av激情网-国产精品免费视频观看-红色一级毛片-久久综合网丁香五月-欧美亚洲一区二区在线观看-色情无码一区二区三区

學術刊物 生活雜志 SCI期刊 投稿指導 期刊服務 文秘服務 出版社 登錄/注冊 購物車(0)

首頁 > 精品范文 > 精準醫學綜述

精準醫學綜述精品(七篇)

時間:2023-06-19 16:21:13

序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇精準醫學綜述范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。

精準醫學綜述

篇(1)

大數據時代的循證醫學

環境污染物與消化道腫瘤

美國啟動精準醫療計劃

大數據癌癥風險預測系統

歐洲移動健康發展狀況及對策

介紹一種改良T形切口開顱術

淺談國際康復醫學發展及啟示

美國醫院醫生是如何治療病人的

光化學轉染對腫瘤治療的研究進展

關于健康醫學模式的思考與解讀

全民智慧健康研究與實踐的新成果

治療急性缺血性腦卒中的兩個里程碑

3D打印技術在生物醫學領域的應用

周圍神經損傷修復的新材料與新技術

我國數字醫學新學科的創立與發展

面向POCT應用的微流控芯片技術綜述

現代社會腸道復合微生態改變與疾病

膝關節對于足底支撐的生物力學響應

植物凝集素結構多樣性與藥物設計

兩種全血基因組DNA提取方法的比較

政治理論課教學生動化的做法

小兒胸腔積液150例病因及診斷分析

肺癌患者12項血液生化檢查結果分析

新生兒肺出血32例的早期觀察和護理

妊娠糖尿病30例孕期護理體會

愛嬰醫院消毒效果監測分析與評價

強化護士在健康教育中的主動意識

術中熒光引導技術在泌尿外科應用的現狀

中藥治療單純性肥胖有效性的Meta分析

純中藥唐肌康治療糖尿病足2例效果觀察

移動醫療與神經外科醫學生教學方式的變革

超聲診斷和治療肌肉骨骼傷病的研究進展

MicroRNA對體細胞重編程的調控研究進展

多學科復合促進發展低劑量醫學成像技術

腦梗死患者的早期個體化綜合康復治療選擇

肌電生物反饋治療臂叢神經損傷的臨床研究

河南省密縣金銀花揮發油化學成分研究

口腔頜面部復合組織異體移植研究進展

右腎結石、積水并自發性腎破裂1例

洋蔥提取物對高血脂小鼠的降血脂作用

不同材料導尿管引起導管相關感染的研究

案例教學法在老年護理學教學中的應用

PET代謝融合影像導航下膠質瘤外科治療現狀

住院病人92674例住院費用的影響因素分析

交互式經顱磁刺激功能磁共振成像技術進展述評

基于碳納米管的高性能核磁共振造影劑研究進展

三叉神經痛的發病機制及立體定向放射外科治療進展

篇(2)

1轉化醫學的興起要求基礎醫學與臨床醫學的交互統一

現代醫學發展出現了二律背反的態勢:一方面,醫學科學與技術發展迅猛,醫學研究已經不滿足于普通病理生理學的研究,而是繼續探索分子病理機制,力求從基因水平對疾病進行診斷治療;另一方面,隨著人類壽命的延續,健康成為人們當下的第一醫學需求,而老齡化社會中人類健康狀況持續惡化,現代醫學“診斷明確、治療單一”的發展水平遠遠不能滿足人類維系健康的需要。其中一個重要原因,就是傳統教學中醫學基礎理論研究與臨床實踐之間存在難以逾越的鴻溝。轉化醫學是在當前醫學教育體系“偏理論輕實踐”的情形下應運而生的,其概念源自美國Science雜志1992年提出的“BenchtoBedside(B-to-B)”,即是尋求將基礎研究成果盡快應用到臨床實踐的科學,目的就是消除理論研究與臨床實踐間的屏障。

作為一名醫生成長的起點,醫學教育應逐漸融入轉化醫學模式,即一方面需要適應醫學發展的狀況,另一方面更要體現醫學發展的要求。而目前我國醫學研究生的教育被嚴格劃分為基礎醫學和臨床醫學。在基礎醫學的教學過程中,由于教學過程中對專業的具體強化,在理論授課時不重視與臨床知識的呼應,容易導致理論知識和臨床應用相互脫節的情況。而在臨床教學過程中,重實用性輕理論的教學模式及對于臨床與理論相結合的必要性的認識不足,常使學生“知其然而不知其所以然”,獲得的往往是一些粗淺的治療思路,而難以探尋疾病表象下隱藏的分子病理學機制,從臨床工作中尋找突破點來進行未知科學理論的研究探索更無從談起。在醫學研究生的教育中,應重視基礎醫學和臨床醫學相結合,科研能力和實踐能力有機結合,從而構建全新的教學模式,對于提高醫學教學的效率、培養更多應用型人才具有積極的促進作用。

2在醫學研究生教學工作中培養科研能力的方法

科研思路來自于臨床,科研工作服務于臨床。1810年德國柏林大學建立初始,即提出了著名的“洪堡精神”,即尊重學術自由和教學與科研相結合。這是洪堡的大學理念的核心,也是洪堡精神的實質所在。作者認為,在醫學研究生培養過程中,也應充分貫徹該精神,達到科研和教學、實踐的有機統一。作者結合多年的研究生培養經歷與思考,提出了以下幾個教學思路:(1)師生互動,開放式教學。在臨床實踐中,力求在以往教師授課、學生記錄學習的教學模式基礎上,逐漸重視和應用啟發式教學法,對于疑難病例,與學生積極討論其可能的發病機制,引導學生深入思考,聯系基礎醫學理論,調動學生科研思路和深入挖掘的積極性。同時結合已有的實驗基礎,師生共同探討,深入分析,結合理論知識引導學生解決臨床問題。采用的方法主要有:啟發式提問、開放式討論、頭腦風暴、角色模擬,同時利用多媒體、國外教學視頻等,提高學生在科研方面的興趣和思考能力,為進一步發掘有價值的科研問題從而深入研究打下堅實的基礎。(2)組織文獻學習及討論,激勵學生的科研興趣。在臨床實踐過程中,不斷接觸新興發展的科研技術和學科的新動向,對提高研究生的科研能力有很大的促進作用。組織文獻學習可以盡可能增加學生互相接觸的機會,并促使學生能主動追尋學科動向,樹立適合自己的目標。應努力做到每位學生均能獨立進行數次不同類型的完整的文獻匯報,同時培養研究生的口頭表達能力。文獻閱讀是促使科研思路提高的重要方法,主要閱讀本專業國際上有影響的期刊文獻,注意精讀和泛讀相結合,對于需要精讀的文獻應定期在學科或小組內交流,重點匯報作者為什么做這個工作,提出了什么問題或假說,為了驗證這個假說是如何設計的,最終的結論是什么,從所讀文獻中自己得到了什么啟發或體會等。一次完整的匯報過程可以使學生對科研思路有更直觀的感受,并逐步形成科研慣性和自我促進的意識。(3)重視研究生團隊的培養和合作精神。在研究生團隊的培養過程中,團隊成員各司其職而又互補滲透顯得尤為重要。每個研究生有其獨特的見解和興趣點,團隊中各成員的互補能更好地引導和開發其科研潛能,并增強其責任心,達到“1+1>2”的作用。主要采用的方法有:設立科研小組,由一名成員擔任小組長,帶領組員進行一項完整的科研設計,從查閱文獻、綜述到設計實驗方案,從實驗技術的學習到實驗結果記錄和數據統計,貫徹完整科研流程和思路,并培養其獨立撰寫開題、中期和結題匯報的能力;積極召開組會或匯報會,每人定期匯報自己的課題進展情況并提出目前的困難及阻礙,團隊成員互相探討解決,以求培養團隊互助合作的關系,達到提高團隊科研能力、增強其感情和凝聚力的目的。(4)提供實驗室,增加實驗動物學、細胞生物學及分子生物學在臨床科研設計中的比重。醫學科研問題的解決方案是立足于病理學、病理生理學、組織學、病理學、細胞學和分子生物學復雜的驗證過程,而在實驗室的投入往往反映了一個學科研究深入的程度和研究生科研能力的水平。實驗環境的提供、實驗動物的購買、實驗耗材的消耗、實驗儀器的購買維護等均需耗費大量的人力、財力,但其對研究生科研能力的培養是不可替代的。

篇(3)

【關鍵詞】 宮頸癌; 腎上腺髓質素 ;微血管密度; 免疫組織化學

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.031

人瘤病毒(HPV)僅能作為宮頸的一個提示, 并不能作為其診斷的依據[1]。隨著研究的不斷加深以及醫療技術的不斷發展, 腎上腺髓質素參與癌細胞的代謝以及腫瘤細胞生長的條件漸漸成為人們研究的方向, 因此, 腎上腺髓質素與微血管密度在宮頸癌中的表達意義成為人們研究的對象, 本實驗也基于此進行設計并研究, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取宮頸上皮內瘤樣病變15例, 宮頸癌患者41例, 年齡21~76歲, 平均年齡39歲;NCE而切除子宮患者20例, 年齡22~76歲, 平均年齡40歲。

1. 2 研究方法 本研究采用免疫組化的研究方法, 具體操作如下:用二甲苯將石蠟切片脫蠟, 經酒精水化, 蒸餾水浸泡、磷酸鹽緩沖液(PBS)沖洗, 滴0.3%雙氧水阻斷內源性過氧化物酶的活性, 室溫下孵育酶的活性15~20 min, 再次用PBS沖洗, 滴加非免疫動物血清, 室溫下再次孵育30 min, 然后進行抗原熱修復, 然后嚴格按照一抗、二抗的滴加流程進行滴加與孵育, 然后控制顯色、復染、脫水、封閉。

1. 3 對照 以PBS液置換一抗作為隱形對照, 陽性對照以試劑公司提供的陽性對照片為主。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 相關性采用Pearson分析。P

2 結果

ADM 陽性率及MVD 的表達在NCECIN-ⅢICC 病變組織中均呈逐漸增高的趨勢, 且ADM 表達強度與MVD 表達呈顯著正相關(P

3 討論

通過研究, 作者發現血漿中的腎上腺髓質素主要來源于血管平滑肌細胞以及血管內皮細胞, 成纖維細胞、巨噬細胞、腫瘤細胞以及心臟平滑肌細胞等也可以合成、分泌腎上腺髓質素。腎上腺髓質素主要是通過自分泌/旁分泌途徑參與調解機體狀態, 在糖尿病、高血壓、休克中都發揮重要的作用, 這與其強大的血管擴張作用以及排鈉利尿、以及血管內皮細胞凋亡、保護心肌等作用密切相關[2, 3]。

本實驗研究的結果表明, 微血管的密度與腎上腺髓質素與子宮頸癌的發生具有一定的相關性, 清楚的認識到這種相關性可以更加準確并且及早的對宮頸癌的患者進行診斷并及早的對宮頸癌患者采取適當的治療措施, 以維護的患者的生命安全與身心健康, 這也是作者做此研究的最終目的, 并最終將研究成果應用到臨床對子宮癌的診斷與治療中。

綜上所述, 通過對腎上腺髓質素與微血管密度在子宮頸癌中的表達意義的研究, 不僅可以對宮頸癌患者做到及早的診斷、治療, 還可以為手術患者淋巴結的清掃范圍做到一個提示, 同時還可以將其作為宮頸癌治療的新靶點, 在宮頸癌的臨床實踐中具有重要的指導與提示意義。本實驗研究雖然證實了腎上腺髓質素與微血管密度在宮頸癌中的表達意義, 但是, 本研究的樣本量較小, 研究所得到的數據也許有失精準, 在后續的研究中會加大樣本量, 以期為臨床治療提供更加可靠的依據。

參考文獻

[1] 劉靜, 沈海濱, 曾春英.微血管密度和中期因子在宮頸上皮內瘤變及宮頸鱗癌患者中的表達及其意義.中國婦幼保健, 2014(6):833-835.

[2] 張博, 田雪紅.腎上腺髓質素在卵巢上皮性腫瘤組織中的表達及其與微血管密度的關系.醫學綜述, 2013, 19(15):2821-2823.

篇(4)

[關鍵詞] 乳腺鉬靶X線檢查;數字化;質量控制;圖像質量;影響因素

[中圖分類號] R816.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2016)31-0094-03

目前,全數字化乳腺鉬靶X線攝影技術被廣泛應用于乳腺疾病的診斷和普查中[1]。該技術具有操作過程簡單、精準性高、檢查費用低的臨床特點,是臨床常用排查乳腺疾病的主要方式。有關報道指出,鉬靶X線對乳腺癌的敏感性為80.7%,低于核磁共振成像[2]。鉬靶X線拍攝出來的圖像質量與臨床醫生的診斷有著密切的聯系,同時還與操作技術的熟練度、責任心、日常機器數據的校正有關系。研究發現[3,4],在乳腺鉬靶攝片的過程中應用質量控制管理,可以有效地提高攝片的甲級片率,保證圖像的質量。本文根據目前臨床乳腺鉬靶的攝片現狀,研究在進行乳腺鉬靶X線檢查過程中應用質量控制對拍攝圖像質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月~2015年5月在我院進行鉬靶X線檢查的200例患者作為對照組,對照組患者年齡23~51歲,平均(27.9±1.1)歲;體重46.5~71.4 kg,平均(59.6±1.5)kg。選擇2015年7月~2016年7月在我院進行鉬靶X線檢查的200例患者作為試驗組,且此期間均進行圖像的質量控制。試驗組患者年齡24~53歲,平均(28.1±3.1)歲;體重47.9~73.1 kg,平均(58.8±12.4)kg。兩組患者年齡、體重等基線資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準[5,6]

選取的400例乳腺鉬靶拍攝者均知情。且患者均>18歲。研究方法均按照我院倫理會制定的相關標準。

1.3排除標準[7,8]

①妊娠期患者;②哺乳期產婦;③有精神病家族史者;④有呼吸系統病變者;⑤患者不同意。

1.4 研究方法

對照組患者未實施質量控制,僅行常規乳腺鉬靶X線檢查。試驗組則在乳腺鉬靶X線檢查過程中應用質量控制,具體方法如下。

1.4.1技術培訓 我院乳腺鉬靶X線檢查是由放射科技術主管負責,對從事鉬靶X線機的技術人員進行定期培訓,主要包括:①儀器的使用;②投照;③圖像采集等。并且規范輔助人員的日間操作,確保實習生、短期進修生等其他編外人員熟知技能操作,提高圖像質量的甲級片率。

1.4.2規范攝片程序 整個乳腺鉬靶X線檢查的攝片程序必須按照醫院的相關規定進行,保證乳腺鉬靶攝片的質量。其中,常見的乳腺攝影包括軸位、側斜位。如果臨床醫師沒有特殊的醫囑,則軸位和側斜位可以滿足臨床醫生的診斷,為患者的進一步治療提供有力的基礎。(1)首先,要認真核實患者的申請單,根據醫生的醫囑和患者的病情進行相應的檢查。并向患者講解乳腺攝片時應該注意的事項,保證患者能較好地配合。告知患者因壓迫板擠壓乳腺,可能會給患者帶來一定的疼痛,所以要消除患者的緊張心理,讓患者積極配合。在進行檢查前,讓患者脫去上身的衣物,確保充分暴露出,便于鉬靶的操作和攝片的準確性。(2)然后在技師工作站登記患者的信息,確保拍攝和患者信息準確無誤。通過圖像的采集系統進行攝片的選擇和視圖,確定曝光條件,做好攝片的準備工作。(3)用手拖住患者的,進行壓迫板的加壓。充分確保患者的伸展開,減少摺疊等情況出現。并詢問患者的疼痛情況,保證患者整個攝片過程的舒適度。同時還要注意患者的情況,防止下壓等狀況。(4)擺好患者的后,囑患者保持w位不動,緊閉操作門后進行曝光。曝光后進入計算機圖像采集系統。

1.4.3監督投照過程 在主管技師的監督下,責任技師進行以上相關操作,確保各個環節均嚴格按照乳腺鉬靶X線攝影的規范操作。一旦發現責任技師在拍攝過程中出現不當或者不正確的行為,應立即停止操作,并糾正操作人員不當的行為,保證圖像的質量。

1.4.4定期維護保養 每周四上崗的技師要進行操作機器的衛生打掃,并進行鉬靶X線的重啟和校準工作。校準前應清潔探測器及丙烯酸模體,對圖像采集系統進行質量控制測試,查看圖像是否存在外來物或準直器干擾。

1.5觀察指標

比較兩組鉬靶圖像指標,包括①軸位CC;②側斜位MLO;③內外側位ML;④局部加壓;⑤放大攝影。并記錄圖像質量的達標率。

1.6評價標準[8]

(1)甲級片:按照要求所拍攝的部位無丟失,且投照條件適宜,對比度和清晰度較好,黑白分明。同時不存在偽影或者顯影過度情況。檢查部位準確無誤,左右標記清晰。(2)乙級片:拍攝部位沒有包全,投照條件較差,對比度和清晰度較差。黑白存在一定的混亂,存在偽影。(3)不合格率:不能用于臨床診斷。

1.7統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析,計數資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗,P

2結果

2.1標準鉬靶片

雙乳CC位標準影像見封三圖4a,雙乳對稱成球形,呈切線位,無皮膚皺褶,腺體組織與脂肪組織充分分離。雙乳MLO位標準影像見封三圖4b,雙乳對稱成菱形,呈切線位,無皮膚皺褶,乳腺下褶皺充分展開,胸大肌顯示充分,腺體組織與脂肪組織充分分離。

2.2攝片質量影響因素

影響攝片質量的主要因素包括乳腺外表改變、置入假體、乳腺炎、乳腺腫脹等。試驗組實施質量控制后上述影響因素發生率均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P

2.3兩組圖像達標率比較

試驗組患者經過質量管理控制后的圖像甲級率、乙級率、不達標率等各項指標均優于對照組,差異有統計學意義(P

3討論

高清晰度鉬靶X線乳腺攝影是目前乳腺癌疾病診斷應用最廣泛有效的檢查方法之一[9]。該技術具有操作過程簡單、精準性高、檢查費用低的臨床特點,是臨床常用排查乳腺疾病的主要方式。

隨著社會的不斷發展和鉬靶X線設備的日益發展,人們對于鉬靶攝片的質量愈加重視起來。目前,臨床上針對鉬靶乳腺X線攝影應用質量控制管理進行干預有著較好的作用。同時,實施質量控制也是為了讓受檢者的輻射風險保持在最低限度[10,11],且有效地提高乳腺鉬靶攝片質量的甲級片率。質量控制的優勢主要包括(1)定期維護保養。在患者進行乳腺鉬靶檢查前,要對壓迫板和探測器設備進行清理,并用含氯消毒劑進行板面的消毒處理。在患者檢查結束后,清理患者的分泌物以及脫落的皮屑組織等。(2)質量控制。定期進行設備數據的矯正,并讓專門的管理人員檢查設備管理、校準。校準前清潔探測器及丙烯酸模體,對圖像采集系統進行質量控制測試[12]。并且讓每天的上崗人員進行乳腺鉬靶X線機器的檢測,并記錄當天的溫度和濕度。同時配合物理工程師對設備進行檢測,做好質量控制和質量保證[13]。(3)全面的質量控制管理可以提高乳腺攝片的圖像質量,保證臨床醫師的進一步診斷,為臨床提供有力的科學依據。做好合理維護和日常保養可以保證設備性能穩定并延長使用壽命[14]。與此同時,設備的性能和適應環境均受到多方面因素的影響,所以醫院在保證攝片質量的標準下,不斷提高影像質量標準,開發適當的管理程序,確保管理工作的正常發展。全數字化乳腺鉬靶X線攝影規范化操作,做好質量控制,使每張乳腺鉬靶片都能符合影像診斷要求[15-18]。同時,高質量的乳腺鉬靶圖像還為放射科診斷醫生閱片和臨床醫師的診斷提供科學、有力的理論基礎。通過實施質量管理后可以使得操作技師養成一個良好的攝片習慣,減少由于圖像質量而出現重復攝片而帶來的輻射風險,減少漏診和誤診的出現,提高診斷的準確率,有利于乳腺疾病的診斷和治療。

本文結果顯示,試驗組患者經過質量管理控制后的圖像甲級率、乙級率、不達標率等各項指標均優于對照組,差異有統計學意義(P

綜上所述,臨床上針對鉬靶乳腺X線攝影應用質量控制管理進行干預有著較好的作用,明顯提高攝片圖像的甲級片率,保證圖像的質量,為臨床診斷提供精準、科學的理論依據。

[參考文獻]

[1] 鄒萬姣,曹滿瑞,朱志軍. 全數字化乳腺鉬靶X線檢查實施質量控制后對圖像質量的影響[J]. 右江民族醫學院學報,2014,36(1):54-56.

[2] 王青宏,朱健,王曉強,等. 數字乳腺鉬靶X線攝影規范化操作與質量控制[J]. 實用醫學影像雜志,2012,13(3):186-187.

[3] 宋偉興. 數字化乳腺X線攝影對圖像質量的影響因素[J].放射學實踐,2013,28(10):1010-1012.

[4] 洪鳳鳴. 乳腺癌應用全數字化乳腺鉬靶X線攝影診斷的研究進展[J]. 臨床醫學研究與實踐,2016,2(15):318-319.

[5] 孫莉薇. 全數字化乳腺鉬靶X線攝影與彩超對早期乳腺癌的診斷價值[J]. 中外醫學研究,2014,12(32):40-42.

[6] 梁紅. 乳腺病變X線檢查技術研究進展評價[J]. 實用醫學影像雜志,2011,12(2):128-130.

[7] 陳佳兒,林建浜,江紅,等. 數字化乳腺鉬靶攝影技術探討[J]. 醫療裝備,2014,2(4):11-12.

[8] 楊皓,黃惠茹,沈嵐,等. 提高全數字化乳腺X檢查質量及疾病檢出率[J]. 中國醫學計算機成像雜志,2014,20(5):420-422.

[9] 張秉宜,張郁林,韓玲,等. 高頻彩超及X線鉬靶檢查對乳腺原位癌早期診斷價值的對照分析[J]. 中國臨床醫學影像雜志,2015,26(1):14-17.

[10] 李蔓,韓歷麗,高倩. 臨床體檢、超聲與鉬靶X線檢查在乳腺癌篩查中的應用[J]. 中國生育健康雜志,2014, 25(3):202-206.

[11] 杜北玨,鄭穗生,趙紅,等. 數字化鉬靶X線與MRI檢查在乳腺疾病診斷中的價值對比[J]. 安徽醫科大學學報,2014(2):214-217.

[12] 徐瑾,蔣震,沈鈞康. 非鈣化型乳腺癌的乳腺鉬靶X線的診斷分析[J]. 中國婦幼保健, 2015,30(13):2106-2108.

[13] 李晶,趙武,回影,等. 乳腺癌鉬靶X線檢查的漏診及誤診分析[J]. 現代生物醫學進展,2016,16(15):2899-2901.

[14] 蝸虹,雷振,張祥,等. 乳腺癌鉬靶X線假陰性診斷的影像學分析[J]. 中國全科醫學,2014(23):2744-2746.

[15] 張建友. 多發鈣化的鉬靶X線特征及其與乳腺良惡性疾病的關系[J]. 實用臨床醫藥雜志,2014,18(7):159-160.

[16] 劉金全,莊偉雄,童志明,等. 乳腺鉬靶攝影技術在乳腺疾病中的應用[J]. 中國當代醫藥,2014,21(3):41-42.

[17] 舒松,周坤. 鉬靶X線攝影對乳腺癌的診斷價值(附82例分析)[J]. 醫學綜述,2014,20(2):345-347.

篇(5)

【關鍵詞】 科研型醫學生;免疫學;實驗教學

醫學免疫學作為一門專業基礎課和生命科學的前沿學科,免疫學已與分子生物學、細胞生物學、遺傳學等前沿學科互相交融、滲透,領銜開展多方位的探索,揭示了諸多生命活動的基本問題,對生命科學中的重要問題做出詮釋,使基礎理論和應用研究不斷獲得新的突破[1]。因此以免疫學實驗課為契機以點帶面來培養有科研思維的高素質醫學人才更具有自身的優勢。

1 在免疫學實驗教學中培養科研型醫學生的必要性和意義

作為新一代的醫學生不僅應有扎實的專業理論基礎、較強的臨床實踐能力,更應具備一定的科研能力。而將科研思維帶入平常的免疫實驗教學中,則更容易使學生把推測、感知到的各種現象的本質表述出來,從而學生的科研嗅覺更加敏銳,進一步的發展學生的觀察能力。另一方面在試驗當中將一些發散性的或者隨機性的感覺加以歸納,而使得學生的抽象思維和概括能力進一步提高。因此,為了能夠培養出適應當今社會的具有創新思想和創造能力,同時又帶著科研思維來解決問題的高素質醫學生。對現有的免疫實驗教學方法進行改革、探索新的實驗教學方法,勢在必行。

2 實驗內容精選與組織實施

為了培養學生對免疫專業知識的實際動手能力,幫助學生理論聯系實踐,在教學中減少了傳統的驗證性實驗。將整個試驗班級細分成四個試驗小組,各組學生可以依據自己的喜好挑選與實驗指導講義中有關的實驗題目。

待試驗題目明確,學生獨立查找所需要文獻資料,設計具有創新性的實驗方案, 同時將查找文獻的心得結果做成文獻綜述報告,試驗設計內容分別由各小組成員代表在課堂上幻燈片的形式做交流,其他參與者自由提問,由匯報代表及其小組其他成員解答。報告結束后指導教師點評,幫助學生進行糾錯、補充、啟發、歸納等工作,有助于學生知識上的升華。

整個實驗過程學生小組協作完成,教師僅針對實驗中出現的問題給予適度的指引。在操作進行中,仔細講解實驗步驟并規范學生試驗操作。同時,鼓勵學生詳實的記錄好試驗筆記,而非機械的摘抄試驗教材上的內容。

實驗完成后,各小組按照規范的格式書寫試驗報告。任課教師根據匯報的情況和試驗過程及結果綜合考慮作為學生實驗課的成績。各個實驗組根據老師指導意見修改試驗報告內容,保證試驗結果的真實性。尤其是指導教師應該培養學生思考問題的能力,并解決問題。使學生知其然,更要知其所以然。

3 討論

①發揮學生的主觀能動性,淡化實驗過程中指導教師的作用,有利于提高學生的操作技能、問題解決能力和團隊精神。在保證教學質量的大前提下,摸索能力培養式的教學方法,教學過程中著重于啟發式、研究式的教學模式,培養實際動手能力,為其創新能力打下堅實的基礎。而且實驗教學形成了以學生為中心的轉變后,學生更能通過具體的實踐操作獲得知識升華,而在理論知識升華過程中更能推動學生從濃厚興趣的研究方向入手,在試驗過程中加深對理論知識的認識,形成良好的良性循環[2]。②增強學生溝通能力,人際交往能力和協作精神的培養。在試驗設計的匯報和試驗總結介紹的過程中,學生們會努力的使講解更加生動、精彩。有的學生還會在黑板上劃出試驗的示意圖和流程圖,方便與會者的了解,而對學生的語言能力又是一大有益的提高,而在匯報結束后對同學老師提問進行解答時,又鍛煉了學生的臨場應變和急智思維。這些有益的經驗對學生畢業時候的求職甚至是工作的時候都是大有裨益的。同時,通過科小組討論、試驗、學習的模式,整個小組的同學一起分析、討論從而解決問題,加強了參與同學之間的交流和協作,增強團隊凝聚力。這種學習模式下可以改善傳統學習環境中同學之間的緊張的競爭關系,形成和諧的團隊精神和凝聚力,并且進一步影響到日常的學習生活中。③教與學相互促進,師生共贏。加強實驗教學,革新實驗教學內容和教學方法,在促進學生知識和技能的提高,增強試驗協作能力,培養嚴謹的科研思維,提高試驗操作能力的同時,也要求實驗老師對自己領域內的實驗理論和試驗操作純熟,以保證給學生精準的示范教學,以此為契機調動實驗教師的學習能動性,在教學及其準備過程中不斷提升自我。在整個試驗教學的過程中充分調動了學生主動融入到試驗教學過程中、教師指導學生試驗操作的雙贏局面。

總之,對于醫學專業學生的實驗培養模式應該以傳統的教師為主導變為以學生為主導的教學模式[3],在實驗教學中培養具有獨立創新思維的醫學生,有利于學生的理論知識掌握和升華和實際操作能力的培養,有利于培養學生獨立性的思維。學生在實驗教師的指導下獨立完成實驗的過程中,激發并培養自身的自覺、主觀能動性,同時提高了實驗學習的興趣和能力,體現了教與學的融合,達到實驗教學質量的提高。

參 考 文 獻

[1] 陳慰峰.免疫學在生命科學和醫學發展中的作用.記第173次香山科學會議.上海免疫學雜志.2002,22(2): 7377

[2] 周文富.以科研模式開展綜合性設計性實驗教學. 實驗室研究與探索,2008,27(2):9295

篇(6)

[關鍵詞] 藥理學;教學;科研思維;形成

[中圖分類號] R197.323.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)05(c)-0159-03

Exploration of pharmacology teaching method for promoting the formation of the students′ research thinking

ZHANG Qi SONG Juan YUAN Jia-xin TIAN Hua LI Li-bo HAN Cui-yan GUO Li-na CUI Hong-xia

School of Pharmacy of Qiqihaer Medical University,Qiqihaer 161006,China

[Abstract] With the social development,scientific research ability has become an important goal of talent cultivation in universities,and the formation of research thinking is the important foundation of scientific research ability.This paper briefly introduced the exploration and innovation of pharmacology teaching process on the three sides:teaching methods,teachers′ scientific research quality and teaching content.Using the course import with scientific research story and heuristic teaching to improve teaching methods,strengthening the training of scientific research and reviewing literature to improve teachers′ scientific research quality;optimizing the teaching content,improving the appraisal way,Eventually,making the formation of students′ scientific thinking and the improvement of students′comprehensive quality.

[Key words] Pharmacology;Teaching;Research thinking;Formation

藥理學作為藥學與醫學、基礎醫學與臨床醫學雙重橋梁的學科,在臨床醫學和藥學專業學生的教學中占有重要的地位[1]。扎實、精準的藥理學知識對指導醫學生、藥學生日后科學、合理、有效地從事醫藥工作至關重要,這也意味著藥理學教學肩負著為社會培養高素質醫學、藥學人才的重大使命。

當今時代,對于高素質人才的要求不僅是要有扎實的基礎知識和過硬的專業技能,更重要的是要具備一定的創新能力。培養大學生的科研思維則是培養其創新能力的重要立足點和突破口[2]。隨著社會的不斷進步和科學技術的飛速發展,不斷涌現的醫學、藥學難題亟待解決,在這樣的大背景下,作為教育工作者,培養更多的具有一定科研能力的醫學、藥學人才無疑是我們要肩負的責任,而具備這一科研能力的前提則是要擁有科研思維。傳統的藥理學教學主要以教師教授、學生聽講的方式進行,但在這一過程我們似乎忽視了對學生科研思維能力的培養,因此在教學過程中,教師需要改進教學方法,提高科研素質,調整教學內容。

1 教師教學方法的改進

1.1 利用科研小故事的方法進行課堂導入

每一節成功的課堂都離不開精彩的課堂導入。作為開始環節,課堂導入能夠讓學生對教學內容表現出一定的接納和參與,這對于教學效果至關重要[3]。藥理學教學過程中,大多數教師采用復習式的導入方式,通過復習上節課內容導入本節課的新知識,這種方式能夠加深和鞏固學生對已學知識的掌握,但缺乏趣味性和吸引力。學習內容的趣味性直接影響學習效果[4]。絕大多數藥物的發現和研究過程都有一個或多個有趣、感人、勵志的科研小故事,教師把這些故事加以整理、潤色,進行課堂導入,能夠顯著提高學生學習的興趣,更重要的是它有利于學生科研思維的培養。例如,杜馬克發現百浪多息紅色染料進而有了磺胺類抗菌藥的故事,杜馬克因為這一發現而挽救了女兒生命的故事會讓學生在情感上有所觸動,而整個科研過程中杜馬克經歷了成千上萬次實驗的失敗,卻仍然堅持不懈的精神則會潛移默化地影響學生對科研產生敬畏和思考。學生在與這些故事接觸的過程中,都會被科研細節啟發,被科研人物感染,被科研成果折服。

1.2 采用啟發式的方法進行課堂教學

除了精彩的課堂導入,完善的教學方法同樣是成功課堂的關鍵。傳統的講授式主要以教師為中心[5],采取“灌輸式”的方式將知識傳遞給學生,忽視了學生的主觀感受及師生間的互動,學生被動聽講,在失去主觀能動性的同時,創新意識和科研思維受到制約。啟發式教學是以問題為基礎的教學方法,在教學過程中,教師適當設置疑問[6],讓學生去想、去悟、去探索[7],從而啟發和誘導學生積極參與教學。例如,講到“磺胺類抗菌藥泌尿系統損害”時,就可以先問學生“如果日后工作中遇到服用此藥的患者,我們該提醒患者怎么做?”,這時學生就會考慮產生這種不良反應的根源是什么,進而針對問題出現的原因找到解決的辦法,那就是提醒患者服藥期間多飲水,并服用等量的碳酸氫鈉堿化尿液,這樣的方法要比直接講出的效果更好。啟發式教學能夠使學生由被動變主動,活躍思維,將教材內容融會貫通,長期在這種教學方法的感染下,既滿足了學生收獲知識的成就感,又培養了他們發現問題、分析問題、解決問題的科研能力[8]。

當然,搜集材料課堂導入,設置問題啟發學生,這些準備工作需要教師花費一定的時間和精力,但是這些付出是值得的,因為經過了這些改進的教學方法的歷練與熏陶,我們會發現學生科研思維在萌芽。

2 教師科研素質的提高

2.1 提高科研素質,將科研成果引入課堂

2.1.1 與學生分享科研成果 在藥理學教學中培養學生的科研思維,這無疑對教師的科研水平和素質提出了更高的要求。作為科研思維的引導和啟發者,教師學術水平高低在一定程度上會對學生科研水平的培養效果產生影響,因此教師在不斷夯實理論功底和積累教學經驗的同時更應大力提高自身的科研素質。面對高強度的教學任務,教師確實在教學與科研兩者之間的精力花費上難以權衡,甚至干脆放棄科研,但實際上放棄科研的做法在某種角度來說就等于制約了教學的深度。教師必須從事有價值、高水平的科學研究,對自身掌握的知識不斷更新和完善,同時將科研成果巧妙融入教學過程,授課時利用科學研究事實進行舉例,向學生傳授科學研究的想法、技巧和經驗,科研成果有思路、有過程、有圖片、有數據,比起書上大篇幅的知識,它更加鮮活、有吸引力,學生對其更好奇、更受啟發、思考。這樣不但加深了學生對理論知識理解的深度,拓寬了學生對知識掌握的廣度,同時也提高了學生的學習興趣,激發了學生的科研潛能。

2.1.2 與學生討論科研成果 在分享科研過程和成果的同時,鼓勵學生積極踴躍表達自己對科研過程的疑問、想法、見解[9],教師在講解的同時,與學生進行適當的討論,對于有質疑的同學,鼓勵其表達出自己的想法以及解決問題的方案和思路。這一過程,使學生逐漸養成縝密、嚴謹的思考習慣,勇于批判、持質疑的態度,培養和提高學生發現問題、分析問題、解決問題的素質與能力,對培養創新型高素質醫學人才有著重大意義[10]。通過與學生的交流和對學生提出的各種問題的思考,豐富了自己的科研思路,使科學研究的道路不斷拓展和深化[11]。教師科研素質不斷提高的同時,也實現了科研對教學、對學生科研思維形成的促進作用。

2.2 提高科研素質,將教學相關內容最新研究進展引入課堂

2.2.1 教師介紹最新研究進展 當今,醫藥領域研究飛速發展,教材內容往往跟不上研究的進展,這樣學生無法對當前醫藥學發展有一個全面的了解和把握,因此,將與教學內容相關的最新研究進展引入課堂是非常必要的。對于教師科研素質的要求不僅僅是教師的科研能力和科研成果,還包含了教師對所講授內容、領域的最新動態的掌握程度。教師在把科研成果引入課堂的同時,還應及時查閱、檢索文獻,掌握與教學內容相關的最新進展,并把它作為教學內容的一部分,設計在課堂的適當環節,利用5 min左右的時間介紹本課堂內容的新成果、新作用、新應用、新靶點等等,這樣的引入不但補充了教材內容的缺失和陳舊,同時也使學生拓寬了視野,打開了思路,從而充分促進了他們的創新思維和科研理念形成。

2.2.2學生查閱講解最新研究進展 教師的講解可以拓展學生的視野,而學生親自查閱、整理、講解則會使其多方面能力得到提高。學生自講的方式可與教師介紹交替進行。將班級同學進行分組,教師提前將任務布置給每一小組,學生利用課下時間搜集、查閱資料,并將其整理匯總,制作PPT,并選一到兩人進行課上講解。大多數同學在此之前從未接觸過文獻,如何查閱資料則是這一過程無形帶給學生的巨大收獲,而在整理的過程中,學生學會了PPT的制作基本技術,在講臺的展示則鍛煉了學生語言的表達能力。親自參與這一過程,學生會有較強的成就感,印象更加深刻,理解更加透徹。經過這一系列的過程,我們發現學生的科研思維在生長。

3 教師教學內容與考核方案的調整

3.1 教學內容的優化

藥理學教學在內容的選擇上,大多數教師會根據教學大綱選擇每章中的代表性藥物,從體內過程、藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應等幾方面進行詳細講授,教師本著盡可能全面地將知識體系滲透傳遞給學生的理念,課堂的全部時間都利用在知識點的傳授上,這種“滿灌式”的課堂,學生只有時間去聽、去記,卻沒有時間去思考,機械的記憶使學生在學習興趣淡化的同時,創新、科研思維受到了制約。因此,教師一定要對教學內容的選擇進行優化,避免“面面俱到”[12]。體內過程部分主要講解藥物代謝動力學和效應動力學內容,除特殊藥物需重點強調外,其他內容可以一帶而過,藥理作用、臨床應用、不良反應之間具有緊密的聯系和因果關系,因此在講解過程可以進行合理恰當的融合。例如,阿托品具有抑制腺體分泌的藥理作用,教師可以在詳細講解其藥理作用時啟發學生思考這樣的作用可以用于臨床的哪種情況,使用過程中會帶來哪些不良反應。這樣,在有效時間內可以將三部分內容高效完成,同時讓學生完全參與其中,將節約的時間留給學生進行思考。此外,作用機制部分內容復雜,抽象難懂,涉及信號通路、作用靶點等方面,與學生未來科研思路的形成、科研活動的進行密切相關,教師可在這一部分詳細講解,深入淺出,配合多媒體的動畫、流程等,將整個過程所涉及的科研思路滲透給學生,讓他們接觸、認識、理解、掌握,最終從中有所領悟。

3.2 考核方式的改進

對學生進行客觀、全面的評價和考核同樣是教學過程的重要組成部分[13],也是學生最為重視的一個環節。既是檢驗教學效果的重要措施,也是實現教學目標的重要手段。目前,期末考試成績幾乎成了教師考察學生學習水平的主要依據,這種方式過于單一,僅體現了對理論知識的考核,而科研思維能力方面并沒有得到體現。鑒于這種情況,教師應當對考核方式進行一定的改進。除了考勤、期末考試外,加入課上啟發性問題的提問以及階段性學習內容的綜述撰寫[14],具體分配情況如下:考勤20%,既考查了學生的出勤情況,又提高了其對本課程的重視度;考試成績50%,以此方式來考察學生對理論知識的掌握程度;課堂提問10%,這一部分有別于傳統的點名式提問,在問題設置上,教師要進行一定的斟酌和考慮,所提出的問題要有承上啟下的作用,緊緊抓住學生思路,同時要具有啟發性,這樣才能達到培養其科研思維的目的;綜述撰寫20%,這一部分除了文獻查閱外,從另一個角度可培養學生的科研思維能力,教師根據具體形式及學生基礎,制定合理的標準進行評價[15]。這種考核方式的改進能夠提高學生對科研思維能力的重視,讓學生加強對科研思維的自我培養,與此同時也鍛煉了學生檢索、整理文獻和撰寫綜述的能力,而這同樣是科研能力的重要組成部分。

4 結語

隨著醫藥學領域的飛速發展,在對醫藥學人才需求量增多的同時,要求也在提高,尤其是面對醫學藥學難題時的創新能力。這種創新能力的起始階段就是科研思維的養成。通過對藥理學教學方式、理念、內容的改善,將科研故事、啟發式教學、教師研究成果、最新研究進展等新形式引入課堂,我們發現學生學習積極性提高,思考增多,甚至對學習內容的思考已成為一種習慣,實際上,學生的科研思維已經逐步形成。接下來,基于科研思維的科研能力的培養還將繼續,我們可以通過改善藥理學實驗模式、將學生帶入教師課題、鼓勵學生積極參與科研競賽等方式逐步實現。

[參考文獻]

[1] 彭偉,周紅,李小麗,等.寓科研于教學,提高藥理學教學質量之芻[J].四川生理科學雜志,2013,35(2):94-95.

[2] 楊牧磊.大學生科研能力培養途徑的探討[J].大理學院學報,2008,7(7):81-84.

[3] 魏宏聚,李瑞.課堂導入環節與情感目標達成的分析[J].天津師范大學學報,2011,12(4):29-33.

[4] 萬云輝.淺談藥理學教學中如何培養學生學習興趣[J].科技創新導報,2010,(8):159.

[5] 唐映紅,王志琪,龔永珍.藥理學教學對大學生科研能力的影響[J].教育教學論壇,2014,(29):238-239.

[6] 李樂.提高藥學專業藥理學課堂教學質量的體會[J].山西醫科大學學報,2007,9(1):35-37.

[7] 劉志杰.提高醫學生學習藥理學積極性的幾點思考[J].赤峰學院學報,2012,28(4):266-267.

[8] 姚紅紅.七年制醫學生藥理學教學的體會[J].藥學教育,2006,22(6):24-26.

[9] 王彥,姜遠英,曹永兵,等.談藥學本科藥理學科研專題實習[J].藥學教育,2008,24(4):39-40.

[10] 吳鵬飛,胡壯麗,龍利紅,等.藥理學教學中臨床醫學生批判性思維的培養[J].基礎醫學教育,2015,17(8):673-675.

[11] 李少春,張偉偉,劉莉,等.藥理學教學中科研對教學的促進作用[J].河北職工醫學院學報,2008,25(1):97-98.

[12] 馬騰飛,王允,李梅,等.在藥理學教學中培養學生科研思維能力的探索[J].衛生職業教育,2012,23(30):77-78.

[13] 陳光亮,甘亞麗,李莉,等.對藥學專業藥理學教學的幾點建議[J].西北醫學教育,2010,18(2):326-329.

[14] 彭延娟.藥理學教學中培養藥學專業學生科研能力的探索[J].才智,2014,(1):16-18.

篇(7)

[關鍵詞]自鎖托槽;傳統托槽;牙周指數;牙周微生態環境

[中圖分類號]R 783.5[文獻標志碼]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.06.032

Clinical application status and prospects of self-ligating and conventional brackets on periodontal envi-ronmentsShi Jing1,2, Peng Hui1.(1. Dept. of Orthodontics, General Hospital of Daqing Oil Field, Daqing 163001, China; 2. Dept. of Clinical Science of Stomatology, College of Stomatology, Jiamusi University, Jiamusi 154004, China)

[Abstract]In recent years, self-ligating brackets have been widely used in clinical treatment, because they have many unique advantages. Orthodontic wires have been fixed on self-ligating brackets by clips or slides without stainless steel ligatures and elastometric rings. More and more orthodontic scholars have concerned whether the special structure is good to periodontal health. The purpose of this paper is to summarize the clinical application status and prospects of self-ligating and conventional brackets on periodontal environments.

[Key words]self-ligating bracket;conventional bracket;periodontal index;periodontal micro-ecological environment!!!!

固定矯治器及矯治技術因具備高效、精準等優點,被廣泛應用于錯畸形的臨床治療中。然而,固定矯治器結構較復雜,這些結構長期存在患者口腔內,極大地妨礙了牙齒的自潔作用,若再加之患者的某些不良飲食習慣和不良口腔衛生習慣,很容易出現菌斑滯留,導致細菌數量增長,增加了牙齦炎癥和牙周炎癥的發生機會[1]。自鎖矯治器自身具有很多獨特的優點,如該矯治器可減少椅旁操作時間、提高工作效率、降低摩擦力、牙齒移動速度快、患者疼痛感低、利于牙周組織改建、減少復診次數以及縮短總療程等[2]。自鎖矯治器依賴鎖片將弓絲固定于托槽上,不需要結扎絲或彈力圈固定弓絲,鑒于該托槽的自鎖結構是否比傳統托槽更利于托槽周邊的清潔、對牙齦等牙周組織機械刺激小從而更利于口腔衛生的維護,尚未有統一定論。本文將對自鎖托槽與傳統托槽對牙周環境影響的研究現狀及進展作一綜述。

1自鎖托槽與傳統托槽對牙周指數的影響

牙周組織解剖關系復雜,加之適宜的溫度(35~37℃)、濕度和營養物,給許多微生物的定居、生長和繁殖提供了環境和條件。牙周正常菌群與宿主間保持的動態平衡能夠維持口腔健康,失去平衡將對口腔健康造成嚴重威脅。良好的牙周環境是正畸治療成功的基礎。因此,固定矯治器對牙周環境的影響一直受到國內外學者的關注。對正畸患者進行牙周檢查一般參照牙周病學的方法和標準,包括口腔衛生狀況、牙齦狀況和牙周狀況三個方面。

1.1口腔衛生狀況

菌斑指數(plaque index,PLI)是評價口腔衛生狀況最常用的方法。PLI是記錄齦緣附近菌斑的厚度及量,可以較好地揭示菌斑和牙周病之間的關系,但厚度分級具有一定的主觀性,作為臨床科研檢查最好由一名醫生完成,以減小誤 差。Ristic等[3]的研究顯示:戴有傳統托槽的正畸患者,PLI在治療3個月時達到頂點,隨后開始下降。張曉燕[4]在自鎖托槽與傳統托槽粘接1、3、6個月時,對4顆下切牙的近中唇面、遠中唇面、唇面正中進行檢測,結果顯示:自鎖托槽組PLI均明顯低于傳統托槽組。然而,張麗雯等[5]的研究顯示:固定矯治治療前,擬定粘接自鎖托槽和傳統托槽2組正畸患者的牙周指數差異無統計學意義,在治療6個月后,2組的PLI差異仍無統計學意義,但分別較治療前有明顯增高。Pandis等[6]在傳統托槽與自鎖托槽對患者下前牙牙周指數影響的研究中指出:患者隨診的18個月里,對比粘接自鎖托槽的患者與粘接傳統托槽的患者間其無明顯差異。

1.2牙齦狀況

研究牙齦狀況的指標包括牙齦指數(gingival index,GI)、齦溝出血指數(sulcus bleeding index,SBI)、探診出血(bleeding on probing,BOP)和牙齦出血指數(gingival bleeding index,GBI)。目前,學者們常用GI區分正畸患者的牙齦狀況。Ristic等[3]的研究顯示:佩戴傳統托槽的正畸患者其GBI與PLI一樣,在治療3個月達到頂點,隨后開始下降。Shivapuja等[7]的研究顯示:自鎖結扎同彈性橡膠圈及結扎絲結扎相比,對牙齦等牙周組織的機械刺激及化學刺激小,減小了感染概率。張曉燕[4]的研究顯示:自鎖托槽粘接1、3、6個月時,檢測GI、SBI均明顯低于傳統托槽。張麗雯等[5]的研究顯示:粘接自鎖托槽和傳統托槽對GI的影響無明顯差異。Pandis等[6]也曾指出:粘接自鎖托槽與傳統托槽的患者其GI無明顯差異。van Gastel等[8]在隨機調查不同托槽類型對牙周指數及微生態環境影響的研究中指出:粘接自鎖托槽與傳統托槽1周后,2組患者牙齦BOP指數無明顯差異。

1.3牙周探診

牙周探診的檢測指標包括探診深度(probing depth,PD)和牙周附著水平(attachment level,AL)。Ristic等[3]的研究顯示:PD指數在粘接傳統托槽后的6個月里持續上升。張麗雯等[5]的研究顯示:在粘接自鎖托槽與傳統托槽6個月后,2組PD無明顯差異,但分別較治療前增高,自鎖托槽并不會更有利于牙周健康的維護,不同固定矯治器均會對患者牙周健康帶來影響,牙周健康主要取決于患者自身的口腔衛生保健能力。Pandis等[6]的研究顯示:粘接自鎖托槽和傳統托槽患者的牙周袋深度及牙石指數無明顯差異,自鎖托槽對于口腔衛生的維護并沒有比傳統托槽更加顯示優勢。

影響正畸患者牙周臨床指標研究結果不盡一致的因素是多方面的。首先,牙周檢查是否由同一名醫生按照統一標準完成;其次,托槽的粘接方法及正畸治療程序是否一致;研究人群的差異,所選研究對象的年齡、性別,所研究的牙位和是否進行有效的口腔衛生指導都會在一定程度上影響實驗結果;對照組的選擇,自身對照還是正常人群對照也會有一定的差異[9]。

2自鎖托槽與傳統托槽對牙周微生態環境的影響

牙周炎的發生與牙周菌群的改變有著密切關系。口腔微生態平衡是口腔健康狀態的基礎,關注牙周微生態環境的變化對于維護牙周組織健康具有積極的預防作用。

2.1牙周細菌概況

牙菌斑中絕大多數細菌為口腔正常菌群,僅少數細菌與齲病和牙周病的發生、發展密切相關。齦上菌斑中變異鏈球菌、頰纖毛菌、梭桿菌、放線菌和韋榮球菌等與齲病的發生、齦上牙石的形成有關。齦下菌斑可導致根面齲、根吸收、齦下牙石和牙周炎等病變。在各型牙周病的病損區,常可分離出一種或幾種優勢菌群,它們具有顯著的毒力或致病性,能通過多種機制干擾宿主防御能力,具有引發牙周破壞的潛能。目前認為最可疑的牙周致病菌有:牙齦卟啉單胞菌、伴放線放線桿菌、福賽擬桿菌、直腸彎曲菌、纏結優桿菌、具核梭桿菌、中間普雷沃菌、變黑普雷沃菌、微小消化鏈球菌、中間鏈球菌和齒垢密螺旋體等。

2.2實時熒光定量聚合酶鏈反應(polymerase chain reaction,PCR)對牙周細菌的檢測

牙周微生物的檢測方法包括細菌培養、涂片檢查、間接免疫熒光法、酶聯免疫吸附實驗、DNA探針、PCR等。實時熒光定量PCR技術與常規PCR相比,因具有特異性更強、有效解決PCR污染問題、自動化程度高等特點受到眾多研究學者的青睞。細菌的16S rRNA基因是細菌染色體上編碼rRNA相對應的DNA序列,存在于所有細菌的染色體基因組中。16S rRNA具有高度的保守性和特異性,該基因序列足夠長(包含約50個功能域,長約1 540 bp),結構和堿基排列復雜度適中,可用來進行序列測定和分析比較。隨著PCR技術的出現及核酸研究技術的不斷發展,16S rRNA基因檢測技術已成為病原菌檢測和鑒定的一種強有力工具。目前,已知細菌的16S rRNA基因序列已經被測定,并存在于基因數據庫中。隨著數據庫的不斷完善,應用該技術可以實現對病原菌進行快速、微量、準確、簡便地分類鑒定和檢測。

口腔細菌生長所需的環境特殊,菌群不易培養。實時熒光定量PCR無需先行菌培養就可得到樣品中待測菌的絕對和相對數量。Lyons等[10]應用實時熒光定量PCR方法檢測牙周炎與健康者的菌斑樣品,分別定量檢測菌斑的總細菌數和牙齦卟啉單胞菌數并計算牙齦卟啉單胞菌的百分比,結果顯示:牙周炎患者牙齦卟啉單胞菌占總菌量的比例明顯高于健康人。金笑一等[11]在PCR與常規方法檢測牙齦卟啉單胞菌的比較研究中結果顯示:對牙周病致病菌的檢測,PCR較培養法和間接免疫熒光法具有較高的敏感性。張明珠等[12]在培養法和PCR法對檢測3種口腔常見微生物的比較研究中指出:培養法程序復雜,部分細菌例如牙齦卟啉單胞菌,培養條件要求高,難以分離培養,而PCR的檢出率明顯高于培養法,更適用于培養條件要求高的微生物檢測。

2.3自鎖托槽與傳統托槽對牙周細菌量的影響

正常情況下,口腔菌群之間相對平衡,菌群與宿主間保持動態平衡,這種平衡能夠維持口腔健康。當錯畸形患者佩戴固定矯治器后,矯治器周邊容易堆積菌斑,將口腔微生態平衡打破,進而導致釉質脫礦、齲壞、牙齦炎、牙周炎等病變。近些年,對粘接固定矯治器正畸患者的牙周微生態環境研究已成為國內外學者研究的熱點。有研究[3,13]顯示:牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌等細菌在治療第3個月比治療前檢出明顯增多。肖水清等[14]的研究顯示:矯治最初3個月,牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌和伴放線放線桿菌的檢出率明顯升高,后又明顯下降,到6個月時基本恢復至矯治前水平,且細菌的陽性率與GI呈正相關。姜松磊[15]利用實時熒光定量PCR方法檢測并得出結論:固定矯治器破壞牙周微生態平衡,引起帶環磨牙的牙齦卟啉單胞菌數量顯著升高,上頜中切牙的黏性放線菌數量也顯著升高,存在引起牙周組織破壞和釉質脫礦的危險。另有研究[16]顯示:戴用固定矯治器后,齦下細菌的構成及比例未發生明顯變化。在正畸治療中,托槽周邊易附著菌斑進而導致釉質脫礦是一個普遍的問題。Pellegrini等[17]的研究顯示:開始矯治的1~5周,自鎖托槽周邊的牙菌斑數量明顯少于傳統彈力結扎托槽周邊的牙菌斑數量。van Gastel等[8]的研究顯示:粘接自鎖托槽1周后,厭氧菌的檢出量高于傳統托槽。Pandis等[18]使用細菌培養方法對比應用自鎖托槽和傳統托槽正畸患者唾液中變異鏈球菌的數量,結果顯示:粘接自鎖托槽組和粘接傳統托槽組的正畸患者,在粘接托槽后2~3個月,其唾液中變異鏈球菌的數量無明顯差異。

3粘接固定矯治器的牙周維護

正畸患者粘接固定矯治器后,口腔內環境發生變化,易并發釉質脫礦、牙齦紅腫、出血、增生等,嚴重者可發展成牙周炎,不利于牙齒移動甚至導致矯治中斷。因此,正畸患者需要有針對性的進行口腔衛生維護。常少海等[19]的研究顯示:正畸患者在接受口腔衛生宣教的同時,使用改良Bass刷牙方法較傳統刷牙方法能改善患者的牙周衛生狀況,定期進行牙周潔治可以明顯減輕牙齦炎癥,較好地維護口腔衛生。姚本棧等[20]認為:采用丁硼乳膏維護固定正畸患者的牙周健康具有較好的臨床效果。佩戴固定矯治器患者在醫師指導下,運用改良Bass刷牙方法,使用V型正畸牙刷可以更有效地去除牙菌斑[21]。Kili觭ogˇlu等[22]提倡使用間隙刷和牙線,可有效去除牙間隙處的菌斑。Gorur等[23]的研究顯示:沖牙器可清除99.84%的菌斑生物膜。沖牙器聯合刷牙比單純刷牙能更有效地清除牙菌斑[24]。因此,多種口腔清潔措施的聯合應用,能提高正畸患者的口腔衛生維護。

4結束語

自1935年發明自鎖托槽后,自鎖托槽一直在不斷改進發展并應用于臨床治療中。自鎖托槽對牙周環境的影響在正畸學術界眾說紛紜。傳統觀點認為:自鎖托槽的自鎖結構比傳統托槽的結扎結構更利于口腔衛生的維護。然而,近些年國內外眾多學者對此項的研究結論并不統一,這可能與一些實驗因素有關,也可能與比對環境有關,因此,也提示研究者在未來的實驗研究中,盡量選擇較為一致的受試對象、實驗條件及比對環境等,以便減小誤差。關注不同種類托槽對口腔微生態環境的改變,為臨床醫生選擇更為適合患者的矯治器提供了參考依據。將實時熒光定量PCR檢測方法引入對口腔細菌進行定性、定量檢測,操作相對簡易,檢測結果更精準。目前,國內較少報道應用實時熒光定量PCR檢測對比自鎖托槽與傳統托槽對牙周微生態環境的影響,所以,還有待進一步的研究討論。

5參考文獻

[1]李偉奇,聶向真. 280例固定正畸病人齦炎病因分析與預防[J].口腔正畸學, 2003, 10(1):51.

[2]傅民魁.口腔正畸專科教程[M].北京:人民衛生出版社, 2007:531.

[3]Ristic M, Vlahovic Svabic M, Sasic M, et al. Clinical and microbiological effects of fixed orthodontic appliances on periodontal tissues in adolescents[J]. Orthod Craniofac Res, 2007, 10(4):187-195.

[4]張曉燕.自鎖托槽矯治器對牙周健康的影響[J].口腔醫學, 2008, 28(10):543-544.

[5]張麗雯,徐寶華,周于翔,等.自鎖托槽與傳統托槽矯治器對牙周健康影響的比較研究[J].中華口腔正畸學雜志, 2010, 17(3):157-159.

[6]Pandis N, Vlachopoulos K, Polychronopoulou A, et al. Periodontal condition of the mandibular anterior dentition in patients with conventional and self-ligating brackets[J]. Orthod Craniofac Res, 2008, 11(4):211-215.

[7]Shivapuja PK, Berger J. A comparative study of conventional ligation and self-ligation bracket systems[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1994, 106(5):472-480.

[8]van Gastel J, Quirynen M, Teughels W, et al. Influence of bracket design on microbial and periodontal parameters in vivo[J]. J Clin Periodontol, 2007, 34(5):423-431.

[9]陸卉,劉紅彥.固定矯治器對正畸患者牙周狀況影響的研究進展[J].口腔醫學, 2009, 29(9):491-493.

[10]Lyons SR, Griffen AL, Leys EJ. Quantitative real-time PCR for Porphyromonas gingivalis and total bacteria[J]. J Clin Microbiol, 2000, 38(6):2362-2365.

[11]金笑一,楊圣輝,王申五,等.聚合酶鏈反應與常規方法檢測牙齦卟啉單胞菌的比較研究[J].中華口腔醫學雜志, 2000, 35(1):38-40.

[12]張明珠,稅艷青,彭藝,等.培養法和PCR法對檢測3種口腔常見微生物的比較研究[J].昆明醫學院學報, 2009, 30(9):15-18.

[13] Naranjo AA, Trivi觡o ML, Jaramillo A, et al. Changes in the subgingival microbiota and periodontal parameters before and 3 months after bracket placement[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2006, 130(3):275.e17-275, e22.

[14]肖水清,張勇,宋新宇,等.正畸治療中牙齦指數及齦溝液細菌的變化研究[J].口腔正畸學, 2004, 11(4):164-168.

[15]姜松磊.固定矯治對牙周微生態的影響[D].青島:青島大學口腔臨床醫學院, 2010:23.

[16]田玉樓,張穎,趙陽.固定矯治器對牙周指數及齦下菌群影響的實驗研究[J].微生物學雜志, 2006, 26(2):50-52.

[17]Pellegrini P, Sauerwein R, Finlayson T, et al. Plaque retention by self-ligating vs elastomeric orthodontic brackets:Quantitative comparison of oral bacteria and detection with adenosine triphosphate -driven bioluminescence [J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2009, 135(4):426.e1-426.e9.

[18]Pandis N, Papaioannou W, Kontou E, et al. Salivary Streptococcus mutans levels in patients with conventional and self-ligating brackets[J]. Eur J Orthod, 2010, 32(1):94-99.

[19]常少海,葉劍濤,劉東雄,等.正畸固定矯治的3種口腔衛生維護方法比較[J].實用醫學雜志, 2003, 19(6):643-644.

[20]姚本棧,黃慧.丁硼乳膏與氯己定漱口液維護固定矯正患者牙周健康的臨床觀察[J].口腔醫學, 2009, 29(9):500-501.

[21]劉帆.配戴固定矯治器患者口腔衛生維護方法比較[D].沈陽:中國醫科大學口腔臨床醫學院, 2010:14.

[22]Kili觭oˇglu H, Yildirim M, Polater H. Comparison of the effectiveness of two types of toothbrushes on the oral hygiene of patients undergoing orthodontic treatment with fixed appliances [J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1997, 111(6):591-594.

主站蜘蛛池模板: 成人久久久久久 | 中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡 | 手机在线精品视频 | 日本少妇激三级做爰在线 | 色婷婷日日躁夜夜躁 | 成人无码精品一区二区三区亚洲区 | 国产精品人人爽人人爽 | 国产精品a国产精品a手机版 | 又色又爽又黄的视频网站 | 91扣逼视频 | 99热伊人 | 丰满多毛的大隂户视频 | 日韩三级毛片 | 一色屋精品视频在线观看免费 | 少妇被粗大的猛烈进出免费视频 | 国产国产人免费视频成69 | 泽村玲子在线观看 | 18禁裸乳无遮挡啪啪无码免费 | 国产婷婷一区 | 91精品黄色 | 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠小说 | 噼里啪啦动漫高清在线观看 | 怡红院男人天堂 | 国产a一级 | 4438x成人网一全国最大色成网站 | 色噜噜国产精品视频一区二区 | 骚五月婷婷 | 日韩欧美中文字幕一区二区 | 国产精品久久99综合免费观看尤物 | 波多野av在线 | 中文字幕高清av | 国产麻豆剧果冻传媒一区 | 超薄丝袜足j好爽在线观看 一区二区三区有限公司 | 99re热这里只有精品最新 | 少妇性l交大片免费观看 | 亚洲处破女av日韩精品 | 九九热免费在线观看 | 成人一级黄色毛片 | 精品婷婷伊人一区三区三 | 国产又粗又猛又大爽又黄 | avtt天堂网 | 国产对白受不了了 | 成人私人免费影院168 | 午夜免费学生在线观看av | 久久黄色小说 | 西西大胆午夜人体视频妓女 | 自怕偷自怕亚洲精品 | 国产强伦姧在线观看 | 老司机精品福利视频 | 97精品久久久大香线焦 | 亚洲欧美成αⅴ人在线观看 | 国产精品186在线观看在线播放 | 蜜臀性色av免费 | 日本高清视频一区二区三区 | 国产粗又长又大毛片大开眼戒 | 国产又大又黑又粗 | 精品亚洲91| 亚洲色欲色欲www在线丝 | 另类亚洲欧美专区第一页 | 日本不卡免费在线 | 国产高潮呻吟久久 | 亚洲第一最快av网站 | 欧洲肉欲k8播放毛片 | 无码专区视频中文字幕 | www.youjizz.com中国版 | 国产一卡2卡3卡四卡精品国色无边 | 国产精品久久久久久久久久10秀 | 国产性生交xxxxx无码 | 中文 日韩 欧美 | 精品无码午夜福利电影片 | 久久久久成人精品免费播放动漫 | 夜夜爽8888天天躁夜夜躁狠狠 | 亚洲一区二区毛片 | 精品亚洲国产成人a片app | 国产精品国产三级国产aⅴ入口 | 日本xxx大片免费观看 | 伊人久久五月丁香综合中文亚洲 | 国产综合精品视频 | 2020国产成人精品影视 | 亚洲人成电影网站色 | 春色av | 色综合久久天天综合 | 免费人成在线观看网站播放 | 在线观看av影院 | 日韩在线一区视频 | 四虎影视在线影院在线观看免费视频 | 精品玖玖玖视频在线观看 | 爱搞逼综合 | 一级女人18片毛片蜜桃av | 99re在线视频 | 72成人网| 欧美色视频在线观看 | 久久午夜福利电影 | 国产线精品视频在线观看网 | 无码精品人妻一区二区三区老牛 | 久久99久久99精品免视看动漫 | 婷婷成人综合网 | 就爱av| 热久久最新网址 | 亚洲欧洲综合有码无码 | 日躁夜躁狠狠躁2020 | 激情视频网站在线观看 | 国产欧美一区二区三区免费 | 亚洲免费在线看 | 日本强好片久久久久久aaa | 日韩少妇内射免费播放18禁裸乳 | 亚洲精品乱码久久久久久9色 | 激情综合五月网 | 亚洲精品国产精品乱码不99按摩 | 亚洲国产日韩精品二三四区91 | 囯产精品一区二区三区线 | 亚洲精品高清av在线播放 | 亚洲国产毛片 | 精品www久久久久奶水 | 亚洲中文字幕av每天更新 | 国产精品国产三级国产av′ | 福利视频免费在线观看 | 国产成人无码av在线播放dvd | 国产精品无码一区二区三区电影 | 撕开奶罩揉吃奶高潮av在线观看 | 中文字幕乱轮 | www亚洲视频 | 五月99久久婷婷国产综合亚洲 | 99久久国产亚洲高清观看 | 精品国产99久久久久久麻豆 | 二级毛片在线观看 | 四虎wwwaa884成人精品视频 | 国产美女无套 | 操女人的网站 | 亚洲爆乳无码精品aaa片蜜桃 | 久草热久草热线频97精品 | 亚洲综合国产成人丁香五月激情 | 国产成人综合亚洲亚洲国产第一页 | 亚洲综合色丁香婷婷六月图片 | 中文字幕亚洲码在线观看 | 超在线视频 | 日韩人妻无码免费视频一区二区三区 | 欧美 亚洲 动漫 激情 自拍 | 波多野结衣办公室双飞 | 亚洲欧美日韩精品永久 | 96视频免费观看 | 狠狠色婷婷久久综合频道日韩 | 性猛交xxxx乱大交孕妇2 | 91九色丨porny丨国产jk | 国产高清在线自在拍网站 | 欧美狠狠操 | 亚洲成熟少妇视频在线观看 | av无码免费岛国动作片 | 久久伊人亚洲 | 午夜三级a三级三点在线观看 | 无码中文人妻视频2019 | 国产乱肉妇乱免费 | 大桥未久av在线 | 狂野欧美性猛交免费视频 | 人人鲁人人莫人人爱精品 | 中文字幕的 | 人妻三级日本香港三级极97 | 久久精精品久久久久噜噜 | 天堂91 | 少妇淫真视频一区二区 | 99久久成人精品国产网站 | 精品国产91 | 国产精品永久在线 | 久草视频在 | 久久精品国产免费观看三人同眠 | 精品产区wnw2544 | 久久夜色精品国产欧美乱极品 | 日本aⅴ免费视频一区二区三区 | 男女久久久国产一区二区三区 | 久久伊人网站 | 无码国产精品一区二区av | 日韩一区二区在线观看视频 | 国产线播放免费人成视频播放 | 不卡中文一区 | 91精品国产综合久久久久久久久久 | 欧美成人一卡二卡 | www.yeyecao| 黑人与中国少妇xxxx视频 | 91视频专区 | 91在线公开视频 | 人妻无码av中文系列 | 日韩第一视频 | 久久久精品日本一区二区三区 | 干干干日日日 | 欧美性生交xxxxx无码久久久 | 久久激情日本亚洲欧洲国产中文 | 青青自拍视频 | 夜夜av | 久久婷婷五月综合色精品 | 亚洲人禽杂交av片久久 | 欧美一二三区在线观看 | 修仙性瘾荡乳小说h | 夜夜躁很很躁日日躁麻豆 | 久久激情五月丁香伊人 | 久久99精品久久久久久hb | 午夜男女无遮挡拍拍视频 | 亚洲午夜久久久久妓女影院 | 国产男女色诱视频在线播放 | 国产亚洲精品第一综合麻豆 | av中文资源 | 精品香蕉99久久久久网站 | 在线观看日韩av | 九月丁香婷婷 | 国产日韩欧美精品在线 | 欧美日韩逼 | 亚洲色大成网站www永久一区 | 99re66在线观看精品免费 | 人人妻人人澡人人爽人人精品 | 亚洲另类在线制服丝袜国产 | 天堂av中文在线观看 | 99久久99久久久精品齐齐 | 欧美亚洲精品天堂 | 无码av一区二区三区不卡 | 中文精品久久久久人妻不卡 | 一边摸一边叫床一边爽av | 无遮掩60分钟从头啪到尾 | 色综合天天综合欧美综合 | 久久99热婷婷精品一区 | 日本高清视频免费看 | 成人看片黄a免费看在线 | 玖玖热麻豆国产精品图片 | 黄色免费在线观看网站 | 国产麻豆精品一区 | 欧美高清性色生活片免费观看 | 久久aⅴ乱码一区二区三区 狠狠色噜噜狠狠狠狠蜜桃 激情的网站 | 国产精品18久久久久久白浆动漫 | 日韩影视精品 | 一边摸一边做爽的视频17国产 | 国精无码欧精品亚洲一区 | 亚州欧美日韩 | 日韩激情久久久 | 女被男啪到哭的视频网站 | 性做久久久久久 | 少妇伦子伦精品无码styles | av资源网址| 一级免费看 | 成人午夜视频免费在线观看 | 91国产丝袜脚调教 | 日韩免费精品视频 | 欧美少妇15p | 成 人 网 站 在线 看 免费 | 亚洲一区精品视频在线观看 | 9色porny自拍视频一区二区 | 国产视频123 | 国产视频播放 | 国产精品制服一区二区 | 国产欧美精品亚洲日本一区 | 亚洲精品粉嫩小仙女高潮 | 日韩a级免费视频 | 涩涩视屏 | 99久久影视 | 日日射视频 | 国产免费又粗又猛又爽 | 日韩精品片 | 99成人| 国产成人午夜精华液 | 成人a毛片免费观看网站 | 久久青草成人综合网站 | 蜜桃视频成人在线观看 | 91果冻制片厂天美传媒画质好 | 97精品人人a片免费看 | 一道日本中文版高清视频 | 国产免费一区二区三区香蕉精 | 亚洲一区二区三区四区 | 欧美一区二区三区四区视频 | 久久影院中文字幕 | 情侣做性视频在线播放 | 国产交换在线播放 | 天天爱天天做天天做天天吃中文 | 婷婷精品久久久久久久久久不卡 | 欧美性免费 | 伊人毛片 | 九九精品在线观看 | 2020天天谢天天吃天天 | 亚洲91精品 | 欧美成人性生交大片免费看 | 老湿机国产福利视频 | 亚洲蜜芽在线精品一区 | 婷婷综合国产 | 色婷婷在线观看视频 | 国产精品3| 亚洲综合无码一区二区 | 久久国产欧美一区二区三区免费 | 国产精品96久久久久久又黄又硬 | 亚洲中文字幕久久无码精品 | 色翁荡息又大又硬又粗又视频软件 | 婷婷亚洲综合 | 亚洲精品v欧洲精品v日韩精品 | 国产精品高清在线观看 | 337p日本大胆噜噜噜鲁 | 97成人啪啪网 | 九九九免费观看视频 | 日本在线观看www | 欧洲做受高潮免费看 | 久久中文综合 | 亚洲一区有码 | 国产女主播喷水 | 国产免费av在线 | 中文av免费 | 免费va国产高清大片在线 | 亚洲少妇p| 久草在线视频首页 | 国产成 人 综合 亚洲欧洲 | 亚洲天堂欧美在线 | 五月激情六月 | 成人午夜视频免费在线观看 | 日韩最新中文字幕 | 久久中文字幕高清 | 欧美 日韩 综合 | 99国产精品久久久久久 | 免费va人成视频网站全 | 亚洲精品一区国产精品 | 一区二区三区毛aaaa片特级 | 久草在线中文视频 | 嫩草影视免费观看 | 毛片高清| 无套内射在线无码播放 | 精品毛片一区二区三区 | 精品一区二区无码免费 | 三级少妇| 四虎影视网址 | 少妇被黑人到高潮喷出白浆 | 初开小嫩苞一区二区三区四区 | www.色女人 | 亚洲特级毛片aaaaa | 国产在线视频一区二区三区98 | 国产精品无码免费播放 | 日本久久久一区二区三区 | 国产亚洲成年网址在线观看 | 国产精品爽爽久久 | 黄网免费在线观看 | 国精产品乱码一区一区三区四区 | 欧美黑人又粗又大xxxx | 成人av网站免费 | 精品无码久久久久国产手机版 | 早起邻居人妻奶罩太松av | 亚洲欧洲国产精品香蕉网 | 一区二区福利 | 国产99视频精品专区 | 日韩av免费播放 | 亚洲变态另类天堂av手机版 | 久久久久久臀欲欧美日韩 | 欧美人与动牲交app视频 | 欧美成人精品三级网站下载 | 亚洲综合色无码 | 国产女人伦码一区二区三区不卡 | 女同性av片在线观看免费网站 | 国产偷窥真人视频在线观看 | 亚洲第一区第二区 | 韩国主播bj大尺度福利视频 | 国产欧美亚洲精品第1页青草 | 四虎免费av | 天天色天天射天天干 | 特级做a爰片毛片免费看108 | 美女脱了内裤张开腿让男人桶网站 | 欧美人与性动交g欧美精器 蜜桃91丨九色丨蝌蚪91桃色 | 色综合99| 嫩草研究院久久久精品 | 在线看不卡av | 亚洲综合成人av一区在线观看 | 新影音先锋男人色资源网 | 一本一本久久a久久 | 亚洲视频欧洲视频 | 伊人久久天堂 | 天天爱夜夜做 | 免费人成视频x8x8入口app | 国产在线看片免费人成视频97 | 国产白浆一区二区三区 | 日本操操操 | 人妻互换精品一区二区 | 无码人妻精品一区二区三区蜜桃 | 国产av国片精品一区二区 | 亚洲在线激情 | 风韵少妇性饥渴推油按摩视频 | 美女脱免费看网站女同 | 欧美另类高清zo欧美 | 国产成人免费ā片在线观看 | 亚洲热在线观看 | 香港三级午夜理论三级 | av亚洲产国偷v产偷v自拍小说 | 无码精品a∨在线观看十八禁 | 忘忧草日本在线www 中文字幕一区二区三区精彩视频 | 无码男男做受g片在线观看视频 | 男女后式激烈动态图片 | 欧美真人作爱免费视频 | 在线播放少妇奶水过盛 | 男人靠女人免费视频网站 | 亚洲欧美国产国产一区二区 | 特级西西444ww大胆高清图片 | 国产成人av不卡免费观看 | 伊人久久久久久久久久久久久 | 国产精品毛片av999999 | av男人的天堂网 | 日韩 亚洲 欧美 国产 精品 | 国产一区二区三区不卡在线观看 | 无码精品人妻 中文字幕 | 一本一道久久a久久精品综合蜜臀 | 男女偷爱性视频刺激 | 天堂资源8| 精品国产片一区二区三区 | 精品国产福利视频在线观看 | 亚洲视频高清不卡在线观看 | 亚洲欧美日韩精品成人 | 午夜免费看毛片 | 在线观看免费黄色av | 久久永久免费视频 | 亚洲人视频在线 | 日韩av无码一区二区三区无码 | 中文字幕+乱码+中文乱码91 | 国产肥臀一区二区福利视频 | 日韩欧美在线观看 | 亚洲wwwww| 夜夜做夜夜爱 | 黄色录像欧美 | www.色天使 | 亚洲国产a∨无码中文777 | 国产三级精品三级在线 | 91丨porny在线 | 99久久国产综合精品女同图片 | 三级全黄视频 | 97久久精品人人澡人人爽缅北 | 国产精品偷伦视频免费还看的 | 中日毛片 | 国产av一区二区三区 | 午夜色综合 | 超碰在线人 | 国产在线拍偷自揄拍精品 | 精品日韩在线观看 | 亚洲人成色77777在线观看大战 | 国产香线蕉手机视频在线观看 | 激情综合色五月丁香六月欧美 | 欧美videos另类极品 | 日韩欧美国产视频 | 性高潮久久久久久久久 | 成人av激情人伦小说 | 久精品视频在线观看免费 | 免费一区二区无码东京热 | 2022国产在线无码精品 | 日韩在线观看一区 | 中文日韩字幕 | 日韩精品视频免费专区在线播放 | 精品国产v无码大片在线观看 | 国产全黄 | 亚洲精品国产精品乱码不66 | 日韩不卡1卡2卡三卡网站 | 青草草在线 | 人人草人人干 | 欧美激情91 | 无码爆乳超乳中文字幕在线 | 超碰在线9 | 欧美老人巨大xxxx做受 | 加勒比综合在线16p 妺妺窝人体色www看美女 | 韩国中文字幕hd久久精品 | 国产福利萌白酱精品一区 | 在线看免费视频 | 色视频一区二区 | 九色91porny | 国产乱色国产精品免费视频 | 欧美又黄又粗 | 日日夜夜中文字幕 | 欧美激情久久久久久 | 日本无遮羞打屁股网站视频 | 亚洲无吗在线观看 | 超碰伊人久久大香线蕉综合 | 国内精品久久人妻互换 | 九色精品国产成人综合网站 | 1024毛片 | 丁香久久性网 | 欧美jizzhd精品欧美丰满 | 一 级 黄 色 片免费网站 | 欧洲亚洲激情 | 日本怡红院免费全部的视频 | 中国一级簧色带免费看 | 国产又大又黄又猛 | 欧美在线观看免费观看 | 日韩人妻无码精品无码中文字幕 | 日日碰狠狠 | 欧美成人免费视频一区二区 | 少妇无套高潮一二三区 | 国产乱子伦精品无码码专区 | 黑人与人妻无码中字视频 | 成人激情综合网 | 亚洲精品美女久久777777 | 九九视频精品在线观看 | 国产色影院 | 亚洲美女久久 | 污污av | 国产成人无码手机在线观看 | 色久月| 哪里可以看黄色 | 影音先锋无码aⅴ男人资源站 | 久久精品亚洲一区 | 一区视频在线播放 | 国产一级特黄,真人毛片 | 都市激情自拍偷拍 | 亚洲乱码视频在线观看 | 免费国产女王调教在线视频 | 日韩区欧美区 | 国产最爽的av片在线观看 | 国内精品久久久久影院薰衣草 | 欧美中文一区 | 成人做受视频试看120秒 | 久久久久国产亚洲日本 | 男人边吻奶边挵进去视频 | 国产高清不卡一区二区 | 亚洲色老汉av无码专区最 | 日韩免费人妻av无码专区蜜桃 | 成年av动漫网站久久 | 夜夜欢性恔免费视频 | 日日骚av | 国产69精品久久久久久久久久 | 永久不封国产毛片av网煮站 | 国产精品黄页免费高清在线观看 | 国产毛片18片毛一级特黄日韩a | 亚洲综合网站久久久 | 日本最新免费二区 | 色综合天天综合天天更新 | 日韩专区中文字幕 | 日本电影一区二区三区 | 亚洲永久精品一区 | 亚洲精品无码专区在线 | 久久精品熟女人妻一区二区三区 | 黄色av不卡| 亚洲自偷自偷图片 | 亚洲综合在线一区二区 | 人妻巨大乳一二三区 | 日日橹狠狠爱欧美二区免费视频 | 伊人久久大香线蕉av最新午夜 | 亚洲乳大丰满中文字幕 | 按摩三级3~6日本xx | 自拍理论片| 秋霞7777鲁丝伊人久久影院 | 忍不住的亲子中文字幕 | 天天干,天天爽 | 久久99热久久99精品 | av中文字幕在线免费观看 | 亚洲人成在线观看 | 亚洲国产精品ⅴa在线播放 亚洲综合在线色 | 1024手机在线你懂的 | 国产精品99久久99久久久 | 中文毛片无遮挡高潮免费 | 男人晚上看的网址 | 香港三级澳门三级人妇99 | 国产对白乱刺激福利视频 | 麻豆精品国产熟妇aⅴ一区 少妇被多人c夜夜爽爽av | 亚洲日韩一区精品射精 | 亚洲天堂网在线视频 | 麻豆亚洲高清无矿砖码区 | 99久久人妻精品免费二区 | 成人黄色在线 | 男人舔女人b视频 | 国产精品久久久尹人香蕉 | 日本视频在线观看免费 | 午夜精品毛片 | 99视频在线视频 | 日本无卡无吗二区三区入口 | 2021年国产精品自线在拍 | 饥渴丰满的少妇喷潮 | 国产精品av一区二区三区不卡蜜 | 亚洲美女爱爱视频 | 国产男女无遮挡猛进猛出 | 91看片在线免费观看 | 日韩av看片 | 免费在线观看小视频 | 天干夜天天夜天干天在线观看 | 久久精品国产亚洲一区二区 | 亚洲区色欧美另类图片 | 色翁荡息又大又硬又粗视频 | 欧美日韩国产黄色 | 中文字幕久久综合 | 在线看三级 | 国产乱子伦精品免费女 | 日本wwww视频 | 午夜伦理福利视频 | 欧美黄色毛片 | 婷婷色爱区综合五月激情 | 日韩黄色在线 | 天堂乱码一二三区 | 狠狠亚洲色一日本高清色 | 国产精品186在线观看在线播放 | 欧美色图亚洲天堂 | 国产毛毛片一区二区三区四区 | 好吊视频一区二区三区 | 韩国三级a视频在线观看 | 北条麻妃一区二区三区中文字幕 | 2018高清日本一道国产-在 | av免费观 | 久热这里只有精品6 | 亚洲国产成人精品无码区在线秒播 | 亚洲欧美日韩综合久久久久 | 青青久在线视频免费观看 | 亚洲爆乳无码一区二区三区 | 黄瓜污视频在线观看 | 天码欧美日本一道免费 | 国内揄拍国产精品人妻门事件 | 国产亚洲精品久久久久久网站 | 国产免费福利 | 成人乱码一区二区三区av | 91 免费视频 | 国产高清在线精品一区不卡 | 一级久久久久 | 欧洲成人精品 | 精品久久免费 | 欧美熟妇另类久久久久久不卡 | 17c网站在线观看 | 成年无码a√片在线观看 | 99在线观看免费视频 | 亚洲看片lutube在线观看 | 全球成人中文在线 | 国产精品欧美一区二区视频 | 午夜电影网va内射 | 亚洲精品乱码久久久久久写真 | 中国少妇初尝黑人巨高清 | 四虎国产精品永久入口 | 久久人人爽天天玩人人妻精品 | 国产一区二区福利 | 三级带三级的三级的三级的三 | 一级特黄录像视频播放 | 东京热无码av男人的天堂 | 欧美,日韩,国产在线 | 天天摸天天摸色综合舒服网 | 国产成人av在线婷婷不卡九色 | 久天啪天天久久99久孕妇 | 久久精品7| 尤物视频在线播放 | 欧美交换配乱吟粗大25p | 先锋资源中文字幕 | 成人污在线观看 | 日本大尺度吃奶呻吟视频 | 久久网免费视频 | 免费一区二区三区成人免费视频 | 日本高清www免费视频 | 久久久久av综合网成人 | 日本免费网站在线观看 | 无码欧精品亚洲日韩一区 | 亚洲成av人的天堂在线观看 | 国产成人精品高清在线电影 | 国产视频一区二区 | 国产模特嫩模私拍视频在线 | 日韩av影片 | 玖玖资源站亚洲最大的网站 | 亚洲婷婷久久综合 | 性一交一乱一伦一色一情孩交 | 亚洲欧美国产国产一区二区 | 国内自拍xxxx18| 国产午夜精品18久久蜜臀董小宛 | 欧美日韩一区二区三区视频 | 强奷漂亮少妇高潮伦理 | 窝窝影院午夜看片 | 色人阁色五月 | 国产免费激情视频 | 在线观看av影院 | 日韩亚洲欧美在线 | 久久99精品久久久久久hb无码 | www.久久视频 | av午夜福利一片免费看久久 | 中文在线天堂www | 成人性生交片无码免费看 | 久久看精品 | 国产精品白浆在线观看免费 | 日韩欧美在线一区 | 国产精品麻豆免费版 | 91夜夜揉人人捏人人添红杏 | 欧美黑人又粗又大xxxx | 国产精品无码无片在线观看 | 一 级做人爱全视频在线看 夜夜嗨av一区二区三区 | 欧美中文视频 | 不卡精品视频 | 一级做a爰片性色毛片99高清 | 无码少妇丰满熟妇一区二区 | 日本免费三片在线播放 | 久久99精品国产麻豆婷婷洗澡 | 欧美激情一区二区三区aa片 | 久久精品国产色蜜蜜麻豆 | 伊大人久久香线焦宗合一75大 | 91精品一本久道久久丁香狠狠躁 | 人人澡 人人澡 人人看欧美 | 日韩激情在线 | 一区二区激情日韩五月天 | 91爱爱·com | 美女啪啪无遮挡 | 日韩色片在线 | 无码人妻出轨黑人中文字幕 | 日韩欧美a级v片免费播放 | 91久久久久久久久久久 | 狠狠躁日日躁夜夜躁 | 日韩视频一区二区三区 | 亚洲男人的天堂在线观看 | 天天干夜夜透 | xxddcc羞羞答答 | 国产精品ssss在线亚洲 | 国产精品第157页 | 国产一区欧美日韩 | 3级av| 亚洲国产欧美一区三区成人 | 美女极度色诱视频国产 | 九色丨porny丨自拍入口 | 国产欧美一区二区久久性色99 | 国产日产欧美一区二区 | 亚洲春色cameltoe一区 | 日韩成人精品 | 亚洲r成人av久久人人爽澳门赌 | 人妻体体内射精一区二区 | 日本一区二区在线观看视频 | 日产精品久久 | 亚洲精品久久久打桩机 | 国产成人无码区免费内射一片色欲 | 国产欧美日韩一区 | 欧美丰满熟妇xxxx性 | 人妻.中文字幕无码 | 在线免费看91 | 久久精品日韩av无码 | 亚洲视频一区在线播放 | 精品国产肉丝袜在线拍国语 | 亚洲性无码一区二区三区 | 熟女内射v888av | sm久久捆绑调教精品一区 | 精品淑女少妇av久久免费 | 亚洲第一免费网站 | 日本在线观看中文字幕 | 四虎永久地址www成人久久 | 亚洲国产欧美日韩在线精品一区 | 亚洲熟妇自偷自拍另欧美 | 巨爆中文字幕巨爆区爆乳 | www.91com| 日韩亚洲欧美一区二区三区 | 高清乱码男女免费观看 | 国产成人亚洲综合无码品善网 | 九九视频在线免费观看 | 国产久草在线 | 正在播放少妇呻吟对白 | 加勒比久久综合网天天 | av一级免费 | 色女人在线 | 国产av无码专区亚汌a√ | 免费日韩 | 日本高清毛片中文视频 | 99精品视频九九精品视频 | 免费a级毛片18以上观看精品 | 亚洲精品乱码久久久久久蜜桃 | 伦埋琪琪电影院久久 | 国产精品熟女视频一区二区 | 日本高清www免费视频 | 免费毛片www com cn | 无遮挡免费高清羞羞视频 | 夜夜嗨aⅴ免费视频 | 3344久久日韩精品一区二区 | 欧美国产二区 | 国产超薄肉色丝袜视频 | 天天做天天爱天天做天天吃中 | 久久人人玩人妻潮喷内射人人 | 少妇人妻久久无码专区 | 开心五月色婷婷综合开心网 | 国产区又黄又硬高潮的视频 | 国产69久久久欧美一级 | 日日麻批| av免费福利 | 99草在线视频 | 在线观看 日韩 | 欧美最新精品videossexohd | av中文国产| 久久精品亚洲中文字幕无码麻豆 | 国产成人无码h在线观看网站 | 人人莫人人擦人人看 | 午夜视频在线免费看 | 一本久久伊人热热精品中文字幕 | 日本乱偷人妻中文字幕在线 | 日韩 亚洲 制服 欧美 综合 | 激情小说dvd | 国产精品调教视频一区 | 国产二区视频在线观看 | 亚洲一区二区三区av在线观看 | 婷婷深爱激情 | 少妇饥渴放荡91麻豆 | 久久亚洲sm情趣捆绑调教 | 国产老熟女狂叫对白 | 亚洲专区一 | 中文字幕2017 | 亚洲国产综合久久久 | 九九热免费在线视频 | 国内精品亚洲 | 日韩一区二区三区精品 | 国产+高潮+白浆+无码 | 91高清免费 | 欧美三级在线电影免费 | 老牛嫩草一区二区三区的功能介绍 | 午夜阳光精品一区二区三区 | 国产夫妻视频 | 久久精品无码专区免费 | 人人爽人人爽人人片a∨ | 欧美激情免费在线观看 | 亚洲精品一区二区三区丝袜 | 精品一区二区久久 | 特级做a爰片毛片免费看 | 日韩a√ | xx在线视频 | 国产性一交一乱一伦一色一情 | 中文字幕亚洲无线码在线一区 | 好吊色综合| 国产日产亚洲精品 | 精品国产免费一区二区三区演员表 | 亚洲精品国产成人99久久 | 鲁鲁久久| 九九在线视频免费观看 | 国产猛男猛女超爽免费视频网站 | 里番本子纯肉侵犯肉全彩无码 | 国产成a人亚洲精v品在线观看 | 国产综合成人亚洲区 | 免费网站观看www在线观看 | 国产后进白嫩翘臀在线播放 | 1024av在线 | 性xx色xx综合久久久xx | 国产人妻精品区一区二区三区 | 又粗又硬又黄又爽的视频永久 | 国产影片av级毛片特别刺激 | 国产老熟女狂叫对白 | 国产毛片精品av一区二区 | 国产亚洲精品久久19p | 久久人妻av无码中文专区 | 亚洲成av人片在线观看天堂无 | 性久久久久久久久波多野结衣 | 欧美日韩91 | 国产优质老熟 | 懂色av中文一区二区三区天美 | 无码午夜人妻一区二区不卡视频 | 欧美成人三级在线观看 | 看全色黄大色大片女人爽吗 | 精品久久www | 四虎亚洲国产成人久久精品 | 少妇高潮av久久久久久 | 久久久久人妻一区精品色 | 午夜婷婷国产麻豆精品 | 国产一区二区黑人欧美xxxx | 人妻美妇疯狂迎合系列视频 | 久久亚洲2019中文字幕 | 国产免费视频青女在线观看 | 秋霞av亚洲一区二区三 | 亚洲欧美影视 | 日韩熟女精品一区二区三区 | 亚洲第一视频在线播放 | 做a视频在线观看 | 又黄又爽又色的视频 | 一区二区在线免费观看 | 亚洲精品自在在线观看 | 成人黄色免费 | 国产九一视频在线观看 | 波多野成人无码精品电影 | 一区二区在线免费观看 | 亚洲日本欧美在线 | 九九九伊在人现综合 | 婷婷色婷婷深深爱播五月 | 嫩草影院永久入口 | 久久不见久久见免费影院视频 | 免费午夜视频在线观看 | 日日碰狠狠躁久久躁9 | 在线中文字幕av | 一级片免费在线 | 天堂网站| 揉捏奶头高潮呻吟视频试看 | 亚洲午夜久久久影院伊人 | 国产免费久久精品99re丫丫 | 久久综合亚洲色1080p | 国产午夜成人av在线播放 | 精品人妻无码一区二区三区蜜桃一 | 性欧美激情aa片在线播放 | 性视频免费看 | 色www永久免费视频首页在线 | 亚洲美女被黑人巨大在线播放 | 日韩黄色三级 | 欧美涩涩视频 | 久久伊人成人 | 欧美无乱码久久久免费午夜一区 | 国产在线高潮 | 国产成人一区二区视频免费 | 欧美一二区 | 麻豆毛片在线看 | 老湿机国产福利视频 | 色午夜在线 | 国产精品亚洲一区二区在线观看 | 草裙社区精品视频三区免费看 | 成人免费黄色小视频 | 国产精品成人在线视频 | 国产片免费福利片永久 | 久青草久青草视频在线观看 | 亚洲欧美片 | www.青青草原| 狠狠色丁香婷婷综合最新地址 | 日本精品在线看 | 亚洲最大av资源网在线观看 | 国产精品推荐手机在线 | 久久视频这里有精品 | 久精品在线观看 | 福利片视频区 | 欧美 日韩 中文 | 国产成人a亚洲精v品无码 | 久久爱涩涩www | 四虎最新影院 | 天堂在线资源库 | 女人被弄到高潮的免费视频 | 最新亚洲视频 | 亚洲国产另类久久久精品网站 | 日韩美女在线观看 | 狠狠躁狠狠躁东京热无码专区 | 99九九99九九九视频精品 | 国产精品久久人妻无码网站一区 | 一本精品99久久精品77 | 亚洲人ⅴsaⅴ国产精品 | 少妇肉麻粗话对白视频 | 国产公妇伦在线观看 | 欧洲一区二区三区四区 | 久草资源在线视频 | 超碰97人人射妻 | 欧美久久久久 | 国产精品福利视频主播真会玩 | 亚洲日韩乱码中文字幕 | 亚洲国产成人五月综合网 | 欧美牲交a欧牲交aⅴ久久 | 亚洲精品无码高潮喷水a片软 | 国产女爽爽精品视频天美传媒 | 亚洲乱码一区二区三区三上悠亚 | 无码人妻一区二区三区免费看 | 欧美日韩在线观看一区二区三区 | 久久私人影院 | 欧美老熟妇又粗又大 | 国产小视频免费观看 | 亚洲精品视频二区 | 96视频在线免费观看 | 欧美视频在线观看不卡 | 日本无遮挡吸乳呻吟视频 | 亚洲最大天堂网 | 三级网址在线观看 | 久久99精品久久久久麻豆 | 亚洲人成电影网站色迅雷 | 同性女女黄h片在线播放 | 亚洲深夜| 欧美成人www免费全部网站 | 色图一区 | 男插女高潮一区二区 | 98av视频 | 日本三级视频在线 | 大象一区一品精区搬运机器 | 婷婷一二三区 | 国产在线无码视频一区二区三区 | 中文字幕亚洲中文字幕无码码 | 黄色大片aa | 999www视频免费观看 | 国产亚洲午夜高清国产拍精品 | 丰满少妇呻吟高潮经历 | 日本无码人妻丰满熟妇区 | 亚洲久久在线观看 | 人人摸人人搞人人透 | 无码三级中文字幕在线观看 | 在线人视频观看免费 | 国产精品狼人久久久久影院 | 又大又粗欧美黑人aaaaa片 | 强行糟蹋人妻hd中文字 | 成人区精品一区二区 | 强被迫伦姧高潮无码bd电影 | 欧美专区另类专区在线视频 | 青青热在线精品视频免费观看 | 人人妻一区二区三区 | 国产高清在线a视频大全 | 最新av在线播放 | 无码人妻精品一区二区蜜桃色欲 | 国产无套精品一区二区 | 欧美做受xxxxxⅹ性视频 | 69精品丰满人妻无码视频a片 | 少妇伦子伦情品无吗 | 韩国无码色视频在线观看 | 国产卡1卡2卡3麻豆精品免费 | 96国产精品 | 一进一出一爽又粗又大 | 337p日本欧洲亚洲大胆艺术图 | 日韩精品影片 | 牛牛a级毛片在线播放 | 97精品超碰一区二区三区 | 成人久久久精品乱码一区二区三区 | 69堂人成无码免费视频果冻传媒 | 巨乳美乳一区二区三区 | 蜜臀av无码国产精品色午夜麻豆 | 欧美视频在线观看一区二区三区 | 无码av无码天堂资源网 | 中国农村熟妇性视频 | 爱情岛亚洲论坛入口福利 | 这里都是精品 | 国产一区二区三区在线2021 | 日日爽天天 | 天干夜天天夜天干天2004年 | 欧美一区网站 | 人妻av乱片av出轨 | 亚洲欧洲av一区二区久久 | 国产日韩欧美激情 | 高清欧美精品xxxxx | 国产精品自在在线午夜免费 | 亚洲精品成人久久电影网 | 亚洲高清自有吗中文字 | 中文无码日韩欧免费视频app | 一区二区三区中文字幕 | 性色av无码久久一区二区三区 | 少妇肉麻粗话对白视频 | 香蕉久久精品 | 久久午夜伦鲁片免费无码 | 久久大香香蕉国产免费网动漫 | 国产情侣免费视频 | 色图一区 | 日本精品少妇一区二区三区 | 超碰人人在线观看 | 97超碰人人草 | 成人性生交大片免费视频 | 国产色视频在线 | 超清无码波多野吉衣中文 | 国产小呦泬泬99精品 | 你懂的网址国产,欧美 | 久久艹国产 | 狠狠色狠狠色综合网 | 国产视频每日更新 | 国产第一页第二页 | 人人妻人人澡人人爽秒播 | 欧美精品videossex另类日本 | 91精品久久久久久久久中文字幕 | 成人性三级欧美在线观看 | 五月婷网站 | 中文字幕色av一区二区三区 | 黑人巨大av无码专区 | 天天综合射 | 亚洲天堂色2017 | 亚洲精品国产精品乱码不卞 | 日本一卡二卡不卡视频查询 | 国产又粗又猛又爽又黄的视频文字 | 国产农村妇女三级全黄91 | 国产亚洲精品久久久久久无 | 米奇7777狠狠狠狠视频影院 | 日韩啪啪免费视频 | 超碰97在线免费 | 日本中文字幕亚洲乱码 | 亚洲婷婷久久综合 | 久久精品国产只有精品66 | 亚洲人成电影免费观看在线看 | 久热中文字幕无码视频 | 偷拍大众浴池精品视频在线播放 | 亚洲欧美精品午睡沙发 | 国产麻豆剧果冻传媒一区 | 国产视频资源在线观看 | 青草伊人网 | 亚洲一区二区三区a | 不卡一不卡二不卡三 | 欧美做受高潮中文字幕 | 少妇被又大又粗又爽毛片 | 欧美日韩免费专区在线 | 中文字幕人妻伦伦 | 国产麻豆一精品一av一免费 | 中文字幕四区 | 日本精品视频一区二区三区 | 免费成人深夜夜国外 | 伊人国产女| 国产精选bt天堂 | 日韩精品第一区 | 久久精品导航 | 女厕厕露p撒尿八个少妇 | 99热免费在线观看 | 精品国产1区 | 免费污片网站 | 中文字幕av无码一区二区三区电影 | 又爽又大久久久级淫片毛片 | 久久人人97超碰国产公开 | 久久精品99国产国产 | 日韩精品无码一本二本三本 | 国产精品人八做人人女人a级刘 | 亚洲国产精品无码java | 中文字幕一区二区在线视频 | 射射综合网 | 白浆视频在线观看 | 最近中文字幕第一页 | aa在线播放 | 青青草国产在线 | 日韩精品无码一区二区三区免费 | 九色91 | 手机看片欧美日韩 | 无遮挡很爽很污很黄的网站 | 国语自产偷拍精品视频蜜芽 | 久久激情日本亚洲欧洲国产中文 | 少妇视频网站 | 亚洲欧洲精品久久 | 日韩tv| 日本黄色a视频 | 91pao对白在线播放 | av免播放器| 拍拍拍产国影院在线观看 | 午夜成人免费影院 | 国产精品无码av天天爽 | 亚洲热影院 | 熟女人妻少妇精品视频 | 综合色就爱涩涩涩综合婷婷 | 国产成人精品91 | 欧洲少妇bbbbb曰曰 | 狠狠色 综合色区 | 999久久久精品视频 日韩大片在线永久免费观看网站 | 毛片大全在线播放 | 欧美日一本 | 青青草无码精品伊人久久 | 亚洲国产另类久久久精品 | 日韩一卡2卡3卡4卡乱码网站导航 | 女女同性女同一区二区三区九色 | 久久国内精品视频 | 成人久久18免费网站 | 国产亚洲人成a在线v网站 | aaa欧美色吧激情视频 | javhd在线 | 美女扒开腿让男人桶爽app免费看 | 国产欧美久久久精品免费 | 中国毛片视频 | 亚洲精品欧洲 | 亚洲91av| 国产艳妇av在线 | 国产欧美久久一区二区 | 成人影片一区免费观看 | 四虎国产视频 | 又黄又湿免费高清视频 | 欧美国产精品日韩在线 | 亚洲欧美日韩在线看 | 国产精品午夜剧场免费观看 | 在线观看视频国产 | 久久99草 | 久久激情亚洲 | 无码中文字幕波多野结衣 | 国产人妖一区 | 姝姝窝人体www聚色窝 | 91精品国产综合久久国产大片 | 夜夜嗨av一区二区三区免费区 | 欧美性猛交xxxx久久久 | 欧美一级理论片 | 日产精品高潮呻吟av久久 | 麻豆国产丝袜白领秘书在线观看 | 久久av无码精品人妻系列试探 | 真人一毛片 | 中文一区二区 | 少妇无套内谢69xx | 肉欲性毛片交国产 | 男人天堂2018亚洲男人天堂 | 96日本xxxxxⅹxxx48 | 亚洲欧美国产精品一区二区 | 黑鬼巨鞭白妞冒白浆 | 午夜视频免费在线 | av毛片黄片 | 国产性夜夜春夜夜爽 | 女性女同性aⅴ免费观女性恋 | 韩国久久久久久级做爰片 | 熟妇人妻久久中文字幕 | 亚洲日韩看片无码电影 | 韩国v欧美v亚洲v日本v | av网站大全在线 | 国产91原创 | 好爽进去了视频在线观看国版 | 色哟哟欧美精品免费视频 | 在线观看国产精品av | 肉动漫在线 | 九色免费视频 | 国产白丝袜喷白浆毛片av | 少妇极品熟妇人妻无码 | 国产福利av | 国产办公室无码视频在线观看 | 中文字幕久久久久人妻 | 国产农村妇女毛片精品 | 亚洲精品国产一区二区图片 | av免费无码天堂在线 | 国产精品亚洲а∨无码播放不卡 | 亚洲男人第一无码av网 | 亚洲黄视频 | 影音先锋无码a∨男人资源站 | 高潮迭起av乳颜射后入 | 国产成人精品免费视频大全五级 | 久久久久久久久精 | 国产精品久久久久久亚洲影视 | cao逼视频| 久久久久久午夜成人影院 | 高清无码一区二区在线观看吞精 | 国精产品999国精产 波多野结衣久久精品 | 国内自拍真实伦在线观看 | 成年免费视频播放网站推荐 | 久播影院无码中文字幕 | 福利视频入口 | 亚洲小说少妇区图片 | 久久99精品久久久久久无毒不卡8 | 大rb狠狠地给你这y荡的视频 | 男人让女人爽的免费视频 | 欧美成人在线免费视频 | www.夜夜操.com | 亚洲欧美色αv在线影视 | 九九综合九九综合 | 色偷偷色噜噜狠狠网站30根 | 亚洲综合欧美制服丝袜 | 欧美35页视频在线观看 | 婷婷激情成人 | 2021国产麻豆剧传媒精品 | 国产av国片精品jk制服丝袜 | 成人免费专区 | 国产乱淫a∨片免费观看 | 张津瑜亚洲一区在线流出 | 欧美亚洲色综久久精品国产 | 亚洲国产va精品久久久不卡综合 | 国产在线1区| 亚洲精品www久久久久久 | 少妇太爽了在线观看视频 | 九七超碰 | 国产精品爽爽va吃奶在线观看 | 波多野42部无码喷潮在线 | 99香蕉视频| 欧美色999| 亚洲人成无码网www电影麻豆 | 手机av在线看 | 男女做aj视频免费的网站 | 欧美高清中文字幕 | aa片在线观看无码免费 | 国产乱码免费卡1卡二卡3卡四卡 | 中文字幕一区二区三区精华液 | 免费在线观看日韩av | 欧洲成人免费视频 | 91成人综合 | 中文字幕一区二区三区人妻少妇 | 亚洲成a人片在线观看你懂的 | 特黄做受又大又粗又长大片 | 236宅宅理论片免费 欧美日本一区二区视频在线观看 | 国产精品久久人妻无码网站蜜臀 | 欧美bbbbbbbbbbbb精品 | 男女爱爱好爽视频免费看 | 亚洲爆乳成av人在线视水卜 | 三上悠亚精品二区 | 高中女学生毛片 | 欧美巨大xxxx做受中文字幕 | 男女高潮激烈免费观看 | 巨爆中文字幕巨爆区爆乳 | 国产姿势对白刺激呻吟 | 东京热加勒比无码少妇 | 中文字幕乱码人妻一区二区三区 | 2019精品手机国产品在线 | 无码国产精品一区二区免费久久 | 免费在线观看你懂的 | 色婷婷五月综合色啪网 | 国产女高清在线看免费观看 | 欧美综合自拍亚洲综合区 | 成人国产福利a无限看 | 亚洲香蕉视频 | 精品日韩在线观看 | 亚洲色无码中文字幕yy51999 | www.av日韩 | 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇免费 | 欧美xxxx狂喷水 | 筱崎爱三级在线播放 | 最新国产精品拍自在线观看 | 伊甸园精品区 | 久久草视频 | 中文字幕av高清片 | 亚洲精品9999久久久久 | 国产china男男激情 | 亚洲色图 激情小说 | 蜜桃久久精品成人无码av | 人妻老妇乱子伦精品无码专区 | 久久综合香蕉国产蜜臀av | 久久人人爽人人爽人人片av高请 | www.欧美黄| 小蜜被两老头吸奶头在线观看 | 强奷乱码中文字幕熟女一 | 亚洲国产av精品一区二区蜜芽 | 少妇一级1淫片 | 最新中文字幕 | 国产精品69人妻无码久久 | 巩俐性三级播放 | 人人莫人人擦人人看 | 超h高h肉h文教室学长男男视频 | 国产videos| 黄色小视频在线播放 | 日本成熟少妇激情视频免费看 | 好吊妞无缓冲视频观看 | 国产精品美女久久久久久久 | 精品香蕉久久久爽爽 | 男人天堂午夜 | 青青草免费视频在线看 | 男人的天堂av网站 | 影音先锋在线资源无码 | www国产精品人妻一二三区 | 中国真实偷乱视频 | 国产大爆乳大爆乳在线播放 | 性做爰片免费视频毛片中文 | 国产精品乱码一区二三区小蝌蚪 | 国产99久久九九精品的功能介绍 | 免费看黄在线看 | 午夜性视频国产牛牛视频 | 亚洲三区在线播放 | 亚洲午夜精品久久久久久浪潮 | 扒开双腿疯狂进出爽爽爽 | 搡国产老太xxx网站 第一福利在线视频 | 亚洲殴美国产日韩av | 成人国产精品久久久 | 欧美丰满少妇bbbbbb | 日本青草视频 | 天天看片中文字幕 | 久久久精品94久久精品 | 亚洲人成影院在线观看 | 国产婷婷综合在线视频中文 | 亚洲精品中文字幕久久久久下载 | 久久综合给合久久狠狠狠97色 | 强壮公侵犯使我夜夜高潮 | 国产乱国产乱老熟 | 久久99久久99小草精品免视看 | 国产永久免费观看的黄网站 | 成人极品视频 | 四虎成人精品永久免费av九九 | 欧美热热 | 九九九九热 | 精品无码av无码免费专区 | 九九在线中文字幕无码 | 91精品免费看 | 国产精品久久久久久久久久免费 | av视屏在线| 日韩资源站 | 少妇的丰满3中文字幕 | 日本一级中文字幕久久久久久 | 国产精品久久九九 | 激情国产一区 | 国产三级视频网站 | 无码人妻毛片丰满熟妇区毛片 | 女人三级毛片 | 香港三级澳门三级人妇99 | 日本三级吹潮在线 | 欧美国产日韩a欧美在线视频 | 黄色男人的天堂 | 夜夜性日日交xxx性视频 | www.色图 | 性色av一区二区三区v视界影院 | 免费精品国产自产拍在线观看图片 | 国产熟女高潮视频 | 天天摸天天做天天爽天天弄 | 精品久久人人爽天天玩人人妻 | 欧美人与牲禽动a交精品 | 色在线免费观看 | 已婚少妇露脸日出白浆 | 久久久久久成人毛片免费看 | 成人无码h动漫在线网站免费 | 亚洲激情在线播放 | 国产精品久久毛片av大全日韩 | 色偷偷一区二区无码视频 | 亚洲人成电影在线观看青青 | 午夜黄色在线观看 | 久久精品亚洲日本波多野结衣 | 久久精品麻豆日日躁夜夜躁妓女 | 夜夜影院未满十八勿进 | 亚洲色图图片 | 天堂tv在线观看中文 | 全部av―极品视觉盛宴 | 国产在线偷观看免费观看 | 国产日韩未满十八禁止观看 | 丁香五月亚洲综合在线国内自拍 | 老牛嫩草一区二区三区消防 | 国产肉丝袜视频在线观看 | 欧美激情网 | 亚洲国产欧美精品 | 无码中文人妻在线三区 | 国产精品成人国产乱一区 | www.美色吧.com | 日韩精品免费一区二区三区四区 | 国产免费午夜a无码v视频 | 久久鬼色 | 日韩午夜精品 | 日本无遮羞调教打屁股的导演 | 少妇仑乱a毛片 | 日本欧美亚洲中文在线观看 | 亚洲一区二区女搞男 | 国产91久久婷婷一区二区 | 免费看片亚洲 | 亚洲精品乱码久久久久久按摩 | 精品久久综合 | 极品嫩模无套啪啪呻吟 | 欧美bbbxxx | 色狠狠色狠狠综合 | 日本精品videossex 黑人 | 欧美日韩亚洲一 | 久久香蕉热 | 久久久av亚洲男天堂 | 日韩专区在线播放 | 亚洲a级网站 | 久久久久久国产精品美女 | 国产白丝袜喷白浆毛片av | 精品国偷自产在线视频99 | 国产区一区二区三 | 99热在线观看精品 | 黄色一级视频免费看 | 无码内射中文字幕岛国片 | 一边啪啪一边呻吟av夜夜嗨 | 欧美性猛交xxxx免费看 | 欧美乱码精品 | 最新在线中文字幕 | 国产精久久 | 亚洲一区在线不卡 | 欧美熟妇另类久久久久久多毛 | 日韩美女在线观看 | 在线观看高清黄网站观看 | 天天夜夜爽| 男人疯狂高潮呻吟视频 | 欧美成aⅴ人高清免费观看 国产作爱激烈叫床视频 | 宅男噜噜噜66国产精品免费 | 日日夜夜爱爱 | 亚洲免费在线观看 | 欧美精品在线一区 | 2023极品少妇xxxo露脸 | 久久久久无码精品国产不卡 | 国产农村妇女精品久久 | 五月婷婷在线观看视频 | 国产黄拍| 双腿张开被9个男人调教 | 丝袜 亚洲 另类 欧美 综合 | 国产亚洲成年网址在线观看 | 国产av一区二区三区最新精品 | а√天堂资源中文在线官网九色 | 国产午夜理论不卡在线观看 | 桃色成人网 | 男女性爽大片在线观看 | 亚洲香蕉aⅴ视频在线播放 懂色一区二区三区 | 色一情一交一乱一区二区三区 | 999视频精品全部免费品 | 午夜夜伦鲁鲁片免费无码 | 久久97超碰色中文字幕 | 又色又爽又黄高潮的免费视频 | 人人澡人人妻人人爽人人蜜桃麻豆 | 女人被狂躁到高潮视频免费软件 | 四虎中文字幕 | 午夜福利影院私人爽 | 国内精品国产成人国产三级粉色 | 亚洲中文字幕久久久一区 | 国产二区视频在线 | 久久理论片午夜琪琪电影院 | 亚洲欧美日韩精品久久奇米一区 | 欧美日韩99| 日韩一区精品 | 狠狠干天天干 | 中文国产成人精品久久app | 在线观看国产xxx视频 | 成人性生交大片免费看中文视频 | 手机福利在线视频 | 97色亚洲 | 狠狠色狠狠色综合日日92 | 韩国国内大量揄拍精品视频 | 成人一级毛片 | 欧美一进一出抽搐大尺度视频 | 国产激情视频网站 | 欧美真人作爱免费视频 | 国产美女又黄又爽又色视频免费 | 国产a∨国片精品白丝美女视频 | 免费全部高h视频无码 | 中文字幕线观看 | 免费不卡无码av在线观看 | 东京99热 | 狠狠躁夜夜躁人人爽天天69 | 国产另类精品 | 国产一线大片 | 亚洲国产97在线精品一区 | 精品视频| 999视频在线免费观看 | 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇 | 亚洲黄色小视频 | 先锋久久 | aⅴ一区二区三区无卡无码 青青久操 | 亚洲精品av久久久久久久影院 | 精品日本免费一区二区三区 | 69亚洲精品久久久蜜桃小说 | 在线观看日本视频 | 亚洲另类欧美在线电影 | 亚洲伊人色欲综合网无码中文 | 成人亚洲a片v一区二区三区动漫 | 少妇丰满日韩偷拍欧美 | 成人免费视频在线观看地区免下载 | 久久91精品久久久久清纯 | 国产成a人片在线观看视频下载 | 国产又粗又猛又爽又黄老大爷 | 九九在线视频 | 欧美群妇大交乱免费视频 | 黑人上司与人妻激烈中文字幕 | 亚洲国语自产一区第二页 | 佐佐木明希中文字幕 | 一本一道久久a久久精品综合蜜臀 | a级老太婆毛片老太婆毛片 女同av久久中文字幕字 | 制服 丝袜 人妻 专区一本 | 亚洲爆乳www无码专区 | 噜噜色综合天天综合网mp3 | 爱爱高清免费视频 | 国产精品久久久久9999不卡 | 日淫bbbbbbbbb | 黄91视频| 男人天堂色 | 99久久精品国产一区二区成人 | 男人j进女人p免费视频 | 三上悠亚一区二区三区 | 国产成人在线视频网站 | 在线精品视频一区二区 | 高清不卡一区二区三区 | 超碰资源 | 亚洲欧洲av一区二区久久 | 亚洲无av码一区二区三区 | 插插插天天 | 色久综合视频 | 久久亚洲a片com人成 | 综合久久久久6亚洲综合 | 曰本毛片| 国产欧美日韩视频怡春院 | 欧美激情视频在线观看免费 | 亚洲精品中国国产嫩草影院美女 | 久久婷婷五月综合色高清 | 日韩三级一区二区 | 久久久久国产精品夜夜夜夜夜 | 久久成人免费精品网站 | 欧美精品一区视频 | 国产玖玖玖玖精品电影 | 在线观看国产精品一区 | 成人久久18免费网站麻豆 | 噜噜狠狠狠狠综合久久86 | 五月激情丁香网 | 亚洲日本国产精品 | 免费看美女部位隐私网站 | 日本视频一区二区 | 国产精品国产三级国产aⅴ浪潮 | av国産精品毛片一区二区在线 | 日av在线播放 | 亚洲开心婷婷中文字幕 | 日韩中文在线视频 | 欧美性猛交视频 | 欧美网站在线看 | 免费无遮挡无码永久视频 | 91av视频网 | av在线播放一区 | 少妇翘臀亚洲精品av图片 | www.黄在线观看| 第一亚洲中文久久精品无码 | 内射口爆少妇麻豆 | 五月天六月婷婷 | 日本不卡网 | 特级西西444ww大胆高清图片 | 日日日日日日bbbbbb | 欧美第一页 | 精品久久久久久无码免费 | 超碰成人在线免费观看 | 日本久久高清 | 国产综合色产在线精品 | 国产激情高中生呻吟视频 | 美女裸体无遮挡免费视频网站 | 手机国产乱子伦精品视频 | 2021国产精品午夜久久 | www,日韩 | 99热青青草 | 在线观看av日韩 | 日批视频免费播放 | 偷拍一女多男做爰免费视频 | 亚洲熟妇av一区 | 久久无码人妻影院 | 色与欲影视天天看综合网 | 国产日韩欧美在线播放 | 青青视频在线观看免费2 | 国色天香社区在线视频观看 | 天堂tv在线观看中文 | 国产精品无码专区在线播放 | 深夜激情视频 | 三日本三级少妇三级99 | 成人小视频在线免费观看 | 综合久久婷婷综合久久 | 国产对白不带套毛片av | 91久久精品久久国产性色也91 | h无码动漫在线观看 | 久久99热精品免费观看牛牛 | 操波多野结衣 | 久久久精品国产一二三产区区别 | 黄色一级小视频 | 久久无码成人影片 | 青青草国产精品人人爱 | 樱花草在线社区www中国 | 日本韩国亚洲欧美在线 | 久久久久中文伊人久久久 | 向日葵视频在线播放 | 一二三四社区在线高清观看8 | 国产亚洲日韩在线a不卡 | 亚洲午夜福利在线视频 | 国产乱子伦午夜精品视频 | 日韩少妇中文字幕 | 久久婷婷五月综合鬼色 | 亚洲成在线 | 精品国产杨幂在线观看 | 国产成人精品精品日本亚洲 | 97超碰成人 | 亚洲国产人成在线观看69网站 | 中文字幕乱码免费专区 | 日韩国产欧美 | 少妇视频网 | 国产亚洲综合一区二区 | 欧美一级片网址 | 97超碰超碰久久福利超碰 | 亚洲 精品 主播 自拍 | 亚洲精品无码成人片久久不卡 | 日本一区二区三区免费播放 | 黄色成人在线播放 | 国产成人亚洲精品无码电影不卡 | 天堂天躁狠狠躁夜躁2022 | 久久综合中文网 | 欧美中文视频 | 少妇愉情理伦片bd | 日韩欧美高清视频在线观看 | 国产欧美一级二级三级在线视频 | 色综合99| 另类 专区 欧美 制服丝袜 | 國产一二三内射在线看片 | 色久综合 | 你懂的网站在线 | 日本怡春院一区二区三区 | 国产裸体bbb视频 | h无码精品3d动漫在线观看 | 福利视频久久 | 97久久久精品综合88久久 | 亚洲中文字幕一二三四区苍井空 | 亚洲人成电影在线观看影院 | 大地资源在线播放观看mv | 一级全黄裸体免费观看视频 | 潘金莲一级淫片aaaaa | 人妻巨大乳挤奶水hd免费看 | 精品人妻中文无码av在线 | 国产美女被遭强高潮免费一视频 | 欧美成人高清ww | 国产中文字幕一区二区 | 亚洲国产成人av人片久久 | 国产成人无码激情视频 | 99网曝精品视频久草 | 人妻无码中文专区久久五月婷 | 成人私人免费影院168 | 欧美一区二区三区免费观看 | 亚洲人成无码www久久久 | 成人免费毛片明星色大师 | 久久国产劲爆∧v内射-百度 | 在线人成免费视频69国产 | 在线视频免费观看你懂的 | 无码人妻丰满熟妇区五十路百度 | 综合亚洲另类欧美久久成人精品 | 在线免费激情视频 | 国产精品亚洲w码日韩中文 久久ww精品w免费人成 | 国产99在线 | 中文 | 国产精品嫩草影院永久… | 国产女同疯狂作爱系列 | 色婷婷综合在线 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠777米奇 | 欧美日韩视频在线第一区 | 精品国产自在久久现线拍 | 五月婷婷天 | 欧美三级黄 | 久久五月丁香合缴情网 | 国产精品v a免费视频 | 日韩高清亚洲日韩精品一区二区三区 | 久久久久久久久久综合 | 韩国视频高清在线观看 | 国精品人妻无码一区二区三区3d | 欧洲成人午夜免费大片 | 婷婷丁香六月天 | 欧美国产日韩一区二区三区 | 免费人成在线观看网站品爱网 | 国产床上视频 | 久热中文字幕在线精品观 | 国产系列丝袜熟女精品网站 | 欧美精品一区二区视频在线观看 | 国产色多传媒网站 | 日韩av在线网站 | 久久夜色精品 | 国产 成人 综合 亚洲 网站 | 在线天堂中文www视软件 | 乐播av在线 | 天堂视频vs高清视频 | 欧美z0zo人禽交另类视频 | 欧美日韩在线观看一区 | www污在线观看 | 欧美男人天堂网 | 欧美丰满熟妇xxxxx | 51免费看成人啪啪片 | 青青综合网 | 人妻在卧室被老板疯狂进入 | 丁香花在线 | 亚洲激情免费视频 | 四虎影视在线永久免费观看 | 无码区国产区在线播放 | 亚洲一区二区三区写真 | 日韩特黄毛片 | 91在线无精精品一区二区 | 无遮挡呻吟娇喘视频免费播放 | 亚洲色图欧美另类 | 久久嫩草av| 日韩欧美精品一区二区 | 亚洲在av极品无码 | 天天拍夜夜爽 | 欧美日韩一本无线码专区 | 爱性久久久久久久久 | 亚洲欧洲日韩综合久久 | 在线观看精品视频网站 | 久久精品aⅴ无码中文字字幕蜜桃 | 国产a精品 | 九色综合九色综合色鬼 | 日韩亚洲国产主播在线不卡 | 亚洲视频久久 | 自拍偷拍你懂的 | 国产精品一区二区熟女不卡 | 99精品国产乱码久久久久 | 国产福利无码一区二区在线 | 免费一级特黄3大片视频 | 性欧美疯狂xxxxbbbb | 日韩男人天堂 | 日韩中文人妻无码不卡 | 久久99国产亚洲高清观看首页 | 免费看一区二区三区四区 | 国产99久久久久久免费看 | 黄网在线免费观看 | 亚洲网在线观看 | 午夜99| 99久久日韩精品免费热麻豆美女 | 青青草免费在线观看视频 | 美女视频福利 | 小泽玛莉亚一区二区视频在线 | 天堂中文最新版在线官网在线 | 国产精品无码翘臀在线看 | 中文字幕日韩亚洲乱码日韩在线 | 美日韩黄色片 | 91色网址 | 日韩a毛片 | hsck成人网 | 白丝乳交内射一二三区 | 午夜精品区 | 天天拍夜夜拍 | 丁香啪啪综合成人亚洲 | 国产免费久久久久久无码 | 久久婷婷五月综合成人d啪 日日干日日射 | 四虎最新入口 | 亚洲欧洲日产国码韩国 | 少妇高潮潮喷到猛进猛出小说 | 久久99国产精品久久99果冻传媒新版本 | 日本高清色倩视频在线观看 | 91碰在线视频 | 久久午夜无码免费 | 久久久综合香蕉尹人综合网 | 国产明星女精品视频网站 | 东京热人妻中文无码 | 亚洲国产一线二线三线 | 日本高清无卡码一区二区 | 伊人久久综合 | 亚洲成av人影院在线观看 | zzjj国产精品一区二区 | 成人国产精品入口免费视频 | 中文字幕人成无码免费视频 | 乱码卡一卡二新区网站 | 欧美八区 | 国产欧美日韩在线中文一区 | 亚洲欧洲无码av不卡在线 | 亚洲大尺度无码无码专线一区 | 老司机免费的精品视频 | 日本欧美大码a在线观看 | 欧美人交a欧美精品 | 四川少妇被弄到高潮 | 亚洲男人天堂网站 | 久久精品成人亚洲另类欧美 | 国产乱xxxxx97国语对白 | 日日摸日日碰人妻无码老牲 | 色综合另类小说图片区 | 伊人色综合九久久天天蜜桃 | av噜噜 | 国产综合精品久久丫 | 汤唯的三级av在线播放 | 色欲av亚洲情无码av蜜桃 | 欧美在线综合 | 亚洲偷偷 | 免费观看av | 韩国午夜理伦三级在线观看 | 色爽av| 91n在线视频 | 97人人揉人人捏人人添 | 中出亚洲| 久久久影院| 黄色伊人| 欧洲av成本人在线观看免费 | 国产奶头好大揉着好爽视频 | 动漫精品中文无码卡通动漫 | 免费午夜福利在线观看不卡 | 97超碰网| 精品国产福利一区二区三区 | 狠狠色丁香九九婷婷综合 | 国产亚洲精品欧洲在线视频 | 成人高清无遮挡免费视频在线观看 | 日韩成人区 | 999精品免费视频 | 97人人模人人爽人人澡 | 亚洲欧美精品一中文字幕 | 亚洲精品久久久一区二区三区 | 国产又粗又大又爽又免费 | 亚洲欧美综合精品久久成人 | 91官网视频 | xxx偷拍撒尿xxxx | 德国老妇激情性xxxx | 1024视频在线 | 久久久久久曰本av免费免费 | 五月激情久久 | 青青在线视频人视频在线 | 天天透天天操 | 日本免费三区 | 99久久精品国 | 亚洲成人一二三区 | 日本边添边摸边做边爱的网站 | www.午夜激情 | 97夜夜操 | 无码乱码天天更新 | 东京热人妻无码一区二区av | www.色偷偷 | 欧美成人免费全部观看 | 看全色黄大色黄大片 视频 国产精品亚 | 无码专区人妻系列日韩精品 | 日本综合久久 | 超薄丝袜足j好爽在线观看 一区二区三区有限公司 | 久操五月天 | 欧美亚洲另类视频 | 波多野结衣av一区二区无码 | 成人免费泡妞 | 免费一级淫片 | 高中国产开嫩苞实拍视频在线观看 | 免费国产在线一区二区 | 亚洲国产人成自精在线尤物 | 欧美日韩一区二区视频在线观看 | 国产精品嫩草69影院 | 成人精品视频一区二区 | 欲色天天网综合久久 | 黑人巨大精品欧美一区免费视频 | 亚洲视频精品在线 | 日本牲交大片无遮挡 | 奇米777四色精品综合影院 | 精品国产欧美一区二区三区成人 | 无罩大乳的熟妇正在播放 | 一级黄色大片免费看 | 男女做爰无遮挡性视频 | 日韩黄色一级网站 | 97超级碰碰人国产在线观看 | 久久婷婷人人澡人人爽人人喊 | 8x8ⅹ国产精品一区二区二区 | 久久精品道一区二区三区 | 欧美成人影音 | 国产乱子伦农村叉叉叉 | 加勒比中文字幕无码一区 | 国模丽丽啪啪一区二区 | 国产午夜福利不卡在线观看 | 国产人妻鲁鲁一区二区 | 狠狠操狠狠插 | 国产超碰精品 | 在线播放人成视频观看 | 亚洲码无人客一区二区三区 | 色偷偷色噜噜狠狠网站久久 | 欧美黑人xxxx性高清版 | 成年无码按摩av片在线观看 | 国产碰在79香蕉人人澡人人看喊 | 91欧美激情一区二区三区 | 69视频一区| 四虎在线视频 | 亚洲中文字幕无码久久精品1 | 欧美一级做性受免费大片免费 | 深夜福利视频在线观看 | 特级西西444www大精品视频免费看 | 色老板免费视频 | 国产一精品一av一免费爽爽 | 中文字幕人成无码人妻综合社区 | 成人深夜小视频 | 国产成人短视频在线观看 | 亚洲精品午夜精品 | 豆国产93在线 | 亚洲 | 色多多在线看 | 色综合天天综合天天更新 | 九色综合网 | 女神西比尔av在线播放 | 自拍偷拍18p | 女人下面毛多水多视频 | jizz亚洲女人 | 亚洲欧美黑人深喉猛交群 | 六月婷婷网 | 91啦丨国产 | 黄网站在线看免费 | 2021国产精品自在自线 | 国产精品视频二区不卡 | 天堂亚洲免费视频 | 成 人 黄 色 视频 免费观看 | 三级成年网站在线观看级爱网 | 都市激情自拍 | 国产精品一区二区av蜜芽 | 日日摸夜夜添狠狠添 | 天天干夜夜干 | 亚洲男人第一无码av网 | 国产午夜精品一区二区三区漫画 | av一区二区三区免费观看 | 国产成人无码视频网站在线观看 | 夜夜超碰 | 国产成人无码h在线观看网站 | 国产午夜免费高清久久影院 | 亚洲一区二区三区自拍天堂 | 成人夜夜 | 丰满少妇高潮在线播放不卡 | 黄色录像二级片 | 久久精品国自产拍 | 人成免费在线视频 | 国产jjizz一区二区三区视频 | 91麻豆网站 | 天天综合亚洲 | 亚洲欧洲国产精品香蕉网 | 国产精品色婷婷99久久精品 | 国产s级做人爱c视频大学生 | 欧美性xxxxx极品老少 | 国产无遮挡无码视频在线观看 | 国产在线精品一区二区 | 一级成人黄色片 | 天天综合精品 | 久草综合在线观看 | 99riav国产在线观看 | 欧美日韩偷拍视频 | 国产成人精品一区二三区四区五区 | 自拍视频啪 | 成人在线中文字幕 | 日韩网站在线 | 亚洲13p | 日韩精品在线视频免费观看 | 日本系列第一页 | 成年人在线视频 | 手机看片日韩福利 | 久久久精品中文字幕乱码18 | 4虎影院在线观看 | 嫩草欧美曰韩国产大片 | 人妻少妇av中文字幕乱码 | www.成人网.com | 亚洲精品久久久久久动漫器材一区 | 福利小视频 | 色综合一区 | 国产免费传媒av片在线 | 又大又黄又粗高潮免费 | 欧美日韩aaa | 上司人妻互换中文字幕 | 亚洲伊人久久精品影院 | 人妻饥渴偷公乱中文字幕 | 国产成人久久久精品免费澳门 | 国产黄a三级三级三级老年人 | 国产婷婷综合在线视频 | 天天夜夜草草久久伊人 | 国产日本一区二区三区 | 国产精品电影一区二区在线播放 | 色天天色综合 | 成人奭片免费观看 | 9久久9毛片又大又硬又粗 | 欧美顶级少妇做爰hd | 少妇邻居内射在线 | 成在人线av无码免费高潮水 | 亚洲午夜精品毛片成人播放器 | 91高清免费观看 | 蜜桃av在线看 | 嫩草影院懂你的 | а√天堂资源国产精品 | 福利网址在线 | 日韩中文字幕av | 亚洲成人a v| 国产精品亚洲精品日韩已满 | 7777欧美大白屁股ass | 无码熟妇人妻av影音先锋 | 精品亚洲卡一卡2卡三卡乱码 | 久久久妻 | 男女床上激情网站 | 国产一区二区三区成人久久片老牛 | 精品久久久无码人妻字幂 | 亚洲人精品亚洲人成在线 | 男ji大巴进入女人的视频 | 国产超碰97人人做人人爱 | 小受叫床高潮娇喘嗯啊mp3 | 国产福利精品视频 | 影音先锋91 | 性欧美长视频免费观看不卡 | 国产51自产区 | 色偷偷91| 黄色免费av | 日日干天天| 亚洲婷婷五月综合狠狠app | 91欧美视频| 亚洲精品天天影视综合网 | 久久不见久久见www日本网 | 欧美在线国产 | 国产无遮挡又黄又爽在线视频 | 久久综合精品国产一区二区三区无码 | 在线观看美女视频免费看 | 人妻中文字幕无码系列 | 亚洲精品国产精品乱码视色 | 爽啪啪gif动态图第136期 | 亚洲精品久久久久久久蜜臀老牛 | 99av国产精品欲麻豆 | 国精产品一二三区精华液 | 亚洲人成人天堂h久久 | 91香焦视频 | 奇米二区| 成人性生交大片免费看vr | 国产 麻豆 日韩 欧美 久久 | 日韩精品无码免费专区网站 | 色久综合网精品一区二区 | 日韩看片网站 | 亚洲一区爱区精品无码 | 无码人妻精品一区二区三区99仓本 | 91视频免费在观看 | 亚洲欧美在线观看品 | 亚洲视频一二 | 欧美日韩一区在线观看 | 天堂网在线最新版www | 青楼妓女禁脔道具调教sm | 成人羞羞国产免费网站 | 国产一区二区三区久久久 | 满淫电车3动漫在线观看 | 成人片国产精品亚洲 | 少妇太爽了在线观看免费视频 | 精品久久久中文字幕二区 | 少妇肥臀大白屁股高清 | 正在播放国产老头老太色公园 | 天天做天天爱天天综合网 | 亚洲女教师丝祙在线播放 | 又粗又黄又猛又爽大片免费 | 国产亚洲精品a在线观看下载 | 欧美丰满熟妇xxxxx | 欧美激情综合亚洲一二区 | 东京天堂网天堂网 | 久9视频这里只有精品8 | 2020年国产精品 | 久久国产主播 | 成人免费网站在线 | 日韩欧美国产成人精品免费 | 成年人午夜影院 | 蜜臀av国产精品久久久久 | 国产高潮又爽又刺激的视频 | 在线日本视频 | 麻豆一区二区三区精品视频 | 午夜精品免费视频 | av无码av无码专区 | av手机版 | 成年美女黄的视频网站 | 人妻被按摩到潮喷中文不卡 | 国产乱人伦偷精品视频免下载 | 欧美成人一级片 | 51福利国产在线观看午夜天堂 | 亚洲在av极品无码 | 你懂的在线视频网站 | 亚洲国产精品久久艾草纯爱 | 国产成人av无码精品天堂 | y111111国产精品久久婷婷 | 欧美一区二区三区男人的天堂 | 精品国产美女福到在线 | 亚洲欧洲一区二区 | 少妇激情视频一二三区 | 麻豆传煤入口免费进入2023 | 国产女人叫床高潮视频在线观看 | 亚洲精品一区二区丝袜图片 | 91精产国品一二三生产方式 | 人妻插b视频一区二区三区 天天爱天天爽 | 黄色片视频 | 日日噜噜夜夜狠狠视频无码日韩 | 91免费福利视频 | 日韩亚洲国产中文字幕欧美 | 丰满人妻被中出中文字幕 | 人妻少妇边接电话边娇喘 | 日韩丝袜av | 欧美交换配乱吟粗大25p | 中文字幕乱码视频32 | 永久免费精品影视网站 | 爽妇网av| 日韩丰满少妇无吗视频激情内射 | 亚洲综合av网 | 日本熟妇乱人伦xxxx | 91色网址 | 久久久久久久女国产乱让韩 | 青青草原在线视频 | 我的公把我弄高潮了视频 | 色性av| www.91tv| 色噜噜狠狠狠狠色综合久不 | 国产免费一卡二卡三卡四卡 | 香蕉视频成人 | 日韩永久 | 国产999精品2卡3卡4卡 | 免费看国产一级片 | 久久久无码精品亚洲日韩蜜臀浪潮 | 男阳茎进女阳道视频大全 | 日本v在线 | 欧美亚洲日韩在线在线影院 | 午夜色大片在线观看 | 蜜臀久久精品99国产精品日本 | 久久精品噜噜噜成人 | 狠狠躁日日躁夜夜躁2020 |