序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1一般資料

選取2012年3月至2013年10月間我院收治的接受手術(shù)治療的患者200例作為研究對(duì)象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他們的年齡為16～72歲，平均年齡為（35±6.2）歲，其中患有甲狀腺腫大的患者有51例，患有闌尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宮肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這200例患者分為對(duì)照組（100例）和實(shí)驗(yàn)組（100例），兩組患者在年齡、性別及病情等方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

根據(jù)兩組患者的具體病情為其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，其中接受甲狀腺切除手術(shù)的患者有51例，接受闌尾炎切除手術(shù)的患者有50例，接受乳腺癌切除手術(shù)的患者有34例，接受子宮切除手術(shù)的患者有27例，接受心臟搭橋手術(shù)的患者有38例。為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。安全護(hù)理干預(yù)的具體方法是：

1.2.1建立和完善相應(yīng)的儀器管理制度

①手術(shù)室內(nèi)所有的儀器應(yīng)由專職管理人員進(jìn)行管理。②定期對(duì)儀器進(jìn)行檢查及核對(duì)。③對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)損壞或缺失的儀器立即進(jìn)行維修及填補(bǔ)。

1.2.2定期培訓(xùn)

①由于手術(shù)室內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)人員調(diào)動(dòng)的情況，因此應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者方可正式上崗。②培訓(xùn)時(shí)，要將培訓(xùn)的重點(diǎn)放在手術(shù)室護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問題上，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

1.2.3做好術(shù)中清潔護(hù)理

要求手術(shù)室護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，并做好患者的清潔護(hù)理，以避免細(xì)菌感染的發(fā)生。

1.2.4完善細(xì)節(jié)

根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，認(rèn)真調(diào)整用藥的類型、劑量及配伍。

1.2.5做好心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作，多與其進(jìn)行溝通交流，并向其介紹手術(shù)成功案例，幫助其消除緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使其能夠積極地配合治療及護(hù)理工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

在實(shí)驗(yàn)組100例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示滿意的患者有80例，對(duì)護(hù)理工作表示基本滿意的患者有14例，對(duì)護(hù)理工作表示不滿意的患者有6例，總滿意度為94.00%；在對(duì)照組100例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示滿意的患者有64例，對(duì)護(hù)理工作表示基本滿意的患者有22例，對(duì)護(hù)理工作表示不滿意的患者有14例，總滿意度為86.00%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

3討論

篇(2)

1．1臨床資料

選擇我院2012年10月～2013年10月手術(shù)患者230例，男138例，女92例。年齡24～73歲。手術(shù)種類:骨科79例，普外科64例，婦科42例，泌尿外科24例，胸外科21例。將其隨機(jī)等分對(duì)照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、手術(shù)種類等基礎(chǔ)情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前1d對(duì)患者行身份、手術(shù)核對(duì)和術(shù)前宣教，簡單介紹手術(shù)室及手術(shù)流程、術(shù)日晨注意事項(xiàng)、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間、麻醉配合注意事項(xiàng)、解釋禁食、禁水目的，叮囑其注意保暖，接患者到手術(shù)室并安置等待。觀察組給予循證護(hù)理。成立循證護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，查閱相關(guān)研究文獻(xiàn);小組成員根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行批判性閱讀、討論、總結(jié)，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、實(shí)用性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，評(píng)估其科學(xué)性、合理性，針對(duì)患者的個(gè)體差異制定循證護(hù)理對(duì)策，將以下護(hù)理過程中最常見的問題選擇為循證問題:(1)術(shù)前準(zhǔn)備。(2)術(shù)中護(hù)理。(3)術(shù)后護(hù)理。見表1。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．3．1兩組患者Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分，SAS共20個(gè)條目，采用1～4分4級(jí)評(píng)分，將其所得分?jǐn)?shù)相加乘以1．25即得標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮越嚴(yán)重。

1．3．2兩組患者滿意度調(diào)查。滿意度分為滿意、不滿意2個(gè)維度。

1．3．3觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(包括嘔吐、誤吸、切口感染、肺部感染、吻合口漏等)。

1．3．4疼痛程度。參考多維白報(bào)測(cè)定法Mcgill疼痛調(diào)查表。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用PEMS3．2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wil-coxon秩和檢驗(yàn)。

2討論

篇(3)

1．1觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要方法如下:①術(shù)前護(hù)理:于手術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行訪視，首先進(jìn)行自我介紹，并向患者講解術(shù)前注意事項(xiàng)和手術(shù)目的、手術(shù)時(shí)間、所采取的麻醉方式以及配合要點(diǎn)。了解患者的具體情況，耐心解答患者提出的問題，注意觀察其心理狀況，消除患者的緊張情緒，鼓勵(lì)其積極配合治療。制定護(hù)理計(jì)劃:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)訪視所獲得的信息和手術(shù)類型確定有可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，以此制定出富有針對(duì)性的護(hù)理措施和計(jì)劃。②術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室的溫、濕度進(jìn)行合理調(diào)控，患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)應(yīng)熱情接待，通過積極的心理干預(yù)改善患者的心理狀態(tài)，以獲得患者的信任，提高術(shù)中舒適度。在工作中言語要柔和，舉止要得體，真誠關(guān)愛患者，為其提供心理支持，重視穩(wěn)定患者的情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行。在手術(shù)操作之前，應(yīng)先向患者進(jìn)行必要的說明，消除其疑慮，使患者做好心理準(zhǔn)備。在不影響手術(shù)效果的情況下使患者保持相對(duì)舒適的，手術(shù)過程中要注意保護(hù)患者的隱私，維護(hù)其自尊。討論病情時(shí)應(yīng)注意方式方法，避免增加患者的精神負(fù)擔(dān)，在術(shù)中要與麻醉師密切配合，做好相關(guān)監(jiān)測(cè)工作并及時(shí)反饋相應(yīng)數(shù)據(jù)，如有異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后及時(shí)將殘留于皮膚的消毒液和血跡擦凈，以免患者出現(xiàn)心理波動(dòng)。回病房后認(rèn)真做好交接和管理保護(hù)工作，術(shù)后1～3d對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者有無嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)，為患者提供保健指導(dǎo)。

1．2滿意度評(píng)價(jià)醫(yī)院自制問卷調(diào)查表，以100分為滿分，于患者出院時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，標(biāo)準(zhǔn)如下:非常滿意:90～100分;滿意:60～80分，不滿意:＜60分。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法本次研究均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，采用t或x2對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較見表1。

2．2兩組患者發(fā)生不同程度焦慮的情況見表2。

3討論

手術(shù)室為確保手術(shù)順利進(jìn)行，必須要對(duì)環(huán)境和護(hù)理工作質(zhì)量提出較高要求。手術(shù)室護(hù)理是從手術(shù)環(huán)境及患者的病情出發(fā)，制定出合理的護(hù)理方案并付諸實(shí)施的過程。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，其質(zhì)量意識(shí)也隨之增強(qiáng)，希望醫(yī)院能夠提供較好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，以滿足自己的需求。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，不良心理發(fā)生率也低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，提示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅要注重術(shù)中護(hù)理，同時(shí)也要提高術(shù)前、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。

篇(4)

1.1一般資料

選取2012年7月~2013年12月本院收治的80例行截石位手術(shù)的患者,入選患者均無靜脈栓塞、心腦血管疾患,同時(shí)排除下肢外傷史、脊椎外傷史以及下肢局部皮膚損傷。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組40例。其中,對(duì)照組男23例,女17例,年齡48~74歲,平均年齡(61.2±3.8)歲；手術(shù)持續(xù)時(shí)間52~83min,平均手術(shù)持續(xù)時(shí)間(63.2±12.1)min；22例為椎管內(nèi)麻醉,18例為全身麻醉。實(shí)驗(yàn)組男22例,女18例,年齡49~75歲,平均年齡(63.4±4.1)歲；手術(shù)持續(xù)時(shí)間53~82min,平均手術(shù)持續(xù)時(shí)間(66.4±11.8)min；21例為椎管內(nèi)麻醉,19例為全身麻醉。兩組患者在年齡、性別、麻醉方式等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案,包括截石位護(hù)理、血壓、心率及脈搏等生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,具體內(nèi)容如下：①術(shù)前訪視。術(shù)前應(yīng)對(duì)患者展開細(xì)致、全面的訪視，根據(jù)既定訪視流程、方法以及指引,確保評(píng)估結(jié)果的合理性與全面性。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)積極迎接患者,以真誠、親切的態(tài)度以及溫柔委婉的話語與患者溝通交流,緩解其焦慮情緒,并引導(dǎo)患者快速熟悉手術(shù)室環(huán)境,平復(fù)心情,做好迎接手術(shù)的準(zhǔn)備。此外,應(yīng)告知患者術(shù)中儀器設(shè)備監(jiān)測(cè)可能發(fā)出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產(chǎn)生的感覺,以免患者因不適感而出現(xiàn)突發(fā)事件。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后不可急于搬動(dòng)患者或?qū)⑵湎轮焖倨椒?而應(yīng)輕拍患者小腿肌肉,同時(shí)觀察其心率以及血壓波動(dòng),引導(dǎo)患者做被動(dòng)屈膝運(yùn)動(dòng),3~5min后可將另一側(cè)下肢放平。此外,在復(fù)蘇過程中患者可能伴有神經(jīng)興奮性癥狀,對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)予以密切監(jiān)護(hù),以免患者躁動(dòng)而發(fā)生墜故。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后下肢神經(jīng)、血管受壓情況、皮膚壓瘡發(fā)生率、足背靜脈怒張發(fā)生率、下肢運(yùn)動(dòng)感覺異常情況(包括足外側(cè)、足背以及小腿外側(cè)位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用自制問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度,具體內(nèi)容涉及護(hù)理工作人員操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、患者需求是否得到滿足、是否與放置、麻醉以及手術(shù)積極配合,問卷滿分為100分,>90分提示為滿意；60~90分提示為一般；<60分提示為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

對(duì)于手術(shù)患者而言,手術(shù)本身也屬于一種應(yīng)激源,其術(shù)創(chuàng)程度往往與患者生理及心理反應(yīng)成正比。患者一旦產(chǎn)生過激反應(yīng),則會(huì)對(duì)其內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響,同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致手術(shù)耐受力以及機(jī)體抵抗力的降低,不利于麻醉與手術(shù)的實(shí)施。特別是截石位導(dǎo)致患者隱私部位完全暴露,加之患者對(duì)麻醉以及手術(shù)方式不甚了解,對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)室環(huán)境較為陌生,因此經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、羞恥以及焦躁恐懼等負(fù)性情緒,患者在此情況下處于嚴(yán)重的心理應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致其手術(shù)依從性減弱,不利于術(shù)中配合。從臨床角度分析來說,截石位是為了確保患者適應(yīng)手術(shù)需要而做出的一種強(qiáng)迫姿勢(shì),具有較高的擺放要求,同時(shí)難度也相對(duì)較大,一旦擺放不當(dāng)則會(huì)造成軟組織挫傷、大腿根部皮膚以及血管神經(jīng)受壓。此外,患者下肢懸吊時(shí)間過長也會(huì)導(dǎo)致血液回流障礙,繼而引發(fā)麻木、酸痛、腫脹以及瘀血等合并癥；腓骨小頭受壓則會(huì)引發(fā)腓總神經(jīng)受損。在重力影響下,患者頭高腳低位時(shí)雙肩部以及頭枕部負(fù)擔(dān)較重,術(shù)后多發(fā)酸痛不適,甚至出現(xiàn)壓瘡。臨床研究表明,在流體靜力學(xué)效果下,長時(shí)間截石位會(huì)導(dǎo)致心臟輸出量改變,手術(shù)結(jié)束后若未合理擺放下肢則會(huì)造成突發(fā)性低血壓。所以臨床護(hù)理人員面臨著更為專業(yè)和嚴(yán)格的要求。在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循人本理念,從患者角度出發(fā),不斷提升個(gè)人護(hù)理技能,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,分別從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對(duì)患者展開全方位護(hù)理,有效避免了膝關(guān)節(jié)按壓、腓骨小頭擠壓以及腓總神經(jīng)受損的現(xiàn)象,同時(shí)也規(guī)避了傳統(tǒng)截石位導(dǎo)致雙下肢懸吊引發(fā)血液回流障礙以及根部皮膚受壓的問題。結(jié)果表明,與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低,護(hù)理滿意度更高,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4結(jié)語

篇(5)

1資料與方法

1.1一般資料

本院在2010年2月~2013年2月共發(fā)生60件手術(shù)室護(hù)理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫(yī)療差錯(cuò),中度安全事件屬于3級(jí)醫(yī)療事故。

1.2方法

詳細(xì)調(diào)查翻閱全部安全事件發(fā)展過程以及處理記錄,根據(jù)醫(yī)護(hù)工作人員專業(yè)知識(shí)薄弱和法律意識(shí)淡薄、管理制度缺位、制定執(zhí)行力度較低以及醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不是很強(qiáng)等來對(duì)安全管理事件實(shí)施歸類統(tǒng)計(jì),分類統(tǒng)計(jì)每一種因素所引起的安全事件等級(jí)。同時(shí)對(duì)安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)分析［3,4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)室護(hù)理安全管理的阻礙因素,醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不強(qiáng)與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對(duì)比所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3處理對(duì)策

基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對(duì)策：①構(gòu)建并完善績效考核制度,增強(qiáng)護(hù)理工作人員責(zé)任心,將其工資收入、個(gè)人評(píng)選、晉升機(jī)會(huì)以及獎(jiǎng)金等與護(hù)理安全事件發(fā)生率相掛鉤。②制定并完善手術(shù)室護(hù)理安全管理制度,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)予以修訂,確保護(hù)理工作人員在工作時(shí)可遵章行事,系統(tǒng)且全面的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)包含術(shù)前確認(rèn)制度、各物品器械和藥品管理制度、復(fù)核管理制度、患者交接制度、手術(shù)標(biāo)本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術(shù)室隨時(shí)都有可能增加各種診療項(xiàng)目,且設(shè)備儀器也在相應(yīng)的改進(jìn),醫(yī)護(hù)人員也在更替,對(duì)此,在實(shí)施管理時(shí),應(yīng)對(duì)有關(guān)管理制度進(jìn)行及時(shí)地完善以及合理地修訂,以保證手術(shù)的質(zhì)量以及安全。③增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員專業(yè)知識(shí)以及法律知識(shí)等方面內(nèi)容的培訓(xùn),按照崗位需求,定期將手術(shù)室護(hù)理人員組織起來進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化其法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。加強(qiáng)手術(shù)室有關(guān)設(shè)備儀器操作的訓(xùn)練,使其能夠高質(zhì)量完成本職工作。④加強(qiáng)非醫(yī)療安全方面的管理,結(jié)合易耗品來實(shí)施分類管理,對(duì)于成本較高的這些材料,可實(shí)施班班交接,且做好詳細(xì)地使用記錄,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的火警意識(shí),設(shè)立手術(shù)室配送組,由該小組每天對(duì)手術(shù)室一次性無菌物品的使用情況實(shí)施檢查,確保手術(shù)室各種物資供應(yīng)及時(shí),保證手術(shù)使用。除此之外,手術(shù)室附近環(huán)境必須要確保安靜,以此提高手術(shù)成功率。

4討論

篇(6)

1.1一般資料

選擇2013年1月—2014年8月在該院進(jìn)行手術(shù)的380例患者，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各190例，所有患者均無認(rèn)知障礙、精神疾病與非正常疾病的情況。觀察組男85例，女105例，年齡17~79歲，平均年齡（36±2.6）歲；實(shí)驗(yàn)組男94例，女96例，年齡16~80歲，平均年齡（35±2.5）歲。兩組患者在性別、手術(shù)方式、年齡等方面具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：采用手術(shù)護(hù)理路徑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。具體步驟如下：

①手術(shù)前，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，認(rèn)真核對(duì)患者的手術(shù)名稱及科室、姓名、住院號(hào)、年齡等信息以及術(shù)中所用藥物及儀器等，并對(duì)患者的皮膚與整體情況進(jìn)行評(píng)估，詢問有無過敏藥物及病史，并了解其生命體征、營養(yǎng)狀況及肢體功能等。所有查對(duì)內(nèi)容都應(yīng)反問式查對(duì)，對(duì)于無法回答或意識(shí)不清醒的患者，可由家屬或病區(qū)護(hù)理人員協(xié)助查對(duì)。

②手術(shù)中，依據(jù)患者手術(shù)類型，檢查術(shù)中使用的醫(yī)療器械是否齊全、正常，以及術(shù)中所使用藥物的劑量、規(guī)格等；再次仔細(xì)查核患者手術(shù)并采取相應(yīng)的措施預(yù)防壓瘡、墜床，充分暴露手術(shù)視野。術(shù)前再次核對(duì)患者的一般資料，包括各種檢驗(yàn)配血結(jié)果、麻醉方式等。術(shù)中用藥一般都是口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時(shí)一定要讓醫(yī)生重復(fù)藥名反復(fù)核對(duì)，用藥前嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，并檢查藥品及液體的質(zhì)量、劑量、有效期等。在使用抗生素之前，對(duì)患者進(jìn)行過敏試驗(yàn)并嚴(yán)格查看實(shí)驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果陰性才可以使用。如果患者需要輸血，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”原則,雙人查對(duì)無誤后進(jìn)行輸血，輸血前20min低速宜慢，并嚴(yán)密觀察患者有無輸血反應(yīng)。兩袋血液之間應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液沖管，輸液完畢后再次沖管，并將空血袋保留到術(shù)后24h，再由血液科統(tǒng)一處理。手術(shù)過程中要嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔以及血氧飽和度等生命指征。

③術(shù)后，應(yīng)仔細(xì)對(duì)切口進(jìn)行包扎，并對(duì)藥物、紗布、器械數(shù)目進(jìn)行核實(shí)，防止在患者體內(nèi)殘留手術(shù)異物；病理標(biāo)本的處理：將病理標(biāo)本放入標(biāo)本袋，標(biāo)注患者住院號(hào)、姓名、標(biāo)本名稱、離體時(shí)間等，核對(duì)病理檢查申請(qǐng)單，無誤后及時(shí)送檢。由于手術(shù)室的護(hù)理存在很多的危險(xiǎn)性因素，且具有未知性，所以護(hù)理人員應(yīng)充分做好對(duì)于患者家屬的風(fēng)險(xiǎn)告知工作，將術(shù)中情況及患者病情與患者或家屬進(jìn)行必要有效的溝通，并尊重其意見。手術(shù)室的護(hù)理工作中，應(yīng)做到將各種高風(fēng)險(xiǎn)因素公開、透明，進(jìn)而使患者及其家屬進(jìn)行期望值的調(diào)整，從而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。此外，應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分析比較。并對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查分析，將滿意度分為3種指標(biāo)：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，對(duì)照組（190例）的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率為3.75%，60例非常滿意，74例滿意，護(hù)理滿意度為70.1%；實(shí)驗(yàn)組（190例）的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率為0.91%，99例非常滿意，87例滿意，護(hù)理滿意度高達(dá)97.9%。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降低，患者的護(hù)理滿意度明顯上升，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)工作人員、患者、家屬可能造成傷害的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估、識(shí)別、預(yù)防，并采取正確的防范措施，以控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，避免影響到患者的生命安全，也可以維護(hù)醫(yī)院的形象與利益。因手術(shù)室內(nèi)的患者一般都是病情較重或需要緊急搶救的患者，部分患者伴隨意識(shí)障礙、嘔吐、抽搐等特殊癥狀，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，風(fēng)險(xiǎn)可導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)甚至死亡，因此，應(yīng)該采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方式將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，以提高患者滿意度與手術(shù)成功率。當(dāng)前，該院手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度一般采取嚴(yán)格的查對(duì)制度，手術(shù)配合滿意度得到了顯著的提高。該院實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的體會(huì)為：

①提高護(hù)士自身技能與素質(zhì)，加強(qiáng)手術(shù)室各級(jí)別護(hù)士的培訓(xùn)，尤其對(duì)新入職的手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)。提高手術(shù)室護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，并加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)法制意識(shí)及制度的培訓(xùn)。熟練掌握操作中銳器、特殊感染病人的處置原則，重視有害的化學(xué)、物理因子與消毒劑的使用，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)設(shè)備的術(shù)前評(píng)估，根據(jù)病人病情、手術(shù)方式及手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣等因素熟練的配合手術(shù)，及時(shí)消除潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，確保手術(shù)安全、順利的進(jìn)行。

②鞏固制度建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行手前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)安全核查制度，術(shù)中用藥及儀器使用情況，用藥完畢保留空藥瓶，術(shù)后與醫(yī)生再次查對(duì)，對(duì)口頭遺囑應(yīng)重復(fù)核對(duì)后執(zhí)行。輸血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)的發(fā)生。搶救用藥的空藥瓶集中放置，術(shù)后仔細(xì)核對(duì)登記。術(shù)中留取的患者標(biāo)本不可擅自丟棄，應(yīng)應(yīng)交給主治醫(yī)生處理。毒麻藥專柜上鎖、專人登記。重要儀器應(yīng)責(zé)任到人保管，及時(shí)、認(rèn)真填寫護(hù)理文書。

③將術(shù)中實(shí)情及患者病情告知患者或家屬，并尊重其意見。做到將各種高風(fēng)險(xiǎn)因素公開、透明，從而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)不斷完善風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度及相關(guān)流程等。該研究探討風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，對(duì)照組的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率為3.75%，護(hù)理滿意度為70.1%；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率為0.91%，護(hù)理滿意度高達(dá)97.9%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯上升，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降低，兩組術(shù)后資料統(tǒng)計(jì)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇(7)

1．1累積性勞損累積性勞損是指長期姿勢(shì)不當(dāng)或負(fù)荷過重而引起肌肉、關(guān)節(jié)等部位的損傷［2］。骨骼肌肉損傷是體力處理操作不當(dāng)引起最常見的職業(yè)危害之一，包括腰背痛、頸肩痛、肩周勞損等。

1．1．1腰背痛職業(yè)性腰背痛是指由于不同職務(wù)或勞動(dòng)工作而產(chǎn)生、惡化的腰背痛［3］。巡回護(hù)士在工作中頻繁搬運(yùn)患者、移取重物、協(xié)助鋪置器械臺(tái)、安置及調(diào)節(jié)燈光均是造成腰背痛的職業(yè)性相關(guān)因素。

1．1．2頸肩痛長時(shí)間的固定姿勢(shì)極易使肌肉、肌腱疲勞，由于長時(shí)間張弛失調(diào)，造成局部血液循環(huán)不良，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生［4］。器械護(hù)士進(jìn)行手術(shù)配合時(shí)頸部姿勢(shì)相對(duì)固定且持續(xù)時(shí)間較長及巡回護(hù)士頻繁進(jìn)行燈光調(diào)節(jié)均易導(dǎo)致頸肩部肌肉勞損。

1．1．3下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張是指在各種因素作用下致使下肢靜脈內(nèi)出現(xiàn)異常的血液反流，引起肢體遠(yuǎn)端靜脈高壓，最終形成慢性潰瘍?yōu)橹鞯木C合征［5］。器械護(hù)士上臺(tái)時(shí)需要長時(shí)間站立，活動(dòng)少，發(fā)生下肢靜脈曲張概率高。

1．2意外傷害包括扭傷、撞傷、砸傷、跌倒等，多由于操作時(shí)用力過度、體力處理操作不當(dāng)、手術(shù)室環(huán)境因素、性格急躁等原因造成。

2體力處理操作不當(dāng)產(chǎn)生的原因

2．1培訓(xùn)力度不夠國內(nèi)護(hù)士學(xué)校普遍未設(shè)置職業(yè)安全防護(hù)教育課程［6］。許多學(xué)生參加工作后，醫(yī)院管理層重視不足，更多組織針刺傷等職業(yè)暴露預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)、無體力處理操作危害防護(hù)相關(guān)的系統(tǒng)培訓(xùn)及教育措施。

2．2職業(yè)防護(hù)意識(shí)缺乏近年來，醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)危害中的生物學(xué)危害、化學(xué)性危害的防護(hù)意識(shí)已有所提高，但大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)體力處理操作的危害卻未引起足夠認(rèn)識(shí)，對(duì)各種危險(xiǎn)因素不能準(zhǔn)確評(píng)估，無法正確應(yīng)用力學(xué)原理；大部分護(hù)士存在僥幸心理，缺乏學(xué)習(xí)相關(guān)防護(hù)知識(shí)的積極性；管理層重視不夠，防護(hù)措施缺乏。

2．3工作環(huán)境手術(shù)室護(hù)理人員長期在一個(gè)封閉、擁擠的環(huán)境中工作，工作量較大、持續(xù)時(shí)間長、節(jié)奏快。護(hù)理人員面臨較大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與壓力，使人心情壓抑、疲憊，對(duì)身體健康造成十分不良的影響［7］。過多的儀器設(shè)備、操作空間不足、長期應(yīng)激環(huán)境下導(dǎo)致護(hù)理人員性格急躁、心理壓力過大均是體力處理操作危害產(chǎn)生的重要因素。

3體力處理操作不當(dāng)?shù)膶?duì)策

3．1加強(qiáng)培訓(xùn)，培養(yǎng)自我防護(hù)意識(shí)管理者應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)，人員年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷層次制訂培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)新進(jìn)人員及在職人員培訓(xùn)，使其了解有關(guān)體力處理操作的職業(yè)安全及健康規(guī)則，教會(huì)其識(shí)別操作中的各種危險(xiǎn)因素、進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估以及如何正確運(yùn)用體力處理操作原則，提高防范意識(shí)，從而避免因體力操作不當(dāng)造成的身體損傷。

3．2減少職業(yè)損傷風(fēng)險(xiǎn)，保障防護(hù)措施手術(shù)間應(yīng)布局合理、簡潔，物品擺放整齊，位置固定，不必要的設(shè)備、物品應(yīng)移除手術(shù)間；各種儀器設(shè)備電源線應(yīng)用線圈固定，減少設(shè)備與電源接頭距離，避免懸空絆倒工作人員；及時(shí)清潔手術(shù)室地面，防止過濕，并配備大小合適的防滑拖鞋；手術(shù)專科組定期輪轉(zhuǎn)，避免部分護(hù)理人員因過多擺放特殊手術(shù)造成身體損傷；購置轉(zhuǎn)移板、用具、對(duì)接車等輔助用具，減少護(hù)理人員工作負(fù)荷；在手術(shù)室工作區(qū)域粘貼正確體力處理操作動(dòng)作示意圖；定期進(jìn)行實(shí)地安全檢查，持續(xù)改進(jìn)不合理的工作流程。

3．3科學(xué)合理的人力資源調(diào)配配備充足的護(hù)理人員，保證手術(shù)運(yùn)轉(zhuǎn)；根據(jù)科室實(shí)際工作量實(shí)行彈性排班，改變傳統(tǒng)排班模式，可增設(shè)中、夜班崗位，減少護(hù)理人員日工作時(shí)間；適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作次數(shù)，手術(shù)時(shí)間較長時(shí)，器械護(hù)士與巡回護(hù)士可交替，避免器械護(hù)士長時(shí)間站立；體力處理操作頻繁崗位，如器械室護(hù)士、無菌敷料室護(hù)士等應(yīng)定期輪轉(zhuǎn)。

3．4重視自我防護(hù)提高對(duì)體力處理操作危害的重視，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，正確應(yīng)用力學(xué)原理；正確評(píng)估個(gè)人能力并準(zhǔn)確使用管理者提供的輔助器械和防護(hù)設(shè)備；加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好的體育鍛煉習(xí)慣，提高抗疲勞能力；手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)通過正確穿戴合適的彈力襪預(yù)防靜脈曲張、緩解下肢不適［8］；每日手術(shù)結(jié)束后可組織護(hù)理人員進(jìn)行15～20min頸、肩、背部運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)局部組織血液循環(huán)［9］；手術(shù)勞累后可采取洗熱水澡或局部按摩等措施減輕疲勞。