序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇當代護士論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

我于2006年11月晉級副主任護師，醫(yī)院聘任我擔(dān)任副主任護師職務(wù)，并且給我加了工資，即享受了副主任護師的待遇。通過上網(wǎng)了解到，有些醫(yī)院的護士晉級副主任護師之后，醫(yī)院沒有聘任她們，也沒有給她們加工資，說明她們白花了時間、精力和錢晉級，她們是有苦難言的。相比之下，我比她們幸運多了，值得高興。然而，我依然做同樣的工作，擔(dān)任責(zé)任護士兼組長，并沒有給我安排新的工作或任務(wù)。我只有把副主任護師的職責(zé)抄寫到我的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本上，并對照它從嚴要求自己，認真完成每天的工作，積極思考工作中遇到的疑難問題，積累資料總結(jié)臨床經(jīng)驗，撰寫護理論文及其他文章，參加省級國家級護理專業(yè)學(xué)術(shù)會議，主動給全院護士講課，只有這樣，我才覺得自己夠格，每月領(lǐng)取副高工資心安理得。

2008年8月，我院新住院大樓試營業(yè)，我從此不再擔(dān)任責(zé)任護士兼組長，跟其他同齡護士“享受”我們醫(yī)院對老護士的特別照顧——上換藥班。這個班的設(shè)立不是我們醫(yī)院才有，其他醫(yī)院也一樣，即承擔(dān)科室藥品的領(lǐng)取及借退、備齊各種藥品，負責(zé)換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取，核對醫(yī)囑、把口服藥和外用藥送到病人手中（只有這段時間，才是我與病人接觸、溝通，并向病人極其家屬做好健康宣教、調(diào)解醫(yī)患矛盾的最佳時間），送化驗單及血標本到檢驗科等等。突然之間，與病人接觸的時間少了，我感到從未有過的失落。我開始反思，我晉級副高為了什么？護士的出路在哪里？為什么醫(yī)院不按職稱上崗，把護士、護師、主管護師、副主任護師都安排做同樣的事情 只考慮年齡，不考慮能力的用人機制何時才能打破？別人只想老了工作輕松一點，我為何想為病人多做點實際的事情？

雖然心里不踏實，我還是勤勤懇懇地把本職工作做好，盡量不讓別人說閑話?！靶旖?，我和你調(diào)換一下，你來當責(zé)任護士，我來上你的換藥班?！蓖鲁３８艺{(diào)侃。說實話，大部分四十歲左右的護士都想上這個“換藥班”，與病人接觸的時間少，身上的責(zé)任輕多了。如果下午沒什么事情，還可以呆在家里，有事要同事打個電話再去醫(yī)院，像醫(yī)生一樣自由，誰不想？我從區(qū)醫(yī)院到現(xiàn)在，干責(zé)任護士工作也十幾年了，真是累得夠嗆了，加上四十歲之后，視力下降，手腳不靈便，靜脈穿刺等護理操作，也確實覺得為難了，不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益，我只能服從安排，不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是，我絕不能放棄對護理事業(yè)的美好追求，我要繼續(xù)堅持學(xué)習(xí)、實踐、總結(jié)，擴大護理服務(wù)的空間，除了醫(yī)院里的病人，還有家庭、社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)世界里，都是護士值得思考和探索的地方。

雖然我們縣里還沒有一位晉級正高的護士，但是現(xiàn)在國家的政策在鼓勵基層護士晉級，只要有機會，我就要爭取。另外，有一位曾經(jīng)當護士比我小幾歲，讀高護班之后改行當婦產(chǎn)科醫(yī)師，現(xiàn)在晉級主任醫(yī)師兩年了，難道護士就甘于落后，不思進取嗎？我能否實現(xiàn)晉級正高的愿望？有想法，就必須有行動。從2007年開始，我陸續(xù)參加了高級職稱英語、計算機、公共課、護理專業(yè)培訓(xùn)及考試考核，撰寫論文并發(fā)表，參加全國性護理學(xué)術(shù)會議，并指導(dǎo)本院主管護師以上人員撰寫論文，組織全院護士加入湖南省護理學(xué)會，鼓勵本院護士積極參加當代護士舉辦的全國性護理學(xué)術(shù)會議。為了了解國內(nèi)外護理動態(tài)，我自費訂閱了《當代護士》、《現(xiàn)代護理報》、《中華護理雜志》、《中國護理管理》、《中華護理教育》等護理專業(yè)刊物，并且參加《現(xiàn)代護理報》和《中國護理管理》等機構(gòu)舉辦的繼續(xù)教育，獲取合格學(xué)分。

在任職年限、學(xué)歷、英語、計算機、公共課、學(xué)分等各方面條件都具備的情況下，我于2011年申報了主任護師，并且在7月份的護理專業(yè)理論考試中取得了較好成績。因為論文投錯了刊物（有兩篇論文刊發(fā)在非法刊物上，我上當受騙了），我晉級正高失敗了！當我2012年，全身心投入論文備戰(zhàn)，并且把在正式刊物上之后，我等來的消息就是——醫(yī)院沒有正高指標。我院只有7個正高指標，已經(jīng)有7個主任醫(yī)師了，要等到2015年醫(yī)務(wù)科劉主任退休了，才有1個正高指標，到那時，等待晉級正高的副主任醫(yī)師及副主任護師已經(jīng)在20個以上了，我又老了幾歲，還有精力和時間去與他們競爭這個正高指標嗎？我不敢想，也不愿再去徒勞。失去的永遠失去了，我只有改變自己，保持良好的心態(tài)，繼續(xù)做自己想做的事情。反正晉級不晉級只有工資區(qū)別，我何必為了幾個錢去拼命呢？

我一向把錢看得很淡，因為我不喜歡打扮，化妝品、服裝、高跟鞋、養(yǎng)顏護膚等女人喜歡的東西，我不太熱衷，只要穿著合適、溫暖就行。同時，我也不喜歡各種歌舞廳、電影院、麻將館等娛樂場所，許多女人需要開支的地方，我可以節(jié)省下來，即使是自己的家里，也不太講究，就像普通農(nóng)民家庭一樣，沒有高檔的電器、床上用品、家具，也不想搞什么現(xiàn)代化的室內(nèi)裝修，因為我是學(xué)醫(yī)當護士的，預(yù)防疾病比治療更重要。現(xiàn)在市場上的各種假冒偽劣產(chǎn)品防不勝防，唯一辦法就是少用它們，用最原始的食物和家具更有益。把錢看淡了，還有什么值得我去追求呢？

篇(2)

【論文摘要】368例腎活檢術(shù)患兒的護理，其包括術(shù)前的準備，術(shù)中和術(shù)后的護理。認為現(xiàn)階段腎活檢術(shù)作為常用腎臟病?？茩z查的手段，對于護理的要求也是越來越高，作好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理在手術(shù)中起到重要的作用。

1 臨床資料

2 護理

2.1 術(shù)前準備

2.1.1 護理 “腎臟”被穿刺普遍存在恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)對身體的損害和術(shù)后造成不良后果等。首先，向病人及家屬介紹腎臟的結(jié)構(gòu)和再生能力；腎臟穿刺的目的、方法、意義及術(shù)中、術(shù)后配合的要點和重要性；并說明情緒緊張可使血壓升高而增加術(shù)后出現(xiàn)血尿的機會，屏氣不當會給手術(shù)成功帶來困難等。努力解除病人的思想負擔(dān)，獲取病人的有效配合。 2.1.3 配合醫(yī)生完成常規(guī)術(shù)前檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、血全套、肝炎全套、腎臟B超等以便取得客觀的檢查結(jié)果。如有泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病者治愈1周后再行穿刺術(shù)。

2.1.4 專人示范，病人練習(xí)床上大小便，做呼吸運動，訓(xùn)練其有效的屏氣等。術(shù)前保證病人充足的睡眠，加強營養(yǎng)，防止術(shù)前感染。

2.1.5 征得病人及家屬的簽字同意，術(shù)前要排空膀胱，更換手術(shù)衣褲并予術(shù)前30分鐘應(yīng)用立止血防止術(shù)中出血。

2.2 術(shù)中護理

2.2.1 腎活檢術(shù)是B超室內(nèi)進行的無菌操作，無家屬陪護，病人難免心情緊張并俯臥在沙袋上可引起胃腸不適，此時護士應(yīng)給予心理支持，安慰病人，利用肢體及言語增加病人的安全感和勇氣，配合醫(yī)生使手術(shù)順利進行。

2.2.2 當穿刺針進入腎臟時要保持腎臟相對固定是避免大出血等嚴重并發(fā)癥的關(guān)鍵。

2.2.3 穿刺完畢迅速用無菌敷料包扎穿刺點并用鹽袋加壓腹帶固定，平車送回病房。

2.3 術(shù)后護理 2.3.2 注意觀察患兒面色和有無腹痛，腰痛的現(xiàn)象，以及有無肉眼血尿的情況，如有肉眼血尿應(yīng)臥硬板床至消失(三次小便澄清即血尿消失)；如有輕微腰、腹痛，一般1周內(nèi)可消失不必過于恐慌。若患兒有尿少、尿中帶有血塊、腹痛明顯及其他特殊不適，應(yīng)及時報告醫(yī)生。 2.3.4 術(shù)后24小時用周林頻普義照射穿刺處30分鐘。每天1次，有利于傷口愈合和減輕疼痛感。

2.3.5 術(shù)后常規(guī)應(yīng)用止血、抗感染、蘇打堿化尿液等治療3天左右，感染和出血的發(fā)生。

2.3.6 術(shù)后6小時可解開腹帶和左、右側(cè)臥床翻身，24小時后可以起床，嚴禁腎臟扣診。術(shù)后3天內(nèi)不能淋浴或盆浴以免傷口感染，1周內(nèi)避免劇烈活動、咳嗽、噴涕等。

3 小結(jié)

腎活檢是一項有創(chuàng)性檢查，可發(fā)生多種并發(fā)癥如血尿、腎周血腫、腰痛、動脈瘺、損傷其他臟器、感染、死亡等[4]，有效的護理措施可以明顯降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。而且兒科患者的特點是表達能力、情緒控制能力、自我能力均較差。因此，護理人員應(yīng)該加強與病人的溝通，取得病人及家屬的信任和合作，術(shù)前準備要充分，術(shù)中操作熟練、準確，術(shù)后嚴密觀察和護理。在此基礎(chǔ)上，護士的言語、表情行動、神志均能對病人發(fā)揮作用，可取得良好的護理效果。

篇(3)

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篇(4)

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理臨終關(guān)懷

中圖分類號:R473.51 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)08-355-02

社區(qū)護理工作中,臨終關(guān)懷體現(xiàn)了崇高的醫(yī)護職業(yè)道德的核心內(nèi)容就是尊重患者的價值,包括生命價值和人格尊嚴[1] 。在社區(qū)臨終關(guān)懷則通過對患者實施整體護理,用科學(xué)的心理關(guān)懷方法、高超精湛的臨床護理手段,以及姑息、支持療法最大限度地幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦,提高生命質(zhì)量,平靜地走完生命的最后階段[2]。

1 社區(qū)護理中臨終關(guān)懷的理念

以照護(care)為中心尊重生命尊嚴的理念:臨終關(guān)懷是指對生存時間有限(6個月或更少)的患者進行適當?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護理,以使患者在余下的時間里獲得盡可能好的生活質(zhì)量[3]。由于觀念上的原因,現(xiàn)代醫(yī)療體系中皆以治療為主。醫(yī)護人員往往是立足于搶救生命,千方百計采用各種手段治療或延緩生命。誠如庫爾勒?羅斯醫(yī)生指出:“臨終病人希望獲得休息、平靜及尊嚴,但他們得到的卻是靜脈注射、輸血及氣管切開[4]。而在社區(qū)護理中臨終關(guān)懷強調(diào)的是以舒適為目的的照護,照護體系不依從護理人員的想法,而是盡量照著病人及其家屬的希望來進行護理[5]。臨終病人有權(quán)知曉自己的病情發(fā)展及共同參與治療過程的討論,社區(qū)護理人員應(yīng)以病人的要求為服務(wù)宗旨,提供一個安適的、有意義的、有希望的生活,與家人共度溫暖生活,接受關(guān)懷。

2 社區(qū)進行臨終關(guān)懷護理的目的

根據(jù)世界公認權(quán)威的美國國立醫(yī)學(xué)圖書館出版的“醫(yī)學(xué)主題詞表”解釋,臨終關(guān)懷是對臨終病人和家屬提供姑息性和支持性醫(yī)護措施[6]。社區(qū)護理強調(diào)的是對臨終病人實施姑息性照護(care)不是治療性照護[7]。對臨終病人來講,大醫(yī)院的治愈希望已變得十分渺茫,而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護理和心理支持,因此,社區(qū)護理的目標以由治療為主轉(zhuǎn)為對癥處理和護理照顧為主。

2.1在社區(qū)護理工作中通過幫助臨終病人了解死亡,進而接納死亡的事實,來維護人的尊嚴。社區(qū)護士應(yīng)維護和支持其個人權(quán)利,如保留個人隱私和自己的生活方式,參與醫(yī)療護理方案的制定,選擇死亡方式等。臨終也是生活,是一種特殊類型的生活[8]。所以社區(qū)護理工作正確認識和尊重病人最后生活的價值,提高其生活質(zhì)量是對臨終病人最有效的服務(wù)。

2.2 社區(qū)護士給予病人精神上的支持,給予他們承受所有事實的力量,進而坦然接受一切即將來臨的問題。側(cè)重于解決心理問題,測量病人的個性特征及情緒狀態(tài),更加關(guān)注與疾病緊密關(guān)聯(lián)的心理學(xué)問題,所采用的護理方法必須遵循心理學(xué)理論,使用依據(jù)心理學(xué)原理研制的心理測評工具,較多地通過激發(fā)個體的內(nèi)在潛力、充分調(diào)動其主觀能動性,以心理調(diào)節(jié)等方式幫助個體實現(xiàn)其正確面對死亡的目標[9]。

3臨終關(guān)懷社區(qū)護理重點

3.1社區(qū)護理要做好心理護理:心理護理側(cè)重心理保健,強調(diào)對患有提供心理健康方面的指導(dǎo)或干預(yù)[10]。良好的心理護理可以適當延長病人的生命。臨終病人由于疾病的折磨,極易產(chǎn)生悲觀、恐懼、絕望、自暴自棄的心理。但是他們對親人的依戀和對生活的留戀,使得他們的情緒變化異常,極不穩(wěn)定,求生的欲望使得他們心理異常脆弱,并且更加依賴醫(yī)護人員,沒有良好的精神護理,一切治療及護理的措施就會缺乏旺盛的生命力,因此,心理支持與精神護理對臨終前的患者尤為重要[11]。以多種方式,幫助他們在絕望中看到希望,增強其與疾病作斗爭的信心,并積極配合治療。

3.2 減輕病痛及防止并發(fā)癥的社區(qū)護理:有調(diào)查結(jié)果顯示7%的晚期腫瘤病人和60%其他疾病末期病人主訴疼痛[12]。疼痛是一種幾乎人人都經(jīng)歷過的感覺經(jīng)驗,隨著疼痛加劇和疼痛時間延長,病人可以發(fā)生人格的改變,同時,痛苦的哭啼或,使每一個接近病人的親友都處于繼續(xù)接近還是撤手不管的矛盾之中,也使參與治療疼痛的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員承受內(nèi)疚和失職的壓力[13]。所以,在實施社區(qū)臨終關(guān)懷護理時,解除疼痛是關(guān)鍵。處理原則為主動防治,而不是被動壓抑。美國護理學(xué)會在臨終機構(gòu)關(guān)于推動臨終病人采取舒適及減輕疼痛的倡議聲明中也明確指出:“只要能控制病人感覺到的痛苦,無論采用什么樣的藥物,多大的劑量,采用何種給藥途徑,都是可以的”[14]。2000年,WHO提出“讓每一個癌癥患者無痛”,患者在癌癥晚期,醫(yī)護人員的主要任務(wù)不是治愈疾病,延長壽命,而是減輕痛苦,讓患者舒適,提高生存質(zhì)量[15]。及時給予評估疼痛的指數(shù),根據(jù)疼痛指數(shù)來描繪疼痛曲線圖,找出疼痛的規(guī)律,在疼痛發(fā)作前給予止痛劑。絕對不能讓患者強忍疼痛,違反醫(yī)療的人性化護理原則,在社區(qū)護理工作中應(yīng)注意嗎啡類藥物的效果及不良反應(yīng),防止呼吸抑制,當出現(xiàn)上述情況時,及時報告醫(yī)生,并做出相應(yīng)的處理。在社區(qū)護理中要加強生活護理,給患者洗頭、擦身,保持皮膚的清潔舒適,維護患者尊嚴。

3.3死后家屬的情緒支持:有許多調(diào)查表明:喪偶或失去家庭成員是人生最痛苦的經(jīng)歷[16]。親人去世后,家屬的悲痛情緒首先表現(xiàn)為失去感覺,隨后出現(xiàn)哭泣、嗚咽,然后為抑郁[17]。通常最好讓家屬盡可能地表達其悲痛心情,不要勸阻,不要試圖終止表達悲痛的過程,除非他們沒完沒了。由于親人特別是配偶喪失所致的老年人抑郁癥,常常不能自我控制而持續(xù)下去。因此,社區(qū)護理方面主要進行撫慰教育,既要鼓勵他們多與社會接觸和交往,又要為其提供或?qū)で笮睦砭穹矫娴闹委熀妥o理[18]。

4臨終關(guān)懷社區(qū)護理措施

4.1實行社區(qū)整體護理:完成常規(guī)的基礎(chǔ)護理內(nèi)容后,還要做好勤翻身、多拍背,以預(yù)防褥瘡、肺炎及其他并發(fā)癥的發(fā)生[19]。社區(qū)護士應(yīng)和家屬結(jié)合患者實際情況,幫助病人做力所能及的活動,共同商量病人的飲食,既要滿足患者的熱量需要,使病人感到舒適,始終保持最佳心理狀態(tài)。臨終病人病情變化多端,護理的難度極大,因此社區(qū)護士對臨終患者要實施整體護理,以便嚴密觀察病情變化并給以相應(yīng)處理。

4.2密切配合社區(qū)醫(yī)療:及時準確地完成各種社區(qū)治療和護理任務(wù),如輸液、吸痰、吸氧和采集各種化驗標本等,不隨意終止各種維持生命的措施。認真書寫護理病歷和特護記錄。按要求如實填寫好每個項目,包括病情、血壓、脈搏、呼吸、體溫等變化,特殊用藥、出入量,為醫(yī)生提供可靠的依據(jù)。盡量減少病人的痛苦。

4.3爭取家屬的配合:社區(qū)護士要動員家屬與社會成員多看望病人,讓他們感到自己被重視,生活在溫暖和希望中,忘記煩惱和孤獨,有一個安靜舒適的心境。用發(fā)自內(nèi)心的語言去安慰病人,耐心傾聽病人內(nèi)心的痛苦,鼓勵病人說出自己的恐怖與不安,然后給予適當?shù)慕忉尯驼T導(dǎo),使其得到解脫。病情的告知應(yīng)取得醫(yī)生和家屬的同意并統(tǒng)一口徑,最好不要欺騙,否則會使患者多生疑慮,甚至不再相信醫(yī)護人員而采取不合作態(tài)度。

綜上所述,社區(qū)臨終關(guān)懷護理深刻體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理_心理_社會醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵,是社區(qū)護理工作對生命價值認識加深的重要體現(xiàn)。社區(qū)護士從精神上安撫病人家屬,用適宜的醫(yī)學(xué)手段盡量減少病人的痛苦與折磨,社區(qū)臨終關(guān)懷護理對個人、家庭、社會都有益處,是針對死亡過程中多種問題做出恰當處理,為病人提供溫暖的人際關(guān)系,舒適的醫(yī)療環(huán)境和堅強的精神支持,使臨終患者感受到保全生命質(zhì)量比延長沒有生存質(zhì)量的生命更重要。

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篇(5)

【關(guān)鍵詞】量化考核;護理質(zhì)量;管理

質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護理質(zhì)量是護理工作為病人提供護理技術(shù)和護理服務(wù)的效果和程度，是醫(yī)院質(zhì)量控制常抓不懈的問題。護士長作為護理隊伍中的帶頭人，其職能的發(fā)揮，在護理質(zhì)量管理、護士人才培養(yǎng)、科室管理等方面起到重要作用，護士長是病房護理工作的指揮者、組織者，也是護理業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)者。為了保證護理質(zhì)量，我院自2006年1月開始實施護理積分制考核,取得一定成績,現(xiàn)匯報如下。

1對象資料

全院護理單元、護士長、護士。護理單元包括內(nèi)、外科各8個科室，重點科室5個。全院護理單元護士長17人，年齡33～49歲，平均34.5歲；學(xué)歷：本科學(xué)歷11人，大專6人；職稱：副主任護師2人，主管護師11人，護師4人。全院被考核護士150人，年齡21～48歲，平均32歲；學(xué)歷：本科44人，大專50人，中專56人；

1.1 量化考核方法 制定考核項目:包括德、能、勤、績四個方面百分考核,重點考核本年度工作成績。(1)德(15分)包括政治表現(xiàn)、行風(fēng)建設(shè)、參加各項活動的態(tài)度。(2)能(35分)包括基礎(chǔ)護理操作水平;?？谱o理水平、與患者溝通、交流能力;護理文書書寫水平;教學(xué)能力和對下級護理人員的指導(dǎo)情況;護理專業(yè)理論知識水平;“三基”提高情況。(3)勤(20分)包括工作態(tài)度、敬業(yè)精神、工作制度執(zhí)行情況、出勤情況。(4)績(30分)包括工作完成情況(崗位職責(zé)完成質(zhì)量,本崗位工作數(shù)量,患者滿意率,禮儀服務(wù)質(zhì)量共15分)、繼續(xù)教育(參加學(xué)歷教育,繼續(xù)教育完成情況共5分)、成果(論文,論著,科研成果共10分)。

1.2 考核方法

1.2.1 落實檢查制度:實行同事間相互督查、片區(qū)組長檢查、護士長不定期考查相結(jié)合的檢查方式。同事間相互督查是在工作中發(fā)現(xiàn)同事的問題時及時指出、糾正,并記錄原因和責(zé)任人,以起到互相促進的作用;片區(qū)組長在工作中隨時對本片區(qū)護理人員的工作情況進行監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題;護士長每月不定時組織護理工作考核、護理質(zhì)量查房,對考核、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題分析原因、制訂整改措施并做好記錄。

1.2.2 完善登記制度:根據(jù)量化考核的內(nèi)容,分別設(shè)置差錯事故記錄本、工作缺陷記錄本、操作考核本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本、好人好事記錄本、考勤表等,以記錄平時工作中發(fā)生的客觀情況,作為月底考核評分的依據(jù)。

1.2.3 量化考評實施:①醫(yī)院自身考評,護理質(zhì)量管理專項組運用量化標準逐項對照統(tǒng)一編制表格,做到公平、公正、科學(xué),每月召開質(zhì)控管理會1次,總結(jié)上月的質(zhì)量檢查情況,核算各科各人得分數(shù)據(jù),列出全院質(zhì)量量化表,并做好下月的考評計劃。尋找和解決存在問題的根源,如主觀的原因,重點幫助、指導(dǎo)、整頓、學(xué)習(xí)和提高,改變以往的批評、批評再批評的做法。每年的質(zhì)量考評結(jié)果作為個人經(jīng)濟核算、晉升、晉職、評優(yōu)的指標,同時作為科護士長、護士長部門政績考核和人力資源分配的依據(jù)。②考核進行獎金掛鉤。每月各臨床科室上報護理部的護理量化分析表,由醫(yī)院護理監(jiān)控小組根據(jù)護理錯誤發(fā)生的責(zé)任、性質(zhì)、危害及影響,對上報的護理缺陷進行考核,確定護理缺陷等級。作為科室和個人單項考核依據(jù)納入績效獎金核算,對出現(xiàn)一般差錯的護理組,責(zé)任人的個人績效獎金按照累計扣分制評分等級每遞增5分扣除該崗位績效獎金的10%,對于累計分值高,且反復(fù)發(fā)生類似缺陷者予以重罰。以上資料還可以作為護理服務(wù)質(zhì)量考核的一部分,記入個人技術(shù)檔案,作為醫(yī)院獎懲和護士晉升晉級的依據(jù)。

2 結(jié)果

3年考核全院各護理單元，每年每科平均應(yīng)得分數(shù)（1科×100分×12月）1200分，內(nèi)、外科各取前兩名，特殊科室取一名，年終為院里先進護理組，獲獎單元的護士長為全院優(yōu)秀護士長，以資獎勵。通過量化考核，增強了護士及護士長們的競爭力和榮譽感，提高護士長整體管理水平和護士的自覺能力，病人滿意，醫(yī)院滿意，護理質(zhì)量走向數(shù)字化、制度化、規(guī)范化，提高了護理質(zhì)量，保證了護理安全，調(diào)動了護士長的積極性，使護理管理水平逐年上升，有效避免差錯事故的發(fā)生。

3體會

我院于2006年實行護理工作量化分配考核以來，打破了干多干少一個樣，干好干壞一個樣的“大鍋飯”局面。調(diào)動了廣大職工的積極因素，工作變被動為主動，變要你干為我要干。醫(yī)院工作繁雜，特別是護理工作，人少事多，特別辛苦，過去，護士們大多抱怨，工作辛苦而報酬太低。工作經(jīng)常出現(xiàn)懈怠、懶散，形成“事不關(guān)己，高高掛起”的不良風(fēng)氣。實行工作量化分配，護士有了競爭意識、危機意識，工作中大家爭著干、搶著干。雖然很苦很累，但有了效益，有了奔頭。

激勵是通過有針對性地采取某種刺激來激發(fā)人的內(nèi)在動力，推動和控制人向著既有個人需要，又有組織目標需要而奮進的心理活動過程。美國哈佛大學(xué)心理學(xué)家在對職工的激勵研究中發(fā)現(xiàn)：一般情況下，職工的能力可發(fā)揮到20%~30%，而受到充分激勵后，其能力可能發(fā)揮到80%~90%，相當于激勵前的3~4倍，實行量化分配，充分激發(fā)了護士的潛能，創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

參考文獻

篇(6)

論文摘要： 語言是護士與患者之間人際溝通的工具，本文針對當今護士國際交往日趨頻繁的現(xiàn)實，剖析了英語語言交際能力培養(yǎng)的重要性。注重課堂教學(xué)和課外學(xué)習(xí)兩條培養(yǎng)途經(jīng)，可有效提高護士生英語語言交際能力。

一、前言

英語是當今世界上主要的國際通用語言之一，也是世界上最廣泛使用的語言。隨著我國對外開放的不斷擴大化，來華的外籍人員不斷增加，社會對國際化人才的需求越來越多，醫(yī)務(wù)人員的國際交往日趨活躍，特別是國外護理人員的短缺，使得越來越多的中國護士生走出國門。因此，培養(yǎng)護士良好的英語語言交際能力，對于提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)效果，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量的復(fù)合型人才具有十分重要的意義。

二、英語語言交際能力的培養(yǎng)重要性

語言的交際能力是指以某種語言為工具，進行人與人之間的信息溝通的能力，即通過聽和讀來輸入信息，通過說和寫來輸出信息。從醫(yī)學(xué)角度而言，語言是醫(yī)生與患者、護士與患者之間人際溝通的工具，是求醫(yī)問藥的最基本的要素。長期以來，我國的許多醫(yī)學(xué)院校的外語教學(xué)對語言交際能力的培養(yǎng)未予以足夠的重視，教學(xué)中常把語言知識的積累作為語言學(xué)習(xí)的目的，忽視了語言的實際運用和培養(yǎng)學(xué)生運用語言的能力，結(jié)果學(xué)生記住了很多語法知識和詞匯，卻不知如何在實際的社會交往中運用；不少學(xué)生雖然通過了四六級考試，卻難以張口同外國人進行自由交談。隨著我國加入世界貿(mào)易組織，護理人員與外國的交流越來越多，英語作為一種有支配地位的國際語言及信息交流工具，對促進護士生的發(fā)展有著重要的作用。當代護理人員面臨著許多新的挑戰(zhàn)，其中怎樣與國外患者進行溝通和交流，是急需解決的問題。當今外語教學(xué)的最終目標是培養(yǎng)學(xué)生用該語言進行交際的能力，讓學(xué)生能運用學(xué)到的詞匯、語音和一切語法規(guī)則，與不同文化背景的人人之間的交際。因此，培養(yǎng)護士良好的英語語言交際能力是適應(yīng)護士國際間的交流和我國現(xiàn)代化建設(shè)需要，是護士生就業(yè)和實際工作的需要。

三、英語語言交際能力的培養(yǎng)途經(jīng)

1．課堂教學(xué)

課堂教學(xué)是英語語言交際能力培養(yǎng)的基本形式，是培養(yǎng)學(xué)生交際能力的重要場所。通過師生之間面對面的交際，雙向交流的教學(xué)活動，使學(xué)生獲英語得語言交際能力。在課堂教學(xué)中我們是這樣嘗試的。

（1）說與聽的基礎(chǔ)訓(xùn)練

語言交際包含“聽、說、讀、寫”四種形式，但在現(xiàn)實生活中的人與人之間的交流多數(shù)是聽說交流，因為只有聽得懂說得出，才能互相溝通與交流。因此，我們在課堂教學(xué)過程中注重聽、說能力的訓(xùn)練。

聽是語言交際的基礎(chǔ)，是實踐關(guān)鍵的一環(huán)，是學(xué)生學(xué)習(xí)吸收語言的重要途徑。任何一種語言都要遵循先聽，再試著說，然后進行交流這樣一個規(guī)律。在課堂上，我們盡量用英語組織課堂教學(xué)，多放錄音帶和聽力材料，通過聽錄音模仿自然的語音語調(diào)，讓學(xué)生置身于語言環(huán)境中，學(xué)生在注意情景、句型、詞匯內(nèi)容的同時，通過聽力理解，潛意識地吸收大量語言信息，為交際活動奠定基礎(chǔ)。同時借助表情、手勢等的幫助，使他們不但聽得見，而且聽得懂。

說是進行交際的關(guān)鍵，說話時發(fā)音的正確清晰，是口語的第一關(guān)。然而，在目前學(xué)生缺乏英語語言環(huán)境的情況下，要準確掌握一門外語的發(fā)音是一件不容易的事，需要經(jīng)過一個嚴格訓(xùn)練的過程。要提高學(xué)生的英語口語發(fā)音的準確性，學(xué)生必須積極地參與到口語練習(xí)中來。在課堂教學(xué)過程中，我們采用語言、教具及視頻等各種教輔設(shè)備，為學(xué)生營造一個融視、聽、說于一體的語言環(huán)境，使學(xué)生如身臨其境，激發(fā)興趣，使學(xué)生有口語交際的欲望。課堂上鼓勵學(xué)生大膽開口，不怕說錯，注意學(xué)生發(fā)音時的口形和部位，及時糾正學(xué)生的不正確之處。通過聽錄音帶跟著說，使學(xué)生從被動的聽到主動的開口說，發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動性，也樹立起了學(xué)生的自信心。

（2）對話訓(xùn)練

對話是英語教學(xué)中的重要組成部分。在學(xué)生能聽懂會說的基礎(chǔ)上再讓學(xué)生進行表達交流。就護士職業(yè)而言，在與病人的對話中，除日常生活對話外，病人在醫(yī)院的活動對話更為重要。在課堂教學(xué)中，教師可創(chuàng)設(shè)一個英語對話情境，讓學(xué)生進行角色表演，師生互動，生生互動，進行多向交流學(xué)生。通過扮演不同的角色，進行聽說方面的練習(xí)，是提高學(xué)生口語交際能力的有效手段。例如，教師可創(chuàng)設(shè)一個英籍病人來醫(yī)院看病的情境，讓學(xué)生分別扮演護士和病人的角色，模擬在醫(yī)院看病，拿藥的情景；進行護士與病人問答對話。

2．課外學(xué)習(xí)

課外學(xué)習(xí)是英語課堂教學(xué)的延伸和補充，尤其對于高職學(xué)生來說，單靠45分鐘的課堂教學(xué)是很難學(xué)好外語的，與課外的時間相比，課堂教學(xué)只是很小的一部分。選用適當?shù)男问胶头椒?，有計劃、有目的地開展課外學(xué)習(xí)活動。

（1）參加有英語教師組織英語角學(xué)習(xí)

舉辦英語角學(xué)習(xí)英語是進一步學(xué)習(xí)英語的重要舉措，英語角為學(xué)生提供了一個聽英語、說英語的場所，老師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間自由交談，談感興趣的話題。學(xué)生可以提問，或就某一個問題進行辯論，使每一位學(xué)生都能夠張開自己的嘴巴，暢所欲言，鍛煉自己的英語口語水平，提高對英語的實際運用能力。通過英語角的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以發(fā)現(xiàn)自己英語方面的不足之處，能夠在日常學(xué)習(xí)中加以彌補，使得學(xué)習(xí)英語的效率進一步的提高。

（2）做英語游戲

英語游戲常具有比賽性質(zhì)，參加游戲的人都抱著渴望獲勝的心理，這就可以促使學(xué)生積極思維，克服靦腆羞怯的心理障礙。英語游戲可利用星期六、星期日或其他課外時間進行，每次游戲都由學(xué)生自己組織，自愿參加，自己選代表，老師充當顧問。例如在訓(xùn)練學(xué)生聽力時，教師將參加游戲的學(xué)生分為兩組，一組學(xué)生持紅筆寫的英文藥名，另一組學(xué)生持蘭筆寫的英文藥名，教師快速念藥名，要求持有該藥名文字的學(xué)生迅速站起來，最先站起來的人得兩分，后站起來的得一分，沒站出來的得零分，得分多的組獲勝。在訓(xùn)練學(xué)生說話時，教師將用英文寫的藥名卡片突然展示給學(xué)生，讓學(xué)生讀出藥名，并用中文說出藥名。通過英語游戲，增進了學(xué)生學(xué)英語的興趣和信心，訓(xùn)練了發(fā)口語音，熟練和鞏固了詞匯和語法。

（3）直接與說英語的外籍人對話

要想說出地道英語就必須直接跟老外學(xué)，國人學(xué)英語，哪怕已經(jīng)學(xué)了十多年，但面對外國人還是不知怎么說好，這種情況就是因為缺乏純英語學(xué)習(xí)環(huán)境。所以，要鼓勵學(xué)生尋找機會與說英語的外籍人士交流，這樣，學(xué)生可以熟悉活生生的、地道的、真實的生活用語，并在與之不斷交往交流中，提高自己的口語交際能力。

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篇(7)

關(guān)鍵詞：多元文化；文化差異；中西方；護理差異

文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會現(xiàn)象和學(xué)科。護理學(xué)是一門邊緣、交叉的學(xué)科，是以社會科學(xué)、自然科學(xué)等多領(lǐng)域的知識為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。隨著社會發(fā)展，護理學(xué)已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人的健康的影響，從而逐步進行整體護理的學(xué)科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護理所存在的差異是非常鮮明的，現(xiàn)探討比較如下。

1護理教育的異同

1.1培養(yǎng)目標護理教育培養(yǎng)的目標包括護理理念和護理能力等方面。西方多注重學(xué)生個體身心的全面發(fā)展，注重學(xué)生的實踐、持續(xù)發(fā)展和合作等綜合性能力及應(yīng)對未來能力的培養(yǎng)，特別重視學(xué)生人格的健全及職業(yè)價值觀念，以人本主義思想促進學(xué)生的成長成才，使學(xué)生具有一顆善良的心，秉承人本關(guān)懷對待每1例患者；中國的護理教育則注重從社會需要出發(fā)，以教育及培養(yǎng)為主，注重培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、知識面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨立完成臨床護理或相關(guān)工作的復(fù)合型人才。

1.2教育理念西方國家護理教育的中心理念是關(guān)愛，注重以科學(xué)認識論為基礎(chǔ)，課堂教學(xué)形式十分靈活，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念；中國的護理教育仍然停留在以傳授知識為主的教育理念，仍以教師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)形式。明顯可見的是，西方多以學(xué)科為中心、以能力為基礎(chǔ)的課程及綜合課程，其課程設(shè)置出現(xiàn)短程化、小型化的趨勢，學(xué)生的主動性、參與性、積極性、創(chuàng)造性很容易調(diào)動起來；中國主要采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)式課程，多數(shù)院校所開設(shè)的專業(yè)及課程中，自然科學(xué)及技術(shù)偏多，人文學(xué)科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)，大學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)、積極探索未知，敢于理論實踐創(chuàng)新的精神不足[2]。

2護士職業(yè)態(tài)度的異同

2.1中國護士職業(yè)態(tài)度在中國，護士由于其臨床護理工作任務(wù)重、責(zé)任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護理工作得不到應(yīng)有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護理工作要求精細化、嚴謹化、科學(xué)化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現(xiàn)存和潛在的因素都會直接影響到護士的身心健康，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因職業(yè)態(tài)度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應(yīng)付工作上的沖突，不能正視自我職業(yè)價值，常有辭職不干的想法[3]。

2.2西方護士職業(yè)態(tài)度Breimaier等[4]研究表明，西方護士的職業(yè)態(tài)度傾向于較高水平，護士對護理工作有較高的認可度。護理專業(yè)學(xué)生（包括畢業(yè)生和剛進入工作崗位的新護士）的調(diào)查顯示，10個畢業(yè)生中有9個相信他們畢業(yè)后的工作應(yīng)該是非常輕松或者是有些輕松，大學(xué)畢業(yè)生都是懷著同樣的理想加入護理行業(yè)的，這將成為他們一生的職業(yè)，他們的理想就是幫助別人；調(diào)查結(jié)果同樣顯示，臨床實踐后大部分學(xué)生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態(tài)度，對職業(yè)前景的展望非常樂觀。

3護理現(xiàn)實應(yīng)用的異同

3.1倫理道德醫(yī)學(xué)護理倫理道德研究在許多問題上所體現(xiàn)的紛爭，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價值觀的差異，中國傳統(tǒng)文化強調(diào)家庭主義、強調(diào)和諧共同的責(zé)任；而西方的生命倫理學(xué)建立在個人主義原則之上，強調(diào)個人權(quán)利。如在醫(yī)療護理決策方面，在中國的文化傳統(tǒng)中，個人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國家多認為應(yīng)該由個人決定，即生命的支配權(quán)在于本人；又如，在對待身患絕癥的患者知情權(quán)上，在我國一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國家則主張告知身患絕癥的患者實情。

3.2護理管理中國的傳統(tǒng)文化重視主體意識，以重視并善于處理人際關(guān)系為其特點，在護理管理方面主要表現(xiàn)為：重均同、輕個性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會出現(xiàn)不同職稱、年資、學(xué)歷的護士承擔(dān)相同的工作或同等責(zé)任等現(xiàn)象，形成較好的人際關(guān)系和團隊協(xié)作精神。西方文化崇尚個人主義價值觀，講究科學(xué)、民主，鼓勵個人積極進取、勇于競爭，在管理方面則主要表現(xiàn)為：護理人員管理的彈性化和護理工作安排的層次化，不同職稱、級別的護士有不同的工作定位和責(zé)任。

4護理科研中的思維差異

人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國傳統(tǒng)文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國人偏好形象思維，重直觀內(nèi)省、輕實測論證，重直覺領(lǐng)悟、輕理論分析；而西方人注重科學(xué)、理性，重視分析、實證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進行判斷、推理[6]。由此，護理科研（論文）的設(shè)計上，中國人習(xí)慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據(jù)再作結(jié)論說明自己的觀點；而西方人一般則開門見山地擺出觀點看法、點明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據(jù)或分析。體現(xiàn)在護理研究中：國內(nèi)的護理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學(xué)術(shù)文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細節(jié)，科研立足于實踐、以實用為基礎(chǔ)，多是針對一些具體問題的解決方法。

5討論

通過上述中西護理差異比較，可知在不同文化背景下中西護理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長短，可取長補短。因此，我國的現(xiàn)代護理事業(yè)，在護理教育方面，要學(xué)習(xí)西方國家先進的教育理念，改善課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)方法，注重對學(xué)生具體能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；在臨床護理方面，在發(fā)揚優(yōu)勢的前提下，應(yīng)完善評價體系，加強職業(yè)道德建設(shè)，提高護理服務(wù)質(zhì)量；在護理科研上，要轉(zhuǎn)變思維，及時了解國外護理學(xué)科發(fā)展的最新動態(tài)，向縱深化、前瞻性發(fā)展；在護理管理方面，要敢于突破已有的經(jīng)驗，引進新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長，補己之短。

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