序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇衛(wèi)生健康護(hù)理范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)； 糖尿病； 健康教育

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）25-0088-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.046

基層醫(yī)療工作的開(kāi)展受到基層經(jīng)濟(jì)和設(shè)施的影響，其實(shí)施工作效果一直是我國(guó)基層醫(yī)療工作者的關(guān)心的主要問(wèn)題[1]。而臨床證明對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育能夠有效提高糖尿病患者的生活行為，降低糖尿病的并發(fā)率[2]。因此，本文研究中針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中糖尿病患者的健康教育護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中2015年1月-2016年1月收治的糖尿病患者120例，進(jìn)行臨床研究。采用電腦隨機(jī)抽取的方式對(duì)患者實(shí)施臨床分組，A組60例患者，男27例，女33例，平均年齡（60.25±5.89）歲；B組60例患者，男28例，女32例，平均年齡（62.01±2.08）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組糖尿病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中采用常規(guī)護(hù)理，B組糖尿病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中采用健康教育護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 采用基層社區(qū)發(fā)放糖尿病日常生活手冊(cè)的方式對(duì)糖尿病患者實(shí)施日常健康知識(shí)宣傳；針對(duì)到基層醫(yī)院就診或問(wèn)詢的患者給予健康教育。

1.2.2 健康教育護(hù)理 飲食方面幫助患者進(jìn)行日常飲食的熱量計(jì)算和分配，從而使患者明確日常飲食所攝取的熱量需求；給予患者食物選擇方案和知識(shí)講解，告知日常應(yīng)多攝取含有維生素B族類的食物，并且盡可能的服用降血糖血脂的食物，例如富含膳食纖維的食物、大豆、苦瓜、南瓜等。運(yùn)動(dòng)方面針對(duì)患者的日常生活習(xí)慣幫助患者制定運(yùn)動(dòng)護(hù)理計(jì)劃，并且與患者共同完成運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施；定期對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，給予患者講解運(yùn)動(dòng)與血糖、血脂之間的關(guān)系。藥物方面根據(jù)患者糖尿病的情況給予患者合理的藥物治療；幫助患者掌握各種常用糖尿病藥物服用的方法和注意事項(xiàng)，并且講解相關(guān)藥理知識(shí)，使患者明確其服藥周期和服藥方式，建立良好的服藥習(xí)慣。糖尿病并發(fā)癥方面針對(duì)糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)對(duì)患者實(shí)施健康教育，從而達(dá)到預(yù)防的作用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)本次研究中對(duì)兩組糖尿病患者實(shí)施護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷根據(jù)臨床護(hù)理規(guī)范和護(hù)理心理學(xué)針對(duì)性制定的內(nèi)容，按照護(hù)理等級(jí)分為為十分滿意、滿意、一般、不滿意、十分不滿意五個(gè)等級(jí)，其中總滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

根據(jù)臨床護(hù)理依從性原則評(píng)價(jià)表對(duì)兩組糖尿病患者實(shí)施護(hù)理前后對(duì)護(hù)理內(nèi)容的依從性評(píng)價(jià)，以為本次試驗(yàn)研究提供數(shù)據(jù)支持。依從性評(píng)分表采用的是滿分10分制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后依從性評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組糖尿病患者的依從性評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理后，B組患者的依從性評(píng)分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意的評(píng)價(jià)比較

B組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為96.67%，明顯高于A組的80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織的社會(huì)教育活動(dòng)，幫助人們建立自覺(jué)有益的健康行為和生活方式[3-5]。本次研究中兩組患者護(hù)理前后依從性比較，護(hù)理前，兩組糖尿病患者的依從性評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理后，B組患者的依從性評(píng)分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的糖尿病患者實(shí)施健康教育護(hù)理更能夠提高患者的依從性，從而改善患者的生活行為，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)理滿意度，具有普遍應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]潘恩春，張芹，李園，等.基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目高血壓及糖尿病健康管理情況調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，28（1）：3316-3320.

[2]趙清平.糖尿病護(hù)理家園對(duì)糖尿病患者健康教育的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，18（5）：127-128.

[3]毛建芬，馮萍，黃一鑫，等.192例農(nóng)村老年糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和認(rèn)知情況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，22（6）：20-23.

[4]張艷梅.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病患者的健康教育護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015，18（15）：128-130.

[5]郝琳.干預(yù)式健康教育模式在糖尿病住院患者護(hù)理中的效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：146-147.

[6]國(guó)歌，王劍鋒.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，13（24）：74-76.

[7]王愛(ài)華.糖尿病患者健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（25）：562-563.

篇(2)

目前本市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作如火如荼地開(kāi)展著，但社區(qū)護(hù)理只是初具雛形。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的不斷推廣，社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生工作的組成部分，在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中扮演著重要角色。在中國(guó)護(hù)理專業(yè)還不能獨(dú)立運(yùn)作，還要依附于醫(yī)療或其他社區(qū)衛(wèi)生組織合作，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的市場(chǎng)需求，找好角色定位，不僅關(guān)系到社區(qū)護(hù)理工作在整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)框架內(nèi)的作用、地位，也在客觀上決定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向和服務(wù)體系。

1 在調(diào)查的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，社區(qū)護(hù)理存在以下缺陷

1.1 社區(qū)護(hù)理概念不清 目前社區(qū)護(hù)士概念是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)士通過(guò)社區(qū)護(hù)理轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)取得社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)證書(shū)即稱社區(qū)護(hù)士。工作內(nèi)容偏重于以第二級(jí)預(yù)防為主的、較局限的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理。把出診、下社區(qū)量血壓認(rèn)為就是社區(qū)護(hù)理，與第一級(jí)預(yù)防為主的護(hù)理活動(dòng)有一定差距。

1.2 社區(qū)護(hù)理管理體系不健全 主要體現(xiàn)在社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容分工不明確，崗位設(shè)置不具體，社區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)護(hù)士配置不合理。

1.3 社區(qū)護(hù)理服務(wù)形式單調(diào) 現(xiàn)在開(kāi)展的護(hù)理工作對(duì)社區(qū)居民的健康管理流于形式，為應(yīng)付上面的檢查突擊建立個(gè)人、家庭健康檔案，而且基本為死檔。上門(mén)護(hù)理也僅注重治療性措施的落實(shí)(靜脈輸液、肌肉注射)等，忽視其心理和康復(fù)的指導(dǎo)。下社區(qū)服務(wù)也僅是測(cè)血壓，對(duì)于解決社區(qū)人群的健康干預(yù)有一定差距。

1.4 社區(qū)護(hù)士知識(shí)老化 由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士基本都是院校畢業(yè)后直接分配而來(lái)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)即可參加社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，由此無(wú)論從理論上、操作上、臨床經(jīng)驗(yàn)上都只能作為一個(gè)護(hù)士職業(yè)的起點(diǎn)。還有就是年齡大的，多年來(lái)接觸的臨床工作也僅是靜脈輸液、肌肉注射等簡(jiǎn)單的臨床治療，所以顯出了現(xiàn)有社區(qū)護(hù)士知識(shí)上的缺陷。

2 社區(qū)護(hù)理的概念及職能

2.1 社區(qū)護(hù)理概念 社區(qū)護(hù)理也可稱社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理，是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科。它以社區(qū)家庭健康為中心，以老人、婦女、兒童和殘疾人為重點(diǎn)，提供集預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育為一體的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)護(hù)理。

2.2 社區(qū)護(hù)理的職能

2.2.1 預(yù)防保健為主 社區(qū)護(hù)理服務(wù)宗旨是提高社區(qū)人群的健康水平，以預(yù)防疾病，促進(jìn)健康為主要工作目標(biāo)。通過(guò)一級(jí)預(yù)防途徑，達(dá)到促進(jìn)健康、維持健康的目的。

2.2.2 強(qiáng)調(diào)群體健康 社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)整體人群為服務(wù)對(duì)象，以家庭及社區(qū)為基本的服務(wù)單位。收集和分析社區(qū)人群的健康狀況，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，解決社區(qū)存在的健康問(wèn)題。

2.2.3 社區(qū)護(hù)理工作范圍的分散性及服務(wù)的長(zhǎng)期性 由于社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象居住相對(duì)比較分散，使得社區(qū)護(hù)士的工作范圍更廣，對(duì)交通的便利性要求更高。另外社區(qū)中慢性病人等特定服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的需求具有長(zhǎng)期性。

2.2.4 綜合 由于影響人群健康的因素是多方面的，要求社區(qū)護(hù)士的服務(wù)除了預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、維護(hù)健康等基本內(nèi)容外，還要從整體全面的觀點(diǎn)出發(fā)，從衛(wèi)生管理、社會(huì)支持、家庭和個(gè)人保護(hù)、咨詢等方面對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行綜合服務(wù)。由此可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)理的面很廣、有一定難度，需要護(hù)理人員有高水平、全面的知識(shí)和技能。

2.2.5 可及性護(hù)理服務(wù) 社區(qū)護(hù)理屬于初級(jí)衛(wèi)生保健范疇，其基本要求所提供的服務(wù)應(yīng)是所有社區(qū)人群在需要時(shí)能得到相應(yīng)的服務(wù)。這就要求護(hù)理服務(wù)具有就近性、方便性、主動(dòng)性，以滿足社區(qū)人群的健康需求。

2.2.6 具有較高的自主性與獨(dú)立性 社區(qū)護(hù)士的工作范圍廣，而且要運(yùn)用流行病學(xué)的方法來(lái)預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)人群中容易出現(xiàn)健康問(wèn)題的高危人群。在許多情況下，社區(qū)護(hù)士需要單獨(dú)解決面臨的健康問(wèn)題，因此，社區(qū)護(hù)士較醫(yī)院護(hù)士有較高的獨(dú)立性，需要具有一定的認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

3 社區(qū)護(hù)理

發(fā)展對(duì)策根據(jù)以上社區(qū)護(hù)理的概念和職能特點(diǎn)，結(jié)合城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)護(hù)理工作，提出以城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基石發(fā)展社區(qū)護(hù)理的建議。

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)整社區(qū)護(hù)理人員結(jié)構(gòu) 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)護(hù)理服務(wù)有多種，涉及問(wèn)題多且護(hù)理特點(diǎn)在于以預(yù)防保健為主，強(qiáng)調(diào)群體健康。護(hù)理觀更應(yīng)以人的健康為中心，護(hù)士具有診斷和處理社區(qū)居民對(duì)現(xiàn)有或潛在健康問(wèn)題的反應(yīng)能力。而且社區(qū)護(hù)士除了要有豐富的專業(yè)知識(shí)外，還要有愛(ài)心，才能使社區(qū)護(hù)理達(dá)到最佳效果。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)護(hù)士不僅是完成本機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理，更應(yīng)該跨出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，邁向社區(qū)，進(jìn)入家庭，摸清管轄范圍內(nèi)居民的健康狀態(tài)，對(duì)轄區(qū)居民的慢五病管理提出干預(yù)方案，對(duì)各級(jí)各類人群進(jìn)行有效分類管理。以達(dá)到第一級(jí)的預(yù)防為主的護(hù)理目標(biāo)，為社區(qū)居民提供一個(gè)個(gè)性化、連續(xù)化、綜合性的服務(wù)。

3.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)， 注重社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng) 根據(jù)以上社區(qū)護(hù)理職能特點(diǎn)及城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有護(hù)理人事分析，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)護(hù)士應(yīng)提高準(zhǔn)入制度，建議由主管護(hù)師或在二級(jí)以上綜合醫(yī)院有過(guò)三年工作經(jīng)歷，并取得國(guó)家承認(rèn)的相應(yīng)社區(qū)護(hù)理學(xué)專科培訓(xùn)證書(shū)的護(hù)士才能成為社區(qū)護(hù)士，以滿足獨(dú)立辨認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的社區(qū)護(hù)理工作。或在現(xiàn)有基礎(chǔ)上挑選具有敏銳的貫徹及護(hù)理評(píng)估能力，良好的職業(yè)道德及身心健康的社區(qū)護(hù)士，學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、老年學(xué)、倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣學(xué)科，通過(guò)嚴(yán)格系統(tǒng)的社區(qū)和公共衛(wèi)生護(hù)理教育，取得國(guó)家承認(rèn)的相關(guān)學(xué)歷的全科型護(hù)理知識(shí)的社區(qū)護(hù)士，才有資格進(jìn)入社區(qū)，解決并滿足社區(qū)人群的健康需求。對(duì)于那些資歷較淺或脫離臨床時(shí)間較長(zhǎng)的老年資社區(qū)護(hù)士，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)社區(qū)健康評(píng)估、疾病人群、護(hù)士特點(diǎn)進(jìn)行靈活實(shí)用的培訓(xùn)。學(xué)習(xí)健康教育的方式和急救技術(shù)等，逐步推行培訓(xùn)和自學(xué)相結(jié)合，重點(diǎn)培養(yǎng)和普遍提高相結(jié)合的原則，以傳幫帶的方式拓寬知識(shí)面，提高護(hù)理技能，提高社區(qū)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人才均衡發(fā)展。

3.3 嚴(yán)格社區(qū)護(hù)理管理 社區(qū)護(hù)理具有高度自主性和獨(dú)立性，這是由它的工作特點(diǎn)所決定的。尤其在做家庭服務(wù)時(shí)，一方面因條件簡(jiǎn)陋操作難度大，另一方面，護(hù)士可能會(huì)因忙碌、疏忽等造成意外，所以，要特別加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的管理。不僅要求社區(qū)護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，熟練掌握技術(shù)，還要制訂相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核、監(jiān)督與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)，考慮到影響社區(qū)護(hù)理工作量和工作效率的各種因素，從要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量幾個(gè)方面著手，運(yùn)用多方面資料，綜合制訂出適宜的質(zhì)量指標(biāo)，建立可行的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，以“以需要編制，以任務(wù)定崗，以定性與定量指標(biāo)相結(jié)合、以按勞分配和貢獻(xiàn)大小”為獎(jiǎng)懲原則制定護(hù)理人員業(yè)績(jī)考評(píng)制度，激發(fā)其工作積極性，構(gòu)建開(kāi)放、科學(xué)的護(hù)理模式。

3.4 增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理職能 現(xiàn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)職能仍定位在病人和疾病的普查、預(yù)防接種等工作上，對(duì)社區(qū)人群的健康少有了解、指導(dǎo)、促進(jìn)作用。根據(jù)社會(huì)發(fā)展以及人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷深入，社區(qū)護(hù)理應(yīng)以需求為導(dǎo)向、積極開(kāi)展家庭醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健護(hù)理、社區(qū)康復(fù)護(hù)理、健康教育和健康指導(dǎo)、善終服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目。社區(qū)護(hù)士職責(zé)應(yīng)從對(duì)個(gè)體的疾病護(hù)理擴(kuò)展到對(duì)家庭、群體和社區(qū)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，以對(duì)群體行為干預(yù)達(dá)到健康促進(jìn)為最終目標(biāo)。

3.5 尋找政策上的支持 社區(qū)護(hù)理是一門(mén)技術(shù)，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)她的價(jià)值，在家庭護(hù)理、探視制度、健康教育等護(hù)理項(xiàng)目上有相應(yīng)的法規(guī)，政策的保障以及工作價(jià)值的體現(xiàn)。鼓勵(lì)社區(qū)護(hù)理人員的工作積極性及創(chuàng)造性。主管部門(mén)應(yīng)根據(jù)地區(qū)情況，制訂出診項(xiàng)目、操作規(guī)程、意向協(xié)議等，使其具有系統(tǒng)性和規(guī)范性。

3.6 加強(qiáng)宣傳 通過(guò)多種媒介宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)及社區(qū)護(hù)理的重要性，提高人們的保健意識(shí)及對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，讓人們認(rèn)識(shí)到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種方便、經(jīng)濟(jì)的就醫(yī)、治療及康復(fù)途徑。

3.7 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的研究，拓寬社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域 社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)的新興領(lǐng)域，健全社區(qū)護(hù)理必然經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)期的探索嘗試過(guò)程。社區(qū)護(hù)理應(yīng)抓住機(jī)遇，重新審視市場(chǎng)定位，創(chuàng)造條件，利用資源，改變過(guò)去社區(qū)護(hù)理服務(wù)形式單一，“醫(yī)院化”的護(hù)理方法，拓寬社區(qū)護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目，走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)家庭，發(fā)展我們的社區(qū)護(hù)理事業(yè)。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生服務(wù)；社區(qū)；質(zhì)量

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306423 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3155-02

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是對(duì)城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，也是對(duì)城市衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，現(xiàn)在城市居民看病難的問(wèn)題得到了各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)的高度重視。而現(xiàn)在已經(jīng)有越來(lái)越多的人們接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一種全新的醫(yī)療服務(wù)方式，為社區(qū)人群提供經(jīng)濟(jì)、方便的整體系統(tǒng)的全方位護(hù)理和保健指南，以適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生保健需求。[1]那么社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理工與醫(yī)院的護(hù)理工作相比，有哪些相關(guān)性和自身特色呢？

1 多樣的護(hù)理工作

因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)是多位一體的服務(wù)，所以社區(qū)醫(yī)療工作具有全科性。除了最基本醫(yī)療服務(wù)外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容還要把預(yù)防措施、保健工作、康復(fù)計(jì)劃、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)考慮進(jìn)去。所以這也要求護(hù)理的工作人員要具備專業(yè)化的知識(shí)，在工作之前應(yīng)該要熟悉內(nèi)科、外科、兒科、口腔科等不同科的多發(fā)病和常見(jiàn)病的護(hù)理知識(shí)。這樣才能及時(shí)有效地展開(kāi)護(hù)理工作，為社區(qū)人群提供全方位的護(hù)理保障。

2 廣泛的服務(wù)對(duì)象

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是把全體社區(qū)居民作為服務(wù)對(duì)象的。除了已經(jīng)患病人群外，健康、亞健康、殘疾等人群均為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象。所以這也決定了社區(qū)衛(wèi)生工作護(hù)理服務(wù)對(duì)象的廣泛性。除此之外，護(hù)理服務(wù)工作的對(duì)象也并不只是就診患者，還把社區(qū)健康咨詢活動(dòng)以及社區(qū)對(duì)兒童、婦女的保健包括在內(nèi)。根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象和不同種類的患者分別施以不同的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)內(nèi)容多樣廣泛。因?yàn)閳?zhí)行起來(lái)相對(duì)復(fù)雜麻煩，所以要求社區(qū)護(hù)士要具有工作熱情，在工作中不僅僅要與衛(wèi)生保健人員密切有默契地進(jìn)行合作，還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相關(guān)人員協(xié)調(diào)好工作。

3 高質(zhì)量的服務(wù)工作

因其社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理和醫(yī)院相比的特殊性，對(duì)社區(qū)護(hù)士的能力提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求。在醫(yī)院中，往往存在醫(yī)生和患者難溝通，存在難以跨越的鴻溝問(wèn)題。但在社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理中，它縮短了醫(yī)生與患者之間距離，醫(yī)生與患者、護(hù)理人員與患者的交流溝通都明顯增加。社區(qū)服務(wù)人員要有責(zé)任感和高度的職業(yè)道德。隨著這種現(xiàn)象以及社區(qū)文化的建設(shè)和完善，醫(yī)生與患者之間這種主動(dòng)與被動(dòng)的關(guān)系，已經(jīng)慢慢過(guò)渡到醫(yī)生和病患之間的平等關(guān)系。這就要求護(hù)理人員要和醫(yī)生共同協(xié)調(diào)進(jìn)而幫助解決社區(qū)群眾的一系列醫(yī)療問(wèn)題。護(hù)理人員要有高質(zhì)量的服務(wù)工作，患者在治療的同時(shí)，也要積極主動(dòng)地完善自己的專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)。社區(qū)護(hù)士必須具有社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及人際溝通技巧方面的知識(shí)，并具有良好的服務(wù)態(tài)度以及工作熱情，從而才能更好地開(kāi)展服務(wù)護(hù)理工作。

4 高要求的個(gè)人能力

在開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，會(huì)遇到許許多多不同方面的事情，所以護(hù)理人員不僅要具備自身的專業(yè)知識(shí)，還要有更高要求的個(gè)人能力。

41 獨(dú)立判斷，解決問(wèn)題的能力 護(hù)理工作人員每天會(huì)處理不同的事情，所以難免會(huì)遇到許多的突發(fā)事件。所以這就要求護(hù)理人員要有能協(xié)調(diào)處理好突發(fā)事件的能力。在社區(qū)，社區(qū)護(hù)理人員要會(huì)獨(dú)立地進(jìn)行各種護(hù)理操作，沒(méi)有任何人的協(xié)助，要會(huì)獨(dú)立運(yùn)用護(hù)理程序，能夠獨(dú)立地開(kāi)展健康教育活動(dòng)，并且能夠進(jìn)行咨詢和指導(dǎo)工作。在社區(qū)進(jìn)行服務(wù)的工作條件和設(shè)備配備等方面是不夠完善的，所以高要求的判斷、解決問(wèn)題的應(yīng)變能力對(duì)于社區(qū)護(hù)理人員是非常重要的。

42 人際交往和溝通能力 社區(qū)護(hù)理工作不僅需要合作者的在一旁的支持和協(xié)作，還需要其護(hù)理對(duì)象的理解、配合。社區(qū)護(hù)理者的合作人員不僅包括社區(qū)服務(wù)的其他工作人員和醫(yī)生，還包括了社區(qū)的管理工作者。而且社區(qū)護(hù)理的對(duì)象更是廣泛，包括了社區(qū)的全體居民，比如病人、病人的家屬、和一些相關(guān)的健康人群。面對(duì)這些性格迥異，具有不同的年齡、家庭背景、文化及不同社會(huì)階層的合作者和護(hù)理對(duì)象，社區(qū)護(hù)士要具備良好的人際溝通能力，處理好和患者之間的關(guān)系，幫助社區(qū)群眾更好地建立健康體質(zhì)。

43 組織和管理能力 社區(qū)護(hù)理人員不僅要向社區(qū)人群提供最直接的方便的護(hù)理服務(wù)，還要調(diào)動(dòng)社區(qū)人群的積極性，消除他們的消極情緒，要充分利用社區(qū)的各種資源，有組織性地大力開(kāi)展各種形式的健康咨詢活動(dòng)。社區(qū)護(hù)理人員有時(shí)還要負(fù)責(zé)人員的安排，物資的準(zhǔn)備以及各種活動(dòng)的策劃安排，這些均需要一定的組織、管理能力。具備這些能力才能保障社區(qū)活動(dòng)能夠有條不紊的進(jìn)行。

44 綜合的服務(wù)能力 綜合護(hù)理主要包括各專科護(hù)理及中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理。根據(jù)社區(qū)護(hù)理的定義及社區(qū)面向的廣泛性，社區(qū)護(hù)理人員要具備綜合的護(hù)理知識(shí)，護(hù)理人員面對(duì)各種病人和殘障者。在工作中，往往要應(yīng)用到內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、兒科、中醫(yī)科等不同方面的專業(yè)護(hù)理技能。[2]所以，社區(qū)護(hù)士必須具備各專科護(hù)理技能及中西結(jié)合的護(hù)理技能，才能滿足社區(qū)人群的需求。

5 高標(biāo)準(zhǔn)的整體協(xié)作

社區(qū)各部門(mén)的相互支持與相互協(xié)調(diào)，是社區(qū)工作順利展開(kāi)的前提條件。護(hù)理工作也不例外，護(hù)理工作要注重相互協(xié)調(diào)性和系統(tǒng)性，每個(gè)護(hù)理單元都各自承擔(dān)著不同的管轄區(qū)域，承擔(dān)著各自負(fù)責(zé)的居民健康狀況。不同于大醫(yī)院的規(guī)模，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員少，醫(yī)療儀器也不夠先進(jìn)，所以全區(qū)工作人員要配合默契，具備高標(biāo)準(zhǔn)的整體協(xié)作能力。同時(shí)，個(gè)人文化的修養(yǎng)和能力也同樣重要。每一位工作在社區(qū)的人要有強(qiáng)烈的團(tuán)隊(duì)精神，良好的工作能力。注意加強(qiáng)交流，注重整體的協(xié)作，保證工作的順利開(kāi)展。

總之，社區(qū)護(hù)理工作的要求和標(biāo)準(zhǔn)是非常高的，不僅面對(duì)著眾多的疾病的治療者，還要管理好護(hù)理工作者。社區(qū)工作人員要不斷總結(jié)社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，努力提高業(yè)務(wù)水平，以保證社區(qū)護(hù)理工作的良好發(fā)展。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)是針對(duì)我國(guó)的綜合國(guó)情，我們要參考國(guó)際社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容，不斷地去探索適合我國(guó)特點(diǎn)的社區(qū)護(hù)理道路。

參考文獻(xiàn)

篇(4)

    社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo),有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。它作為初級(jí)衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn),是護(hù)士必須掌握的工作[1]。人們也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到,健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施,其影響超過(guò)疾病預(yù)防或治療性干預(yù)[2]。國(guó)內(nèi)護(hù)理界正努力探索健康教育在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用,為實(shí)現(xiàn)更廣泛人群的健康做著積極貢獻(xiàn)。總體來(lái)說(shuō),國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展還不平衡,仍處于起始階段[3]。

    1 社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀

    1.1 社區(qū)護(hù)理健康教育職能 據(jù)常亞萍等[4]調(diào)查顯示,北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時(shí)間為5.3 min,人均護(hù)理時(shí)間是31.5min。這說(shuō)明,在社區(qū)護(hù)理中,護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確,許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來(lái)承擔(dān)的項(xiàng)目(健康教育)是由醫(yī)生來(lái)承擔(dān)的[5]。

    1.2 社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法 由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書(shū)籍又少,使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明[7],目前有84.0%護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足,80.5%對(duì)最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。

    1.3 社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評(píng)價(jià)體系 目前,我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育沒(méi)有專門(mén)的結(jié)構(gòu),沒(méi)有相應(yīng)的配套措施,也沒(méi)有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范[8]。總之,我國(guó)的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病進(jìn)行,多屬于二級(jí)預(yù)防水平,與國(guó)外已達(dá)到的三級(jí)預(yù)防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系,對(duì)社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善[9],嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。

    1.4 社區(qū)護(hù)理健康教育人力資源 我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員多是來(lái)自一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗人員,學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低,專業(yè)結(jié)構(gòu)也不合理。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),2001年的社區(qū)護(hù)士中有91%為中專學(xué)歷,而且臨時(shí)聘用人員占社區(qū)護(hù)理人員的2/3[10]。雖能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù),但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體的任務(wù),還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。按照專家分析,合理的社區(qū)服務(wù)醫(yī)護(hù)之比為1∶8~1∶12[4],我國(guó)開(kāi)設(shè)的社區(qū)服務(wù)站遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),過(guò)少的人力使社區(qū)護(hù)士忙于應(yīng)付大量的護(hù)理常規(guī)工作,沒(méi)有足夠的精力從事健康教育活動(dòng)。有專家統(tǒng)計(jì)[4],社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi)人次最多的是輸液,占66.1%;花費(fèi)時(shí)間最多的仍是輸液,占80.2%。

    2 社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對(duì)策

    2.1 將健康教育納入社區(qū)護(hù)士的服務(wù)項(xiàng)目中 在社區(qū)護(hù)理中,居民健康教育是社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目中最基本、最重要的組成部分之一,護(hù)士由于受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)的技能培訓(xùn),又最有時(shí)間和機(jī)會(huì)對(duì)居民進(jìn)行健康教育,她們?cè)诮】到逃械淖饔檬遣谎远鞯摹](méi)有健康教育的護(hù)理,不能稱其為整體護(hù)理[11]。國(guó)內(nèi)專家也指出[12]:健康教育應(yīng)首先納入到目前的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中。

    2.2 將社區(qū)健康教育融入護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐中 社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐綜合而成的。護(hù)士在對(duì)居民護(hù)理的過(guò)程中,要不斷地將健康知識(shí)傳輸給他們,在向居民進(jìn)行健康教育的同時(shí),也是護(hù)理的過(guò)程。事實(shí)證明[3],凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護(hù)士把健康教育貫穿于三級(jí)預(yù)防的始終,與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來(lái),提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識(shí)和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。

    2.3 社區(qū)護(hù)理健康教育應(yīng)以“行為矯正”為核心 健康教育的核心在于“行為矯正”,通過(guò)有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促進(jìn)個(gè)人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達(dá)到全民健康的目的。故社區(qū)護(hù)理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識(shí)和處理策略;要求擁有評(píng)估健康行為和確認(rèn)對(duì)象是否執(zhí)行健康行為能力以及協(xié)助人們改變、評(píng)價(jià)行為的技能[13]。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用健康教育的模式,以“行為矯正”為核心,全面開(kāi)展健康教育工作。

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理; 發(fā)展模式

[中圖分類號(hào)] R529.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-01-146-02

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理學(xué)與社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，是護(hù)理學(xué)一個(gè)新興的應(yīng)用性分支學(xué)科。它的理論源自于護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)，是指面對(duì)社區(qū)的每一個(gè)人、每一個(gè)家、每一個(gè)團(tuán)體的健康服務(wù)工作，如健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。其宗旨是促進(jìn)健康、保護(hù)健康、預(yù)防疾病及殘疾，通過(guò)健康教育和整體途徑，對(duì)社區(qū)中的個(gè)人、家庭和人群實(shí)現(xiàn)健康管理、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和實(shí)施連續(xù)護(hù)理。它把護(hù)理對(duì)象由原來(lái)單一的患病個(gè)體擴(kuò)大到健康人、家庭，乃至全社區(qū)范圍和生命全過(guò)程，

這種全面而連續(xù)的服務(wù)是醫(yī)院護(hù)理不能完成的，它是一種適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的新的護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)了以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，增添了新的工作內(nèi)容，擴(kuò)大了護(hù)理工作范疇，對(duì)護(hù)理專業(yè)人員的培養(yǎng)也提出了新的、更高的要求。1970年由美國(guó)露絲?依瑞曼首次提出

“社區(qū)護(hù)理”一詞并使用，社區(qū)護(hù)理在許多發(fā)達(dá)國(guó)家為社區(qū)民眾提供綜合衛(wèi)生保健護(hù)理服務(wù)，并形成了較科學(xué)、完善的模式。

1 我國(guó)社區(qū)護(hù)理體系及發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，20世紀(jì)90年代引入社區(qū)護(hù)理，在社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐中開(kāi)展了大量工作，局部地區(qū)特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)形成了一些社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐工作模式，但多為單一的、膚淺的社區(qū)護(hù)理模式，缺乏完整性、系統(tǒng)性、科學(xué)性，滿足不了社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求。我國(guó)社區(qū)護(hù)理以往主要以預(yù)防為主。在農(nóng)村,主要的預(yù)防系統(tǒng)是縣(醫(yī)院)、鄉(xiāng)(衛(wèi)生院)、村(衛(wèi)生所)三級(jí)網(wǎng),其中少數(shù)護(hù)士直接參與兒童的預(yù)防免疫工作。在城市,預(yù)防工作主要依靠市(醫(yī)院)、區(qū)(醫(yī)院)、街道(衛(wèi)生所)三級(jí)網(wǎng)展開(kāi),醫(yī)院設(shè)有預(yù)防保健科,具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的預(yù)防保健工作。有的醫(yī)院開(kāi)設(shè)通過(guò)電話、電視、網(wǎng)絡(luò)等熱線咨詢和診治,服務(wù)形多種多樣。還有的醫(yī)院定期在街頭義務(wù)為人群進(jìn)行咨詢和診治、舉辦知識(shí)講座、成立病友俱樂(lè)部等。盡管如此,隨著人口的老齡化、醫(yī)療費(fèi)用的大幅度增長(zhǎng)、傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化,人們對(duì)健康需求的不斷提高等,簡(jiǎn)、便、廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)大受歡迎。社區(qū)護(hù)理服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足于人們的需求,社區(qū)護(hù)理丞待發(fā)展和完善。

在我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算卻很少向社區(qū)護(hù)理發(fā)展。從政策上，僅頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但無(wú)具體的規(guī)章制度及實(shí)施計(jì)劃，全國(guó)幾家大城市上海、北京等有社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，但也還不完善.有的城市3-4名護(hù)士和1-2名醫(yī)生做社區(qū)護(hù)理工作，但卻沒(méi)有專門(mén)的社區(qū)組織.從經(jīng)費(fèi)上，在我國(guó)的城市，多數(shù)居民享受公費(fèi)醫(yī)療，而公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，從而阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展.在農(nóng)村，由于社區(qū)醫(yī)院的組織不完善，而離大的醫(yī)院又比較遠(yuǎn)，出現(xiàn)小病不治，大病就醫(yī)，所以造成健康水平和生命質(zhì)量下降.近年來(lái)，雖然正倡導(dǎo)醫(yī)療制度的改革，但大部分局限于醫(yī)院治療，而且對(duì)社區(qū)護(hù)理還沒(méi)有統(tǒng)一合格的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這些都影響人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

社區(qū)護(hù)理專門(mén)人才缺乏：社區(qū)護(hù)理人員必須具有一定的人際交往和溝通能能力，良好的責(zé)任感和服務(wù)態(tài)度，豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和扎實(shí)護(hù)理操作技能，能獨(dú)立判斷和解決問(wèn)題能力，靈活的處理各種復(fù)雜的健康問(wèn)題，適應(yīng)錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境.我國(guó)的護(hù)理人力資源一直短缺，中國(guó)現(xiàn)有13.5億人口，護(hù)士?jī)H有130.785萬(wàn)人，其中專業(yè)的社區(qū)護(hù)理人才更是短缺.目前我國(guó)通過(guò)多種形式培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士，使能夠掌握社區(qū)護(hù)理的基本技能及工作方式《社區(qū)護(hù)士崗前培訓(xùn)大綱》為培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍做出明確的規(guī)定，在培訓(xùn)中逐漸形成一支專家隊(duì)伍，擁有一系列的教材，并通過(guò)多種形式開(kāi)展社區(qū)護(hù)理教育，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展.衛(wèi)生部頒發(fā)的《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定：社區(qū)護(hù)士必須具有國(guó)家護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)，還要通過(guò)地（市）以上規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，同時(shí)還要能夠獨(dú)立從事家庭訪視工作，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護(hù)理的需要。

2 我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)

2.1 人口老齡化對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求

老齡人口迅速增加，老年護(hù)理和慢性病護(hù)理的社會(huì)需求日益增長(zhǎng)，將成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題.截至2008年底，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)到1.5989億人，占總?cè)丝诘?2％.據(jù)預(yù)測(cè)，我國(guó)到2025年老齡人口將上升到20%左右.如此龐大的老齡人口群，將對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)帶來(lái)一系列深刻的影響.從近一個(gè)時(shí)期來(lái)看，至少出現(xiàn)了三種趨勢(shì)：一、需要贍養(yǎng)的老人急劇增加，家庭照料老人的功能逐漸弱化；二、提高老年人生活質(zhì)量成為一個(gè)突出問(wèn)題；三、老年護(hù)理出現(xiàn)了從醫(yī)療護(hù)理擴(kuò)展到預(yù)防保健的新變化。

2.2 城市化社區(qū)護(hù)理服務(wù)建設(shè)的需求，隨著我過(guò)快速城市化，城市人口大量增加，為提高城市社區(qū)居民的生活質(zhì)量，建設(shè)配套的醫(yī)療護(hù)理體系，進(jìn)一步完善城市基本公共服務(wù)。

2.3 順應(yīng)時(shí)代要求，實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的必然隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作由疾病護(hù)理向以病人為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)理范圍及場(chǎng)所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對(duì)象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護(hù)理工作以預(yù)防、保健、康復(fù)為一體.人人享有衛(wèi)生保健是一個(gè)全球性的戰(zhàn)略目標(biāo)，這個(gè)目標(biāo)要求各國(guó)必須推行初級(jí)衛(wèi)生保健.初級(jí)衛(wèi)生保健則是社區(qū)護(hù)理的主要任務(wù)之一。

2.4 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和疾病普的改變促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展：隨著醫(yī)學(xué)模式由生物-心理-社會(huì)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也由疾病護(hù)理向以人為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)理范圍及場(chǎng)所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對(duì)象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護(hù)理工作以預(yù)防、保健、康復(fù)為一體，以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病.實(shí)施全方位的、從生到死、連續(xù)性、綜合性的預(yù)防工作，以提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo).疾病譜由傳染性疾病改變?yōu)楦哐獕骸⑻悄虿　⑿难芗膊『湍[瘤等.這些慢性病的對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求量增加，由于我國(guó)的衛(wèi)生資源的配置嚴(yán)重失調(diào)，當(dāng)前，我國(guó)的衛(wèi)生資源分配存在兩個(gè)80%現(xiàn)象，即80%的衛(wèi)生資源集中在城市，城市衛(wèi)生資源中的80%集中在大醫(yī)院.對(duì)這一現(xiàn)象，這就需要通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將有限的資源充分用到居民的健康中去，所以發(fā)展社區(qū)護(hù)理勢(shì)在必行。

2.5 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用費(fèi)用的增長(zhǎng)：經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使醫(yī)療費(fèi)用大幅度的增長(zhǎng)與人們收入的增加不成比例，出現(xiàn)了許多有病無(wú)錢(qián)醫(yī)治的現(xiàn)象.對(duì)合理安排和使用有限的衛(wèi)生資源提出更高的要求，據(jù)有關(guān)的調(diào)查：通過(guò)社區(qū)護(hù)理可以降低居民每年的醫(yī)療費(fèi)用.

3我國(guó)社區(qū)護(hù)理模式的選擇

我國(guó)社區(qū)護(hù)理起步晚，學(xué)術(shù)界在理論上沒(méi)有形成自身的模式，文獻(xiàn)資料中也很少對(duì)此類問(wèn)題進(jìn)行探討。但通過(guò)借鑒和引入發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)護(hù)理理論模式，在實(shí)踐中也形成了一些具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理工作模式，概括起來(lái)主要有以下幾種。

3.1“家庭病床”模式

我國(guó)家庭病床最早始于上個(gè)世紀(jì)50年代天津市，當(dāng)時(shí)的主要目的是為一些國(guó)家老干部作好連續(xù)的醫(yī)療與保健服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容和形式簡(jiǎn)單。黨的以后，隨著我國(guó)人口的增長(zhǎng)、社會(huì)的老齡化、慢性疾病的增加及醫(yī)療資源的緊張，家庭病床得到快速的普及，1984年衛(wèi)生部下達(dá)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)家庭病床工作的通知》，有力地推動(dòng)了家庭病床工作的發(fā)展和提高。家庭病床護(hù)理服務(wù)對(duì)象主要為：1）出院后恢復(fù)期仍需治療的患者。2）一切適合在家中治療的慢性疾病患者。3）老弱病殘到醫(yī)院連續(xù)就診有困難的患者。4）需住院治療而住院又有困難者。其服務(wù)項(xiàng)目有：診病、送藥、輸液、注射、抽血化驗(yàn)、心電圖、吸氧、按摩、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、鼻飼等，也可通過(guò)與醫(yī)院相關(guān)科室及人員聯(lián)系協(xié)調(diào)事宜,盡可能滿足患者及家屬的需求。家庭病床的護(hù)理作為社區(qū)護(hù)理的重要形式，以其廉價(jià)性、持續(xù)性、全面性、可協(xié)調(diào)性及可及性而受到很多社區(qū)居民的歡迎，但其護(hù)理服務(wù)存在服務(wù)對(duì)象局限（主要是病人而不是社區(qū)中的每一人或家庭），服務(wù)形式主要為醫(yī)療護(hù)理模式，且家庭病床服務(wù)缺乏規(guī)范化管理，服務(wù)隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)素質(zhì)低，藥物不良反應(yīng)問(wèn)題嚴(yán)重等諸多問(wèn)題。

3.2 “學(xué)院-社區(qū)”模式高等學(xué)院有豐富的社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)貯備和大量的人才資源（包括指導(dǎo)教師和學(xué)生），社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有地緣優(yōu)勢(shì)，兩者有機(jī)結(jié)合可達(dá)到較好的社區(qū)護(hù)理效果。華西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院是我國(guó)最早引入現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理理論與全面開(kāi)展社區(qū)護(hù)理教學(xué)的大學(xué)之一，1999年該護(hù)理學(xué)院與成都市中央花園社區(qū)的華西醫(yī)大附一院社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心共建社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)與工作基地，較早提出了集基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)和健康教育為一體的社區(qū)護(hù)理核心內(nèi)容。并與醫(yī)院本部建立雙向轉(zhuǎn)診,為該社區(qū)約10萬(wàn)居民提供全方位的醫(yī)療保健護(hù)理服務(wù)。居民的健康教育滿意度達(dá)85%，家庭訪視護(hù)理的滿意度達(dá)94%。北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院的學(xué)院式社區(qū)護(hù)理模式，吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院的“社區(qū)-學(xué)校志愿合作社區(qū)護(hù)理，武漢工業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地，岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院”職業(yè)院校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)社區(qū)護(hù)理對(duì)接，均是社區(qū)護(hù)理“學(xué)院-社區(qū)”模式的典范。

3.3 特殊人群的社區(qū)護(hù)理模式

社區(qū)護(hù)理的對(duì)象是整個(gè)社區(qū)及社區(qū)中的每一個(gè)家庭及每一個(gè)人，而其重點(diǎn)對(duì)象是老年人、婦女兒童及患有慢性疾病的人群。我國(guó)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)（院、所）及各種老人院（養(yǎng)老院、托老所）就是針對(duì)這些特殊人群進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。我國(guó)婦幼保健服務(wù)按區(qū)域、分地段設(shè)置婦幼保健院（所）進(jìn)行管理。在社區(qū)婦幼保健護(hù)理工作中，除對(duì)婦女兒童(孕產(chǎn)婦、嬰幼兒)進(jìn)行各種護(hù)理工作外，還通過(guò)隨訪對(duì)其家庭成員進(jìn)行健康教育、保健咨詢等，幫助其改變不良的健康行為和生活習(xí)慣，創(chuàng)造一個(gè)良好的心理、生理環(huán)境，具有典型的社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)。隸屬于民政部門(mén)的各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括養(yǎng)老院、老人院、托老所、社區(qū)養(yǎng)老院等，目前服務(wù)的主要對(duì)象為生活不能自理而子女照顧有困難的老年人、患有慢性疾病的老年人及為部分老年人提供生活與醫(yī)療方面的護(hù)理。生活護(hù)理包括一般飲食起居的護(hù)理，對(duì)喪失或大部喪失生活自理能力及部分老年癡呆癥老人生活護(hù)理還包括進(jìn)食、梳洗、大、小便護(hù)理，醫(yī)療護(hù)理包括入院和年度體檢，遵醫(yī)囑的注射、輸液、胃管、導(dǎo)尿管的護(hù)理等。

3.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式

2006年國(guó)務(wù)院了關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，在中央及地方政府的共同努力下，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基層醫(yī)療與護(hù)理的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立為我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展提供了前所未有的機(jī)遇。服務(wù)模式下的社區(qū)護(hù)理具有以下優(yōu)勢(shì)：1）目標(biāo)明確，社區(qū)護(hù)理針對(duì)整個(gè)社區(qū)及社區(qū)中的家庭、個(gè)人進(jìn)行護(hù)理。2）便于管理，可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）下設(shè)置社區(qū)護(hù)理的獨(dú)立部門(mén)負(fù)責(zé)社區(qū)護(hù)理工作，由專人管理。3）服務(wù)便利，社區(qū)護(hù)士可很方便進(jìn)入社區(qū)開(kāi)展家庭訪視、健康調(diào)查、健康指導(dǎo)、疾病康復(fù)甚至生活料理等，由于社區(qū)人口集中也便于健康檔案的建立。4）資源共享，可及時(shí)與大醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診，充分利用現(xiàn)有資源為社區(qū)居民減小醫(yī)療費(fèi)用。5）效績(jī)考核準(zhǔn)確，可通過(guò)社區(qū)居民的滿意度、社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容、管理手段和效果進(jìn)行社區(qū)護(hù)理效績(jī)考核，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

3.5 農(nóng)村社區(qū)護(hù)理中心模式的建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以初級(jí)衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容，以鎮(zhèn)村一體化為原則，以地方經(jīng)濟(jì)為后盾開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)護(hù)理服務(wù)，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化的推行,完善了三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng),為農(nóng)民不同層次的治療護(hù)理需求帶來(lái)便利。在農(nóng)村設(shè)立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地,順應(yīng)了我國(guó)發(fā)展高等護(hù)理教育的需求,為全科社區(qū)護(hù)理人才增加了培養(yǎng)空間與就業(yè)機(jī)會(huì)。

3.6 以城鎮(zhèn)發(fā)展為導(dǎo)向全面開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。要積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)工作，為擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。在完善制度、健全機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管等方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并適時(shí)推廣，逐步擴(kuò)大覆蓋面，加快農(nóng)村社區(qū)護(hù)理與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接，為農(nóng)村社區(qū)護(hù)理的發(fā)展提供更大的空間。

總之，我國(guó)社區(qū)護(hù)理還處在起步階段，其發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的探索過(guò)程，我們結(jié)合社會(huì)發(fā)展的實(shí)際，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新的精神迎接面臨的城市化和老齡化，將先進(jìn)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式與我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，探索符合中國(guó)發(fā)展的社區(qū)護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊華.關(guān)于社區(qū)護(hù)理的探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(2).

[2] 段燕.北美社區(qū)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(1):7-9.

[3] 梁文麗.我國(guó)人口老齡化和社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].護(hù)理研究,2007,21.

[4] 胡莉萍.社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及其發(fā)展對(duì)策[J].家庭護(hù)士,2008,6.

[5] 侯淑肖，尚少梅，鞏玉秀，等.社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2005.

篇(6)

社區(qū)護(hù)理工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一部分,是將公共衛(wèi)生學(xué)和專業(yè)護(hù)理學(xué)的理論相結(jié)合,應(yīng)用于社區(qū)人群健康促進(jìn)和健康維護(hù)的一門(mén)綜合學(xué)科。通過(guò)社區(qū)護(hù)士面向社會(huì)、家庭和人群開(kāi)發(fā)護(hù)理工作,具有綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性和高度情感性的工作特點(diǎn)。因此,做好社區(qū)護(hù)理工作,決不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的事情,需要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)的深刻內(nèi)涵和外部環(huán)境,促進(jìn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。

1做好社區(qū)護(hù)理工作的必要性

近年來(lái),由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,醫(yī)療水平的不斷提高,人口老齡化進(jìn)程的加快,疾病譜的改變,醫(yī)藥衛(wèi)生制度的改革及計(jì)劃生育國(guó)策的實(shí)施,人們對(duì)于及時(shí)合理、經(jīng)濟(jì)、有效的社會(huì)保健、社區(qū)護(hù)理的需求,越來(lái)越迫切。

1.1社區(qū)老齡人口的增加

1990年以來(lái),我國(guó)老年人口以平均每年3.32%的速度增長(zhǎng),預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉達(dá)總?cè)丝诘?5%,也就是說(shuō)到那時(shí)我國(guó)每4人中就有l(wèi)位老人,而老人由于各方面的原因,特別是身體功能的減退,行動(dòng)不便,患病后對(duì)護(hù)理的需求量也增加。

1.2疾病譜的變化

隨著社會(huì)的進(jìn)步,環(huán)境的變化,人民生活水平的提高,我國(guó)的疾病譜發(fā)生了很大的變化。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,近年來(lái),心腦血管疾病,腫瘤、慢性病的發(fā)病率顯著上升,慢性病的護(hù)理需求量增加,這些護(hù)理工作需要社區(qū)護(hù)理來(lái)滿足。

1.3醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高

由于醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲,在一定程度上抑制了居民的醫(yī)療需求和衛(wèi)生服務(wù)的合理利用,因此,方便、快捷、廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)護(hù)理服務(wù),可能滿足其健康需求。

1.4醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的需要

目前全國(guó)各地的醫(yī)療保險(xiǎn)工作已全面起動(dòng),為做好這項(xiàng)工作,各地已將基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作逐步納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍。因此,社區(qū)護(hù)理工作是適應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的需求,同時(shí)也是做好醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作不可缺少的一項(xiàng)工作。

2做好社區(qū)護(hù)理工作存在的問(wèn)題

2.1護(hù)理人員觀念不適應(yīng)由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理分配到社區(qū)工作的護(hù)理人員思想意識(shí)還停留在對(duì)病人進(jìn)行功能性護(hù)理的基礎(chǔ)上,只是打針、服藥,工作缺乏主動(dòng)性,被動(dòng)從事護(hù)理工作。

2.2綜合協(xié)調(diào)能力不強(qiáng)擔(dān)任社區(qū)工作的護(hù)理人員,由于工作缺乏獨(dú)立性,被動(dòng)從事護(hù)理工作,對(duì)社區(qū)服務(wù)工作理解不深,在實(shí)際工作中缺乏綜合協(xié)調(diào)能力,導(dǎo)致工作出現(xiàn)銜接不利。

2.3專業(yè)知識(shí)陳舊,全科知識(shí)缺乏社區(qū)護(hù)理不同于一般的專科護(hù)理,需要護(hù)理人員除掌握一般護(hù)理知識(shí)外,還需要掌握一些醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、臨終關(guān)懷等相關(guān)知識(shí)。目前,全國(guó)各地社區(qū)服務(wù)工作只對(duì)醫(yī)生進(jìn)行了全科醫(yī)師培訓(xùn),而對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)卻很少,所以在工作中醫(yī)護(hù)之間配合不協(xié)調(diào),影響了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

2.4工作環(huán)境差由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作剛剛起動(dòng),各地工作條件、環(huán)境參差不齊,特別是護(hù)理服務(wù)所需的房屋、器械陳舊,相應(yīng)的輔助設(shè)施難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),影響了護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.5護(hù)理人員福利待遇低由于一些醫(yī)療單位存在重醫(yī)療輕護(hù)理的思想影響,使社區(qū)護(hù)理人員的福利待遇不高,影響了護(hù)理人員的工作積極性。

3做好社區(qū)護(hù)理工作的幾點(diǎn)構(gòu)想

3.1適應(yīng)形勢(shì),轉(zhuǎn)變觀念隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作也將進(jìn)一步加強(qiáng),社區(qū)的護(hù)理工作不在是簡(jiǎn)單的機(jī)械的護(hù)理服務(wù),而是需要更新觀念。由于社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象不是以個(gè)體患者的疾病為中心,而是以社區(qū)人群的健康為中心,即以整個(gè)社區(qū)人群為護(hù)理服務(wù)對(duì)象,以促進(jìn)和維護(hù)全社區(qū)人群的健康為目標(biāo)。因此,要求護(hù)理人員要切實(shí)改變觀念,從“等上門(mén)服務(wù)”到“走出門(mén)服務(wù)”。服務(wù)對(duì)象是從個(gè)體到群體,專業(yè)知識(shí)從專科到全科,服務(wù)功能從單一功能到六位一體,服務(wù)范圍從“以條為主”到“以塊為主”的觀念,只有這樣才能適應(yīng)工作需要。

3.2提高綜合協(xié)調(diào)能力由于社區(qū)護(hù)理工作具有綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性等特點(diǎn),社區(qū)護(hù)理工作面對(duì)的不是個(gè)體病人,而是所轄社區(qū)人群,護(hù)理服務(wù)所解決的不僅是個(gè)體病人的治療護(hù)理問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理還包括整個(gè)社區(qū)人群的健康問(wèn)題。

所以,社區(qū)護(hù)理要求護(hù)理人員必須具備綜合協(xié)調(diào)能力,才能做好社區(qū)護(hù)理工作。

3.3組織培訓(xùn),提高全科護(hù)理知識(shí)目前,社區(qū)護(hù)士大部分是從醫(yī)院臨床“轉(zhuǎn)行”的,業(yè)務(wù)知識(shí)不適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求,迫切需要培訓(xùn),社區(qū)護(hù)士應(yīng)該學(xué)習(xí)初級(jí)衛(wèi)生保健、公共衛(wèi)生、社區(qū)護(hù)理等知識(shí)。學(xué)習(xí)采取脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、業(yè)余自學(xué)、派出進(jìn)修、集中上課等多種形式,培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立治療護(hù)理、預(yù)防保健并重要的意識(shí),使社區(qū)護(hù)士成為一個(gè)真正合格的護(hù)理者、教育者、咨詢者、健康情況追蹤者、人群健康的評(píng)估者、健康行為的促進(jìn)者、個(gè)案管理者。同時(shí),還要求社區(qū)護(hù)士了解有關(guān)衛(wèi)生政策、法規(guī),能對(duì)本社區(qū)健康情況提供資料及分析,能夠促進(jìn)有關(guān)部門(mén)改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生,能夠?qū)嵤┙】到逃?改變社區(qū)人群不健康行為。

篇(7)

關(guān)鍵詞農(nóng)村城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.237

“重醫(yī)療輕護(hù)理”是普遍認(rèn)識(shí),我國(guó)農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民遵循多是自然生存法則,在科技發(fā)達(dá)、社會(huì)文明進(jìn)步的今天,人們?cè)谏】稻S護(hù)中,農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理從法律法規(guī)、行政管理、專業(yè)人員職責(zé)和技能、農(nóng)村人口和城鎮(zhèn)居民對(duì)生命健康護(hù)理基本護(hù)理常識(shí)都是很薄弱的。結(jié)合我在農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村和城鎮(zhèn)居民區(qū)進(jìn)行護(hù)理工作的觀察和分析,認(rèn)為農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理是不容忽視的社會(huì)事業(yè),也不能“重視城鎮(zhèn)又忽視農(nóng)村”的發(fā)展社區(qū)護(hù)理,就此存在的問(wèn)題和淺略的對(duì)策,結(jié)合實(shí)例談?wù)勎业挠^點(diǎn)。

需要完善和改進(jìn)的問(wèn)題

社會(huì)保障的不足:在縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)中,社區(qū)護(hù)理機(jī)制不全,人員及設(shè)施配置不足,縣醫(yī)院為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,護(hù)理人員老齡化,數(shù)量也不足,鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)理人員是以醫(yī)療護(hù)理中治療疾病為主要工作責(zé)任,近年有補(bǔ)充,但仍存在人員不足,村級(jí)衛(wèi)生所及個(gè)體診所僅有鄉(xiāng)村醫(yī)生,無(wú)護(hù)理人員建制。而在治療疾病中承擔(dān)護(hù)理的專業(yè)人員極少,大多數(shù)是醫(yī)生兼職或非專業(yè)人員從事護(hù)理工作,且只會(huì)液體配置、靜脈穿刺的技術(shù)操作,有些診所輸液每天達(dá)15人次,工作是由這些非專業(yè)人員從事。各方面都未重視。城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理有了簡(jiǎn)單設(shè)施和少量人員,但也是存在以醫(yī)療治療為主,在疾病三級(jí)預(yù)防中及健康教育中,農(nóng)村人員和社區(qū)均無(wú)完善的管理體制,社區(qū)護(hù)理幾乎未能開(kāi)展相應(yīng)的工作。

農(nóng)村人員及城鎮(zhèn)居民的生命健康維護(hù)護(hù)理常識(shí)貧乏:首先是生命健康的維護(hù)意識(shí)淡薄,這應(yīng)是農(nóng)村人員及城鎮(zhèn)居民健康社區(qū)護(hù)理的重要職責(zé)。珍愛(ài)生命,保持健康群體是一個(gè)民族文化精神和生存發(fā)展的重要內(nèi)容,決定一個(gè)民族興衰的關(guān)鍵。大多數(shù)農(nóng)村人員及城鎮(zhèn)居民僅有少量的傳統(tǒng)保健知識(shí),對(duì)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、預(yù)防上沒(méi)有意識(shí),也沒(méi)有太多的經(jīng)驗(yàn)和常識(shí),這也是社會(huì)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)、文化長(zhǎng)期落后造成的,也與人們主觀意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)。

農(nóng)村人員和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理的健康調(diào)查、評(píng)估工作不到位:只有對(duì)農(nóng)村人員和城鎮(zhèn)居民的健康狀況、生活質(zhì)量和生活方式、流行病及傳染病發(fā)病等有全面、深入、長(zhǎng)期的調(diào)查、觀察,才能對(duì)人們提供良好的、有針對(duì)性健康指導(dǎo)、教育和培訓(xùn)。現(xiàn)行的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼承這方面工作,護(hù)理工作投入不足,工作不到位,以“醫(yī)養(yǎng)預(yù)防保健”現(xiàn)象突出,有些婦幼保健、計(jì)劃生育站開(kāi)辦成綜合醫(yī)院,僅有的健康調(diào)查、評(píng)估也不能到位,有公共衛(wèi)生事件涉及情況時(shí)才專項(xiàng)調(diào)查,調(diào)查分析資料不規(guī)范。

農(nóng)村人員和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理中健康宣傳教育不足:這也是造成人們衛(wèi)生保健知識(shí),自我救助能力不足的原因之一,人們僅能從一些科普宣傳和社會(huì)現(xiàn)象中了解一些相關(guān)知識(shí),能為人們提供專業(yè)化家庭護(hù)理知識(shí)的機(jī)會(huì)太少。社區(qū)護(hù)理中健康宣傳教育不足,人們?cè)诩彝プo(hù)理,護(hù)理管理方面需要的信息量也是很大的。

農(nóng)村人員和城鎮(zhèn)社區(qū)居民在日常生活護(hù)理中的保健、康復(fù)指導(dǎo)及培訓(xùn)欠缺:如何做到合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、按時(shí)作息等良好的生活習(xí)慣及保持環(huán)境衛(wèi)生等方面指導(dǎo)很少。

農(nóng)村人員和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理中心護(hù)理要引起人們高度重視:心理平衡是心身健康的重要條件,社會(huì)中政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教等各種關(guān)系的變化,自身價(jià)值觀、生存觀的多變,人群中相互競(jìng)爭(zhēng)又相互依存,不確定的機(jī)會(huì)因素的增多,傳統(tǒng)理念與現(xiàn)代潮流的矛盾等等,心理平衡需要不斷調(diào)整。人們要有一定的自我心理調(diào)節(jié)能力,也需要社區(qū)護(hù)理中心理衛(wèi)生護(hù)理的救助。社區(qū)護(hù)理中心護(hù)理要是整個(gè)社會(huì)穩(wěn)定、健康的重要組成部分。

對(duì)策

建立農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系:受傳統(tǒng)醫(yī)療因素影響,有醫(yī)療無(wú)護(hù)理的觀念應(yīng)改變,疾病三級(jí)預(yù)防中社區(qū)護(hù)理應(yīng)發(fā)揮重要作用。醫(yī)療衛(wèi)生做為社會(huì)公益事業(yè),政府要主導(dǎo),應(yīng)在三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的基礎(chǔ)上建立農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系,建立機(jī)構(gòu)、人員經(jīng)費(fèi)保障和人事管理機(jī)制,實(shí)行區(qū)域和行業(yè)管理雙管,明確職責(zé),不斷探索,以維持群眾的生命健康,社區(qū)和諧穩(wěn)定,患病人少了,看病難、看病貴也好解決了。

培養(yǎng)一支農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理人員隊(duì)伍:開(kāi)展農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理需要一支穩(wěn)定的、有社區(qū)護(hù)理知識(shí)和技能的護(hù)士隊(duì)伍,對(duì)她們進(jìn)行不斷進(jìn)修培養(yǎng)、訓(xùn)練,保障她們生活條件,不但在城鎮(zhèn)居民區(qū)能開(kāi)展工作,更要能在農(nóng)村深入家庭、村社、履行職責(zé)和義務(wù)。近年大、中專院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)人員很多,不應(yīng)都擠在三級(jí)醫(yī)院中,可到社區(qū),那是社會(huì)和人民的需要,也是就業(yè)的機(jī)會(huì),是護(hù)理事業(yè)真正發(fā)展的廣闊前景,是惠及百姓,發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神的地方。