序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

生態(tài)環(huán)境是老年旅游者選擇醫(yī)療保健旅游目的地的重要參考因素。海南獨(dú)特的醫(yī)療保健資源受世界各地老年人群的親睞。根據(jù)海南醫(yī)療保健自然資源具有的不同保健原理及其所適宜的老年人群，對(duì)其進(jìn)行歸納分類(lèi)，見(jiàn)表1。

二、海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游優(yōu)勢(shì)

1.優(yōu)越的資源稟賦使海南成為開(kāi)展老年人醫(yī)療保健旅游的理想之地海南屬于熱帶海洋性氣候，長(zhǎng)冬無(wú)夏，是國(guó)內(nèi)老年人出游的首選之地。海島四面環(huán)海，森林覆蓋率高達(dá)61.5%，被譽(yù)為“天然大氧吧”。島內(nèi)溫泉遍布，水中富含對(duì)人體有益的礦物質(zhì)，對(duì)老年退行性疾病有顯著療效。完善的旅游接待設(shè)施、便利的交通為老年人外出旅游減輕心理負(fù)擔(dān)。海南海制定出一系列對(duì)于旅游服務(wù)人員素質(zhì)的管理規(guī)定，相關(guān)行業(yè)服務(wù)人員素質(zhì)顯著提高。穩(wěn)固的旅游硬件及軟件設(shè)施為海南開(kāi)展醫(yī)療保健旅游提供保障。

2.強(qiáng)有力的政策為海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游保駕護(hù)航醫(yī)療保健旅游已成為國(guó)際旅游島建設(shè)中的一項(xiàng)新型產(chǎn)業(yè)。海南省衛(wèi)生廳在《關(guān)于加快海南醫(yī)療保健旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》中提出海南醫(yī)療保健旅游產(chǎn)業(yè)未來(lái)發(fā)展目標(biāo)：到2015年醫(yī)療保健旅游產(chǎn)業(yè)初具規(guī)模；2020年力爭(zhēng)將海南建設(shè)成為聞名中外的醫(yī)療保健旅游目的地的。2013亞洲博鰲論壇中，國(guó)務(wù)院正式批復(fù)設(shè)立我國(guó)首個(gè)醫(yī)療旅游先行區(qū)——海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)，予以9大政策扶持。國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)，我國(guó)現(xiàn)今僅此一家。這一系列政策和舉措的推出，為海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游提供了鼓勵(lì)與支持。

3.“積極老齡化”趨勢(shì)推動(dòng)海南開(kāi)展老年人醫(yī)療保健旅游的步伐世界衛(wèi)生組織（WHO）于1999年提出“積極老齡化”口號(hào)，倡導(dǎo)老年人保持健康參與社會(huì)活動(dòng)、提高生活水平，積極地應(yīng)對(duì)老齡化。我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，60歲以上人口占全世界的五分之一，龐大的“銀發(fā)消費(fèi)”市場(chǎng)是旅游業(yè)所不能忽視的。老年人除關(guān)注自身健康狀況外，也愈加重視余暇時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，“夕陽(yáng)人群”催生了醫(yī)療保健旅游這一“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”?！胺e極老齡化”為海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游業(yè)提供了新的契機(jī)，又推動(dòng)國(guó)際旅游島的建設(shè)步伐。

三、海南醫(yī)療保健旅游發(fā)展現(xiàn)狀

1.老年旅游群體對(duì)海南醫(yī)療保健旅游的需求現(xiàn)狀在調(diào)查中，當(dāng)問(wèn)到“海南發(fā)展醫(yī)療保健旅游需做好哪些工作”，36%老年人認(rèn)為提高醫(yī)療保健技術(shù)水平，21%的人認(rèn)為完善異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，18%的人認(rèn)為加大開(kāi)發(fā)黎醫(yī)苗藥的醫(yī)療保健價(jià)值，認(rèn)為提供多種老年人醫(yī)療保健旅游路線(xiàn)選擇的占16%，9%的老年人有其他的想法。海南現(xiàn)有醫(yī)療保健水平和旅游項(xiàng)目還不能滿(mǎn)足老年人的需求，需做好的工作還有很多。當(dāng)問(wèn)及“希望在旅游中增添哪些項(xiàng)目”，17%的老年人選擇增添食膳調(diào)理，44%的老年人選擇增設(shè)中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)，20%的老年人選擇增添醫(yī)療體育項(xiàng)目，19%的老年人選擇山水觀(guān)光。海南的旅游業(yè)對(duì)老年旅游市場(chǎng)開(kāi)發(fā)深度不夠，目前尚停留在觀(guān)光游、休閑游等，醫(yī)療保健旅游的推出豐富海南旅游體系。

2.海南老年醫(yī)療保健旅游項(xiàng)目建設(shè)現(xiàn)狀三亞市中醫(yī)院從2002年開(kāi)始發(fā)展“旅游+中醫(yī)醫(yī)療保健”項(xiàng)目，現(xiàn)正在建設(shè)三亞市中醫(yī)國(guó)際療養(yǎng)院——“旅游+中醫(yī)保健康復(fù)”的花園式療養(yǎng)院。2009年總醫(yī)院落戶(hù)海南三亞，為海南旅游的發(fā)展提供最先進(jìn)的服務(wù)、最高端的設(shè)備、最規(guī)范的管理，并且形成醫(yī)療、康復(fù)、保健“三位一體”的功能布局，提升海南的醫(yī)療保健水平。但海南有關(guān)中醫(yī)醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人才以及熟練掌握國(guó)際語(yǔ)言的醫(yī)務(wù)人員十分缺乏；醫(yī)療人才流動(dòng)機(jī)制不健全；省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏國(guó)際認(rèn)證；老年人醫(yī)療保健旅游相關(guān)法律法規(guī)保障還未完善；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與旅游機(jī)構(gòu)還有待進(jìn)一步整合。在全球醫(yī)療保健旅游市場(chǎng)蓬勃發(fā)展的背景下，應(yīng)積極努力解決目前海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游所面臨的困境，逐步完善海南老年人醫(yī)療保健旅游的各項(xiàng)保障。

四、海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游的建議

1.利用資源優(yōu)勢(shì)，以醫(yī)療保健促進(jìn)旅游，寓旅游于醫(yī)療保健海南優(yōu)質(zhì)的生態(tài)人文醫(yī)療保健資源，為打造老年人醫(yī)療保健特色旅游創(chuàng)立條件。結(jié)合不同資源，對(duì)不同體質(zhì)的老年群體設(shè)計(jì)醫(yī)療保健旅游方案。如依托熱帶森林資源，針對(duì)有心臟病、失眠的老年群體開(kāi)展天然森林氧吧療養(yǎng)游；依托溫泉資源，針對(duì)有皮膚病、關(guān)節(jié)炎等疾病的老年群體開(kāi)展溫泉保健療養(yǎng)旅游產(chǎn)品；依托高水平醫(yī)療保健康復(fù)中心，針對(duì)老年人常出現(xiàn)的慢性疾病開(kāi)展如氣功瑜伽、食療藥膳、針灸等。使老年人在治療、康體、保健、養(yǎng)生的同時(shí)，賞心悅目的領(lǐng)略海南島的陽(yáng)光沙灘、椰風(fēng)海韻及人文景觀(guān)。

2.完善醫(yī)療保健旅游信息化服務(wù)，多角度推廣老年人醫(yī)療保健旅游海南醫(yī)療保健旅游起步晚，僅三亞的中醫(yī)醫(yī)療保健療養(yǎng)在俄羅斯和部分國(guó)家有一定知名度。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息完善海南老年人醫(yī)療保健旅游是十分有效的。如借鑒新加坡醫(yī)療旅游推廣平臺(tái)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，建立海南國(guó)際旅游島醫(yī)療保健旅游官方門(mén)戶(hù)，設(shè)立不同語(yǔ)言版本，加大醫(yī)療保健旅游宣傳；構(gòu)建海南國(guó)際旅游島老年醫(yī)療保健旅游信息化網(wǎng)絡(luò)體系，加快實(shí)現(xiàn)老年醫(yī)療保健服務(wù)信息管理智能化、公共管理網(wǎng)絡(luò)化、安全保障一體化；向來(lái)島游客展示中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療保健技術(shù)與海南特色旅游資源結(jié)合的魅力，擴(kuò)大海南的醫(yī)療保健旅游在國(guó)際的影響。

3.建立相關(guān)輔助機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療、保健和旅游的有機(jī)結(jié)合海南發(fā)展醫(yī)療保健旅游除需要醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與旅游機(jī)構(gòu)積極配合外，還需要其他相關(guān)組織的推動(dòng)、規(guī)范、管理和監(jiān)督?？山梃b臺(tái)灣在省旅游委下設(shè)立專(zhuān)門(mén)扶持機(jī)構(gòu)，監(jiān)管機(jī)構(gòu)，并成立老年人醫(yī)療保健旅游協(xié)會(huì)，制定行業(yè)管理規(guī)范，協(xié)助政府推出相關(guān)的產(chǎn)業(yè)扶持；同時(shí)增進(jìn)醫(yī)療保健旅游行業(yè)之間相互了解和信息交流；通過(guò)醫(yī)療改革使海南與更多的地區(qū)實(shí)行異地醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)制度；出臺(tái)保障老年人旅游權(quán)益的相關(guān)舉措，多方位全面促進(jìn)海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游業(yè)，并保持該行業(yè)的積極、健康發(fā)展。

4.加強(qiáng)醫(yī)療體育在醫(yī)療保健旅游中的推廣，全面提升老年人醫(yī)療保健旅游醫(yī)療體育是一種醫(yī)療性質(zhì)的體育活動(dòng)，包括醫(yī)療體操、醫(yī)療運(yùn)動(dòng)和適應(yīng)性體育活動(dòng)等，是老年慢性疾病有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。老年人通過(guò)參加醫(yī)療體育活動(dòng)，可增強(qiáng)體力，改善心、肺等器官的功能。根據(jù)來(lái)瓊的老年旅游者體質(zhì)情況，向其傳授中華養(yǎng)生保健氣功，并合理安排鍛煉時(shí)間、活動(dòng)內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及準(zhǔn)備活動(dòng)與整理活動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督，加強(qiáng)老年人慢性疾病的防治、提高老年人健康水平，全面提升老年人醫(yī)療保健旅游的發(fā)展。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療管理；老年??；保健

1醫(yī)療管理對(duì)于老年病與保健的作用

首先，當(dāng)前的情況是老年病并沒(méi)有因?yàn)槲镔|(zhì)條件的完善而減少，反而出現(xiàn)增多的現(xiàn)象。從數(shù)據(jù)上來(lái)看，尤其是心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病以及高血壓等老年人經(jīng)常會(huì)患的疾病不容樂(lè)觀(guān)，所以對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)必須要做好相應(yīng)的醫(yī)療管理，加強(qiáng)對(duì)老年病的預(yù)防和治療，同時(shí)采取措施重視老年人的保健工作。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中難免會(huì)出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)，比如設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)，患者風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)等，這些風(fēng)險(xiǎn)有的是因?yàn)榧夹g(shù)上的問(wèn)題，有的是因?yàn)榛颊吒啐g危重引起的，也有的是醫(yī)護(hù)人員瀆職或者專(zhuān)業(yè)能力不足導(dǎo)致的。既然有風(fēng)險(xiǎn)，就要加強(qiáng)這方面的醫(yī)療管理，重視老年病的排查和治療工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)水平，開(kāi)展保健安全教育活動(dòng)等來(lái)強(qiáng)化管理。另外，醫(yī)療管理的最終目的是為了保障老年病患者的權(quán)益，希望可以通過(guò)更加有效的方式做好醫(yī)療保健工作，及時(shí)預(yù)防并發(fā)現(xiàn)潛在的老年病，最后可以在一定程度上降低老年人的患病幾率，減少老年人死于老年病的概率。

2老年人醫(yī)療保健管理工作

在開(kāi)展對(duì)老年病和保健關(guān)系上的醫(yī)療管理工作中，除了要健全各種規(guī)章制度，保障老年患者的隱私權(quán)、知情權(quán)以及生命健康權(quán)以外，具體的醫(yī)療保健管理工作需要落到實(shí)處，需要深入老年患者群體中，通過(guò)身體檢查、醫(yī)療保健宣傳以及檔案統(tǒng)計(jì)、到家訪(fǎng)問(wèn)等措施提高醫(yī)療管理的有效性。（1）加強(qiáng)對(duì)老年人身體的檢查首先，要加強(qiáng)對(duì)老年人身體的檢查，老年人患老年病很多都是沒(méi)有預(yù)兆的，尤其是在一些村鎮(zhèn)地區(qū)，這些老年人疏于對(duì)自己身體的管理，除非到病發(fā)的地步，否則很少會(huì)主動(dòng)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全身檢查。在這個(gè)問(wèn)題上，當(dāng)?shù)卣梢院彤?dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商，對(duì)符合條件的老年人進(jìn)行免費(fèi)的身體檢查，比如某鎮(zhèn)以村為單位，讓各個(gè)村委把消息通知到各個(gè)家庭，凡是60周歲以上的老年人都可以到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)體檢。這樣做可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人是否有出現(xiàn)老年病的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患有老年病就可以及時(shí)就醫(yī)，對(duì)生命健康和經(jīng)濟(jì)都有保障作用。（2）開(kāi)展醫(yī)療保健宣傳工作其次，在醫(yī)療管理和老年病與保健關(guān)系上，為了讓更多的老年人重視自己的身體健康，減少因病出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等情況，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)和政府以及一些福利機(jī)構(gòu)可以聯(lián)手，到老年人群體中去宣傳醫(yī)療保健。比如在當(dāng)?shù)卣奶?hào)召和支持下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出相應(yīng)的保健專(zhuān)業(yè)人員到老年社區(qū)、養(yǎng)老院等地方開(kāi)展保健知識(shí)教育活動(dòng)，活動(dòng)的形式和范圍可以按照當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況調(diào)整，主要目的是強(qiáng)化醫(yī)療管理，不但讓廣大的老年人接收到了相關(guān)保健知識(shí)，在平常的生活中注意保健，及時(shí)預(yù)防老年病，而且也讓更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員越來(lái)越重視起醫(yī)療管理的重要性，在對(duì)老年病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中會(huì)更加有耐心，醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)大大降低，有益于緩解醫(yī)患關(guān)系，還能提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)化程度。（3）做好老年人資料檔案統(tǒng)計(jì)工作第三，要做好對(duì)老年人資料檔案的統(tǒng)計(jì)工作。一般來(lái)說(shuō)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)需要了解當(dāng)?shù)氐娜丝诮Y(jié)構(gòu)，包括家庭結(jié)構(gòu)方面的數(shù)據(jù)。在了解家庭結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，在老年病和保健問(wèn)題上，醫(yī)療管理要做的就是統(tǒng)計(jì)出老年人的資料，包括性別、年齡以及有無(wú)患病史，目前有無(wú)患老年病等信息。在統(tǒng)計(jì)完以后，為了便于老年病和保健工作的開(kāi)展，便于醫(yī)療管理，必須要對(duì)所得到的資料信息進(jìn)行匯總歸檔，這樣才能在真正進(jìn)行醫(yī)療管理的時(shí)候做到高效有序。（4）做好老年人隨訪(fǎng)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)除了上述講到的身體檢查、保健宣傳以及資料歸檔外，還需要做好老年人的隨訪(fǎng)工作。因?yàn)槔夏耆税l(fā)病是最沒(méi)有規(guī)律的，尤其是對(duì)于一些高齡的，沒(méi)有子女的或者患病比較嚴(yán)重的老年人來(lái)說(shuō)，他們的生命健康需要得到相關(guān)機(jī)構(gòu)的重視。在對(duì)老年人進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)中，首先相關(guān)機(jī)構(gòu)的人員要對(duì)老年人的情況有一個(gè)全面的了解，在訪(fǎng)問(wèn)中著重關(guān)注其身體有無(wú)出現(xiàn)不好的癥狀，并做好認(rèn)真記錄。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，他們?cè)趯?duì)老年病和保健上的醫(yī)療管理，最重要的是要加強(qiáng)各種醫(yī)療設(shè)備，先要保障技術(shù)的安全性，然后對(duì)醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行老年病檢查、治療以及保健方面的培訓(xùn)，即使有些醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)能力很強(qiáng)，但為了讓其重視起醫(yī)療管理在老年病和保健上的作用，也需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)培訓(xùn)，給老年病預(yù)防和治療提供一個(gè)更好的環(huán)境。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在對(duì)老年病預(yù)防、治療以及保健中肯定會(huì)出現(xiàn)一些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)的存在可能會(huì)對(duì)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至是社會(huì)產(chǎn)生不良的影響，所以醫(yī)療管理在老年病和保健關(guān)系中的作用十分重大，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要和當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)合作，采取有效的措施加強(qiáng)醫(yī)療管理，使得醫(yī)療管理對(duì)于老年病和保健發(fā)揮應(yīng)有的作用。

作者:魏昌 董琰 付華艷 單位:青島軍以上退休干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所 青島警備區(qū)第四干休所醫(yī)療保健中心

參考文獻(xiàn)

[1]孔奕翼,王亞?wèn)|,梁萬(wàn)年.老年疾病醫(yī)療服務(wù)模式評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012(01):13-17.

篇(3)

一、概念解析

（1）分級(jí)診療

分級(jí)診療，就是病人按照醫(yī)療分級(jí)體系就醫(yī)，它強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者病種和病情選擇最適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行恰當(dāng)診治。分級(jí)診療的內(nèi)涵契合于醫(yī)療需求的本質(zhì)。

一般來(lái)說(shuō)，人群的醫(yī)療需求為“正三角”結(jié)構(gòu)。三角形底部代表人群普通病癥的醫(yī)療需求?！捌胀ā奔戎讣膊“l(fā)生的普遍性，也指疾病治療手段的普遍性。因此，通常意義上普通病癥應(yīng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以解決。三角形頂部代表人群疑難重癥的醫(yī)療需求。人群醫(yī)療需求的“正三角”結(jié)構(gòu)決定了人群在就醫(yī)過(guò)程中對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用率應(yīng)高于高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；同時(shí)，疾病診斷的專(zhuān)業(yè)性也決定了人群就醫(yī)應(yīng)首先利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)而有針對(duì)性地利用高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（2）慢性病的特點(diǎn)

慢性病是指不構(gòu)成傳染、具有長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱(chēng)。一旦防治不及，會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。這類(lèi)疾病的顯著特點(diǎn)包括起病隱匿、病程長(zhǎng)、病情遷延不愈、病因復(fù)雜。

二、文獻(xiàn)綜述

經(jīng)濟(jì)學(xué)家邁克爾?格羅斯曼（MichaelGrossman）指出，健康是一種具有消費(fèi)和投資雙重屬性的，有助于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和增進(jìn)社會(huì)福利的人力資本。健康狀況低下所引發(fā)的醫(yī)療保健支出和花費(fèi)會(huì)占用現(xiàn)有收入，導(dǎo)致人力資本縮水和福利水平的耗減。

健康狀況是影響醫(yī)療保健支出的直接因素。慢性病高發(fā)勢(shì)必會(huì)抬高醫(yī)療保健支出。慢性病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、傷害大等特點(diǎn)，其引起的疾病沖擊在某種程度上和大病沖擊類(lèi)似。高夢(mèng)滔等運(yùn)用ArellanoBond模型研究發(fā)現(xiàn)，大病會(huì)導(dǎo)致患病戶(hù)人均純收入5%～6%的下降，且影響會(huì)持續(xù)約15年。麥金太爾（Mclntyre）指出疾病會(huì)導(dǎo)致家庭直接成本（醫(yī)療及相關(guān)費(fèi)用支出）和間接成本（因疾病造成的生產(chǎn)時(shí)間損失）的增加，使家庭陷入貧困或者更深度貧困。因此，為降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療保健支出成為人們不可避免的選擇。

經(jīng)濟(jì)因素對(duì)醫(yī)療保健支出的影響一直也是學(xué)者研究的重點(diǎn)。西奧?西提瑞斯（TheoHitiris）等運(yùn)用一個(gè)匯集560個(gè)混合時(shí)間序列和橫截面數(shù)據(jù)，研究證實(shí)了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值是影響居民健康消費(fèi)的重要因素。紐豪斯（Newhouse）、杰德森（Gerdtham）、羅艷紅等的研究均印證了“收入是影響醫(yī)療保健支出最重要的解釋變量”的觀(guān)點(diǎn)。除直接影響外，經(jīng)濟(jì)因素也會(huì)通過(guò)地域差異等，間接影響人們醫(yī)療保險(xiǎn)支出的選擇。那西?莫肯（H.NaciMocan）等通過(guò)對(duì)中國(guó)6407戶(hù)城市家庭醫(yī)療保健需求的研究，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健的收入彈性在較貧困家庭中絕對(duì)值較大。

綜觀(guān)上述研究可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)存研究主要存在以下不足：一是影響結(jié)果分析視域局限，主要分析的是不同因素對(duì)衛(wèi)生保健支出的影響；二是研究對(duì)象籠統(tǒng)化，缺乏針對(duì)具體群體、具體病種的研究。

三、分級(jí)診療服務(wù)的供求分析

（1）供給方面

1.日常保健的替代性

醫(yī)院和護(hù)理院日益增加的費(fèi)用使得老年人轉(zhuǎn)而關(guān)注其他一些成本較低的保健安排，如家庭護(hù)理。范霍滕和諾頓（VanHoutvenandNorton）證實(shí)了日常保健和長(zhǎng)期保健的可替代性，他們提出了效用最大化的理論框架來(lái)分析兒女及他們年長(zhǎng)的父母所做出的日常保健決定。兒女選擇最佳的消費(fèi)、休閑和日常保健，以及他們預(yù)算限制的集合。效用的作用還包括老年父母的健康狀況。父母選擇的效用最大化包括兒女所能接受的消費(fèi)，正式醫(yī)療保健和日常保健。同時(shí)發(fā)生的最大化過(guò)程表明日常保健可以是正規(guī)保健的替代品或補(bǔ)充，并且替代或補(bǔ)充的效果可能隨正規(guī)保健消費(fèi)類(lèi)型的不同而改變。他們經(jīng)驗(yàn)論斷的結(jié)果表明，兒女提供的日常保健對(duì)長(zhǎng)期保健、醫(yī)院保健和醫(yī)生就診都是凈余的替代。

就我國(guó)國(guó)情而言，受計(jì)劃生育政策積累影響，“四二一”的家庭模式已成為主流，現(xiàn)階段慢性病老齡人口基本難以享受其獨(dú)生子女提供的日常保健，日常保健對(duì)長(zhǎng)期保健的可替代性較低。

2.醫(yī)生和供給誘導(dǎo)需求

醫(yī)生為醫(yī)療保健產(chǎn)出提供重要的勞動(dòng)力資源，同時(shí)也在衛(wèi)生系統(tǒng)中扮演關(guān)鍵角色。作為患者的中介，醫(yī)生在很大程度上控制并引導(dǎo)醫(yī)療投入的使用，醫(yī)生的決策嚴(yán)重地影響衛(wèi)生保健制度的數(shù)量、質(zhì)量和成本。麥圭爾和波利（McGuireandPauly，1991）提出了醫(yī)生行為的基準(zhǔn)模型，它將觀(guān)察到的大部分醫(yī)生行為作為特殊的、使醫(yī)生效用最大化的案例來(lái)研究，醫(yī)生通過(guò)這三個(gè)方面獲得效用：（1）凈收入；（2）空閑時(shí)間；（3）無(wú)效用的誘導(dǎo)，即醫(yī)生努力誘導(dǎo)病人購(gòu)買(mǎi)比實(shí)際需要更多的醫(yī)療保健。

分級(jí)診療政策的措施之一是推行全科醫(yī)生制度，在大數(shù)據(jù)的支持下，全科醫(yī)生可以聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)居民在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診記錄。一方面對(duì)居民健康狀況實(shí)施連續(xù)的健康管理；另一方面，能夠參與到其醫(yī)保費(fèi)用的管理。并且，社區(qū)可以預(yù)留上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)源、轉(zhuǎn)診住院床位等?？梢?jiàn)，全科醫(yī)生手中的醫(yī)療資源越來(lái)越多，“權(quán)力”越來(lái)越大了。這就不可避免地增加了其供給誘導(dǎo)需求的可能性。

（2）需求方面

1.健康需求

格羅斯曼（Grossman）用人力資本理論解釋了對(duì)衛(wèi)生和健康的需求。我們可以用投資邊際效率（MEI）來(lái)分析投入資本的回報(bào)。健康的邊際效率曲線(xiàn)是向下傾斜的，因?yàn)榻】禃r(shí)間的生產(chǎn)函數(shù)顯示了遞減的邊際回報(bào)。健康的資本成本也會(huì)同樣地反映利率加上健康的折舊率。這樣，健康的最優(yōu)需求就在投資邊際效率曲線(xiàn)與資本成本曲線(xiàn)的交點(diǎn)上。

而考慮到年齡的變化，健康的均衡也會(huì)發(fā)生變化。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，隨著預(yù)期壽命縮短，MEI曲線(xiàn)會(huì)左移，貶值增加，老年人減少投資的趨勢(shì)被強(qiáng)化。但模型的其他特征意味著，當(dāng)人們變老時(shí)，他們通常會(huì)增加其在健康方面的總投資。這又意味著老年人會(huì)比年輕人需要更多的醫(yī)療保健。

2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算約束

消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保健所帶來(lái)的效用和購(gòu)買(mǎi)其他商品所帶來(lái)的效用間面臨著一個(gè)替代，這就是消費(fèi)者標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算約束理論。從經(jīng)濟(jì)理論上講，消費(fèi)者選擇的邏輯是直接的，即消費(fèi)者可能選擇任何他負(fù)擔(dān)得起的組合或“一籃子”商品，并且從中選擇最優(yōu)的那一個(gè)組合。

分級(jí)診療政策中，慢性病老年人面臨不同的就醫(yī)選擇，他們會(huì)在自己的預(yù)算約束內(nèi)做出使自己效用最大化的選擇。健康狀況及不確定性是影響老年人就醫(yī)行為的重要因素。韋迪格（Wedig）發(fā)現(xiàn)，對(duì)于健康狀況較差的人來(lái)說(shuō)，尋找衛(wèi)生保健的價(jià)格彈性較低。不確定性也會(huì)影響衛(wèi)生保健需求，當(dāng)某個(gè)消費(fèi)者擔(dān)心未來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)并尋找預(yù)防措施的建議時(shí)，稱(chēng)之為預(yù)防性需求。例如，老年患者可能為了長(zhǎng)期內(nèi)的均勻效用，現(xiàn)在就做準(zhǔn)備以避免未來(lái)對(duì)自己不利的波動(dòng)。

四、對(duì)慢性病老年人就醫(yī)行為的影響

通過(guò)對(duì)分級(jí)診療的服務(wù)供給和慢性病老年人的需求分析可以看出，分級(jí)診療政策對(duì)該群體的就醫(yī)行為影響是不確定的。一方面老年人的確具有更多的衛(wèi)生保健需求，但其就醫(yī)目的、就醫(yī)意愿、就醫(yī)選擇、就醫(yī)方式受健康狀況、資金、社會(huì)保障等多種因素的影響，變量的復(fù)雜性及不可控性加劇了其衛(wèi)生保健行為的不確定性；另一方面，從供給來(lái)看，分級(jí)診療政策實(shí)施后，雖然在一定程度上從費(fèi)用及靈活的配套措施方面引導(dǎo)慢性病老年人到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，但沒(méi)有從根本上改變醫(yī)療費(fèi)用較高得現(xiàn)狀及醫(yī)生供給誘導(dǎo)需求的可能性，會(huì)影響到慢性病老年人到基層醫(yī)院就診的意愿。因此，綜合來(lái)看，該政策對(duì)其服務(wù)對(duì)象的衛(wèi)生保健行為影響仍然是不確定的。

五、政策優(yōu)化建議

（1）加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策扶持

為了讓基層首診切實(shí)有效地落到實(shí)處而不是空有口號(hào)，需要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，從政策上給予傾斜以吸引和留住足夠的醫(yī)療衛(wèi)生人才?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)作為首診醫(yī)院要真正實(shí)現(xiàn)功能，打鐵還需自身硬，只有保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，提高患者的滿(mǎn)意度，讓更多的患者相信基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才能讓基層首診執(zhí)行到位。

（2）加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)監(jiān)管力度

政府應(yīng)該加大監(jiān)管力度，在大力鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的同時(shí)還要強(qiáng)化對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管，完善醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)支付政策，規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)，防止個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院利用政策漏洞謀取不當(dāng)利益。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的監(jiān)管，防止其利用手中資源和權(quán)力誘導(dǎo)患者，防止道德風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，改變單純?cè)黾用駹I(yíng)醫(yī)院數(shù)量作為醫(yī)改成效的思維，要開(kāi)始重視民營(yíng)醫(yī)院質(zhì)量和聲譽(yù)，與公立醫(yī)院形成良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，讓醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。

（3）落實(shí)醫(yī)保和物價(jià)政策細(xì)化

目前的醫(yī)保政策已經(jīng)開(kāi)始改革，通過(guò)不同疾病在各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例，起付費(fèi)用的差異化，分流患者到各級(jí)醫(yī)院就診。醫(yī)保部門(mén)和物價(jià)部門(mén)可以進(jìn)一步根據(jù)各地差異，將不同疾病在不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)金額和比例作出調(diào)整，三個(gè)層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi)用適當(dāng)調(diào)節(jié)，降低藥品、大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)等成本區(qū)別不大的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

篇(4)

1 老齡化是人口發(fā)展的必然趨勢(shì)

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活勞動(dòng)條件的改善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的加強(qiáng)，人口出生率、死亡率都下降了，平均期望壽命延長(zhǎng)。人口老齡化是人口發(fā)展的必然趨勢(shì)。

1.1　老年是生命的一個(gè)過(guò)程　現(xiàn)代科學(xué)不斷發(fā)展，人們從細(xì)胞核去研究防止早衰，促進(jìn)健康，消除促進(jìn)衰老進(jìn)程的內(nèi)外因素，提高晚年的健康水平，延長(zhǎng)人的壽命。但是人的生命從出生一發(fā)育一成熟一衰老一死亡，這是不可抗拒的自然發(fā)展規(guī)律，是生命的必然過(guò)程。2000年，WHO對(duì)成人年齡界限作了新的劃分：44歲以下為青年人，45～59歲為中年人，60～74歲為年輕的老年人，75～89歲為老年人，90歲以上為長(zhǎng)壽老人。老年期的界定并不是一成不變的，隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，老年人口的增加，社會(huì)生產(chǎn)能力的提高和社會(huì)秩序的改善，老年期的年齡界線(xiàn)還會(huì)后退。1964年，中國(guó)第一屆老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議曾規(guī)定60歲以上為中國(guó)老年的老年期，而到1981年，中國(guó)第二屆老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議已公認(rèn)65歲為老年期，90歲以上為長(zhǎng)壽期。歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家挪威已規(guī)定67歲以上為老年期。

1、2　老齡化是世界各國(guó)面臨的重大問(wèn)題　世界人口構(gòu)成比正在發(fā)生變化，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家人口中60歲以上老年人已占18％左右。老齡化社會(huì)的到來(lái)，使老年人對(duì)社會(huì)的需求與依賴(lài)性增強(qiáng)，使醫(yī)療、保健、臨終關(guān)懷的任務(wù)加重。老年社會(huì)對(duì)構(gòu)建人文社會(huì)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。一是對(duì)醫(yī)療保健的影響。領(lǐng)退休金、撫恤金、醫(yī)療費(fèi)的人增多。醫(yī)學(xué)越發(fā)展，社會(huì)的負(fù)擔(dān)就越大。有些西方國(guó)家目前有1/4的地方財(cái)政支出用于退休金和撫恤金及醫(yī)療費(fèi)用。二是對(duì)醫(yī)院管理的影響。老年人有特殊的疾病譜，特殊的心理狀態(tài)，特殊的護(hù)理要求，特殊的醫(yī)療制度。三是對(duì)生命質(zhì)量的影響。老年人要求安度晚年，有特殊的文化、娛樂(lè)、健身的要求，公園、圖書(shū)館、養(yǎng)老院都要增加。除此之外，老齡化帶來(lái)了一系列社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、勞動(dòng)、教育、文化等問(wèn)題，它是各國(guó)正在設(shè)法解決的問(wèn)題。

1、3　我國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)　2006年《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》指出，與其他國(guó)家相比，中國(guó)的人口老齡化具有以下主要特點(diǎn)。

1、3、1 目前我國(guó)老齡化的程度雖然低于發(fā)達(dá)國(guó)家，而人口老齡化的速度遠(yuǎn)比其他國(guó)家快1953年我國(guó)60歲及以上人口是4 000萬(wàn)，2004年底，中國(guó)60歲及以上老年人口為1.43億。英國(guó)65歲以上老年人口從5％增長(zhǎng)到7％用了80年時(shí)間，瑞典用了40多年時(shí)間，顯然，我國(guó)老年人口發(fā)展速度明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家。

1、3、2　我國(guó)人口眾多，基數(shù)大，老年人口絕對(duì)數(shù)世界第一不難想象，由于我國(guó)人口總數(shù)居世界首位，即使老年人口系數(shù)多一些，老年人口的絕對(duì)數(shù)量也是相當(dāng)驚人的。1982年，我國(guó)65歲及以上的人口是4927萬(wàn)，大約相當(dāng)于美國(guó)、法國(guó)、加拿大、日本四國(guó)1980年老年人口總數(shù)之和。2000年，65歲及以上老年人口系數(shù)達(dá)到了7.3％，老年人口總數(shù)達(dá)到8 000多萬(wàn)，這幾乎相當(dāng)于目前整個(gè)歐洲的老年人口總數(shù)。

1、3、3 醫(yī)療和社會(huì)保障支持能力弱　發(fā)達(dá)國(guó)家是在基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于先富后老或富老同步，而中國(guó)則是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于未富先老。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5 000～10 000美元以上，而中國(guó)目前人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值才剛剛超過(guò)2 000美元，仍屬于中等收入國(guó)家行列，應(yīng)對(duì)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還比較薄弱。我國(guó)政府高度重視和解決人口老齡化問(wèn)題，積極發(fā)展老齡事業(yè)，初步形成了政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷的發(fā)展老齡事業(yè)的工作格局。但我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀同人口老齡化趨勢(shì)很不適應(yīng)，缺乏老年醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。尤其是老年醫(yī)療保健研究以及老年社會(huì)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域尚有許多空白點(diǎn)。

1、3、4　我國(guó)人口平均預(yù)期壽命的提高在地域分布上是傾斜的　一是地區(qū)發(fā)展不平衡。中國(guó)人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特征，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。最早進(jìn)入人口老年型行列的上海(1979年)和最遲進(jìn)入人口老年型行列的寧夏(2012年)比較，時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)33年。沿海地區(qū)高于西南、西北地區(qū)；經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快、醫(yī)療條件較好地區(qū)明顯高于經(jīng)濟(jì)落后、醫(yī)療條件較差地區(qū)。二是城鄉(xiāng)倒置顯著。目前，中國(guó)農(nóng)村的老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個(gè)百分點(diǎn)，這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。到21世紀(jì)后半葉，城鎮(zhèn)的老齡化水平才將超過(guò)農(nóng)村，并逐漸拉開(kāi)差距。這是中國(guó)人口老齡化不同于發(fā)達(dá)國(guó)家的重要特征之一。

2 老年全方位的變化

2、1 老年生理上的變性萎縮老年人各器官衰老表現(xiàn)并非病理變化，因此，須與老年病區(qū)別，但衰老與老年病之間是有一定聯(lián)系的。老年人生理上變化可歸納為：從解剖組織學(xué)角度看，一切臟器趨于萎縮，只有前列腺肥大；從生物學(xué)角度看，分解代謝大于合成代謝，DNA的修復(fù)能力差；從生理學(xué)角度看，一切功能都呈現(xiàn)出斜線(xiàn)下降而且不可逆。

2、2　老年人的精神衰老　老年人心理的一個(gè)重要特點(diǎn)是個(gè)體差異大，老年人的各種心理機(jī)能的發(fā)展變化也不一致，一般規(guī)律主要表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間慢、學(xué)習(xí)和記憶差、智力降低(智力是否隨年老而衰退目前尚有爭(zhēng)論)、性格和社會(huì)適應(yīng)――性格和對(duì)社會(huì)環(huán)境地適應(yīng)密切關(guān)聯(lián)。以上是一般情況下的特征，老年人到了后期，心理表現(xiàn)更加典型，可以用八個(gè)字概括老年心理：懷舊、依賴(lài)、希望、恐懼。

2、3　社會(huì)方面的角色改變　老年不是從社會(huì)生活中的脫離，而是角色的改變。表現(xiàn)為從主角轉(zhuǎn)換為配角、從“養(yǎng)人”轉(zhuǎn)換為“人養(yǎng)”、從健康角色轉(zhuǎn)換為疾病角色。日本高齡化調(diào)查委員會(huì)報(bào)告：全日本有老年特別護(hù)理療養(yǎng)院500多所，可接受容納4萬(wàn)多人，但臥床不起，需照料的有40萬(wàn)人。瑞典調(diào)查報(bào)告：70歲以上老人占醫(yī)院服務(wù)總量50％，是急診服務(wù)的25％，護(hù)理機(jī)構(gòu)工作量的75％。美國(guó)有關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查：65歲以上支出的衛(wèi)生費(fèi)用是65歲以下的4倍。65歲以上老人有83％需看門(mén)診。我國(guó)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院調(diào)查：上海5個(gè)區(qū)65歲以上老人病床需要量是平均量的2.4倍。可見(jiàn)，只有具備能力的長(zhǎng)壽才是積極的、愉快的，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)都是幸福；失卻能力的延年益壽，對(duì)老人本身，對(duì)社會(huì)都是一種痛苦和負(fù)擔(dān)。

3　老年人醫(yī)療保健的道德要求

健康需求是老年人的第一需求。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理，故健康對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是特別關(guān)心的一件事情。老年人因生理、心理的特殊性，對(duì)老年醫(yī)療保健服務(wù)提出更高的要求。

3、1　關(guān)切――理解尊重。贏得信任理解老年人身心特點(diǎn)，尊重老年療養(yǎng)員的特殊需要，要求我們對(duì)老年患者真正做到體貼關(guān)切。對(duì)患者體貼入微的關(guān)切，精心的照顧，這種美德是無(wú)價(jià)之寶，誠(chéng)是信任的前提，滿(mǎn)足和尊重老年患者的需要，使之改善情緒，增強(qiáng)親切感、信任感、安全感、舒適感。

3、2　審慎――嚴(yán)謹(jǐn)精細(xì)，突出預(yù)防　老年患者功能衰退，機(jī)體老化，生命脆弱，保健護(hù)理工作務(wù)必細(xì)致、周到，防止老年療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間發(fā)生病變。因此，必須做到：①?lài)?yán)密觀(guān)察。注意老年療養(yǎng)員的飲食、行動(dòng)、睡眠等的表象和反應(yīng)。②精細(xì)護(hù)理。嚴(yán)格按要求進(jìn)行操作，避免粗疏，特別注意老年療養(yǎng)員個(gè)體的特殊性。③應(yīng)急準(zhǔn)備。對(duì)體弱或生病康復(fù)期的老年療養(yǎng)員，因?yàn)槔夏耆松眢w狀況復(fù)雜、反復(fù)多，而且變化無(wú)常，特況多，必須做好組織應(yīng)急準(zhǔn)備，包括器材、藥材和思想準(zhǔn)備。

3、3　真誠(chéng)――熱忱盡責(zé)，冷靜自制　對(duì)老年療養(yǎng)員的護(hù)理更能體現(xiàn)我們的人道精神和服務(wù)本質(zhì)。由于對(duì)象情況特殊，要求做到：①周全完善。處處著眼于和維護(hù)老年療養(yǎng)患者利益，除堅(jiān)持常規(guī)操作外，還要防患于未然，時(shí)刻注意維護(hù)正常生理功能和必要的生活服務(wù)，提高滿(mǎn)意率。為老年療養(yǎng)員的服務(wù)更要強(qiáng)調(diào)“慎獨(dú)”，醫(yī)護(hù)人員要有著高度的自覺(jué)性和責(zé)任心。②寬容自制。來(lái)療養(yǎng)的老年療養(yǎng)員，大都是離退休干部，他們心理上的變異、性格、感情、意志等都發(fā)生變化，在療養(yǎng)護(hù)理過(guò)程中有可能出現(xiàn)不當(dāng)或過(guò)火的行為語(yǔ)言，醫(yī)護(hù)人員要體諒他們的心情，積極調(diào)整與療養(yǎng)員的關(guān)系，竭誠(chéng)服務(wù)。當(dāng)老年療養(yǎng)員不尊重醫(yī)囑安排，擅自改動(dòng)或放棄某種治療時(shí)，必須耐心規(guī)勸，不惱不躁。個(gè)別療養(yǎng)員侮辱醫(yī)護(hù)人員或破壞正常工作秩序時(shí)，都要冷靜克制，不中止或改變正當(dāng)?shù)寞燄B(yǎng)護(hù)理原則。③優(yōu)化環(huán)境。對(duì)老年療養(yǎng)員要避免不良刺激，增加良性刺激，維護(hù)軀體疾病的病程和預(yù)后相平衡的心態(tài)，創(chuàng)造一個(gè)有利于療養(yǎng)康復(fù)的內(nèi)外環(huán)境。

篇(5)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（b）-063-01

現(xiàn)代社會(huì)人口逐步走向老齡化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球老年人口約有6億人，中國(guó)約有1.34億，占全國(guó)人口總數(shù)的10％以上，并以年均3.2％的速度增長(zhǎng)[1]。人口老齡化極大地影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，積極做好老年衛(wèi)生保健服務(wù)將是21世紀(jì)我國(guó)面臨的重大課題。各種慢性病、多發(fā)病，如高血壓、糖尿病、冠心病，與老年人的生活方式及缺乏保健常識(shí)有極大的關(guān)系，關(guān)心和重視老年人的疾病預(yù)防控制、保健工作，提高他們的生活質(zhì)量，開(kāi)展好健康教育是十分必要的。

1 老年人的界定

世界衛(wèi)生組織建議亞太地區(qū)和發(fā)展中國(guó)家將60歲作為進(jìn)入老年的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)亦將60歲作為老年人的年齡界定。也有根據(jù)老年人的工作能力、健康狀態(tài)、對(duì)衛(wèi)生保健及社會(huì)照顧的需求，分為年代年齡（實(shí)際年齡或日歷年齡）、社會(huì)年齡（社會(huì)學(xué)）、心理年齡（心理學(xué)）和生理年齡（生物學(xué)）。按人口學(xué)分為：準(zhǔn)老年人（55～64歲）、“青年”老年人（65～75歲）、高齡老年人（75歲以上）。

2 老年人的生理、心理特點(diǎn)

2.1 生理特點(diǎn)

老年期各器官呈進(jìn)行性衰老退變，出現(xiàn)一系列的改變，主要為：①器官組織的儲(chǔ)備能力下降；②對(duì)外環(huán)境改變的適應(yīng)性和反應(yīng)能力減退；③軀體內(nèi)環(huán)境對(duì)各種性質(zhì)刺激的反應(yīng)調(diào)節(jié)能力削弱；④對(duì)感染的防御能力減退；⑤大腦功能衰退，注意力不容易集中、記憶力下降、聯(lián)想速度遲緩、感覺(jué)器官老化遲鈍等。一些與年齡相關(guān)的慢性疾病，如冠心病、腦血管病、慢性支氣管炎、肺心病、糖尿病、各種腫瘤等的發(fā)病機(jī)率顯著增高。

2.2 心理特點(diǎn)

老年人一旦離退休，由于社會(huì)角色及生活節(jié)奏的改變，往往會(huì)遇到各式各樣的心理、社會(huì)問(wèn)題。主要表現(xiàn)為：①職業(yè)功能改變：社會(huì)地位、社交范圍發(fā)生改變，對(duì)老年人的心理帶來(lái)極大的影響；②生活環(huán)境的改變：從社會(huì)、單位的大環(huán)境回到家庭小環(huán)境，尤其是幾代同堂；③經(jīng)濟(jì)水平下降，各種收入減少；④生活節(jié)奏的改變：多年來(lái)形成的緊張、快節(jié)奏、有規(guī)律的生活，轉(zhuǎn)變?yōu)楹?jiǎn)單、松弛、單調(diào)的生活，如不能及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)，常出現(xiàn)焦慮不安、煩躁等消極的情緒，導(dǎo)致易患高血壓、冠心病、消化性潰瘍等身心疾病。

3 老年人群健康狀況

按照世界衛(wèi)生組織1984年關(guān)于健康的概念，“健康不僅是身體無(wú)病，還應(yīng)該達(dá)到軀體上、精神上和社會(huì)功能上的完好”，因此評(píng)價(jià)老年人群的健康狀況應(yīng)該包括軀體、心理、社會(huì)活動(dòng)等方面。1998年第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，城市增高的幅度大于農(nóng)村。上海市老年人患各類(lèi)心理疾病的人數(shù)已從3年前的8%升至現(xiàn)在的19.9%，而其中尤以患神經(jīng)官能性恐懼癥、憂(yōu)郁癥和綜合焦慮癥居多。據(jù)介紹，老年人出現(xiàn)心理失常、心病纏身等心理亞健康現(xiàn)象的主要原因有3個(gè)方面：首先，不少老年人從工作崗位上退休回家后，無(wú)所事事，閑得無(wú)聊，于是整日心事重重，而一旦遇到一些不如意的生活小事后，心理疾病便“一觸即發(fā)”。其次，一些老年人喜歡沒(méi)病找病，“對(duì)號(hào)入座”，結(jié)果使本已比較脆弱的心理更加脆弱，導(dǎo)致憂(yōu)郁癥的出現(xiàn)。再者是各類(lèi)紛繁復(fù)雜的家庭矛盾成為老年人心理疾病的“導(dǎo)火線(xiàn)”，由此而感發(fā)嚴(yán)重的官能性恐懼癥。

4 老年健康教育的實(shí)施

4.1 培訓(xùn)社區(qū)健康教育人員

應(yīng)是政府職能部門(mén)及地段醫(yī)院的職責(zé)、義務(wù)，需由醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員組成，認(rèn)真完成傳授醫(yī)療保健知識(shí)任務(wù)，確保健康教育師資力量到位。健康教育隊(duì)伍人數(shù)不一定要多，而是要精，同時(shí)要進(jìn)行必要的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)可以幫助社區(qū)干部普及醫(yī)療保健等衛(wèi)生知識(shí)，幫助他們提高老年人健康教育知識(shí)，使他們熱愛(ài)老年健康教育，成為老年人的保健指導(dǎo)者、老年心理問(wèn)題疏導(dǎo)者。

4.2 建立健康教育專(zhuān)欄

設(shè)立教育櫥窗、講座場(chǎng)地，根據(jù)不同的季節(jié)利用宣傳櫥窗刊出常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防、治療知識(shí)，利用各種衛(wèi)生宣傳日設(shè)點(diǎn)宣傳，如世界衛(wèi)生日、世界無(wú)煙日、紅十字日、結(jié)核病防治日等，積極開(kāi)展咨詢(xún)活動(dòng)。

4.3 利用公眾傳媒進(jìn)行健康教育

組織專(zhuān)家到電視臺(tái)、電臺(tái)講座，定期開(kāi)辦退休老人專(zhuān)題講座，利用地段醫(yī)院資源開(kāi)辦老年門(mén)診健康咨詢(xún)熱線(xiàn)，為老年人的健康問(wèn)題出謀劃策。利用社區(qū)老年大學(xué)的作用把健康教育作為重要課題。利用公共傳媒作用提供有關(guān)信息，指導(dǎo)老人按時(shí)收聽(tīng)廣播、收看電視，提供有關(guān)刊物上的衛(wèi)生保健文章供老人閱讀，并組織老人們集中學(xué)習(xí)。

社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在前進(jìn)，進(jìn)入21世紀(jì)，黨的十六大提出了“全面建設(shè)小康社會(huì)”的奮斗目標(biāo)。全面建設(shè)小康社會(huì)，不只是一個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，而且是政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)的全面進(jìn)步，特別是人的全面發(fā)展和生活質(zhì)量的全面提高。黨的十六大報(bào)告指出：“發(fā)展經(jīng)濟(jì)的根本目的是提高全國(guó)人民的生活水平和質(zhì)量?！比娼ㄔO(shè)小康社會(huì)，全面提高人民的生活水平和質(zhì)量，其中很重要的一條就是“建立適應(yīng)新形勢(shì)要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系”“提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平”。因此，重視老年人晚年的生活質(zhì)量，開(kāi)展積極的健康教育是貫徹十六大精神的具體體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求。

[參考文獻(xiàn)]

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關(guān)鍵詞：農(nóng)村　養(yǎng)老保障　問(wèn)題　對(duì)策

一、湖南農(nóng)村養(yǎng)老保障的主要問(wèn)題

    1.養(yǎng)老資金不足

    隨著老齡化程度的提高，老年人口所需各項(xiàng)費(fèi)用增長(zhǎng)是相當(dāng)迅速的。2004年，中國(guó)僅基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的支出總額就達(dá)到3502億元，比2000年增加了65.5%，中央財(cái)政對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)貼支出攀升到522億元。然而，即使是這樣的增長(zhǎng)速度還是無(wú)法滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。從“四普”到“五普”的10年間，湖南農(nóng)村60歲以上的老年人口增加了247. 05萬(wàn)人，增長(zhǎng)了83. 49%，其中:低齡老人增加184. 26萬(wàn)人，增長(zhǎng)74. 11%，中齡老人增加90. 25萬(wàn)人，增長(zhǎng)92. 85 %，高齡老人增加21. 38萬(wàn)人，增長(zhǎng)124. 74%。老年人口增多，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支增大，養(yǎng)老資金短缺，200()年，湖南省以60周歲為起點(diǎn)計(jì)算的老年撫養(yǎng)系數(shù)為16. 81，比1990年的13. 58增加了3. 23個(gè)百分點(diǎn)。老齡人口撫養(yǎng)系數(shù)的提高，加重了勞動(dòng)年齡人口的負(fù)擔(dān)，1990年是每7. 36個(gè)工作年齡人口供養(yǎng)1個(gè)老人，到了200()年是每5. 95個(gè)工作年齡人口供養(yǎng)1個(gè)老人。需要由社會(huì)贍養(yǎng)的老年人越來(lái)越多，社會(huì)負(fù)擔(dān)日益加重，養(yǎng)老資金嚴(yán)重不足。

    2.醫(yī)療保健魔乏

    隨著人口老齡化進(jìn)程加快，農(nóng)村的養(yǎng)老、醫(yī)療等方面的壓力相對(duì)城鎮(zhèn)將更加突出，西部和貧困地區(qū)尤為嚴(yán)峻。2004年，中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出達(dá)862億元，占基金收人的75.5 %，比上年增長(zhǎng)31. 6% ,增長(zhǎng)速度比基金收人增長(zhǎng)快3. 5個(gè)百分點(diǎn)。目前，湖南省社會(huì)化養(yǎng)老體系還不健全，農(nóng)村絕大部分地區(qū)尚未建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度目前還處在試點(diǎn)階段，農(nóng)民的醫(yī)療保健都缺乏必要的社會(huì)保障。據(jù)民政部門(mén)統(tǒng)計(jì)，2000年全省1165個(gè)老年福利機(jī)構(gòu)中僅擁有2萬(wàn)多個(gè)床位，老年醫(yī)療、保健設(shè)施更少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人的需要。在農(nóng)村，“因病返貧”的農(nóng)戶(hù)不少，看病難，看不起病的老年人更多，有的老年人得了病只好硬撐著，身受疾病之苦。

    3.社會(huì)服務(wù)滯后

    目前，為老服務(wù)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，難以滿(mǎn)足龐大老年人群的需求。以老齡直屬機(jī)構(gòu)數(shù)為例，湖南省共有老齡直屬機(jī)構(gòu)253個(gè)，從業(yè)人員2442人，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比相差甚遠(yuǎn)。因此，必須強(qiáng)化為老服務(wù)功能。“要統(tǒng)籌考慮老年人的需求，倡導(dǎo)居家養(yǎng)老的理念，整合社會(huì)服務(wù)資源，建立為老服務(wù)體系，為老人提供醫(yī)療衛(wèi)生、生活照料等便捷的服務(wù)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與為老服務(wù)業(yè)發(fā)展，按照市場(chǎng)化、社會(huì)化運(yùn)作機(jī)制，向老年人提供不同層次、不同內(nèi)容的服務(wù)。加強(qiáng)為老服務(wù)隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍建設(shè)，努力培養(yǎng)一支具有較高素質(zhì)的為老服務(wù)專(zhuān)業(yè)工作者和志愿者服務(wù)隊(duì)伍，加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)規(guī)范化管理，不斷提高為老服務(wù)水平和質(zhì)量?！?/p>

    4.精神生活單調(diào)

    現(xiàn)今，湖南一個(gè)老人和兩個(gè)老人單獨(dú)居住的有108. 3萬(wàn)戶(hù)，占全省總戶(hù)數(shù)的6. 1 %，占60歲及以上老人家庭戶(hù)的20. 8 %。這是由于農(nóng)村青年勞動(dòng)力外出打工的多，特別是有的是夫妻雙雙外出，甚至將小孩也帶出去了，單獨(dú)留守家園的老人增多，他們得不到子女的精神慰籍，缺乏家庭的天倫之樂(lè)。同時(shí)，長(zhǎng)期以來(lái)由于我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，農(nóng)村老年人享受公共產(chǎn)品的供給遠(yuǎn)不如城鎮(zhèn)退休人員，農(nóng)村缺乏必要的老年人文化娛樂(lè)場(chǎng)所，邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民一年難得看到一、二場(chǎng)電影，家里電視收的頻道不多，而且效果很差，彩色變黑白，黑白變模糊。此外，子女孝道觀(guān)念滑坡，農(nóng)村老人有時(shí)就連應(yīng)有的生活照料和經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)都得不到，更不用說(shuō)精神生活上的豐富了。正是上述三種原因造成了農(nóng)村老人精神生活的單調(diào)。

篇(7)

課題通過(guò)定性、定量相結(jié)合的研究，深入分析老年人健康服務(wù)需求，設(shè)計(jì)了以智能移動(dòng)產(chǎn)品為平臺(tái)的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)框架和系統(tǒng)功能模塊，并提出了基于系統(tǒng)平臺(tái)的老年人健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈資源整合的設(shè)想，為居家養(yǎng)老模式下的老年人展開(kāi)個(gè)性化健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康老化、成功老化提供策略。

關(guān)鍵詞:

居家養(yǎng)老;健康服務(wù)系統(tǒng)

我國(guó)是世界上老齡化人口最多和老齡化最快的國(guó)家。截至2015年底，我國(guó)65歲以上老年人口達(dá)到2．22億，占總?cè)丝跀?shù)的16．1%，其中65歲以上老年人口1．44億，養(yǎng)老問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，政府提出了搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的指導(dǎo)意見(jiàn)。本課題通過(guò)分析不同年齡層老年人的生活方式，從物質(zhì)與精神需求等方面著手，研究居家養(yǎng)老模式下以移動(dòng)智能終端為載體的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

一、居家養(yǎng)老概述

居家養(yǎng)老是指以家為養(yǎng)老場(chǎng)所，以社區(qū)照料服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托，以國(guó)家制度、政策、法律管理為保障，家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系，是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家支持基礎(chǔ)上的養(yǎng)老方式。“十二五”規(guī)劃中明確提出了“9073”養(yǎng)老模式，根據(jù)國(guó)情，90%的老人需要居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老成為我國(guó)居民養(yǎng)老的主要方式。

二、服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)是一種創(chuàng)新策略，通過(guò)系統(tǒng)思考整個(gè)服務(wù)中環(huán)境、人、物、信息的相互關(guān)系，以滿(mǎn)足用戶(hù)需求為目標(biāo)，通過(guò)改善整個(gè)服務(wù)流程與體驗(yàn)，為用戶(hù)構(gòu)建一種新的服務(wù)價(jià)值，提供物質(zhì)產(chǎn)品和非物質(zhì)服務(wù)的綜合性解決方案，最終提升用戶(hù)消費(fèi)滿(mǎn)意度。服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)理論最早應(yīng)用于傳統(tǒng)制造企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)模式轉(zhuǎn)變、責(zé)任延伸方面，即營(yíng)銷(xiāo)模式從銷(xiāo)售產(chǎn)品延伸到銷(xiāo)售產(chǎn)品的使用或者結(jié)果，起到提高產(chǎn)業(yè)效率、降低能源消耗的作用。該理論發(fā)展至今已逐步應(yīng)用于制造業(yè)、服務(wù)業(yè)、農(nóng)業(yè)等有形與無(wú)形產(chǎn)品及服務(wù)相關(guān)的多產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。運(yùn)用服務(wù)設(shè)計(jì)理論進(jìn)行老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，通過(guò)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析老年人的個(gè)體信息，從老年人的根本需求出發(fā)進(jìn)行歸類(lèi)細(xì)分，按需設(shè)計(jì)系統(tǒng)功能模塊，以互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)交換實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、家政等服務(wù)輸送，打造智慧居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。同時(shí)通過(guò)系統(tǒng)閉環(huán)設(shè)計(jì)，即老年人的使用反饋，進(jìn)一步維護(hù)、更新系統(tǒng)，以創(chuàng)造出更優(yōu)化的服務(wù)。

三、老年人健康服務(wù)需求分析

健康是由生理、心理和社會(huì)適應(yīng)組成的一個(gè)整體，不僅僅是沒(méi)有疾病。影響健康的因素包括個(gè)人的健康行為(體育鍛煉)、個(gè)人的能力和處理(壓力的)技巧、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境、物理環(huán)境、醫(yī)療保健服務(wù)等。老年人的健康服務(wù)需求包括物質(zhì)生活照料、精神文化享受以及醫(yī)療保健護(hù)理等，受到年齡、學(xué)歷、家庭等因素的影響，不同的老年人對(duì)健康服務(wù)的需求必然不相。課題組以定性、定量研究相結(jié)合的方式對(duì)無(wú)錫市區(qū)167位老年人進(jìn)行了深度訪(fǎng)談，其中年輕老年人(按照世界衛(wèi)生組織對(duì)老年人的劃分，60到74歲的人群稱(chēng)為年輕老年人)為129人，占訪(fǎng)談總?cè)藬?shù)的77．2%。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于機(jī)體功能的衰退，老年人自我照顧與社會(huì)(家庭)服務(wù)能力逐步下降，同時(shí)對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的需求逐步上升。盡管如此，隨著社會(huì)和科技的發(fā)展，現(xiàn)在的老年人尤其是年輕老年人身體都較以往更健康。

(一)生理健康

隨著年齡的增加，老年人會(huì)出現(xiàn)生理上的衰老，如智力的減退導(dǎo)致記憶力和理解力下降、消化系統(tǒng)的衰退導(dǎo)致飲食咀嚼費(fèi)力、骨骼系統(tǒng)的衰退導(dǎo)致行動(dòng)能力下降，此外還有視力減弱等等。被訪(fǎng)談老年人多能生活自理，但都患有一定程度的慢性病，如高血壓、關(guān)節(jié)炎、頸椎炎等，其對(duì)醫(yī)療、保健等有較多的需求。被訪(fǎng)者均表現(xiàn)出對(duì)健康養(yǎng)生、醫(yī)療保健的關(guān)注，具體包括定期體檢、收聽(tīng)/看養(yǎng)生類(lèi)節(jié)目，使用家庭醫(yī)療/保健儀器，如血壓計(jì)、血糖儀等，按摩儀，足浴桶等。

(二)心理健康

老年人生理特征的變化也伴隨著心理特征的變化，主要為疾病、認(rèn)知障礙、社交變少等帶來(lái)的抑郁、煩躁、多疑的消極情緒。此外，伴隨著家庭結(jié)構(gòu)的空巢化，老年人對(duì)情感與精神需求則比以往更明顯，渴望得到親情和精神的慰藉。82．3%的被訪(fǎng)談?wù)叱袚?dān)一定的家庭工作，如接送第三代上下學(xué)、買(mǎi)菜做飯、打掃衛(wèi)生等體力勞動(dòng)。事實(shí)上，根據(jù)學(xué)者研究，老年人適當(dāng)參與社會(huì)活動(dòng)，包括力所能及的家庭服務(wù)一定程度上可以成為其生活的精神動(dòng)力，有助于其成功老化。

(三)娛樂(lè)活動(dòng)

受年齡特點(diǎn)影響，被訪(fǎng)談?wù)咂綍r(shí)的主要活動(dòng)鍛煉為散步、小區(qū)健身器材鍛煉、廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng)。娛樂(lè)消遣上以看電視居多，其中43．1%的年輕老年人有使用智能手機(jī)上網(wǎng)習(xí)慣，這部分老人多屬于“嬰兒潮”一代(1946～1964年出生)，總體表現(xiàn)為文化素養(yǎng)較高。其主要使用手機(jī)瀏覽網(wǎng)頁(yè)/新聞、微信朋友圈、QQ交流以及收聽(tīng)廣播、音樂(lè)播放等。這些老年人會(huì)通過(guò)微信等與家人、親戚、朋友進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，分享信息，并有少數(shù)年輕老年人會(huì)使用照片美化、小視頻編輯等App。通過(guò)調(diào)研可知，城市老年人，尤其是年輕老年群體對(duì)智能移動(dòng)終端使用，為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)的推行提供了可能。老年人健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)可以借助智能手機(jī)等移動(dòng)智能終端，借助信息技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)中多方的溝通與互動(dòng)?？傮w上，老年人健康服務(wù)需求呈現(xiàn)多層次、多元化的特點(diǎn)。

四、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

從產(chǎn)品設(shè)計(jì)的角度來(lái)說(shuō)，老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)要根據(jù)老年人的生理接受性和認(rèn)知特點(diǎn)，遵循以下兩大原則:1)易用原則:設(shè)計(jì)者要在認(rèn)知心理學(xué)、系統(tǒng)設(shè)計(jì)等理論指導(dǎo)下，充分分析老年人的邏輯思維和使用習(xí)慣，確保系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單易用。平臺(tái)界面應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)單明了，層級(jí)合理、切換方便。界面中圖案、文字等要符合老年人辨識(shí)能力和認(rèn)知能力。2)至美原則:操作界面應(yīng)關(guān)注老年人的審美，并遵循形式美法則，色彩、圖案、圖標(biāo)的設(shè)計(jì)要給老年人以美的享受。

五、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)框架

圍繞老年人的核心需求，居家養(yǎng)老模式下的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置五大常用功能平臺(tái)，即醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)、健康養(yǎng)生服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)、家政服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)和精神慰藉服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)。另外設(shè)置緊急呼叫系統(tǒng)和投訴管理功能，前者實(shí)現(xiàn)緊急狀態(tài)下的求助呼叫，后者方便老年人用戶(hù)及其家屬進(jìn)行服務(wù)反饋與投訴，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)閉環(huán)設(shè)計(jì)，優(yōu)化服務(wù)，具體如圖1所示。信息平臺(tái)以手機(jī)等智能終端為載體，由社區(qū)提供服務(wù)管理系統(tǒng)，平臺(tái)的維護(hù)與管理由網(wǎng)絡(luò)工程師、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師等跨領(lǐng)域?qū)I(yè)人員組成，通過(guò)分析養(yǎng)老信息集成平臺(tái)的內(nèi)容數(shù)據(jù)和用戶(hù)數(shù)據(jù)，為老年人進(jìn)行身體狀況和心理發(fā)展進(jìn)行測(cè)試和評(píng)估，建立健康檔案，判斷老年人需要的服務(wù)層次和類(lèi)型，制定個(gè)性化健康管理服務(wù)，通過(guò)安排定期體檢、開(kāi)展健康培訓(xùn)等，讓老年人實(shí)時(shí)了解自己的健康狀況，實(shí)現(xiàn)科學(xué)養(yǎng)生與及時(shí)醫(yī)療相結(jié)合，提高生活質(zhì)量。

(一)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)通過(guò)數(shù)據(jù)中心，與社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行老年人醫(yī)療信息數(shù)據(jù)交換，為老年人接受基礎(chǔ)醫(yī)療診斷提供服務(wù)，同時(shí)，系統(tǒng)平臺(tái)還可以與社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院形成遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，為老年人醫(yī)療診斷提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，緊急呼叫系統(tǒng)直接連接社區(qū)醫(yī)院急救中心信息平臺(tái)，為老年人急救提供保障。

(二)康復(fù)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

康復(fù)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)可設(shè)置醫(yī)療康復(fù)服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)知識(shí)模塊。次系統(tǒng)平臺(tái)主要針對(duì)失能老人的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，具體除了血壓和血糖的檢測(cè)、就醫(yī)陪護(hù)、代配藥等，還包括褥瘡護(hù)理、幫助服藥、排泄、介護(hù)、疾病的康復(fù)護(hù)理。失能老人的家屬可以通過(guò)此平臺(tái)選擇具體的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。此外，家庭照料人員也可通過(guò)醫(yī)療康復(fù)知識(shí)模塊獲得專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。

(三)健康養(yǎng)生服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

分析老年人的健康層次與需求(如圖2所示)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人對(duì)醫(yī)療的需求程度增加;相反，年輕老年人由于生活條件的改善和信息獲得渠道的增多，其健康觀(guān)念正在逐步變化，即從以往有病才治病的傳統(tǒng)觀(guān)念及習(xí)慣，轉(zhuǎn)變?yōu)橹挝床?、保健養(yǎng)生。因此，健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)可以設(shè)置健康飲食模塊和養(yǎng)生保健模塊。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)老年人的個(gè)人信息，為其提供膳食搭配方案選擇。養(yǎng)生保健模塊可以提供形式多樣的養(yǎng)生保健信息，如中醫(yī)養(yǎng)生講座、保健操視頻等。同時(shí)，系統(tǒng)平臺(tái)若與餐飲中心、有機(jī)農(nóng)場(chǎng)或者凈菜配送中心實(shí)現(xiàn)信息交互，即嵌入農(nóng)產(chǎn)品電子商務(wù)商對(duì)客訂購(gòu)模塊(B2C)等，則不但為老年人的健康管理提供基礎(chǔ)保障，更能延伸到農(nóng)業(yè)、商業(yè)等不同的產(chǎn)業(yè)鏈，形成老年人健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)群。

(四)家政服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

老年人通過(guò)家政服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)選擇衛(wèi)生清潔、洗衣、烹調(diào)、購(gòu)物等服務(wù)，平臺(tái)通過(guò)與家政服務(wù)公司實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，提供相應(yīng)的服務(wù)與人員。

(五)精神慰藉服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

我國(guó)家庭規(guī)模目前呈現(xiàn)小型化、多樣化趨勢(shì)，單人家庭、空巢家庭比例增加，其中空巢老人占老年人總數(shù)的一半以上，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的比例也在增加。老年人的情感需求增加，可通過(guò)此平臺(tái)選擇聊天、讀報(bào)、陪同等精神慰藉服務(wù)，根據(jù)自身需求決定服務(wù)的頻率和內(nèi)容。此外，老年時(shí)期仍是思維成熟、智慧發(fā)展時(shí)期，平臺(tái)可設(shè)置網(wǎng)上“老年大學(xué)”，方便老年人學(xué)習(xí)充電，充實(shí)日常生活。

六、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)流程及界面設(shè)計(jì)

老年人健康服務(wù)系統(tǒng)客戶(hù)端可安裝在蘋(píng)果iOS和谷歌An-droid操作系統(tǒng)上，手機(jī)通過(guò)Wifi或4G接入。老年人及其子女家屬可共享賬號(hào)信息，檢測(cè)、調(diào)整服務(wù)需求，同時(shí)對(duì)健康指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)控。具體操作流程如圖3所示。用戶(hù)打開(kāi)健康服務(wù)系統(tǒng)APP，進(jìn)入注冊(cè)界面，輸入老年人基本信息，包括年齡、性別、收入、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)與人數(shù)、住址等基本信息。確認(rèn)資料、提交后進(jìn)入登錄界面，設(shè)置用戶(hù)名和密碼，并以醒目字體提示保存密碼，以保證之后自動(dòng)登錄，簡(jiǎn)化操作。進(jìn)入主界面，用戶(hù)可直接輸入近階段健康數(shù)據(jù)，包括體重、身高、睡眠狀況、常見(jiàn)疾病、遺傳病史、心率、血壓等近階段身體指標(biāo)，建立健康數(shù)據(jù)檔案。系統(tǒng)平臺(tái)根據(jù)用戶(hù)信息分析及需求匹配分析，將反饋信息推送給用戶(hù)。提供個(gè)性化服務(wù)模塊和個(gè)性化服務(wù)推薦模塊。用戶(hù)可自主選擇個(gè)性化服務(wù)模塊或者選擇系統(tǒng)推薦的個(gè)性化服務(wù)模塊。為老年人提供差異化的產(chǎn)品和服務(wù)。系統(tǒng)設(shè)置健康數(shù)據(jù)更新的消息提醒，并隨著用戶(hù)定期更新個(gè)人健康數(shù)據(jù)，系統(tǒng)平臺(tái)也更新量身定制的健康服務(wù)。頁(yè)面風(fēng)格定制。系統(tǒng)提供默認(rèn)頁(yè)面及其他待選頁(yè)面，用戶(hù)可根據(jù)自身的風(fēng)格愛(ài)好自行設(shè)定，體現(xiàn)人本服務(wù)理念。老年人健康服務(wù)系統(tǒng)總體呈現(xiàn)多層次、多元化的特點(diǎn)。

七、總結(jié)

居家養(yǎng)老模式下，為了確保老年人得到物質(zhì)與精神的全方位關(guān)懷，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，搭建健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)，為老年人展開(kāi)個(gè)性化健康服務(wù)，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)現(xiàn)健康老化、成功老化。

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