序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

長期以來，高血壓并不為人重視，其病程綿長，病痛亦不十分明顯。但鮮為人知的是，與高血壓密切相關的心血管病已占中國總死亡原因的首位。

中國衛生部關于疾病死因構成的調查中，癌癥每每位居首位，相隨其后的分別是心臟病和腦血管病。因后二者病理相似，通常統稱為心血管病，而高血壓作為心血管病的一種，是導致心肌梗死、腦卒中（腦中風的學名——編者注）的主因。衛生部心血管病防治研究中心2012年4月出版的《中國心血管病報告2011》顯示，心血管病早就遠超癌癥，達到中國總死亡構成的41%，而癌癥不過占據死因的四分之一左右。據國家心血管病中心教授陳偉偉介紹，多項研究已經證實，三分之二的心血管病死亡都跟高血壓有關。

不受重視，發病率日益攀高，最終釀成大患——高血壓的發病趨勢正是中國當前慢性病發展趨勢的一個縮影。慢性病是相對于傳染病而言的，主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，有病程長、病因復雜特點。2012年5月21日，衛生部等15部委聯合《中國慢性病防治工作規劃（2012年-2015年）》（下稱《規劃》）稱，中國慢性病發病人數在快速上升，現有確診患者2.6億人，慢性病導致的死亡人數已占中國總死亡人數的85%，導致的疾病負擔占總疾病負擔70%。在長期關注慢性病防控的衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝看來，無論是就對健康的殺傷力還是從疾病的社會負擔而言，慢性病的危害都是最大的。

如控制得當，在高血壓、糖尿病等“小病”初期就進行干預，慢性病危害本不至此。首次由多個部委聯合制定的慢性病防治規劃顯然有意扭轉這一局面?！兑巹潯分赋?，將致力于未來三至五年間，預防為主，防治結合，“盡快遏制慢性病高發態勢”。愿景很美好，能否實現卻還是未知數?！澳壳埃ㄖ袊┞圆》乐文芰Φ奶嵘€跟不上患病率增長的速度?！笔澜玢y行高級衛生專家王世勇說。

致命高血壓

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官損傷的全身性疾病，可導致冠心病、腦血管病、慢性腎功能衰竭等并發癥。其主要危險誘因，包括高鹽飲食、超重或肥胖、過量飲酒等；同時，有家族遺傳史的人更易患有高血壓；40歲以上人群發病率高。但僅就一般性癥狀而言，很多人血壓升高后只是感到頭暈、耳鳴，難以引起重視。

高血壓可能導致的致命性惡果就此為人忽視?！吨袊难懿蟾?011》顯示，隨血壓水平升高，心血管疾病發生的危險也相應增加。50%至75%的腦卒中發生與血壓升高相關；40%至50%的心肌梗死同樣可歸因于此。國家心血管病中心調查發現，中國每年死于心腦血管疾病的患者約350萬人，即平均每死亡五個人中，就有兩個是死于心腦血管疾病。

中國迄今進行過四次大規模的高血壓患病率調查，數據顯示，高血壓患病率一直呈明顯上升的趨勢。最近的一次全國性調查為2002年，成人高血壓患病率為18.8%，較之前1991年的調查，上升了31%。

財新記者獲悉，第五次高血壓流行病學調查計劃于2012年6月28日正式啟動。不少專家預計，此次計劃覆蓋50萬人次的大規模抽樣調查，得出的高血壓患病率將在25%至30%之間，較2002年的18.8%漲幅更為強勁。

據陳偉偉介紹，此前在一些地區性調查中，高血壓患病率已有多地超過30%。2004年天津15歲以上人群高血壓患病率已達到31.57%；2007年黑龍江15歲以上人群患病率也達到30.48%。更讓陳偉偉擔憂的是高血壓目前呈現的年輕化特點，在年輕人群中增速更為迅猛，以及貧困地區發病率的快速增長。“在高血壓（患?。┓矫?，可以說已經完全取消了城鄉差異，城鄉接合部的患病率可能比城市更高?！?/p>

由此帶來心血管病患病率的攀升。在醫學界人士看來，這本可避免?！案哐獕菏腔ㄙM很少就可防控的疾病”，陳偉偉說，控制高血壓的藥品價格低廉，治療手段簡單，只要堅持測量血壓、按時服藥，并輔之以飲食習慣等生活方式的干預即可將血壓控制在正常范圍，從而使心臟病、腦卒中等心血管病的患病率迅速下降。

但這些措施并未有效實行。2002年的中國居民營養與健康狀況調查發現，高血壓知曉率僅有30.6%，治療率為24.7%，控制率僅6.1%。也就是說，大約七成的高血壓患者甚至不自知自己的血壓狀況，遑論治療與干預。

就此，高血壓小病拖成大病成為常態。中國疾病預防控制中心慢病社區處處長施小明對財新記者說，雖然高血壓花費不高，但若出現心臟病、中風等高血壓并發癥，醫療費用則是一筆巨款。來自世界銀行的一份中國慢性病報告指出，農村慢性病患者中因經濟困難放棄治療的比例是城市患者的2倍多。“高血壓造成的疾病負擔排在第一位，這是很多人都沒有想到的”，施小明說。

基層不設防

高血壓并非中國獨有，為何在中國如此失控？2010年發表在《美國醫學會雜志》的一項研究披露，大約50%的美國高血壓患者已經得到控制，健康狀況呈明顯改善，這遠高于中國2002年調查顯示的6.1%的控制率。

前述中國15部委聯合的《規劃》提出，至2015年，要求35歲以上成人血壓知曉率達到70%，高血壓患者規范管理率達到40%，管理人群血壓控制率達到60%；腦卒中發病率上升幅度控制在5%以內，死亡率下降5%。問題是，這些指標目前的基數都非常低，實現目標任重道遠。

“善醫行”公益組織發起人劉鳳梅今年5月在河北寧晉農村發現，村中已確診高血壓病人200人，潛在病人200人，已確診患者甚至不懂按時服藥，而村醫只有血壓計和聽診器，沒有小型心電檢測儀器支持，高血壓并發癥多發。

這與現有公共衛生政策相悖。2009年7月，衛生部啟動的基本公共衛生服務項目中，明確基本公共衛生服務包括對高血壓、糖尿病等慢性病高危病人指導，35歲以上患者要求首次門診時測量血壓，基層醫療機構的醫務人員要對確診的患者登記管理，定期隨訪。這些服務主要通過城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構免費為全民提供，是一種均等化公共衛生服務。藥費方面，由新農合或醫保統一報銷，減輕病人用藥負擔。

但真正做到上述服務的基層醫療機構十分有限。2009年，中國疾病預防控制中心調查顯示，55%以上縣沒有慢性病防治專業機構；約15%的縣沒有慢性病防治專職工作人員；只有不到45%的縣級疾控中心開展了慢性病監測，在調查前一年內，僅30%左右的疾控中心開展過慢病干預工作。

前述《規劃》提出，要讓慢病患者下沉到基層醫療機構接受長期管理和治療。然而，財新記者了解，公共衛生服務項目瑣碎，幾無回報，多數基層醫療機構毫無提供公共衛生服務的積極性。許多地區的公共衛生經費遲遲不能到位，這被基層醫務人員稱為“只讓馬兒跑，不讓馬兒吃草?！薄斑^去三年的公共衛生經費到現在都沒有發給我們?！?陜西子長一位鄉鎮衛生院院長說。

即便在大城市，社區衛生服務中心逃避公共衛生服務的行為也屢見不鮮。據王世勇介紹，世界銀行5月在南方某省考察時發現，高血壓患者檔案中，每位患者的血壓都完全相同，所有患者均無吸煙、飲酒習慣，明顯造假。

“盡管說基本公共衛生服務要均等化，但全國范圍肯定有前有后，須逐步推進?！标悅フf，高血壓的特點是“一管就靈”，上海、嘉興等經濟較發達地區對高血壓管控后，心腦血管疾病等并發癥明顯下降，可多數地區還無法達到這種管控水平，“有錢的問題，也有技術的問題，很多基層醫生的能力還有待提升?！?/p>

村醫一級尤難落實上述公共衛生安排。劉鳳梅告訴財新記者，一位湖北恩施村醫隨訪高血壓村民，動輒就要走幾公里山路，而這位村醫同時還負擔著上千村民的公共衛生和基本醫療服務，任務過于繁重。在中國社科院經濟所公共政策研究中心2012年4月舉辦的“中國鄉村醫生生存狀況研討會”上，健康檔案大量造假的情況即被曝出。來自安徽和山西的村醫都反映，健康檔案隨訪量大，統計慢性病人數時，往往依據上級提供的數據安排人數，許多村醫把自己的親朋好友登記在冊，應對檢查。

財政投入兩難

不乏學者認為，高血壓等慢性病防控止步不前，與財政投入不足息息相關。不過，借著新醫改的東風，公共衛生的投入幾年來已持續增加。2009年，公共衛生經費為人均15元，2012年已漲至人均25元，如人口以13億計算，這意味著財政今年至少拿出300多億元用于公共衛生。另外，對于城鎮居民醫保和新農合，財政亦有逾千億元補貼。

不過，相對于各類慢性病均大幅上升的趨勢，不少疾控專家仍認為投入遠遠不足。據世行報告預測，由于老齡化的加速、生活方式的不健康，2010年至2030年間，40歲以上的人群中，慢性病患者人數將增長2倍甚至3倍，其快速增長主要集中在前十年。所有慢病負擔中，心血管病比重將超過50%，肺癌人數將增加5倍。

在專家看來，加大投入抑制慢性病十分必要。“此前已有研究表明，每投入1元資金進行高血壓防治，就可以節約心腦血管治療費用8.59元。”國家心血管病中心教授王增武說。

以高血壓防控為例，2010年，針對貧困地區的高血壓患者，國家心血管病中心曾提請衛生部開展“全國貧困縣高血壓防控關愛行動”，對全國200個貧困縣免費提供三種基本藥物。當時測算的項目金額并不高。據王增武介紹，200個貧困縣只需5.5億元，涵蓋了對高血壓隨訪管理、健康教育及藥費等各個環節。但這一項目最終未能立項。

“總體的經費肯定還是緊張的?！蓖踉鑫湔f，此次國家心血管病中心即將啟動的第五次高血壓流行病學調查，同樣經歷了經費的苦惱。該項目由科技部立項并提供資金，考慮到樣本量大、需時長以及大量的針對基層醫務人員的培訓工作，預算為9000多萬元，但實際批復的資金只有2000多萬元，巨大的資金缺口“只能后期再想辦法”。

不過，伴隨財政對公共衛生服務投入的不斷增加，公共衛生經費的使用效率也令專家們擔憂?！拔覀兊浆F在都還沒有形成對公共衛生服務質量考核評估的標準?！敝袊膊☆A防控制中心慢病中心副主任馬吉祥坦言，“現在地方報上來的數據好多都是虛的，我現在要知道實實在在的數是多少，知道自己有多差，才知道自己離目標還有多遠?！?/p>

公共衛生服務激勵機制也一直未能建立，激勵缺失帶來效率的低下。在日本等發達國家，為了減少未來可能發生的醫療費用，醫保是慢病防控的主要主導方，而非中國通過行政力量干預。

盡管人社部已經提出推行門診按人頭付費等新型付費方式，希望將患者的醫療費用變為醫療機構的成本，引導醫療機構為患者做好預防，但在全國還極少有地區真正施行。

在醫療機構仍然按項目付費的情況下，醫務人員更易傾向于增加醫療費用，而非減少。北京市一位社區衛生服務中心主任告訴財新記者，醫生根本沒有積極性去隨訪，只想在社區中心看病、開藥。

篇(2)

一個妊娠高血壓患者，直接影響兩代人生命安危，牽動幾代人的悲喜情思，其社會影響波及的范圍更是難以估量。關注，就是要引起醫生、社會、家庭乃至每個孕婦本人必須高度重視的焦點。

何謂妊娠高血壓?

妊娠高血壓為妊娠20周后，孕婦發生高血壓、蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合征。如果只是血壓升高，而無蛋白尿出現，稱為妊娠高血壓。當病情進一步發展，血壓高達160／110mmHg或更高，24小時內尿蛋白量達到或超過5g，可有不同程度的水腫，并有一系列癥狀出現，為重度妊娠高血壓綜合征。

一個真實的案例

“患者×××，女，23歲，因懷孕28周，發現高血壓3個月，頭暈，頭痛1個月，于2009年2月11日入院。患者有高血壓家族史?；颊咴?7周時到婦幼保健醫院常規產前檢查，發現血壓高(168／104mmHg)，蛋白尿陰性，肝腎功正常，無任何自覺癥狀。診斷為慢性高血壓合并妊娠。經多種方法治療血壓仍難控制，經門診以‘慢性高血壓合并妊娠’收入院。

入院后，經超聲檢查首先排除：多胎妊娠、滋養細胞疾病，腎實質疾病(如慢性腎小球腎炎或腎盂腎炎、多囊腎、腎結締組織病、尿路梗阻)，動脈血管疾病(如：腎動脈狹窄、主動脈狹窄)；經化驗檢查排除內分泌疾病(如：庫興氏綜合癥、原發醛固酮增多癥、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進、黏液性水腫、嗜鉻細胞瘤)等。確診‘慢性高血壓合并妊娠’。

在孕30周時，血壓更難控制，呈現出重度妊娠高血壓綜合征系列表現，但未出現頭痛、眼花、惡心、胃區疼痛及嘔吐等先兆子癇癥狀。鑒于孕婦可能出現腦血管意外，心、肝、腎功能受損，胎盤早剝，胎死宮內的風險，反復與患者本人及家屬交代病情，建議終止妊娠，但患者家屬及本人堅決要求保胎，接受一切必要治療”。

何等的期待?何等的重托?兩條人命啊!

直面重度妊娠高血壓

重度妊娠高血壓往往可導致腎功能障礙、腦血管意外、胎盤早剝、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫等嚴重的母嬰并發癥。由于某些治療高血壓的藥物對孕婦和胎兒會產生一定影響，所以，妊娠高血壓患者用藥時必須慎重選擇。

在本病例中有些臨時的用藥措施是禁忌的，但面對患者處于血壓居高不下的危險境地又堅決要求繼續妊娠的兩難境況下，為了首先保證孕婦生命安全，努力避免患者出現腦出血、腦水腫、心衰或胎盤早剝的風險，在已知有的藥物因缺少相關臨床資料，其妊娠安全性被FDA(美國食品藥品監督管理局)分級為C或D級，為了將血壓降至相對安全目標范圍，也不得不被列為選擇對象。這此情況之下，只能在與家屬充分協商、闡明利弊關系，在做好多方面準備和監測的前提下，謹慎行事，真好比在刀鋒上跳芭蕾!知其然，知其所以然。

妊娠高血壓的臨床表現

1　心臟的臨床表現為：在重度妊娠高血壓基礎上，出現心臟前負荷即舒張末期心室容量不足表現：尿量減少、脈搏加快。此時不宜擴容治療，否則可致肺動脈高壓、急性肺水腫而有全心衰竭表現(如氣急、發紺、端坐呼吸、咳嗽、吐大量粉紅色泡沫樣痰)；體檢時心率可達160－]80次／分，心尖區聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音或奔馬律，兩肺有濕音；×線胸片可見心臟擴大，肺紋理增粗；心電圖示有ST段壓低和(或)T波倒置。心力衰竭先兆的表現為輕度咳嗽或夜間嗆咳，易被忽視，誤認為上呼吸道感染。

2　腦血管的臨床表現為：并發腦溢血的妊娠高血壓患者在發病前數天或數小時內有以下前驅癥狀：頭痛、眩暈或昏厥，運動或感覺障礙，視力模糊，腦血管意外一旦發生，則可頭痛、眩暈加劇，有噴射性嘔吐、大小便失禁、偏癱、意識模糊或昏迷、局限性或全身性抽搐、瞳孔縮小或兩側不等大、對光反射消失。

3　腎功能衰竭的臨床表現：典型的病程可分3期：

(1)少尿期的表現為：①高血壓：②水潴留或水腫；⑨心力衰竭或急性肺水腫；④高血鉀及相應的心律失常；⑤高血鎂；⑥代謝性酸中毒。

(2)多尿期：當由少尿期進入多尿期時，如尿量開始超過每日400ml即可算進入多尿期。尿量可為緩慢遞增或突然驟增，刀期可長達2-3周。本期尿量雖多，而氮質潴留等癥狀可以仍然存在甚或繼續加重。在多尿期常伴有脫水、低鈉、低鉀等嚴重水鹽代謝紊亂，所以必須特別注重。

(3)恢復期：尿量恢復正常，癥狀好轉或消失。這些病人病情較輕，治愈率亦較高，由于有時臨床表現不明顯而被漏診，致引起嚴重并發癥，甚至延誤搶救時機而危及病人。

4　HELLP綜合征：典型的臨床表現為乏力，右上腹部不適或疼痛，最近體重過度增加及其他一些描述的癥狀和體征。少數病人可有黃疸、視力模糊、低血糖、低血鈉及腎源性尿崩癥?；颊叱Ｒ蜃影B抽搐、牙齦出血和右上腹或腹側部嚴重疼痛及血尿而就診，也可有惡心、嘔吐及上消化道出血或便血者。

妊娠高血壓臨床用藥方略

對原來即有輕度高血壓(140／90－150／100mmHg)應在受孕前或在證實妊娠后停服抗高血壓藥物。

對原來有中度高血壓的病人(150／100－180／110mmHg)，應采用甲基多巴治療。甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物，也是唯一長期隨訪至兒童期，并證明是安全的藥物。使用方法為每天口服3次，每次250毫克，并可增加至2g／d或更多。應注意觀察出現過度嗜睡、抑郁和直立性低血壓綜合癥的副作用。病人應監測血壓，并且每月定期進行腎功檢查、B超監測胎兒生長發育。胎兒應選擇在38周或更早時給予分娩。

對原先有重度高血壓的病人(血壓≥180／110mmHg)必須立即進行評估：尿素氮、肌酐清除率、尿總蛋白量，眼底動脈檢查。如果病人有強烈的繼續妊娠愿望、并且認為值得，必須使用二線藥物α－、β－受體阻滯劑。胎兒的生長發育與血容量有關，利尿藥物會降低母體的有效循環血量，所以利尿藥物的應用導致低血容量會增加胎兒的危險。

妊娠高血壓備選用藥簡析

(1)硫酸鎂本藥使用與妊娠高血壓綜合癥，有效降低血壓，防治先兆子癇及子癇首選。但應注意的是，本藥靜脈注射后完全透過胎盤屏障，胎兒的血藥濃度與母親的血藥濃度相等，可以引起新生兒高鎂血癥，表現為新生兒肌張力低，吸吮能力差，不活躍，哭聲小，少有呼吸抑制現象。用藥時須注意觀察病人意識、脈搏、血壓、呼吸、肌張力和膝腱反射，并做心電監護和血鎂測定。產前兩小時不應使用本藥(除非是治療子癇的唯一藥物)。

(2)酚妥拉明為α腎上腺受體阻滯藥，對α1受體的阻滯作用為α2受體的3-5倍，由于其α2受體的阻滯和反射性快心率作用部分對抗了降壓作用。由于其降低外周血管阻力，使心臟后負荷降低，心排血量增加，還可用于治療心衰。該藥對妊娠高血壓患者用藥的安全性和有效性尚不明確。FDA對本藥的妊娠安全性分級為C級。不良反應有直立性低血壓、腹痛、腹瀉、惡心、誘發潰瘍病等，注射時可引起嚴重心動過速、心律失常和心絞痛等，曾有孕婦做嗜鉻細胞瘤降壓試驗時致死的個案報道。

篇(3)

高血壓的“潛伏期”特別長，在兒童時期癥狀較少或沒有癥狀，是家長容易忽視的主要原因。而且，小兒高血壓在臨床上并沒有引起足夠重視，很多醫院尤其是基層醫院，在日常門診中很少測量兒童的血壓，使很多小兒高血壓漏診。

導致兒童高血壓病的主要原因有：

遺傳因素父母患高血壓，子女患此病的風險增高。高血壓患者的后代患高血壓的發病率是血壓正常人后代的5倍。他們有的雖然平時血壓不高，但在精神緊張或劇烈運動時，血壓上升的幅度會明顯地超過其他兒童。

肥胖癥肥胖兒童血壓偏高者明顯超過正常兒童，超重兒童高血壓的發生率為正常兒童的3倍。

飲食失調調查發現，60%~70%的兒童長時間攝入高鹽、高糖、高脂肪、低鈣、低鎂、低維生素和纖維素食物。這種三高三低的食譜，是兒童患高血壓的危險因素之一。

缺乏運動，學習緊張作業繁多兒童個性“成人化”，長時間久坐課堂，面對浩繁的作業與成人腦力型勞動無異，容易引起兒童內分泌功能失調，從而導致血壓增高。

篇(4)

英文名稱：Chinese Journal of Hypertension

主管單位：中華人民共和國衛生部

主辦單位：福建醫科大學附屬第一醫院

出版周期：月刊

出版地址：福建省福州市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1673-7245

國內刊號：11-5540/R

郵發代號：34-65

發行范圍：

創刊時間：1993

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)

中國科學引文數據庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

期刊榮譽：

Caj-cd規范獲獎期刊

聯系方式

篇(5)

【關鍵詞】高血壓；非高血壓；腦梗死；診治分析

腦梗死也稱為缺血性腦卒中，對人類的健康產生嚴重的威脅，是臨床多發和常見的一種疾病，主要病理改變是局部的腦組織由于血液循環障礙導致缺氧、缺血情況，進而出現鬧續保軟化壞死，同時本病具有很高的致殘和致死率，這引起了醫學研究者的重點研究[1]，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2012年～2014年間診治的300例腦梗死患者，所有患者均得到MRI或者CT的證實，均符合第四屆全國腦血管會議修訂的診斷標準。其中228例為高血壓組，其中226例為男性，74例為女性；年齡在41～93歲之間，平均為（77.4±9.1）歲；患有高血壓的患者高血壓患病時間平均為7.4年。根據患者有無高血壓疾病分為兩組，比較兩組患者的基本信息，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法 比較兩組患者的相關危險因素，具體包括性別、年齡、高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、期前感染、吸煙史、慢性阻塞性肺病、期前感染、頸動脈粥樣斑塊伴狹窄等等；比較兩組患者的腦梗死亞型，運用Logistic回歸分析，比較高血壓患者與非高血壓患者的危險因素差異。

2結果

通過研究得出，高血壓組的患者平均年齡超過80歲，糖尿病，男性，慢阻肺，心臟病，頸動脈粥樣斑塊狹窄等危險因素發生率明顯比對照組高，高血壓組的POCI和LACI明顯比非高血壓組高；運用多變量Logistic回歸分析表明，高血壓組患者與LACI、腦梗死史、POCI相關；然而非高血壓組與年齡超過80歲、男性、糖尿病、心臟病等相關。

3討論

腦梗死史臨床多發和常見的一種嚴重威脅人類健康的疾病，本病的致殘和致死率均較好，對人體的危害性逐漸的得到臨床學者的關注，被廣泛的研究。流行病學指出，腦血管病最重要的一個獨立危險因素即為高血壓[2]。

臨床研究指出，腦梗死并不是單一的一種疾病，是包括病因、臨床轉歸以及嚴重程度不同的綜合征。流行病學調查表明了這點，同時得出腦梗死具有多種危險因素，例如心血管病、高血壓、高齡、糖尿病、吸煙、肺部感染、缺乏鍛煉、嗜酒、TIA病史、高膽固醇血癥以及無癥狀頸動脈狹窄等等。缺血性腦梗死和出血性腦梗死中最主要的危險因素為高血壓[3]。

綜上所述，腦梗死臨床常見的主要危險因素是高血壓，特別對于男性來說；非高血壓腦梗死患者的主要危險因素是高齡、男性、心血管并以及糖尿病，高血壓性腦梗死的主要危險因素為POCI和LACI。

【參考文獻】

[1]王青山.中西醫結合治療腔隙性腦梗死臨床觀察[J].遼寧中醫雜志.2014，20（02）：145-146

篇(6)

正常血壓為收縮壓為90-130,舒張壓為60-90,高于此水平則為高血壓。出現了高血壓就要及時的控制自己血壓，否則會造成很嚴重的安全問題。

在我國的標準是，凡正常成人收縮壓應小于140mmHg，舒張壓小于90mmHg。否則就是高血壓。大家可以根據自己的血壓去對比一下，這樣就可以知道自己的情況了。

一般來說低壓不低于60，不超過90，高壓不低于90，不超過140，就是正常的血壓，對于這個情況是正常范圍的理想血壓，出現了高血壓就要及時的去控制才好。

（來源：文章屋網 ）

篇(7)

眾所周知，高血壓是慢性病，臨床上絕大多數高血壓呈慢性進行性發展，對心腦腎等靶器官的損害也如鈍刀子割肉慢慢來，常常需要經過十多年，甚至數十年后才引起上述器官損傷。

 

慢中也有快

不過，身為慢病的高血壓，也有快速的一面。

在高血壓發生發展過程中，在某些情況下，例如情緒激動、過度興奮、緊張、憂傷、疲勞、感染、劇烈運動、酗酒、妊娠期等，血壓可在短期內突然顯著升高，常超過180/120mmHg（毫米汞柱），若同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全表現，統稱高血壓急癥。高血壓亞急癥則是指血壓顯著升高但不伴有靶器官損害。

 

注：血壓升高的程度不是區別高血壓急癥與亞急癥的標準，區別兩者的唯一標準是有無新近發生的急性進行性的嚴重靶器官損害，有損害則屬于高血壓急癥。只有血壓顯著升高而無靶器官損害，則稱為高血壓亞急癥。

 

急癥：立即送院，立即降壓

高血壓急癥既可發生于原發性高血壓患者，也見于嗜鉻細胞瘤、急進型腎病、妊娠高血壓等繼發性高血壓患者。高血壓急癥包括：高血壓腦病、顱內出血（腦出血或蛛網膜下腔出血）、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征（不穩定型心絞痛、急性心肌梗死）、主動脈夾層血腫、子癇等。

 

必須指出，高血壓急癥血壓通常呈顯著升高，但急性靶器官損害程度與血壓高低不一定成正比！

例如高血壓合并急性心肌梗死、急性肺水腫、急性心衰、主動脈夾層血腫、急性腎炎、先兆子癇、子癇等，血壓顯著升高，這當然是高血壓急癥。即使血壓僅為中度升高，也應視為高血壓急癥，因為不及時把血壓控制在合理范圍內，則對相應臟器功能會產生嚴重影響，甚至危及生命。

 

遇上高血壓急癥，最重要的措施是迅速將患者送到醫院急診，時間就是生命！

醫生根據病情可采取急診室搶救，或根據高血壓急癥不同并發癥，分別送入心血管加強監護室（急性心衰、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層血腫）或神經科監護病室（腦出血、腦梗死、高血壓腦病等）和產科監護室（先兆子癇、子癇等）。

 

高血壓急癥基本治療原則是立即進行降壓治療，以阻止靶器官進一步損害。至于具體用什么降壓藥，用法、劑量、降壓速度和程度等，牽涉到醫學專業的方方面面，應由相關專科醫生作出判斷和處理。一般情況下，初始階段（數分鐘到1小時內）可應用靜脈降壓藥，如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等迅速降壓，血壓控制的目標為平均動脈壓降低幅度不超過治療前水平的25%，隨后在6小時內將血壓控制到較為安全的水平（一般為160/100mmHg左右），然后視病情和并發癥不同，逐漸減少靜脈用藥，用口服降壓藥替代，逐漸將血壓降至目標值。

 

亞急癥：聯合用藥，加強重視

對于高血壓亞急癥患者，初始治療可在急診室或門診進行，通過聯合口服2～4種降壓藥，用藥后觀察5～6小時。若血壓有所下降，患者無任何不適，可在48小時內將血壓緩慢降至160/100mmHg左右，然后在門診調整藥物和劑量，逐漸降到目標值。對于高血壓亞急癥伴有心血管高危因素或心血管病的患者，也可住院治療。

 

部分高血壓亞急癥患者由于血壓升高，可出現以下癥狀，如頭痛、頭暈、胸悶、煩躁不安、鼻出血等。但也有一些患者，雖然血壓超過180/120mmHg，但可能沒有任何明顯不適癥狀，所以他們自我感覺良好，這多見于下列情況：對高血壓認識不足、不重視，長期處于血壓較高狀態已經適應和耐受，對降壓藥服藥依從性不好或治療不足的患者。