序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇?？谱o士培訓總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

[關鍵詞] 護士長；新入科護士；培訓

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）10（c）-090－01

筆者2003年7月~2010年4月對18名新入科護士培訓的總結分析，發現培訓過程指導至關重要，過程指導中貫徹五個關鍵要素即樣板、協同、觀察、糾正、強化，能使新入科護士在短時間內達到護理管理要求和操作標準。現將培訓過程指導總結如下：

1對象與方法

1.1培訓對象

2003年7月~2010年4月對18名新入科護士，年齡19~23歲；學歷：大專15名 ，占83%，大專3名，占17%。均取得護士執照。

1.2 培訓方法

1.2.1 樣板護士長（或帶教老師）做給新入科護士看。樣板即根據各項標準要求所做出來的模板，是新入科護士日常工作的參照物。護士長或帶教老師將專科技術操作按本科室制定的計劃內容，按標準逐項做出標準樣板或實踐操作示教樣板，以最直觀的方式讓新入科護士明白?？萍夹g操作金標準。1.2.2協同護士長（或帶教老師）帶新入科護士做。協同即帶領、陪新入科護士完成各項工作。護士長（或帶教老師）按?？萍夹g標準做出操作樣板后，要親自和新入科護士按樣板要求共同完成各項培訓計劃內容，一方面使新入科護士更理解樣板內容，另一方面可以幫助新入科護士解決初次工作遇到的困難和心理障礙。

1.2.3 觀察護士長（或帶教老師）看著新入科護士做。觀察即通過對新入科護士?？萍夹g操作的全過程進行觀察，以了解新入科護士專科技術操作中的優缺點。

經過樣板和協同后，新入科護士已具備一定的專科操作技能，護士長（或帶教老師）不能再幫著新入科護士去完成工作了，而要讓其獨立完成。這時護士長（或帶教老師）一定要站在新入科護士旁邊，選取不影響新入科護士工作操作的位置進行觀察，并進行記錄，對做得不足的地方進行標注。

1.2.4 糾正護士長（或帶教老師）指著新入科護士做。糾正即根據觀察新收入科護士工作的結果，指出做得好的和做得不足的地方，然后對做得不足的地方進行糾正。糾正是確保過程指導效果的一個重要環節，但護士長（或帶教老師）在糾正時要注意以下幾個要點:糾正不足前要對新入科護士做得好的地方進行肯定和表揚，最好是當眾表揚；糾正不足時最好對新入科護士單獨進行講解，同時多做演示動作，以加強記憶。

1.2.5 強化護士長（或帶教老師）逼著新入科護士做。強化即按照樣板標準堅持做下去，最終形成習慣。強化是一個長期的過程， 護士長（或帶教老師）必須逼迫新入科護士不斷堅持去做，而且要根據樣板標準做出考核指標，沒達到標準的要進行處罰。這五個步驟有效完成后，新入科護士就可以達到護理管理要求和護理操作標準。

2結果

18名新入科護士，通過這五個步驟有效完成后，能獨立完成專科操作，在護理部的?？撇僮骺荚囍腥〉煤贸煽儯瑫r受到同事和患者的好評和稱贊，提高了?？谱o理操作的質量。

3討論

注重?？菩伦o士的培訓指導過程，提高專科技能，提高?？谱o士的操作能力，逐漸適應?？谱o理工作的專業性，順利完成各班次工作。通過過程指導培訓五步驟，使?？谱o理質量提升，新技術、新業務不斷開展，在護理部組織的科室護理質量考核中，被評為優勝科室。

重視個體差異，重過程指導。由于新入科護士存在生理、心理、學歷、學習能力等方面的差異，導致不同指導過程活動中的快慢、優劣之分，但護士長用心關注每位新入科護士，讓她們自由選擇五步過程指導中需加強的內容，多給予她們鼓勵、肯定和支持，不當面評判。

這種培訓方法的使用需要護士長的親自參與和指導，以保證培訓效果，對18位新入科護士調查結果，“過程指導使我們在短時間內掌握?？撇僮骷夹g”，“這種培訓方法促進我們與護士長的溝通與了解”。 故這種培訓方法值得關注和推廣。

[參考文獻]

[1]謝小英,吳麗萍,肖介文.燒傷科新護士綜合護理能力的培養方法探討[J].護理管理雜志,2007,7(5): 33-34.

[2]王國權,范靜.我院聘用護士的培訓方法與成效[J].護理管理雜志,2007,7(8):40-41.

[3]王惠芬,譚文勇,夏桂蘭,等.新護士崗前培訓模式的探討[J].護理管理雜志,2007,7(9):48-50.

篇(2)

[關鍵詞] 疼痛?？谱o士；培訓方法；效果

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0140-03

目前國際公認的疼痛管理標準要求護士必須熟悉疼痛評估以應對疼痛患者的管理。在對所有患者做出疼痛評估的同時，要有效記錄患者的疼痛干預方法并評估其臨床效果，疼痛管理主體已由麻醉醫生轉變為護理工作者[1]。但在當前我國的醫學教育中，護士在校學習階段幾乎未涉及與疼痛管理相關的知識，同時進入臨床工作后所進行的相關培訓亦十分有限。有關調查顯示，約40%的門診患者存在急慢性疼痛，而住院患者的比例則高達88%甚至100%，這提示了疼痛治療與管理的重要性[2]。本研究主要總結本院設置疼痛?？谱o士的相關培訓經驗，以達到提高護士對疼痛管理知識及技能水平的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月在本院工作的41名臨床一線護理人員作為研究對象，年齡20～35歲，平均（28.1±2.6）歲；工作年限為2～16年，平均（6.1±1.3）年；學歷：大專31名，本科及以上者10名。其中2012年12月之前未進行疼痛?？婆嘤?，2013年1月之后進行疼痛?？婆嘤?。

1.2 干預方法

1.2.1 培訓方法 由教學經驗和臨床經驗豐富的專家組成教師團隊，包括相關學科的中高級職稱專家教授數名。以理論結合實踐的方法進行培訓。理論培訓內容包括：①疼痛的基礎理論、診療技術、與疾病的關系； ②疼痛評估與記錄；③疼痛臨床管理；④常用鎮痛藥的規范化應用及管理；⑤疼痛的微創介入治療與護理；⑥舒適化醫療；⑦圍手術期鎮痛；⑧姑息醫學與癌性疼痛；⑨疼痛管理中的優質護理服務；⑩疼痛與心理。實踐培訓內容包括：①溝通技巧、醫患關系；②根據患者對專科培訓結果設定相應的實踐考核目標；③各種儀器使用的實踐操作能力；④臨床護理治療、健康教育等角色之間的轉換能力；⑤對于藥物使用的原則、患者相關信息保密認知度。

1.2.2 明確疼痛?？谱o士職責 每周應進行不少于1次的下列工作：①評估患者的疼痛治療需求，對研究結果進行臨床實踐驗證，解答疼痛相關問題；②記錄特殊案例；③給護士提供疼痛治療的實踐操作機會；④借助多種形式宣傳疼痛治療信息；⑤協助醫院進行疼痛教育培訓；⑥獲得疼痛培訓相關認證以及定期參加疼痛相關知識的學習。

1.2.3 培訓經驗總結 主要包括疼痛評估、心理調節、康復指導等內容，還包括對疼痛患者及家屬進行相關知識的宣導、疼痛評估與臨床護理、急性疼痛的應對措施、疼痛藥物選擇及使用等。

1.3 研究方法及觀察指標

比較所有入組人員疼痛?？婆嘤柷昂蟮奶弁聪嚓P理論知識和疼痛相關實際操作能力得分，其中各項目總分均為10分，所有得分均由護士長對入組人員進行評價。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 干預前后護理人員對疼痛干預理論知識得分的比較

干預后護理人員對疼痛相關知識、疼痛評價方法及藥物使用原則的得分顯著高于干預前，差異有統計學意義（P

2.2 干預前后護理人員對疼痛實際干預手段得分的比較

干預后護理人員對疼痛治療方法、緩解疼痛操作和用藥方法的得分顯著高于干預前，差異有統計學意義（P

3 討論

我國從2007年開始逐步增設疼痛科，并逐漸得到發展。目前大多數醫院的疼痛科仍在組建中，或以依附于其他科室的形式存在，疼痛科護士所占整體比例較小[3]。目前疼痛護理管理已經越來越受到各醫院的重視，且患者的需求對疼痛管理也提出了更高的要求。參加培訓的護士大部分已擁有豐富的臨床實踐經驗和較為扎實的理論知識，但對疼痛護理管理方面的知識較欠缺[4]。如何通過對重點護理人員進行疼痛護理管理培訓，是現階段提高護士群體疼痛護理管理水平的重要手段，也是當務之急[5]，因此需要多進行疼痛護理相關培訓教育，建設疼痛護理專科，壯大疼痛護理管理團隊，從整體上提高我國疼痛?？频墓芾碣|量[6]。護士現有的疼痛護理相關知識較為陳舊是目前疼痛管理的主要障礙[7]，且護士無法做出正確有效的評估，擔心持續使用鎮痛藥會造成患者上癮，認為患者訴求與實際不符，對鎮痛藥物的安全性有質疑；認為部分疼痛無法處理，對與鎮痛藥的區分并不明確而造成誤區；護士的態度也會對疼痛治療效果造成很大影響[8]。健康教育主要是為了幫助患者戒除不良生活習慣，能夠以積極樂觀的態度面對治療，并從行為上進行改變，最終獲得良好的治療效果。本研究的疼痛護理培訓針對護士在臨床疼痛護理工作中面臨的各種認識誤區進行相關課程內容的設定，對護士實施系統全面的疼痛教育[9]。培訓后，護士對疼痛有了正確和系統的認識，能夠針對患者疼痛采取有效的護理措施，更好地提高了患者滿意度。

本研究顯示，干預后護理人員對疼痛相關知識、疼痛評價方法與藥物使用原則的得分顯著高于干預前，同時干預后護理人員對疼痛治療方法、緩解疼痛操作和用藥方法的得分顯著高于干預前。本研究培訓時間為3個月，并分別在3個及以上科室進行實踐培訓，盡量選擇疼痛患者較多的科室，如腫瘤科、骨科、燒傷科、風濕免疫科、中醫科等，且在疼痛科病房和疼痛?？崎T診至少輪轉1個月。本研究由專家團隊參與一起進行至少10次查房，并針對重點科室的典型病例展開討論分析，如普外科和胸外科常見的手術后疼痛和創傷性疼、腫瘤科和中醫科常見的癌痛、疼痛科常見的慢性疼痛。在學習培訓期間，護理人員均有機會跟隨專家出診，參加疼痛護理培訓班的學習，同時邀請國內知名疼痛專家介紹相關經驗及疼痛專科發展方向。對每位護士進行指導，根據其個人素質和工作環境提出今后職業規劃等相關方面的意見等[10]。

疼痛管理水平標志著醫院管理水平的高低，而護士是疼痛質量管理的中堅力量，在疼痛?？谱o士發展的高要求下，怎樣通過培訓快速有效地提高護理人員的疼痛護理水平是當前的主要問題[11]。本研究的疼痛護理專科培訓是根據本次培訓的相關問題進行設定調整，以更加科學合理的方式開展培訓，從而提高了疼痛?？谱o士培訓的效果。

綜上所述，對護理人員進行疼痛?？谱o理培訓管理，能顯著提高其疼痛理論和實踐操作能力，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 田利，曹娟妹，李惠玲，等.參與式培訓在腫瘤患者居家疼痛管理能力培養中的作用研究[J].護士進修雜志，2013， 28（21）：1928-1930.

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[4] 張東云，江雪蓮，黃鶯，等.規范護士培訓在無痛病房中的作用[J].中國疼痛醫學雜志，2013，19（6）：380-382.

[5] 楊健，柳，牛張元，等.國內外疼痛?？谱o士培訓狀況的研究進展[J].中華護理教育，2010，7（11）：510-513.

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[8] 周玲君，崔靜，劉夢婕，等.疼痛專科護士培訓實踐[J].護理學雜志，2010，25（16）：75-76.

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[10] 劉俐，謝徐萍，黃雪.疼痛?？谱o士培訓需求的調查與分析[J].護士進修雜志，2013，28（5）：456-458.

篇(3)

關鍵詞：“四步驟”；培訓模式；護士；?？颇芰?/p>

護理技術操作屬于護理學范疇，是護理人員必須掌握的技術性操作，與此同時，護理技術操作掌握熟練程度、準確度以及規范性與患者安全、療效存在直接聯系[1]。目前，為提升骨科護士護理專業能力，骨科?？谱o士培訓得到關注與重 視[2]。本研究以我院骨科100名護士為對象，采用“四步驟”培訓模式，取得了一定成效：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院100名骨科護士，均為女性，護士年齡23～44歲，平均年齡30.4歲。采用隨機分組方式，將其分為實驗組與對照組，各50名。所有護士?？评碚摶A扎實，具有一定的臨床實踐能力。同時，100名護士在人數、年齡、學歷等方面差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 針對對照組，采用傳統培訓模式。針對實驗組，采用“四步驟”培訓模式。具體而言，包括以下幾方面的內容：①成立骨科護士專科能力培訓小組。明確項目實施方案，制定總體目標計劃，確定切實可行的研究方法，開展項目專題會議等活動，細化項目任務。與此同時，成立?？颇芰ε嘤栃〗M，其中，組長為護士長，組員為臨床帶教老師。②舉辦護理專業臨床教學師資培訓?；谛“嗯嘤柲Ｊ较?，高效開展臨床護理教學師資培訓工作，以教學形式、方法、基本技巧以及步驟等為重點，結合理論授課和實踐培訓兩種手段。待完成培訓后，若符合專家考核和評審標準，則可擔任臨床護理培訓新模式教學工作，且獲得臨床教學準入資格證，即“護理專業臨床教學師資合格證”。③制定培訓目標和計劃。以骨科技術需求為指導，結合骨科護士?？颇芰Γ贫ㄅ嘤柲繕?，正確評估骨科護士崗位知識和技能內容，擬定具有特色性、實用性、可操作性的護理專科能力培訓計劃，達到與臨床實踐規范相一致的效果。④“四步驟”技能培訓方法。以小組為單位，以骨科護士培訓計劃為指導，采用“四步驟”培訓模式開展培訓工作。其中，“四步驟”培訓模式，包括以下四個步驟：①，臨床教師僅演示不作詳細講解，護士學員對其進行觀摩。②臨床教師在演示的基礎上，對操作程序進行講解，護士學員在觀摩的同時思考。③臨床教師僅對操作程序進行講解，護士學員需以臨床教師的解說為指導進行實踐操作。④護士學員在進行實踐操作的同時，自我進行操作程序的講解。護士學員完成操作后，在自我評價的前提下，借助其他學員的評價，找出自己的優點與不足，臨床教師并作出總結性評價。

1.3質量管理與考核方法 以“護理專科技能培訓評價表”為依據，對護士技能進行考核，通過“患者滿意調查表”，分析患者對護士工作滿意度。

1.4統計學分析 本研究數據以SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P

2 結果

2.1患者對護士工作滿意度 對比分析患者對護士工作滿意度，實驗組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P

2.2護士技能考核成績 基于不同培訓模式下，對比護士技能考核成績，采用“四步驟”培訓模式的實驗組明顯優于采用傳統培訓模式的對照組，差異顯著，具有統計學意義（P

3 討論

我國骨科專科護士培訓工作起步較晚，資質認證、培養方式等方面仍存在諸多不足，正處于探索與嘗試的過程。鑒于此，符合我國骨科?？谱o士培養制度的制定成為骨科護理工作者研究的重點[3]。

針對傳統培訓模式，其具有以下幾方面的不足：①師資隊伍質量低，帶教教師缺乏固定性。②帶教內容散亂、繁雜，且系統性不強。③培訓方法單一，護士處于被動接受狀態，培訓效果不佳。④培訓過程，以實踐操作為主，忽視對理論知識的讀解，例如，骨科護理科研等[4]。

在此背景下，“四步驟”培訓模式得到骨科護士培訓工作者的關注與重視。針對“四步驟”培訓模式，其具有針對性強、內容廣、形式新穎靈活等特點[5]。在培訓過程中，引導每位護士均參與其中，轉變傳統培訓模式下的被動學習狀態為主動學習?；?四步驟"培訓模式作用下，指導護士在學習中思考，在思考中進步，促使護士掌握科學、合理的工作方法，進而提升技術操作質量。

本研究結果顯示，實驗組在患者滿意度與護士技能考核方面均優于對照組。由此可見，采用"四步驟"培訓模式，有助于提高患者滿意度與護士專科能力，效果顯著。

參考文獻：

[1]閻霞，閆莉."四步驟"培訓模式對提高護士?？颇芰Φ男Чu價[J].衛生職業教育，2015，18：123-125.

[2]胡三蓮，錢會娟，何丹，等.上海骨科?？谱o士培訓模式的實踐與思考[J].護理雜志，2015，14：68-70+76.

[3]閆莉.四步驟模式在護士崗位?？萍寄芘嘤栔械膽肹J].護理學雜志，2015，23：58-61.

篇(4)

隨著現代醫學的發展，醫院急診與重癥科的聯系越發緊密，甚至部分醫院出現將兩科合并成一科的情況。急診和重癥科的醫療護理工作一直是整個醫院護理工作的重中之重，護理質量的好壞將直接決定患者的生命安全。但目前國內急危重癥?？谱o理的培訓工作并不多，傳統的臨床護理模式往往無法直接用于急診和重癥科，因此多數醫院急診或重癥科會出現護理人員在護理過程中斷層的情況[1]。我院從2015年起引入急診-重癥科一體化護理管理模式，旨在有目的性地培養專科護理人員。本文就此問題作出的研究，現將具體的研究過程和結果匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：

2015年1月，從我院現有的急診和重癥科?？谱o士中，選取急危重癥?？谱o士的培訓對象共30例，包括護師24例，主管護師6例，科室為急診科10例，重癥科20例，年齡25～42歲，平均（30.1±1.2）歲。

1.2研究方法：

在我院建立起急診-重癥科一體化護理管理模式，并根據急診-重癥科一體化護理管理模式對急危重癥?？谱o士進行培訓，比較培訓前后急危重癥專科護士的核心能力情況。

1.3評價標準[2]：

急危重癥專科護士的核心能力情況采用問卷的方式進行評價，問卷是由我院護理評估與培訓管理委員會制定，主要包括護士考核的理論成績（30分）、護理技術（30分）以及臨床護理綜合能力（40分）三個方面，滿分為100分。

1.4統計學方法：

應用 SPSS15.0軟件分析，計數資料采用均數±標準差的形式，組間比較采用t 檢驗，數據對比采取X2校驗，檢驗標準??=0.05。

2.結果

由表中數據可以看出，培訓后急危重癥?？谱o士的專科護理理論、護理技術以及臨床護理綜合能力等方面均要好于培訓前，差異具有統計學意義（P

3.討論

目前，國內對急診、重癥科?？谱o士培養模式尚處于較低級階段，培養的方法一般普遍且分散，多是專科護士的在本科室中應具備的專業素養以及業務技能，而未考慮到急診和重癥科應對?？谱o士具備更多的要求，如兩科室間存在較多的交叉內容，而現今的培養模式中缺乏系統和共通性的護理核心技能的考察。因此，若能建立起一套急診-重癥科一體化的護理管理模式，必將有利于重癥?？谱o士核心能力的培養，幫助其快速成長，滿足當前急危重癥護理專科護士大量缺乏的情況，同時還可以有效地提升重癥專科護士的核心護理能力，從而適應國內護理業的發展[3]。

篇(5)

[關鍵詞]ICU；新護士；規范化培訓

[中圖分類號]R197.323　[文獻標識碼]B　[文章編號]1673-7210(2011)08(b)-159-02

綜合ICU收治的患者來自于醫院的各個科室，患者均存在2個以上臟器功能不全，患者的病情危重，病情變化快，并且ICU病房集中了先進的醫療設備。存在儀器操作復雜、工作量大、突發事件多等特點。對護理人員的綜合素質和專業技能都有著極高的要求。如何有計劃、有目標、有針對性地使沒有接觸過ICU工作和沒有經過系統培訓及正規指導的護士盡快地掌握危重癥的監護技能。實現從無經驗的護士成為合格ICU護士的角色轉變。關系到ICU護理隊伍的建設和護理質量的高低。如何找到一個合理實用的規范化培訓方法是臨床護理管理者面臨的課題。現將我院ICU 2010年新護士規范化培訓方法介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院ICU原有護士20名，ICu工作8-10年2名，4-7年5名，1-3年13名。由于我院ICU床位擴展，新招聘護士15名，均為女性，其中4名已有工作經歷，其余11名均為應屆畢業生，年齡19-27歲，平均(22.09~1.04)歲，均為大專學歷。

1.2方法

1.2.1制訂培訓計劃

根據我院ICU收治患者的特點以及ICU專科護士所應具備的專業素質和技能要求，詳細了解新入科護士的基本情況，制訂切實可行的培訓計劃，實施分階段、規范化、標準化培訓。

1.2.2編寫培訓教程

以《危重癥護理學規范化培訓教程》以及《ICU?？谱o士資格認證培訓教程》為理論基礎，組織帶教組長共同編寫適用于我院ICU工作模式的《ICU護士培訓教程》，內容主要包括以下幾個部分：①ICU相關的理論體系；②ICU護士工作制度與各班工作職責；③ICU基本監護技術以及常用儀器設備的使用；④常用護理操作流程；⑤各系統常見危重癥的護理；⑥各類護理文書的書寫規范；⑦監護室突發事件的應對。

1.2.3成立培訓小組

由護士長負責，成立理論授課小組和護理技術操作指導小組。

1.2.4實施培訓計劃

培訓時間共5個月。

1.2.4.1崗前培訓(3 d)新護士人科后，首先由護士長進行環境介紹，詳細講解ICU病房的各項管理規定，ICU護士的職責，以及人科后的培訓計劃、內容、目標等。并對新護士提出培訓要求。

1.2.4.2理論授課培訓每周進行2次集中理論授課，由護士長、理論培訓小組成員實施，結合臨床實例，利用多媒體手段，針對需求，強化重癥監護基礎理論，并突出?？铺攸c，使新護士在理論方面加深認識，以便于理論指導臨床實踐的順利進行。

1.2.4.3護理技術操作培訓與跟班實踐指導培養科內1～2名示教護士，新護士人科后統一操作示教，主要培訓ICU護理工作中常用護理技術操作以及常用儀器設備的臨床應用。包括心肺復蘇術、無菌吸痰技術、氣道管理、呼吸機、監護儀等的使用，并集中進行統一模擬練習，提高其技能水平。

1.2.4.4建立儀器操作流程將各種儀器的使用方法和出現報警的原因及故障的排除方法，制作成卡片掛在儀器上，組織學習，方便護士使用。并將在使用中遇到的實際問題作為實例進行學習和總結，提高其掌握和使用各種儀器設備的能力。

1.2.4.5臨床“一對一”跟班培訓學習常用儀器設備操作及基本理論培訓階段結束后，由有經驗的護士進行“一對一”跟班帶教，完成新護士進入臨床工作前的培訓工作，使其能夠順利承擔起ICU常規護理任務，最終實現從護生到ICU護士的轉變。要求帶教老師在培訓中做到放手不放眼，避免差錯的發生。

1.2.5考核內容及方法

理論考核：從各位老師授課內容中以及我科培訓題庫中選擇相應的題目進行理論測試。臨床實踐能力考核：包括各類儀器設備的使用，?？谱o理操作規范的掌握程度，以及突發事件的應對等。綜合素質考評主要包括：帶教期間的表現，主動認真學習的能力，醫護患溝通能力等幾方面。

1-3統計學方法

采用SPSS 17.0對所得數據進行統計學分析，計量資料數據采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間對比采用x(sup)2(/sup)檢驗，以P

2結果

經過5個月的理論與實踐操作的培訓，有1名護士不能勝任ICU的工作而被淘汰，有3名護士因個人原因辭職，未完成培訓計劃，其余11名均順利通過培訓。

新護士在經過系統培訓后，理論知識較培訓前提高了(22.545±1.404)分，操作水平較培訓前提高了(16.182±1.077)分，差異有高度統計學意義(P

3討論

對比國內外的ICU?？谱o士培訓現狀，國外的臨床護士2011年8月第8卷第23期需要經過半年以上的專業培訓方可進人ICU工作。而國內，有調查顯示，87％的ICU護士沒有接受過任何?？婆嘤?。我院ICU 2010年床位擴展，為了滿足臨床危重癥患者的收治工作。筆者增加了護士配置，新人科護士中有11例無任何護理臨床工作經驗。為了在短時間內完成新護士的ICU上崗培訓。筆者選擇適宜的培訓教程與培訓方式以保證培訓質量。

新護士入科培訓前問卷調查顯示，15例中有12例有畏懼心理，3例不愿意到ICU工作。10例對ICU?？浦R完全不知道。這可能和ICU患者病情危重，護士工作強度高，新入科護士沒有臨床工作經驗有關。但是新護士學習熱情非常高。學習態度積極，這是科內工作3年以上護士所欠缺的。經過規范化培訓后，新護士的理論、操作技能都有了很大提高。再進入臨床工作，縮短了新護士的適應時間，增加了她們到ICU工作的信心。

新護士中4名有工作經驗的護士在培訓過程中并未表現出絕對優勢，培訓后考核并未名列前茅。這說明沒有工作經驗的新護士在經過規范化培訓后一樣可以勝任ICIJ繁雜的臨床工作。

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【關鍵詞】放療科護士 理論培訓 操作培訓

為了促進護理專業的發展，國家衛生和計劃生育委員會頒布的《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010）》中明確提出了優先發展包括腫瘤護理在內的?？谱o理領域，發展護理的?？苹桥R床護理實踐發展的策略和方向{3}。提升腫瘤?？频淖o理水平，需要有一個長遠的計劃及配套措施來培訓放療科護士。而作為腫瘤放療科護士，必須具有較強的專業知識和專業操作技能，不斷學習，提高自身素質，不同的疾病所需要的護理是不相同的，為了給這種患有專科性很強的疾病的患者提供高質量的護理，護士應該具有系統化的專科疾病理論和操作技能，為病人提供全面優質的護理，以期取得患者滿意，社會滿意，護士滿意。

1一般資料：2011年7月來，我院開始對放療科100余名護士進行培訓

培訓內容

1.1熟悉放療知識：放射源的輻射種類，放射源的基本照射方式，放療種類，放療的適應癥、禁忌癥，放射性的生物效應，放療技術，常規分割放療，超分割放療加速超分割放療，三維適形放療，調強適形放療，X（r）刀立體定向放療，粒子刀，重粒子治療近距離放療，熱療聯合放療。

1.2熟悉常用的放療設備：X線治療機和60Co遠距離治療機加速器，模擬定位機近距離后裝治療機，放療計劃系統，放療計劃及設計，治療及固定技術，放療防護，放療配合。

1.3掌握放療護理：鼻咽癌放療知識及護理常規，顱內放療知識及護理常規，口腔癌放療的知識和護理常規，喉癌放療的知識和護理常規，肺癌放療的知識和護理常規，乳腺癌放療的知識和護理常規，食管癌放療的知識和護理常規，惡性淋巴瘤放療的知識和護理常規，縱膈腫瘤放療的知識和護理常規，宮頸癌放療的知識和護理常規。

1.4掌握腫瘤并發癥及護理：皮膚放療性反應與損傷，口腔放射反應與損傷，食管放射反應與損傷，胃腸系統放射反應與損傷，放射性肺炎或肺纖維化，中樞神經系統放射性損傷，骨髓抑制，免疫功能抑制。

另外包括護理腫瘤另外包括腫瘤護理理論，護理基本操作，護理法律，人文知識，教學科研及護理管理，臨床實踐培訓腫瘤學基本知識，腫瘤護理概述，；腫瘤化療護理，腫瘤外科護理，腫瘤心理護理，腫瘤康復護理等。課程要求與我國高等護理教育的發展同步，采取集體授課和個人自學相結合的方式，筆試和口試考核?！?/p>

1.5護理操作。操作培訓包括PICC穿刺及維護、輸液泵使用、呼吸機、除顫監護儀使用、心肺復蘇、動靜脈灌注，心電監護儀使用，血氣分析，吸痰，氣管切開套管護理，放射性皮炎換藥，鼻腔沖洗等。

2培訓形式

包括專題講座、護理疑難病例討論、示范操作、護理查房、護理會診、?？七M修、論文撰寫等。外出進修學習以本?？茷橹?，輔以與本專業關系密切的學科及必要的輔助檢查技能、知識，以熟悉和掌握本學科疾病知識、?？圃\療護理技術等

3培養目標

通過培訓，要求培訓對象達到：3.1熟悉腫瘤學基本理論知識，3.2熟練掌握腫瘤患者護理技術，3.3熟練掌握腫瘤放療科護理知識，掌握各系統腫瘤患者護理要點，3.4掌握腫瘤急診、急救技能；3.5熟練掌握臨床常用50項操作，3.6具備一定的護理科研及教學能力。

2 討論

國外的專科護理開展較早，發展快，據悉，美國已經在200多個?？祁I域培養了10萬余名?？谱o士，這些高素質的護理人才在醫療機構、社區保健、家庭護理以及護理科研等方面發揮著非常重要的作用{2}。目前國外確定的主要專科護理中就包括腫瘤護理和癌癥疼痛護理。改革開放以來我國護理專業在教育、實踐、管理、科研等層面都有較大的發展，但我國專科護理水平相對落后，護理教育階段理論架構上的不完整，造成護士專業知識不系統，護理教育培訓不完善，護士學習新知、新技術的機會較少，以及護理管理者對腫瘤?？谱o士培養的途徑和方式不夠，腫瘤?？谱o士的培養和使用還處于初級階段{4}。兩年來，我們通過對放療科護士培訓，探討放療科護士工作能力的培養，使放療科護士盡快適應衛生事業發展的新形勢及現代護理的需要，強調高素質的放療科護士，實現對護理質量的規范化，科學化管理，使護理質量不斷提高，真正體現“以病人為中心”，“優質護理服務”。

參考文獻

1徐志晶，夏海鷗，徐筱萍，等.建立上海市護理人員分級和能力標準的研究[J].中華護理雜志，2008，43（7）：581.

2孟萌，姜安麗 臨床護理專家的發展現狀與趨勢，護理研究，2007，21 （3）571-574

3羅金風，熊斌.腫瘤?？谱o士培訓模式探討[J].護理學報，2008，15（2）：20—22

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1　培訓內容

1.1 院內急救技能的培訓：包括?？萍本葍x器及專科操作的培訓；科內常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合；院內危重患者的安全轉運；突發事件的應急預案演練。

1.2 院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。

1.3 急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。

2　培訓方法

2.1 評選科內培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。

2.2 院內急救技能的培訓

2.2.1 總結近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2 搶救時醫護配合很重要，護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發現、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內患者的安全轉運。

2.2.3 為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。

2.2.4 對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。

2.2.5 新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教， 進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

2．3 院前急救技能的培訓

2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上，醫療糾紛就會發生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。

2.3.3 現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當的氣道管理為主，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2]，使患者安全轉運，減少醫療糾紛。