序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年人護理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關鍵字：失眠原因 護理方法 耳穴埋豆 老年人

一、資料

據調查，當下50%的老年人都存在失眠問題。某醫(yī)院2014年前6月中接診老年人失眠癥狀36人。其中女28人，男8人。年齡在64～92歲，平均年齡76歲。多為經常性失眠，導致精神不振，食欲不佳，生活狀態(tài)低落。

二、探究引起老年人失眠的原因

1、生理性因素

正如我們平時所知道的那樣，年齡越大睡眠時間越短，這是因為隨著年齡的增大，人的神經細胞會變少。神經細胞變少后，腦運動會相對變得不活躍，因此老年人的睡眠障礙就會由此引起。

2、腦部及全身性疾病

隨著老年人年齡的增大，一些腦部疾病有可能會出現，譬如腦梗塞、腦出血等。老年人腦部的血流量減少，就會引起一系列的失眠問題。而老年人年齡的增大，一些全身性的疾病也時有發(fā)生，如心血管方面的疾病、呼吸系統泌尿系統的疾病等。這些疾病帶來的身體不適也會加重老年人的失眠狀況。

3、精神心理因素

在當今社會，由于老年人普遍缺乏關愛，很多孩子多忙于工作，老年人或處于空巢現象，導致了老年人的孤獨、抑郁、憂傷焦慮等現象。這也是引起老年人失眠一個非常重要的原因。老年人因為自身年齡增大，本身就有其對變老的恐懼，再加上老年人在家庭和社會中受重視程度不夠，導致了他們的精神狀態(tài)不好，從而引起他們的精神問題，精神不振、郁郁寡歡，從而進一步影響到睡眠。

4、環(huán)境和藥物因素

根據我們的生活經驗可知，如果我們身處喧鬧的環(huán)境中，不容易進入睡眠，睡眠質量差。如果身處安靜適宜的環(huán)境里，宜有較好的睡眠質量。所以對于老年人來說睡眠環(huán)境也是影響他們睡眠的一個重要因素。有些藥物由于藥物內含有的易導致興奮成份，會促使老年人很難進入睡眠。

5、白天睡眠過多和夜尿頻繁所引起的失眠

很多老年人因為平時無所事事，白天無事可做的情況下很多時候容易打瞌睡，進而白天小睡增多。白天睡眠多了，睡眠時間紊亂，進而影響到晚間的睡眠。如果晚上由于尿頻尿多，經常要從睡眠中中斷，睡眠一旦被打斷，有時就很難再度進入睡眠。所以夜間的尿頻尿多也是影響老年人睡眠質量的一個因素。

三、治療護理方法 針對36位失眠患者的情況，醫(yī)院采用了耳穴埋豆護理法進行護理治療。

耳穴指的是耳廓上穴位，也可叫做反應點、刺激點。如果人體的軀體或內臟有病時，耳廓的某些部位往往會發(fā)生局部反應。如疼痛、結節(jié)或變色等。診斷疾病時可以根據耳廓發(fā)生的這一現象進行輔助判斷。同時刺激這些反應點，還可防治部分疾病。因為耳朵密切聯系著肺腑經絡，刺激這些耳穴相應的就可以調治肺腑經絡的不適。刺激耳穴有多種方法，包括針刺、埋針、按摩和耳穴貼壓等。耳穴埋豆就是根據這一原理，對身體不適有很好的調節(jié)治療作用。

耳穴埋豆在醫(yī)學典籍中很早就被論述到，最近幾年，耳穴埋豆療法在中醫(yī)上被廣泛采用。它不僅對失眠有很好的療效，對眩暈、陽痿、遺精、月經不調、哮喘、泄瀉、便秘、癭、消渴、肥胖、小兒遺尿等也有著很好的療效。作為一項中醫(yī)護理技術，耳穴埋豆在治療失眠時，首先需要使用酒精對耳朵進行消毒，然后找出穴位（神門穴，心穴，腎穴，皮質下穴），把白芥子、王不留行籽、小米或菜籽等貼在方形的膠布中間，然后貼到穴位上，用手指按壓。每日按壓3～5次，每次按壓時常3分鐘左右，每次貼敷可以持續(xù)3～5天。因為耳穴連著肺腑經絡，所以耳穴埋豆可以交通心腎，達到清心安神的效果。對失眠有很好的療效。耳穴埋豆護理法因為它不需要復雜的工具，且好學習，療效明顯，在臨床上被廣泛使用。

四、治療結果

經過治療，有20為失眠患者在短時間內改善了睡眠質量，提高了生活與閱讀;另外有8名患者經過一月的調理，已經由重度失眠改為輕度或偶爾失眠，精神狀態(tài)有很大好轉;還有8名患者在三月后也基本不再為睡眠問題擔憂，精神狀態(tài)也有明顯好轉。

五、對于老年人失眠的日常護理

1 老年人的失眠現象很多是因為其心理精神因素引起的，他們在生活中感受不到關愛，孤苦伶仃，由于年紀大了不能為家庭為社會做出貢獻，進而使老年人感受不到自身的價值，這些因素引起了老年人的心理問題。所以為了減少老年人的失眠現象，作為兒女和社會中的一員，我們既要關心自家的老人，平時多去看望他們，多跟他們聊天，跟他們交流，給予老年人足夠的關愛。并且在社會中要弘揚尊敬老年人愛護老年人的風尚，老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。這樣在精神上使老年人獲得愉悅，才有利于他們的快樂生活，從而才能有一個好的睡眠質量。

2 在護理老年人的時候要給他們安排合理健康的飲食，譬如忌煙、忌酒、忌辛辣刺激食物等。多吃蔬菜水果，飲食清淡，吃飯七分飽。如果出現了睡眠問題，可以服用眠納多寧、卵磷脂等有利于改善睡眠的保健食品。

3 鼓勵老年人運動，譬如飯后百步走活到九十九，鼓勵他們早睡早起，早晨起來去晨練。同時晚上睡覺前不要過度動腦，聽安靜柔和的音樂有助于睡眠。培養(yǎng)他們的愛好，如下棋、種花種草等，可以陶冶性情，使心態(tài)平和，消除緊張焦慮的情緒，有助于睡眠等。

4 如果失眠現象嚴重時，可以借助于服用藥物來緩解睡眠不好的現象，如服用安定、速可眠、補中益氣丸、龍膽瀉肝丸、礞石滾痰丸、安神補心丸、養(yǎng)血安神糖漿等。藥物使用要合理，不要過量服用，不要產生依賴。

5 對于老年人的失眠現象，耳穴埋豆是一個重要的護理方法。它簡單易行，且安全有效，是一個針對失眠的有效的中藥療法。

結語

在當今社會，老年人因為環(huán)境和自身身體的因素，失眠現象嚴重。對于老年人失眠的護理，子女既要給予老年人足夠的關心與愛護，又要進行有效的護理策略。耳穴埋豆是一種針對老年人失眠的中醫(yī)療法，它簡單易行，不需要過多的工具和藥物，對身體沒有傷害，它通過疏通經絡，達到清心安神的目的，對于失眠療效顯著。所以對于耳穴埋豆法要進行更大范圍的普及與應用，爭取讓每個老年人都能睡得香睡得好，通過耳穴埋豆改善他們的身體狀況，調節(jié)心情，使每個老年人都能愉悅的度過晚年。

參考文獻：

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【摘要】目的探討老年糖尿病老年人的護理措施。

【關鍵詞】老年；糖尿病；護理

隨著世界人口的老齡化，老年糖尿病（DM）病人日益增多，老年糖尿病病人其慢性并發(fā)癥發(fā)生率達18.40%[1]，而且老年DM老年人心腦血管和外周血管并發(fā)癥的死亡率是同齡非DM者的2倍。因此，對老年DM病人的護理尤為重要。

1飲食護理

糖尿病的飲食療法是治療糖尿病最根本的方法之一，無論哪一型糖尿病，不論是皮下注射胰島素還是口服降糖藥物均應進行合理的飲食治療[2]。因此護士應向老年人介紹飲食治療的目的、意義及具體措施并督促落實，以取得最佳效果。

1.1嚴格定時定量進食對于使用胰島素或口服降糖藥物的老年人尤應注意。可按每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分為1/7、2/7、2/7、2/7[3]。

1.2控制飲食的關鍵在于控制熱量當老年人飲食控制而出現易饑餓的感覺時，可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜等。在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時應同時減去另一種食物，以保證飲食平衡。體質量過重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃動物內臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇的食物。

1.3嚴格限制各種甜食包括各種食糖、糖果、甜點心、餅干、冷飲、水果及各種含糖飲料等。老年人需甜食時，可用糖精、木糖醇或其他代糖品。若偶然發(fā)生低血糖時，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解。

1.4保持大便通暢、多食含纖維素高的食物，因食物中纖維素含量高可加速食物通過腸道，從而延遲和減少糖類食物在腸道的吸收，使餐后血糖下降，同時增加腸蠕動，有利于大便通暢；纖維素體積大，進食后使人有飽食感，有利于減肥。

2服藥護理

2.1服用降糖藥的指導在老年糖尿病護理中不僅要了解用藥目的，用藥期間密切觀察病情變化，及時預防和處理可能發(fā)生的不良反應，還應根據老年人的特點，指導用藥。在住院期間要教會老年人或家屬使用血糖儀，監(jiān)測血糖。

2.2胰島素的應用

2.2.1準確執(zhí)行醫(yī)囑做到制劑種類正確，劑量準確，按時注射。

2.2.2注射時間、部位和方法掌握胰島素的注射時間，普通胰島素于飯前半小時皮下注射。胰島素采用皮下注射法，宜選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部等部位，注射部位應交替使用以免形成局部硬結和脂肪萎縮，影響藥物吸收及療效。注射胰島素時應嚴格無菌操作，防止發(fā)生感染。

2.2.3胰島素不良反應的觀察及處理胰島素不良反應包括：低血糖反應，是最主要的不良反應，與劑量過大和飲食失調有關。表現有頭昏、心悸多汗、饑餓甚至昏迷；胰島素過敏，表現為注射部位瘙癢，繼而出現蕁麻疹樣皮疹。全身性尋麻疹少見，可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，罕見嚴重過敏反應；注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位后可緩慢自然恢復。對低血糖反應者及時監(jiān)測血糖，根據病情進食糖果、含糖飲料；對過敏反應者，立即更換胰島素制劑種類，使用抗組胺藥、糖皮質激素及脫敏療法等，嚴重過敏者需停止或暫時中斷胰島素治療。

2.2.4使用胰島素治療過程中應定期監(jiān)測尿糖、血糖變化。

3.心理護理

糖尿病是一種慢性終身性疾病，老年人需要在長期的、復雜的社會生活中進行治療和護理。如果長期血糖控制不良，可引起多種并發(fā)癥而致殘和過早死亡，而全面有效地控制血糖水平，控制糖尿病的發(fā)展并非單靠藥物可以達到的。如果糖尿病老年人能正確對待疾病，這對控制病情、恢復健康有很大的影響。護理人員首先應當正確分析老年人的心理活動，針對老年人的具體行為表現，做耐心細致的疏導工作，為老年人著想，體貼關心老年人。要認真傾聽他們的訴說，耐心解答提出的問題，一切從老年人的健康出發(fā)，對老年人提出的問題即事實求是，又講究語言藝術。應告訴老年人及家屬，如果內緊張焦慮，可導致內心環(huán)境紊亂，激素釋放異常，血糖升高病情加重。也讓老年人家屬了解糖尿病的知識，使他們在了解糖尿病知識的基礎上，協助醫(yī)護人員對老年人進行護理，使家屬也同樣樹立長期治療疾病的信心。讓老年人及家屬真正了解高血糖的危害，告訴他們糖尿病早發(fā)現、早治療的好處，及時有效地控制糖尿病并發(fā)癥的重要性。早期治療疾病，很好地控制血糖值，可使疾病控制在較輕階段，如不及時治療，即可引起冠心病，腦血管意外，腎臟損害和失明等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此心理護理在糖尿病老年人的整個治療過程中占有重要的地位，在進行心理護理時，要克服急躁情緒，使老年人消除緊張情緒，達到生理與心理平衡，從而為長期治療疾病做好心理準備。

4運動療法指導運動是糖尿病治療的重要一環(huán)，適當有效的運動可有效增加自體胰島素分泌，有利于血糖控制，促進全身代謝。但必須慎重確定運動的對象，老年老年人進行運動時應嚴格掌握指征，根據老年人的病情，愛好去指導老年人選擇合造的運動方式，如散步、保健操、太極等，其中以散步為最簡單易行。若運動量增加，則要增加飲食量，以防低血糖發(fā)生。運動強度則以無勞累為宜，要及時調整運動時間、量和方式。了解你運動前、中、后的血糖變化，血糖高于14mmol/L，不要運動。運動要有規(guī)律，強度應循序漸進，由低到中選擇適合自己的運動，并合理安排時間，避免高強度運動，防止意外傷害，隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現低血糖情況下食用，佩戴胸卡。穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護理，鍛煉前多飲水.

總之老年糖尿病雖然是臨床是比較難治的疾病。只要充分掌握其病情發(fā)展和治療規(guī)則。對其飲食，用藥，心理等方面給予適當護理，就一定能更好的幫助老年人改善生活質量。

參考文獻

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隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展,人民生活水平的日益提高和老年人的保健意識不斷增強,使老年人的疾病也逐漸減少。人類的平均壽命日見增長;老年人在社會人口中的比例不斷增加;老年心理學逐漸被人們所重視。它不僅讓老年人延年益壽,而且使老年人在有生之年身心健康,生活愉快,提高生活質量,安度晚年。下面談一下老年人的心理護理。

1建立社區(qū)老年健康咨詢中心:應有專業(yè)人員指導老年的自我保健。如飲食的烹調,營養(yǎng)的搭配,娛樂活動的具體內容等。建立保健檔案,定期進行健康檢查,做到無病早防,有病早治。組織專家進行老年保健講座,訂閱老年保健雜志,建立老年健康宣傳欄,開展豐富多彩的老年活動,使他們愉快地安度晚年。

2消除病人的恐懼焦慮感:全社會都應該尊重老人,愛護老人,使養(yǎng)老敬老成為社會美德和風尚,讓老人事事處處都感到和受到優(yōu)待,而處于最佳心理狀態(tài),幫助老人建立價值觀、滿足感,用科學的態(tài)度看待衰老過程。根據觀察,老年病人適應力差,一旦患病,非常恐懼和焦慮,擔心自己的身體能否好轉,是不是不行了等等。這時護士要主動接近病人,幫助他們掛號,取藥、取送化驗標本,熱情接待,解除孤獨感對住院臥床的老年病人,應經常變換,使其能做些輕微的活動,放松肌肉,消除緊張情緒。通過護士與病人的交談使病人感受到在醫(yī)院得到了妥善的治療和護理,增強他們對醫(yī)院的信賴,解除了焦慮,增強了恢復健康的信心。

3熱情周到的護理:馬克思說“熱情體貼和藹可親的舉止,比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚”。由于疾病老年人心理上發(fā)生了很大的變化,情緒低沉,固執(zhí),愛發(fā)脾氣。對老人醫(yī)務人員應加倍耐心,熱情,更加體貼,用誠懇的態(tài)度,親切的話語,就能增添老人心理上的安全感,從而建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4嚴密注視病情發(fā)展:對疾病的細微變化,護士都要嚴密觀察,因為老年人的抵抗力下降,易引起合并癥,所以要加強護理,根據不同的生理變化,制定相應的護理計劃。如糖尿病患者易發(fā)生交叉感染,故作靜脈穿刺時要嚴格執(zhí)行無菌技術操作,減少刺激。吸人性或墜積性肺炎時,可采用經常翻身拍背的護理方法,保持呼吸道暢通。根據氣溫的變化,注意衣服的增減,以免受凍引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。

5飲食護理:老年人的合理膳食應當是低鹽、低脂肪或低糖,充足的優(yōu)質蛋白,多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食,力求色香味俱佳,易于消化,有營養(yǎng)。采取少食多餐方式,從而增加食欲。

6為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的環(huán)境:病房寬敞,光線柔和,安靜,安全。病床要低,被褥要輕、保暖,增加病人的舒適感。因此,住院環(huán)境要逐步家庭化,以增強病人的適應性。要創(chuàng)造條件,種植花草,在病室的墻壁上可掛貼優(yōu)美的字畫,以美化環(huán)境,使病人心情舒暢。病室的設備要維持病人的獨立性,如準備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設扶手,便于行走,保證安全。在體力允許的情況下,可做適當的活動,以促進血液循環(huán),加快病情的恢復。

篇(4)

【論文摘要】老年期是人生的一個特殊時期,其生理、心理均有明顯變化，易患許多疾病，因此了解老年期的變化特點，及時予以心理護理，能提高生活質量，使其愉快度過晚年生活。

【Keywords】oldagethepsycho-analysispsychologynurses

【Abstract】oldageisalifespecialtime,itsphysiology,thepsychologyhavetheobviouschange,easilymanydiseases,thereforeunderstoodoldage

thechangecharacteristic,promptlygivesthepsychologytonurse,canimprovethequalityoflife,causesithappilytopasstheoldagelife.

隨著社會的進步與發(fā)展，世界人口老齡化已日趨明顯，這已成為21世紀各國面臨的重要社會問題。全世界大于60歲的老人已達6億，目前全世界大約有50多個國家和地區(qū)已經進入老齡化社會，我國現有老年人口1億多人，為全世界老年人口的1/5，80歲以上的人口達900余萬。人口平均壽命普遍延長，老齡化問題也日益突出，隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療環(huán)境的改善，軀體疾病得到良好的救治，心理問題越來越受到人們的關注。

老年期是人生中的一個特殊時期，是走向人生的完成階段，也是實現作為人的生活價值的最后時期，這一時期隨著生活適應能力的下降，身體狀況的減退，容易產生各種心理障礙，因此對老年人的心理護理尤為重要。

1老年人的特點

1.1老年期認知變化：隨著年齡增長，感知覺的適應性變化最明顯。表現為視力明顯減退，出現所謂的“老花眼”；聽力下降，尤以70歲以后明顯；味覺、嗅覺、皮膚覺在60歲以后都有明顯下降；記憶力下降表現為記憶廣度、機械識記，再認和回憶等均減退[1]；思維的變化：隨著年齡的增長，腦組織質量和腦細胞數減少，萎縮，思維遲緩。但現實生活中各國政府官員和大中型企業(yè)中的決策者大多是50歲以上，甚至70歲以上的老人，表

明思維的個體差異是很大的，雖然思維速度逐漸變慢，但可以用經驗、技能或專業(yè)知識來彌補。

1.2老年人的社會變化：由社會人變成自由人，社會角色發(fā)生了變化，短期內可能不適應，隨之而帶來情緒上的變化，表現為消沉、郁悶、煩躁等。

1.3人格的變化：不安全感主要表現在身體健康，經濟保障兩方面。由于權勢的失落而誘發(fā)的孤獨感；由于子女關心照顧的較少，或失去配偶等因素而導致的孤獨和苦楚。適應性差對周圍環(huán)境的態(tài)度和方式趨于被動，依戀已有的習慣對新環(huán)境很難適應，拘泥刻板，速度減退，趨于保守。

2老年人常見的心理問題

2.1焦慮緊張：隨著年齡的增長，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病，由于對身體健康問題的擔憂，惟恐自己得了不治之癥，給家人帶來煩惱，給自己帶來痛苦而焦慮，緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機體抵抗力下降，更容易患軀體疾病，造成惡性循環(huán)。

2.2抑郁：由于離退休后，社會角色的轉變，一時難以適應，認為自己對社會、對家庭沒有貢獻了，成了社會、家庭的負擔，而導致抑郁，也有的喪偶后，一個人獨自生活，子女都忙于自己的事務，對老人缺乏關心、照顧，老人長期生活在孤獨與寂寞、單調等待之中，久而久之，便覺得生活毫無意義而導致抑郁，甚至有輕生的念頭。也有的長期生活在軀體疾病的

折磨之中感到生活沒有希望而采取自殺行為。

2.3溝通障礙、人際關系緊張[2]：老年人由于腦組織萎縮，腦細胞減少、腦功能減退而導致智力水平下降，記憶力減退，敏感、多疑、愛嘮叨，對人不信任、斤斤計較等，造成與家人及周圍人溝通困難，人際關系緊張。

3心理護理

3.1確立生存意義、正確對待身體的變化：人貴有自知之明，老年人也一樣。老年人應客觀地意識到歲月不饒人，要正確地對待身體的變化，要定期體檢，發(fā)現疾病及早治療。不要抱僥幸心理，麻痹大意，欺人自欺，延誤治療；也不要被疾病嚇倒，要坦然面對死亡，認為生老病死是自然規(guī)律，要認真地過好每一天，不僅應老有所養(yǎng)，還要老有所樂，老有所學，老有所為。

3.2保持與外界環(huán)境的接觸：即與自然、社會和人的接觸。這既可以豐富自己的精神生活，愉悅心情，又可以及時的調整自己的行為，以便更好地適應環(huán)境。在退休之前先做好思想上的準備工作，認識到退休是將工作崗位讓給青壯年，有利于提高工作質量及工作效率，從而有利于社會發(fā)展，避免“養(yǎng)老金死亡”。退休后多參加一些力所能及的社會公益活動，發(fā)揮

余熱。多培養(yǎng)一些興趣愛好，使生活豐富多彩。

3.3生活規(guī)律、適度腦體勞動：讓老年人學會安排規(guī)律的生活與合理的作息時間，根據自己的興趣、愛好、體質狀況有選擇性、有規(guī)律地進行運動。

包括跑步、打球、爬山、太極拳等體力運動，下棋、打牌等腦力運動，不僅能增強體質，還能延緩大腦功能的衰退，有效地延緩記憶力的減退，思維能力和精力等高級心理功能的減退。

3.4家庭的和睦是老年人身心健康的基礎：老年人常會感到孤獨，希望得到家人的關心、愛護和照顧，因此子女應經常與老人溝通，遇事與老人商量，使老人得到應有的尊重，喪偶的老人獨自生活，會感到寂寞，因此子女應理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，滿足老年人的愿望。

總之，老年期是人生的特殊時期，是身體及心理極易出現問題的時期。因此應充分了解老年人的變化特點，及時發(fā)現老年人的變化，建立良好的人際關系，保持與家庭、社會的溝通，及時治療慢性疾病，養(yǎng)成良好的生活習慣，樹立樂觀、開朗的人生態(tài)度，使之愉快地度過晚年。

參考文獻

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【關鍵詞】老年人；疾病預防；康復護理；

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0856-02

隨著老年人口總量的增加， 2013年我國老年人口數量將突破2億大關[1]，老年健康問題將愈加突出。老年人是特殊的群體，由于他們的生存狀態(tài)已經處在特定的時期，不僅健康受到衰老和疾病的威脅，而且生活內容和滿足生活需要的能力也發(fā)生了質的變化。在目前醫(yī)療條件下，實際生活中的大部分老年人都是未住院病人，與醫(yī)院的病人在護理上有諸多不同，老年病的特殊性要求必須對老年人做廣泛而深入的評估，應考慮到認知、營養(yǎng)、生活經歷、環(huán)境、活動及壓力等一切影響因素，從多途徑提供滿足老年人所需的一系列照顧活動，尤其要加強個體的自我照顧能力，調動他們的主觀能動性，使老年人保持尊嚴和身心舒適，提高生活質量，達到早期預防疾病，促進身心健康，提高生活質量的目的。為探討疾病的預防及康復護理對老年人身體健康的影響，中心綜合門診醫(yī)護人員對轄區(qū)內150名老年人展開針對性的疾病的預防、康復護理，受到了良好的效果。

1 制定計劃和措施

制定詳細的疾病預防計劃和康復護理措施：成立由醫(yī)生、護士、檢驗士和其他工作人員組成的服務小組。服務時間一年（2012.9-2013.8）。護理對象是中心綜合門診管轄區(qū)內選取150名老年人，男56名，女94名，年齡在60―85歲。

2 方法及內容

2.1 健康狀況調查摸底

為全面掌握老年人的健康狀況，醫(yī)護人員對轄區(qū)內150名老年人進行了問卷調查。發(fā)放自制問卷調查表，老人們有的自己填寫，有的由調查人員問答后，調查內容主要有：老年人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，主要了解老年人當前階段的身體健康狀態(tài)，康復護理措施以及渴望得到的關心、幫助等。

2.2 健康指導

2.2.1心理健康指導 老年人進入老年期后，會產生一系列身體和心理上的變化，尤其是心理健康問題已成為近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)共同關注的焦點。隨著人類疾病譜、死亡譜的轉變，以高血壓、糖尿病、心腦血管病等為主的慢性非傳染性疾病的危害日益嚴重[2]，是老年人殘疾和死亡的主要原因，其致病原因多與社會心理因素有關，因此，對老年人進行心理護理及健康教育就顯得非常重要。它不僅可以預防疾病，也可以預防生理改變給老年人帶來的各種影響，還能使老年人保持良好的心理狀態(tài)，提高老年人的生活質量，從而促進老年人健康長壽。醫(yī)護人員通過采取相應的心理健康指導方法，幫助老年人正確面對疾病和各種生活問題，有針對性地介紹疾病的基本知識，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和照顧能力，消除各種心理問題，提高生活和生命質量。

2.2.2用藥指導 老年人一般身患多種疾病，服用的藥物較多，要指導他們不同的藥應不同的時間服，或飯前、飯后分開服以達到最好的療效。有的老年人因怕吃藥多產生副作用，故癥狀稍得到控制就立即停藥，導致疾病復發(fā)。如在服降壓藥時，立即停藥后血壓驟升，這樣血壓忽高忽低對身體很不利，易誘發(fā)腦血管意外等疾病。作為醫(yī)護人員，要通過問題解答、發(fā)放宣傳手冊，開展知識健康講座，讓老年人對老年高血壓等疾病的發(fā)病原因、預防措施、常見病狀、并發(fā)癥和注意事項有個基本了解。通過耐心細致的解釋藥物的藥物原理和可能產生的副作用，解除老人的疑慮，使其做到心中有數。

2.2.3生活指導 對老年人進行運動和飲食等方面的指導。老年人運動保健 ：給老年人創(chuàng)造安靜、清潔舒適的生活環(huán)境，指導他們合理的健身方法，選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防止運動時出現意外。如根據其個人興趣和自身狀況，鼓勵有運動能力的老年人適當參加鍛煉，如散步、慢跑、練太極拳、下棋、門球、做操、書畫等文體活動。 飲食保健指導：包括飲食衛(wèi)生、飲食習慣、飲食分類等。老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨質疏松等病癥，要指導他們多食低鹽、低脂、高維生素、高鈣等食物，尤其是糖尿病人要嚴格控制含糖食物的攝入，保證每天有足夠的鋅、鈣攝人，鼓勵多食富含粗纖維和維生素的新鮮果蔬和魚肉，少吃或不吃腌制品和動物內臟，并盡量選擇低鹽、低脂、低膽固醇的高蛋白飲食。 睡眠保健：如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.3精神護理

老年人由于對身邊的一切反應很敏感，家庭瑣事等各種原因都易引起情緒激動或失眠，導致高血壓甚至心絞痛等疾病的發(fā)生，這就需要醫(yī)護人員多與他們交流，耐心談心，了解他們的思想及心理活動。護理人員采取有效的溝通技巧[3]，增進理解，滿足心理需求，以取得較好的護理效果。如對老年人多說一些鼓勵語言，說話時因人因病而采取不同的談話方式，有問必答，耐心解釋，運用語言藝術增強他們與疾病斗爭的信心，對一些焦慮暴燥的老年人多給予安慰，以真誠的態(tài)度坦誠勸慰。通過板報、電視、錄像、講座，以邊護理邊教育的方法，積極、正確地引導老年人建立健康的行為，糾正不良的衛(wèi)生習慣，采取鼓勵安慰、啟發(fā)誘導的方法，使老年人保持愉快的心情、樂觀的心態(tài)，激發(fā)對人生美好向往，達到疾病預防及心身健康，不給子女拖后腿，給社會帶來安定，家庭帶來幸福，起到了社會、家庭和諧的氛圍從而起到了延年益壽的目的。

2.4定期體檢，及時治療 老年人由于生活習慣等原因，一般都不愿住院。因此必須動員他們即使疾病未復發(fā)也要定期體檢、復查，了解身體健康狀況，建立健康檔案，根據實際情況隨時調整治療方案，避免疾病的復發(fā)，達到早期預防、及時治療的目的。

3 結果

為了解對轄區(qū)內150名老年人實施疾病的預防及康復護理一年來的效果，我們設計了《老年人健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；護理前后的健康狀況；衛(wèi)生保健滿意度等內容，從調查表發(fā)現老年人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發(fā)及住院次數明顯減少，大大提高了老年人的生活質量。

4 討論

從效果可見，疾病的預防及康復護理對老年人身體健康有重要作用。經濟狀況造成一部分老年人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫(yī)，沒有平時保健、預防疾病措施，小病積成重病或大病的情況經常性發(fā)生，因此對老年人實施疾病的預防及康復護理在老年人生活過程中十分重要，它有利于老年人心理和生理的健康，采用科學方法預防疾病、康復護理能使老年人少生病， 一旦生了病，護理得當，恢復起來就快。疾病痊愈要靠身體的抵抗力，打針吃藥只是協助身體戰(zhàn)勝疾病，俗話說，“三分病七分養(yǎng)”，這充分說明預防、護理的重要了。因此疾病的預防及康復護理可以預防和解決老年人身心健康和正常生活的問題提供保障。

參考文獻：

[1] 中國新聞網.中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）.2013、2、27.

篇(7)

1 臨床資料

住院患者經臨床診斷為舒張性心力衰竭患者。男42例，女28例；年齡65～86歲，平均70歲。

2 護理

2．1 做好預見性護理 感染和發(fā)熱為引發(fā)心力衰竭的主要誘因[1]，排便困難是老年人心力衰竭不可忽視的重要原因。根據這些特點制定帶有預見性護理計劃無疑能有效降低病死率。如控制呼吸道感染，教育老年人舒張性心力衰竭患者避免到人群聚集的地方；一旦發(fā)生呼吸道感染，應控制感染，注意排痰，加強對患者巡視。囑患者不要用力排便，若出現排便困難時，適當使用軟化大便藥物。

2．2 改善生活方式 做好危險因素評估，加強教育使危險因素得到控制和改變，如戒煙、減輕體質量、以靜養(yǎng)為主的生活方式；飲食均衡、清淡，營養(yǎng)充足，入水量每天控制在1500 ml以內,減少夜間入睡前的飲水量及食物，避免加重心臟負擔。

2．3 控制早期癥狀 夜間出現胸悶、咳嗽、輕度呼吸困難時，應及時給予低流量吸氧1～2 L/min，指導患者通過鼻部做比正常呼吸頻率慢的呼吸，以減輕患者精神緊張狀態(tài)。注意癥狀體征的變化及藥物作用。

2．4 提高睡眠的質量 睡眠時給予適當高枕以減少回心血量，上半身抬高15～25°，減輕呼吸、循環(huán)兩方面的壓力。保證充足睡眠，提高睡眠質量；護士夜間巡視時腳步輕盈，特別注意患者呼吸頻率和深度，有效預防夜間癥狀發(fā)生。

2．5 運動療法 病情穩(wěn)定時鼓勵患者作適當有氧運動，每天步行1～2次，在護士的監(jiān)護下進行癥狀限制性有氧運動，20 min/次，護士注意掌握適宜運動強度。但應在病情穩(wěn)定情況下進行，避免過度勞累加重心臟負擔。

2．6 心理護理 指導患者保持良好心理狀態(tài)，減少睡前活動量，避免過度勞累，滿足患者生活需要，保持與患者良好溝通，使患者掌握自我穩(wěn)定情緒的技巧，避免情緒激動。給予干預后連續(xù)觀察3周，70例患者夜間發(fā)生次數減少、時間縮短、呼吸困難的程度減輕。

3 討論

老年人舒張性心力衰竭是指心室在較低壓力下不能容納血量，心室充盈受限、心搏量減少。統計發(fā)現老年舒張性心力衰竭患者發(fā)生陣發(fā)性夜間呼吸困難的比例較大，占52．9%[2]，而夜間不明原因的咳嗽和呼吸困難是老年人舒張性心力衰竭早期表現，落實各項護理措施，實施早期護理干預，是保證患者盡快康復的重要環(huán)節(jié)。同時，護士的早期觀察，及時獲得信息，實施有效護理措施，提高護理質量。

3．1 早期預防，降低危險因素 老年人舒張性心力衰竭患者癥狀多不典型[3]，發(fā)生心力衰竭后，可使腦循環(huán)進一步發(fā)生障礙，出現神志改變，反應遲鈍，有的則以上腹部疼痛、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀為主。因此，將預防性護理做為配合治療的主要目標。通過早期的干預，控制誘因，改善生活方式，合理的膳食，適當運動和心理護理可改善老年人舒張性心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展，保證效果。

3．2 加強患者的健康教育 住院期間避免情緒波動，做到細心、耐心護理，通過護理干預，不僅解決了他們的診療需要，而且鼓勵患者樹立康復的信心，學會自我穩(wěn)定情緒，使護理干預發(fā)揮最大限度作用，老年舒張性心力衰竭患者經改善生活方式、提高睡眠質量，控制早期癥狀、適當運動等護理干預后，提高生活質量。

參考文獻

［1］ 孫淑芳.老年心衰的護理進展.現代護理，2004，10（7）：661.