序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急診科疾病護(hù)理常規(guī)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

（湖南省冷水江市人民醫(yī)院湖南冷水江417500）【摘要】目的 探討對急診科采用整體護(hù)理模式急性腦血管疾病患者的護(hù)理的效果；方法 將50例急性腦血管疾病患者隨機(jī)分為觀察組（25例）和對照組（25例）兩組，觀察組接受急診科整體護(hù)理，對照組接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察比較對照組和觀察組在患者滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率；結(jié)果 觀察組的滿意率（92%）明顯高于對照組（76%），觀察組的不滿意率（8%）明顯低于對照組的不滿意率（24%）；結(jié)論 急診科整體護(hù)理模式對急性腦血管疾病患者的護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式。

【關(guān)鍵字】整體模式；急診；腦血管疾病【中圖分類號】R741.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0527-01 急性腦血管病是指一組起病急驟的腦部血管循環(huán)障礙的疾病，它可以是腦血管突然血栓形成，腦栓塞致缺血性腦梗塞，也可以是腦血管破裂產(chǎn)生腦溢血，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肢體偏癱，失語，精神癥狀，眩暈，共濟(jì)失調(diào)，嗆咳，嚴(yán)重者昏迷及死亡，臨床上又稱腦血管意外，卒中或中風(fēng)。此病多為急診科的常見急重癥，其中腦出血居多，急性期還可并發(fā)很多并發(fā)癥，其死亡率和傷殘率均高.據(jù)我國近年來的統(tǒng)計(jì)表明［1］,腦血管病在死因順位中居第2位,僅次于惡性腫瘤.因此早期正確的診治和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對腦血管疾病患者有著極為重要的意義，而在急診室內(nèi)應(yīng)采取整體護(hù)理措施，也有著越來越重要的意義，我們對我院急診科的50例急性腦血管病患者采取了整體護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)匯報如下：1、一般資料：所有資料均選取2009年7月～2011年4月我科室收治的50例急性腦血管病患者，其中男患者30例，女患者15例，年齡41～85歲，平均62歲，所有患者均經(jīng)頭部CT或MRI檢查后核實(shí)，符合全國腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中腦出血31例，腦梗死19例。有高血壓病患者41例，有意識障礙29例，意識模糊7例，其中昏迷5例，嗜睡8例。兩組病例在性別、年齡、病情等無明顯差異。（P>0.05）。1．2方法：將50例患者隨機(jī)分對照組和觀察組，各25例，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理的方式，而觀察組采整體護(hù)理措施，觀察比較對照組和觀察組在患者滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率。1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用t檢驗(yàn)，等級資料采用Ridit分析，P

兩組患者心理護(hù)理效果評分比較3.2觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率相比，具有顯切口感染著差異性（P

最近幾年以來，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，一種“以患者為中心”的新的護(hù)理模式一整體護(hù)理在我國已廣泛開展。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身心需要，提供適合于個人的最佳護(hù)理，是以人為中心、以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)、以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想［2］。但急診科因開展整體護(hù)理存在一定難度，再加上普遍認(rèn)為急診護(hù)理工作重點(diǎn)應(yīng)放在治療搶救上，使急診科成為開展整體護(hù)理的難點(diǎn)和盲區(qū)，落后于醫(yī)院其他護(hù)理單元［3］，通過我科實(shí)踐證明，急診科完全可以運(yùn)用整體護(hù)理，且在腦血管疾病方面取得了較好效果值得推廣。參考文獻(xiàn)［1］鮮繼淑等.急性腦血管病并發(fā)癥的分析及護(hù)理,中國實(shí)用護(hù)理雜志 【J】,2004,20(3):20［2］徐萍.整體護(hù)理模式在手術(shù)室應(yīng)用的護(hù)理體會，中國現(xiàn)代醫(yī)生【J】，201O，48（18）：68.［3］曾丹等.整體護(hù)理在急診科的運(yùn)用探討【J】現(xiàn)代護(hù)理，2002年,12：979-980

篇(2)

【關(guān)鍵詞】急診；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理方法；臨床效果

急診科收治的患者具有起病急、病情重、病情變化快等特點(diǎn)，患者及患者家屬因?yàn)閾?dān)心患者病情，情緒多較為激動，導(dǎo)致該科室發(fā)生護(hù)理糾紛的幾率較大。如在工作中實(shí)施一種科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)措施，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，避免出現(xiàn)護(hù)理不良事件[1]。為了研究對急診患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法和臨床效果，本文特選取2015年4月至2016年4月我院急診科收治的60例患者作為觀察對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取于2015年4月至2016年4月我院急診科收治的60例患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者，16例男性，14例女性，年齡最小12歲，年齡最大52歲，平均（31.13±3.1）歲；對照組30例，男性18例，女性12例；年齡最小8歲，年齡最大63歲，平均（35.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），對比結(jié)果有意義。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）于我院急診科進(jìn)行全程治療的患者；

（2）無嚴(yán)重威脅生命的組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；

（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者；

（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；

（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進(jìn)行[2]。

1.3護(hù)理方法

在實(shí)施相同的治療措施的基礎(chǔ)上，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者病情采取環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：

1.3.1優(yōu)化就診流程

急診科的傳統(tǒng)就診流程為先掛號再治療，患者等待時間較長，易延誤治療，故急診科可實(shí)施先治療再掛號的就診模式，保證患者在入院后能及時得到有效就救治；患者因?yàn)閷︶t(yī)院各病室的結(jié)構(gòu)陌生，難以在短時間內(nèi)到達(dá)診療地點(diǎn)，浪費(fèi)時間，故護(hù)理人員應(yīng)對就診患者做好引導(dǎo)工作，主動與患者進(jìn)行溝通交流，安撫患者及其家屬的情緒，增強(qiáng)患者的信任度，急診工作繁重，壓力大，護(hù)理人員在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施時，應(yīng)時刻保持鎮(zhèn)靜從容，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，保證各項(xiàng)護(hù)理措施有序進(jìn)行，讓患者及其家屬看到護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，提升其對護(hù)理人員的信任度[3]。

1.3.2提升服務(wù)質(zhì)量

在治療護(hù)理過程中，以患者為中心，多換位思考，顧及患者主觀感受，在不影響治療的前提下，盡量滿足患者提出的合理的生活要求，重視基礎(chǔ)護(hù)理，保證質(zhì)量[4]。

1.3.3彈性排班管理

急診科相對于門診，主要收治夜間前來就診的患者，為保證護(hù)理質(zhì)量，夜間值班護(hù)理人員人數(shù)應(yīng)適當(dāng)增加，保證對于病情危重的患者能及時進(jìn)行有效搶救；值班護(hù)理人員應(yīng)新老搭配，以保證護(hù)理質(zhì)量[5]。

1.3.4提升護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)

為保證在短時間內(nèi)正確判斷患者病情，護(hù)理人員應(yīng)不斷更新自身知識儲備，吸納臨床新知識，科室內(nèi)也可組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)考核，考核結(jié)果與獎金掛鉤，提升其重視程度及學(xué)習(xí)積極性[6]。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)護(hù)理、文書書寫、消毒隔離、藥物管理、安全風(fēng)險管理，每項(xiàng)滿分100分；

（2）焦慮抑郁評分：通過SAS焦慮評分表對患者的焦慮程度進(jìn)行判斷，分?jǐn)?shù)低于35分表示心理健康，分?jǐn)?shù)高于65分表示重度焦慮；通過抑郁自評量表對患者的抑郁程度進(jìn)行判斷，總粗分上限是41分，分值越低表示心理狀態(tài)越好；

（3）護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80-90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在護(hù)理質(zhì)量評分上的比較

比較經(jīng)過不同的護(hù)理。觀察組各項(xiàng)評分均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者在焦慮抑郁評分上的比較

在進(jìn)行治療護(hù)理前，兩組患者的焦慮抑郁程度無顯著差別，經(jīng)過不同的護(hù)理，觀察組評分均顯著低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

經(jīng)過不同的護(hù)理觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急診科是一家醫(yī)院整體醫(yī)療護(hù)理水平的縮影，體現(xiàn)醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，該科室的工作相對較忙，突發(fā)狀況多，對醫(yī)療護(hù)理人員專業(yè)知識及人際交流的整體素質(zhì)要求較高。對于收治入急診科的患者，在積極積極治療的基礎(chǔ)上，加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對于提升患者的生存率意義重大[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不同于傳統(tǒng)遵醫(yī)囑行各項(xiàng)護(hù)理操作的模式，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時，對患者實(shí)施心理護(hù)理的目的在于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對各項(xiàng)護(hù)理操作的依從性，患者對治療的配合度高，保證各項(xiàng)治療措施順利進(jìn)行，保證治療效果；彈性排班可以有效保證護(hù)理人員的休息時間，使其在工作時間能有充足的精力完成各項(xiàng)護(hù)理操作，保證質(zhì)量；對護(hù)理人員進(jìn)行科室相關(guān)疾病的知識講座，使其有效掌握各種疾病相關(guān)知識，提高專業(yè)素質(zhì)，減少護(hù)理不良時間的發(fā)生幾率。在本次研究中，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分、患者焦慮抑郁評分及護(hù)理滿意度指標(biāo)均較對照組較好，P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于提升急診護(hù)理質(zhì)量，改善急診科患者的不良狀態(tài)的效果顯著。綜上所述，可以得出：對急診科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效顯著，且能顯著降低患者發(fā)生護(hù)理不良事件的幾率，提升患者在治療期間的舒適程度，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韓彥輝,李海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(9):837-839.

[2]李娟.人性化護(hù)理在急診患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):28-29.[3]孟曉杰,郝君華.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(5):557-558,559.

[4]張曉霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在急診自毒中毒患者中的護(hù)理效果差異[J].中外女性健康研究,2016,(7):104,100.

[5]程云芳,石燕.流程化護(hù)理對急診患者搶救效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(5):1197-1198,1199.

[6]盧延娟,李欣華,韓自華等.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的護(hù)理應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(28):168-169.

篇(3)

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；急診；輸液

急診科承擔(dān)著全院急危重患者搶救，同時承擔(dān)急診留觀和突發(fā)事件處置等任務(wù)，任務(wù)相對繁重，對護(hù)理工作要求高，稍有不慎，極易產(chǎn)生各種醫(yī)療差錯或醫(yī)患糾紛。急診靜脈輸液是急診搶救和治療中一種迅速、有效給藥途徑，在急診科搶救患者中具有重要的應(yīng)用價值[1]，本人2013年3月～2014年3月選擇76例急診靜脈輸液患者，對其應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院急診科2013年3月～2014年3月收治的76例急診靜脈輸液患者，本次研究按照隨機(jī)分組原則分為觀察組和對照組。對照組38例患者，男19例，女19例，患者年齡14～70歲，平均（40.3±1.4）歲。觀察組38例患者，男20例，女18例，患者年齡15～71歲，平均（41.1±2.5）歲。疾病種類：中暑8例，外傷18例，藥物中毒5例，消化系統(tǒng)疾病14例，呼吸系統(tǒng)疾病10例，心血管系統(tǒng)疾病14例，其他7例。兩組患者的性別、年齡、疾病的種類等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)靜脈輸液護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，主要內(nèi)容為以下方面。

1.2.1輸液前護(hù)理 ①護(hù)理人員通過查看病歷和詢問醫(yī)生及患者了解病情、過敏史，對患者正確評估[2]，制定出相應(yīng)輸液計(jì)劃；②向患者進(jìn)行輸液知識及疾病和用藥知識宣教，針對患者心理狀況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，增強(qiáng)治療的信心；③嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，仔細(xì)檢查藥品和輸液用品質(zhì)量，注意藥物的配伍禁忌和使用方法。

1.2.2輸液期間護(hù)理 ①鼓勵患者積極參與輸液過程的護(hù)理和觀察，可及時發(fā)現(xiàn)輸液不良反應(yīng)并迅速應(yīng)對，同時尊重患者知情權(quán)，通過患者滿意度；②選擇正確的穿刺方式和血管，嚴(yán)格無菌操作，調(diào)節(jié)好輸液速度；③加強(qiáng)巡視，密切觀察輸液情況和病情變化，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)立即啟動藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如遇病情變化及時通知醫(yī)生進(jìn)行處置[3-4]。

1.2.3輸液后護(hù)理 ①對患者的癥狀和體征再次評估，告知患者并記錄；②交代患者輸液后的注意事項(xiàng)；③正確處理輸液用品，做好消毒；輸液療程結(jié)束后由醫(yī)務(wù)人員和患者分別填寫治療效果評價表和滿意度調(diào)查表。

1.3評價指標(biāo) 急診靜脈輸液患者按以下評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評估：①顯效：在整個輸液療程結(jié)束后，患者病情得有效控制，身體各項(xiàng)生命指標(biāo)均恢復(fù)正常水平，達(dá)到治療目的；②有效：在輸液療程結(jié)束后，患者病情基本處于穩(wěn)定，身體各項(xiàng)生命指標(biāo)基本恢復(fù)正常水平，基本達(dá)到治療的目的；③無效：在輸液療程結(jié)束后，患者病情未得到有效控制，身體各項(xiàng)生命指標(biāo)未恢復(fù)至正常甚至出現(xiàn)惡化狀況，未達(dá)到輸液治療目的[5]。總有效=顯效+有效?；颊邼M意度評價是根據(jù)本院自制的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的臨床效果、滿意度等比較：經(jīng)過治療后，觀察組顯效32例，有效5例，總有效率為97.3%；對照組顯效22例，有效6例，總有效率為73.6%，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組（P

3 討論

臨床路徑護(hù)理是為患者提供最佳護(hù)理質(zhì)量的一種護(hù)理模式。通過在急診輸液患者中設(shè)施臨床路徑護(hù)理，整體護(hù)理貫穿輸液的整個過程，使過去簡單的輸液過程變得具有計(jì)劃性和針對性，規(guī)范了輸液流程，有效降低了輸液不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者的輸液安全，提高了急診輸液患者的治療效果和患者滿意度。本組臨床研究中，觀察組的總有效率達(dá)到97.3%，明顯優(yōu)于對照組73.6%，對照組取得了良好的護(hù)理效果。

綜上所述，針對急診科患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，可降低護(hù)理風(fēng)險，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚巧君，楊春霞.臨床護(hù)理路徑在急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（25）：84-85.

[2]陸佳南，許莉，戚志英.臨床路徑和常規(guī)路徑對急診輸液患者護(hù)理的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：370.

[3]曹春梅.啟床護(hù)理路徑對急診輸液患者的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（30）：3997-3998.

篇(4)

急診科實(shí)習(xí)小結(jié)的書寫，讓在這極其短暫的三周時間里，最大的體會就是急診室護(hù)理工作特點(diǎn)：我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機(jī)性大，可控性小，尤其是發(fā)生意外災(zāi)害、事故、急性中毒、傳染病流行時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護(hù)士們在病人進(jìn)入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規(guī)：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監(jiān)護(hù)等，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作!這是我在急診室的第二個收獲。

急診科實(shí)習(xí)小結(jié)的經(jīng)驗(yàn)分享，在急診實(shí)習(xí)期間，我積極主動，遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)急診護(hù)理操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作，細(xì)心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護(hù)士工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護(hù)士，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態(tài)度對待病人，認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實(shí)習(xí)的這段時間，使我對護(hù)士工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。

2.

個人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)?；菊莆樟思痹\科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；診科；患者滿意度；影響分析

近年來隨著醫(yī)療水平的不斷提升，以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念得到推崇。急診科是醫(yī)院的重要科室，其醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量對醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)和口碑具有重要作用，同時患者滿意度情況已經(jīng)開始成為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。由此可見急診科護(hù)理過程中為患者進(jìn)行全方位、有效的護(hù)理時提升急診科患者滿意度的有力舉措。本次研究以急診科中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者整體滿意度情況的作用為課題進(jìn)行了分析和探討，取得了良好成果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年1月本院急診科460例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各230例。研究組男126例，女104例，年齡18～78歲，平均年齡(48.6±3.8)歲；其中心血管類疾病患者79例，消化道類疾病患者87例，呼吸道類患者64例。對照組男108例，女122例，年齡21～69歲，平均年齡(45.1±2.3)歲；其中心血管類疾病患者74例，消化道類疾病患者92例，呼吸道類患者64例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組患者按照本院治療流程給予日常護(hù)理干預(yù)，給研究組患者常規(guī)護(hù)理外提供全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，包括病況監(jiān)察、各項(xiàng)生理指標(biāo)檢測、修養(yǎng)環(huán)境等全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體包括如下。

1.2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)升級

結(jié)合急診室實(shí)際情況對護(hù)理方案進(jìn)行完善，采用“一對一”護(hù)理方式為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，安排臨床經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)護(hù)人員接手入院手續(xù)、病況考評等護(hù)理內(nèi)容，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員輔助核心護(hù)理業(yè)務(wù)操作，使得護(hù)理效果達(dá)到最大提升，提高患者及家屬的滿意度。

1.2.2推出特色護(hù)理

急診室的護(hù)理工作離不開醫(yī)患交流，對患者治療進(jìn)度和病況的跟進(jìn)具有較高的必要性，所謂“對癥下藥”便是對患者不同階段的質(zhì)量給予針對性的護(hù)理，包括心理、生理等各個方面，心理護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上提出的特色護(hù)理，通過對患者治療期間心理變動及時給予一定的心理干預(yù)，以此幫助患者建立治療信心，提高患者依從性更好的配合醫(yī)師治療，為臨床治療和患者后期康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

1.2.3提高溝通效率

為了提升急診室的整體醫(yī)護(hù)服務(wù)，使得患者感受到醫(yī)院的貼心護(hù)理，對患者治療需求進(jìn)行全面評估，結(jié)合治療循序漸進(jìn)的灌輸相關(guān)健康常識和康復(fù)知識，為日后患者快速康復(fù)提供保障。從患者日常飲食、起居、心理等多個方面做相關(guān)安排，通過高效的溝通在滿足患者需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。

1.2.4簡化醫(yī)護(hù)文書

為了提高護(hù)理的安全性，急診室醫(yī)護(hù)人員需要借助多種特定格式的文書記錄醫(yī)護(hù)服務(wù)中的各項(xiàng)舉措和效果，以便于后期的查閱。但基于各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目繁雜，文案記錄帶來了較大負(fù)擔(dān)，將文案記錄工作簡化勢在必行。

1.3觀察指標(biāo)

以月度為單位向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，記錄、匯總滿意度情況，評價分為非常滿意、一般滿意、不滿意，以非常滿意以及一般滿意統(tǒng)計(jì)滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對比兩組患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，（P＜0.05），見表1。

3討論

基礎(chǔ)護(hù)理在整體醫(yī)療過程中具有重要地位，因此護(hù)理人員應(yīng)該為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，同時結(jié)合心理、生活習(xí)慣護(hù)理兼顧康復(fù)知識教育等多方面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過與患者及家屬的溝通對患者存在的心理問題進(jìn)行及時的疏導(dǎo)和勸慰，增強(qiáng)患者治療信心，培育良好的醫(yī)患關(guān)系。此外針對患者治療需求給予早、晚間專項(xiàng)護(hù)理，對患者相關(guān)身體指標(biāo)進(jìn)行及時監(jiān)察，一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，第一時間上報醫(yī)師并給予相關(guān)急救護(hù)理。由此可見人性化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)可以大大提升臨床治療效果，同時培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系提高醫(yī)院口碑。此外相關(guān)醫(yī)護(hù)人員從患者入院開始向患者及其家屬進(jìn)行健康知識普及和宣導(dǎo)，結(jié)合患者的相關(guān)病況及治療進(jìn)度、用藥情況、飲食狀況情況對患者家屬展開培訓(xùn)，使得患者及家屬了解相關(guān)注意事項(xiàng)，并掌握日常基礎(chǔ)健康護(hù)理技巧。從患者入院到出院，將患者全程治療病例等相關(guān)信息進(jìn)行分類梳理，針對不同階段的臨床治療給予相關(guān)健康知識教育，從而提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。綜上所述，急診科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效的提升患者對臨床護(hù)理的滿意度，有效的提升護(hù)理效果，在臨床護(hù)理中具有重要的實(shí)用價值

參考文獻(xiàn)

[1]劉長娥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科護(hù)理中的推廣與應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1):219-220.

篇(6)

〔關(guān)鍵詞〕人性化管理;急診科;心理素質(zhì);急救能力

急診科是醫(yī)師救治急危重癥患者的場所，其特點(diǎn)在于環(huán)境復(fù)雜、風(fēng)險大［1］。醫(yī)院急診護(hù)士的工作具有難度大、風(fēng)險高等特點(diǎn)，護(hù)士承擔(dān)著巨大的心理壓力，長期承受對其身體、心理影響深刻，相應(yīng)也會影響工作質(zhì)量。目前，我院對急診科護(hù)士采取了人性化管理，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年5月至2015年12月急診科40名護(hù)士作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各20名。觀察組中女20名，年齡20～44歲，平均(25.9±5.2)歲，學(xué)歷分布如下:本科3名，大專10名，中專7名。對照組中女20名，年齡19～45歲，平均(25.1±5.1)歲，學(xué)歷分布如下:本科4名，大專9名，中專7名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

觀察組護(hù)士以人性化管理方式進(jìn)行，首先創(chuàng)造人性化的工作環(huán)境，采取人性化的管理模式及行為等。對照組護(hù)士均以常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行管理。人性化護(hù)理方式:首先，應(yīng)該分析護(hù)士的工作現(xiàn)狀，然后對護(hù)士的業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)，使其轉(zhuǎn)變服務(wù)意識及態(tài)度，使得急診護(hù)士能夠很好地應(yīng)付高強(qiáng)度及高標(biāo)準(zhǔn)的要求，適當(dāng)?shù)鼐徑忉t(yī)患關(guān)系，提高護(hù)士處理問題的能力。急診工作使得急診護(hù)士經(jīng)常需要及時地處理潛伏期及診斷前的傳染疾病。對于職業(yè)的暴露及防護(hù)問題，應(yīng)該加強(qiáng)急診護(hù)士對于傳染疾病理論知識的學(xué)習(xí)及防護(hù)，規(guī)范急診工作，完善急診搶救記錄。同時還可以安裝錄像監(jiān)控，在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時，保安人員應(yīng)該及時調(diào)解，為糾紛提供依據(jù)。

1.3評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量及滿意度。護(hù)理質(zhì)量包括儀表面貌、護(hù)理文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和服務(wù)態(tài)度等;滿意度分成非常滿意、滿意、尚可與不滿意?？倽M意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較經(jīng)過管理后，觀察組對儀表容貌、護(hù)理文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理及服務(wù)態(tài)度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1．2.2兩組的滿意度比較管理后，觀察組非常滿意15例，滿意2例，尚可2例，不滿意1例，總滿意度為85.0%;對照組非常滿意7例，滿意4例，尚可4例，不滿意5例，總滿意度為55.0%。觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

3.1急診科護(hù)理心理素質(zhì)和急求能力的影響因素

急診科的工作環(huán)境對護(hù)士的影響較大。急診科患者多搶救時間緊迫且病情多變，護(hù)士在進(jìn)行繁重的急診護(hù)理的同時還需應(yīng)對患者及家屬悲傷、恐懼及憤怒等不良心理情緒，這極易導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生。工作性質(zhì)對護(hù)士的影響較為重要。由于來急診科就診的患者數(shù)量多，且多為急危重癥，救治時間極為緊張，這給護(hù)士帶來了心理、生理的挑戰(zhàn)［2］。同時護(hù)士上班機(jī)制多為三班制，如此緊張的換班對護(hù)士的身體挑戰(zhàn)巨大，造成護(hù)士飲食不規(guī)律及睡眠障礙。人際關(guān)系是護(hù)士工作中的重大挑戰(zhàn)，其主要有醫(yī)師與護(hù)士、護(hù)士與患者和護(hù)士與護(hù)士等，一旦處理不當(dāng)將阻礙病情的治療。在長期的精神壓力中，護(hù)士難以獲得理解，最終出現(xiàn)自卑等情緒，將嚴(yán)重影響護(hù)士的急救能力。

3.2人性化管理體會

良好的工作環(huán)境是幫助護(hù)士提高心理素質(zhì)及急求能力的保障。因此，我院擴(kuò)大了急診科室的空間。同時對急診科室的裝修進(jìn)行了翻新，而且保證了衛(wèi)生清潔制度，創(chuàng)造有人性化的工作環(huán)境。能夠使護(hù)患之間緊張的情緒放松，減少了護(hù)患矛盾?？剖叶ㄆ诮M織不同形式的集體活動，幫助護(hù)士緩解緊張的情緒，促進(jìn)護(hù)護(hù)之間的交流，改變緊張心理，使護(hù)士間的人際關(guān)系能夠健康發(fā)展。人性化管理模式的核心就是以人為本，重點(diǎn)需要各盡所能，科學(xué)安排人力資源［3－4］。目前，我院急診科根據(jù)自身特點(diǎn)已經(jīng)創(chuàng)建了一套新型管理模式，旨在促進(jìn)所有護(hù)士積極參與。首先建立各小組，主要有行政策劃、質(zhì)量控制和教學(xué)研究等。所有護(hù)士均可自由決定是否加入，每3～4名護(hù)士成立1個護(hù)理小組，小組長根據(jù)多方面考核后產(chǎn)生，主要負(fù)責(zé)小組的急救、護(hù)理質(zhì)量檢測，患者滿意率高的小組，可發(fā)放一定的補(bǔ)貼，小組長3個月調(diào)整1次，使其人盡其本、才盡其用。護(hù)理質(zhì)量能夠更為直接反映醫(yī)療質(zhì)量及管理水平，因此日常進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查是非常必要的。此時可能存在許多護(hù)理不當(dāng)，對護(hù)士進(jìn)行批評指正時應(yīng)具體對待，不應(yīng)在患者、家屬面前直接批評，避免護(hù)士出現(xiàn)尷尬的情緒，加重護(hù)患之間的不信任，需因事而異，使護(hù)士感受到管理者的關(guān)愛，放下思想包袱，更好投入于護(hù)理中去。本研究結(jié)果顯示，觀察組的儀表容貌、護(hù)理文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理及服務(wù)態(tài)度評分高于對照組(P＜0.05)，說明對護(hù)士進(jìn)行人性化管理方式的護(hù)理效果更好。綜上所述，采用人性化管理對急診科護(hù)士進(jìn)行管理，能夠加強(qiáng)護(hù)士的心理素質(zhì)和急救能力，值得在臨床上推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］方仕婷，袁媛.急診科醫(yī)護(hù)合作關(guān)系影響因素的質(zhì)性研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(13):1223－1224.

［2］王清.在急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(8):696－697.

［3］王愛英，劉海玲，劉?，B，等.護(hù)理干預(yù)對門診輸液室患者滿意度的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，31(4):488－490.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 急診流程圖； 外科危重患者； 搶救效果

急診科是多種急危重患者集中的地方，由于患者多，且病種復(fù)雜，而搶救時間又十分的緊迫，因此常會有突發(fā)事件發(fā)生[1]。急診科搶救患者的責(zé)任重大，而危重患者在搶救室中能否在最短時間內(nèi)得到有效的搶救，其中搶救措施是成功的關(guān)鍵。因此急診科的急救工作應(yīng)該具有規(guī)范化與程序化，整個搶救工作應(yīng)該是急而有序進(jìn)行，這就要求有適合的護(hù)理模式來保證外科危重患者可以在最短時間內(nèi)得到有效的救治。這就要求在整個護(hù)理過程中護(hù)理人員必須保持醒的頭腦，還要了解自己的責(zé)任及明確工作的前后順序[2]。流程管理（PM）是一種以規(guī)范化的業(yè)務(wù)流程為中心，以提高業(yè)務(wù)水平為目的的系統(tǒng)化護(hù)理方法[3]。本研究應(yīng)用急救流程圖對外科危重患者來進(jìn)行搶救對外科危重手術(shù)患者先進(jìn)行，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月-2014年12月本院收治的外科危重患者120例為研究對象，年齡16～82歲，平均（45.5±8.6）歲，其中男68例，女52例。疾病類型：呼吸系統(tǒng)20例，腦血管系統(tǒng)31例，心血管系統(tǒng)22例，外傷34例，其他13例。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組各60例，兩組患者在年齡、性別及疾病類型等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)搶救程序，即依據(jù)患者出現(xiàn)的早晚及實(shí)際需要，安排護(hù)理人員，每個護(hù)理人員在搶救過程中都沒有明確定位。試驗(yàn)組外科危重患者實(shí)施急診流程圖進(jìn)行搶救：依據(jù)本院總值班及醫(yī)務(wù)辦公室對去年全年處理問題的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)在相關(guān)人員針對救治環(huán)節(jié)上有不銜接的現(xiàn)象，筆者針對這一現(xiàn)象進(jìn)行專題討論。依據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于急診患者的病情分級指導(dǎo)原則把外科危重患者分為ABC類[3]。要求各手術(shù)科室對搶救急危重手術(shù)患者時環(huán)節(jié)進(jìn)行流程優(yōu)化同時還構(gòu)建急危重手術(shù)患者的救治流程圖（圖1），然后在急救工作中要合理應(yīng)用救治流程圖，具體如下：（1）由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師來接診及分類所收治的外科急危重手術(shù)患者，并對每位手術(shù)患者進(jìn)行綜合評估，然后做好每位患者術(shù)前的物品準(zhǔn)備工作；（2）患者入手術(shù)室后觀察急危重患者的生命體征，并進(jìn)行精確的護(hù)理診斷；（3）根據(jù)詳細(xì)的護(hù)理診斷按照救治流程圖對ABC類手術(shù)患者合理安排護(hù)理人員，分派不同的護(hù)理人員來配合手術(shù)醫(yī)生迅速進(jìn)行搶救[4-5]。

1.3 評價指標(biāo) 危重患者的平均手術(shù)救治時間是從開始搶救到患者脫險或死亡的時間。危重患者的搶救成功率是指從采取搶救措施，到手術(shù)患者的生命體征平穩(wěn)，進(jìn)而轉(zhuǎn)到相關(guān)科室的比例數(shù)。本研究中關(guān)于醫(yī)生及患者的滿意度是用視覺模擬評分法（VAS）來測量[6]。使用統(tǒng)一的游離標(biāo)尺，游離標(biāo)尺上有10個刻度，兩頭分別為“0 mm”與“100 mm”，其中不滿意是“0 mm”， 十分滿意是“100 mm”，數(shù)值越大，表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

在平均手術(shù)救治時間、搶救成功率及醫(yī)生和患者對護(hù)士護(hù)理工作的滿意度方面，試驗(yàn)組患者均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急診科既是醫(yī)院面向社會的“窗口”，又是醫(yī)療活動集中場所，同時還是接待危重癥患者的前沿陣地[7-9]。由于急診科患者的流動性很大，護(hù)患關(guān)系建立的時間有很短，加上由于起病突然而導(dǎo)致患者的情緒極不穩(wěn)定，因此很容易引發(fā)醫(yī)患矛盾及糾紛[10-11]。對外科危重患者應(yīng)采取及時、有效的急救措施，這樣可能會使貽誤患者病情的事情避免發(fā)生，就會挽救患者的生命。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，基于多?？崎T診急診醫(yī)學(xué)既強(qiáng)化了院前的急救治療，又強(qiáng)化了院內(nèi)危重癥的監(jiān)護(hù)治療，這就對護(hù)士的素質(zhì)和護(hù)理管理提出了進(jìn)一步的要求。為了使護(hù)士迅速成長，大幅度地提高護(hù)士的專科素養(yǎng)，就必須對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)及規(guī)范的專科培訓(xùn)。流程管理（PM）是以業(yè)務(wù)流程的再造及優(yōu)化作為基礎(chǔ)，以不斷提高業(yè)務(wù)水平為目的的適宜于急診科的護(hù)理方法。

傳統(tǒng)外科危重患者手術(shù)以護(hù)士輪流值班為主，這種值班制既滿足不了急診專科的發(fā)展，而且還延長了救治外科危重手術(shù)患者的時間，這樣會延誤了患者的治療，更甚者還會使危重患者喪命。有學(xué)者報道急診科90%的糾紛不是醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)質(zhì)量問題，而是在搶救患者過程中的急救流程及管理出現(xiàn)了問題[12]。本研究為提高搶救外科危重患者的效率，以120例外科危重患者為研究對象，根據(jù)救治流程圖，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師對外科危重手術(shù)患者先進(jìn)行來接診及分類，根據(jù)患者實(shí)際情況采用不同的救治流程，然后再根據(jù)特定的救治流程來配置不同的護(hù)理人員。本研究的結(jié)果顯示通過實(shí)施救治流程圖急救護(hù)理，可以使外科危重患者平均搶救縮短了，而患者的搶救成功率提高了，這也就是說患者的搶救效率得到了大大的提高；同時醫(yī)生和患者本人及其家屬對護(hù)理工作的滿意度也得到了明顯的改善。這樣的結(jié)果表明救治流程圖可以使救治工作得到規(guī)范化及程序化的急救分工，使每位護(hù)士均明確職責(zé)并主動地參與急救，能瞬間做出正確的判斷及評估，并能果斷且有條不紊處理突發(fā)事件，使搶救工作做到急而有序且行之有效，這樣既可以避免由于分工不合理與職責(zé)不明確而造成的急救工作忙亂及低效，又可為搶救患者的生命贏得寶貴時間。

綜上所述，在外科危重患者手術(shù)中實(shí)施急診科的救治流程圖是對危重患者生命的重要保障，這使護(hù)士在操作與搶救過程中心里比較踏實(shí)，不會因設(shè)備及搶救物品而擔(dān)心，這就會使搶救工作有條不紊，進(jìn)而讓患者及醫(yī)護(hù)人員的安全均得到了保障，結(jié)果搶救效率得到了提高，同時井井有條且高效的護(hù)理工作還提高了醫(yī)生及患者對護(hù)士的滿意度，值得在臨床工作中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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