av激情网-国产精品免费视频观看-红色一级毛片-久久综合网丁香五月-欧美亚洲一区二区在线观看-色情无码一区二区三区

學術刊物 生活雜志 SCI期刊 文秘服務 出版社 登錄/注冊 購物車(0) 400-838-9662

首頁 > 公文范文 > 中國醫院統計論文

中國醫院統計論文

時間:2022-05-11 11:25:50

序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了一篇中國醫院統計論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。

中國醫院統計論文

中國醫院統計論文:醫院信息統計失真對策分析

摘 要 統計工作是當前醫院管理的重要環節,是為醫院相關決策者提供正確決策信息的重要活動過程。當前醫院信息統計工作中,由于各種客觀因素影響,很多醫院信息統計出現嚴重失真現象,導致相關決策偏失,影響了醫院管理的科學性以及正常的發展秩序。探究其應對策略是醫院信息管理科學化的重要保障。

關鍵詞 醫院信息 統計工作 失真現象 應對策略

信息統計是一種信息服務的活動過程。高質量的信息統計是決策者制定目標決策和規劃的基本前提。醫院信息統計工作為醫院高層制訂和完善醫院規劃、目標考核提供可靠的科學依據,近年來,隨著醫療體制改革的深入推進和信息技術的快速發展,醫院信息統計面臨著相對復雜的現狀,導致統計活動提供的信息有失準確性和可靠性,影響了醫院管理的科學性。新時期下,為規范醫院統計行為,保障統計信息質量,本文針對醫院信息統計失真的應對策略進行了初步探究。

一、醫院信息統計失真的內涵特征

醫院信息是醫院統計的重要基礎,統計信息失真,通常是指醫院統計活動中依據相關信息編制的信息報告所反映的情況與原始憑證不相符,統計信息的形成與提供違背了客觀真實性原則,不能正確反映醫院主體真實的管理狀況。統計信息失真通常會嚴重干擾和影響醫院相關管理制度決策的正確制定,擾亂醫院正常管理秩序,影響醫院整體效益的,制約了醫院管理的科學化運行。

二、當前醫院信息統計管理現狀分析

(一)醫院統計專業人才素質弱化

統計人員精湛的專業素質和相關信息統計管理技術的高效性,是醫院統計信息質量的前提和保障。當前很多醫院存在統計人員結構配置不均衡,整體人員素質低。信息統計中,統計人員憑借專業知識結構和工作經驗對相關醫療衛生服務活動信息進行采集整理,由于專業素質的迥異性,往往會導致醫院信息管理出現偏差,影響醫院統計信息的真實性和可靠性。

(二)醫院信息的統計行為不規范

目前環境下,很多主管部門往往采用績效指標考核醫院管理狀況。某些醫療機構的領導由于管理觀念上的偏失,往往對于醫院統計工作的重要意義不能充分認識,醫院信息的統計管理過于疏散,統計組織內部管理不嚴格,造成醫院統計人員責任意識不強,職業道德弱化,統計行為不規范,導致信息統計失真。

(三)醫院信息統計技術體系滯后

信息科技形勢下,醫院統計應該具備完善的信息管理系統,但很多醫院仍然存在統計報表模式單一與化統計指標體系不完善現象,信息統計程序大都停留在單機運行和手工操作階段,無法實現信息資源共享,影響了醫院全方位、立體化統計數據的顯示,誤導醫院高層決策。

(四)醫院統計工作缺乏有效監督

醫院相關信息的統計,是醫院管理的重要構成部分,醫院管理的有效監督制約著統計信息的質量。面對當前管理理念的多元化改革與實踐,有些醫院管理出現科學性偏失現象,對于相關醫療服務活動信息不能及時的協調和溝通,有些科室為縮短平均住院日,降低出院病人人均費用,人為增加醫院出院病人數量。統計管理活動缺乏基礎保障,導致了統計信息的可信度降低。

三、加強醫院信息統計的有效策略

針對醫院信息管理不科學,信息統計失真的問題,必須堅持與時俱進,創新實踐的基礎上,完善統計技術管理措施,提高醫院統計工作效率,充分發揮統計在醫院管理中的職能。

(一)整合醫院統計人員素質、強化統計人員責任意識

人才是促進社會發展的重要因素。統計人員的專業技能和整體素質,決定著醫院信息統計的可靠性,影響著醫院決策。新形勢下,醫院必須立足于實際需求,積極拓展各種資源渠道,加大繼續教育投資,開發統計管理人才資源,培訓相關統計管理人員提高其專業技術素質,健全醫院統計機構,嚴格貫徹《統計法》,加強醫院統計人員的職業道德建設,強化統計人員的誠信意識和責任意識,防止統計過程中的無意性信息失真發生,為醫院管理服務。

(二)加強信息統計設備建設,完善信息統計服務職能

隨著信息技術的不斷開發與應用,計算機網絡通訊設備,是實現信息統計科學化的重要基礎。面對當前知識經濟發展形勢,醫院要加大統計信息管理的基礎性硬件及軟件設施的投資力度,改善統計工作的環境條件,運用現代技術手段,構建醫院統計信息技術的高效化運作系統,嚴格醫院統計工作準入制度,優化統計信息資源渠道,完善醫院統計服務職能管理機制,充分發揮統計信息、咨詢、監督的整體功能,以更好地為醫院管理決策提供可靠依據。

(三)完善醫院統計管理體制、創新統計管理技術形式

加強醫院統計信息管理,必須轉變醫院信息業務分析模式,構建和完善與醫院管理、服務、經濟運行相適應的統計指標體系,增強信息的準確時效性,形成統計數據分析成果。統計行為的規范性是醫院管理的前提。堅持實踐創新原則,優化資源配置,開放統計獨立職能,推行動態控制、加強統計人員職業行為的規范控制,杜絕違法亂紀行為發生,注重統計信息管理的技術創新與應用,提高統計核算的效率,提高醫院信息統計質量。

(四)科學醫院管理考評措施,加強醫院內部統計監管

統計工作關鍵在于保障數據信息的準確性,合理的考評激勵措施以及科學的內控管理監督機制,有利于醫院統計工作的高效運行。面對復雜的市場環境,醫院要完善統計數據核查體系,加強內部統計管理,健全各種原始登記報表制度、規范統計工作監督體系、提高統計分類標準化、數據處理現代化水平。要加大監督體制建設,嚴肅行業自律性,保障統計信息的精確性。

結束語:總之,當前醫療體制改革的新形勢下,作為醫院管理的重要環節,醫院統計工作必須保障統計信息的真實可靠性。堅持實踐創新,加強統計信息管理,規范統計服務職能和行為,實現統計信息規范化、標準化和資源共享,防止統計信息失真,是推動醫院管理科學運行的有效措施。

中國醫院統計論文:淺論統計信息在醫院經濟管理中的作用

摘 要:隨著我國醫療衛生事業的迅速發展,醫院統計信息將面臨新的挑戰,如何適應市場經濟環境的管理越發顯得重要。醫院的管理,離不開醫療信息的提供。統計信息工作做為現代醫院管理的工具,其重要性逐漸被人們廣泛認識和了解。在新的形勢下,醫院要強化經濟管理,就要對原始資料進行收集、整理、分析,對統計信息全面匯總、分析、判斷事物的發展趨勢,加強對未來發展的預測,充分發揮醫院統計信息在醫院管理中的價值。促進自我生存發展,充分發揮統計信息功能,以此促進醫院經濟管理的發展。統計信息做為醫院各職能部門可以利用的信息資源在醫院經濟管理中發揮著越來越重要的作用。

關鍵詞:統計信息 醫院管理 作用 價值

一、統計信息在醫院管理中的作用

在現代醫院管理中,為了充分調動員工參與醫院管理的積極性,鼓勵多勞多得,堅持效率優先,兼顧公平。利用醫院統計信息資料及時發現問題,采取改進措施。根據醫院制定的總的質量管理目標,把床位周轉次數、出入院人次、診斷符合率、平均住院日、感染率、手術前后診斷符合率等質量制約指標納入目標管理,客觀反映科室勞動強度、風險程度和技術含量的統計信息指標,成為科室和個人分配的重要依據,實現醫院的動態管理和質量評價。在醫院經營管理過程中,統計信息能夠客觀、全面、及時、準確的反映全院各部門醫療指標完成情況,并利用各項統計指標與同期和不同時期進行對比分析,掌握醫院動態,為醫院管理者提供科學依據,降低成本,提高效益。統計信息為制定醫院各科室的綜合目標責任狀,經濟承包、獎金分配等工作提供各種數據資料。有利于調動廣大職工的積極性,有利于醫院完成各項工作。有效的積累和儲存大量的統計信息資料,為醫院管理者總結經驗、制定計劃及時、準確提供信息資料,為醫院的發展進行科學預測。在醫院管理中統計信息的使用是真實客觀、全方位、多渠道的。

二、統計信息是醫院綜合管理的主要依據

醫院是國家實行一定福利政策的事業單位,它以不斷滿足人民群眾日益增長的醫療保健需要為目的,以提高社會效益為最高準則,其中醫療統計信息是醫院管理信息的基礎與關鍵。醫院管理者的水平高低,很重要的一方面在于他們掌握和分析信息的能力。醫院的管理者通過對諸多統計信息的分析和判斷,來確定和調整醫院的發展方向,增強醫院的競爭能力,使醫院在現代競爭大潮中立于不敗之地。統計信息作為評價醫院效益的重要依據,是統計信息資料運用的較高境界。統計信息詳實、準確,效益評價就會真實、客觀;統計信息粗糙、不實,效益評價將會歪曲、失真,其后果是影響醫院計劃和決策,將醫院發展帶入誤區。

三、統計信息是醫院制定量化管理的數據資源保證

現代化醫院離不開科學的決策,科學的決策離不開及時、準確、全面的統計數據,醫院統計信息能夠迅速反映醫院管理的動態變化指標和歷史全貌,為制定醫院量化管理指標和計劃監控方案的實施過程,總結工作經驗教訓,提供可靠的、權威的數據資源保證。

準確、及時、全面的統計信息開闊了領導的思路,提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統計信息獲得資料,通過資料發現問題;通過對問題的深入分析研究,提出解決問題的思想方法和途徑;如通過對工作效率指標的分析;對診斷質量指標的分析;對治療質量指標的分析;醫技科室質量指標的分析等,綜合醫院經營管理水平和實際情況,建立一套完整科學的統計分析體系,以達到分析的目的。通過對不同時期統計指標進行對比分析,找出差距;通過橫向(與同級醫院比)以及目標完成情況進行分析,從中找出影響醫療工作的各種因素,提出合理化建議。這樣不僅能克服醫院的短期行為,還能廣泛調動醫務人員的積極性,做到醫院既有短期計劃又有長期目標,使醫院真正能沿著慣性軌道正常、持續發展。

四、統計信息更好地為醫院經濟管理服務

醫院統計工作的目的除了為各級政府提供區域衛生資源信息外,主要是為醫院管理服務。醫院統計工作者應清醒認識到自身工作的價值和重要性,通過不斷提高統計工作質量和水平,逐步提高為醫院經濟管理服務的能力。統計人員有強烈的責任感,工作要認真負責,統計數字要真實準確,精通業務,建立各種統計臺帳,不斷提高業務水平,為各級領導及時提供準確的數字資料。具備一定水平的統計專業技能是統計工作質量的保證,統計人員應在工作中不斷提高自身業務素質,積極學習先進的統計方法,熟練掌握計算機操作技術和相關的統計軟件,讓自己具備快速獲得和充分利用、處理統計信息的能力,全方位地處理各種統計信息,更好地為醫院管理提供有價值的統計資料。

統計資料的準確性、及時性、全面性和科學性,取決于統計人員素質的高低。現代化醫院要求信息統計人員必須是復合型人才,具備一定的職業道德,具有醫療衛生和專業統計兩方面的知識。要有對工作的強烈事業心和高度責任感,敢于發現問題,揭示問題,愛崗敬業,實事求是,確保統計資料的真實、可靠,不受人為因素影響,而且還要有開拓創新精神。充分發揮統計信息在現代化醫院管理中的重要作用,更好地為醫院經濟管理服務。

中國醫院統計論文:試論科技統計在醫院科研管理中的重要作用

摘 要:科研管理是醫院管理中核心的環節之一,是醫院生存和長期發展的重要保證。在醫院科研管理工作中,科技統計信息起著至關重要的作用,全面、準確、科學的統計信息可以提高醫院科研管理的質量。本文結合我院科研管理工作的實際情況,從我院科研數據分析入手,對科技統計信息在醫院科研管理工作中的作用進行分析與探討,為醫院科研管理工作提供一定的參考借鑒價值。

關鍵詞:醫院 科研管理 統計信息 作用

醫院科研,即醫院的科學研究,主要指針對臨床醫學中較常見但暫時無法解決的難題所做的多項研究。科研管理工作是醫院管理工作的重要組成部分,是醫院生存和長期發展的重要保證。在醫院科研管理工作中,科技統計信息起著至關重要的作用,是醫院科研管理工作順利的開展的重要保障。

1.我院科研數據信息概況

我院屬于綜合性醫院,集醫療、科研以及教學為一體的大型綜合醫院。隨著我國衛生事業的蓬勃發展,醫護人員對醫院科研統計信息的需求愈來愈強烈,因此醫院科研統計信息發揮著越來越重要的作用,其中2006-2011年我院科研部分數據信息如表1。

上述表格的科研數據信息是我院科研工作的真實記錄,反應我院整體的科研水平,是綜合評估我院科研項目的重要根據,也是我院監測及管理多項科研活動的重要數據依據,更是我院制定科研工作計劃、合理及科學配置科研資源、制定未來發展規劃方案的重要依據之一,對我院的科研管理工作有著至關重要的作用,促進我院科研管理工作的順利發展,提高我院的科研管理水平。

2.科技統計信息對醫院科研管理中的重要作用

2.1科技統計信息是醫院科研管理工作順利開展的基礎

醫院科研管理工作是一項系統且復雜的工作,涉及到眾多的環節是對科技活動全過程的管理,包括科技立項、科研人員投入、經費投入、項目執行過程的監管、成果鑒定、成果獎勵、學術交流、成果轉化、信息反饋,是個循環的管理系統。主要為執行醫院的方針政策、服務。在醫院科研管理工作中,科技統計信息可以為醫院相關的科研管理人員提供及時、全面、有效地醫療信息,使科研管理人員能夠及時、準確、全面地掌握最近的醫療科研發展動態,這些重要的科研信息以及科研動態往往是醫院科研活動或者醫療現狀的真實反應,通過這些統計信息,可以對醫院的醫療科研工作給予綜合、客觀、全面地評價,為醫院科研管理部門提供重要的數據依據,醫院科研管理部門可以根據這些統計信息制定與醫院現狀相符合的科研發展規劃,使醫院科研發展規劃更加科學,對醫院科研管理工作質量的提高有著非常重要的意義,促進醫院科研管理工作的順利開展,因此可以說,科技統計信息是醫院科研管理工作順利開展、走向規范化、系統化和科學化的前提與基礎。

2.2科技統計信息是醫院科研管理宏觀調控的必備條件

科學決策是醫院管理工作的核心環節之一,科學的決策可以促進醫院各項工作的順利發展,提高醫院的經濟效益。科技統計信息是醫院科學決策的重要依據之一,統計信息是醫院醫療工作的真實反應,是醫院實際情況的記錄,因此,醫院決策人員在制定決策時必須參照這些及時、科學、全面以及準確的統計信息,可以促進醫院決策者制定出與醫院實際情況相符合的科學決策,因此,可以說統計信息是醫院科學決策的必備條件[1]。

醫院科研統計信息主要反應醫院科研方面的信息,例如,我院2006年國內中醫藥研究論文數ISSN為210篇,2011年國內中醫藥研究論文數ISSN為330篇;2006年在研課題經費總額/每百張開放床位數為2.335,2011年在研課題經費總額/每百張開放床位數為7.794;2006年部市級及以上獲獎/每百醫護技研數為0.002,2011年部市級及以上獲獎/每百醫護技研數為0.008等等。從上述例子可看出,醫院科研統計信息是醫院科學研究水平的重要體現,對醫院科學研究發展趨勢的預測有著重要的意義。依據這些科研統計信息,醫院科研管理的決策人員可以更好地進行宏觀決策,同時制定出符合醫院實際情況的方針政策,確定醫院科研管理工作的重心,因此,可以說科技統計信息參與醫院科研管理的整個決策中,其主要體現在以下幾個方面:

第一,參與科研管理工作計劃的制定,同時參與計劃執行的整個過程,為醫院領導或者決策者提供宏觀監測,為醫院的科研發展情況的預測提供決策參考。

第二,跟蹤醫院在研科與課題方面的情況,統計跟蹤醫院科研成果中各項基礎及核心科研課題的開展情況,不斷深化醫院科研課題的統計分析。

第三,綜合分析醫院的整體的科研情況。從這些角度分析,科技統計信息是醫院科研管理宏觀調控的必備條件之一,也是醫院科學管理的基本條件之一。通過對科技統計信息的數據分析,不僅可以客觀、公正評價前一階段科技規劃實施的效果,而且對今后科技規劃的調整和執行科研管理決策制定以及宏觀調控方面有著非常重要的意義[2]。

2.3科技統計信息是醫院評估科研管理工作的重要指標

科技統計信息是醫院日常工作和管理的記錄,是醫院科研能力的真實反應,參照這些統計信息,醫院可以制定出科學、合理的方針政策,包括科研人員的考核及評估制度。同樣,醫院科研管理部門可以參照科研統計信息,為科研管理工作制定科學、合理的評估指標。

醫院科研管理是一項復雜且繁多的工作,涉及到多方面的內容,只有進行科學評估,在科研管理工作中做到揚長避短,才能真正地促進醫院科研管理工作的健康、快速發展。新時期背景下,醫院的科研評估不僅僅指對醫院的科研成績給予評估考核,更應該包括對醫院的科研投入、活動執行、產出效益、科研進展速度、科研創新情況以及科研成果的應用情況等給予評估考核。參照科研統計信息,醫院可以制定出科學、合理的評估指標,然后通過指標對醫院的科研管理工作進行客觀、全面、科學的評定,提高醫院科研管理評估工作的公正性與科學性[3]。通過評估對醫院下一步的科研管理工作進行相應的改進,促進醫院科研管理工作質量的提高。因此,可以說,醫院科研統計信息不僅是醫院科研管理工作全面、客觀的記錄,是醫院整體科研能力及科研規模的重要表現,而且是各醫院之間科研實力競爭的重要指標之一,是醫院對過去科研成果的客觀評價,同時也是醫院未來科研規劃重要的參照指標之一。通過統計信息,達到吸取經驗教訓,不斷改進科研管理工作的目的。此外,醫院科研管理部門應科學、高效地使用這些統計信息,使醫院統計信息更好地為科研管理工作服務,更好地促進醫院科研管理工作的現代化、制度化以及科學化,促進醫院科研管理工作的順利開展。

中國醫院統計論文:醫院統計信息化管理思考

摘 要:近幾年來,隨著計算機網絡技術的發展以及醫療體制改革的不斷深入,傳統的醫院統計工作模式已不適應網絡環境下新的醫院統計工作。網絡的信息量比以往來自手工匯總的數據要精確和豐富得多,充分運用信息網絡的數據為醫院統計服務,與時俱進,不斷改進和提高醫院統計工作水平,充分發揮統計在醫院管理中的職能。

關鍵詞:醫院統計 信息化管理 重要作用

醫療衛生體制的改革,使醫院管理者對醫院管理的科學性要求越來越高,需要了解更多的有關醫院整體狀況信息,僅靠管理者的個人經驗和傳統的管理模式,已經遠遠不能滿足現代化醫院管理的需要,不能適應醫院現代化發展的步伐。醫院信息網絡為醫院信息的綜合分析和深層次利用提供了良好的環境。這些數據的信息量比以往來自手工匯總的數據要精確和豐富得多,醫院統計應充分利用醫院信息系統,充分發揮統計在醫院管理中的職能。為醫院各級管理者和醫務人員提供真實可靠統計數據,使醫院統計與醫院信息網絡化、管理科學化、服務系統化同步發展。

1.提高認識,明確統計信息化管理的重要作用,健立健全相關機構

明確統計信息化管理的重要作用,健全醫院統計工作機構,通過設立一個統計機構,對全院各項業務統計工作實行匯總、組織、指導、協調,有效地實現統計工作主體明確化、統計職責具體化、統計工作責任化。促進醫療服務信息和醫院管理信息及時、全面地上報,保證信息的準確性、有效性,并對上報信息進行核查、匯總、分析、評價和反饋,監控。為各級行政領導和醫院決策提供參考依據。在湖北省,省衛生廳已經成立湖北省醫療服務信息質控中心。該中心掛靠在我院。中心設立專家組,聘請省內從事醫院管理、臨床、信息學等相關專業的專家組成。中心的主要職責是在省衛生廳的領導下,制定《湖北省醫療服務信息質控中心質量控制方案》,培訓相關人員,負責業務指導,組織核查各醫院填報信息,負責質量控制,通過監控工作信息,總結二級以上醫療機構工作成績,提出工作中存在的問題,及時向衛生行政部門醫療機構反饋監控結果。

2.保證統計信息質量的準確、及時的制度保障

保證統計信息質量的準確、及時、有效、完整是統計工作的基礎,高質量的統計信息是領導評價,總結工作,研究問題,制定政策和計劃的重要依據。也是管理、監測各項活動的重要手段,是現代醫院管理的重要資源。統計信息的準確與否,直接關系到醫院質量管理的決策與成敗。制度不健全、統計口徑不統一,勢必導致醫院統計數據誤差,影響統計分析的結果。因此,要完善內部統計制度,健全各種原始登記、臺帳和報表制度、規范統計工作制度、統計監督制度、統計周期數據普查制度,提高統計工作規范化、統計分類標準化、數據處理現代化水平。要加強對出現問題及時解決,變事后控制為隨時發現問題,提高數據質量,為現代化管理提供可靠保證。醫院實行網絡管理后,各科室更應指定專人負責本科的統計上報和初級核查,數據質量從源頭抓起,提高各科室核查數據的意識和能力。通過對醫院統計工作數據進行層層質量控制,大大提高統計工作的質量和效率,為醫院的科學管理提供及時、有效、完整和準確的信息。

3.開展循證醫學研究,為單病種醫療限價服務提供依據

單病種醫療服務是為貫徹落實《國家發展改革委衛生部關于開展按病種收費方式改革試點有關問題的通知》,規范臨床診療行為,控制醫藥費用的不合理上漲,減輕群眾就醫費用負擔,在實施臨床路徑管理的基礎上,進行的收費試點工作。

湖北省確定在全省開展5個單病種醫療限價服務,就是單一病種從入院經檢查,治療到治愈出院限定的最高醫療費用。如果患者住院費用超過醫院承諾的醫療費限價,超出的部分由院方支付。

循證醫學則是主張醫生在慎重、準確而明智地應用目前所能獲得的最佳證據后,對自己所面臨的具體患者的處理作出決策。醫院統計人員可以利用醫院信息系統中保存的有關病人診療方法、效果和費用等方面的詳盡信息,判斷醫生所進行的診療實踐是否達到了預期效果,進而佐證、修補或充實循證醫學的內容。該統計信息正好為探討和摸索按病種收費方式改革試點醫療決策提供依據。

4.配合網絡建設,提高統計人員業務素質,充分發揮統計效能

統計人員在接觸網絡時,由于自身的專業知識欠缺和計算機應用水平過低,致使網絡數據得不到合理的應用,不能完全徹底地開發網絡資源而造成信息浪費。

現代化醫院要求統計人員必須是復合型人才,具有較廣的知識面,不僅要鉆研專業知識,而且要掌握一定的醫護知識、管理知識、衛生經濟、財會知識、計算 機網絡知識,不僅要熟練進行微機操作,更重要的是要將網上豐富的信息資源挖掘出來。并運用先進的工具快速準確的獲得統計信息。

運用科學的統計分析方法和先進的計算機手段,對統計資料進行深層次的加工,為領導提供全方位高質量的統計信息咨詢服務。如每周為院辦提供門急診人次、出院人次、業務收入等重要指標的統計預測資料;為院質控辦提供統計質控考核資料。

信息為統計服務,統計為決策服務,網絡數據產生時的實時監控是提高網絡數據質量的關鍵,使醫院統計工作得以深化和拓展。這就要求醫院盡快建成一支具有較高水平的醫院信息化骨干隊伍,作為醫院統計人員應更新觀念,及時補充新知識、新技能,不斷提高自身素質以適應現代醫院管理的需要。

中國醫院統計論文:淺析醫院統計信息化對醫院決策的作用

摘 要 在信息高速發展的今天,醫院的管理特征也轉為以信息化的支撐為基礎,醫院的統計信息能夠為醫院管理者提供一手資料,能夠保證醫院領導者進行科學的決策,是醫院決策的基礎,對醫院決策有一定的促進作用。本文通過對醫院統計信息化對醫院決策作用的探析,來了解醫院統計信息化對醫院決策的重要性,對加強醫院統計信息化建設具有重要意義。

關鍵詞 醫院統計信息化 醫院決策 作用

一、引言

醫院統計信息化是醫院信息化建設的重要內容,是指對醫院統計信息工作進行現代醫院管理理念的引導、在醫院信息管理系統數據的基礎上,廣泛使用計算機技術、網絡、數據庫技術,實現醫院內部醫療數據與管理統計信息的數字化采集、儲存、運輸和統計處理,以實現全面集成和開發和使用統計信息資源、決策和管理醫院的服務為目標。實施醫院統計信息化建設開發的整體功能能夠提高醫院信息系統的效率,對提高醫療服務質量及現代化的管理水平具有重要的意義。二、醫院統計工作的信息化

(一)醫院統計與醫院信息系統。

當今社會信息化建設高速發展,醫院信息系統在醫院的生存和發展起著越來越關鍵的作用,醫院信息系統開發和運營尚未成熟。醫院統計信息系統的醫院信息系統是一個重要的部分,它使醫院的質量信息處理和總結得到延伸。缺乏醫院統計,大量醫療信息將只見樹木不見林;沒有醫院統計,再好的醫院信息系統也只能是一個事務處理系統,寶貴的醫療信息將失去其應發揮的價值。

(二)醫院統計與醫院病案管理。

醫院是以病人為中心的實體,醫院信息流是圍繞著病人展開的,醫療記錄是醫院的主要信息載體,也是醫院統計信息的主要來源。由于歷史原因,中國的大多數醫院統計系統和病案管理是分離的,這顯然是違反醫學的發展的規律。因此,病案管理和統計一體化已成為醫院信息工作的一種趨勢,也是醫院統計和病案管理研究的重要問題。隨著研究的進一步深入,計算機化病歷在不久的將來將會實現,醫院統計和病案管理將會融為一個整體。可以預見,未來醫院統計模式將成為全新的,并且更趨于現代化。

(三)醫院統計與醫院信息加工。

現代大型醫院具有很多重要的醫學信息,使醫院的現代化信息管理的高速運轉得以實現。信息采集、處理和存儲的是信息管理的三大要素。醫院統計的目的是將大量的混亂在醫學信息進行深度處理。從信息輸入和輸出的角度看,醫院統計過程中投入的是個體的原始數據。另一方面,統計結果價值完全取決于信息收集的真實性和及時性,醫院局域網甚至為其提供有力的保證,可見醫院統計的信息化具有重要的意義。三、醫院統計信息化對醫院決策的作用

醫院的統計工作的最終目標是為醫院政策和規劃提供決策支持,這已經在醫院工作人員和統計數據的統計專家方面達成共識。現代信息技術提高了原始數據的采集效率,現代數學(包括統計)和計算機技術的完美結合為深入開展醫院統計深奠定了基礎。醫院指標體系綜合分析、醫院兩個效益分析、醫院就醫人群的年齡、教育程度、職業、地區分布等自然狀況分析、醫院疾病譜分析和醫療市場綜合分析和預測等,這些都是科學有效的設置醫院專業學科,醫院的病床,設置醫院中期和長期發展計劃的重要依據。

(一)能夠為醫院決策提供有價值的信息參考。

醫院統計管理網絡信息化,是使用現代科學管理知識和聯網的計算機采集系統進行資料的歸檔。通過統計人員運用工具,例如使用電腦對數據進行了總結、分類、匯總分析,為醫院領導提供有價值的參考信息,并協助領導做好信息的收集、分類、報告和工作,承擔綜合統計機構報告工作,全面的數據、資料的統計、匯總、材料組裝和報告工作。醫院在決策過程中可以根據醫院統計信息化總結歸納的這些資料來進行決策,提高了醫院決策效率與質量。

(二)能夠增加醫院決策的科學性。

統計信息是醫院重要的決策依據,是醫院管理的重要信息來源。傳統的、廣泛的管理是基于經驗的管理,生產率低,不能合理配置人力和財政資源,已經不能適應現代醫學發展的需要,科學的管理需要正確的決策,而正確的決策是建立在信息化基礎上的。及時、準確獲得醫療、資源、設備、效益、資本和使用和醫院全面的信息,只有在醫院統計信息的情況下才有可能實現,實現信息化是一條出路。

醫療體制改革為醫院統計工作的發展帶來了機遇,信息系統網絡化,為醫院統計工作的發展提供了良好的環境。醫院統計信息化作為信息化的重要內容,其實施使網絡信息能夠更流暢的實現交換和共享,在更寬領域發展和深入的角度對信息進行開發,為分析和利用信息提供了可能,為實現信息服務管理創造了條件。有利于發揮統計工作的信息、咨詢和監督整體功能。對提高醫院統計工作的質量和水平,增加領導決策的科學性具有重要意義。

(三)方便統計數據信息化,為醫院決策提供高質量的反饋信息。

醫院建設互動、許多形式的統計數據系統,是對傳統的方法的改革和創新。新的數據方式,即統計數據以信息網絡為依托,將統計數據庫、數據分析信息化作為統計數據來源信息化。這個過程可以建立實現信息的統計服務子系統,并建立一個網站的統計信息和綜合信息反饋的統計數據庫系統服務,開拓醫院統計服務的新內容、新形式和新區域,實現醫院統計信息服務網絡化。醫院在決策過程中能夠根據醫院的統計服務網絡信息獲取能夠反映醫療情況的統計數據,根據統計數據作出科學的決策。

綜上所述,醫院統計信息化能夠為醫院決策提供高質量的信息支持,在醫院決策過程中發揮著重要的作用,對醫院決策的科學性具有重要的意義。

中國醫院統計論文:計算機網絡模式中醫院檔案統計的應用研究

摘要:檔案信息的載體日益多樣化,對于傳統檔案管理的形成了巨大的沖擊,原有的管理模式已經難以滿足當今檔案工作發展的要求,因此醫院統計工作進行展開的工具就是計算機網絡技術。本文就網絡時代中醫院統計工作中所存在的問題進行了研究,提出了高效的運用計算機的網絡技術并且以此來對醫院的統計工作進行改進的對策方針。

關鍵詞:計算機網絡模式 檔案統計 應用

當今時代,醫療信息技術發展迅速,越來越多的醫院實行了計算機網絡化的管理,這對傳統模式的檔案管理模式形成了巨大沖擊。醫院管理是以醫院取得最佳效益的管理活動過程,目的是為患者提供更加全面的服務。而醫院的信息系統在醫院管理中占了很大一部分的比重,所以醫院信息化是必要的。

其必要性主要體現在三點:①由于醫院病人較多,需要備錄在案的信息量較多,傳統檔案管理難以勝任,建立完善的電子檔案有利于為病人提供針對性、全面性的服務。②實行醫院人事檔案管理的微機化、網絡化,有利于提高文獻檢索的正確性,能夠建立一個較好的醫療團隊。③信息化的儲存檢索,進行統一的數字化采集,存儲和查詢,有利于全面的搜集數據,不僅能夠完成醫院的科研任務而且這些數據對病人診斷病情有重要的作用。

1 網絡模式在醫院檔案統計中的問題

隨著現代化信息技術的極大發展,計算機網絡的應用范圍越來越廣,并且成為了醫院檔案統計工作順利展開的一項重要工具。但是計算機網絡模式醫院檔案統計中的一些應用方面仍舊存在著一些未能解決的問題。①當今時代,網絡是醫院進行數據收集和統計的主要來源,但是由于管理分配不均勻和制度的不規范,導致了數據相對而言比較分散,或者是重復錄入。②在醫院的統計工作人員對于網絡技術的認知不夠,沒有注意到其重要性,導致網絡傳輸數據出錯或者是導致大量有價值的數據浪費或者是遺失。③有的醫院硬件條件跟不上,無法完全的利用網絡模式進行醫院檔案統計工作,導致其不能有效的進行數據統計或者不能迅速的得到其他有效資源,長期以來不利于醫院的生存和發展。

2 實現醫院檔案信息化的措施

2.1 加強醫院網絡基礎設施的建設。醫院檔案現代信息化主要體現在數據資料信息化、工作流程信息化以及檔案檢索信息化上面。這三點是否能夠充分實現則體現在醫院的網絡基礎設施是否完善。所以加強基礎設施建設,包括硬件設施即各個機器設備、各種檔案自動化處理程序以及檔案數據庫的建設是十分必要的。

2.2 重視醫院檔案管理人才的培養。雖然在收集和整理資料上,計算機已經逐漸代替了傳統的手工方式,但是這并不代表醫院的統計工作完全是利用計算機來進行的,統計工作人員的素質以及技能是十分重要的。只有統計人員既掌握檔案管理知識又通曉計算機和網絡技術有熟悉醫院業務,才能對于網絡數據進行科學嚴謹的分析整理,才能夠客觀而真實的反應醫院經營和醫療活動并且對其所產生的效益做出評判

2.3 重視安全管理。一方面要制定出嚴格的檔案現代信息化的安全保密制度,加強檔案工作人員的安全防范技能和保密意識,另一面面也要完善檔案管理系統和嚴密的流程化處理機制,采用正確而又科學的網絡安全應對策略加強監控。

3 充分利用計算機網絡技術完善醫院檔案統計工作

3.1 建立有效而完全的電子病歷制度,加大信息質量控制力度。在醫院中,電子病歷是其進行統計工作的基礎和保障。電子病歷具有及時、準確和系統三大特征。再者電子病歷不僅是醫療管理信息的重要載體同時也是獲取醫療統計信息的途徑之一。確保病案管理的規范化才能使計數據的真實性、完整性和準確性得到充分的保障。一個決策的是否準確在很大的程度上取決于統計信息的質量的高低,因此集中力量把控好基礎數據的質量關、加強對網絡數據的管理監控力度,不斷的促進醫院統計數據信息質量監控機制的不斷完善是十分必要的。

3.2 深入認識網絡信息,有效利用網絡資源。在當前形勢下,我們需要強化自身的信息意識,加強對醫院檔案管理工作以及對現代化醫院建設中信息的重要性的全面而充分的認識。在醫院的信息里面,他的統計信息除了具有一般信息所有的特性之外應該還具有一定的管理價值,并且在醫院中起著決策支持的關鍵性作用。隨著醫院現代化建設的不斷推進,統計信息的需求量不斷增加,對于醫院的統計部門的工作人員來說,他們一邊需要借助網絡填寫相關報表,定期向上級領導提供統計信息另一邊充分利用互聯網共享資源的優勢,充分發揮出自己統計監督的職責,及時在網絡相關文獻中提取、匯總、整理及保存工作,并且積極監督和指導相關科室的報表工作。

同時積極配合醫院各項工作的展開,針對各項活動進行有針對性的調查和統計,給各個相關科室提供完善的統計信息服務,確保醫院的管理水平得到不斷的提升。

3.3 拓展加深檔案統計工作的職能范圍。為了充分發揮自身的職能,醫院統計部門需要不斷的拓展自己的職能范圍,從實際出發,建立一個特色的數據查詢、統計分析系統。利用該系統,可以全面的,多角度的對本院所現有的醫療數據進行查詢以及統計分析。并且醫院統計部門要做好領導開展醫院管理中智囊團,要借此系統可以出具質量高,深度廣的統計分析報告,并且以此來形成本院的獨有的管理方式。

4 計算機網絡模式中在醫院檔案統計中的重要意義

信息時代逐漸到來,計算機網絡技術對于社會的影響力逐日增大,并且已經逐漸成為了醫院統計工作的一項重要工具。提高其理論水平以此來實現科學化以及規范化已經成為了一種新的趨勢。計算機檔案管理系統中的判別、診斷以及篩選功能可以進行檔案的鑒定工作。同時,運用計算機進行檔案的現代化管理具有占用空間小、存儲信息量大、應用能力強、傳輸速度快等特點可以及時、大量為使用者提供檔案信息,提高了工作效率,是檔案現代信息化史上的一個大的飛躍。同時統計作為信息管理的主體,也是醫院重要的軟件功能之一,是領導層進行決策和預測的有利工具,也是進行考核和評價醫院工作的重要標志。因此醫院網絡基礎工程要著重于搞好中和統計的信息工程。

中國醫院統計論文:淺談醫院統計管理工作

摘要:在實現醫院現代化管理的過程中,離不開醫院統計信息的運用,醫院統計對加強醫院管理,促進醫院發展具有舉足輕重的作用。本文從對目前醫院統計工作現狀的分析入手,闡述了醫院統計工作的重要性,并對新形勢下,醫院統計工作如何進一步提高和發展,提出了相應的措施與建議。

關鍵詞:醫院;統計管理工作

現代社會已處于信息時代,醫學技術和現代化管理科學的飛速發展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現代醫學的發展,病案統計管理已成為一門專門的學科,作為醫院管理體系的信息交流樞紐,其作用正在被管理者重視。醫院的科學決策應當建立在充分掌握院內的各種信息基礎上。衛生統計專業性強,其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性,影響醫院經營決策水平,因此,統計工作在醫院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下,醫療競爭日趨激烈,醫院要加強管理,促進自我生存和發展,不能單純地追求經濟效益,必須充分發揮統計職能,有效開發和充分利用統計信息。只有依據科學的統計信息資料,才能提高醫院的服務質量,從而促進醫院的全面發展。

一、利用統計信息,可有效檢驗醫院的管理效果

醫院管理是一門融合多學科、多知識的綜合管理藝術,需要醫院管理者綜合各種統計數據來幫助實現醫院的有效管理。醫院統計工作的有效實行,更是需要醫院統計人員與時俱進,不斷更新方法和觀念,改革和完善工作方式,使統計工作由繁重的簡單勞動向信息數據的自動采集和生成方向轉變。在這樣的前提條件下,醫院統計工作的有效進行就能夠準確反映出醫院的運行狀況和管理效果。一般來講,患者滿意度不斷提高、門診量、住院人次、手術例數、醫院經濟效益不斷增長等指標不斷增多,病床周轉次數加快,平均住院日縮短,好轉率、治愈率提高,則說明管理有效;反之,則說明管理有失誤、有漏洞。要使統計數據發揮應有的效果,統計工作人員就應強化自身的參與意識,針對工作數量、質量及運營中的問題,作好統計分析,做到反映靈敏、反饋及時、分析透徹,以準確及時的數據為領導決策提供依據分憂解難,提出建設性意見,促進醫院發展。

二、利用統計信息,可強化醫院質量控制工作

醫院的統計信息是醫院醫療效率的綜合反映,全方位反映了醫院的醫療水平、服務水平和管理水平。醫院統計工作人員對全院的門診、病房、醫技等信息進行及時的收集和處理,使醫院服務過程的優劣一目了然。根據醫院的統計數據,醫院管理者可以及時發現醫院管理工作中存在的不足和問題,進行及時的整改和補救。具體可以根據醫院制定的總的管理目標,把床位周轉次數、出入院人數、平均住院日、病死率、治愈率等質量控制指標分派到各個科室,使其明確各自的指標任務,然后醫院定期分析指標完成情況,根據分析數據找到未達標意見,幫助各科室更好地完成工作計劃。在分期考核的基礎上,再對分期統計結果進行年終考核,與各科室經濟利益直接掛鉤,可有效強化醫院的質量控制工作。

三、利用統計工作,可加強醫院質控工作

衛生統計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯系的統計指標構成整體開展的,這個指標體系說明和研究醫院醫療活動的各個方面和全過程,完整的醫療統計指標對實現醫院宏觀調控、加強科學管理、提高醫療效益有重要意義。醫療質量水平高低反映了醫院總體醫療水平,根據醫院制定總的質量管理目標,把床位周轉次數、出入院人數、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室,醫院定期通報。密切關注醫療質量指標、工作計劃指標的完成情況,動態、及時反饋執行情況,為各科室提供相關業務信息服務,并根據年終或季末統計結果進行考核或制定下一年工作計劃。

四、利用統計工作,可強化醫院管理

時代在發展,醫院也在發展、改革,我們的統計工作面臨著新的挑戰。在以往的醫院統計工作中,統計工作主要將醫院工作完成情況搜集、整理、匯總,進而為醫院管理者及各科室提供數據,處于一種被動服務、數據滯后的局面。但是現在醫院的改革發展趨勢要求統計工作從單一的日常報表等常規工作向多元化、專題化方向發展,擴大統計對象范圍,運用統計方法為醫院的醫療、管理、科研和教學提供及時、動態的反饋信息,并加強信息預測職能,提供有預見性的數據,為醫院制定各項計劃、政策提供可行性依據。

五、利用統計信息,可指導醫院管理者對現有資源的有效利用

醫院的管理者一定要掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統計信息可以利用統計數字、圖表和文字相結合的形式,反映醫院醫療活動和經營管理情況,同時作為醫院信息來源的主體,不僅要掌握醫院的縱向發展,還要對院外進行橫向的對比分析,據此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發展的客觀趨勢,以此分配現有的人力、物力和有限的財力,以達到最佳的資源優化配置,為醫院創造更佳的效益,避免人力、物力、財力的浪費。

提高統計分析水平,為醫院領導管理和決策的提供可靠統計信息,應做到以下幾點:第一,醫院設立專門的信息統計機構,配備專門的統計工作人員,健全醫院信息網絡,從整個醫院管理的角度對醫院信息統計工作提供組織機構上的保障。第二,醫院統計具有較強的專業性和科學性,既要有一定的醫學知識,又要具備統計專業知識,時代的發展又要求統計工作者具備一定的計算機技術,所以統計工作人員必須不斷地吸取新的知識,拓寬知識面,提高自身素質,在實踐中不斷總結和積累經驗,充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理,使統計職能深入人心;為醫院決策提供可行性論證,使統計廣泛應用于醫院管理決策、醫療質量監督等各個方面。第三,統計工作者要得到領導的重視與支持,在實際工作中應主動承擔重要任務,增強醫院統計參與管理的意識,主動跟蹤醫院管理,進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用,創造良好的發展環境,切實為醫院決策提供及時、準確和完整的信息服務。

中國醫院統計論文:試論如何實現醫院統計工作的創新開展

摘要:隨著我國醫院改革的深入,在現代醫院的管理中,充分發揮醫療統計的作用,是提高醫院管理水平的重要手段之一。然而傳統的統計模式,機構設置越來越難以發揮作用。新形勢下醫院統計工作必須樹立全新的意識,適應醫院深化改革的需要,筆者結合多年的實踐經驗,就新形勢下醫院統計在醫院管理中的重要性,以及如何加強醫院的統計工作,從多方面進行了探討和總結。

關鍵詞:醫院;統計工作;創新

在醫學科技不斷發展的今天,醫院對醫療統計的要求也越來越高。醫院統計工作不僅僅是表面看到的統計數據及統計報表。它除了要體現醫院的規模和效益外,在信息量和流通領域提出了更高的要求。現代醫療統計必須利用網絡信息平臺,通過對數據處理,為醫院決策提供可靠的數據,并以此促進醫院管理的良性發展。目前,醫院統計已成為醫院科學管理和醫技發展必不可少的有效工具,但是隨著醫院統計信息量的增加,傳統的管理模式已經難以滿足醫院其它管理部門和領導層的要求,如何快速完成大量的數據統計工作,如何確保數據的完善性、準確性和及時性,成為醫院統計工作面臨的重要課題。作者略表微薄之見,期望對醫院統計工作的創新有所幫助。

1 醫院統計在醫院管理中的重要性

1.1 能夠為醫院工作提供相關的資料:作為醫院信息的最主要來源,醫療統計信息能夠為領導對醫院工作的測評,醫院相關政策的制定,甚至是醫院的管理、監測等活動提供重要的依據。醫院的管理中,管理人員如果要了解和掌握醫院各方面的相關情況,就必須充分的利用醫療統計信息所提供的資料,進行資源的優化配置。比如,分析本醫院和其他醫院在部門設置和人員的結構,就可以知道本醫院和其他競爭對手間的區別和差距,以便于改進。

1.2 為醫院各要素分配提供準確的數據:在現代醫療統計中,統計人員的工作越來向廣深發展,除了完成通常的工作外,統計人員還要對臨床醫療,住院和其他醫輔助部門內部要素的運行提供數據上的幫助。統計人員全面性的手機各類數據,病案信息等并建立綜合信息系統,關注各項統計指標,比如門診科室診療人次、病區入出院人次、科室占用床日、危重病人數、住院手術人次、科室檢查治療人次等。

1.3 是醫院效益評價體系的重要依據:作為具有一定社會公益性的事業單位,醫院的最高原則是有著治病救人,保障人民身心健康。與此同時,醫院的生存和發展,決定了醫院需要講究自身效益,通過提高醫療性價比,達到經濟效益和社會效益的相統一。但是,醫院的兩種效益的評價是一個完整的體系,它由各種單元體系組成,比如治療效果體系,門診診療人次、入出院人次、檢查治療人次組成的體系;反映病人負擔程度的出院者人均費用、出院者人均每天費用體系;反映職工業績的每一個職工工作量、每一個醫生工作量、職工年創業務收入指標等都是醫院效益的重要組成部分。而這都需要醫療統計信息提供資料和數據。

2 新形勢下醫院統計工作的創新對策

2.1 提高醫院統計工作人員素質:據文獻報道,由于專業職稱評定及晉升受到限制等原因,統計人員流動性大,統計隊伍穩定性差;此外,現有醫院統計人員有相當部分未受過系統的統計專業培訓,專業知識短缺,這都嚴重影響了統計工作的質量和發展。因此,強化醫院統計的首要任務是提高統計人員自身的素質和能力。把統計工作從單純提供醫療數據轉換到運用統計對醫院的醫療、管理、教學、科研等各項活動進行監測、預測和控制的軌道上來。全面提高其業務層次,使醫院的統計工作人員成為具有很好的臨床知識、醫院管理知識、較高的職業道德、較強的責任心以及較高的統計技能的復合型人才,只有這樣,進而促進統計隊伍的建設和穩定。才能使統計人員適應新時期對醫院統計工作提出的新的要求。

2.2 強化醫院統計分析功能:新時期醫院統計工作的重要內容之一就是統計分析工作,然而從目前整個醫院管理的角度看,醫療統計僅僅反映了醫院情況的一個側面,談不上數據的匯總整合和綜合運用。因此,提高統計分析工作的質量是統計工作發展中的重要問題。①建立獨立的綜合統計信息中心。僅關注某一側面的單一分析報告已經遠不能滿足需求,必須從單一的業務分析轉向全面的綜合分析,建立一套與醫院醫療、管理、科教以及經濟運行等相關聯、相適應的、系統的綜合統計信息中心。為此,有些大型醫院成立經濟管理科,或開展成本核算工作,就是綜合統計制度的一個體現。以信息中心為核心,形成醫院統計網絡,及時形成統計數據分析成果,使醫院的決策層對醫院各方面具體情況進行及時的全方位把握,以便科學決策,將醫院的醫療質量統計、經濟效益統計、醫療效率統計以及社會效益統計進行有機的結合。建立健全會計核算、統計核算和業務核算三位一體的指標體系,對醫院進行成本分析,達到以最小的投入取得最大效益這一目標,提高醫院管理水平,使醫院醫療資源利用最大化。②參與醫院的各項管理工作。隨著信息化時代的到來,數據在醫院決策和管理中的地位逐漸明顯。統計工作人員應主動參與到醫院的各項管理工作當中,提供數據支持,為醫院的決策出謀劃策。如參與醫院各種計劃、目標管理責任書的制定;參與醫院設備購置和器械更新的可行性論證。

2.3 創建醫院統計的信息交流平臺及反饋系統:建立統計信息網站,定期公布醫院工作中各類數量、質量、工作效率等統計信息;通過對不同使用者賦予不同的權限,管理者和醫務人員可以根據需要利用平臺查看和下載相關的統計數據和資料,用于管理、科研和臨床等方面;設置留言板,供大家進行自由的信息交流,或提出建議和意見,形成信息循環。統計人員亦可以據此進一步改善工作,求進不息。同時要監控本單位的醫療動態,還應廣泛收集本地區其他醫院的各種信息,并通過參加會議及學術交流,以及互聯網、報刊雜志等媒體,搜取各種資料來獲得信息,使醫院統計工作再上新臺階。

總之,醫療統計工作和醫院的管理是相輔相成,相互促進的。醫療統計工作的規范化和科學化能夠醫院管理的科學化,而醫院管理的不斷完善又能推進醫療統計地位的日益提高和不斷發展。醫院管理決策者的重視程度和統計人員素質的提高對于醫療統計質量的提高有著重要的作用。

中國醫院統計論文:發揮統計職能 服務醫院管理

摘要:近年來衛生統計工作得到了長足發展,但仍然存在一些問題值得我們思考。筆者結合工作實際,對當前衛生統計工作進行分析,本文首先闡明了衛生統計工作在醫院管理現代化中的重要性,繼而對影響衛生統計工作質量的因素進行分析,最后針對上述影響因素提出一些具有針對性的改善方法。

關鍵詞:衛生統計;醫院管理;影響因素

醫院衛生統計是醫院管理工作中的重要組成部分,有效利用衛生統計數據能夠及時地分析評價醫院工作,同時能夠為領導決策或醫院考核目標完成情況提供科學可靠的依據,此外也有助于醫院制定各項制度、計劃,有助于提高醫療質量,深化醫院改革。隨著醫院信息化建設的不斷發展,醫院科學管理已變得更加依賴于數據信息,而高質量的統計信息服務讓這一需求得以實現。統計工作的內在質量和統計人員素質的培養狀況,勢必影響醫院管理水平的提高和發展。因此提高統計工作的質量,加強統計信息的利用已成為促進醫院科學管理的必要條件之一。

1 衛生統計工作在現代化醫院管理中的重要性分析

1.1 衛生統計是制定各項計劃的基礎。制定醫院全年工作各項任務的指標,是醫院管理的一項重要內容。統計工作做的扎實可靠,制定的計劃指標就比較接近實際,否則制定的計劃指標就遠離實際、差距甚遠。

1.2 統計為領導的決策服務。對醫院各項管理質量、工作量指標達標情況做到月有統計、季有分析并以報表形式及時反饋各管理部門和科室,為醫院的管理、工作計劃的執行和調整提供參考。

1.3 統計為提高醫療質量服務。醫療質量水平的高低反映了醫院總體醫療水平,是關系醫院生存與發展的頭等大事。應該利用衛生統計信息資料,為醫院的醫療質量管理工作提供可靠信息。可根據醫院制定的總體管理目標,把床位周轉次數、出入院診斷符合率、治愈好轉率、病死率、平均住院日等質量控制指標分解到科室,使科室明確指標、任務。定期分析評價各科室質量指標完成情況,為各科室提供業務達標方向和查找未完成指標的癥結所在。并可根據年終統計結果進行考核,與科室經濟利益掛鉤,通過統計信息結果進行終末質控和環節質控,確保醫療質量工作的順利進行。

2 影響提高衛生統計工作質量的因素

2.1 統計工作的主動性。現代科學管理呼喚統計工作參與,同時,現代管理者又需要廣大統計工作者積極提供合理、準確的建議來促進管理水平更新和提高。統計工作者除了做好日常數據監測工作,還應具備管理意識且積極參與管理,主動對醫院整體數據進行分析,針對醫院運行過程中出現的新問題、新情況及時歸納總結,開展合理的評價,提出自己的建議和設想,為管理者分憂解難,促進醫院科學發展。

2.2 統計工作的連續性。統計工作是一項連續性的工作,它包含了兩層意義:一是數據連續性;二是人員的連續性。任一環節的中斷,都會嚴重影響統計工作的質量。

2.3 信息服務的可信度。信息服務的可信度主要是指提供的統計數據是否真是可靠、邏輯分析是否合理。統計工作提供的信息服務由于數據不準確或對數據的分析與實際結果大相徑庭,那么管理者就會對每次的數據持懷疑態度。

2.4 信息服務的利用度。信息服務是統計工作者的一個新的課題,目前還未被廣大醫療工作者所接受。然而,國內外先進的醫院管理經驗已經證明,信息服務利用度越高,該醫院的管理水平就越先進。目前的信息服務已涉及到每個醫務工作者,因此,擴大信息服務的范圍,提高它的利用度,對促進醫院科學管理水平的提高起著不可低估的推動作用。

3 提高衛生統計工作質量的方法

3.1 加強學習,科學運用統計分析方法。統計工作是一門綜合性較強的學科,而統計分析則成為統計工作者綜合能力的體現。統計分析方法是否科學,結果是否合理,這都會影響到管理者決策的方向。科學管理離不開準確的數據和科學的分析。因此,統計人員要加強學習和交流,拓寬知識面,同時在工作中不斷積累經驗,豐富綜合分析能力,讓信息服務具有較高的科學性和實用性。

3.2 提高服務醫院意識。醫療信息系統的應用,很多人認為統計人員不再手工收集報表,網絡后臺自動匯總報表,統計工作從此變得簡單和不重要了,作用也慢慢淡化。其實,在信息高科技的環境下,對統計工作提出了更高的要求。它除了要求快速準確的完成平常統計任務外,在數據監控和信息服務方面,則提出了更多的要求。統計工作者需要迅速從傳統的手工勞動轉移到主動提供信息服務上來。要樹立起積極主動信息服務的意識,要有超前的預測性,學會從浩瀚的數據海洋中提煉出大量有用的信息,更好地為臨床管理服務。

3.3 重視統計工作人員的穩定和發展。統計工作人員的不穩定,水平參差不齊,一直是影響衛生統計工作發展的因素。目前大多數中、小醫院的統計人員都是由非專業人員從事,人員變動較大,只能完成日常的數據匯總等局限性的工作,缺乏管理和綜合分析能力,這就嚴重束縛了統計工作的服務范圍和內容。除了配備專業的統計人才外,還要重視統計經驗的價值,不僅要重視統計工作本身積累的經驗,也要注重學習別人先進的經驗。

3.4 主動參加管理。統計人員應逐漸從傳統的統計工作中走出來,主動參加醫院的管理。要實現這個過程,不僅要求統計人員具備扎實的統計基礎,而且在日常統計分析中融入超強的管理意識。要善于從大量的數據中,發現問題、總結經驗、把握規律為管理者提出合理的建議。目前醫院信息系統的網絡平臺也為統計工作者參與管理提供了一個良好的可操作性平臺。通過信息簡報、專題分析、綜合評價等不同形式,將發現的問題和總結的信息反饋給不同層次的管理者,以此提高信息的利用度,促進醫院的科學發展。

3.5 重視統計信息服務。國內外先進醫院的管理經驗已經告訴我們,只有充分利用好統計信息服務的功能,醫院的管理水平地會變得更加科學。醫院領導應重視統計工作,在決策中充分利用統計部門提供的信息資料,讓統計功能滲透到醫院的管理中來。定期根據醫院各項工作開展的情況,進行醫療質量講評。醫療計劃指標能很好地得到落實,醫療質量也會明顯得以改善。

醫院衛生統計是醫院管理工作中的重要組成部分,有效利用衛生統計數據能夠及時地分析評價醫院工作,同時能夠為領導決策或醫院考核目標完成情況提供科學可靠的依據,此外也有助于醫院制定各項制度、計劃,有助于提高醫療質量,深化醫院改革。

中國醫院統計論文:統計職能在醫院管理決策中的應用價值

【摘要】醫院統計工作是為領導決策、指導工作實踐和改進醫院管理服務的。在實際工作中,我們通過預測為醫院目標管理方案中計劃值的制訂、學科建設和發展提供了科學的決策依據;通過對計劃執行情況的檢查監督,病床、醫療設備使用及配置情況的調查,住院病人疾病分類疾病譜、單病種疾病譜、死因病譜、住院費用影響因素的分析和評價,為醫院領導和機關職能部門了解決策的執行情況、充分利用病床和醫療設備資源、鞏固和拓展醫療市場,實現“優質、高效、低耗”的管理目標提供了參考依據。

【關鍵詞】 統計工作;醫院管理;決策;應用價值

1、統計工作在臨桂縣人民醫院管理決策中的職能作用

1.1信息準確,為我院的服務提供保證:醫院信息按照層次可以分為原始信息和派生信息,原始信息是由業務活動直接產生的信息,派生信息是面向管理應用,綜合原始數據形成的。醫院的管理和發展離不開信息的支持,統計信息必須做到準確性、及時性和針對性,才能成為對醫院管理決策有價值的信息,三者之中準確性是統計信息質量核心。現行的醫院信息管理系統其信息的發生點也是信息的采集點,業務活動直接產生的原始信息是我們日常統計核查工作的核心內容,如傷病員流動報表的核查、占床情況的核查、病案首頁填寫質量的核查等,將發現的問題及時反饋相關科室和人員,協助他們處理解決。針對病案首頁填寫出現的問題,我們向醫院領導和機關職能部門提交了《電子病歷首頁信息質量缺陷情況調查分析》的專題統計分析報告,為全體醫護人員進行了“電子病歷首頁信息質量與醫療業務指標相關性”的授課,提高了大家的統計意識,力求原始數據的準確、完整,統計信息的真實、可靠,保證統計工作為醫院管理決策服務的科學性和有效性,發揮統計工作的信息服務功能。

1.2科學預測,為我院的決策提供依據:  現代醫院管理的關鍵在于正確的決策,要進行正確的決策在于科學有效的預測,預測是計劃決策的第一步,是決策科學化的一個先決條件。預測方法的分類很多,總的來說有調研預測、抽樣預測和數學模型預測等,哪些方法適用于醫院管理預測,目前尚無一個確切的說明。常見的方法有移動平均預測法、指數滑動平均預測法、時間回歸預測法、二次移動平均預測法和季節變動預測法。在醫院所進行的醫療目標管理中,主要運用的是移動平均預測法制訂部分指標的目標計劃值,我們還運用了季節時間序列分析法建立簡易時間序列季節周期回歸模型、動態數列分析指標對腫瘤病人收治數量、急診觀察室病人動態變化、醫技科室主要工作量進行了預測,為醫院的學科建設和醫技科室的發展提供了科學的決策依據。

1.3分析評價,為我院的管理提供參考(1)計劃執行情況:醫院統計部門可以協助監督醫院決策的執行情況,把決策執行的信息及時反饋給醫院領導和機關職能部門。如醫院的目標管理計劃完成情況,統計室可以通過常規的月、季、半年、年度統計分析報告,將各醫療科室落實計劃的情況,有關計劃進展存在的問題,以及計劃存在的缺陷等信息,進行綜合評價和分析后,再反饋給醫院領導和機關職能部門,從反饋的信息中,領導可以掌握醫院各部門執行決策的動態,對出現的問題予以解決,對出現的偏差及時糾正,各部門根據不斷變化情況及時調整,從而改進決策計劃,使決策發揮出最大的效益。(2)病床、醫療設備使用情況:運用統計指標來分析和評定醫院工作效率(即多、少和快、慢),可以了解醫院人員、設備、技術、物資的利用及潛力的情況,反映醫院管理方面的成效和問題,對改進醫院管理有重要意義。反映醫院工作效率的內容多,牽涉面廣,諸如醫院各類人員比例、人數與工作量是否適應,床位利用是否充分,重要醫療設備的使用是否合理等。根據醫院部分臨床科室病床使用忙閑不均,病床資源未得到充分利用,超聲診斷科病人檢查排隊的情況,我們運用排隊論理論和方法、服務目標法、床位工作效率的歸一分析法和床位利用情況分析圖,以調查和評價全院及各臨床科室病床的工作效率、供需配置,調整了部分科室的病床數量,為設備資源效益最大化提出最優配置方案。(3)醫療市場調查:由于醫療市場競爭的日益激烈,醫院的經營狀況備受醫院管理者的關注。醫院的生命力在于病人的認可,對門診、住院患者來源以及服務半徑的輻射程度進行統計,可以進一步挖掘病源的主打方向,從而提高醫院的社會效益和經濟效益。我們進行了門診、住院病人的來源分布和影響因素的調查,為醫院鞏固和拓展醫療市場提供了統計依據。

2、強化臨桂縣人民醫院統計工作職能的對策與建議

針對統計職能在臨桂縣人民醫院工作中的作用及存在問題,我們提出以下今后工作中的關注方向與重點。

2.1醫技科室工作評價 :  醫技科室的功能主要是以某種技術手段輔助臨床科室進行診斷或治療,借助醫療儀器設備展開工作,集中了醫院大部分先進儀器設備。隨著科學技術的迅猛發展,醫技科室內涵不斷深化,技術不斷更新,許多醫技科室已由單純輔助臨床科室診療,發展成為能夠對疾病的診療產生決定性作用的部門,它直接影響著醫院的技術進步和發展,決定著醫院各項醫療工作的正常運轉。對設備使用率、投入-產出分析可以為醫技科室和醫療設備的管理提供參考依據。

2.2院外信息的收集:定期收集本地區或同類醫院的各種信息,了解其他醫院動態,進行調查研究,有針對性地進行橫向比較,將反映出來的趨勢和問題及時提供給領導,使臨桂縣人民醫院管理者能夠在更高層次、更大范圍、更短時間內獲得各種信息,使領導層從宏觀上掌握臨桂縣人民醫院在醫療市場競爭中所處的位置和競爭對手的情況,擁有更多、更好的決策依據。

中國醫院統計論文:統計職能在醫院管理決策中的應用價值

【摘要】醫院統計工作是為領導決策、指導工作實踐和改進醫院管理服務的。在實際工作中,我們通過預測為醫院目標管理方案中計劃值的制訂、學科建設和發展提供了科學的決策依據;通過對計劃執行情況的檢查監督,病床、醫療設備使用及配置情況的調查,住院病人疾病分類疾病譜、單病種疾病譜、死因病譜、住院費用影響因素的分析和評價,為醫院領導和機關職能部門了解決策的執行情況、充分利用病床和醫療設備資源、鞏固和拓展醫療市場,實現“優質、高效、低耗”的管理目標提供了參考依據。

【關鍵詞】 統計工作;醫院管理;決策;應用價值

1、統計工作在臨桂縣人民醫院管理決策中的職能作用

1.1信息準確,為我院的服務提供保證:醫院信息按照層次可以分為原始信息和派生信息,原始信息是由業務活動直接產生的信息,派生信息是面向管理應用,綜合原始數據形成的。醫院的管理和發展離不開信息的支持,統計信息必須做到準確性、及時性和針對性,才能成為對醫院管理決策有價值的信息,三者之中準確性是統計信息質量核心。現行的醫院信息管理系統其信息的發生點也是信息的采集點,業務活動直接產生的原始信息是我們日常統計核查工作的核心內容,如傷病員流動報表的核查、占床情況的核查、病案首頁填寫質量的核查等,將發現的問題及時反饋相關科室和人員,協助他們處理解決。針對病案首頁填寫出現的問題,我們向醫院領導和機關職能部門提交了《電子病歷首頁信息質量缺陷情況調查分析》的專題統計分析報告,為全體醫護人員進行了“電子病歷首頁信息質量與醫療業務指標相關性”的授課,提高了大家的統計意識,力求原始數據的準確、完整,統計信息的真實、可靠,保證統計工作為醫院管理決策服務的科學性和有效性,發揮統計工作的信息服務功能。

1.2科學預測,為我院的決策提供依據:  現代醫院管理的關鍵在于正確的決策,要進行正確的決策在于科學有效的預測,預測是計劃決策的第一步,是決策科學化的一個先決條件。預測方法的分類很多,總的來說有調研預測、抽樣預測和數學模型預測等,哪些方法適用于醫院管理預測,目前尚無一個確切的說明。常見的方法有移動平均預測法、指數滑動平均預測法、時間回歸預測法、二次移動平均預測法和季節變動預測法。在醫院所進行的醫療目標管理中,主要運用的是移動平均預測法制訂部分指標的目標計劃值,我們還運用了季節時間序列分析法建立簡易時間序列季節周期回歸模型、動態數列分析指標對腫瘤病人收治數量、急診觀察室病人動態變化、醫技科室主要工作量進行了預測,為醫院的學科建設和醫技科室的發展提供了科學的決策依據。

1.3分析評價,為我院的管理提供參考(1)計劃執行情況:醫院統計部門可以協助監督醫院決策的執行情況,把決策執行的信息及時反饋給醫院領導和機關職能部門。如醫院的目標管理計劃完成情況,統計室可以通過常規的月、季、半年、年度統計分析報告,將各醫療科室落實計劃的情況,有關計劃進展存在的問題,以及計劃存在的缺陷等信息,進行綜合評價和分析后,再反饋給醫院領導和機關職能部門,從反饋的信息中,領導可以掌握醫院各部門執行決策的動態,對出現的問題予以解決,對出現的偏差及時糾正,各部門根據不斷變化情況及時調整,從而改進決策計劃,使決策發揮出最大的效益。(2)病床、醫療設備使用情況:運用統計指標來分析和評定醫院工作效率(即多、少和快、慢),可以了解醫院人員、設備、技術、物資的利用及潛力的情況,反映醫院管理方面的成效和問題,對改進醫院管理有重要意義。反映醫院工作效率的內容多,牽涉面廣,諸如醫院各類人員比例、人數與工作量是否適應,床位利用是否充分,重要醫療設備的使用是否合理等。根據醫院部分臨床科室病床使用忙閑不均,病床資源未得到充分利用,超聲診斷科病人檢查排隊的情況,我們運用排隊論理論和方法、服務目標法、床位工作效率的歸一分析法和床位利用情況分析圖,以調查和評價全院及各臨床科室病床的工作效率、供需配置,調整了部分科室的病床數量,為設備資源效益最大化提出最優配置方案。(3)醫療市場調查:由于醫療市場競爭的日益激烈,醫院的經營狀況備受醫院管理者的關注。醫院的生命力在于病人的認可,對門診、住院患者來源以及服務半徑的輻射程度進行統計,可以進一步挖掘病源的主打方向,從而提高醫院的社會效益和經濟效益。我們進行了門診、住院病人的來源分布和影響因素的調查,為醫院鞏固和拓展醫療市場提供了統計依據。

2、強化臨桂縣人民醫院統計工作職能的對策與建議

針對統計職能在臨桂縣人民醫院工作中的作用及存在問題,我們提出以下今后工作中的關注方向與重點。

2.1醫技科室工作評價 :  醫技科室的功能主要是以某種技術手段輔助臨床科室進行診斷或治療,借助醫療儀器設備展開工作,集中了醫院大部分先進儀器設備。隨著科學技術的迅猛發展,醫技科室內涵不斷深化,技術不斷更新,許多醫技科室已由單純輔助臨床科室診療,發展成為能夠對疾病的診療產生決定性作用的部門,它直接影響著醫院的技術進步和發展,決定著醫院各項醫療工作的正常運轉。對設備使用率、投入-產出分析可以為醫技科室和醫療設備的管理提供參考依據。

2.2院外信息的收集:定期收集本地區或同類醫院的各種信息,了解其他醫院動態,進行調查研究,有針對性地進行橫向比較,將反映出來的趨勢和問題及時提供給領導,使臨桂縣人民醫院管理者能夠在更高層次、更大范圍、更短時間內獲得各種信息,使領導層從宏觀上掌握臨桂縣人民醫院在醫療市場競爭中所處的位置和競爭對手的情況,擁有更多、更好的決策依據。

中國醫院統計論文:論醫院信息統計的發展與思考

【摘要】目的:探討發展醫院信息統計的有效途徑。方法:結合當前醫院信息統計現狀,對信息統計在醫院中的作用、未來發展等進行分析。結果:醫院信息統計在醫院發展方面發揮重要作用。結論:信息統計已成為醫院發展的重要環節,對推動醫院管理水平的提高具有重要意義。

【關鍵詞】醫院;信息統計;發展; 思考

醫院的信息統計在醫療衛生信息中占據著主體位置,同時也是社會經濟信息必不可少的組成部分。它是醫院在社會主義市場經濟體制下謀求發展的必要條件。如何構建一套適合醫院發展的信息統計體系、建立一支精英隊伍、充分發揮醫療信息統計的作用,成了值得每一個醫院認真思考和研究的課題。

1 目的

1.1 醫院的統計人員應該嚴格遵守《中華人民共和國統計法》、衛生統計工作及衛生統計報表制度進行工作。一旦上級衛生部門下達了醫院信息統計任務,統計人員必須要嚴格、及時、標準、全面的執行。這樣才能讓上級相關部門及時準確地掌握到目前醫療衛生服務水平及相關資源的配置使用情況。

1.2 醫院進行信息統計,有利于醫院領導檢查、總結自身工作。使得領導能夠及時掌握醫院各個科室的工作進度和情況,為其制定下一步工作計劃提供事實依據。有助于醫院提高醫療服務質量和醫療效益,便于醫院對自身的管理。

1.3 通過對醫療信息的統計,能夠了解各種疾病的發生、發展、分布情況,發病人群群體特征以及疾病發生規模等信息。再經過觀察、分析、研究等工作,醫院可以總結出疾病的某些規律,為之后的醫療、預防、保健等工作提供重要的數據資料。

2 現狀

2.1統計部門的設置不合理。目前,有很多醫院的信息中心只不過是病案、統計和計算機幾個科室的簡單合并。也就是說,所謂的“信息中心”只不過是個形式而已。其統計工作的內容僅僅只是對醫療服務和經濟效益的統計,而建立在信息之上的分析工作卻并沒有得到實質的開展。這就等于拋棄了統計機構的評價監督功能。

2.2缺乏統計人才。很多醫院的統計工作都由其他工作的人員來代職兼任的,真正專業的人士少之又少。代職人員一般專業基礎和業務水平都有所欠缺,而統計工作又十分復雜繁瑣。因此,醫院的統計工作很容易出現統計信息失真、統計信息時效性差等問題,很難反映出醫院的整體情況。

2.3統計工具落后。部分醫院的統計人員缺少專業的統計設備和工作。很多統計工作甚至還停留在手工填表的工作方式上。尤其是一部分小醫院,對統計工作重視度不高,統計工具的配置就更難到位。統計工具的落后,嚴重影響了醫院信息統計工作的順利展開。

3 對策

目前,我國醫療衛生體制的改革正在繼續深化,各種相關的規章制度都在逐步出臺,對醫院統計工作的重視度和扶持力度都在逐步加快。醫院要加強統計工作需要從以下三個方面下手:

3.1加快醫院信息化建設:醫院應加快信息化建設,實現統計工作現代化信息化管理,保證統計信息體系的合理性和科學性。統計工作應該逐步實現計算機化,軟件化以及網絡化,慢慢進入辦公自動化領域。現代化的信息技術是保證統計信息準確、及時、真實、適用的基本條件之一。

3.2提高統計人員素質:提高統計人員素質,需要做到以下幾點:一、重視統計工作,改善統計工作的工作環境,提升統計人員的薪酬待遇。工作環境的改善和薪酬待遇的提升,有利于調動在職人員的工作積極性和創造性,有利于吸引外界專業統計人才走入醫院謀求發展。二、對外公開招聘,吸納一批專業人才進入醫院,走上醫院統計崗位。通過統計人員的專業性,保障統計信息的時效性、準確性,避免統計信息失真的情況發生。三、強化對在職人員的培訓工作,實現再教育。培養一批既懂醫療衛生知識,又懂統計學的復合型人才。

3.3進行綜合統計分析:傳統的統計信息獨立編制申報、單獨分析立項的工作模式,已經無法滿足現代醫院生存發展的需要。醫院要想在日漸激烈的市場競爭中求得發展,就必然拋棄傳統的統計工作方式,將對醫療服務質量的統計,對醫療效率的統計以及對醫院社會效益和經濟效益的統計整合起來,綜合分析,使得信息資源共享化,通用化。只有運用綜合統計分析的方式,才能強化醫院在市場中競爭力,實現醫院的可持續發展。

4 結論

無論是對于醫院本身,還是對于我國整個醫療衛生體系,醫院信息統計工作都有著巨大作用。做好醫院信息統計工作,一方面有利于醫院自身的發展壯大,另一方面也有助于我國醫療衛生體系的改革和完善。因此,醫院的信息統計應該得到重視。

中國醫院統計論文:論醫院信息統計的發展與思考

【摘要】目的:探討發展醫院信息統計的有效途徑。方法:結合當前醫院信息統計現狀,對信息統計在醫院中的作用、未來發展等進行分析。結果:醫院信息統計在醫院發展方面發揮重要作用。結論:信息統計已成為醫院發展的重要環節,對推動醫院管理水平的提高具有重要意義。

【關鍵詞】醫院;信息統計;發展; 思考

醫院的信息統計在醫療衛生信息中占據著主體位置,同時也是社會經濟信息必不可少的組成部分。它是醫院在社會主義市場經濟體制下謀求發展的必要條件。如何構建一套適合醫院發展的信息統計體系、建立一支精英隊伍、充分發揮醫療信息統計的作用,成了值得每一個醫院認真思考和研究的課題。

1 目的

1.1 醫院的統計人員應該嚴格遵守《中華人民共和國統計法》、衛生統計工作及衛生統計報表制度進行工作。一旦上級衛生部門下達了醫院信息統計任務,統計人員必須要嚴格、及時、標準、全面的執行。這樣才能讓上級相關部門及時準確地掌握到目前醫療衛生服務水平及相關資源的配置使用情況。

1.2 醫院進行信息統計,有利于醫院領導檢查、總結自身工作。使得領導能夠及時掌握醫院各個科室的工作進度和情況,為其制定下一步工作計劃提供事實依據。有助于醫院提高醫療服務質量和醫療效益,便于醫院對自身的管理。

1.3 通過對醫療信息的統計,能夠了解各種疾病的發生、發展、分布情況,發病人群群體特征以及疾病發生規模等信息。再經過觀察、分析、研究等工作,醫院可以總結出疾病的某些規律,為之后的醫療、預防、保健等工作提供重要的數據資料。

2 現狀

2.1統計部門的設置不合理。目前,有很多醫院的信息中心只不過是病案、統計和計算機幾個科室的簡單合并。也就是說,所謂的“信息中心”只不過是個形式而已。其統計工作的內容僅僅只是對醫療服務和經濟效益的統計,而建立在信息之上的分析工作卻并沒有得到實質的開展。這就等于拋棄了統計機構的評價監督功能。

2.2缺乏統計人才。很多醫院的統計工作都由其他工作的人員來代職兼任的,真正專業的人士少之又少。代職人員一般專業基礎和業務水平都有所欠缺,而統計工作又十分復雜繁瑣。因此,醫院的統計工作很容易出現統計信息失真、統計信息時效性差等問題,很難反映出醫院的整體情況。

2.3統計工具落后。部分醫院的統計人員缺少專業的統計設備和工作。很多統計工作甚至還停留在手工填表的工作方式上。尤其是一部分小醫院,對統計工作重視度不高,統計工具的配置就更難到位。統計工具的落后,嚴重影響了醫院信息統計工作的順利展開。

3 對策

目前,我國醫療衛生體制的改革正在繼續深化,各種相關的規章制度都在逐步出臺,對醫院統計工作的重視度和扶持力度都在逐步加快。醫院要加強統計工作需要從以下三個方面下手:

3.1加快醫院信息化建設:醫院應加快信息化建設,實現統計工作現代化信息化管理,保證統計信息體系的合理性和科學性。統計工作應該逐步實現計算機化,軟件化以及網絡化,慢慢進入辦公自動化領域。現代化的信息技術是保證統計信息準確、及時、真實、適用的基本條件之一。

3.2提高統計人員素質:提高統計人員素質,需要做到以下幾點:一、重視統計工作,改善統計工作的工作環境,提升統計人員的薪酬待遇。工作環境的改善和薪酬待遇的提升,有利于調動在職人員的工作積極性和創造性,有利于吸引外界專業統計人才走入醫院謀求發展。二、對外公開招聘,吸納一批專業人才進入醫院,走上醫院統計崗位。通過統計人員的專業性,保障統計信息的時效性、準確性,避免統計信息失真的情況發生。三、強化對在職人員的培訓工作,實現再教育。培養一批既懂醫療衛生知識,又懂統計學的復合型人才。

3.3進行綜合統計分析:傳統的統計信息獨立編制申報、單獨分析立項的工作模式,已經無法滿足現代醫院生存發展的需要。醫院要想在日漸激烈的市場競爭中求得發展,就必然拋棄傳統的統計工作方式,將對醫療服務質量的統計,對醫療效率的統計以及對醫院社會效益和經濟效益的統計整合起來,綜合分析,使得信息資源共享化,通用化。只有運用綜合統計分析的方式,才能強化醫院在市場中競爭力,實現醫院的可持續發展。

4 結論

無論是對于醫院本身,還是對于我國整個醫療衛生體系,醫院信息統計工作都有著巨大作用。做好醫院信息統計工作,一方面有利于醫院自身的發展壯大,另一方面也有助于我國醫療衛生體系的改革和完善。因此,醫院的信息統計應該得到重視。

中國醫院統計論文:淺議統計信息在醫院管理中價值及統計指標的構建

[摘 要] 醫院統計工作的基本任務是對醫院發展、醫療資料的利用、醫療護理質量、醫技科室的工作效率和全院的社會效率、經濟效益等情況進行科學的搜集、整理、分析,實現統計服務及統計監督職能。統計信息在醫院可持續發展中提供了準確、及時而全面的數據依據,為醫院的管理發揮出統計信息應有的價值。隨著計算機網絡和數據庫技術的發展,醫院信息化、網絡化在我院已基本普及。這些系統極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。本文并探討了構建指標體系的一般方法。

[關鍵詞] 統計信息 醫院管理 信息化 統計指標

一、統計信息為提高醫院醫療質量提供準確的信息源

醫院醫療質量影響到一個醫院的工作效率和醫療效果,關系到醫院的基本醫療質量和社會信譽。利用統計綜合分析中的醫療指標、質量指標來保證統計信息的準確來源。加強醫院管理,促進醫療質量的提高,反饋疾病的發生及其規律。

利用診斷質量指標綜合反映醫院住院醫療質量和管理狀況,評價醫生業務水平。利用治療質量指標觀測直接影響醫療終末質量。利用工作效率指標反映管理水平和醫療技術。利用單病種質量指標來反饋主要包括住院總費用、醫療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫院的信譽度。利用醫技科室質量指標來管理大型醫療設備運營情況,為醫院的持續發展提供可靠數據依據。

二、統計信息是醫院實施量化管理的數據資源保證

現代化醫院離不開科學的決策,科學的決策離不開及時、準確、全面的統計數據,醫院衛生統計能夠迅速反映醫院管理活動中的動態變化指標情況和歷史全貌,為制定醫院質量管理指標和計劃,監控方案的實施過程,總結項目工作經驗教訓,提供可靠的、權威的數據資源保證。

準確、及時、全面的統計信息開闊了領導的思路,提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統計信息獲得資料,通過資料發現問題;通過對問題的深入分析研究,提出解決問題的思想方法和途徑;如:通過對工作效率指標的分析,加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理;通過對診斷質量指標的分析,加強醫院醫療質量管理,提高醫生的業務水平;通過對治療質量指標的分析,強化對治療患者出院情況的正確填寫,真實反映醫院的治療質量;通過對醫技科室質量指標的分析,了解醫院大型設備的使用情況,掌握醫院的經濟效益;通過對費用結構指標的分析,認識醫院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下,如何降低藥費構成比,相對提高醫療服務費用比例,從而提高收入“含金量”,此同時患者得到合理的用藥和優質的服務;通過對單病種質量指標的分析,控制單病種費用,提高醫療質量。打出醫院的醫療品牌,提高醫院在社會的信譽度,樹立醫院的知名度,為醫院獲取社會效益。

三、統計分析是醫院管理的科學依據

建立一套完整科學的統計分析體系。綜合統計分析是醫院經營管理的重要部分,綜合醫院經營管理水平和實際情況,建立一套完整科學的統計分析體系,以達到分析的目的,通過對不同時期統計指標進行對比分析,找出差距;通過橫向(與同級醫院比)以及目標完成情況進行分析,從中找出影響醫療工作的各種因數,提出合理化建議;通過因數分析,測定各因數變化的影響因素;通過投入產出分析,評價大型設備的經濟效益;通過趨勢動態分析,掌握醫院的發展趨勢。讓領導者通過綜合的統計工作,洞悉社會對醫院醫療工作的需求,把握醫療需求變化的趨勢,合理調整醫療布局,合理配置醫院內部的人、財、物,強化工作重點,提高醫療服務質量,獲取更好的社會和經濟效益。

四、統計信息化在醫院財務管理中的價值

醫院財務管理系統是醫院信息系統的重要組成部分,及時準確地獲取財務數據,監督控制預算的使用,對財務部門和決策層都是非常重要的。但是在實際工作中,很多醫院對財務工作的信息化不夠重視,產生了一系列問題。醫院的財務數據跟HIS數據一樣,屬于醫院內部業務數據,安全性十分重要。醫院的HIS系統一般都是運行在獨立的網絡上,與互聯網是物理隔離的。如果財務系統運行在HIS網絡上,不但在安全性上比互聯網更有保障,而且在HIS系統機房的良好環境下,系統和數據服務器等設備的正常運轉也得到良好的保證。這樣,不但使財務系統實現了網絡化,擴大了財務系統的使用范圍,而且安全性也得到了充分的保障。HIS系統是基于ORACLE數據庫的,而老的財務管理系統采用的也是ORACLE數據庫,因此,開發新的財務管理系統可以充分利用老系統的一些優勢功能,不用建立新的數據庫實例,只需對表空間進行調整,這樣不但可以減輕開發工作,而且因為都是采用ORACLE數據庫,對技術人員的管理不會造成額外的壓力。

衛生統計指標體系作為一組相關指標的有機集合,比單一指標、綜合指標等能提供給人更多更豐富的信息資源和更強的功能。然而,一個劣質的指標體系其利用價值及信息功能的發揮則會大打折扣,甚至沒法利用。 我們擬對指標體系構建的一般方法作探討。 指標體系構建不管是基于某一領域綜合性指標體系(或綜合性統計指標體系),還是僅就領域內某一方面作評估用的指標體系,他們的構建步驟不盡統一,但大體上可歸納為以下方式:這種情況一般可通過專家(會議)法首先提出指標,接著利用現場調查對專家法提出的指標特性進行全面評價和初步篩選,第三步制定指標篩選標準并完成篩選。這里主要指利用相關統計學方法,如離散趨勢法(從指標靈敏度角度)、相關系數法(著眼指標代表性和獨立性)等統計學方法對指標進行科學篩選。當然,指標的篩選標準還包括指標易得性、特異性、有效性、可靠性等要求的考察。最后確定最終進入體系的指標,設計體系結構、內容,并完成體系構建。我們需要廣泛收集散在指標(為方便后續工作,可按一定形式對指標歸類),之后采用專家會議法(主觀法)和有關統計學方法對指標進行篩選,待體系形成后,需對指標體系的科學性、實用性等進行評價。

衛生統計指標體系設計原則易與前面提到的指標篩選原則及標準相混淆。這種混淆不致產生太多麻煩。只是在大多數情況下談體系的設計原則更多地側重于體系科學性是否強,系統性是否高及體系的“質量”如何。

歸納一下體系設計原則(指共性原則,因為領域、專業的不同,個性原則須結合本領域特點)主要在:① 數量:指標體系中的指標數量不宜過大,層次不宜過多。在體系比較完備的情況下,指標數目應盡可能地壓縮,使得層次結構清晰合理且以易于操作為限。指標數目過大(或層次太多)將會使人們難以把握和采用,因而影響其利用率。②質量:主要是對體系科學性的要求。主要體現為體系的系統性如何、體系中主要指標是否得到體現及體系的穩定性和可擴展性三個方面。只有一定質量的指標體系才可能被更多地使用。

就指標體系構建的方法而言,各有不同,但大都要涉及指標獲取方式、指標篩選方法,以及指標體系應用后的反饋評價等方面的內容。構建過程及最終形成的體系無所謂對與錯,只有優劣及是否便于應用等方面的差別。對指標體系“質”的總要求可概括為:結構簡潔科學;內容易于理解;所含指標數目盡可能少(但要盡可能的全),且所需數據易于獲得等。 我們所提到的構建指標體系的兩種常見方式,在大量有關指標體系構建的文獻、著作中均有所體現,也普遍為大多數人所接受。但作為方法學層面的探討,這方面的文獻還比較少,我們旨在從方法學及理論體系的角度對指標體系的構建作一闡述,希望對意欲構建指標體系的朋友能有所幫助。

中國醫院統計論文:構建醫院科研統計指標體系探討

[摘要] 醫院科研統計指標的構建是科研統計管理的基礎。本文在分析了科研統計指標體系的重要性及存在的問題的基礎上,從科研項目基本信息、項目研究進展、項目結題驗收、項目成果4方面探討了科研統計指標體系的構建。

[關鍵詞] 醫院;科研統計;指標體系;構建

科研統計是醫院科研發展的重要環節[1]。醫院科研活動范圍廣,內容多,主要包括各種提升醫護人員科研水平,促進醫院科研發展的科學研究活動。以各類科研項目為依托,涉及人員、經費、知識產權、成果等方方面面。在醫院科研發展過程中,做好科研統計,構建一個相互獨立,各部分又緊密相連的科研統計指標體系,可以及時總結科研發展現狀,發現科研發展的優點和不足,查缺補漏,促進科研活動更加健康穩步地推進,從而促進醫院科研水平提高。

在紛繁復雜的科研管理活動中,明確統計指標,將復雜的科研管理活動分門別類地給予統計,明確各個統計指標之間的關系,是極其重要的一步。否則,容易造成統計數據前后不一,統計花費時間長,浪費過多人力,不能準確客觀地反映科研活動,自然也就起不到參考指導作用。因此,探討醫院科研統計指標的構建是科研統計管理的第一步。

1 目前醫院科研統計指標體系存在的問題

1.1 醫院科研統計指標體系內容不完善

科研統計指標主要包含項目基本信息、項目研究進展、項目結題驗收、項目成果。其中,每個部分信息又涵蓋了很多方面的數據。如“項目基本信息”包括了人員信息、經費信息、知識產權等幾個方面。由于科研統計是建立在日常的信息收集工作之上的,數據統計的真實性,準確性、完整性依賴于基礎數據的采集工作。因為缺少統一的指標體系,科研管理人員的主觀意識決定了科研統計的內容及形式。目前,各個醫院的科研統計工作不盡相同,統計內容也有較大差異,部分內容沒有統計,例如,經費結余、專著、專利等。有的內容雖然統計在冊,但是不夠細化。例如,項目經費沒有按資助、自籌、匹配來分別建賬,導致每部分經費管理無法實現,不能準確地反映各部分項目經費的使用情況,無法對之后的經費籌措提供指導。

1.2 醫院科研統計指標體系各部分內容之間缺乏關聯性

項目基本信息、項目研究進展、項目結題驗收、項目成果等科研統計包含的各方面內容是相互聯系的,共同構成了科研活動的全貌。如果沒有注意各個部分之間的關聯性,科研統計的作用就無法凸顯。例如,在項目的研究中發表的學術論文,客觀真實地反映了項目研究進展及研究成果。如果將項目信息與論文信息割裂開來,就不能證實全面地了解該項目研究的實際情況。

2 構建醫院科研統計指標體系探討

2.1 科研項目基本信息

科研項目是科研活動的主體,很多科研活動都是圍繞科研項目開展的。科研項目確定立項,信息的統計工作就開始了。從任務下達形式上來看,科研項目分為縱向和橫向兩種;從立項時間來看,每年度科研項目可以分開統計。需收集的項目信息包括從項目立項開始,到項目結題,成果評價、最終獲獎等一系列內容,主要包括:項目名稱、項目來源及編號、研究起止時間、經費、項目負責人、項目組成員、結題時間、成果登記號、獲獎名稱及等級等。

2.2 科研項目擴展信息

2.2.1 人員信息

項目人員信息統計參加項目的研究人員信息,包括本單位人員、外單位合作人員、研究生。主要信息包括:姓名、單位、出生年月、最后學歷、職稱、職務、從事專業、項目分工、工作量。在項目研究的過程中,項目成員可能出現變動,如退休、工作調動、畢業、出國進修等。在取得項目下達單位批準之后,項目人員信息要及時更新。

2.2.2 經費信息

2.2.2.1 經費建賬科研項目經費來源的基本途徑包括:資助、自籌、匹配[2]。“資助”經費,是任務下達部門或合作單位撥入本單位的經費;“自籌”經費,是《任務書》中明確要求本單位為完成該項目必須撥付的經費;“匹配”經費指的是《任務書》中沒有明確規定,本單位為保證項目順利完成,或為獎勵項目組成員所給予的經費。項目經費可能由以上三部分構成,也可能由其中一部分或兩部分構成。

2.2.2.2 經費支出科研項目經費支出統計也要將項目經費分為資助、自籌、匹配三個部分。科研經費要按照立項時簽訂的《經費預算表》支出。不僅僅是項目總經費不能超支,項目經費預算中每個細項都不能超支。如果涉及實際研究過程中需要進行調整,必須向項目下達單位提交申請,批準之后才能調整經費。

2.2.2.3 經費決算項目結題驗收時,按照經費預算書,對照實際經費支出就可以清楚地了解項目經費使用是否超預算。此外,由于資助經費和自籌、匹配經費是分開建賬的,使用時也遵循了分開列支的原則,因此每部分經費的使用都一目了然,根據每部分經費使用的充分程度,可以確定之后各類科研經費籌措力度。例如,自籌經費完全用完,說明該部分經費使用較充分,以后要加大自籌經費籌措力度;如果略有結余,說明自籌經費額度較合理;如果仍有大量結余,說明自籌經費沒有充分使用,以后需壓縮自籌經費的籌措力度。

2.2.3 知識產權情況

2.2.3.1 論文信息主要包含:文章題目、發表刊物、刊物卷期、所屬項目編號。論文等級通過“北大中文核心期刊要目總覽”、“中國科技核心期刊”收錄來區別于一般的正式期刊,統計論文的不同級別。通過“所屬項目編號”將論文與其支持項目鏈接在一起,實時跟蹤項目研究進展[3]。

2.2.3.2 著作著作是指以項目研究為基礎出版的著作,分專著、編著、譯著;著作主要包含下列信息:著作名稱、作者、作者排序、著作類別、出版單位、出版地、書號、出版日期。

2.2.3.3 專利醫療領域多為發明專利。專利主要包含以下信息:發明名稱、發明人、專利號、專利申請日、專利權人、授權公告日。

2.3 科研項目結題驗收信息

按照任務書的要求,科研項目必須按照規定的時間申請結題驗收。如果不能按期結題驗收的,需要在規定的驗收時間之前提出延期申請。項目通過結題驗收就宣告該項目已經完成,以《驗收證書》上的項目驗收時間為準。

2.4 科研項目成果信息

2.4.1 評價、成果登記

成果評價是項目申報各級各類成果獎勵的第一步,評價根據項目性質不同分為鑒定、評定和評審3種形式。成果評價通過后進行成果登記,領取成果登記號,便可進行獎勵申報。

2.4.2 獲獎

成果獎勵分為政府獎和行業獎。項目獲獎后,需要對相關信息進行登記管理。獎勵主要包含以下信息:獲獎年度、獲獎項目名稱、項目負責人、獲獎類別及等級、獲獎金額、獲獎人員。

以上項目信息以項目研究時間為導向,包含了項目從開始立項到最終獲得成果獎勵之間的絕大部分重要信息,構建了一套完整的醫院科研統計指標體系,為科研項目管理理清了思路[4]。以這套指標體系為基礎,無論是利用腦軟件管理還是利用普通的word、Excel進行管理,都能實現科研信息科學、準確、及時、完整地收集與利用,為科技檔案的收集和整理打下基礎[5],充分發揮科研統計在醫院科研發展中的重要作用。

主站蜘蛛池模板: 日批影院| 国产麻豆 9l 精品三级站 | 综合色区亚洲熟妇另类 | 无码中文人妻在线一区二区三区 | 狠狠的干性视频 | 好爽好紧清纯在线观看 | 亚洲天堂2017手机在线 | 午夜高潮 | 天堂资源在线官网 | 91精品第一页 | 国产大片黄在线观看私人影院 | 国产精品麻豆成人av电影艾秋 | 亚洲中文有码字幕日本第一页 | 精品极品三大极久久久久 | 亚洲精品你懂的在线观看 | 亚洲日韩在线a视频在线观看 | 72式性无遮挡免费视频隐私的 | 久久久黄色大片 | 四虎影视在线影院在线观看免费视频 | 国产毛多水多高潮高清 | 色花av | 中文字幕 亚洲一区 | 毛片女人18片毛片女人免费 | 国产熟妇疯狂4p交在线播放 | 国产爆乳美女娇喘呻吟 | 久久精品久久精品久久精品 | 亚洲自国产拍揄拍 | 免费看久久久性性 | 2020年无码国产精品高清免费 | 毛片在线网| 黄色高潮片 | 天天色天天插 | 亚洲超碰在线观看 | 久99久热只有精品国产女同 | 激情综合婷婷丁香五月蜜桃 | 91成人观看 | 狠狠做五月深爱婷婷伊人 | 天堂va欧美ⅴa亚洲va免费 | 成人综合av | 国产99视频精品免费专区 | 韩国精品无码久久一区二区三区 | 国产日韩一区二区三区免费高清 | 国产精品特级毛片一区二区 | 国产一级片在线播放 | 一本色道久久综合狠狠躁邻居 | 亚洲 欧洲 日韩 综合色天使 | 久久久麻豆精品一区二区 | 波多野结衣丝袜 | 中国美女乱淫免费看视频 | 免费无码又爽又刺激高潮的视频 | 国产一在线精品一区在线观看 | av免费网站 | 一级黄色片69 | 国产成人免费无码视频在线观看m | 欧美人与动牲交精品 | 中国黄色毛片 大片 | 5060国产午夜无码专区 | 久久精品无码一区二区三区免费 | 麻豆av一区二区三区 | 日日干夜夜草 | 男人天堂资源网 | 国产精选一区二区 | 色欲天天婬色婬香影院视频 | 人人妻人人澡人人爽欧美精品 | 亚洲第一无码专区天堂 | 91午夜影院 | 午夜爽爽影院理论片午夜梦回 | 国产毛片不卡野外视频 | 另类毛片 | 精品久久8x国产免费观看 | 日本天堂在线观看 | 国产午夜精品一区二区三区 | 日日擼夜夜擼 | 麻豆md0049免费 | 精品乱码一区二区三四区视频 | 九九色综合网 | а√天堂资源国产精品 | 中文字幕人妻a片免费看 | 思热99re视热频这里只精品 | 精品少妇人妻av一区二区 | 精品人妻无码一区二区三区性 | 97狠狠狠狼鲁亚洲综合网 | 欧美丰满老熟妇aaaa片 | 人人爱天天操 | 五月激情婷婷在线 | 国产精品va在线观看老妇女 | 好紧好爽午夜视频 | 嫩草免费 | 热99精品| 国产在视频线在精品视频55 | 最新国产の精品合集bt伙计 | 国产偷v国产偷v精品视频 | 国产免费又色又爽又黄软件 | 草比网站 | 久久精品伊人 | 日韩欧美一二三 | av天堂中av世界中文在线播放 | 日韩激情中文字幕 | 一本精品99久久精品77 | 一级黄色a视频 | 成人自拍小视频 | 午夜视频精品 | 国产人19毛片水真多19精品 | dy888亚洲精品一区二区三区 | 夜夜撸撸 | 久久综合a∨色老头免费观看 | 欧美性受极品xxxx喷水 | 成人国产一区二区 | 国产精品成人影院久久久 | 国产色视频网站 | 爱爱高潮视频 | 成人羞羞国产免费图片 | 麻豆国产尤物av尤物在线观看 | 无码中文字幕在线播放2 | 免费成人深夜夜网站 | 蜜桃视频一区二区三区四区开放时间 | 色窝窝无码一区二区三区色欲 | 少妇极品熟妇人妻无码 | 久久综合久久88中字幕文 | 国产欧美日韩va另类影音先锋 | 国产偷抇久久精品a片69麻豆 | 日一日操一操 | 亚洲乱码国产乱码精品精不卡 | 另类亚洲专区 | 色精品视频 | 成年人免费黄色片 | eeuss一区| 亚洲一区二区三区四区视频 | 亚洲综合在线一区二区三区 | 奶水喷溅 在线播放 | 中国女人精69xxxxxx视频 | 美日韩av| 第四色伊人 | 伊人久久久大香线蕉综合直播 | 欧美成aⅴ人高清ww 奴色虐av一区二区三区 | 人人综合 | 永久免费a级在线视频 | 久久亚洲精品无码av宋 | 97在线中文字幕 | 欧美videos最新极品 | 欧美一区二区二区 | 亚洲精品久久久久久婷婷 | 干欧美少妇 | 久久久国产成人一区二区三区 | 最近在线更新8中文字幕免费 | 久久久青青青 | 日本一级做a爱片 | av无码免费一区二区三区 | 人妻丝袜无码国产一区 | 亚洲三级大片 | 一边吃奶一边摸做爽视频 | 成人免费网站www网站高清 | 五十路熟妇亲子交尾 | 欧美三级午夜理伦三级中视频 | 奇米影视一区二区三区 | 午夜无码区在线观看亚洲 | 自拍偷拍欧美日韩 | 美女脱了内裤张开腿让男人桶网站 | 欧美 亚洲 国产 日韩 综aⅴ | 日韩精品久久无码人妻中文字幕 | 满春阁精品a∨在线观看 | 欧美天天拍在线视频 | 亚洲午夜国产精品无码 | 91精品国产亚洲 | 日本免费一区二区三区最新 | 免费人成视频在线观看播放网站 | 女人高爱潮aa级毛片视频免费 | 国产丰满人妻一区二区 | 噜噜噜久久久 | 九九热视频免费在线观看 | 黄色三区 | 久久亚洲国产成人影院 | 国产亚洲精品久久久闺蜜 | 国产变态口味重另类 | 蜜桃网站入口可看18禁 | 欧美精品一区二 | 天干天干啦夜天干天天爽 | 国产男女猛烈无遮挡免费视频网站 | 亚洲伊人成色综合网 | 91在线精品一区二区 | 不卡视频一区二区 | 亚洲国产精品无码久久久高潮 | 亚洲人成小说网站色 | 中文字幕日韩一区 | 噼里啪啦高清在线观看 | 国产小视频在线观看免费 | 96在线看片免费视频国产 | 中文字幕在线观看你懂的 | 天天操狠狠操 | 成年片色大黄全免费网站久久高潮 | 大j8福利视频导航 | 天天做日日做天天添天天欢公交车 | 亚洲在线视频一区 | 尤物国产在线精品福利三区 | 91免费国产在线 | 成年美女黄网站18禁免费 | 色窝窝无码一区二区三区成人网站 | 国内精品久久久久久不卡影院 | 日韩精品久久久久久久软件91 | 久久国产成人免费网站777 | 日日夜精品欧洲日日噜噜 | 久久亚洲精品无码va白人极品 | 97国产精华最好的产品亚洲 | 欧洲无码一区二区三区在线观看 | 视频一区视频二区制服丝袜 | 国产强奷伦奷片 | 国产精品夜夜春夜夜爽久久 | 日韩欧美国产一区二区三区在线观看 | 国产午夜福利不卡在线秋霞秋霞 | 黑人巨大精品欧美一区免费视频 | 老司机伊人 | 五月激情六月婷婷 | 免费久久久久 | 三上悠亚毛片 | 日韩精品久久久久久 | 免费成人蒂法 | 中文字幕日韩在线观看 | 久久激情综合狠狠爱五月 | 亚洲成av人片久久 | h中文字幕 | 久久96国产精品久久99软件 | 精品素人av | 风流少妇bbwbbw69视频 | 免费黄色特级片 | 欧美日韩1区2区 | 亚洲国产欧美在线看片一国产 | 欧美极品少妇xxxxⅹ喷水 | 特黄色一级片 | 亚洲人妖女同在线播放 | 韩国美女视频黄是免费 | 国产日韩久久久久 | 国产又黄又硬又湿又黄演员表 | 国产精品热久久久久夜色精品三区 | 琪琪电影午夜理论片八戒八戒 | 小鲜肉自慰网站xnxx | 久久婷婷婷 | 在线黄色免费网站 | 成人激情在线 | 国产精品亚洲综合色区韩国 | 国产精品久久一区二区三区 | 乳色吐息1~2集免费看h黄 | 亚洲欧美视频在线观看 | 久久精品爱 | 精品人妻系列无码人妻漫画 | 性高朝大尺度少妇大屁股 | 少妇大叫太大太粗太爽了a片小说 | 国产亚洲精品久久久97蜜臀 | 亚洲五月网 | 九九视频国产 | 久久99精国产一区二区三区四区 | 国产 日韩 欧美 制服 另类 | 4480yy私人精品国产 | 亚洲人精品午夜射精日韩 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠米奇777 | 午夜无码大尺度福利视频 | 丝袜人妻一区二区三区网站 | 欧美激情国产日韩精品一区18 | 男人的天堂国产 | 久久无码人妻一区二区三区 | 伊人久久无码中文字幕 | 99久久精品免费看国产小宝寻花 | 2020国产精品午夜福利在线观看 | 50岁退休熟女露脸高潮 | 天堂网在线www中文 噜噜噜在线观看免费视频日本 | 亚洲日韩va在线视频 | 九一自拍中文字幕 | 伊人成综合 | 久久国产福利 | 99riav国产精品视频 | 精品日产卡一卡二卡三入口 | 精品国产一区二区三区久久 | 么公的好大好硬好深好爽视频 | 久久躁躁天天添久久久 | 岛国av片在线观看 | 亚洲人成网站在线播放942 | 成人爱爱aa啪啪看片 | 国产精品高潮呻吟av久久小说 | 一本加勒比hezyo无码资源网 | 国产精品又黄又爽又色 | 女同激情久久av久久 | 亚洲国产欧美在线人成人 | 久久久久久久久久久久久女国产乱 | 日本乱码伦午夜福利在线 | 亚洲伊人成综合人影院青青青 | 日本无遮羞调教打屁股的导演 | 亚洲中文字幕经典三级 | 中文字幕精品亚洲字幕资源网 | 日本成片区免费久久 | 亚洲欧洲日产国码无码av一 | 婷婷激情综合色五月久久竹菊影视 | 精品国产乱码久久久久久虫虫 | 欧美xxxx精品另类 | 国产一区二区三区在线2021 | 久久精品一区二区三区av | 亚洲综合色区中文字幕 | 亚洲欧美视频在线观看 | 国产亚洲日本精品成人专区 | 黑人极品videos精品巨大 | 丰满无码人妻熟妇无码区 | 亚洲精品网站在线播放gif | 精品中文av| 久久久亚洲成人 | 日韩欧美天堂 | 中文av网站 | 日本亲子乱子伦xxxx50路 | 精品国产自在精品国产 | 天天综合日韩 | 欧洲s码亚洲m码精品一区 | 亚洲综合久久精品无码色欲 | 久久久久久久无码高潮 | 一区天堂 | 久久第四色 | av色欲无码人妻中文字幕 | 亚洲欧美成aⅴ人在线观看 久久成人a | 成人人人人人欧美片做爰 | 成人无遮挡18禁免费视频 | 久久综合精品国产二区无码 | 日本在线黄色 | 欧美日视频 | 国产自啪精品视频网站丝袜 | 久久久最新| 国产亚洲精品字幕在线观看 | 中文字幕无码日韩专区 | 欧美丰满大乳高跟鞋 | 中国白嫩丰满人妻videos | 成人嫩草研究院久久久精品 | 草草网站影院白丝内射 | 久久国产乱子伦免费精品 | 在线成人国产 | 亚洲精品久 | 人人妻人人做人人爽 | 六月丁香婷婷激情 | 一区二区三区在线免费看 | www久久久久 | 国产亚洲精品久久久久9999 | 亚洲最大在线视频 | 日韩av在线免费观看 | 97av视频| 伊人ab| 久久av影院 | 波多野结衣先锋影音 | 欧美自拍亚洲综合在线 | 日日碰日日操 | 久久久久久性高 | 亚洲无线码一区二区三区 | 国产精品自拍av | 女人的天堂av在线 | 亚洲色成人www永久网站 | 亚洲欧美成αⅴ人在线观看 | 国产露脸对白刺激2022 | 久久草在线视频 | 国产精品手机免费 | 欧美另类图区清纯亚洲 | 伊人久久一区二区 | 国产在线观看无码不卡 | 日韩色图av| 国产肉体xx裸体137大胆 | 亚洲品质自拍视频网站 | 欧美老肥婆性猛交视频 | 最新地址在线观看 | 老子午夜精品无码 | 国产又爽又大又黄a片软件 国产bbbbbxxxxx精品 | 色综合色欲色综合色综合色综合r | 成年女人18级毛片毛片免费 | 久久不见久久见免费影院3 洞在线观看 | 一区二区和激情视频 | 五月婷亚洲 | 不满足出轨的人妻中文字幕 | 深夜av福利| 4虎最新| 深夜福利视频在线观看 | 国产露脸无套对白在线播放 | 久久黄色网络 | 欧美精品人人做人人爱视频 | 国产亚洲精品一区二区三区 | 99re6热在线精品视频观看 | 久久久午夜精品福利内容 | 国产国拍亚洲精品永久69 | 免费三级现频在线观看播放 | 特黄 大片做受又粗又硬又大 | 欧美午夜免费 | 一级猛片免费看 | 亚洲aⅴ无码成人网站国产 久久久久久久久久久久久久久久久久久久 | 丁香五月亚洲综合在线国内自拍 | 2018自拍偷拍视频 | 亚洲va在线va天堂va偷拍 | 富婆饥渴难耐69xxxx | 91激情视频在线播放 | 亚洲欧美中日精品高清一区二区 | 少妇综合 | 国产毛片a高清日本在线 | 69激情网 | 国产免费拔擦拔擦8x高清在线 | 女女同性女同一区二区三区九色 | 黄色特级视频 | 亚洲欧美福利 | 91精品国产综合久久婷婷香 | 亚洲最大成人综合 | av成人精品 | 少妇把腿扒开让我添 | 亚洲领先的自拍视频网站 | 亚洲夜夜叫 | 国产精品一在线观看 | 亚洲三级大片 | 日本色www | 色妺妺av爽爽影院 | 久久99热只有频精品6狠狠 | 再深点灬舒服灬太大了网站 | 国内自拍亚洲 | 久久综合乱子伦精品免费 | 91久久婷婷 | 综合激情四射 | 国产精品久久久久aaaa | 人妻一本久道久久综合久久鬼色 | 又黄又爽又猛的视频免费 | 秋霞无码av一区二区三区 | 精品一区二区在线看 | 精品偷拍被偷拍在线观看 | 美女自卫视频 | 成人久久一区 | 国产自产高清不卡 | 久久麻豆成人精品 | 国产av亚洲精品久久久久 | 欧美丰满大爆乳波霸奶水多 | 中文字幕无码不卡一区二区三区 | 久久国产36精品色熟妇 | www中文字幕综合码 中文字幕在线视频观看 | 一级黄色国产 | 亚洲v精品| 国产白丝精品爽爽久久蜜臀 | 96日本xxxxxⅹxxx48| 午夜精品在线观看 | www.91porny.com| 亚洲综合在线免费 | 激情小说激情视频 | 欧美激情一二区 | 无码国产精品一区二区高潮 | 蜜桃传媒av免费观看麻豆 | 国产成人无码a区在线观看导航 | 亚洲综合一二三 | 小婷又软又嫩又紧水又多的视频 | 国产在线无码不卡播放 | 91亚洲国产亚洲国产 | 婷婷六月综合 | 日韩人妻熟女中文字幕aⅴ春菜 | 人妻乳哺乳无码一区二区 | 曰本不卡视频 | 狠狠色丁香久久婷婷综合五月 | 青草草97久热精品视频 | 婷婷色婷婷 | 中文字幕乱码一区二区三区四区 | 粉嫩少妇内射浓精videos | 嫩草av91 | 欧美精品h| 中国一区二区三区 | 国产精品丝袜久久久久久不卡 | 成人午夜大片 | 丝袜一区二区三区在线播放 | 麻豆激情网 | 日本高清视频永久网站www | 亚洲精品爆乳一区二区h | 伊人中文 | 色妞色| 欧美成人性生活片 | 99精品国产在热久久无毒不卡 | 最美女人体内射精一区二区 | 美女日日日 | 欧美激情精品久久久久久黑人 | 中文字幕首页 | 国产福利视频导航 | 国产一级视频在线 | 日韩在线观看视频免费 | 播放少妇的奶头出奶水的毛片 | 久久99精国产一区二区三区四区 | 日本精品一区二区三区四区 | 高清av一区 | 偷啪自啪 | 国产制服丝袜亚洲日本在线 | 国产又大又黄又粗 | 老司机在线精品视频网站的优点 | 99国产精品欧美一区二区三区 | 亚洲国产精品久久久天堂麻豆宅男 | 国产乱淫av一区二区三区 | 精品视频久久 | 亚洲在线观看免费 | 插菊花综合 | 一本色道久久综合亚洲精品图片 | 免费在线观看日韩av | 日日碰狠狠添天天爽超碰97久久 | 国产精品一线天 | 成人性视频网站 | 99久久人妻精品免费一区 | 男人猛躁进女人免费播放 | 亚洲欧美卡通 | 国产高清精品福利私拍国产写真 | 欧美牲交a欧美牲交aⅴ另类 | 人人狠狠综合久久亚洲婷婷 | 国产电影无码午夜在线播放 | 99国产精品久久久久久久 | 男女啪啪资源 | 羞羞影院午夜男女爽爽免费视频 | 久久www免费人成看片入口 | 东京热久久综合久久88 | 久久综合久久久久88 | 国产精品乱码久久久久 | 精品国产乱码久久久久久郑州公司 | 天天躁狠狠躁狠狠躁性色牛牛影视 | 黄片毛片一级 | 国产女人抽搐喷浆视频 | 精品视频免费播放 | 色视频综合无码一区二区三区 | 木下凛凛子中文字幕亚洲 | 色综合狠狠 | 中文日本在线 | 无码专区狠狠躁天天躁 | 国产精品午夜在线观看体验区 | 日日夜夜爽 | 亚洲乱码中文字幕久久孕妇黑人 | 国产丝袜在线精品丝袜不卡 | av明星换脸无码精品区 | 宅女午夜福利免费视频 | 手机看片国产日韩 | 夜夜躁狠狠躁日日躁孕妇 | 可以在线观看av的网站 | 久久99免费视频 | 丁香六月久久婷婷开心 | 国产精品久久久久免费a∨大胸 | 免费成人国产 | 日本黄xxxxxxxxx100 | 久久人人艹 | 欧美丰满熟妇xxxx性 | 久久久久久一区国产精品 | 亚洲精美视频 | 国产精品自产拍在线观看 | 国产精品高潮呻吟久久av免费动漫 | 婷婷五月情 | 无码人妻少妇色欲av一区二区 | 国产11一12周岁女毛片 | 国产美女被遭高潮免费网站 | 手机看片日韩久久 | 日韩av影视大全 | 精品国产一区二 | 九热精品视频 | 午夜精品在线免费观看 | 国产色xx群视频射精 | 亚洲成aⅴ人片在线观看 | 老司机一区二区 | 久久久久久黄色片 | 又色又爽又大免费区欧美 | 69香蕉视频| 性色欲情网站iwww九文堂 | 亚洲乱码中文字幕在线 | 天天狠天天透天干天天怕∴ | 国内精品国语自产拍在线观看 | 一级免费黄色 | 一色屋精品久久久久久久久久 | 亚洲xxxx做受欧美 | 欧美一级特黄a大片 | 国产成人青青久久大片 | 欧美成人a猛片 | 亚洲日韩视频免费观看 | 亚洲天堂在线观看视频 | 成人在线视频免费观看 | 91欧美精品午夜性色福利在线 | 毛片久久久久久 | 色之综合天天综合色天天棕色 | 最新亚洲人成网站在线观看 | 久久久久麻豆v国产精华液好用吗 | 久久精品国产亚洲a∨蜜臀 久久6免费视频 | 国产一卡2卡3卡四卡精品app | 国内精品久久久久久影院8f | 玖草视频在线 | www,色 | 韩国精品在线观看 | 中文天堂国产最新 | 亚洲色偷偷偷综合网 | 国模小婕私拍鲜嫩玉门 | 一区二三区国产好的精华液o9 | 有一婷婷色 | 无码专区视频精品老司机 | 欧美性生交大片免费看 | 国产又粗又猛又爽又黄男同 | 国产成在线观看免费视频 | 精品视频首页 | 少妇白吉1—178之大团结 | 91精品久久久久久久久青青 | 欧产日产国产精品乱噜噜 | 国语毛片 | 亚洲成av人无码综合在线观看 | 色欲色欲日韩www在线观看 | 久久亚洲精品中文字幕无码 | 十八禁啪啪无遮挡网站 | 精品日产1区2卡三卡麻豆 | 久久久精品99久久精品36亚 | 久久国产精品久久喷水 | 亚洲欧美性受久久久999 | 李采潭av | 国产精品第一页在线观看 | 91成人在线观看喷潮蘑菇 | 日韩视频在线观看免费 | 亚洲第九十七页 | 亚洲千人斩| 全程露脸3p在线观看91 | 黄色片在线免费观看 | 综合五月婷婷 | 免费1级做爰片在线观看爱 日本精品三级 | 九九久久国产精品 | 在线不卡日本 | 成·人免费午夜无码视频 | 黑人极品videos精品巨大 | 欧美性色黄大片人与善 | 大陆熟妇丰满多毛xxxx | 国产精品丝袜www爽爽爽 | 亚洲国产无套无码av电影 | 亚洲视频色图 | 伊人网视频在线观看 | 蜜桃精品成人影片 | 天美传媒国产原创av18 | 精品国产aⅴ | 国产xxxx做受视频 | 色涩av| 国产精品久久久久久久久免费桃花 | 九九影视理伦片 | 色欲天天婬色婬香综合网完整 | 99久re热视频这只有精品6 | 99久热在线精品视频观看 | 久久婷婷一级淫片aaa谢语彤 | 大香伊人 | 日本精品久久久久中文字幕5 | 国产毛茸茸毛毛多水水多 | 精品亚洲欧美视频在线观看 | 999成人网 | 久久夜夜操妹子 | 国产一卡2卡3卡四卡精品app | 久久人搡人人玩人妻精品首页 | 精品国产乱码久久久久久小说 | 91宅男噜噜噜66在线观看 | 亚洲人成人网站18禁 | 国内2020揄拍人妻在线视频 | 国内久久婷婷五月综合色 | 无码人妻一区二区三区兔费 | 欧美国产日产一区二区 | 在线免费看黄色片 | 黄色蜜桃网站 | 91香焦视频| 色久网 | 一级片网站视频 | 热久久伊人中文字幕无码 | 中文字字幕国产精品 | 成在人线av无码免费 | 亚洲国产精品综合久久20 | 中文无码不卡人妻在线看 | 黑人又粗又大xxx精品 | 国产成人麻豆精品午夜福利在线 | 欧美操 | 日韩无码在钱中文字幕在钱视频 | 亚洲国产欧美国产第一区 | 精品视频在线播放 | 欧美美女黄视频 | 亚洲日本网站 | 国产痴汉av久久精品 | 少妇大叫太大太爽受不了在线观看 | 国产亚洲精品岁国产微拍精品 | 丝袜足控一区二区三区 | 午夜寂寞视频无码专区 | 色哟哟网站在线观看 | 一级黄色片在线 | 国产精成人品 | 无码丰满熟妇 | 国内偷拍精品视频 | 四虎影视在线影院在线观看免费视频 | 欧美精品亚洲一区 | 捏胸吃奶吻胸免费视频网站 | 色视频综合无码一区二区三区 | 欧美交换国产一区内射 | 亚洲一区美女 | 久草视频福利 | 国a产久v久伊人 | 香蕉久久国产av一区二区 | 自拍偷拍三级 | 中文字幕一区在线观看 | 精品伊人久久久 | 四虎5151久久欧美毛片 | 日韩在线不卡视频 | 九一亚色视频 | 亚洲性图一区二区 | 国产在观线免费观看久久 | 一对一色视频聊天a | 一区二区国产精品 | 九九视频精品在线 | 性猛交xxxx乱大交孕妇2 | 国产又粗又硬又大爽黄老大爷视频 | 国产日韩在线免费观看 | 综合网欧美 | 玖玖在线播放 | 撕开奶罩揉吃奶高潮av在线观看 | 成人亚洲精品久久99狠狠 | 亚洲精品久久一区二区三区777 | 国产女人18毛片水真多 | 亚洲第一综合天堂另类专 | 日本精品一区二区三区在线视频 | 免费无码又爽又刺激高潮的动态图 | 欧美日免费 | 欧洲黄网| aaaaaabbbbbb毛片 | 午夜精品免费在线 | 亚洲精品久久久蜜夜影视 | 图片小说视频一区二区 | 韩国中文字幕在线观看 | 中文字幕免费av | 亚洲第一免费视频 | 国产美女爽到喷白浆的 | 欧美精品乱码99久久蜜桃 | 欧美老熟妇乱子伦牲交视频 | 成人免费毛片嘿嘿连载 | 青青国产揄拍视频 | 国产精品丝袜视频 | 中文永久字幕 | 国产黄色成人 | 中字幕久久久人妻熟女 | 亚洲国产综合在线区尤物 | 一本加勒比hezyo中文无码 | 亚洲一区二区三区日本久久九 | 亚洲影院中文字幕 | 人人cao| 国产午夜久久久 | jzzjzz日本丰满成熟少妇 | 69精品久久久久久 | 一本色道88久久亚洲综合加勒比 | 超碰男人天堂 | 日韩欧美中文字幕一区 | 色999在线 | 国产深夜福利在线 | 老子午夜精品无码不卡 | 人妻avav中文系列久久 | 国产精品久久人妻互换毛片 | 97久久国产亚洲精品超碰热 | 国产成年女人特黄特色毛片免 | 成人午夜视频网 | 日日操中文字幕 | 免费女人高潮流视频在线 | 日韩欧美在线免费 | 成人爽a毛片在线视频淮北 美女私密免费网站 | 亚洲欧洲色图 | 人妻中文字幕在线网站 | 成人欧美一区二区三区小说 | 伊人久久大香线蕉av网禁呦 | 555www色欧美视频 | 免费一级毛毛片 | 亚洲精品无码久久毛片波多野吉衣 | 日韩三级中文字幕 | 亚洲国产成人手机在线电影 | 亚洲在av极品无码天堂 | www.黄在线观看 | 少妇福利视频 | 插鸡网站在线播放免费观看 | 欧美老肥婆性猛交视频 | 午夜黄视频 | 国产综合有码无码视频在线 | 日系tickle美女全身vk | 久久亚洲精品高潮综合色a片 | 乱淫a欧美裸体超级xxxⅹ | 国产一区二区三区高清 | 性色av一区二区三区红粉影视 | 每日更新在线观看av | 男人看的网站 | 熟女少妇内射日韩亚洲 | 欧美日韩在线国产 | 偷欧洲亚洲另类图片av天堂 | 亚洲一区二区色情苍井空 | 成人女人黄网站免费视频 | 久久欧美视频 | 黄色片库 | 夜夜添夜夜添夜夜摸夜夜摸 | 国产精品欧美亚洲韩国日本久久 | 亚洲视频网站在线观看 | 亚洲性夜夜综合久久7777 | 亚洲视频欧洲视频 | 国产亚洲午夜高清国产拍精品 | 自拍偷拍色 | 国产极品美女高潮无套在线观看 | 国产精品一品二区三区四区18 | 无码视频免费一区二三区 | 国产日产久久久久久 | 永久免费的av在线网无码 | 国产人妻熟女ⅹxx高跟丝袜写真 | 特黄特色大片免费播放器图片 | 国产福利在线观看免费第一福利 | 奇米视频888战线精品播放 | 欧美性大战久久久久久久 | 秋霞人妻无码中文字幕 | 中文字幕亚洲码在线 | 97青草超碰久久国内精品91 | 欧美乱妇日本无乱码特黄大片 | 国语自产偷拍精品视频蜜芽 | 色综合久久天天综合 | 成年无码aⅴ片在线观看 | 中文字幕免费av | 欧美精品黑人粗大 | 国产免费福利在线视频 | 无码精品人妻一区二区三区漫画 | 亚洲精品中文字幕在线 | 妺妺窝人体色www在线小说 | 国产在线码观看清码视频 | 日本插插插 | 亚洲www啪成人一区二区 | 欧美淫网站 | 69视频一区 | 视频一区国产第一页 | 久久大香香蕉国产 | 中文字幕人妻丝袜乱一区三区 | 色天堂在线视频 | 日韩欧美精品中文字幕 | 在线 欧美 中文 亚洲 精品 | 草1024榴社区入口 | 国产激情久久 | 夜夜夜躁高潮天天爽 | 欧美日韩人妻精品一区二区在线 | 精69xxxⅹxx喷潮 | 99视频30精品视频在线观看 | 制服丨自拍丨欧美丨动漫丨 | 成人亚洲 | 天天撸在线视频 | 天天鲁夜夜免费观看视频 | 精品国产一区二区三区久久久狼 | 777久久精品一区二区三区无码 | 精品在线视频一区 | 日韩精品 中文字幕 视频在线 | 日韩在线中文 | 午夜精品久久久久久久四虎 | 欧美日韩a√ | 一区二区不卡视频在线观看 | 欧美浮力影院 | 人妻熟女av一区二区三区 | 又爽又黄又高潮视频在线观看网站 | 91视频成人 | 老司机福利影院在线观看 | 欧美大片欧美激情性色a∨在线 | 精品综合久久久久久98 | 欧美亚洲日本一区二区三区 | 日本国产视频 | 亚洲国产一区在线观看 | 午夜免费激情视频 | 亚洲一区二区观看 | 国产色宗合 | 亚洲日本va午夜在线影院 | 欧美性bbw | 91久久爱 | 免费无码久久成人影片 | 久久精品a一国产成人免费网站 | 国产性―交一乱―色―情人 | 久久国产视频网站 | 久久永久免费专区人妻精品 | 国产亚洲婷婷香蕉久久精品 | 亚洲欧美强伦一区二区 | 国产精品美女www爽爽爽 | 欧美日韩一区在线播放 | 天天爱天天做天天添天天欢 | 久久久久欧美精品网站 | 国产高清在线精品一区 | 国产在线第一区二区三区 | 黑人玩弄出轨人妻松雪 | 亚洲播播 | 色天使久久综合给合久久97色 | 日韩av综合 | 亚洲国产精品无码久久青草 | 88888888国产一区二区 | 99视频99 | 国产乱淫a∨片免费视频牛牛 | 孩交精品xxxx视频视频 | 久久人人爽人人人人爽av | 粗大的内捧猛烈进出看视频 | 波多野结衣电车痴汉 | 另类天堂av | 秋秋影视午夜福利高清 | 一色屋免费视频 | 成年人午夜视频 | 亚洲国产日韩欧美一区二区三区 | 亚洲精品乱码一区二区三区 | 怡春院av | 日韩 国产| 中中文字幕亚洲无线码 | 国产播放隔着超薄丝袜进入 | 亚洲日本乱码一区二区在线二产线 | 夜夜爽夜夜叫夜夜高潮漏水 | 三级理论中文字幕在线播放 | 国产一性一爱一乱一交 | 边啃奶头边躁狠狠躁 | 国产色影院 | 好男人在线社区www在线播放 | 无码中文字幕日韩专区 | 黄色大片免费在线观看 | 成人做受视频试看60秒 | 操操影视 | 少妇视频网站 | 亚洲免费播放 | 国产丝袜在线视频 | 人妻少妇精品中文字幕av | 欧美一区久久 | 久久国产欧美日韩精品 | 尤物视频在线观看 | 麻豆画精品传媒2021一二三区 | av在线播放网站 | 成人午夜影院 | 德国av | 成x99人av在线www| 国产成人精品午夜福利a | 国产精品色图 | 国产一级视频在线播放 | 91精品一本久道久久丁香狠狠躁 | 色哟哟欧美精品免费视频 | 波多野结衣喷水视频 | 欧美丰满老熟妇乱叫 | 婷婷狠狠爱 | 国产又爽又黄又湿免费99 | 色午夜一av男人的天堂 | 国产黄a三级三级看三级 | 免费啪视频在线观看 | 欧美成人精品一区二区综合 | 亚洲a在线观看无码 | 伊人9999| 正在播放的国产a一片 | www.caoporn | 91资源总站 | 欧美色图一区二区三区 | 亚洲国产精品电影人久久 | 特黄网站 | 激情文学另类小说亚洲图片 | 欧美手机看片 | 欧美日韩亚洲一区二区三区 | 人人草av | 日本视频黄色 | 波多野成人无码精品电影 | 激情毛片视频 | 成人高清视频在线 | 综合久久中文字幕 | 91国产丝袜脚调教 | 少妇啪啪av入口 | 亚洲国产cao | 亚洲第一页综合图片自拍 | 久久免费久久 | 五月av| 色94色欧美sute亚洲线路一 | 国产欧美一区二区精品久久久 | 中文字幕精品在线播放 | 亚洲精品国产成人99久久 | 色综合天天综合高清网 | 日日摸夜夜添狠狠添久久精品成人 | 无码人妻丰满熟妇区bbbbxxxx | 老色鬼永久视频网站 | 久久二区视频 | 成人一二三四区 | 天天摸夜夜摸爽爽狠狠婷婷97 | 国产三级在线观看完整版 | 国产三级毛片视频 | 蜜桃视频欧美 | 国产精品一区在线观看你懂的 | 欧美成人精品一区二区综合a片 | 国内精品久久久久久99蜜桃 | 日韩美女黄色片 | 精彩国产萝视频在线 | 91久久天天躁狠狠躁夜夜 | 久久国产自偷自偷免费一区调 | 免费1级做爰片在线观看爱 日本精品三级 | 亚洲一本之道 | 亚洲精品无码专区在线观看 | 婷婷色中文字幕综合在线 | 免费看又黄又爽又猛的视频 | 精品无人区一码二码三码四码 | 最近的2019中文字幕免费一页 | 蜜臀在线视频 | 午夜精品视频 | 婷婷久久综合九色综合97 | 欧美成人欧美edvon | 国产tv | 四虎1515| 成人一级在线 | 一本无码久本草在线中文字幕dvd | 日日av| 亚洲精品白浆 | 亚洲精品欧美综合四区 | 国产乱子伦无码精品小说 | 自拍偷拍第五页 | 91精品国产乱码久久久久久张柏芝 | 亚洲精品久久久一区 | 一区三区在线专区在线 | 非洲黑人最猛性xxxx交 | av无码人妻波多野结衣 | 一本大道av日日躁夜夜躁 | 五月天天爽天天狠久久久综合 | 国产麻豆精品精东影业av网站 | 中文在线a√在线8 | 国产噜噜噜噜噜久久久久久久久 | 国产露脸av| 亚洲第一色站 | 亚洲精品在线免费观看视频 | 久久精品国产亚洲77777 | 欧美与动人物性生交 | 日本高清无卡码一区二区 | 精品国产三级a∨在线观看 日本国产在线播放 | 日韩另类av| www狠狠干 | 欧美日韩不卡在线 | 黄色小说在线视频 | 日韩精品一卡二卡二卡四卡乱码 | 日韩午夜毛片 | 久久久性色精品国产免费观看 | 丰满的少妇被猛烈进入白浆 | 国产碰在79香蕉人人澡人人看喊 | 日本a级片一区二区 | 尤物在线精品视频 | av作品在线 | 免费看男人j放进女人p的视频 | 青青视频在线播放 | 午夜视频a | 永久免费a级在线视频 | 天天做天天爱夭大综合网 | 国产精品尤物 | 日韩美一区 | 亚洲欧洲无码一区二区三区 | 日日夜视频 | 国产剧情国产精品一区 | 婷婷激情四射网 | 亚洲欧美日韩在线资源观看 | 亚洲美女av在线 | 国产精品香蕉视频在线 | 成 人 网 站 在 线 免费 观 看 | 精品国产一区二区三区四区五区 | 精品国产人妻一区二区三区免费 | 操少妇视频| 国产又黄又猛又粗又爽的视频 | 亚洲视频区 | 国产欧美视频一区 | 深夜福利网 | 野外吮她的花蒂高h在线观看 | 高清性欧美暴力猛交 | 九色精品| 欧美大胆老熟妇乱子伦视频 | 巨乳在线观看视频 | 粉嫩av一区二区三区免费观看喜好 | 欧洲一区二区在线观看 | 中国少妇内射xxxhd免费 | 美女高潮流白浆视频 | 精品欧美h无遮挡在线看中文 | 国产免费看又黄又大又污的胸 | 男人av网站 | 成人深夜在线观看 | 国产乱码人妻一区二区三区 | 天天干天天操天天干天天操 | 99热在线免费观看 | 视频精品一区 | 中文字幕av日韩精品一区二区 | 手机看片亚洲 | 最爽无遮挡行房视频 | 乖乖挨操的少女们 | 自怕偷自怕亚洲精品 | 日本乳首の奶水 | 中文字幕一区二区三区波多野结衣 | 在线观看黄a∨免费无毒网站 | 欧av在线 | jizz在线观看| 成人爽a毛片免费视频 | 久热久操| 九九99视频| 6699嫩草久久久精品影院 | 亚洲光棍天堂 | 狠狠干欧美 | 国产av久久人人澡人人爱 | 一区二区三区日韩在线 | 无码人妻精品一区二区蜜桃百度 | 午夜欧美视频 | 成人区亚洲区无码区在线点播 | 狠狠色丁香婷婷第六色孕妇 | 日本精品videosse×少妇 | 亚洲一区二区三区欧美 | 欧美大浪妇猛交饥渴大叫 | 久久人妻国产精品 | 免费在线欧美 | 精品无码乱码av | 66av99精品福利视频在线 | 69久久精品无码一区二区 | 国产av高清无亚洲 | 欧美影音 | 日韩亚洲国产主播在线不卡 | 日韩mv欧美mv亚洲mv | xxxx久久| 九九热在线视频观看这里只有精品 | 可以在线观看av的网站 | 成人深夜视频 | 日韩欧美国产中文字幕 | 福利视频免费在线观看 | av狠狠色超碰丁香婷婷综合久久 | 国产情侣免费视频 | 天堂资源在线www在线观看 | 国产综合精品 | 一级a性色生活片久久毛片明星 | 亚洲国产精品毛片av不卡在线 | 欧美日日| 国产熟妇人妻精品一区二区动漫 | 久久a免费视频 | 国产精品_国产精品_k频道w | 久久久青草婷婷精品综合日韩 | 久久天堂国产香蕉三区 | 92看看福利1000集合集免费 | 手机在线免费看片 | 噼里啪啦免费高清看 | 999国内精品视频免费 | 99久在线国内在线播放免费观看 | 福利社午夜影院 | 91色国产| 国产无遮挡又黄又爽在线视频 | 日韩a在线播放 | 成人一级片网站 | 久久久久人妻精品区一 | 99久久免费看视频 | 成在线人免费 | 欧美性爽爽 | 伊人久久一区二区三区无码 | 4438全国成人免费 | 国产免费久久精品99re丫丫 | 粉嫩av一区二区在线播放 | 9.1成人看片 | 欧洲午夜精品久久久久久 | 成人无码特黄特黄av片在线 | 久久精品国产福利一区二区 | 久久国产精品77777 | 亚洲已满18点击进入在线看片 | 99热8 | 欧洲lv尺码大精品久久久 | 强奷妇系列中文字幕 | 亚洲综合一区二区三区无码 | 国产视频资源在线观看 | 日一日射一射 | 野狼av午夜福利在线 | 四虎永久在线精品国产馆v视影院 | 一二三区av | 高清中文字幕在线a片 | 91精品一区二区三区久久久久 | 国产精品美女一区二区三区 | 国产一区二区三区免费观看在线 | 青青草狠狠爱 | 亚洲人成电影网站色迅雷 | 91popny丨九色丨蝌蚪 | 亚洲日韩第一页 | 两性激情视频 | 日本黄频| 性色欲网站人妻丰满中文久久不卡 | 天堂av一区 | 成人做受黄大片 | 天天摸夜夜添久久精品 | 欧美一区高清 | 青青草国产在线 | 性――交――性――乱视频 | 又黄又爽又色成人免费体验 | 高清国产精品人妻一区二区 | 91精品婷婷国产综合久久 | xvideos永久免费入口 | 人人揉人人| av女星全部名单100强 | 日本成熟丰满老妇xxxx1 | 天天爱天天拍天天插 | 亚洲国产综合av | 97久久国产成人免费网站 | 四虎在线精品 | 不卡的av在线免费观看 | 无人区乱码区1卡2卡三卡网站 | 伊人七七| 亚洲天堂视频网 | 黑鬼大战白妞高潮喷白浆 | 国产精品人妻久久久久 | 国产一卡2卡3卡四卡精品国色 | 免费在线观看的av | 国产真实露脸精彩对白 | 国产精品久久久久久久久婷婷 | 熟女少妇a性色生活片毛片 玩弄丰满少妇xxxxx性多毛 | 国产精品久久久久久久福利 | 久久久亚洲精品视频 | 免费国产va在线观看中文字 | 无码专区 人妻系列 在线 | 碰碰久久 | 久久久久久久久久亚洲 | 狠狠躁夜夜躁人人爽天天天天 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品app | 国产国语老龄妇女a片 | 日本黄色免费在线观看 | 无修无码h里番在线播放网站 | 国产精品亚洲专区无码web | 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇软件 | 一二三四在线视频社区3 | 六十路熟妇乱子伦 | 国产在线偷观看免费观看 | 久久精品欧美视频 | 成人做爰高潮片免费视频 | 久久久精品人妻一区二区三区gv | 一级黄色a| 另类毛片 | 五月天天天综合精品无码 | 欧美人和黑人牲交网站上线 | 四虎家庭影院 | 一级黄色免费观看 | 亚洲欧洲日韩国产 | 国产亚洲色婷婷久久99精品 | 国产一级av毛片 | 婷婷夜色潮精品综合在线 | 乖女又小又嫩又紧69xx | 国产精品久久久久aaaa | 免费无码麻豆av片在线观看 | 日韩欧美群交p片內射中文 国产成在线观看免费视频 乐播av一区二区三区在线观 | 热久久久久久 | 日本乱人伦aⅴ精品潮喷 | av人摸人人人澡人人超碰手机版 | 国产清纯白嫩初高生视频在线观看 | 成年人午夜 | 九九热只有这里有精品 | 一本久道久久综合婷婷鲸鱼 | 国产高清一区二区三区 | 国产麻豆剧传媒精品av | 国产精品a久久777777 | 欧美巨大oooo | 久久婷婷五月综合色99啪 | 老太脱裤让老头玩ⅹxxxx | 国产16页 | 97综合视频 | 亚洲精品自产拍在线观看亚瑟 | 欧美成aⅴ人高清免费 | 婷婷丁香亚洲 | 欧美精品激情 | 国产成人精品免高潮费视频 | 九色蝌蚪国产 | 亚洲人成无码网站18禁10 | 啄木乌法国一区二区三区 | 欧美亚洲性视频 | 日韩成人极品在线内射3p蜜臀 | 亚洲欧洲精品成人久久曰 | 久久在线看 | 亚洲二三区 | www久久| 无码欧精品亚洲日韩一区 | 一级二级三级黄色片 | 欧美图片激情小说 | 成人做爰免费网站 | 久久人人爽人人爽人人片av麻烦 | 国产精品一区二区久久久 | av不卡免费 | 夜夜躁狠狠躁日日躁202 | 五月天av影院 | 强制中出しバス痴汉在线观看 | 少妇被躁爽到高潮无码人狍大战 | jizz日本黄色 | 免费观看欧美猛交视频黑人 | 久久频 | 日韩 在线 中文 制服一区 | 小雪好紧好滑好湿好爽视频 | 色呦呦国产 | 无码毛片一区二区三区本码视频 | 人妻精品久久久久中文字幕 | 日日操操 | 91夜夜操| 毛片毛片毛片毛片毛 | 亚洲欧美激情一区 | 中文字幕色网 | 亚洲va码欧洲m码 | 日本成人中文字幕在线 | 狠狠色狠狠色综合日日小说 | 四川少妇啪啪毛片 | 日韩成人无码 | 欧美色另类 | 人妻加勒比系列无码专区 | 韩日黄色毛片 | 免费在线观看日韩 | 久久国产午夜精品理论片34页 | 亚洲二区一区 | 黄色三级三级三级三级 | 性色a∨精品高清在线观看 岛国激情片 | 免费极品av一视觉盛宴 | 福利在线不卡 | 区美成人aaaaa | 久久一二三区 | 中文在线а天堂中文在线新版 | 伊伊人成亚洲综合人网 | 欧美一级特黄aaaaaa | 日韩久久高清 | 日本系列欧美系列 | 黄色免费视屏 | 热99精品视频 | 亚洲天堂av一区二区三区 | 99蜜桃在线观看免费视频网站 | 少妇被粗大的猛烈进出免费视频 | 尤物精品视频 | 人人妻人人a爽人人模夜夜夜 | 人妻少妇69式99偷拍 | 亚洲一卡二新区乱码绿踪林 | 另类国产ts人妖高潮系列视频 | 久久99精品国产91久久来源 | 国产精品国产高清国产av | 亚洲精品一区在线 | 中国女人内谢69xxxxxa片 | 狠狠躁夜夜躁人人爽天天天天97 | 亚洲最新网址 | 免费精品一区二区三区在线观看 | 亚洲熟妇无码一区二区三区 | 成人午夜免费国产 | 国产一卡2卡3卡4卡网站精品 | 日韩国产综合 | 国产美女裸体丝袜喷水视频 | 黄网站色成年片在线观看 | 日韩欧美国产一区二区三区 | 波多野结衣视频网址 | 久久久噜噜噜久久中文福利 | 亚洲日韩中文第一精品 | 亚洲精品国产综合久久一线 | 日日操网| 国产美女91呻吟求 | 黄色片在线| 国产成人精品一区二三区在线观看 | av男人的天堂网 | 他也色在线 | 亚洲乱亚洲乱妇24p 欧美99久久精品乱码影视 | 国产97色在线 | 免 | 国产精品成人一区 | 少妇无套内谢69xx | 欧美老熟妇乱子伦牲交视频 | 久久成人福利 | 色婷婷一区二区三区在线观看 | 中文字幕在线观看精品 | 乱码午夜-极国产极内射 | 久草视频中文 | 国产天天骚 | 国产精品日韩欧美一区二区三区 | 中文日韩亚洲欧美制服 | 少妇寂寞小伙满足少妇在线观看 | 日本a级免费 | 国产成人av免费看 | 久久窝窝 | 四虎国产精品成人永久免费影视 | av在线天堂av无码舔b | 欧美日韩不卡在线 | 欧美日韩国产综合新一区 | 久久精精品久久久久噜噜 | 最新国产精品精品视频 视频 | 永久中文字幕免费视频网站 | 精品素人 | 嫩草你懂的 | 久久天堂av综合合色蜜桃网 | 大香伊蕉日本一区二区 | 日本不卡一区二区三区在线观看 | 丁香婷婷六月综合交清 | 亚洲午夜影视 | 精品美女www爽爽爽视频 | 国产超碰人人做人人爱 | 日韩专区在线 | 国产v在线最新观看视频 | 伊人久久大香线蕉av网禁呦 | av噜噜在线 | 五月天激情综合 | a级特黄一级一大片多人 | 国产精品久久精品三级 | 成人午夜激情影院 | 美女国产精品视频 | 天天射天天搞 | www.美色吧.com| 欧美自拍亚洲综合图区 | 久久一道本 | 久久96国产精品久久久 | 国产日产欧洲无码视频 | 99久无码中文字幕一本久道 | 免费毛片在线看片免费丝瓜视频 | 国产男女猛烈无遮挡免费视频 | 在线观看午夜 | 久久亚洲综合色 | 成 人 黄 色视频免费播放 | 国产suv精品一区二区68 | 日本一区二区成人 | 涩涩免费 | 两性爱爱视频 | 精品欧美一区二区在线观看 | 国产精品99久久久久人中文网介绍 | 在线国产一区二区 | 国产精品久久久久9999鸭 | 久久这里只精品国产免费9 免费在线黄色网址 | 色琪琪av中文字幕一区二区 | 一级黄色免费看 | 在线观看无码av网址 | 精品欧美一区二区三区精品久久 | 亚洲依依成人综合网址 | 亚洲专区中文字幕 | 亚洲欧洲av在线 | 粗大猛烈进出高潮视频大全 | 久久精品192.168.0.1 | xox0人妖国产另类 | 2021av| 97国产精品久久久 | 欧洲黑大粗无码免费 | 一本色道久久88一综合免费 | 蜜臀av无码一区二区三区 | 欧美三级a做爰在线观看 | 香蕉久久精品日日躁夜夜躁 | 国产乱码卡一卡2卡三卡四 另类视频在线观看+1080p | 亚洲 中文 欧美 日韩 在线观看 | 免费人成在线观看 | 最新国产拍偷乱偷精品 | 无码高潮少妇毛多水多水免费 | 老头搡老女人毛片视频在线看 | 欧美人与动牲交zooz3d | 国产成本人片无码免费2020 | 日日麻批免费视频播放 | 久久在草 | 人人舔人人插 | 任你操av| 蜜桃成人在线视频 | 玩弄少妇人妻中文字幕 | 69色综合 | 精品一二区 | 免费吃奶摸下激烈视频青青网 | 亚洲国产成人久久综合人 | 欧美亚洲另类丝袜综合 | 亚洲免费中文字幕 | 精品国精品国产自在久国产应用男 | 欧美日韩一卡2卡三卡4卡 乱码欧美孕交 | 久久国产亚洲精品无码 | 2020国产精品午夜福利在线观看 | 亚洲国产精品无码一线岛国 | 麻豆视频国产精品 | 欧美日韩乱国产 | 夜夜操bb| 亚精区在二线三线区别99 | 一区二区三区av高清免费波多 | 无码精品国产一区二区三区免费 | 亚洲性久久久影院 | 成人麻豆亚洲综合无码精品 | 日韩av一区二区精品不卡 | 亚洲福利二区 | 国产美女午夜福利视频 | 青青草无码免费一二三区 | 日本黄xxxxxxxxx100 | 日本不卡精品 | 性少妇中国内射xxxx狠干 | 亚洲线精品一区二区三八戒 | 琪琪女色窝窝777777 | 撸av| 风间由美一区二区三区 | 在线精品亚洲 | 精品无码久久久久国产电影 | 成人三级a视频在线观看 | 国产肥熟女视频一区二区三区 | 亚洲91影院 | 无遮挡色视频免费观看 | 亚洲色图欧美视频 | 亚洲欧美在线人成swag | 国产成人天天5g影院在线观看 | 日本一区二区三区精品 | 236宅宅理论片免费 欧美日本一区二区视频在线观看 | 国产肥臀一区二区福利视频 | 成人中文字幕av | 四虎在线精品 | 国产在线视频精品视频 | 久久婷婷国产综合一区二区 | 老女人任你躁久久久久久老妇 | 国产成a人亚洲精v品在线观看 | 欧美日韩精 | japanese国产在线| 爱情岛免费永久网站 | 大黄专集在线观看 | 黑人上司好猛我好爽中文字幕 | av资源天堂| 91免费网站在线观看 | 成人欧美一区二区三区在线播放 | 99久久精品费精品国产一区二 | 国产精品69久久久久 | 都市激情自拍偷拍 | 色噜噜狠狠色综合网图区 | 国产成人一区二区无码不卡在线 | 婷婷玖玖| 亚洲人成网网址在线看 | 日韩成人无码片av网站 | 欧美天天视频 | 免费三级网址 | 红桃视频一区 | 综合欧美亚洲日本一区 | 在线中文字幕av | 日本特黄特刺激一级猛片 | 北条麻妃一区二区三区av | 玩弄丰满少妇视频 | 国产又粗又猛又大爽又黄 | 亚洲欧美一区二 | 北岛玲av在线 | 国产一区在线视频 | a天堂视频在线 | 少妇特黄a片一区二区三区 狠狠色影院 | 无码东京热一区二区三区 | 亚洲综合av网| 精品精品国产欧美在线小说区 | 无码人妻丰满熟妇区毛片 | 伊人狠狠色j香婷婷综合 | 一本无码av中文出轨人妻 | 搐搐国产丨区2区精品av | 欧美日本免费高清一区二区 | 国产精品精品久久久久久甜蜜软件 | 色爽交| 欧美成人高清在线 | 国产精品免费一区二区三区都可以 | 去看片在线| 欧美老熟妇喷水 | 国产在线观看免费观看不卡 | 午夜精品一区二区在线观看 | 天堂а√中文最新版地址在线 | 国产看黄a大片爽爽影院 | 精品视频免费看 | 欧美三级小视频 | 亚洲中文无码永久免 | 国产在线精品一区二区三区不卡 | 收集最新中文国产中文字幕 | 欧亚乱熟女一区二区三区在线 | 国产丰满麻豆videossexhd 日本熟妇人妻xxxxx | 国产亚洲精品网站 | 日本一区二区三区在线视频 | 日本一级淫片 | 深夜网站在线 | 丰满的少妇av | 日本一区二区三区免费播放视频站 | 欧美在线视频不卡 | 欧亚乱熟女一区二区在线 | www.日韩av | 中文字幕理伦午夜福利片 | 色噜噜久久综合伊人一本 | 嫩b人妻精品一区二区三区 www国产精品内射 | 午夜精品无人区乱码1区2区 | 无人在线观看的免费高清视频 | 狠色狠色狠狠色综合久久 | 国产aⅴ精品一区二区三区 亚州日本乱码一区二区三区 | 中文字幕av无码一区二区三区 | 黄在线网站| 免费看污又色又爽又黄的小说男男 | 天干夜天干天天天爽2022 | 亚洲精品午夜无码电影网 | 少妇性xxxxxxxxx色武功 | 日韩欧美一区二区三区不学 | 美女日日日 | 99久久精品国产亚洲 | 天堂а√中文最新版地址在线 | 青青草网站在线观看 | 蜜臀久久99精品久久久久野外 | 无码永久成人免费视频 | 亚洲精品久久久久久中文字幕 | 男女无遮挡激情视频 | 日本精品在线视频 | 久草在线观看福利视频 | 日韩av片免费观看 | 少妇精品偷拍高潮少妇小说 | 日韩av成人在线 | 毛片在线免费播放 | 夜鲁鲁鲁夜夜综合视频 | 亚洲草逼视频 | 精品国产乱子伦 | 888夜夜爽夜夜躁精品 | 日本女人色 | 亚洲性线免费观看视频成熟 | 国产青草视频在线观看 | 午夜av网 | 欧美精品偷拍 | 亚洲国产精品乱码一区二区 | 鸥美一级黄色片 | 国产日韩欧美视频在线 | 中文在线最新版天堂 | 久久香蕉综合色一综合色88 | 2020国产亚洲美女精品久久久 | 孕妇爱爱视频 | 无遮挡免费高清羞羞视频 | 欧美韩中文精品有码视频在线 | 国产伦久视频免费观看视频 | 国产熟妇另类久久久久 | 视频在线观看一区 | 午夜影院在线观看免费 | 久久久久久久综合 | 中文字幕免费高清在线 | 国产精品一区二区含羞草 | 国产精品对白刺激久久久 | 久久精品天堂 | 人人干狠狠干 | 懂色av中文一区二区三区天美 | 中文字幕精品亚洲无线码二区 | 国产成人亚洲精品无码电影 | 亚洲第一视频网 | 波多野结衣av高清一区二区三区 | 日韩在线视频免费播放 | 韩日精品在线 | 在线中文字幕二区 | 98久9在线 | 免费 | 国产香蕉97碰碰久久人人 | 50岁人妻丰满熟妇αv无码区 | 波多野结衣久久一区二区 | 夜夜躁狠狠躁日日躁孕妇 | 噜噜噜在线 | 日韩一区二区三区在线观看视频 | 伊人狠狠色j香婷婷综合 | 三区四区乱码不卡 | 中文字幕超清在线免费观看 | 黄色免费国产 | 中文字幕一本久久综合 | 亚洲成人在线视频观看 | 亚洲午夜成aⅴ人片 | 国产主播大尺度精品福利免费 | 久久精品九九精av | 色婷婷狠狠18| 久久夜久久 | 亚洲欧美国产毛片在线 | 看免费真人视频网站 | 久久午夜夜伦鲁鲁片免费无码 | 久久婷婷五月综合色首页 | 伊人精品成人久久综合全集观看 | 德国老妇激情性xxxx | 亚洲欧美激情精品一区二区 | 人妻无码av中文系列久 | 国产在线不卡精品网站 | 亚洲aⅴ在线无码播放毛片一线天 | lutu成人福利在线观看 | 一区二区不卡视频在线观看 | 麻豆视传媒官网免费观看 | 日本在线不卡一区 | 欧美国产日韩在线 | 日日躁夜夜躁狠狠躁超爽2001 | 一区二区三区四区在线免费观看 | youjizz4| 亚洲激情视频一区 | 最新中文字幕在线播放 | 国产欧美三级 | www.蜜臀.com| 久久久久久国产精品三区 | 日本特黄特色大片免费视频老年人 | 日本高清中文字幕免费一区二区 | 国产永久视频 | aaaaaabbbbbb毛片 | 日本一卡二卡不卡视频查询 | 国产精品亚韩精品无码a在线 | 日韩精品久久一区二区桃色 | 性高潮久久久久久久 | 国内自拍视频一区二区三区 | 中国农村熟妇性视频 | 亚洲国产精品一区二区成人片国内 | 无码免费一区二区三区 | 91免费在线视频 | 国产在线操 | 中文字幕精品一区二区三区在线 | 丁香婷婷深爱五月亚洲综合 | 国产佗精品一区二区三区 | 特黄视频免费看 | 国产综合欧美 | 狠狠色综合tv久久久久久 | 国产一卡2卡三卡4卡免费网站 | 日韩a片无码毛片免费看 | 日韩 精品 综合 丝袜 制服 | 欧美在线观看免费观看 | 国产一区二区三区视频在线 | 国产精品久久久久潘金莲 | 亚洲精品国产一区二区三区在线观看 | 91九色首页 | 欧美视频福利 | 人妻无码中文专区久久av | 啪一啪 | 97国产精 | 老司机一区二区三区 | 国产成人久久久精品免费澳门 | 日韩a∨精品日韩在线观看 偷拍亚洲视频 | 色哟哟一区二区 | 国产精成人品一区 | 久久久无码精品国产一区 | 久99久热只有精品国产女同 | 在线观看免费无码专区 | 亚洲第一区第二区 | 无码高潮爽到爆的喷水视频 | 国产高清一区二区三区视频 | 亚洲理论在线中文字幕观看 | 亚洲综合成人婷婷小说 | 超碰97人人射妻 | 中文无码伦av中文字幕 | 亚洲日本欧美日韩中文字幕 | 亚洲一二区在线观看 | 波多野在线视频 | 久久午夜激情 | 在线欧美色 | 日韩免费在线观看av | 国产97色在线 | 日韩 | 亚洲a∨无码男人的天堂 | 国精品人妻无码一区二区三区喝尿 | 日本一区二区三区免费看 | 六月婷婷中文字幕 | 无码人妻精品一区二区三区9厂 | 狠狠干夜夜操 | 国产精成人 | 亚洲精品欧美精品日韩精品 | 中文字幕在线好乱1234 | 国产99久9在线 麻豆 | 九九热九九爱 | 国内精品久久久久久影院 | 中文字幕亚洲欧美日韩2019 | 欧美精品一二三四区 | 日韩一本 | 国产欧美一区二区 | 69国产成人精品午夜福中文 | 亚洲精品乱码一区二区三区 | 亚洲 中文 欧美 日韩 在线观看 | 久久精品国产亚洲5555 | 精品厕所偷拍各类美女tp嘘嘘 | 午夜dy888国产精品影院 | 欧美精品与人动性物交免费看 | 天天操夜夜逼 | 欧美506070老妇乱子伦 | 99在线精品免费视频九九视 | 国产精品a久久 | 中文字幕日韩高清 | 小视频在线播放 | 亚洲人成网站日本片 | 夜夜嗨av一区二区三区四季av | 在线免费观看毛片视频 | 婷婷色综合 | 亚洲日韩在线中文字幕第一页 | 男女裸体做爰猛烈全过程免费视频 | 亚洲中文字幕久久精品无码喷水 | 亚洲乱码国产乱码精品精在线网站 | 天堂а√8在线最新版在线 91亚洲精华 | 精品亚洲国产成人小电影 | 黄色欧美网站 | 亚洲欧美日韩中文无线码 | 2017狠狠干 | 能直接看的av | 18禁无遮挡免费视频网站 | 啵啵影院 在线欧美播放 | 国产精品亚洲综合 | 国产亚洲一卡2卡3卡4卡老狼 | 日日干影院 | 国产成人免费看 | 国产午夜精品免费一区二区三区视频 | 国产免费一区二区三区不卡 | 伊人网在线看 | 草草影院最新网址 | 黑人操日本女人视频 | 日韩天天操 | 久久996re热这里只有精品无码 | 亚洲乱码国产乱码精品精在线网站 | 中文字幕日本免费毛片全过程 | av网址在线播放 | snh48国产大片永久 | 免费人成在线观看vr网站 | 永久免费无码成人网站 | 亚洲国产视频一区二区三区 | 高潮白浆潮喷正在播放 | 亚洲综合色在线 | 亚洲无碼网站观看 | 成人综合网亚洲伊人 | 中文字幕手机在线观看 | 亚洲一区日韩高清中文字幕亚洲 | 日韩精品第1页 | 精品av国产一区二区三区 | 福利一区二区视频 | 伊人久久大香线蕉av综合 | 国产日韩久久久久 | 久久精品国产久精国产 | 国产做a爱片久久毛片a片高清 | 亚洲一区二区三区 | 国产高清乱理伦片 | 美女又爽又黄免费视频 | 日韩人妻ol丝袜av一二区 | 亚洲αv无码一区二区三区四区 | 3344永久在线观看视频免费 | 国产亚洲欧美日韩在线三区 | 色欲精品国产一区二区三区av | 国产在线拍揄自揄拍无码视频 | 久久av无码精品人妻出轨 | 99国产精品永久免费视频 | 国产亚洲精品福利视频在线观看 | 又粗又硬的毛片aaaaa片 | 日韩精品一区二区葵司亚洲91 | 国产盗拍sap私密按摩视频 | 熟妇人妻一区二区三区四区 | 中国老太婆bb无套内射 | 91九色精品国产 | 一区成人 | 亚洲国产精品一区二区美利坚 | 亚洲国产精品久久久就秋霞 | 亚洲 丝袜 另类 校园 欧美 | 中文字幕在线资源 | 日本啪啪网站永久免费 | 午夜一区在线 | 欧美激情精品久久久久久变态 | 欧美交换国产一区内射 | 日韩精品极品视频在线观看免费 | 亚洲日本视频在线观看 | 国产精品一区二区av不卡 | 男人的天堂网在线观看 | 久久精品3 | 中文字幕亚洲高清精品一区在线 | 久久久久久久久久久久久久久伊免 | 亚洲黄色小说图片 | 欧美人妻日韩精品 | 又爽又黄无遮挡高潮视频网站 | 中文日产幕无线码6区收藏 茄子成人看a∨片免费软件 | 日韩人妻熟女中文字幕aⅴ春菜 | 人妻少妇一区二区三区 | 国产杨幂av在线播放 | 国产又粗又猛又大爽 | av无码国产在线看免费网站 | 国产精品成人网 | 91精品国产毛片 | 99热伊人 | 日本国产成人国产在线播放 | 丰满少妇熟女高潮流白浆 | 91夜夜揉人人捏人人添红杏 | 一边摸一边做爽的免费视频日本 | 孕妇性孕交videoshd | 啪视频免费 | 欧美一级裸体视频 | 欧美一性一乱一交一免费视频 | 久久综合一区二区 | 久久91精品久久久久清纯 | 国产乱人无码伦av在线a | 亚洲伊人成人网 | 国产欧美日韩专区发布 | 精品亚洲aⅴ在线无码播放 深爱激情站 | 欧美精品国产制服第一页 | 久久久久久黄 | 久久综合国产伦精品免费 | 精品一区二区三区影院在线午夜 | 亚州综合视频 | 欧美综合婷婷欧美综合五月 | 无码吃奶揉捏奶头高潮视频 | 伊人久久大香线蕉综合直播 | 国产精品免费视频色拍拍 | 色狠狠色狠狠综合天天 | 欧美韩日国产 | 91精品国产乱码久久久久久张柏芝 | 日韩免费视频一区二区 | 亚洲精品综合在线 | 国产精品一区二区三区四区 | 亚洲 欧美 综合 在线 精品 | 久久无码喷吹高潮播放不卡 | 中国av一区二区三区 | 国产美女被遭高潮免费视频 | 国产成人无码a区在线观看视频 | 国产aⅴ精品一区二区三区久久 | 色综合天天天天综合狠狠爱 | 国产欧美一区二区精品婷 | 婷综合| 久久精品综合网 | 国产农村妇女一区二区 | 日日鲁鲁鲁夜夜爽爽狠狠视频97 | 亚洲精品国产美女久久久99 | 久久精品av麻豆的观看方式 | 99热91| 尤物视频在线观看国产 | 中文字幕不卡视频 | 91av高清 | 亚洲日韩中文在线精品第一 | 欧美日韩视频一区二区 | 中文字幕在线观看网站 | 嫩草影院一区二区 | 春色校园综合人妻av | 亚洲综合国产一区二区三区 | 丝袜美腿一区二区三区动态图 | 黄色一级大片 | 久久996re热这里有精品 | 超碰66| 五月婷婷激情网 | 久久人人爽人人爽人人av | 日本一道人妻无码一区在线 | 就爱啪啪网站 | 国产黄色特级片 | 人人爽人人插 | 免费看日产一区二区三区 | 欧美视频亚洲视频 | 一区二区高清国产在线视频 | 亚洲永久视频 | 一个人看的视频www在线 | 香蕉视频免费在线播放 | 无码中文人妻视频2019 | 丝袜无码专区人妻视频 | 色yeye香蕉凹凸视频在线观看 | 国产精品自拍小视频 | 色香蕉av | 美女爱爱免费视频 | 男人的天堂免费av | 日本免费一区二区三区高清视频 | 在线天堂www天堂资源在线 | 亚洲色中文字幕无码av | 天天操天天舔天天干 | av大片免费看 | 少妇与黑人一二三区无码 | 美日韩av在线 | fc2性色av久久精品 | 国产精品乱码久久久 | 中文字幕黄色av | 欧美一区二区影院 | 国产精品成人va在线播放 | 国产免费不卡av | 人妻av资源先锋影音av资源 | 怡红院精品久久久久久久高清 | 中文字幕在线色 | 超碰在线免费 | 亚洲欧美日韩另类精品一区 | 国产精品无码a∨精品影院app | 中文字幕免费一区 | 国产精品无码专区av在线播放 | 日日摸夜夜摸狠狠摸婷婷 | 丰满少妇大力进入av | 日本一区二区三区在线观看视频 | 婷婷丁香五月激情综合在线 | 少妇人妻挤奶水中文视频毛片 | 日本亚洲在线 | x99av成人免费 | 77777亚洲午夜久久多人 | 香蕉视频在线观看www | 亚洲国产另类久久久精品小说 | 在线看免费毛片 | 99热热热热| 国内自拍99 | 青草伊人网 | 欧美放荡性医生videos | 夜夜艹逼 | 亚洲日本欧美日韩高观看 | 国产女主播一区二区 | 日本50路肥熟bbw | 亚洲欧美日韩精品在线 | 欧美成人免费观看 | 亚洲精品国产品国语原创 | 久久久久久a亚洲欧洲aⅴ96 | 日韩欧美毛片 | 波多野结av衣东京热无码专区 | 亚洲精品一区久久久久一品av | 国产老肥熟 | 国产精品成人a区在线观看 久久少妇精品 | 中国美女洗澡免费看网站 | 国产精品成人久久 | 久久超碰97 | 永久黄网站色视频免费无下载 | 欧美精品1卡二卡三卡四卡 午夜影院在线免费观看视频 | 日本一丰满一bbw | 日韩精品视频一区二区在线观看 | 久久久久夜夜夜精品国产 | 国产l精品国产亚洲区久久 国产成人无码区免费内射一片色欲 | 后入到高潮免费观看 | 国产96在线 | 韩国 | 国产私人尤物无码不卡 | 窝窝午夜看片成人精品 | 婷婷情更久日本久久久片 | 国产玖玖 | 老子影院午夜伦手机不四虎卡 | 欧美96一区二区免费视频 | 青青免费在线视频 | 蜜桃av网站 | 久久国产一区二区三区 | 亚洲综合一区二区三区 | 国产精品久久久久久久久久妇女 | 亚洲精品无码成人片久久 | 久久国产v综合v亚洲欧美蜜臀 | 狠狠色丁香五月综合婷婷 | 欧美日韩性生活 | 色屁屁影院www国产高清麻豆 | 91玉足脚交白嫩脚丫 | 国产亚洲精品久久777777 | 黄色av免费观看 | 国产亚洲天堂 | 91九色porny蝌蚪 | 日韩精品免费无码专区 | 精品国产一区二区三区麻豆 | 日日干b | 性生交大片免费看视频 | 好男人在线社区www在线播放 | 潮喷大喷水系列无码久久精品 | 欧美日韩中文字幕视频不卡一二区 | 亚洲一线二线三线品牌精华液久久久 | 18禁无遮挡羞羞啪啪免费网站 | 亚洲国产精品一区二区九九 | 日本免费不卡一区在线电影 | 亚洲一区影视 | 国产亚洲香蕉线播放αv38 | 成人午夜福利视频镇东影视 | 久久久99久久久国产自输拍 | 欧产日产国产精品精品 | 国产成年妇视频 | 亚洲欧美国产日产综合不卡 | 2022国产日产欧产精品 | 日韩精品一区二区不卡 | 日韩黄漫 | 亚洲成人av在线 | 久九九精品免费视频 | 999精品视频在这里 亚洲色婷婷六月亚洲婷婷6月 | 国产一区二区亚洲精品 | 人妻丝袜av先锋影音先 | а√资源新版在线天堂 | 久久大| 国精品午夜福利视频 | 99视频30精品视频在线观看 | 成人国产精品免费观看动漫 | www.插插插.com| 久久一本久综合久久爱 | 天天插天天色 | 乱精品一区字幕二区 | 无码精品一区二区三区免费视频 | 亚洲国产精品日韩av专区 | 久久福利片 | 久久欧| 亚洲三级网址 | 五月天婷婷影视 | 14美女爱做视频免费 | 欧美熟妇性开放 | 精品国精品国产自在久国产应用 | 久久久久久久久久久网 | 日韩免费av片 | 亚洲草草 | 免费无码高h视频在线观看 性生活一区 | 亚洲精品国产成人精品 | 成人久久免费网站 | 久久综合a∨色老头免费观看 | 亚洲国产精品无码av | 怡红院av人人爰人人爽 | 十八禁视频网站在线观看 | 色综合天天综合狠狠爱 | 国产农村乱辈无码 | 成人α片免费视频在线观看 | 日韩视频一区二区三区在线播放免费观看 | 岛国av网| 欧美性激情视频 | 少妇裸体淫交免费视频网站 | 国产一区二区三区a | 亚洲自偷精品视频自拍 | 精品二区视频 | 国产交换配乱淫视频α | 日日鲁夜夜视频热线播放 | 久久免费看少妇高潮v片特黄 | 纯肉无遮挡h肉动漫在线观看国产 | 日日骚网 | 久久视频精品在线 | 久久久免费 | 漂亮人妻被黑人久久精品 | 中文字字幕乱码视频高清 | 在线播放免费人成动漫视频 | 啊灬啊灬啊灬快灬高潮了女91 | 久久超碰97人人做人人爱 | 欧美午夜一区二区三区免费大片 | 最新国内精品自在自线视频 | 国产精品伦子伦免费视频 | 亚洲精品无码av中文字幕电影网站 | 国产极品美女高潮抽搐免费网站 | 成人免费区一区二区三区 | 狼人综合网| 亚洲中亚洲中文字幕无线乱码 | 欧美a级在线 | 亚洲人成人网站在线观看 | 亚洲无人区午夜福利码高清完整版 | 最近2019中文字幕在线 | 日韩欧美高清视频在线观看 | 2021年精品国产福利在线 | 小妖精又紧又湿高潮h视频69 | 国产午夜福利亚洲第一 | 芭乐草在线精品视频观看 | 99视频在线观看视频 | 中文字幕亚洲精品无码 | 亚洲综合激情另类专区 | 黑鬼巨鞭白妞冒白浆 | 555www色欧美视频 | 欧洲女人牲交视频免费 | 亚洲乱论| 国产无套护士在线观看 | 欧美老熟妇乱人伦人妻 | 又大又爽又硬的曰皮视频 | 色综合a| 福利在线观看视频 | 国产成人无码av | 女人的天堂网站 | 涩涩在线视频 | 欧美另类一区二区三区 | 成人免费在线视频观看 | 视频国产91 | 男女搞鸡视频网站 | 狠狠躁天天躁中文字幕 | 国产精品av久久久久久无 | 亚洲每日更新6666666 | 天天干狠狠干 | 国产精品乱码一区二区三 | 国产精品va在线观看手机版hd | 天天爽夜夜 | 久久精品91 | 亚洲成人在线视频观看 | 亚洲第一天堂国产丝袜熟女 | 色av永久无码影院av | 亚洲欧美色一区二区三区 | 天堂√在线中文官网在线 |