī)率會降低或選擇不就醫(yī)。因此，老年人在口腔疾病就醫(yī)時，格外注重醫(yī)生的專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量，這也是老年群體口腔疾病就醫(yī)率明顯低于其他慢性疾病就醫(yī)率的原因之一。3）少數(shù)子女會關(guān)注老人口腔健康狀況。這是由于多數(shù)子女因工作需求，不能常陪伴在父母身邊，及時關(guān)注老人口腔健康狀況。

針對鄂西北地區(qū)老年人口腔疾病就醫(yī)行為調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的以上問題，現(xiàn)提出如下幾點建議：1）加大口腔保健知識宣傳力度。無論是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村，除了“愛牙日”外，也可以在合適的時間，通過集中講解口腔知識，講述正確刷牙方式等活動來增加老年人對口腔保健知識的了解，進(jìn)而增強(qiáng)口腔疾病就醫(yī)意識，讓老年人在遇到口腔疾病時早就醫(yī)、早治療。2）加大對老人的關(guān)懷。相關(guān)部門應(yīng)加大力度宣傳孝敬父母的風(fēng)德風(fēng)尚，讓子女常回家看看，多了解老人口腔健康狀況，并為老人提供一定的經(jīng)濟(jì)支持。對于失獨老人，通過志愿者前往住宿地探望、老年公寓定期舉辦晚會活動等形式，來讓老人們感受到家的溫暖，從而增強(qiáng)對自身及他人口腔健康的關(guān)注度，進(jìn)而預(yù)防口腔疾病的發(fā)生發(fā)展。3）提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)理念。培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量，口腔醫(yī)生在給老年患者做疾病治療的同時可為其講解口腔健康知識，多關(guān)心和了解患者的需求，及時、耐心地解答患者的疑問，以微笑服務(wù)于患者，讓老年群體在融洽的醫(yī)患關(guān)系中得以安心治療。4）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)療資源。鄉(xiāng)村相對城市，醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏，應(yīng)加大對農(nóng)村口腔專業(yè)人才的引進(jìn)力度，通過農(nóng)村全科醫(yī)生定期外出進(jìn)修口腔醫(yī)學(xué)知識等形式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生口腔疾病治療水平，方便農(nóng)村老人在遇到口腔疾病時立即就醫(yī)，進(jìn)而提高鄉(xiāng)村老年人口腔疾病就醫(yī)率。5）完善醫(yī)療保險制度。醫(yī)療費用和報銷比例一直是農(nóng)村居民最為關(guān)注的基層醫(yī)改問題之一【3】，醫(yī)療費用又是多數(shù)鄉(xiāng)村老人口腔疾病就醫(yī)時的首選標(biāo)準(zhǔn)。為此，政府應(yīng)加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財政投入及監(jiān)管力度，并在深入調(diào)查不同地區(qū)居民生活水平及生活狀況后，及時對醫(yī)療保險制度作出新的調(diào)整，為老年患者解決“看病難，看病貴”的問題，這可在一定程度上增加農(nóng)村老人口腔疾病就醫(yī)率，進(jìn)而全面提升老年人口腔健康狀況，提高老年人生活水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅忠.《解析老年人進(jìn)行口腔保健的意義》[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（5）：373、375.

篇(6)

醫(yī)師定期考核細(xì)則一為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)水平和職業(yè)道德水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和山東省《醫(yī)師定期考核管理辦法》實施細(xì)則及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，研究制定本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立醫(yī)師考核委員會，人員如下：

主任委員：李良增

副主任委員：劉新濤 孫步策

委 員：宋會臻 張傳友 王衛(wèi)紅 史春青 張 新 宋洪寬 石華序 李 強(qiáng) 馬克強(qiáng) 張 麗 周曉峰

醫(yī)師考核委員會下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，李強(qiáng)同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實施。

二、醫(yī)師定期考核制度

(一)醫(yī)師考核工作在醫(yī)院考核委員會指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督下規(guī)范進(jìn)行。

(二)考核工作堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。凡考核人員與考核對象有利害關(guān)系，可以向考核部門申請回避。

(三)醫(yī)院考核委員會應(yīng)履行職責(zé)，做到有計劃有步驟的完成對每位在職醫(yī)師職業(yè)道德、工作成績、業(yè)務(wù)水平和執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行定期考核，并將考核結(jié)果上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。

(四)考核時嚴(yán)禁弄虛作假、濫用職權(quán)、徇私舞弊;

(五)嚴(yán)禁參加考核的人員索要或者收受財物;嚴(yán)禁用賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果，否則一經(jīng)證實，本考核周期不合格。

(六)凡在規(guī)定的時間里不能參加考核的，必須向考核委員會提出正當(dāng)理由，由考核委員會另行安排時間考核，無正當(dāng)理由不參加考核的，或者擾亂考核秩序的，本考核周期不合格。

三、考核對象

(一)凡依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均為考核對象。

(二)按考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等)、口腔和公共衛(wèi)生。

(三)新進(jìn)醫(yī)師自進(jìn)入本院始滿兩年開始考核。

四、考核內(nèi)容

(一)醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容包括：能否履行自己的崗位職責(zé);是否完成醫(yī)院和上級部門指令性工作;考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量，個人、科研立項、新技術(shù)新項目開展情況等;能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)。

(二)醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，以及工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。

(三)醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。執(zhí)業(yè)醫(yī)師要能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術(shù)問題;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下能處理上述問題。測評可以采用以下一種或幾種形式：

1、個人述職;

2、有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試;

3、對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查;

4、患者評價和同行評議;

五、考核實施與管理

(一)集中考核

醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，業(yè)務(wù)水平的測評于第二年的10月至11月集中考核，考核委員會應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

(二)具體實施時間

9月10日前，醫(yī)務(wù)科應(yīng)將考核醫(yī)師的基本信息表(連同Excel電子版)匯總、建檔。

10月10日前，完成醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見。

11月10日前，完成業(yè)務(wù)水平測評。

11月20日前，對醫(yī)師做出考核結(jié)論，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，將醫(yī)師考核結(jié)果錄入考核管理系統(tǒng)，將《醫(yī)師定期考核匯總表》(連同Excel電子版)報送至衛(wèi)生局醫(yī)政科。對有違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三十三條列舉情形的要提供相關(guān)材料。

12月5日前，將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送至衛(wèi)生局醫(yī)政科。

12月20日前，衛(wèi)生局醫(yī)政科應(yīng)當(dāng)將考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)記錄欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫，完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。

(三)在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予行政處罰，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。考核合格的，可以辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)

1、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的;

2、由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的;

3、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的;

4、未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的;

5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;

6、使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;

7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;

8、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的;

9、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的;

10、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;

11、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的;

12、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

(一)實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

1、良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成醫(yī)院及上級部門按排的指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等;

2、不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

(二)醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一，醫(yī)院建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。

(三)考核程序分為一般程序和簡易程序。

1、一般程序為：醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)院考核委員會對其進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并對其進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。最后綜合評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。業(yè)務(wù)水平測評可采用以下形式：

(1)個人述職;

(2)有關(guān)法律、法規(guī)考核或考試;

(3)相關(guān)專業(yè)知識考核;

(4)相關(guān)專業(yè)技能操作考試;

(5)檢查其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書;

(6)患者評價和同行評議。

2、簡易程序為：醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)院考核委員會在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。不進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。

3、符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;

(2)具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(3)具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(4)醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

(5)其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

七、考核結(jié)果

(一)考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

(二)醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

(三)對考核不合格的醫(yī)師，將暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核委員會進(jìn)行再次考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升;對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

(四)考核委員會綜合評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并將醫(yī)師考核結(jié)果按單位匯總，填寫匯總表，在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)報衛(wèi)生行政部門備案。

(六)被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會提出復(fù)核申請。考核委員會應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

(五)醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核委員會應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的;

2、未經(jīng)醫(yī)院或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的;

3、跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的;

4、代他人參加醫(yī)師資格考試的;

5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;

6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的;

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;

8、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的;

11、未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的;

12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的;

13、無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;

14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

八、有關(guān)要求

各科室要高度重視醫(yī)師考核工作，要以此為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

醫(yī)師定期考核細(xì)則二根據(jù)國家衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、省衛(wèi)生廳《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細(xì)則》，現(xiàn)就做好我市20XX年醫(yī)師定期考核工作擬定如下實施方案。

一、考核對象

20XX年度的醫(yī)師定期考核工作于 3月1日啟動。考核對象為依法取得醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔和公共衛(wèi)生。考核內(nèi)容為20XX年12月31日以前在市衛(wèi)生局注冊醫(yī)師(不含20XX年注冊的)20XX、20XX兩年內(nèi)的執(zhí)業(yè)情況。其中，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，由其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)提出申請進(jìn)行提前考核。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無正當(dāng)理由不參加考核的認(rèn)定為考核不合格。

二、考核內(nèi)容

考核內(nèi)容包括工作成績、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測評三項。工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé);業(yè)務(wù)水平測評由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。業(yè)務(wù)水平考核應(yīng)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點測評法律法規(guī)和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學(xué)習(xí)和掌握新知識、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。

三、考核程序

考核程序包括簡宜程序和一般程序。考核機(jī)構(gòu)須于考核前30日通知被考核醫(yī)師。

(一)對具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)有良好行為記錄的醫(yī)師，或具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的醫(yī)師，采取簡宜程序考核。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指令性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。對符合簡宜程序考核的醫(yī)師，先由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面寫出述職報告，由執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報考核機(jī)構(gòu)審核，不再進(jìn)行筆試。

(二)對其他醫(yī)師采取一般程序考核。對采取一般程序考核的醫(yī)師，先由其從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面寫出述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日報考核機(jī)構(gòu)復(fù)核，考核機(jī)構(gòu)按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條規(guī)定組織進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。其中，筆試時間定于4月10日上午進(jìn)行，各考核機(jī)構(gòu)自行安排考場;其他方式的業(yè)務(wù)水平測評由各考核機(jī)構(gòu)自行安排，于4月10日下午至4月11日進(jìn)行。

四、考核結(jié)果

醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。4月20日前各考核機(jī)構(gòu)將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》(樣式見附件1)，送達(dá)被考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)所在機(jī)構(gòu)，并將考核結(jié)果書面通知被考核人(通知書樣式見附件2)。各考核機(jī)構(gòu)于4月26日至4月30日將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》(樣式見附件1)、20XX年度醫(yī)師定期考核報表(見附件3)、醫(yī)師定期考核表(樣式見附件4)上報到市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督處，上述兩種表格各縣市區(qū)、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生局也要同期上報。

考核結(jié)束后30日內(nèi)，由醫(yī)師注冊所在機(jī)構(gòu)及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機(jī)關(guān)，由注冊機(jī)關(guān)在其執(zhí)業(yè)記錄欄加蓋年月至年月考核合格(或不合格)字樣印章，并將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。如考核不合格，經(jīng)培訓(xùn)3-6個月后再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)記錄欄加蓋年月考核合格字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

五、考核機(jī)構(gòu)及分工

經(jīng)研究決定，由濰坊市人民醫(yī)院等31家醫(yī)療、預(yù)防和保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)市衛(wèi)生局的醫(yī)師定期考核任務(wù)。具體分工如下：

(一)濰坊市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)濰坊眼科醫(yī)院、濰坊同心醫(yī)院、山東濰坊伽瑪?shù)吨委熝芯恐行摹H坊口腔醫(yī)院新華分院、濰坊市榮復(fù)軍人醫(yī)院、濰坊市奎文區(qū)婦幼保健院、濰坊市慢性非傳染性疾病防治所、濰坊市皮膚病防治所、奎文許光琴婦科診所、濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院、濰坊醫(yī)學(xué)院整形外科醫(yī)院、北京伊濟(jì)源面神經(jīng)學(xué)研究院濰坊面神經(jīng)醫(yī)院、濰坊東方骨科醫(yī)院、濰坊肛腸外科醫(yī)院、奎文李儲忠醫(yī)療美容診所、山東省濰坊衛(wèi)生學(xué)校衛(wèi)生室、山東省濰坊衛(wèi)生學(xué)校口腔醫(yī)院、奎文海大醫(yī)療美容門診部、濰坊醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院、奎文鄭中華牙科診所、奎文孫雷口腔診所、奎文李月軍口腔診所、奎文魏占榮口腔診所、奎文魏占山口腔診所、濰坊市第四人民醫(yī)院大柳樹分院、濰城劉承禮口腔診所、奎文章和平口腔門診部、高新韓曉文口腔診所、濰城劉永勝口腔診所、濰城周海祥醫(yī)療美容診所。

(二)濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。負(fù)責(zé)濰坊口腔醫(yī)院、濰坊哮喘病醫(yī)院、濰坊出入境檢驗檢疫局國際旅行衛(wèi)生保健中心、奎文長河口腔診所、濰坊市第六人民醫(yī)院、濰坊市腦科醫(yī)院、濰坊市皮膚病防治所和平路門診部、濰坊市濰城區(qū)婦幼保健站、濰坊市中心血站血液病治療中心、濰坊牙科醫(yī)院福壽街門診部、奎文陳桂娥口腔診所、奎文口腔門診部、濰坊口腔醫(yī)院福壽街門診部、濰坊市精神衛(wèi)生中心市區(qū)分院、濰城周慶順口腔診所、經(jīng)濟(jì)區(qū)鄭福光口腔診所、奎文趙素霞醫(yī)療美容診所、濰城朱運祥口腔診所、濰城周曉鵬口腔診所、高新王業(yè)常口腔診所、高新范新芳口腔診所、高新王守美口腔診所、濰坊口腔醫(yī)院北宮街口腔門診部。

(三)坊子區(qū)人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和濰坊心臟病醫(yī)院、坊子區(qū)仁康醫(yī)院、坊子王素菊口腔診所、坊子區(qū)皮膚病防治站、坊子區(qū)婦幼保健站。

(四)寒亭區(qū)人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和寒亭區(qū)皮膚病防治院、寒亭區(qū)婦幼保健院、寒亭王偉林口腔診所、寒亭李永政口腔診所、寒亭郭蘭口腔診所、寒亭周建華口腔診所、寒亭營春平口腔診所。

(五)青州市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和青州市結(jié)核病防治所、青州市皮膚病防治站、山東省益都衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院、濰坊牙科醫(yī)院、青州眼科醫(yī)院、青州沙作軍口腔診所、青州吳軍興口腔診所。

(六)諸城市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和諸城市皮膚病防治站、諸城市口腔醫(yī)院、諸城曹培森口腔診所、諸城葛濟(jì)清口腔診所、諸城張永奎口腔診所、諸城趙榮明口腔診所、諸城朱世偉口腔診所、諸城市精神衛(wèi)生中心、諸城黃清德口腔診所、諸城張宏琦口腔診所。

(七)壽光市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和壽光市皮膚病防治站、壽光光明眼科醫(yī)院、壽光王增剛牙科診所、壽光市慢性病防治所、壽光市結(jié)核病防治所、壽光光明眼科醫(yī)院圣城街診所、壽光市口腔醫(yī)院、壽光光明眼科醫(yī)院渤海路診所、壽光市人民醫(yī)院環(huán)翠花園門診部、壽光鄭中慶口腔診所、壽光魏光永口腔診所、壽光魏永明口腔診所、壽光劉培春口腔診所。

(八)安丘市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和安丘市皮膚病防治站、安丘市眼科醫(yī)院、安丘岳建平口腔診所、安丘張玉武口腔診所、安丘陳海星口腔診所。

(九)高密市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和高密市皮膚病防治站、高密市結(jié)核病防治所。

(十)昌邑市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和昌邑市皮膚病防治站、昌邑市人民醫(yī)院城東分院。

(十一)臨朐縣人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和臨朐縣婦幼保健站、臨朐縣朐山醫(yī)院、臨朐縣皮膚病防治站、臨朐縣海浮山醫(yī)院、臨朐王紹升口腔診所、臨朐陳方明口腔診所。

(十二)昌樂縣人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和昌樂縣婦幼保健院、昌樂縣皮膚病防治站、昌樂高新明口腔診所、昌樂甄永強(qiáng)口腔診所、昌樂田秀珍口腔診所。

(十三)濰坊濱海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和海化海盟口腔診所、濰坊海洋化工高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)婦幼保健站。

(十四)臨朐縣中醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和臨朐縣婦幼保健院、臨朐糖尿病醫(yī)院。

(十五)濰坊市疾病預(yù)防控制中心、濰坊市第二人民醫(yī)院、濰坊市市立醫(yī)院、濰坊市腫瘤醫(yī)院、青州市婦幼保健院、諸城市婦幼保健院、壽光市婦幼保健院、高密市婦幼保健院、昌邑市婦幼保健院、安丘市婦幼保健院、青州市中醫(yī)院、壽光市中醫(yī)院、安丘市中醫(yī)院、高密市中醫(yī)院、昌邑市中醫(yī)院、昌樂縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)本單位。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)

市衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對全市醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導(dǎo)，對考核機(jī)構(gòu)考核情況進(jìn)行抽查并對考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。

醫(yī)師定期考核細(xì)則三為認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細(xì)則》的文件精神，做好醫(yī)師定期考核工作，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理, 規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì), 保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實際, 制定本實施方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)

成立醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會，并設(shè)立醫(yī)師定期考核管理辦公室。

醫(yī)師考核委員會人員組成：

主任：

副主任：

委 員：

醫(yī)師考核委員會負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。

考核委員會下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科。

考核辦公室負(fù)責(zé)對全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)，考核結(jié)果及醫(yī)師注冊數(shù)據(jù)匯總，上報衛(wèi)生行政主管部門備案。

二、考核對象和時限

(一)考核對象為依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔和公共衛(wèi)生。

(二) 醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提前進(jìn)行考核。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無正當(dāng)理由不參加考核的認(rèn)定為考核不合格。

(三)每年對執(zhí)業(yè)注冊滿兩年的醫(yī)師進(jìn)行考核，一般在本年度的12月開始，至次年的2月底前完成，3月底前將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》，報送至注冊機(jī)關(guān)，并將考核結(jié)果書面通知其本人。在考核周期內(nèi)，考核不合格需再次考核，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科通知考核委員會辦公室提前進(jìn)行考核。

三、考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

(一)考核內(nèi)容

醫(yī)師定期考核內(nèi)容分為三個部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平的測評。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

工作成績考核內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。

職業(yè)道德評定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心的服務(wù)理念，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)情況以及衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見(試行)》的規(guī)定等。

業(yè)務(wù)水平測評內(nèi)容包括：業(yè)務(wù)水平考核根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點測評法律法規(guī)和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學(xué)習(xí)和掌握新知識、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。業(yè)務(wù)水平測評分為臨床基本技能操作考核和衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。

(二)考核標(biāo)準(zhǔn):

1、工作成績和職業(yè)道德

(1)與考核醫(yī)師上一年度考核情況及平時考核、考評結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行。

(2)建立健全的工作成績和職業(yè)道德考評制度，作為對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

(3)工作成績、職業(yè)道德考核由考核醫(yī)師所在科室負(fù)責(zé)提出評定意見，報人事科進(jìn)行復(fù)核。

2、業(yè)務(wù)水平測評

業(yè)務(wù)水平測評可以采用以下幾種形式：

(1)個人述職;

(2)有關(guān)法律、法規(guī)考核或考試;

(3)相關(guān)專業(yè)知識考核;

(4)相關(guān)專業(yè)技能操作考試;

(5)檢查其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書;

(6)患者評價和同行評議;

(7)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

具體要求按省衛(wèi)生廳醫(yī)師定期考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

四、考核程序和方式

(一)考核實施前

1、考核辦公室于考核日前60日將考核事宜通知需接受定期考核的醫(yī)師，同時上報醫(yī)師注冊機(jī)關(guān)。

2、醫(yī)師注冊機(jī)關(guān)在接到上述報告10日內(nèi)向考核辦公室提供名單內(nèi)醫(yī)師考核周期內(nèi)行政處罰情況。

(二)考核實施

考核程序包括簡易程序和一般程序。

1、簡易程序

(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;

(2)具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(3)具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)者，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(4)醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

對符合簡易程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，所在科室在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，由人事科進(jìn)行復(fù)核，報院考核辦公室審核批準(zhǔn)。

2、對采取一般程序考核的醫(yī)師，先由其從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，科室對其進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日報人事科復(fù)核;復(fù)核合格后，考核委員會辦公室組織進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。

(三)考核實施后

1、考核辦公室考核結(jié)束后30日內(nèi)，將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》和《醫(yī)師定期考核表》反饋考核委員會，并通知醫(yī)師本人;同時按要求將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》報衛(wèi)生主管部門備案。

2、被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果30日內(nèi)，向考核辦公室提出復(fù)核申請。考核辦公室應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)組織對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將考核意見書面通知醫(yī)師本人。

五、執(zhí)業(yè)行為和考核結(jié)果記錄

(一)考核辦公室要為被考核醫(yī)師建立醫(yī)師定期考核檔案，按《醫(yī)師定期考核檔案》填表及歸檔說明建立醫(yī)師檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。檔案的建立和日常的管理由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。

良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。

(二)每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，醫(yī)院考核辦公室及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機(jī)關(guān)。如考核不合格，經(jīng)培訓(xùn)3-6個月后再次進(jìn)行考核，如再次考核仍不合格，則由衛(wèi)生行政部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療；常規(guī)治療；口腔內(nèi)科疾病；治療效果

在現(xiàn)代化社會的快速發(fā)展中，人民群眾的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣發(fā)生了很大變化，這就使得患者的口腔疾病發(fā)病率不斷提高。口腔內(nèi)科疾病是一種常見的疾病，其病因比較復(fù)雜，很多口腔內(nèi)科疾病患者會在醫(yī)院門診接受治療。現(xiàn)階段，臨床上治療口腔內(nèi)科疾病的方案越來越多，手術(shù)治療是一種有效的口腔內(nèi)科疾病治療方式，具有良好的應(yīng)用效果。基于此，文章研究了我院收治的104例口腔疾病患者實際情況，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料作者:單位:我院2018年6月～2019年4月收治的104例口腔疾病患者，將其分成兩組，每組患者都是52例。其中，對照組患者：男29例，女23例，年齡18～49歲，平均（30.26±3.19）周歲，牙周病患者有22例，牙髓病患者有16例，根尖周病患者有14例；觀察組患者：男27例，女25例，年齡18～48周歲，平均（29.86±3.04）周歲，牙周病患者有23例，牙髓病患者有18例，根尖周病患者有11例，兩組患者的性別、年齡、疾病等資料都沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法作者:單位:對照組患者實行常規(guī)治療方式，觀察組患者實行手術(shù)治療方式，具體如下：首先，在手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要對患者的手術(shù)指征進(jìn)行評估，在患者牙齦和牙周沒有炎癥、原有炎癥在藥物治療后基本消除的情況下才能夠進(jìn)行手術(shù)治療；其次，在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的齲齒深度合理地選擇手術(shù)方式，對刮治部位上藥，并去除壞死的牙齦組織，填充與健牙部位相近的材料，并對其進(jìn)行修整和調(diào)試；最后，針對深度齲齒、牙齒空洞患者實行根管治療方式，如根管填充修復(fù)、根管開放和根管外科治療，針對牙齦治療實行去髓術(shù)以及干髓術(shù)[1]。1.3觀察指標(biāo)作者:單位:首先，比較口腔內(nèi)科疾病患者的治療效果，主要觀察指標(biāo)分為有效、顯效、無效。其中，有效指的是患者接受治療后癥狀完全消失，口腔功能恢復(fù)正常；顯效指的是患者接受治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，口腔功能基本恢復(fù)；無效指的是患者接受治療后臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)。其次，比較口腔疾病患者的治療滿意度，醫(yī)護(hù)人員需要讓患者及其家屬填寫治療滿意度調(diào)查表，主要指標(biāo)是非常滿意、基本滿意和不滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)方法作者:單位:在實際研究過程中，醫(yī)護(hù)人員需要使用SPSS23.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組患者的各項數(shù)據(jù)，利用t檢驗這些數(shù)據(jù)。其中，n（％）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并利用x2進(jìn)行檢驗，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果作者:單位:由表1可知，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2比較兩組患者的治療滿意度作者:單位:（n，％）由表2可知，觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)存在比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展中，很多口腔科仍實行傳統(tǒng)的藥物治療方式，未實現(xiàn)預(yù)期的治療效果，在口腔疾病未得到有效治療，極易引發(fā)并發(fā)癥，如長期齲齒會出現(xiàn)敗血癥，在口腔病毒進(jìn)入人體血液后，病毒會到達(dá)機(jī)體其他部位，嚴(yán)重的還會影響腦部，出現(xiàn)腦膿腫癥狀；牙周炎疾病會引發(fā)心血管疾病，其主要原因是牙周炎癥部位的細(xì)菌進(jìn)入血液后會出現(xiàn)血液供氧障礙，且口腔內(nèi)部的病菌還會引發(fā)糖尿病，嚴(yán)重的會破壞患者機(jī)體的胰島腺體，在很大程度上減少了患者的胰島素分泌量。在科學(xué)技術(shù)水平快速提升的大背景下，很多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、藥物已融入口腔疾病治療過程中，尤其是手術(shù)治療方式得到了廣泛應(yīng)用，其具有切口小、操作便利、術(shù)后恢復(fù)好等優(yōu)勢。因此，手術(shù)治療方式在口腔內(nèi)科疾病治療中取得了良好的應(yīng)用效果。