序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇精分的心理治療方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1、說理開導法。說理開導法又叫言語開導治療和行為誘導治療,是對糖尿病病人最基本的也是最常用的心理療法。它是醫生在給病人診療疾病過程中,用言語和行為影響患者的心理,使其不正常的心理得以調整,以達到治療疾病的目的。《靈樞?師傳》對說理開導法的要義進行了精辟的論述,指出:“人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以基善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎。”

總結起來,說理開導法有以下四方面的內容:一是向糖友們指出糖尿病的性質、起病原因、對機體的危害和可能引起的常見并發癥等,以引起糖友的重視,使其對糖尿病有一個正確客觀的認識。二是增強病人疾病的信心,耐心地告訴病人,只要及時治療,積極與醫護人員合作,按醫囑進藥,就能有效地控制病情,因而是預后最好的。三是要告訴糖友們“絕房色,戒惱怒,節飲食,慎起居,莫信邪”等養生的方法。四是強調在藥物治療的同時,更要重視身心調護和心理調整。幫助患者解除緊張、恐懼、消極的心理狀態。其實這些做法都是很簡單的,糖友們也比較容易接受,所以它的療效還不錯。

2、轉移注意法。轉移注意式的心理治療,這是一種把糖友們的注意力從疾病上轉移到其他方面去,以減輕病情或使疾病轉向痊愈的心理治療方法。有些人在確診患糖尿病之后,精神特別緊張,往往將注意力經常集中在糖尿病上面,怕病情變重,怕不易治愈,整天圍繞疾病胡思亂想,陷入苦惱和憂愁之中。特別是有的糖友發現其他糖尿閏病人患糖尿病壞疽或眼底出血時,更是怕得不得了,緊張、恐恐惶惶不可終日,有的糖友甚至夜不能寐,從而使病情加重。還有的糖尿病病人合并有末梢神經病變,肢體麻木、疼痛,但卻懷疑得了糖尿病壞疽,擔心要被截肢,一天到晚把注意力集中在這方面,對肢體疼麻感覺特別敏感,甚至影響了正常的工作、學習,服藥也難以見效。俗話說對癥下藥,因此對上面說的這類糖友,用言語誘導的方法說服和影響,轉移他們的注意力,可收到單純藥物達不到或不藥而愈的療效。

《素問?移精變氣論》指出:“古之治病,惟其移精變氣而已”。移精,就輥轉移病人的精神、意志、思念和注意力;變氣,是指通過注意力的轉移,交利氣血,以改變與調整病人的氣機從而使病變減輕或消除。這里論述的“移精變氣”就是指轉移注意力的心理療法。

運用轉移注意力的心理療法給患者治病,在古代名醫醫案中就有很多記載。如葉天士在其的鞒《臨證指南醫案》一書中,就論述了一運用轉移注意力治療消渴而成的病例。葉氏有一次治療一個患消渴癥的病人,發現患者精神很緊張老是考慮疾病,害怕疾病會加重,結果服藥無效。葉氏認為應該讓病人把注意力轉移到栽花種竹之間,用藥方能取效,否則整天思慮疾病的盛衰,服藥也是無效的。葉氏的治療思路就是治病“全在病者移情易性”,葉氏講的“移情易性”,就是轉移病人的注意力,使病人放松,從而達到治療疾病的目的。

3、情志相勝法。情志相勝法,又叫以情勝情治療。它是一種運用五行生克乘制的原理,用人為的情志刺激影響患者,使其不正常心理活動恢復正常,以改善疾病的心理治療方法。中醫學理論認為,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化,不僅是引起疾病的主要因素之一,而且還是治療和防止某些疾病的有效方法。臨床實踐證明,因七情所傷而致病者,用以情勝情,以情制情的心理治療方法,確實有很好的臨床效果。

4、靜志安神法。靜志安神法,又叫定心定志治療。它是一種以強調精神內守為核心的心理療法。《黃帝內經》提出“靜則神藏,躁則消亡”的論點,并指出:“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”。強調了一個人的神志保持安寧,就能少生疾病,健康長壽,即使患病,亦易治療,恢復健康也比較容易,這是神能收藏的緣故。反之,如果躁動不安,就容易得病,而且也難治愈。

篇(2)

現代醫學心理學中的暗示療法,分為他人暗示療法和自我暗示療法兩大類:①他人暗示指由心理醫生對患者施加的暗示。它主要是通過心理醫生在患者心目中的威望,把某種觀念暗示給患者,從而增進和改善他的心理狀態,調節他的行為和機體的生理機能,達到治療疾病的目的。現代心理療法中常使用的安慰劑療法便屬于這一范疇。②自我暗示療法指的是由患者通過自己言語、思維等心理活動過程,調節和改變心理狀態的一種心理治療方法。由于暗示的作用很大,所以,在心理治療過程中,一方面,心理醫生的診療語言和行為十分重要,應當慎重使用,以免發生消極的暗示作用;另一方面,心理醫生必須啟發和引導患者發揮自我意識的調節能力,消除那些使自己增加精神負擔,不利于心理健康的自我暗示,培養積極、樂觀的自我暗示,使之朝著符合治療要求和有利于祛除病邪的方向發展。通過以上論述我們可以看到:暗示療法與我國傳統的移念療法在原理和實施方法上存在一致性。開導勸慰療法與疏導療法我國的傳統醫學很早就認識了語言對于心、身的積極作用,并以此作為心理治療的基本工具。在運用這種方法時,中醫強調應注意患者個性特征的差異。《靈樞•師傳》中指出:“王公大人,血食之君,驕恣從欲,輕人,而無能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病,便之奈何?治之何先?”岐伯曰:“人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎”[1]。

這段話指出醫生在進行語言勸慰療法時所應遵循的四個步驟。首先,“告之以其敗”是指給患者指明疾病的性質、程度、危害以引起其充分注意;其次,“語之以其善”即醫生應耐心地幫助患者樹立戰勝疾病的信心,避免由于“告之以其敗”導致的不良后果;再次,“導之以其所便”即對患者的治療、調養提出合理的指導;最后,“開之以其所苦”進一步幫助患者消除恐懼、緊張和焦慮的不良情緒,防止對軀體產生危害。以上四步環環相扣,缺一不可。現代醫學心理學中的疏導療法又叫言語療法,是對患者的病理心理狀態進行疏通引導,使之暢通,從而達到治療和預防,促進身心健康的一種心理治療方法。疏導療法要求心理醫生根據患者的病癥,用準確、鮮明、生動、靈活、親切的語言,分析疾病產生的根源和形成過程、疾病的本質特點,教給患者戰勝疾病的方法;激勵、鼓舞患者增強同疾病作斗爭的勇氣和信心,充分調動患者的主觀能動性,逐步培養激發患者自我領悟、自我認識和自我矯正的能力,進而促進患者自身心理病理轉化,減輕、緩解、消除癥狀;并幫助他們認清疾病的運動規律,改造個性缺陷,提高主動應付人腦應激反應的能力,鞏固療效。疏導療法對患者的心理疏導主要有四點:①指出疾病的危害,引起患者重視,并使患者對疾病有正確的認識、態度。②指出患者要與醫生合作,及時治療并增強戰勝疾病的信心。③指出治療的具體措施,并勸告患者如何調養。④指出患者的消極心理狀態,幫助患者從疾病的痛苦中解放出來。我們不難發現語言勸慰療法與疏導療法可以說是同出一轍。后世醫家運用此法,屢有奇效。習見習聞療法與系統脫敏療法突發事件常可導致過度驚恐而誘發多種疾病。《黃帝內經》認為:“驚則氣亂”,“恐則氣下”;“恐懼而不解則傷精”等。俗話說“習以為常”,對于這樣的疾病,與其逃避,不如讓患者面對。一旦患者正視恐懼,其恐懼感自然就會減輕。也就是應使患者提高耐受程度以消除恐懼帶來的不良反應。

如張子和治衛得新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜床下。自后每聞有響,則驚倒不知人,家人輩躡足而行,莫敢冒觸有聲,歲余不痊。諸醫作心病治之,人參、珍珠及定志丸皆無效。張見而斷之曰:驚者為陽,從外而入;恐者為陰,從內出也。驚者,謂自不知故也;恐者,自知也。足少陽膽經屬肝木。膽者,敢也。驚怕則傷膽矣。乃命二侍女執其兩手,按高椅之上,當面前置一小幾。張曰:娘子當視此。一木猛擊之,其婦大驚。張曰:我以木擊之,何以驚乎?伺少定,擊之,驚又緩,又斯須連擊三、五次,又以杖擊門。又遣人擊背后之窗,徐徐驚定而笑。曰:是何治法?張曰:《內經》云:驚者平之。平者,常也,平常見之,必無驚。是夜,使人擊門窗,自夕達曙。夫驚者神上越,從下擊之,使其下視,所以收神也。一、二日雖聞雷亦不驚[3]。系統脫敏療法屬于現代醫學心理治療方法中的行為療法,又稱滿灌療法,常被用來治療強迫癥、焦慮癥和恐怖癥[4]。是通過鼓勵患者直接接觸引起恐怖焦慮的情景,堅持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。系統脫敏療法,一開始就應讓患者進入最使他恐懼的情境中,可采用不同的方式如鼓勵病人想像最使他恐懼的場面,或者心理醫生為其講述他最感恐懼情境中的細節,也可使用錄像、幻燈片放映最使患者恐懼的情景,以加深患者的焦慮程度,同時不允許患者有逃避行為。在反復的恐懼刺激下,即使患者因焦慮緊張而出現心跳加快、呼吸困難、面色發白、四肢發冷等植物性神經系統反應,而患者最擔心的可怕災難卻并沒有發生,這樣焦慮反應也就相應地消退了。也可以把患者直接帶入他最害怕的情境,經過體驗,使他覺得并沒有出現想象中可怕的后果,焦慮和恐懼自然也就慢慢消除了。通過對系統脫敏療法的論述,我們很容易找到其與中國傳統的習見習聞療法的相通性。兩者在適應癥、實施方法上是極為一致的。

寧神靜志法與放松療法寧神靜志是我國養生思想的核心。如“清靜無為”、“順應自然”的思想反映到養生方面,就是歸真反璞、不其性、不溢其情、節欲去奢。這些思想對中醫養生學及中國古代心理思想產生了極其深刻的影響。主張“歸真返璞”,回復到嬰兒狀態,無欲無知無為,恬淡虛無,強調心理攝養,這確是一種有積極意義的心理攝生方法。如《黃帝內經》中養生的核心就是恬淡虛無,很多篇章都可體現這一觀點,“恬淡無為,乃能行氣”;“靜則神藏,躁則消亡”;“圣人者……內無思想之患”;“圣人……樂恬淡之能”等。以《素問•上古天真論》最為突出,其曰:“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿……是以嗜欲不能勞其目,邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼于物,故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者,以其德全不危也”[1]。氣功是通過練功者發揮主觀能動作用,對身心進行自我鍛煉的一種方法。其特點為將人的精神、形體、氣息三者能動地結合起來,從而對機體施以整體性的影響。尤其是其中的靜功,沒有一般肢體的運動,而是通過一定的練功姿勢、呼吸方式和意守活動使機體在靜的狀態下,進行“內部”鍛煉[5]。

放松療法同樣屬于現代心理療法的行為療法,又稱松弛療法。它是通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能的心理治療方法。可治療各種焦慮性神經癥、恐怖癥,且對各系統的身心疾病都有較好的療效。放松療法認為:一個人的心情反應包含“情緒”與“軀體”兩部分。假如能改變“軀體”的反應,“情緒”也會隨著改變。軀體的反應,除了受自主神經系統控制的“內臟內分泌”系統的反應,不易隨意操縱和控制外,受隨意神經系統控制的“隨意肌肉”反應,則可由人們的意念來操縱。我國傳統心理攝生中所倡導的寧神靜志以及健身運動中的氣功在原理、方法、作用等方面與放松療法是極為一致的。傳統音樂療法與現代娛樂療法《黃帝內經》中有“角、徵、宮、商、羽”的記載。《素問•金匱真言論》指出:“東方青色,入通于肝……其音角……南方赤色,入通于心……其音徵……中央黃色,入通于脾,……其音宮……西方白色,入通于肺……其音商……北方黑色,入通于腎……其音羽……”[1]。《靈樞•邪客》云:“天有五音,人有五臟;天有六律,人有六腑”[1]。以上表明《黃帝內經》時期對于不同音律的特性與人體不同的生理特性之間的關系已經有了較為明晰的認識。

祖國醫學認為,音調與五臟的生理、病理是息息相關的。五音聲波振蕩的特點是:角音順應木氣而展放,徵音順應火氣而高亢,宮音順應土氣而平穩,商音順應金氣而內收,羽音順應水氣而下降[6]。所以聽角類的音樂對于氣血有疏散、宣泄的作用;聽徵類的音樂能使人產生興奮、熱烈的感覺,以提高心神的機能活動;聽宮類的音樂能使人舒緩、放松;聽商類的音樂給人清澈、肅穆的感覺;聽羽類的可以使神氣收斂而更加健旺。現代醫學心理學的娛樂療法中音樂療法較有影響。音樂之所以能夠起到治療心身疾病的作用,是因為它不但能反映和振奮人的精神,而且它的不同節奏、旋律、音調、音色等,都可以對人的心身產生不同的影響。因此,音樂能改善人的心理功能及生理活動,故用音樂治療疾病,稱之為音樂治療[7]。傳統的音樂療法除具有與現代娛樂療法的相通之處以外,還將情志相勝、因勢利導納入其中,因此其治療范圍更加廣泛。

篇(3)

【關鍵詞】 黃帝內經； 心理學； 醫學心理學

美國心理學家莫爾菲說過：“世界心理學的第一個故鄉是中國”。其中《內經》心理學的功績不言而喻。《內經》心理學主要有三個特點：其一，以大量的心理事實理論為依據；其二，有自己精明的心理學理論和規律；其三，有卓有成效的醫學心理實踐。《內經》心理學是我國古代唯物觀心理學，是我國古代心理學的珍貴遺產。其中不少論述至今仍具有一定的先進性，所以發掘和研究《內經》中的心理學思想，不僅對我國心理理論體系的研究有幫助，對心理治療的實踐也有重要的指導意義。

《內經》心理學思想主要分為兩大部分：第一部分是心理學的基本理論，即《內經》普通心理學；第二部分是心理學實踐，即《內經》醫學心理學。

1 《內經》普通心理學

1.1 概念現代普通心理學主要研究心理過程（包括認識活動、情緒活動和意志過程）和個性心理（包括個性心理特征、個性心理特性和自我意識）。普通心理學是研究心理現象一般規律的科學，也為各分支心理學提供了理論基礎。《內經》普通心理學也是大致如此來對心理來進行闡述的。對此《內經》是分別以“神”和“志”等概念來進行表達的，總歸屬于《內經》中“神”范疇。無獨有偶心理學這一名稱，原意即希臘文的關于靈魂的學問。據初步統計《內經》中論述神的地方達一百五十多處，含義也泛指大自然普遍規律或人體生命活動的總稱等之不同。《內經》曾提出“神機”的概念，認為人的心理及行為等等皆是神機所發。

《內經》把心理活動的“神”分為8個具體的內容：神、魂、魄、意、志、思、慮、智。這8個具體內容重點在于對人的認知和意志過程的闡述。《內經》從“知”的質的差別把“知”分為“形知”和“神知”，前者相當于現代心理學的感知覺，包括直目、耳聽、知味、知香臭、身仁（痛、癢）、觸按等形式；后者相當于現代心理學中思維、記憶等心理過程，包括心、思、慮。而對于人的情感活動，《內經》主要以“五志”的形式來表達的，即“喜怒悲憂恐”。

1.2 學術觀點《內經》從天地萬物“人最為貴”的學術思想出發，認為對人的認識和研究是保障個體增壽延年、治療疾病的重要因素。《內經》中有很多篇章討論人格，但多結合人的體質來分析，實際上這也反映了形神合一的觀點，在分析人格特點的時候，往往同時又提出相應的一些調治原則。這里大體從以下兩個方面對人進行了分析和分類，人的主體和人的主觀方面。

第一，《內經》對主體的分析和類型分類。人的性別分為男女，男女有“陰陽”質的不同；按年齡來分，如：“孩”“小”“少”“壯”“老”；《靈樞·逆順肥瘦》篇的肥人、瘦人分類；還有按人的五臟六腑的稟賦分為五五二十五種人等等分法。

第二，《內經》從人的主觀方面進行分析和類型分類。從人的道德修養和攝生養心方面的成就分析，將人分為“真人”“至人”“圣人”“賢人”和“眾人”；按人的、意志、智力和行動綜合分析，分為“智者”和“愚者”兩類人；按人的品德類型將人分為：“太陰之人”“少陰之人”“太陽之人”“少陽之人”和“陰陽和平之人”；按人的性格類型分為：“木形”“火形”“土形”“金形”及“水形”等陰陽二十五人，可以說陰陽二十五人的分類是《內經》中最為詳盡的一種人格體質分法，《靈樞·陰陽二十五人》，根據人的體形、膚色、認識能力、情感反應、意志強弱、性格靜躁，以及對季節氣候的適應能力等方面的差異，將體質分為木、火、土、金、水五大類型。然后又根據五音的太少，以及左右手足三陽經，氣血多少反映在頭面四肢的生理特征，將每一類型再分為五類，共為五五二十五型，統稱陰陽二十五人；《內經》中尚有其他不同的人格分類法。諸如《靈樞·論勇》中勇士、怯士之分，從人的氣質類型特點分為：“重陽之人”“重陽有陰之人”“陰陽和平之人”“多陰有陽之人”和“多陰之人”。可以說以類型分類的方式來研究人，在我國心理 學史上是一種較早的嘗試，而且具有較高的成就，也是我國古代心理學的一重大貢獻。

2 《內經》醫學心理學

《內經》醫學心理學也即《內經》心理學的實踐，主要體現在以下三個方面：軀體性疾病的心理性病因及心理診斷、心理治療及心理衛生。

2.1 心理因素與軀體疾病的關系是醫學心理學研究的主要內容。《內經》認為情志是致病的主要因素，有多處提出此觀點，如《素問·舉痛論》：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂……思則氣結”。《內經》從情志疾病的心理原因及心理和言、行、表情上的反常變異方面對情志疾病作了細致的分析和分類。明確指出了“狂”病的主要心理原因是情緒的劇烈和長期的精神刺激。亦于稟賦、心理類型等因素有關。這些觀點和現在關于精神障礙的病因基本是相同的。

2.2 心理治療是一種應用心理學的理論和技術，對各類心理和行為問題進行矯治的過程。我國是世界上最早采用心理治療的國家之一。《內經》關于心理治療的內容甚為豐富。《內經》認為心理治療是一種病因療法和身心整體治療方法，是一種非常必要和重要的方法。《內經》的心理治療方法主要有以下幾種：①祝由。祝由其實可認為是以語言開導的一種心理療法，通過移精變氣來治愈病人，與現代心理治療的支持療法相似。②五志相勝。這是一種以情勝情的心理治療方法，用一種情志活動控制治療另外某種情緒引起的疾病。實踐證明這種療法有其重要的臨床價值。③暗示。環境事物如能引人心神專注，則能相應地對人的心理起到默化、暗示作用。這一療法在現代心理治療中也是一種非常重要的方法。④習治法。經曰：“驚則平之。”習以為常，必無驚。這一療法和現代心理療法的系統脫敏法有很多的相通之處。⑤理治。心知以知理，知事物之源，通達物變，知事物相生相克，則可以達到理治。這種療法和現代的認知療法也有不謀而合之處。⑥導引行氣。今謂“氣功”，主要充分調動和挖掘人體的潛能，達到調理的作用。

2.3 心理衛生《內經》中有許多關于心理衛生思想的論述，主要反映一種“防治并重，以防為主，形神俱養，以神為上”的整體辨證觀，主要圍繞著調神養神這一基本點。《內經》心理攝生學說，既有理論，又有實踐，對于人的心理衛生和心理健康有積極的作用，是我國醫學和心理學的寶貴遺產。《內經》攝生學說提出了人自胎兒時期直到百歲一生各階段的心理衛生問題。

3 小結

《內經》中的心理學思想可謂博大精深，其中很多思想和現代西方的心理學中的很多理論不謀而和，這也證明了我們祖先的偉大智慧。很多理論都比西方心理學提出早很多年，有些方法在現在仍然是很先進的，但為什么我們現在的心理學基本都是從西方引進的呢？筆者認為最主要的問題就是我們對祖先的遺產研究開發得太少。我們的任務是不斷完善總結《內經》中的心理學知識并積極應用于臨床，這樣才能發展我們自己的心理學，讓我們的中醫心理學有完整的體系，更好地為人們的心理健康服務。

參考文獻

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［2］ 聶世茂.黃帝內經心理學概要［M］. 重慶: 重慶科學技術文獻出版社重慶分社，1986:193.

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［5］ 金 麗. 醫心理療法與現代醫學心理療法的相通性［J］. 中華中醫藥雜志，2006，21(6):251.

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【關鍵詞】 宮外孕； 非手術治療； 心理干預； 焦慮

中圖分類號 R473.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）28-0125-02

宮外孕即異位妊娠，是指受精卵著床于正常子宮腔以外的任何部位。隨著現代醫療診斷技術的發展，大部分宮外孕患者在破裂前確診，一般情況下可行保守治療[1]。此類患者雖然免去了手術治療帶來的身體創傷，但普遍存在情緒不穩定、抑郁、焦慮等負性情緒，為了確保非手術治療的療效，一定要給予患者有針對性的心理護理干預，緩解患者焦慮情緒。筆者所在醫院2012年1-12月對部分非手術治療的宮外孕患者給予心理護理干預，取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-12月于筆者所在醫院接受保守治療的144例宮外孕患者，將患者隨機分為干預組和對照組。干預組72例，年齡21～39歲，平均（28.93±3.23）歲，均有明顯停經史，停經時間31～64 d；經產婦39例，初產婦33例；文化程度：中學以下6例，中學36例，大專及以上30例；期待療法11例，中西結合療法61例；對照組72例，年齡20～40歲，平均（28.05±3.54）歲，均有有明顯停經史，停經時間33～68 d；經產婦42例，初產婦30例；文化程度：中學以下9例，中學41例，大專及以上22例；期待療法18例，中西結合療法54例。兩組患者年齡、文化程度等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者遵從醫囑給予治療護理、藥物護理、身體衛生護理等常規干預。

1.2.2 干預組 患者在對照組基礎上進行優質的心理護理干預。（1）加強焦慮抑郁宣教。耐心的向患者及家屬講解說明宮外孕非手術治療的基本情況及注意事項，多傾聽患者訴說，幫助患者認識自身疾病，耐心疏導，給予必要的支持性心理治療，幫其樹立治療信心，減輕患者的負面情緒，并加強巡視和與患者極其家屬的交流，指導家屬如何給予照顧和輔助配合治療[2]。（2）調整身體狀態：嚴密觀察腹痛程度及陰道流血情況，監測患者各項生命體征，盡量減輕患者生理上的不適，避免不良刺激。若有劇烈腹痛、血壓進行性下降、出血等癥狀要立即報告醫生并配合醫生積極做好術前準備，指導患者多臥床休息，糾正不良習慣，進行詳細的飲食指導，合理配餐，平衡營養，創造緩解患者負性情緒所需的最佳身體狀態。

1.3 研究設計

本研究設計為歷史性隊列研究，觀察時間單位為天。在患者入院后經完善檢查確診為宮外孕并符合非手術治療指征，所有患者均接受期待療法或中西醫結合療法，治療后腹痛或陰道流血緩解，血β-hCG下降至正常，B超顯示附件包塊明顯縮小，均已排除重度心力衰竭、心源性休克、嚴重高血壓、凝血障礙等疾病[3]。醫生向患者解釋病情與治療方法，且患者同意選擇接受非手術保守治療后，由專業護士向患者說明研究目的、研究方法，征得患者同意配合，給予患者焦慮緩解護理干預，并在患者接受保守治療前和保守治療后分別應用Zung焦慮自評量表（SAS）評估法評估患者的心理狀態，其中SAS常規模型中，評分≥50分為焦慮癥，得分越高，患者焦慮狀態越嚴重。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

兩組患者入院時焦慮情緒比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后干預組患者心理狀態顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

宮外孕是一種常見的婦科急腹癥，其治療方法有手術治療和保守治療兩種，為了最大程度的降低治療對育齡婦女的創傷，要在條件允許的情況下行簡單方便的保守治療。隨著近年來診斷技術的提高，宮外孕早期診斷率極高，為非手術治療提供了極好的機會，但是非手術治療宮外孕患者的心理壓力極大，加之治療時間相對較長，治療藥物可能引發不良反應等，患者焦慮情緒嚴重，為了保證治療效果，促進患者的身體恢復，一定要給予優質的護理干預，消除患者顧慮，使得患者在接受藥物治療的同時，保持健康的心理狀態，提高治療依存性，促進治療后的身體恢復[4-5]。

本研究中，心理組患者在對照組常規護理干預的基礎上給予有的心理護理干預，調節患者心理，消除其緊張、焦慮、恐懼等負性心理，并與家屬多聯系，盡可能的消除不良刺激，為患者創造緩解患者負性情緒所需的最佳外部緩解和身體狀態。SAS調查評分顯示，兩組患者治療前評分無顯著差異，護理干預后干預組患者焦慮情緒評分顯著低于對照組。由此可見，對非手術治療的宮外孕患者給予優質的心理護理干預可以較好的緩解患者焦慮情緒，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

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篇(5)

1949年，Jone首先提出黃體功能不足(Luteal Phase Defect，LPD)的概念，它是指因黃體發育不良或過早退化使孕酮分泌不足或子宮內膜對孕酮反應性降低而引起的分泌期子宮內膜發育遲緩或停滯，或基質和腺體發育不同步，不利于受精卵種植和早期發育，而引起不孕、流產及月經紊亂等現象，是造成女性不孕的主要原因之一。LPD在育齡婦女中自然發生率為5%左右，在不孕婦女中為10%，為此，國際婦產科學會已將此列為重點研究課題[1]。現代醫學對該病的治療主要局限于孕激素替代治療及使用克羅米酚、絨毛膜促性腺激素(HCG)促進黃體功能，但療效不顯著而且不良反應大。LPD所致不孕屬中醫“無子”、“斷緒”的范疇，比較而言，應用中醫辨證分型、中藥人工周期、中醫外治、中西醫結合等多種治療方法，配合心理治療大大提高了臨床受孕率。茲重點將近期文獻報道綜述如下。

1 病因病機

腎精氣是人體生長發育的根本，任何因素干擾了腎、天癸、沖任臟腑的氣血陰陽消長，使胞宮藏瀉失常，影響了月經周期性節律性的變化，均可導致不孕。王氏[2]認為，腎氣滋發五臟，腎虛則氣化無力，臟腑陰陽氣血耗損，影響氣血的正常運行而致瘀，且因病程遷延，有“久病必虛，久病兼瘀”之說，因此，腎虛瘀阻是發病的基礎。范氏[3]認為，LPD是由于排卵后基礎體溫上升緩慢，或上升幅度小，或高溫相維持時間短，在陰轉陽的過程中腎失溫煦，肝郁失疏，導致陰轉陽遲緩，陽氣不及，不能達到正常的陰陽平衡狀態所致。張氏等[4]認為“精滿則子宮易于攝精，血足則子宮易于容物”，LPD均表現為腎虛，絕大部分(92%)兼有氣虛、血虛或氣血兩虛。

現代醫學認為LPD由多種原因造成，如：高PRL血癥、子宮內膜異位癥、放環或流產后子宮內膜釋放前列腺素增加、不合理應用克羅米酚和HCG以及子宮內膜受體缺乏或反應不良等，并從病理生理的角度提出了假黃體功能不全(PLI)的新名詞。戴氏[5]通過實驗證明，LPD患者的子宮內膜孕酮受體在黃體期并未低于正常，其子宮內膜分泌延遲的出現與黃體期內膜孕酮受體含量無關，而是卵巢所產生的孕激素低下使形成的激素受體復合物不足，最終導致了內膜分泌延遲。

2 辨證分型治療

于氏[6]主張從肝論治，氣滯血虛型用合歡丸加減；氣滯血瘀型用血府逐瘀湯加減；氣滯痰阻型用啟宮丸加減；氣滯腎虛型用開郁種玉湯加減。并配伍促黃體方中的3～5味藥，治療1～3個療程，觀察期1年。34例患者中，治愈26例，好轉5例，無效3例，對經前乳脹、胸悶脅脹、精神抑郁等癥狀緩解較快，改善排卵功能和黃體功能時間較長。

3 專方專藥治療

周氏[7]和錢氏等[8]在基礎體溫開始升高時用補腎調肝的助孕合劑，至月經來潮停服。3個月為1個療程，1～4個療程后總有效率為94.51%。此方可以顯著改善BBT高溫相以及子宮內膜分泌不良的狀態。范氏[3]采用于月經周期第6天開始口服五子衍宗丸加減方，BBT上升后第2天加羊藿、艾葉、紫河車粉，隔日1劑，共服6劑。3個月經周期為1個療程，連用1～2個療程，療效顯著。潘氏[9]采用自月經周期第15天服用溫補腎陽的助黃體生成湯，3個月經周期為1個療程，總有效率達91%。孟氏[10]采用于體溫升高后第2天開始用補腎益精血的助黃湯至下次來月經，總有效率79.16%。

4 中藥人工周期治療

蔡氏[11]用補腎疏肝序貫法治療，妊娠率71.88%，總有效率90.63%。孫氏[124]于月經干凈后服六味地黃湯合二至丸加味；排卵后方投六味地黃湯合二仙湯加減，連服3個月經周期，總有效率為97%。劉氏等[13]提出補腎調周法：于月經周期6－12日用滋腎生肝飲7劑；月經周期13－19日用補腎促排卵湯7劑：月經周期20－28日用毓麟珠加減9劑；月經期方選五味調經散加減5劑，總有效率為93.75%。鐘氏[14]主張卵泡期溫腎健脾養血；黃體期治以補腎疏肝；若基礎體溫上升達18 d治以補腎益氣，養血安胎，同時配合心理和行為的指導，3個月為1個療程，總有效率為93.75%。

5 中西醫結合治療

鮑氏[15]在口服紫河車膠囊的基礎上，月經第1－5天用調經方，第6－10天用促卵泡方，第11－15天用促排卵方，第16－25天用促黃體方；加用西藥(HCG 1 000 U，黃體酮10 mg)，治愈14例，好轉6例。毛氏[16]采用辨證分期方法，月經期養血和血，排卵期溫陽補腎行氣活血，黃體期用龜鹿二仙湯加減或加味逍遙散加減；配合西藥(克羅米酚50 mg/d或HCG l 000～5 000 U/d)，總有效率為88.5%。張氏等[4]比較了中藥組(月經第5天口服：菟絲子，覆盆子，枸杞子，生地黃，熟地黃，山茱萸，黃芪，當歸，巴戟天，山藥，枳殼，雞血藤，女貞子；排卵后口服：黃芪，當歸，菟絲子，覆盆子，枸杞子，熟地黃，澤蘭，紫河車，茺蔚子，郁金，白芍，肉蓯蓉，山茱萸)、西藥組(克羅米芬50 mg/d， HCG 1 000～2 000 IU)和中西結合組，3組總有效率分別為83.9%、66.6%、94.7%。鄭氏[17]用補腎活血中藥配合心理疏導及西藥(克羅米芬、HCG或溴隱停等)治療，總妊娠率為65.7%。王氏[18]自擬中藥(紫石英，花椒，川芎，續斷，牛膝，當歸，赤芍，白芍，制香附，枸杞子，菟絲子，牡丹皮等)聯合西藥(克羅米芬、乙烯雌酚、HCG)治療，有效率78.33%。

6 心理治療

早在《內經》中就有“告之以其敗，語之以其善，導之以其所，開之以其苦”的記載。李氏等[19]比較了單純藥物組和藥物加心理治療組，結果兩組妊娠率有顯著性差異。

7 其他

劉氏[20]主張生物鐘佳期受孕，每月雙方各服6劑中藥，連服3月。女方于第3月排卵前口服排卵藥3劑，基礎體溫上升20 d后服滋陰安胎之品，總有效率88%。龐氏等[21]將中藥(山茱萸，熟地黃，山藥，白芍，甘草，龜甲，干姜)研細末，以溫水調成糊狀(10 g/次)，涂以神闕穴，外蓋紗布，膠布固定。月經第5天開始用藥，8次為1個療程，結果痊愈86例，無效46例。

8 實驗室研究

于氏等[22-23]觀察了17例腎虛脾弱型LPD患者，宮腔鏡檢發現其宮腔內異常改變增多，尤以宮內膜蒼白、肥厚，局部呈息肉樣增生多見，認為這可能與腎虛氣化不及，脾虛運化失職，脂膜、水濕滯于胞宮有關。其血中鋅含量偏低，而銅含量相對偏高，銅/鋅比值大于正常范圍，應用溫腎健脾的中藥能明顯提高此型患者血中微量元素鋅含量，降低銅/鋅比值，進而提出此可作為此類不孕癥的臨床診斷客觀指標之一。王氏[24]研究了418例原發性不孕癥患者子宮內膜活檢，結果顯示，隨著年齡的增長，正常內膜相逐漸降低，孕激素不足的內膜相逐漸增高，提示卵泡發育欠佳，黃體功能不健有明顯的年齡差異。從而指出原發不孕患者應盡早求醫，以免錯過生育的最佳生理時期。陸氏[25]研究LPD患者排卵期宮頸黏液，其中白細胞介素-1(IL-1β)水平明顯升高，提示生殖道宮頸局部處于細胞免疫激活狀態，對于在女性生殖道中運行、精卵結合及早期胚胎著床可能產生不利作用，這可能與LPD的發生及其不孕關系密切；腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平升高，提示LPD患者排卵期生殖道局部巨噬細胞處于激活狀態，局部分泌的TNF-α可通過影響和(或)胚胎功能而對生殖過程產生負性作用。認為在排卵期檢測宮頸黏液TNF-α、IL-1β，可作為不孕患者一種預測黃體功能的檢測手段，將有助于深入研究LPD的病因、診斷和治療。

9 結語

LPD不孕癥是婦科常見病、疑難病，隨著生活節奏的加快和工作壓力的加大而有逐年增多的趨勢。現代醫學雖然通過實驗室的研究，不斷從微觀揭示出LPD不孕癥的發病機理，但仍無法找到滿意的治療方法，因此，在治療領域中醫藥以其良好的療效、較低的不良反應首當其沖。但近期文獻報道中，大部分樣本含量略顯不足；雖注重設立了對照組，但在研究中無1例采用盲法對照，不能有效的避免觀察者和受試者的主觀性；治療中一律按照患者月經周期為30 d用藥，并未論及個體差異情況。這些無疑使研究結果的客觀性、準確性、可信度受到影響，若能克服這些不足，中醫藥治療LPD不孕癥的結論更具有科學性。

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篇(6)

1 中藥治療

藥物組成:丹參、菟絲子、枸杞、熟地、山藥、狗脊、五味子、紫草、黃芪、赤芍、敗醬草、川楝子、白花蛇舌草。

急性發作伴高熱患者加二花、公英。

排便困難加石葦、木通,尿痛加元胡。

上藥1劑/d,2次/d煎服。

2 一般治療

在整個前列腺炎的治療過程中,占首要的一環,加上目前藥品宣傳的影響,很多人不能正確對待自己的病情,盲目用藥,且心理負擔很重。首先要通過耐心仔細的思想工作,消除患者不必要的顧慮和對某些癥狀的誤解,鼓勵患者增強戰勝疾病的信心和決心,建立一個健康的有規律的生活和工作制度,患者不宜過度疲勞,長時間騎車和久坐,禁酒、禁刺激飲食,保持大便通暢,多飲開水增加尿量沖洗尿道,合理的性生活,適當運動和體育鍛煉。對膀胱和尿道有刺激癥狀,神經衰弱和障礙的可用鎮靜劑、安眠劑、止痛劑等。

3 局部治療

局部治療的目的是使潴留于前列腺內的炎性分泌物引流出來,增加前列腺的血循環,促進炎癥吸收和消退。

3.1 前列腺按摩 是一種簡便有效的方法,每周1~2次,連續做4~8次,為避免炎癥擴散,一般可在按摩后立即排尿,可讓積存在尿道的炎性分泌液隨尿液排出體外,但急性期禁做前列腺按摩,以防止感染擴散。前列腺按摩手法要輕,用力要適度。同時不提倡過度節欲,長時間不排精,不一定對慢性前列腺炎有益。

3.2 熱水坐浴 用熱水坐浴對緩解癥狀有效,2次/d,水溫應在43℃~45℃,每次15~20 min,每20 d為一療程,治療過程中患者全身溫熱,微汗,有舒適感。

3.3 局部理療 可用中波或超短波治療,目前有經和經尿道兩種前列腺治療儀,可每周一次進行局部治療。其治療作用與前列腺按摩相同,前列腺治療儀是集熱療、振動、按摩于一體的物理治療,可解痙鎮痛,化瘀消腫,促進引流。

4 抗生素治療

對慢性前列腺炎的治療關鍵,是選用脂溶性抗生素,并達到足夠的劑量和時間,常用復方新諾明加頭飽類或奎諾酮類,治療過程中出現癥狀好轉,還需減量維持應用一段時間,有復發史者也可預防性應用抗生素。

5 討論

首先要明確診斷才能對癥治療,慢性前列腺炎不一定檢查出細菌,一般以前列腺直腸檢查、尿液及前列腺的細菌學定位檢查和前列腺液顯微鏡檢查為中心,結合臨床而作出診斷其臨床癥狀多種多樣,可表現不同程度的排尿刺激癥狀,晨起尿道有稀薄水樣分泌夜或較厚的乳白色粘液,有尿軟、輕度尿急、排尿困難和尿道燒灼感,排尿時膀胱部和會有不適感,后尿道、會陰和都有重墜和鈍痛感,常有放射痛,在晨間較為明顯,有時合并有減退、、遺精、神經衰弱,精神抑郁,當前列腺炎經治療緩解后,這些癥狀也隨之消退。

篇(7)

兒童多動癥又稱注意缺陷多動障礙， 主要特征是明顯的注意力不集中和注意持續時間短暫， 活動過度和沖動， 常伴有學習困難或品行障礙。癥狀可發生在各種場合， 年齡多見于6～12歲的學齡兒童， 且男孩多于女孩。現將兒童多動癥的病機及治療思路與方法介紹如下。

1 多動癥的病因病機

本病中醫尚無相應病名， 但從辨證施治的觀點來看， 可歸屬祖國醫學“臟躁”、“躁動”等范疇， 其病因多由先天稟賦不足， 后天護養不當、情志失調等。正如《素問?生氣通天論》曰：“陰平陽秘， 精神乃治”， 人的精神情志活動正常， 有賴于人體陰陽平衡。而人的行為變化， 又常呈陰靜陽躁， 動靜平衡必須陰平陽秘才能維持。因此， 陰陽平衡失調為本病的主要發病機制。心主血藏神， 心氣不足， 心失所養則致心神失守而情緒多變， 注意力不集中；腎精不足、髓海不充則腦失精明而不聰；腎陰不足， 水不涵木， 肝陽上亢， 可有多動、易激動；脾虛失養則靜謐不足， 興趣多變， 言語冒失， 健忘。

2 多動癥的中醫治療思路

祖國醫學認為“陽常有余， 陰常不足”是兒童的生理特征， 人體陰陽平衡， 才能動靜協調。對多動癥的治療， 中醫強調調整陰陽平衡， 根據《素問?三部九候論》“實則瀉之， 虛則補之” 的原則， 以調和陰陽為治療原則。從治腎為本， 兼以平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化瘀、標本同治， 調整內臟功能， 平衡陰陽， 消除癥狀。心腎不足， 治以補益心腎；腎虛肝亢者， 治以滋腎平肝；心脾氣虛者， 治以補益心脾。陰主柔靜， 陽主剛躁， 兩者充盛和諧， 相輔相調， 則機體功能協調而無病。

3 多動癥的中醫辨證論治應用

根據兒童多動癥的病因， 臨床上可將其分為如下幾種類型來診治。

3. 1 腎陰不足， 肝陽偏旺 癥見多動難靜， 急躁易怒， 爭吵多言， 沖動易怒， 難于自控， 或有記憶力欠佳， 學習成績低下， 或有遺尿， 腰酸乏力， 或有不寐健忘， 五心煩熱， 口干唇紅， 喜食冷飲， 顴紅盜汗， 大便干結， 舌紅少津苔少， 脈弦細數。治宜滋陰補腎、益陰潛陽。方選知柏地黃湯加減。藥用：知母， 黃柏、熟地、山藥、枸杞、丹皮、澤瀉、茯苓、石決明。煩燥不安加鉤藤、山梔、龍膽草。多動任性加龜板；不寐健忘加酸棗仁、五味子、大棗、合歡皮；盜汗加糯稻根、麻黃根斂汗。

3. 2 心脾氣虛， 心神失養 癥見神思渙散、神疲乏力、多動多語、情緒不穩、思維較慢、多動而不暴躁、動作欠靈活、面色少華、頭暈乏力、健忘、少寐多夢、納果便溏、舌淡苔白、脈細弱。治宜益氣健脾、養心安神。方選歸脾湯加減。藥用：黨參、白術、黃芪、炙甘草、當歸、龍眼肉、麥冬、生地、棗仁、茯神， 遠志。便溏加葛根、炒山藥；心悸怔忡加子仁；睡眠不熟者加五味子、夜交藤養血安神。

3. 3 濕熱內蘊， 痰火內擾 癥見煩躁多動多語， 易于激動， 沖動任性、喉間痰多， 懊惱不眠， 目赤口苦， 小溲黃赤， 大便秘結， 舌紅苔黃膩， 脈滑數。治宜清熱瀉火、利濕化痰。方選黃連溫膽湯加減。藥用：黃連， 半夏， 陳皮、枳實， 茯苓、竹茹， 天竺黃， 丹皮、連翹。多動， 抽搐明顯者加全蝎、僵蠶、鉤藤、白蒺藜；食積滯予萊菔子、神曲、雞內金行氣消食導滯；食積化熱用連翹、黃連清熱散結。

4 綜合治療可以提高中醫療法的治療效果

綜合治療是指調整圍繞多動癥發生的社會環境因素和心理治療， 將幾種治療方法互相結合起來使用， 根據小兒的病情程度， 合理的調整治療方式后綜合運用。中醫藥在小兒多動癥的治療上有獨特療效， 往往能收到事半功倍的效果。除藥物治療外， 還要輔以心理方面的誘導， 提醒其注意力， 自覺地控制動作。對待患兒應耐心， 不應歧視打罵， 恰當運用表揚和鼓勵代替歧視和懲罰的教育方法， 動靜結合， 培養良好的生活習慣， 以提高中醫藥療法的治療效果。

5 病案舉例

王某某， 男， 5歲。初診日期：2013年03月11日。

患兒注意力難以集中， 學習成績尚可， 胸中煩熱， 懊惱不眠、納少口苦、寐差， 便秘尿赤， 舌質紅， 苔黃膩， 脈滑數。診斷：注意力缺陷多動癥；辨證：濕熱內蘊， 痰火內擾；治則：清熱瀉火、化痰寧心。處方：黃連3 g， 姜半夏10 g， 陳皮10 g， 茯苓10 g， 炒枳實10 g， 煅龍骨30 g， 煅牡蠣30 g， 石菖蒲10 g， 遠志5 g， 天竺子10 g， 姜竹茹10 g。7劑。臨煎加生姜3片， 大棗5枚， 水煎取汁100 ml， 1劑/d， 早晚分服。服藥同時囑家長加強對小兒心理方面的誘導。

二診 03月18日：經治療后癥情好轉， 偶有鼻塞流涕。上方加辛夷5 g， 白芷5 g。7劑。

三診 03月25日：患兒進食增多， 睡眠亦得安穩。上方加生山楂10 g， 炒谷芽10 g。