序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇住院醫(yī)師培訓(xùn)個人總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞]病理科 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 導(dǎo)師制

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是承上啟下的階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，必須抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)這一階段，培養(yǎng)“厚基礎(chǔ)、寬知識、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的住院醫(yī)師，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求[1]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施的目標(biāo)，是使完成高等醫(yī)學(xué)院?；踞t(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生通過規(guī)范化、系統(tǒng)化的專業(yè)培訓(xùn)，將所學(xué)的知識和技能朝著某一專業(yè)方向逐步深入的教育和實(shí)踐的過程[2]。國外住院醫(yī)師培訓(xùn)開始較早，發(fā)展已經(jīng)較為成熟，例如美國住院醫(yī)師培訓(xùn)開始于1893年，而規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)制度建立則始于上世紀(jì)20年代，并已成為美國醫(yī)學(xué)教育全程的重要組成部分。雖然我國住院醫(yī)師培訓(xùn)制度可追溯到1921年，并且已制定、頒布了一系列的培訓(xùn)大綱和執(zhí)行辦法，但全國各地區(qū)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作發(fā)展不平衡，且我國尚未建立系統(tǒng)的住院醫(yī)師培養(yǎng)體系。為適應(yīng)國際形勢提高我國醫(yī)師的專業(yè)水平，2010年上海市率先與國際接軌，試點(diǎn)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，并實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，我科榮幸成為首批臨床病理培訓(xùn)基地。

在初步探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐過程中，我們在傳統(tǒng)的“傳、幫、帶”的模式[3]當(dāng)中引入導(dǎo)師制，英文為“Tutorial”，即被稱為導(dǎo)師的教師在一定期間內(nèi)，對少數(shù)一個或幾個學(xué)生進(jìn)行個別指導(dǎo)的教學(xué)方法，采用是以問題為中心，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。導(dǎo)師制最初源于14世紀(jì)的英國，當(dāng)時由牛津、劍橋大學(xué)率先提出并實(shí)施，以后逐漸在倫敦大學(xué)及其他許多高校推廣。由于它吻合了因材施教和追求能力專長多樣化的高等教育特征，因而得到了持續(xù)的發(fā)展。目前，在中國的高等醫(yī)學(xué)教育中，導(dǎo)師制已經(jīng)得到了深入、全面地開展。然而在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育中引入導(dǎo)師制還在探索階段[4]。

住院醫(yī)師規(guī)培生導(dǎo)師不同于研究生導(dǎo)師和本科生班主任，他是對住院醫(yī)師進(jìn)行全面跟蹤指導(dǎo)，針對學(xué)生的個別差異進(jìn)行教學(xué)，按照他們的個性和條件幫助他們?nèi)娉砷L。在時間上，從住院醫(yī)師規(guī)培生一進(jìn)入科室就開始配備相應(yīng)的導(dǎo)師，一直到其完成住院醫(yī)師的培訓(xùn)為止；在內(nèi)容上，既要對住院醫(yī)師的臨床專業(yè)知識、相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識以及初步科研方法進(jìn)行指導(dǎo)，還要對他們的思想品德、心理健康等方面進(jìn)行指導(dǎo)，目標(biāo)在于全面提升住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)。

一、以臨床實(shí)踐為中心，提高臨床閱片能力

長海醫(yī)院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，具有多學(xué)科領(lǐng)域豐富而全面的臨床病例資源，病理科在長期的臨床工作中，在做好常見病、多發(fā)病病理診斷的同時，針對罕見、少見和疑難病，定期開展疑難病例討論，并及時進(jìn)行歸納、總結(jié)，積累了大量典型的病例資料。在臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，導(dǎo)師可以充分利用科室的教學(xué)實(shí)踐資源，結(jié)合科室良好的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)氛圍和傳統(tǒng)，分系統(tǒng)地給規(guī)培生結(jié)合檔案切片講解理論知識，并適時提問考察，引導(dǎo)規(guī)培生全面、扎實(shí)掌握基本理論、實(shí)踐技能的同時，激發(fā)其求知欲和學(xué)習(xí)的積極性，使其正確認(rèn)識到“病理學(xué)并不是一門枯燥的學(xué)科，而是充滿了探索、循證、求證的領(lǐng)域”。同時導(dǎo)師應(yīng)該及時了解住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)情況，在考察其基本知識和閱片技能、以及是否按照培養(yǎng)方案要求完成規(guī)定的工作量后，根據(jù)每個人輪轉(zhuǎn)的不同情況對住院醫(yī)師的下一步輪轉(zhuǎn)方案進(jìn)行及時調(diào)整，避免了以前住院醫(yī)師培訓(xùn)中一套方案到底的做法。

二、以理論為基礎(chǔ)，進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)

我們在對住院醫(yī)師規(guī)培生進(jìn)行基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)知識的訓(xùn)練中，以新理論、前沿知識為重點(diǎn)，如果只注重現(xiàn)有課本中陳舊知識的學(xué)習(xí)，不注重對飛速發(fā)展的當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的掌握，將來的他們將無法適應(yīng)臨床的需求。理論方面的培養(yǎng)可以采取靈活多變的形式，如舉辦專題講座、文獻(xiàn)報告、病案研討、多學(xué)科討論會等，既可由專家教授主講，也可由住院醫(yī)師本人來做報告，以“頭腦風(fēng)暴”式的沖擊，使學(xué)術(shù)氣氛活躍、熱烈，從根本上提高了住院醫(yī)師的自學(xué)能力和學(xué)習(xí)興趣。

三、理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，培養(yǎng)一定的科研思維能力。

科研是臨床醫(yī)療與教學(xué)的先導(dǎo)，是醫(yī)療新技術(shù)持續(xù)不斷產(chǎn)生的搖籃，也是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的源泉與動力。高素質(zhì)的病理醫(yī)師，不僅要具備精湛的臨床病理診斷技能，而且應(yīng)該具有創(chuàng)新思維的科研攻關(guān)能力。雖然我們不需要像培養(yǎng)研究生那樣要求住院醫(yī)師規(guī)培生進(jìn)行科研實(shí)踐，但也應(yīng)緊密地結(jié)合臨床，培養(yǎng)他們一定的科研思維能力。這就要求住院醫(yī)師規(guī)培生在臨床學(xué)習(xí)之余，由導(dǎo)師指定他們閱讀一定量的參考書、本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的雜志期刊，并學(xué)會應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)檢索方法，在規(guī)定的時間內(nèi)完成閱讀任務(wù)，并寫出綜述、個案報道或病例總結(jié)回顧，為今后進(jìn)一步的科研活動打下基礎(chǔ)。

四、醫(yī)德的培養(yǎng)

醫(yī)德是一種職業(yè)道德，是醫(yī)療衛(wèi)生人員的道德情操、職業(yè)素養(yǎng)、社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的綜合體現(xiàn)。近些年來，我國醫(yī)學(xué)教育主要缺陷是輕視人文素質(zhì)教育，具體到規(guī)培醫(yī)師表現(xiàn)為：缺乏救死扶傷的人道主義精神，缺乏對病人的同情心，職業(yè)道德觀念模糊，重利輕義、重效率輕公平，重自我輕社會。他們不知道在目前這樣劍拔弩張的醫(yī)患關(guān)系中，良好的醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員規(guī)避風(fēng)險的基礎(chǔ)，因?yàn)橹挥芯邆淞肆己玫尼t(yī)德，我們才能真正做到視病人如親人，才能在當(dāng)前的拜金主義大潮中淡定處之。因此，在住院醫(yī)師培養(yǎng)的過程中，導(dǎo)師不能只是教給他們?nèi)绾伍喥⒁馑麄冊诘赖滤仞B(yǎng)、文化素養(yǎng)、行為素養(yǎng)、語言素養(yǎng)、心理素養(yǎng)、性格素養(yǎng)等方面的提高。醫(yī)生作為促進(jìn)健康、防治疾病與提供衛(wèi)生保健的使者，要遵守職業(yè)道德，熱心為患者醫(yī)治疾病和減輕痛苦。

總之，導(dǎo)師制是新形勢下住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的一條新途徑。它使住院醫(yī)師的培訓(xùn)有序、規(guī)范地進(jìn)行，使住院醫(yī)師的素質(zhì)全面提高。在培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師能根據(jù)其實(shí)際情況因材施教，及時調(diào)整培養(yǎng)計(jì)劃、進(jìn)度和帶教方法，具體問題具體分析。從而達(dá)到把問題解決到關(guān)鍵，把工作落實(shí)到實(shí)處的目的，為進(jìn)一步培養(yǎng)病理學(xué)高端人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙群.住院醫(yī)師培訓(xùn)制度美國的新進(jìn)展和我們的借鑒[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2009年.

[2]張愛莉，薛迪，沈昭在.上海市醫(yī)師專科培訓(xùn)的可行性調(diào)查策略研究[J].中國醫(yī)院信息，2002，6（10）：35-39.

[3]李增山，王哲，王瑞安.外科病理住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)實(shí)踐中的問題與思考.醫(yī)學(xué)信息.2011（24）：5265-526.

篇(2)

關(guān)鍵詞 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 就業(yè)現(xiàn)狀

中圖分類號：R192.3/R749 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）20-0008-03

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已成為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對此國際醫(yī)學(xué)界已達(dá)成共識。2010年2月，上海市衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會（衛(wèi)計(jì)委）等部門聯(lián)合印發(fā)了《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》，標(biāo)志著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的正式啟動[1]。上海先行先試，建立了“行業(yè)內(nèi)社會人”的管理模式[2]，實(shí)行“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一考核”的培訓(xùn)模式，核心任務(wù)是把住院醫(yī)師塑造成具有高尚職業(yè)道德、良好臨床思維和創(chuàng)新能力的合格的醫(yī)務(wù)人員，從而保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和臨床醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，更好地滿足群眾健康需求。

上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施已逾4年，相關(guān)的研究工作不斷深入。然而，對規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師（簡稱規(guī)培醫(yī)師）離開基地后就業(yè)去向的文獻(xiàn)報道較少，僅嚴(yán)麗娟等[3]的研究對此展開論述，且偏向于論述和政策性建議。因此，現(xiàn)階段亟需開展培訓(xùn)醫(yī)師就業(yè)去向的系統(tǒng)分析，既是對既往工作的總結(jié)，也為今后的工作提出建議。本研究聚焦我中心離開培訓(xùn)基地的精神科規(guī)培醫(yī)師的就業(yè)去向，通過數(shù)據(jù)直觀反映當(dāng)前精神科規(guī)培醫(yī)師的就業(yè)現(xiàn)狀，為相關(guān)的管理和政策的制訂提供依據(jù)。

對象與方法

研究對象

將2010年8月-2014年7月上海市精神衛(wèi)生中心（簡稱中心）離站的98名住院醫(yī)師納入研究，離站人員分為順利出站和中途退出兩類，順利出站即培訓(xùn)按期完成并取得《上海市結(jié)業(yè)綜合考核合格證》后自主擇業(yè)。98名離站人員中，男性23名（23.47%），女性75名（76.53%）；平均年齡（29.2+3.2）歲，其中25～30歲58名，30～35歲31名；本科學(xué)歷44名（44.90%），碩士38名（38.78%），博士16名（16.32%）；本地生源18名（18.37%），外地生源80名（81.63%）；上海本地院校畢業(yè)51名（52.04%），外地院校畢業(yè)47名（47.96%）。

方法

建立數(shù)據(jù)庫，分析98名離站規(guī)培醫(yī)師的基本信息和就業(yè)去向，通過數(shù)據(jù)歸納對比，發(fā)現(xiàn)問題，尋找策略。

結(jié)果

中途退出與順利出站人員基本信息對比

98名離站人員中，順利出站66名（67.35%），中途退出32名（32.65%）。順利出站者中男性占16.67%（11/66），中途退出者中男性占37.50%（13/32），可見退出者中男性所占的比例明顯多于順利出站者。順利出站者中上海本地生源為19.70%（13/66），中途退出者為18.75%（6/32），兩組差異不明顯。順利出站者中上海院校畢業(yè)生占59.09%（39/66），明顯高于中途退出者的40.63%（13/32），可見上海院校畢業(yè)生的培訓(xùn)穩(wěn)定性更好。順利出站者中本科生和博士研究生分別占40.91%（27/66）、15.15%（10/66），中途退出者分別占53.13%（17/32）、18.75%（6/32），中途退出者所占比例較高；而在碩士研究生中則表現(xiàn)出相反的趨勢，順利出站者占43.94%（29/66），中途退出者占28.13%（9/32），說明碩士研究生對于培訓(xùn)的堅(jiān)守性較佳。

就業(yè)去向分析

32名中途退出者中，去外地就業(yè)11名（34.37%），繼續(xù)深造5名（15.63%），其他9名（28.12%）中，情況不明7名（21.88%）。退出的首位原因是前往外地就業(yè)，這與當(dāng)前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)尚未在全國全面實(shí)施有關(guān)，盡管培訓(xùn)沒有完成，中途退出者仍可被外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄用，直接成為“單位人”。

進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，占就業(yè)比例最高的區(qū)級精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要集中于長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心（12名）和浦東精神衛(wèi)生中心（9名），占所有區(qū)級精神衛(wèi)生中心就業(yè)數(shù)的63.6%（21/66）。最近4年順利出站者就業(yè)的區(qū)級精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅7家，而對全市近20家區(qū)級精神衛(wèi)生中心而言，扎堆就業(yè)現(xiàn)象突出。

討論

2010年8月，上海市精神衛(wèi)生中心成為上海市首批39家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地之一，主要承擔(dān)精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的任務(wù)。住院醫(yī)師進(jìn)入基地，經(jīng)過1～3年的規(guī)范化培訓(xùn)，通過嚴(yán)格的考核取得《上海市結(jié)業(yè)綜合考核合格證》后，自主擇業(yè)成為“單位人”。相對于離開醫(yī)學(xué)院校進(jìn)入基地時的就業(yè)，我們將離開基地進(jìn)入社會的就業(yè)稱為“二次就業(yè)”。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的最終目標(biāo)是向社會輸送合格的醫(yī)師，就業(yè)出口能否流暢直接影響住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全局。

合理的人力資源配置對精神科的發(fā)展意義重大

我中心作為上海唯一的三級精神科?？漆t(yī)院，每年招生人數(shù)占全市精神科規(guī)培醫(yī)師的90%以上。規(guī)范化培訓(xùn)的初衷是讓住院醫(yī)師全面掌握醫(yī)學(xué)知識，扎實(shí)臨床技能，最終提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。合格的技能是二次就業(yè)的基礎(chǔ)，就業(yè)是讓第三方檢驗(yàn)培訓(xùn)的效果過程，歷年就業(yè)成功率高的培訓(xùn)基地可吸引更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生加入，同時激勵規(guī)培醫(yī)師更加積極地投身于培訓(xùn)。

精神病學(xué)不同于其他學(xué)科，是一門實(shí)踐性十分強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)，必須經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)方能勝任[4]。從這個意義上來說，目前規(guī)范化培訓(xùn)的精神科醫(yī)師代表著精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的后備軍，是明天的支柱力量。培訓(xùn)結(jié)束后，除了少部分規(guī)培醫(yī)師留在三級醫(yī)院，大部分將就業(yè)于不具備培訓(xùn)資質(zhì)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，他們帶著三級醫(yī)院所掌握的臨床技能，落地生根，茁壯成長，成為醫(yī)院發(fā)展的中堅(jiān)力量。因此，能否合理配置精神科規(guī)培醫(yī)師對整個精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義。

搭建平臺，促進(jìn)精神科規(guī)培醫(yī)師的二次就業(yè)

在離開基地的規(guī)培醫(yī)師中，絕大多數(shù)通過二次就業(yè)進(jìn)入用人單位，投身于精神衛(wèi)生事業(yè)，實(shí)現(xiàn)治病救人的職業(yè)價值。培訓(xùn)基地管理者在培訓(xùn)過程中，要積極創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會，在規(guī)培醫(yī)師和用人單位間搭建平臺。2011年4月，我中心向全市20家區(qū)級精神衛(wèi)生中心發(fā)出邀請，召開專題的用人單位見面會，出席率達(dá)100%，以宣講形式讓規(guī)培醫(yī)師對用人單位有了充分的了解，會上各家醫(yī)院為吸引人才的加盟紛紛亮出優(yōu)厚條件，取得了較好的效果。中心還定期組織規(guī)培醫(yī)師參觀青浦、松江、金山等偏遠(yuǎn)的區(qū)級精神衛(wèi)生中心，實(shí)地勘察用人單位的情況；每逢就業(yè)季，將各家醫(yī)院的招錄信息及時給規(guī)培醫(yī)師。在各方面的措施到位后，我中心除選擇繼續(xù)深造的規(guī)培醫(yī)師外，其余的規(guī)培醫(yī)師都能在出站前順利拿到用人單位的錄用函。

積極引導(dǎo)，合理配置精神科人力資源

2010年上海醫(yī)院實(shí)行了“人事基本凍結(jié)”，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都向應(yīng)屆臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生關(guān)上了大門，這意味著，應(yīng)屆畢業(yè)生必須先規(guī)范化培訓(xùn)，后就業(yè)。規(guī)范化培訓(xùn)也減少了年輕醫(yī)師在工作之初因進(jìn)入低等級醫(yī)院導(dǎo)致訓(xùn)練不規(guī)范和訓(xùn)練水平過低所造成的影響[5]，有了培訓(xùn)質(zhì)量的保證，整個精神科規(guī)培醫(yī)師的就業(yè)形勢樂觀。本文數(shù)據(jù)分析顯示，精神科規(guī)培醫(yī)師的就業(yè)呈扎堆現(xiàn)象。當(dāng)前，以市場為導(dǎo)向的自主擇業(yè)是主流，但是扎堆就業(yè)后果無論是對醫(yī)師個人未來晉升，還是醫(yī)院的發(fā)展均不利。盡管很難改變住院醫(yī)師擇業(yè)的價值判斷，如何調(diào)整這一就業(yè)格局，一方面，政府應(yīng)積極在政策上予以保障，在戶籍、晉升、津貼等方面提供優(yōu)惠政策，鼓勵規(guī)培醫(yī)師去郊區(qū)就業(yè)；另一方面，培訓(xùn)基地在培訓(xùn)過程中，積極介紹一些郊區(qū)、冷門的精神衛(wèi)生中心，做到詳細(xì)介紹，耐心指導(dǎo)，必要時邀請已去這些機(jī)構(gòu)工作的住院醫(yī)師現(xiàn)身說法，促進(jìn)人力資源的合理配置。

反思問題，積極尋求突破之道

2010年至今，已經(jīng)有5名規(guī)培醫(yī)師因執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試未能通過，不得不退出培訓(xùn)，這意味著前期的種種付出、努力全部付諸東流，這一結(jié)果令人痛惜。為了在今后的工作中減少此類現(xiàn)象的發(fā)生，首先，我中心向規(guī)培醫(yī)師重申執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要性，希望規(guī)培醫(yī)師思想上能夠重視。其次，我中心作為精神專科醫(yī)院，在一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核項(xiàng)目上整體較為薄弱，我們積極聯(lián)絡(luò)兄弟單位，委托對方培訓(xùn)相關(guān)項(xiàng)目，取得了理想的效果。另外，我們合理調(diào)配輪轉(zhuǎn)安排，讓需要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的規(guī)培醫(yī)師，盡早完成外院內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)，鼓勵他們發(fā)揮主觀能動性，在臨床輪轉(zhuǎn)中夯實(shí)技能。

強(qiáng)化信念，減少規(guī)培醫(yī)師的流失

培訓(xùn)開始至今已有32名規(guī)培醫(yī)師中途退出基地，從前期的學(xué)校教育，到如今規(guī)范化培訓(xùn)，都凝聚著社會和個人的付出，一旦中途退出，都是衛(wèi)生資源極大的浪費(fèi)。信念作為一種動力，可以支撐人們朝著目標(biāo)努力，克服艱難險阻。培訓(xùn)基地要積極開展信念教育，學(xué)習(xí)老一輩醫(yī)務(wù)工作者的先進(jìn)事跡和他們無私奉獻(xiàn)的精神，走訪基層，體會那些默默耕耘在一線的醫(yī)師為精神衛(wèi)生事業(yè)所做出的犧牲，堅(jiān)定規(guī)培醫(yī)師從醫(yī)的信念，樹立職業(yè)自豪感和滿足感。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，期待能夠從大環(huán)境上緩解醫(yī)患間的矛盾，在全社會營造尊醫(yī)重醫(yī)的氛圍，讓醫(yī)生敬業(yè)樂業(yè)。

目前上海規(guī)范化培訓(xùn)模式和全國規(guī)范化培訓(xùn)模式尚未完全接軌，2014年2月13日，國家衛(wèi)計(jì)委在上海市召開了建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度工作會議，國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在會上宣布2015年在全國全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。這意味著全國一盤棋，所有住院醫(yī)師都要參加就業(yè)地的規(guī)范化培訓(xùn)，否則將無法從事臨床工作?？梢灶A(yù)見，一旦政策全面實(shí)施，在上海退出基地的住院醫(yī)師，特別是去外地就業(yè)的規(guī)培醫(yī)師的比例將明顯下降，這無疑是利好消息。

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篇(3)

一、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨的 制度困境

    長期以來，我國醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)行 醫(yī)學(xué)本科教育，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；1978年我國開 始招收醫(yī)學(xué)研究生，授予醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位； 1988年，試辦七年制醫(yī)學(xué)教育；1998年，試行臨床醫(yī) 學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，授予臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士 專業(yè)學(xué)位;2001年起，教育部批準(zhǔn)北京大學(xué)、清華大 學(xué)等高校試辦八年制醫(yī)學(xué)教育。實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位研究生教育是我國醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重大改革， 旨在培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需要的應(yīng)用型人才。但是， 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與我國現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度之間卻一直存在 著矛盾，導(dǎo)致其發(fā)展受到很大的限制。

—方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和現(xiàn)行 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》存在沖突，醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行臨床能力 訓(xùn)練面臨違法行醫(yī)風(fēng)險。1999年5月我國正式實(shí)施 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書， 不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué) 位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉 行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨 床處方權(quán)。所有醫(yī)學(xué)本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資 格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，由于沒有處方權(quán)，不 可獨(dú)立處置病人和進(jìn)行手術(shù)，無法獨(dú)立擔(dān)任住院醫(yī) 師工作，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力 訓(xùn)練與培養(yǎng)在醫(yī)院很難進(jìn)行。

另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間存在矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的一個特有階段，是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢 業(yè)生完成院校教育后，在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)醫(yī)院接受以 提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)的階段。住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必 由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 具有重要作用。我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在讀 期間會有一年以上的時間在醫(yī)院參加臨床實(shí)踐訓(xùn) 練，其訓(xùn)練目的、方式等與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本 相同。但是由于我國醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)由不同的部門主管，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué) 研究生臨床實(shí)踐訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不 統(tǒng)一，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生接受的臨床技能培 訓(xùn)得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)部門的認(rèn)可，研究生 畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新參加住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)，造成教育與醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時也 導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校不同程度地存在著將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生培養(yǎng)等同于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的做 法，偏離了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)立的初衷。

二、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新

    2001年，上海市提出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的 新模式，即由過去的“5年住院醫(yī)師”改為“3+X”培訓(xùn) 模式。第一階段“3”也就是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院的 前3年，接受通科教育和培訓(xùn)；第二階段“X”就是專 科培訓(xùn)，最后達(dá)到?？漆t(yī)師準(zhǔn)入的水平，這個“X”時 間長短隨各臨床專科對專業(yè)知識技能的要求而不 同。2010年，上海市正式開展統(tǒng)一模式、統(tǒng)一準(zhǔn)入、 統(tǒng)一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并將住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)合格證書作為全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床崗位 聘任和臨床專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的必備條件之一，全 市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從當(dāng)年開始即不能再聘用未經(jīng)住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作。 在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全行業(yè)覆蓋的歷史背景下， 2010年10月上海市正式啟動了教育部批準(zhǔn)實(shí)施的 23項(xiàng)教育體制綜合改革項(xiàng)目之一的“臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革試點(diǎn)”，改革重點(diǎn)是將 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)緊密結(jié)合。

1. 模式創(chuàng)新，構(gòu)建了以臨床實(shí)踐能力為核心的 “5+3”人才培養(yǎng)模式為適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，上 海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗(yàn)提出了以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為 核心的臨床醫(yī)學(xué)“5+3”人才培養(yǎng)模式，即5年臨床 醫(yī)學(xué)本科教育，加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，從而在 國內(nèi)首次構(gòu)建了將醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼 續(xù)教育有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

在以“5+3”模式為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體 系中，醫(yī)學(xué)生完成5年的醫(yī)學(xué)院校教育后，一部分畢 業(yè)生選擇考研攻讀醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位，但絕大部分將進(jìn) 入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的培訓(xùn)， 考核通過后，取得普通?？茍?zhí)業(yè)資格，稱為?？漆t(yī) 生，其中一部分醫(yī)師直接進(jìn)入社區(qū)或者二級醫(yī)院工 作。此外，還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更 細(xì)”的?？漆t(yī)生，比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等，就要在 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)入亞專科規(guī)范化培 訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí)，這被稱為“5+3+X”。

2. 觀念創(chuàng)新，界定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研 究生的“雙重身份”

上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象是以“行業(yè)人” 身份接受培訓(xùn)，與培訓(xùn)醫(yī)院簽訂培訓(xùn)及勞動合同，勞 動關(guān)系委托市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心管理，培訓(xùn)結(jié) 束后合同自然終止，培訓(xùn)對象自主擇業(yè)；培訓(xùn)期間計(jì) 算工齡，按培訓(xùn)醫(yī)院同類人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本工資和 績效工資，其水平高于當(dāng)年高校畢業(yè)生的平均入職 收入水平并逐年提高；培訓(xùn)期間依法參加并享有養(yǎng) 老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會保障。

在上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改 革試點(diǎn)中，對于那些參加全國統(tǒng)考被高校錄取的臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師），在被招錄 為“住院醫(yī)師”的同時，以定向身份獲得研究生學(xué)籍， 即獲得了“住院醫(yī)師”和“研究生”的雙重身份。

這種雙重身份突破了醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生只能在就 業(yè)（住院醫(yī)師）和在讀（研究生）之間“非此即彼”的傳 統(tǒng)觀念，為本項(xiàng)目在試點(diǎn)過程中的培養(yǎng)機(jī)制和管理 體制創(chuàng)新奠定了理論基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué) “5+3”人才培養(yǎng)模式全過程“三個結(jié)合”的有效銜 接，即研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培 養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合、專業(yè)學(xué)位授 予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相結(jié)合。

3.機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了全過程“三個結(jié)合”的有效銜接醫(yī)學(xué)教育不僅是教育事業(yè)的重要組成部分，也 是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育改革既要 符合教育的普遍規(guī)律，又要遵循醫(yī)學(xué)人才成長的特 有規(guī)律。從臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)來看，臨床醫(yī)師作 為對理論知識和實(shí)踐技能要求很高的專業(yè)人才，其 培養(yǎng)必須經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個 階段。其中，院校教育側(cè)重于理論知識學(xué)習(xí)、輔以臨 床實(shí)踐；畢業(yè)后教育側(cè)重于實(shí)踐技能培訓(xùn)，并通過住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等制度加以落實(shí)。

因此，將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在招生招錄、培養(yǎng)培訓(xùn)、學(xué)位授 予與醫(yī)師準(zhǔn)入等方面實(shí)施有效銜接，切實(shí)提高醫(yī)學(xué) 生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能，成為推動臨床醫(yī)學(xué) 教育改革的重要突破口。

(1)研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合。在制訂 研究生招生計(jì)劃時，按照“需求導(dǎo)向”原則，根據(jù)上海 市每年參加住院醫(yī)師培訓(xùn)人數(shù)，合理確定臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)。 2010年，上海市根據(jù)臨床崗位需求和培訓(xùn)醫(yī)院能 力，采取醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自行申請、培訓(xùn)醫(yī)院擇優(yōu)錄用的 招錄方法，實(shí)際招錄住院醫(yī)師1830人。其中本科生 517 人（占 28.2%)，碩士生 1105 人（占 60.4%)，博士 生208人（占11.4%)。因此，上海市確定在2010~ 2012年之間每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)為500名；并且計(jì)劃2013年 擴(kuò)大該項(xiàng)目招生計(jì)劃數(shù)，逐步減少包括本科、碩士和 博士層次非本項(xiàng)目的住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄計(jì)劃。在招 生錄取過程中，各高校和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院 結(jié)合住院醫(yī)師招錄，共同組織研究生入學(xué)復(fù)試。推免 生直接進(jìn)入復(fù)試；對參加全國統(tǒng)考者，根據(jù)考生初試 成績和個人材料確定差額復(fù)試名單。復(fù)試主要考察 專業(yè)綜合知識與技能、專業(yè)英語、綜合素質(zhì)（醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)、心理素質(zhì)、思維表達(dá)）等。

(2) 研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相 結(jié)合。在課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)方式等方面，本 項(xiàng)目培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)了住院醫(yī)師不脫離臨床規(guī)范 化培訓(xùn)的特征。課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，由政治、英語、 專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)理論等課程組成，所有課程均以上 海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。其中，專業(yè)基礎(chǔ) 課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目完全一致；專 業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論 知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知 識。在臨床技能訓(xùn)練方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位 研究生教育沒有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合， 對于臨床能力沒有強(qiáng)制性要求，研究生要花大量時 間完成課程學(xué)習(xí)（脫離臨床培訓(xùn)6個月以上），有些 醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué) 位研究生課程設(shè)置和教學(xué)要求甚至完全相同，使得 專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練時間嚴(yán)重不足。而本 項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床能力訓(xùn)練必須嚴(yán)格 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》進(jìn)行，臨床 培訓(xùn)專業(yè)范圍包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診 科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒 外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等18個學(xué)科。 在專業(yè)學(xué)位論文方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生培養(yǎng)方案并沒有涉及專業(yè)學(xué)位論文基本要求和 評價指標(biāo)體系，許多醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師常常安排自己 帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生去完成自己的基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)研究課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生和科學(xué)學(xué)位 研究生一樣發(fā)表SCI論文等。而本項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩 士研究生培養(yǎng)方案明確“學(xué)位論文類型為病例分析 報告或文獻(xiàn)綜述等，學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際， 以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主”。這樣就從根本上杜絕了 將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求等同于醫(yī)學(xué) 科學(xué)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求的做法。

(3) 專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相 結(jié)合。 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)完 成課程學(xué)習(xí)，成績合格；通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得資格 證書，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的臨床輪轉(zhuǎn)， 通過各培訓(xùn)單位按照規(guī)范化培訓(xùn)考核要求進(jìn)行的各 階段臨床能力考核（包括各科出科考核、年度考核和 結(jié)業(yè)綜合考核），取得上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合 格證書；完成學(xué)位論文并通過論文答辯者，可以獲得 碩士研究生畢業(yè)證書，經(jīng)過學(xué)位委員會評定，達(dá)到授 予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者可以獲得臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位證書。本項(xiàng)目研究生在培訓(xùn)期間如果 未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或兩次臨床能力年度考核 不合格，將被停止住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格，取消臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)籍。

4.制度創(chuàng)新，“四證合一”解決了專業(yè)學(xué)位與執(zhí) 業(yè)醫(yī)師資格之間的矛盾。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)全過程“三個結(jié)合”的基礎(chǔ)上，本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn) 了“四證合一”，即臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住 院醫(yī)師）在項(xiàng)目結(jié)束時可以同時獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 證書、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、碩士研 究生畢業(yè)證書和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書。通過 “四證合一”的制度創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過程中 的院校醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓(xùn)兩者的緊密結(jié)合， 有利于切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技 能，以滿足社會發(fā)展對高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需 求。通過“四證合一 ”的制度創(chuàng)新，培訓(xùn)醫(yī)院將組織本 項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在培養(yǎng)期間參加 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地解決了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練和培養(yǎng)所面臨的違法行 醫(yī)風(fēng)險；由于研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了緊密結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨 床技能培訓(xùn)完全達(dá)到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求 (獲得培訓(xùn)合格證書），研究生畢業(yè)后也就不再需要 重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

三、臨床醫(yī)學(xué)課程體系、教學(xué)方式和培養(yǎng)方案的 實(shí)踐創(chuàng)新

     本項(xiàng)目改革重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，這就對 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的課程體系、教學(xué)方 式和培養(yǎng)方案提出了實(shí)踐創(chuàng)新的要求，即所有課程 教學(xué)都必須在臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。

以臨床能力培養(yǎng)為核心的課程體系上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師）課程由公共課程（政治、英語）、專業(yè)基礎(chǔ)課程（公 共科目）和專業(yè)理論課程等部分組成。專業(yè)基礎(chǔ)課程 與上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目教學(xué)結(jié)合， 專業(yè)理論課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱中規(guī)定的 臨床專業(yè)理論教學(xué)結(jié)合。表1是上海市“全科醫(yī)學(xué)” 專業(yè)碩士研究生（住院醫(yī)師）的課程設(shè)置。

                          

2.以“網(wǎng)絡(luò)化課程”為主體的教學(xué)方式 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求， 本項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）的 課程學(xué)習(xí)，需要在不少于33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。因此，必須將原來臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生集中上課（脫離臨床規(guī)范化 培訓(xùn)）的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，改革為以“網(wǎng)絡(luò)化課程” 為主體的教學(xué)方式。

上海市從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際出發(fā)，探 索了以網(wǎng)絡(luò)化課程為主體的教學(xué)方式，將研究生課 程制作成網(wǎng)絡(luò)課件掛在上海市“好醫(yī)生”網(wǎng)站，供臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）根據(jù)個人情況選 擇學(xué)習(xí)時間和進(jìn)程。

目前，上海市已經(jīng)完成了政治、英語、臨床思維 與人際溝通、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、重點(diǎn)傳染病防治 知識、有關(guān)法律法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)等公共課和專業(yè)基礎(chǔ) 課（公共科目）的網(wǎng)絡(luò)課件。目前正在建設(shè)臨床醫(yī)學(xué) 18個二級學(xué)科54門臨床專業(yè)理論網(wǎng)絡(luò)課程（見表 2)，每個臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科含專業(yè)理論、專業(yè)技能和 學(xué)科前沿三門課，要求有教學(xué)視頻或音頻加PPT，技 能課要有示范操作視頻。

                                 

本項(xiàng)目2010級和2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生通過以上“網(wǎng)絡(luò)化課程”的學(xué)習(xí)，共同的體會是 本項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)課件和教學(xué)方式既適應(yīng)了 “住院醫(yī) 師”特殊群體在規(guī)范化培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，也保 證了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程質(zhì)量的高水平和 現(xiàn)代化。

3.以臨床技能訓(xùn)練為重點(diǎn)的培養(yǎng)方案本項(xiàng)目培養(yǎng)方案和以往臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)方案最大的區(qū)別在于突出以臨床技能訓(xùn)練為 重點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必須嚴(yán)格按照《上 海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求進(jìn)行臨床技能訓(xùn) 練，完成臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。為保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量，上海 市制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)，開展了帶教師 資培訓(xùn)，建立了培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，以 培訓(xùn)過程考核為重點(diǎn)，培訓(xùn)過程考核合格和依法取 得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè) 道德、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識、醫(yī)學(xué)倫理、人際 溝通技巧等。具體要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究 生（住院醫(yī)師）通過臨床能力訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)，掌握本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基本診斷和治療技 術(shù)；掌握常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表 現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學(xué)會門急診處理、 危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識和技能。

四、臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制和管理機(jī)制的協(xié)同創(chuàng)新

     1.設(shè)立機(jī)構(gòu)，協(xié)同創(chuàng)新上海市成立專門工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)碩 士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合的改革試驗(yàn)，在項(xiàng)目實(shí)施過程中，通過政府、行業(yè)、 高校、醫(yī)院形成合力，確保改革試驗(yàn)深入推進(jìn)，形成 了教育衛(wèi)生部門的良好合作機(jī)制，出現(xiàn)了教改推醫(yī) 改、醫(yī)改促教改的生動局面。

機(jī)構(gòu)人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、 衛(wèi)生 局、各相關(guān)高校、培訓(xùn)醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學(xué)教育 管理體制和管理機(jī)制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委 和衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、各大學(xué)分管校長組成住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革 領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的全面實(shí)施；由住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位研究生教育的專家共同組成專 家小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)工作的實(shí)施；由上海市學(xué)位 辦、衛(wèi)生局科教處、大學(xué)研究生院、醫(yī)管處和培訓(xùn)醫(yī) 院相關(guān)負(fù)責(zé)人組成工作小組，具體實(shí)施此項(xiàng)工作。在 項(xiàng)目試點(diǎn)過程中，工作小組定期召開聯(lián)席會議，具體 制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，研究解決項(xiàng)目開展過程中遇到 的各種問題，協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。

2. 建章立制，規(guī)范管理由上海市教委立項(xiàng)、復(fù)旦大學(xué)牽頭、其他高校和 醫(yī)院參與，2010年以來項(xiàng)目工作小組完成了 4項(xiàng)課 題研究：“上海臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革試點(diǎn) 方案”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革實(shí) 施細(xì)則”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士（住院醫(yī)師）專業(yè)學(xué) 位質(zhì)量保障體系”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位評價 指標(biāo)體系和論文標(biāo)準(zhǔn)”。

根據(jù)《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育 綜合改革試點(diǎn)方案》，準(zhǔn)確把握研究生和住院醫(yī)師“雙 重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí) 施辦法》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí)施細(xì)則》等規(guī)章制度。

《實(shí)施細(xì)則》由下列操作性管理文件組成并在項(xiàng) 目實(shí)施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫(yī)學(xué)專 業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合試點(diǎn)項(xiàng)目全國統(tǒng)考招生簡章》、《上海市醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合 試點(diǎn)項(xiàng)目推薦免試生招生簡章》、《上海市臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）定向培養(yǎng)協(xié)議書》、 《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師） 指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位 研究生（住院醫(yī)師）導(dǎo)師管理實(shí)施細(xì)則》、《上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）管理實(shí)施細(xì) 則》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）學(xué)位授予實(shí)施細(xì)則》。

3.質(zhì)量為本，加強(qiáng)督導(dǎo)在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改革項(xiàng)目 實(shí)施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招 生、培養(yǎng)、學(xué)位授予等環(huán)節(jié)的研究生教育質(zhì)量保障體 系，即上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）生源質(zhì)量保障體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位研究生（住院醫(yī)師）課程質(zhì)量保障體系、上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）臨床技能考 核評估體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生 (住院醫(yī)師）學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)和評審指標(biāo)體系、上海市 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）指導(dǎo)教師 遴選和評價指標(biāo)體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位論文基本要求及評價指標(biāo)體系。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)都必須堅(jiān)持以質(zhì)量為本。上海市始終堅(jiān)持把 人才培養(yǎng)質(zhì)量作為衡量這項(xiàng)改革成敗的唯一標(biāo)準(zhǔn)。 如在項(xiàng)目實(shí)施過程中，對培訓(xùn)醫(yī)院的指導(dǎo)教師、管理 干部和行政領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高各培訓(xùn)醫(yī)院的 管理和帶教水平；組織臨床學(xué)科專家和管理專家對 培訓(xùn)基地建設(shè)情況、研究生培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行檢査督導(dǎo)， 確保各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位。

篇(4)

麻醉工作的知識面越來越廣， 包括臨床麻醉和慢性疼痛治療等，因而麻醉科成為醫(yī)院規(guī)陪的重點(diǎn)科室，但麻醉科是1986年才由原來的醫(yī)技科室改為二級學(xué)科、一級臨床科室的，是一個較為年輕的科室， 近30年來雖然學(xué)科發(fā)展有了長足進(jìn)步， 但在專業(yè)教育和培訓(xùn)方面仍欠系統(tǒng)性和科學(xué)性， 發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于發(fā)達(dá)國家的麻醉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科。所以制定規(guī)陪確實(shí)可行的培養(yǎng)模式，對麻醉科來說是新的挑戰(zhàn)，大多數(shù)規(guī)陪人員和麻醉實(shí)習(xí)生不同，有不同的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，從本科到博士學(xué)歷，不同的專業(yè)知識，增加了培養(yǎng)模式的復(fù)雜性。我們臨床中通過對培養(yǎng)模式的摸索，制定了一些方案如下：

1.入科后登記專業(yè)、學(xué)歷、輪轉(zhuǎn)時間及聯(lián)系電話，并把每個人分配給各個帶教老師，原來我們采取統(tǒng)一排班的方式，把規(guī)陪醫(yī)生排到不同的手術(shù)間，但實(shí)施后發(fā)現(xiàn)，不同的帶教老師很難掌握各個規(guī)陪醫(yī)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展以及教學(xué)內(nèi)容，不利于教學(xué)循序漸進(jìn)的開展。

2.建立規(guī)陪在麻醉科必須掌握的內(nèi)容，作為學(xué)習(xí)的綱領(lǐng)，例如：麻醉科品的分類、作用、機(jī)理及臨床的使用；搶救藥品的劑量和使用原則；麻醉的分類及應(yīng)用；熟悉麻醉的整個過程；掌握氣管插管、頸內(nèi)穿刺和一些區(qū)域神經(jīng)阻滯；掌握心肺復(fù)蘇過程以及常見急癥病人的搶救等。上課內(nèi)容常規(guī)化，并指定人員負(fù)責(zé)，對課件進(jìn)行與時俱進(jìn)的補(bǔ)充和修改，盡量把學(xué)科最新的內(nèi)容介紹給大家，對上課的時間不做具體規(guī)定，因?yàn)槁樽砻刻斓墓ぷ髁亢茈y估計(jì)，由上課老師在規(guī)定時間內(nèi)完成。

3.入科后的第一天進(jìn)行統(tǒng)一集訓(xùn)安排，內(nèi)容包括麻醉科內(nèi)基本的物品和常規(guī)知識的認(rèn)識，例如：麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀使用方法及注意事項(xiàng)（手術(shù)間內(nèi)介紹）、麻醉前準(zhǔn)備及常規(guī)；麻醉記錄單的要求及總結(jié)內(nèi)容；病人離開手術(shù)室的要求及轉(zhuǎn)運(yùn)和交接班；無痛胃腸鏡；PACU相關(guān)事宜；PCA的管理；麻醉前病人訪視；疼痛門診等內(nèi)容。由不同的老師負(fù)責(zé)，但實(shí)施中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橹蛋?，不是每個老師都上班，也不是每個老師都有空帶教，銜接出現(xiàn)問題。所以對上課老師進(jìn)行專人負(fù)責(zé)制，由本科總帶教作為第一負(fù)責(zé)人，科主任為第二負(fù)責(zé)人。并對集訓(xùn)內(nèi)容打印到本子上，以便再學(xué)習(xí)。

4.在規(guī)陪期間，結(jié)合科室的實(shí)際情況，制定麻醉規(guī)陪醫(yī)師的臨床訓(xùn)練內(nèi)容，并制定訓(xùn)練內(nèi)容的登記表，帶教老師對訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行跟進(jìn)，對本手術(shù)間病人不能了解的項(xiàng)目如雙腔管使用、區(qū)域神經(jīng)阻滯等，推薦給其他老師的手術(shù)間了解和學(xué)習(xí)。

5.建立規(guī)陪醫(yī)生自身管理制，協(xié)商決定組長，負(fù)責(zé)上課時間的統(tǒng)計(jì)和消息的通知與傳達(dá)等。建立請假制度，除人事科和總帶教的請假外，還需要帶教老師和科主任獲悉，并把請假具體時間寫在專門的表格上，以便核對。

6.除科內(nèi)的學(xué)習(xí)外，還增加了科外的學(xué)習(xí)，建立了公共郵箱，放入一些麻醉學(xué)科最新進(jìn)展和專家共識等內(nèi)容，并采購一批書籍，經(jīng)科內(nèi)論證后，最后確定美國麻省總醫(yī)院的麻醉手冊為學(xué)習(xí)內(nèi)容，并編號，同時制定表格，把領(lǐng)取、歸還的時間和所借的時間寫上，專人負(fù)責(zé)。

7.規(guī)陪結(jié)束后，對規(guī)陪醫(yī)生進(jìn)行操作考試，制定考試標(biāo)準(zhǔn)，通過對規(guī)陪醫(yī)生的考核，也對帶教老師進(jìn)行評定，希望促進(jìn)他們改善帶教工作。

還需要進(jìn)一步探討的問題：

考試標(biāo)準(zhǔn)還需要理論與實(shí)踐并重， 針對當(dāng)前住院醫(yī)師理論知識薄弱的問題， 定期組織理論考試，可考慮為每星期一次，并對帶教老師和規(guī)陪醫(yī)生進(jìn)行雙向打分，目前科室人員不足，實(shí)施還有一定的困難。

由于本科室許多規(guī)范不盡如意，還有待于加強(qiáng)，勢必影響帶教工作的質(zhì)量，在對改善帶教工作的同時，對科室管理也要進(jìn)一步完善，例如藥品和耗材的放置等，麻醉質(zhì)量的提高等。

對沒完成的臨床訓(xùn)練內(nèi)容，可增加操作演示，通過圖片和視頻的放映，彌補(bǔ)臨床訓(xùn)練的不足，科室要備一個視頻操作庫，多視野多方面的學(xué)習(xí)，引進(jìn)病例討論數(shù)據(jù)系統(tǒng)，通過電腦提示來完成臨床處理，適當(dāng)?shù)哪M教學(xué)提升規(guī)陪醫(yī)生的臨床處理能力。

人才的培養(yǎng)不僅是學(xué)業(yè)的培養(yǎng)，還有做人和人格的培養(yǎng)，所以在本科室的學(xué)習(xí)，除在專業(yè)上提高外，還需加入人文的知識和醫(yī)學(xué)道德教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶I(yè)人才，更好為我們的病人服務(wù)，關(guān)于這些課件還需要挖掘，并需要帶教老師言身相教，逐步在以后的工作中完善。

總結(jié)：

規(guī)陪醫(yī)師年齡一般為30 歲左右， 正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生，這一年齡段也是他們走向社會， 逐漸適應(yīng)并成熟的時間， 處在這一時期的青年人精力充沛， 記憶力和理解力強(qiáng)， 可以說是決定一生中能不能成為一個稱職的臨床工作者， 能不能出成果有作為的重要時期，這也給我們壓力，但同時也是動力，推動我們?yōu)樗麄兊某刹抛龅酶?。為他們提供正?guī)的專業(yè)培訓(xùn)， 是造就高素質(zhì)醫(yī)師隊(duì)伍的基礎(chǔ)工作， 也是患者的安全和利益的充分保障。我們的培訓(xùn)計(jì)劃雖然剛剛開始，但取得的成效初步證實(shí)了這一設(shè)想的合理性和可行性， 希望在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下， 有更多麻醉專業(yè)人士認(rèn)同并能得到啟發(fā)， 以推動我國麻醉專業(yè)繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫焱芫， 熊利澤， 陳紹洋， 白曉光. 麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)探索. 西北醫(yī)學(xué)教育. 2005， 13（1）： 97-99

篇(5)

【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-BasedLearning，PBL）大約開始于50年前醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)教學(xué)，被認(rèn)為是本科醫(yī)學(xué)教育一個成功的創(chuàng)新的學(xué)習(xí)方法，具體定義為“一門教學(xué)或課程，以學(xué)生為中心，教師為輔，圍繞一系列問題，學(xué)生們主動進(jìn)行研究，結(jié)合理論與實(shí)踐，運(yùn)用知識和技能制定可行的解決方案”。PBL被認(rèn)為對未來醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力有較大的提高作用。其作為一種以學(xué)習(xí)者為中心，互動的教育方法已經(jīng)促使國外許多國家在住院醫(yī)師及?？漆t(yī)師的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（ContinuingMedicalEducation，CME）中采用這種方法。國內(nèi)近年來陸續(xù)有PBL應(yīng)用于臨床醫(yī)師繼續(xù)教育方面的報道，但對其有效性的研究缺乏隨機(jī)性和雙盲性[1-3]，本文針對這一部分內(nèi)容，參考國外文獻(xiàn)作一綜述。

1PBL在CME中的應(yīng)用回顧

本文參考了國外12項(xiàng)隨機(jī)對照研究，住院醫(yī)師參與4項(xiàng)研究[4-7]，專科醫(yī)師和住院醫(yī)師共同參與1項(xiàng)研究[8]，7項(xiàng)為?？漆t(yī)師參與研究[9-15]。其中6項(xiàng)采用網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法[5，11-15]，6項(xiàng)采用傳統(tǒng)PBL教學(xué)法[4，6-10]。1.1傳統(tǒng)PBL教學(xué)法在CME中的應(yīng)用研究傳統(tǒng)PBL教學(xué)法指的是現(xiàn)場授課，以學(xué)生為中心，教師為輔，圍繞一系列問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行授課的方法。本文供參考國外6篇隨機(jī)對照研究。CarreroE等[4]對54名第一年麻醉住院醫(yī)師進(jìn)行前瞻性隨機(jī)對照研究，29名分到單純理論授課組，25名分到PBL教學(xué)組。通過4個不同的臨床病例從6個方面對住院醫(yī)師教學(xué)前、教學(xué)后進(jìn)行評估，具體包括（1）識別與麻醉劑相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)；（2）分析與麻醉劑相關(guān)臨床數(shù)據(jù)；（3）ASA分級；（4）Mallampati分級；（5）麻醉方式的選擇；（6）解釋分析麻醉方式選擇的原因。單純理論授課組第一部分的得分高于PBL組（P＝0.005），第三部分得分的情況PBL組增高（P＝0.044），其他4部分兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但從總分上看兩組在知識的獲取方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。美國的一項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容為“臨床檢查的準(zhǔn)確應(yīng)用”的隨機(jī)對照研究[6]，采用的PBL教學(xué)法具體為：住院醫(yī)師圍繞問題先進(jìn)行30分鐘的討論研究，然后在導(dǎo)師的指導(dǎo)下總結(jié)整合所學(xué)的內(nèi)容，對照組采用傳統(tǒng)60分鐘的單純授課。由第三方統(tǒng)計(jì)住院醫(yī)師授課前后的成績，授課后及1個月后住院醫(yī)師對授課法的態(tài)度，結(jié)果顯示，兩種授課法在知識的獲取方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但調(diào)查問卷顯示：住院醫(yī)師認(rèn)為，個人的價值、授課的價值以及學(xué)習(xí)目標(biāo)是否得以實(shí)現(xiàn)等方面在PBL組明顯增高（P＜0.05）。荷蘭的一項(xiàng)關(guān)于“心理健康問題的管理”的隨機(jī)對照研究[7]，118名住院醫(yī)師隨機(jī)分為理論授課組及PBL組，對授課前、后及14個月后進(jìn)行隨訪，內(nèi)容包括心理健康問題答卷成績、實(shí)踐中績效指標(biāo)的成績及參與者對授課的滿意度，由第三方機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示：在兩組中，問題答卷成績同樣增加，14個月后同樣下降。從實(shí)踐中績效指標(biāo)的成績上看PBL組略高于傳統(tǒng)授課組。但從課程滿意度看PBL組成員對授課并不滿意。澳大利亞一項(xiàng)研究[8]，由住院醫(yī)師和專科醫(yī)師共同參與，在6所公立醫(yī)院，針對“年齡小于40歲的功能性子宮出血患者合理應(yīng)用宮腔鏡下擴(kuò)張和刮宮術(shù)”這部分內(nèi)容，采用婦科專家?guī)ьI(lǐng)專科醫(yī)師及住院醫(yī)師的PBL授課法和傳統(tǒng)單純閱讀指南方法比較（PBL組3組，對照組3組），使用調(diào)查問卷和實(shí)踐調(diào)查兩方面進(jìn)行評估。這項(xiàng)研究表明，從問卷上看，PBL組在適應(yīng)證的選擇方面較對照組更為準(zhǔn)確；但從臨床實(shí)踐上看，1998年7～12月與1999年同期（已予以PBL授課法后）宮腔鏡下擴(kuò)張和刮宮術(shù)操作率無明顯差異。加拿大[9]一項(xiàng)內(nèi)容為“哮喘的治療”培訓(xùn)，52名專科醫(yī)師隨機(jī)分為PBL組（23名）和單純授課組（29名），PBL組以學(xué)生為中心，進(jìn)行1小時的小組討論和研究，對照組為單純1小時授課，由第三方對講課前后、3個月后對哮喘方面的知識及參與者對授課的滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示對于哮喘治療知識的攝取兩組是相似的，3個月后成績的下降亦無顯著性差異。但從參與者滿意度來看，PBL組更高（4.36vs.3.93，P＝0.04）。英國另一項(xiàng)關(guān)于“批判性評價技能”的學(xué)習(xí)中，145名全科醫(yī)生隨機(jī)分為兩組，PBL組成績略高于對照組，但無顯著性差異。同時PBL組每人要多耗費(fèi)250鎊。故文章提出應(yīng)用PBL教學(xué)時要考慮到小組教學(xué)研究的成本、經(jīng)濟(jì)付出等因素[10]。1.2網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法在CME中的應(yīng)用研究最初定義的PBL形式，目前已發(fā)生了些許變化，進(jìn)化為利用現(xiàn)代技術(shù)以適應(yīng)不斷增長的遠(yuǎn)程教育的需求，如網(wǎng)絡(luò)PBL授課。目前國外已有多項(xiàng)關(guān)于這方面的研究報道。2009年Cook等[5]的研究顯示，130名住院醫(yī)師分為網(wǎng)絡(luò)PBL及單純理論授課兩組，兩組授課前后成績均明顯增高（P＜0.001），兩組從成績上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.76），兩組授課時間基本相同（P＝0.22）。但從參與者的滿意度來看，住院醫(yī)師更偏重于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)。Hugenholtz等[11]針對心理健康教育的教學(xué)，74名專科醫(yī)師隨機(jī)分為兩組（網(wǎng)絡(luò)PBL組與講座組），兩組在授課前后知識均明顯增加（P＜0.05），網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)成績與講座比較無顯著性差異，但學(xué)生亦更喜歡網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)。美國亦有兩項(xiàng)研究，主要關(guān)于“醫(yī)生處理家庭和伴侶暴力”的培訓(xùn)，采用網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法，兩組比較?？漆t(yī)師自我報告的自信心、處理暴力能力方面均增高（P＜0.05）[12-13]。HarrisSB等[14]針對專科醫(yī)師“糖尿病知識”的培訓(xùn)，采用網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)，與對照組（單純講座）相比，同期并沒有改善患者的整體血糖水平，但提高了糖尿病患者治療計(jì)劃的完整性（43.5%vs.23.6%，P＜0.05），并增加了胰島素治療的人數(shù)（21.2%vs.12.0%，P＜0.05）。另一項(xiàng)研究以網(wǎng)絡(luò)在線PBL形式針對“糖尿病的預(yù)防和家庭保健”進(jìn)行學(xué)習(xí)，58名?？漆t(yī)生隨機(jī)分為網(wǎng)絡(luò)PBL組與對照組，以圖表形式和標(biāo)準(zhǔn)化病人形式評價PBL的效果。與對照組比較，在標(biāo)準(zhǔn)化病人方面，PBL組與對照組在實(shí)踐中沒有顯著性差異；但以圖表形式比較，PBL組表現(xiàn)出對糖尿病知識和對患者護(hù)理水平的增高[15]。

2PBL教學(xué)法對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的影響

PBL教學(xué)起源于50多年前，在本科教學(xué)中起到重要的作用，在改善學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力方面有重要的價值，但在CME中的應(yīng)用仍值得探討。

2.1傳統(tǒng)PBL教學(xué)法在CME中的優(yōu)勢和局限性

從目前資料上可以看出，部分醫(yī)生對于傳統(tǒng)PBL持滿意態(tài)度[6，9]。尤其是在大組內(nèi)設(shè)置小組，結(jié)合組間互動的方法可能是一個很好的教學(xué)模式，可以最大限度地提高教師及醫(yī)生的學(xué)習(xí)效率[6]。但仍有部分醫(yī)生對于傳統(tǒng)PBL授課持否定態(tài)度[7]，從對參與者學(xué)習(xí)成績的提高方面，研究顯示與對照組比較無顯著性差異[4，6，9-10]，從現(xiàn)有資料來看PBL對臨床實(shí)踐亦并未達(dá)到真正預(yù)想的效果[8]，有時可能還要考慮到小班授課經(jīng)濟(jì)花費(fèi)增高的問題[10]。

2.2未來PBL授課形式的發(fā)展變化

篇(6)

新一輪的衛(wèi)生體制改革使醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，竟?fàn)幒桶l(fā)展成為時代賦予醫(yī)院的重要命題。良性的竟?fàn)帤w根結(jié)底是人才的竟?fàn)帲茖W(xué)的發(fā)展應(yīng)該始終堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，是確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。本文就醫(yī)院如何大力推行以人為本的管理、提高人力資源管理水平、形成和提升醫(yī)院核心競爭力、促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行了如下探討。

1 建立層次分明的人才建設(shè)體系

1.1 抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 認(rèn)真落實(shí)總住院醫(yī)師制度、三級查房制度等各項(xiàng)有利于青年醫(yī)生成長的制度；成立專門的“繼續(xù)教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)考核小組”，制訂住院醫(yī)師評分、輪轉(zhuǎn)、考核、獎懲、專科培訓(xùn)和導(dǎo)師制等完善的培養(yǎng)體系。醫(yī)院還應(yīng)為青年醫(yī)務(wù)人員定期開展包括疑難病例討論會、臨床思維和學(xué)科新進(jìn)展講座、國際核心期刊論文寫作培訓(xùn)等各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)其科研能力。在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段便牢固確立臨床與科研并重的觀念。

1.2 為中青年業(yè)務(wù)骨干成才提供平臺 設(shè)立專項(xiàng)資金，積極為中青年醫(yī)師出國出境進(jìn)修深造創(chuàng)造條件。鼓勵他們開闊視野，拓展思維，并支持先進(jìn)醫(yī)學(xué)理念、臨床技能、科研成果在醫(yī)院的扎根和發(fā)展。另一方面，有計(jì)劃、有步驟地推薦中青年業(yè)務(wù)骨干進(jìn)入相應(yīng)層次的各類人才培養(yǎng)計(jì)劃。在這一過程中，應(yīng)特別注重人才和培養(yǎng)計(jì)劃的對應(yīng)性，避免以占有名額為目的、將同一高端人才同時納入低、中、高端培養(yǎng)計(jì)劃的做法。

1.3 注重學(xué)科帶頭人隊(duì)伍建設(shè) 學(xué)科帶頭人的選拔和引進(jìn)，應(yīng)遵循“德才兼?zhèn)洌缘聻橄取钡脑瓌t。按照“支持重點(diǎn)學(xué)科，發(fā)展中間學(xué)科，扶持薄弱學(xué)科，形成多學(xué)科優(yōu)勢，全面提升醫(yī)院的綜合競爭力”的工作思路，在全面分析各學(xué)科優(yōu)劣的基礎(chǔ)上，有針對性地加大培養(yǎng)優(yōu)秀人才的力度。對于學(xué)科發(fā)展較長時間停滯不前的，通過民主評議對人員進(jìn)行調(diào)整和引進(jìn)。甄選、引進(jìn)學(xué)科帶頭人的標(biāo)準(zhǔn)包括：是否具備學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)研究思路、是否具備組織梯隊(duì)建設(shè)能力和管理經(jīng)驗(yàn)、是否明確學(xué)科發(fā)展方向等。在高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任過程中，具備一定條件予以破格聘任；對優(yōu)秀人才在政治、業(yè)務(wù)、工作條件、生活待遇等方面給予全面支持。

2 緊密圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略

落實(shí)全國人才工作會議精神，緊密圍繞醫(yī)院“可持續(xù)發(fā)展”既定目標(biāo)，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)確定人才工作戰(zhàn)略目標(biāo)。實(shí)踐中，將深入調(diào)研貫穿于人才工作計(jì)劃擬定、實(shí)施的始終；通過對學(xué)科梯隊(duì)現(xiàn)狀、全院人員構(gòu)成以及各學(xué)科專業(yè)技術(shù)人員年齡、學(xué)歷、職稱等情況進(jìn)行匯總分析，及時調(diào)整人才工作計(jì)劃。成立由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥、各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院人才工作小組；各部門分工明確，相互協(xié)作，共同實(shí)現(xiàn)各階段計(jì)劃的制定和落實(shí)。

3 臨床與科研并重，構(gòu)筑濃郁的學(xué)術(shù)氛圍

3.1 廣泛開展國際合作交流 鼓勵有學(xué)術(shù)論文的醫(yī)師參加國外各種學(xué)術(shù)會議，以開闊眼界、引入先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識和理論。支持優(yōu)勢學(xué)科主辦國際學(xué)術(shù)會議，以擴(kuò)大醫(yī)院在國際學(xué)術(shù)界的影響和知名度。同時，聘任國際著名的外籍專家擔(dān)任兼職、顧問教授，加強(qiáng)與世界著名大學(xué)、研究所、實(shí)驗(yàn)室的科研合作交流，以掌握國際尖端的學(xué)術(shù)動態(tài)、進(jìn)一步提高自身學(xué)術(shù)水平。

3.2 以雄厚的學(xué)科實(shí)力帶動人才培養(yǎng) 重視重點(diǎn)學(xué)科的扶助和發(fā)展，制定“以學(xué)科建設(shè)帶動人才培養(yǎng)、以人才培養(yǎng)鞏固學(xué)科建設(shè)”的工作方針。重點(diǎn)學(xué)科有著出色的人才培養(yǎng)人力資源和豐富的條件設(shè)施，有利于推動人才的脫穎而出；而相關(guān)學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)的階段性發(fā)展，也將促成學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，從而形成良性循環(huán)。

3.3 給予充足的科研支撐條件 樹立科研工作與醫(yī)務(wù)工作并重的觀念，定位于培養(yǎng)醫(yī)療、科研復(fù)合型人才，在政策、硬件、資金等方面給予科研有利支撐。具體措施包括：要求具備研究生學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱為副高以上的人員，每年必須參加各種科研基金的申報；對于發(fā)表SCI收錄論文的人員給予一定獎勵；申報高級專業(yè)技術(shù)職稱亦有明確的科研成果要求；出資設(shè)立醫(yī)院科研啟動基金；鼓勵學(xué)科之間的交叉合作，有條件的科室安排醫(yī)師輪流脫產(chǎn)做科研等。

4 建設(shè)積極向上的獨(dú)特醫(yī)院文化

醫(yī)院需要一種文化精神作指導(dǎo)，健康向上的醫(yī)院文化對醫(yī)務(wù)人員的群體意識起著導(dǎo)向、激勵、凝聚、約束和輻射作用，為新時期的醫(yī)院發(fā)展注入新的活力。保持良好的學(xué)風(fēng)和濃郁的學(xué)術(shù)氛圍，構(gòu)建獨(dú)特的醫(yī)院文化，并堅(jiān)持與時俱進(jìn)，對于人才工作的進(jìn)展有著積極的推動作用。

5 建立公正、公平、合理的薪酬體系

薪酬是醫(yī)院進(jìn)行人力資源管理的一個非常重要的工具。薪酬分配得當(dāng)，既可節(jié)約醫(yī)院的人力成本，又可以調(diào)動員工的積極性，從而能使醫(yī)院保持良好的效益。薪酬體系的公正與公平，就是薪酬的設(shè)計(jì)與結(jié)構(gòu)以及水平必須建立在科學(xué)的工作分析、工作評價以及績效考核等基礎(chǔ)之上，真正體現(xiàn)按勞分配與兼顧公平的原則?！捌骄^不是公平”，在實(shí)際的薪酬分配中，要敢于根據(jù)不同的工作態(tài)度、工作能力和工作業(yè)績拉開分配檔次，向關(guān)鍵崗位與優(yōu)秀人才傾斜，對于少數(shù)能力、水平、貢獻(xiàn)均十分突出的技術(shù)和管理骨干，可以通過一定形式的評議，確定較高的內(nèi)部分配標(biāo)準(zhǔn)。薪酬體系合理就是指醫(yī)院在制定薪酬戰(zhàn)略與政策時，一定要綜合考慮員工自身因素(包括個人資歷、工作經(jīng)驗(yàn)、個人潛力等)、醫(yī)院因素(績效、戰(zhàn)略目標(biāo)、文化)、工作因素以及勞動力市場(同一職位相同能力的勞動力市場價格)等多種因素，使醫(yī)院的薪酬對內(nèi)具有公平性，對外具有競爭性。

參考文獻(xiàn)

[1]解滿平.培養(yǎng)造就醫(yī)院高層次人才 增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，2：10

篇(7)

  醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)1

  為貫徹落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)，結(jié)合村衛(wèi)生室建設(shè)步伐，結(jié)合我鄉(xiāng)的實(shí)際情況，根據(jù)年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃，有計(jì)劃、有步驟地對全鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行分期例會培訓(xùn)，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體素質(zhì)，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生所防備、保健、基本醫(yī)療服務(wù)能力?，F(xiàn)總結(jié)如下：

  一、基本情況：

  我鄉(xiāng)人口3024人，轄7個自然村，6個衛(wèi)生所，每月例會及培訓(xùn)一同進(jìn)行，為強(qiáng)調(diào)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作的重要性，并把此項(xiàng)工作作為我鄉(xiāng)為民辦實(shí)事的一項(xiàng)重要工作，是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生基本知識、基本技能、基本素質(zhì)的一項(xiàng)重要舉措，院領(lǐng)導(dǎo)身體力行，親自參加并督促每次例會培訓(xùn)的安排和落實(shí)，正是領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和重視，才使鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作取得了圓滿成功。

  在每期培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，今月6人參加考試，全部及格，培訓(xùn)合格率為100%。

  通過培訓(xùn)，大大提高了學(xué)員的知識水平，提高了應(yīng)用較新診療技術(shù)手段的能力，使他們的知識得到了充實(shí)和更新，知識結(jié)構(gòu)上了一個新臺階。

  二、存在的問題和努力方向：

  1、培訓(xùn)的內(nèi)容在理論和實(shí)踐相結(jié)合上還有一定的差距。

  2、由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的年齡、文化程度和知識結(jié)構(gòu)參差不齊，所以在教學(xué)上針對性還不夠強(qiáng)。

  總之，培訓(xùn)取得的成功并不一定代表十全十美，我們將再接再勵，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷地完善各項(xiàng)治理制度，不斷地提高培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，為我縣的衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的適用人才。

  醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)2

  國家衛(wèi)計(jì)委等七部委聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，標(biāo)志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)真正走上了正規(guī)化發(fā)展之路。

  醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和技術(shù)素質(zhì)的完美耦合，才能從根本上彌補(bǔ)歷史洞察的貧乏、彌合科學(xué)與人文的斷裂、克服技術(shù)進(jìn)步與人道主義的疏離，培養(yǎng)出來的醫(yī)者才是“合格品”“優(yōu)質(zhì)品”，才會有更多如屠呦呦一樣的中國本土科學(xué)家躋身于世界醫(yī)學(xué)之林，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)者的“中國夢”。

  “紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)并不是讀幾本人文書籍、聽幾場人文報告、做幾次人文演講就能達(dá)到的?！俺缮绞加谝缓?，蓄艾期于三年”，必須把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)融入到33個月的實(shí)踐中，在實(shí)踐中得到淬煉與升華。

  承德市中心醫(yī)院秉承“以人為本，全人醫(yī)療，人文關(guān)懷”的理念，以打造“學(xué)習(xí)型、學(xué)院型、人文型、節(jié)約型”醫(yī)院為目標(biāo)，以醫(yī)院文化建設(shè)為背景，以全國醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)基地為依托，把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的淬煉與升華融入到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)節(jié)之中。

  帶教醫(yī)師擁有醫(yī)者和師者的雙重身份。醫(yī)者，健康所系，生命相托；師者，傳道、授業(yè)、解惑也。道不遠(yuǎn)人，我欲仁，斯仁至矣，人文素質(zhì)的培養(yǎng)無處不在。體格檢查技能培訓(xùn)中，我們采取實(shí)戰(zhàn)模擬的方式，讓學(xué)員輪流擔(dān)任模擬患者，查體前我們要保證自己穿戴整齊、通過窗簾調(diào)整室內(nèi)光線、利用隔簾保護(hù)“患者”隱私，體現(xiàn)對“患者”的尊重；操作前問候患者、介紹參加人員、告知操作項(xiàng)目名稱、目的、意義和需要“患者”配合的要點(diǎn)，取得“患者”的信任；接觸“患者”皮膚前，我們通過搓手的動作來提高雙手的溫度，聽診前用雙手溫暖聽診器，提高“患者”的舒適度；操作中密切注意“患者”的表情，關(guān)注“患者”的感受；當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)學(xué)員查體的力度不合適時，帶教醫(yī)師會把自己的手疊壓到學(xué)員的手上，幫助學(xué)員去感受那種力度、速度和節(jié)奏。操作結(jié)束后，我們會幫“患者”整理好衣物、向“患者”致謝、告知檢查結(jié)果要點(diǎn)、傾聽“患者”的感受。“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”，通過學(xué)員與“患者”的換位，讓每個人深刻體會到了人文對于醫(yī)者、患者和醫(yī)學(xué)的價值。

  在一般患者的眼中，手術(shù)室永遠(yuǎn)是冰冷的。監(jiān)護(hù)器的滴答聲不停敲擊著鼓膜，讓患者心煩意亂；一道道防護(hù)門隔斷了親人的目光，看到的只有口罩與帽子間隙中醫(yī)務(wù)人員缺少表情的眼睛，讓患者倍感身如浮萍；消毒液的冰冷和身體的刺痛，讓患者如臨深淵；想像著一把把堅(jiān)硬的手術(shù)刀、一根根細(xì)長的穿刺針即將刺入柔軟的身體，讓患者不寒而栗……寒冷、孤獨(dú)、無助、恐懼充斥著整個空間，度日如年……

  人文有溫度，人文可以帶來溫暖：患者到達(dá)手術(shù)間前，我們會測量患者的體溫，根據(jù)患者的體溫調(diào)整手術(shù)間的溫度，用恒溫水浴箱加熱靜脈輸注液體；患者進(jìn)入手術(shù)間，主刀醫(yī)生會握握患者的手，拍拍患者的肩，向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員；會指著自己含笑的眼睛說：“記得我的眼睛喲，一會兒我戴上帽子和口罩可別認(rèn)不出我呀……我要去刷手了，讓我的得力助手，也是我的學(xué)生張大夫先陪著您……”對于非全麻患者，我們會播放舒緩的音樂，并適時詢問患者的感受，告知手術(shù)的進(jìn)度；對于剖宮產(chǎn)患者，當(dāng)孩子從子宮中被取出，我們會莊嚴(yán)地把呱呱墜地的小生命抱在她的眼前，對她說：“恭喜您，看，小家伙多強(qiáng)壯”，那一刻，在她們的眼中我們分明看到了幸福而感激的淚水……

  醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)哲學(xué)的范疇，描述它其實(shí)不必用艱澀的語言修飾，不必用華麗的辭藻渲染。醫(yī)學(xué)人文發(fā)乎于心，才能踐之于行。醫(yī)學(xué)人文植根于工作中的一言一行，滲透于工作中一點(diǎn)一滴；踐行醫(yī)學(xué)人文，重在患者，不在疾病本身，在技術(shù)之中，又在技術(shù)之外：在產(chǎn)婦那膨隆的肚子上給予一個溫柔的撫摸、在產(chǎn)婦聲嘶力竭的生產(chǎn)過程中給予一句鼓勵的話語、給康復(fù)患者顫巍的身體以一個擁抱式的支撐、在冰冷的刀剪交響中給患者一個會心的微笑、在口罩與帽子的遮掩中給患者一個有力的握手、在步履匆匆、滿身疲憊中，在患者床邊多一刻的'駐足、多一個溫馨的眼神、多一絲“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的悲憫善良和換位思考……“你若盛開，花香自來”，慢慢地，我們會發(fā)現(xiàn)作為醫(yī)者、師者和學(xué)子的我們也同樣生活在“送人玫瑰，手有余香”的人文溫度中。

  醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)3

  根據(jù)上級文件精神，為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，我院于20xx年11月16日-30日對xx鎮(zhèn)取得村衛(wèi)生室從業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生進(jìn)行了基本公共衛(wèi)生、全科醫(yī)療培訓(xùn)。結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，現(xiàn)將培訓(xùn)情況總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任

  為保證我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作的順利開展，醫(yī)院為此次培訓(xùn)工作做了以下精心的準(zhǔn)備:

  一、時間

  20xx.11.16----20xx.11.30

  二、地點(diǎn):

  xx中心衛(wèi)生院會議室

  三、培訓(xùn)對象

  xx鎮(zhèn)取得村衛(wèi)生室從業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生

  四、培訓(xùn)內(nèi)容:

  基本公共衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)療。教材采用《陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)教材(全科醫(yī)療一)》

  五、組織實(shí)施

  1、 衛(wèi)生院組織人員:李x、魏x

  2、 鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)專干:魏x

  3、 后勤保障:鄧x

  4、 財務(wù)保障:朱x

  5、 照相工作人員:張x

  二、培訓(xùn)收獲:

  此次培訓(xùn)工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各位參訓(xùn)人員的密切配合下，圓滿完成了此次培訓(xùn)工作，并且成效顯著，使培訓(xùn)人員:

  1、領(lǐng)略了醫(yī)改總體政策方針;

  2、對四位一體有了新的認(rèn)識;

  3、對醫(yī)學(xué)法規(guī)常識有了一個新的認(rèn)識;

  4、醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)知識水平有了明顯的提升;

  5、了解并掌握了公共衛(wèi)生、婦幼保健、兒童保健等相關(guān)知識和要求;

  6、領(lǐng)悟了居民健康檔案的管理和更新工作的要求。

  三、存在問題

  1、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對培訓(xùn)工作的認(rèn)識不夠，學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真。

  2、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低下，在培訓(xùn)經(jīng)時間緊、任務(wù)繁重的情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生在短期內(nèi)難以領(lǐng)悟部分政策內(nèi)容。

  四、爭取條件，加強(qiáng)培訓(xùn)

  1、深入持久地開展宣傳教育和培訓(xùn)工作，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生人員的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，搞好轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)工作和公共衛(wèi)生工作，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能為當(dāng)?shù)厝罕娫\治一些常見病、多發(fā)病，以減少疾病的發(fā)生，進(jìn)一步解決農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象;