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篇(1)

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；靜脈輸液治療；相關(guān)知識

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年5月采用方便取樣的方法調(diào)查了我院內(nèi)科、外科、兒科、危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等各臨床科室護(hù)士496名，其中女性477名，男性19名，年齡19～51歲，平均年齡（27.2±5.3）歲；同年12月以同樣的方法調(diào)查了我院內(nèi)科、外科、兒科、危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等各臨床科室護(hù)士498名，其中女性480名，男性18名，年齡19～52歲，平均年齡（27.2±5.5）歲；兩組被調(diào)查者資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2調(diào)查工具 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷分別于5月和12月對我院的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，問卷參考王建榮的《輸液治療護(hù)理實踐指南與實施細(xì)則》及2011版《美國輸液治療護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)靜脈輸液治療小組核心成員反復(fù)討論修改而成。

1.3調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容分為四個部分：①基本情況：包括性別、年齡、學(xué)歷、工作科室、職稱等；②靜脈輸液治療相關(guān)知識自評；③靜脈留置針使用與維護(hù)管理的相關(guān)問題：包括留置針的留置時間、固定方法、沖封管的液體、濃度及量等；④靜脈輸液實踐指南相關(guān)知識掌握情況：包括靜脈穿刺血管的評估與部位選擇、靜脈輸液護(hù)理安全、靜脈輸液患者教育、靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及處理等；每部分內(nèi)容由單選題與多選題組成。參與調(diào)查的護(hù)理人員采用無記名法，在規(guī)定時間內(nèi)獨立完成問卷內(nèi)容，現(xiàn)場收回問卷。2013年5月共發(fā)放調(diào)查問卷500份，收回有效問卷496份，有效回收率99.2%；2013年12月共發(fā)放調(diào)查問卷498份，收回有效問卷498份，有效回收率100%。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 原始數(shù)據(jù)用Excel軟件錄入，使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理人員所在科室不同，對靜脈輸液治療相關(guān)知識掌握的情況不同。見表1。

2.2本次調(diào)查顯示臨床護(hù)士對于留置針使用與管理的相關(guān)問題及輸液實踐指南相關(guān)知識掌握較差，采取干預(yù)措施后，我院臨床護(hù)士對于留置針使用與管理的相關(guān)問題及輸液實踐指南相關(guān)知識知曉度提升，排列前6位的問題有明顯改善，見表2。

3 討論

3.1本問卷調(diào)查顯示護(hù)理人員在日常靜脈輸液治療中僅有23.5%的護(hù)理人員能夠按照指南要求進(jìn)行皮膚的消毒、26.81%護(hù)理人員能掌握留置針A-C-L維護(hù)的相關(guān)知識、39.1%的護(hù)理人員能掌握留置針固定的正確方法；可見，護(hù)理人員對靜脈輸液治療相關(guān)知識的掌握及操作不夠規(guī)范，在臨床操作中存在較高風(fēng)險，因此，亟需進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以鞏固和提高對相關(guān)知識的掌握，規(guī)范臨床操作。

3.2對策

3.2.1成立靜脈輸液治療小組，加強護(hù)理人員靜脈輸液知識與規(guī)范操作培訓(xùn)。研究表明，靜脈輸液專職護(hù)士可以規(guī)范靜脈輸液操技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率，減輕患者的痛苦，大大提高靜脈輸液質(zhì)量。表1顯示51.28%的ICU護(hù)士能掌握PICC留置時間、41.03%的ICU護(hù)士能掌握PICC首選血管，高于其他臨床科室；52.36%的腫瘤科護(hù)士能掌握留置針固定方法，但對PICC的相關(guān)知識掌握低于ICU護(hù)士；72.73%的兒科護(hù)士能掌握靜脈輸液治療最常見的并發(fā)癥，但對于留置針固定方法的掌握低于其他科室。為此，我院護(hù)理部成立靜脈輸液治療小組，采用集中培訓(xùn)與臨床科室再培訓(xùn)相結(jié)合的系統(tǒng)化培訓(xùn)方式，加強培訓(xùn)力度，同時結(jié)合科室實際，有側(cè)重、有針對性地開展培訓(xùn)工作，尤其是針對護(hù)士掌握薄弱的內(nèi)容，重點授課，以保證培訓(xùn)的連續(xù)性。通過培訓(xùn)后，我院護(hù)士對靜脈輸液治療相關(guān)知識的掌握程度明顯提高，見表2。

3.2.2 成立品管圈，針對最突出的問題進(jìn)行改進(jìn)。品管圈是由相同、相近或互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團(tuán)隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學(xué)統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[1]。在靜脈輸液治療小組成員中按照自愿報名的原則選取10人組成靜脈輸液治療品管圈，針對全院靜脈輸液治療過程中存在的問題進(jìn)行確定主題，制定標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范執(zhí)行，以解決目前臨床靜脈輸液治療過程中最突出的問題，并形成長效機(jī)制，不斷改進(jìn)靜脈輸液治療質(zhì)量。

3.2.3根據(jù)培訓(xùn)需求，采取多樣化的培訓(xùn)方式，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對靜脈輸液相關(guān)知識與技能的態(tài)度和行為 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前從網(wǎng)絡(luò)、會議途徑獲得靜脈輸液相關(guān)知識的比例較低，提示全面、系統(tǒng)、有針對性的知識培訓(xùn)還是一個薄弱環(huán)節(jié)。因此，根據(jù)培訓(xùn)需求，采取多樣化的、有針對性的培訓(xùn)方式，在開展相關(guān)知識培訓(xùn)，加強基礎(chǔ)知識、法律知識的培訓(xùn)，結(jié)合臨床管理和督導(dǎo)，不斷加強安全防范意識，確?；颊叩陌踩c自身的保護(hù)；對大專、本科及護(hù)師以上人員，加強對急救知識、藥理知識、新設(shè)備、新用具、新方法的培訓(xùn)，從不同角度幫助護(hù)士掌握更深、更全面的知識，提升專業(yè)技能水平，更好的滿足臨床護(hù)理需求[2]；同時在培訓(xùn)過程中，實行培訓(xùn)全過程的監(jiān)督與控制；注重環(huán)節(jié)管理，保證培訓(xùn)效果[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉庭芳，劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1-3.

篇(2)

關(guān)鍵詞：機(jī)械設(shè)計制造 創(chuàng)新性教學(xué) 實踐教學(xué)

一．機(jī)械設(shè)計制造教學(xué)創(chuàng)新的意義

世界各國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律都說明，工業(yè)強國是一個國家發(fā)展的不二之選。在需要不斷發(fā)展經(jīng)濟(jì)的中國同樣如此，因而機(jī)械設(shè)計制造業(yè)在我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中占有重要地位。隨著社會的快速發(fā)展，傳統(tǒng)低端的工業(yè)發(fā)展已不能滿足國家經(jīng)濟(jì)的要求。只有進(jìn)行相關(guān)行業(yè)的革新與發(fā)展才能更加有利于國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。面對著這一重大轉(zhuǎn)變，相關(guān)教育機(jī)構(gòu)更應(yīng)該將培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，促進(jìn)相關(guān)專業(yè)的革新與發(fā)展寫進(jìn)人才培養(yǎng)計劃。因此，在課堂教學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新不僅有利于學(xué)生個人的發(fā)展，更加有利于整個行業(yè)的發(fā)展。

二．機(jī)械設(shè)計制造教學(xué)中創(chuàng)新性措施

1．突出學(xué)生的主導(dǎo)地位，教師退居輔導(dǎo)地位

在傳統(tǒng)的教學(xué)方案中，教師往往占據(jù)教學(xué)過程中極重要的主導(dǎo)地位。教師往往根據(jù)自身經(jīng)驗安排教學(xué)程序。在教學(xué)過程中，教師通過詳細(xì)講解，告訴學(xué)生各種操作程序及其理論。然而這樣的教學(xué)模式忽視了學(xué)生的創(chuàng)造性，不利于學(xué)生對于相關(guān)知識的理解與吸收。同時，教學(xué)過程較為枯燥無味，難以吸引學(xué)生的和注意力。因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該重視學(xué)生的個人感受，尊重學(xué)生的個體意識，允許學(xué)生提出疑問與質(zhì)疑。教師在教學(xué)過程中應(yīng)該也開放性的思維引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主思考。同時教師應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)自我，肯定自我，突出個人，培養(yǎng)自己的創(chuàng)新意識。此外，教師在教學(xué)過程中，在鼓勵學(xué)生積極進(jìn)行大膽嘗試的同時應(yīng)時刻注意提點學(xué)生。培養(yǎng)學(xué)生的自主思考意識，當(dāng)學(xué)生遇到困難時予以點撥，幫助其更好地進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)。

2．培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神

機(jī)械設(shè)計制造業(yè)教學(xué)過程中設(shè)計性和實踐性較強。這就要求學(xué)生積極進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，促進(jìn)自己更加牢固地掌握相關(guān)知識，鍛煉自己的實際能力。教師在教學(xué)的過程中應(yīng)該有意識地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中通過自己的努力獲得相關(guān)知識。教師在教學(xué)過程中可以有意識的將利用同一原理的事例放在一起，鼓勵學(xué)生尋找其中的共同點。又或許教師可以運用完全相反的事例解釋統(tǒng)一原理，而讓學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)。這樣學(xué)生通過自主分析得出的原理知識會掌握的更加牢固，在日后也會更加靈活地運用。此外，教師可以鼓勵學(xué)生組成小組，進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。教師個人的精力畢竟有限，難以顧全全體學(xué)生，而學(xué)生小組則可以很好地解決這一難題了。學(xué)生之間朝夕相處，相互之間非常了解，他們可以更好地指出各自的有點與缺點。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生可以更加有針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時，學(xué)生在小組學(xué)習(xí)中，圓桌會議更容易進(jìn)行頭腦風(fēng)暴。在交流的過程中，思想的碰撞有利于學(xué)生激發(fā)個人智慧，有利于他們的設(shè)計頭腦。總而言之，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該鼓勵學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)科專業(yè)的興趣，避免他們產(chǎn)生畏難情緒。

3、理論學(xué)習(xí)與實踐學(xué)習(xí)相結(jié)合

機(jī)械設(shè)計制造是集專業(yè)理論性與實踐操作性于一身的基礎(chǔ)課程。在傳統(tǒng)的機(jī)械設(shè)計制造教學(xué)中也安排有部分實驗課程。然而由于傳統(tǒng)觀念的影響，大多流于形式真正落到實處的較少。在創(chuàng)新教學(xué)的過程中，實踐教學(xué)必不可少。教師還應(yīng)該加大實踐教學(xué)比重，使學(xué)生真正做到學(xué)以致用，真正掌握相關(guān)知識。在進(jìn)行理論學(xué)習(xí)的時候，教師可以鼓勵學(xué)生運用相關(guān)知識進(jìn)行一定的設(shè)計，而在實踐課程中再積極鼓勵學(xué)生將這些設(shè)計運用于實際。這樣讓學(xué)生用理論指導(dǎo)實踐，達(dá)到最終的進(jìn)步。此外，教師還應(yīng)放手學(xué)生進(jìn)行實踐學(xué)習(xí)，允許他們在實踐過程中犯錯。在實驗課程中，部分教師害怕學(xué)生犯錯，掌握不了相關(guān)知識，因而在教學(xué)中運用自己的經(jīng)驗，告訴學(xué)生所有可能出現(xiàn)的問題以及解決方法。長此以往，學(xué)生或許在短期內(nèi)掌握了相關(guān)的實踐技能。然而，就長遠(yuǎn)來說，這很不利于學(xué)生個人發(fā)展。學(xué)生長期遵循教師個人經(jīng)驗，因循守舊，會導(dǎo)致思維僵化，難以跟上時展的步伐。在相關(guān)專業(yè)技術(shù)更新日益快速的今天，墨守成規(guī)的人將會被市場所淘汰。因而，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該允許學(xué)生犯錯，促進(jìn)他們對知識的掌握程度。當(dāng)學(xué)生犯錯后，教師不應(yīng)該責(zé)備或立即指出解決辦法，而是鼓勵學(xué)生自主思考，尋找錯誤原因。學(xué)生通過深刻思考，尋找錯誤根源，總結(jié)其中的原因，這樣更加有利于學(xué)生對相關(guān)知識的掌握。

4.積極開設(shè)第二課堂

機(jī)械設(shè)計制造專業(yè)相對其他學(xué)科專業(yè)而言，更加具有實踐操作性，學(xué)生只有在大量的訓(xùn)練中才可以更好地掌握相關(guān)知識與技能。首先，教師應(yīng)該鼓勵學(xué)生多走入實驗室，進(jìn)行課余學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。將自己的創(chuàng)新念頭投入實際，進(jìn)行檢驗，并在這一過程中進(jìn)行分析與總結(jié)。其次，學(xué)生應(yīng)該積極參與網(wǎng)絡(luò)虛擬平臺進(jìn)行仿真操作，將一些由客觀原因影響而無法進(jìn)行的實驗予以操作。最后，教師應(yīng)該鼓勵學(xué)生積極參與各種專業(yè)競賽。學(xué)生在比賽場上互相學(xué)習(xí)互相借鑒，在獲得他人肯定的同時獲得更多的知識與技能。總之，學(xué)生在第二課堂的深入學(xué)習(xí)中更加有利于知識與技能掌握，同時也有利于激發(fā)他們的創(chuàng)新思維。

三．總結(jié)：

在機(jī)械設(shè)計制造專業(yè)教學(xué)過程中，教師可以教授給學(xué)生相關(guān)的理論知識與技能，卻不能代替他們進(jìn)行相關(guān)的設(shè)計學(xué)習(xí)。靈活運用相關(guān)創(chuàng)新教學(xué)措施，促進(jìn)學(xué)生個人創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。擁有符合社會發(fā)展需要的創(chuàng)新性人才在社會競爭中才會處于更加有利地位。學(xué)生也可以終身學(xué)習(xí)，更好地在社會生活中發(fā)揮自我價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李俊華.《改革機(jī)械設(shè)計基礎(chǔ)實驗教學(xué)》[J].中國科技信息.2005

篇(3)

隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，在互聯(lián)網(wǎng)+的環(huán)境下，高職教育的內(nèi)容和形式都需要持續(xù)更新，不斷變化。高職《單片機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程教學(xué)也呈現(xiàn)出新的特點，面臨許多新問題、新要求。學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)方式不再局限于傳統(tǒng)的課堂式教學(xué)，因此高職院?？蓸?gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，依托各種信息化教學(xué)平臺，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程資源的建設(shè)。

2《單片機(jī)應(yīng)用技術(shù)》網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的必要性

《單片機(jī)應(yīng)用技術(shù)》是高職機(jī)電類專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。課程特點是實用性和實踐性強，需要學(xué)生從理論到實踐，實踐再到理論的重復(fù)。為提高學(xué)生的實踐能力，教師在教學(xué)過程中對該課程進(jìn)行了教學(xué)改革，如采用項目教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動等教學(xué)方法，將相關(guān)知識點融入到相關(guān)任務(wù)中進(jìn)行講解，通過實際項目的完成來提高學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新意識。但是學(xué)生們在完成項目的過程中面臨著許多現(xiàn)實問題，例如：學(xué)生在項目開展過程中存在缺乏與老師及時溝通、不能按時完成項目或者項目完成情況不好等問題。師生互動、過程管理、資源服務(wù)等因素制約著項目完成的質(zhì)量，最終導(dǎo)致一些學(xué)生實踐能力并沒有提高，甚至失去了對學(xué)習(xí)本課程的興趣和信心。

針對以上問題我們可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺少與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)資源和學(xué)習(xí)平臺，導(dǎo)致學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)自主性缺失，限制了學(xué)生自主探究和創(chuàng)新能力的發(fā)展，阻礙了教學(xué)質(zhì)量的提高，不利于教師與學(xué)生的發(fā)展。因此通過搭建網(wǎng)絡(luò)化、個性化、自主式的《單片機(jī)應(yīng)用技術(shù)》網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，讓學(xué)生打破時間和空間的限制，進(jìn)行個性化、自主化的學(xué)習(xí)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成效。同時通過網(wǎng)絡(luò)課程資源的建設(shè)，也可以提升教師信息化教學(xué)能力，借助網(wǎng)絡(luò)課程平臺進(jìn)行信息化教學(xué)模式改革，促進(jìn)教師個性化的發(fā)展。

3泛雅網(wǎng)絡(luò)課程平臺

目前筆者所在學(xué)校購買了超新泛雅網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，該平臺是一個集教學(xué)互動、資源管理、精品課程建設(shè)、教學(xué)成果展示、教學(xué)管理評估等功能于一體的新一代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。教師通過該平臺能夠建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程資源建設(shè)，借助平臺提供全面的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)功能完成作業(yè)、測驗、通知、答疑、討論、資料、評價等互動教學(xué)活動，統(tǒng)計教學(xué)過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，以幫助學(xué)校和老師更好地進(jìn)行教學(xué)管理評估。

4《單片機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程整體設(shè)計

4.1建設(shè)目標(biāo)

針對《單片機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合高職教育的特點與要求，依托超新泛雅網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的優(yōu)勢，按照任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向教學(xué)做一體的高職教學(xué)模式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程的開發(fā)，構(gòu)造一個以學(xué)生為主體、以學(xué)習(xí)為中心的在線學(xué)習(xí)平臺。通過網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)，讓學(xué)生離開課堂也能學(xué)習(xí)，從而滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)、個性化學(xué)習(xí)的需要，借助網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺能及時與老師和學(xué)生進(jìn)行交流，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)生的動手實踐能力和創(chuàng)新能力。同時通過網(wǎng)絡(luò)課程開發(fā)，提高教師信息化教學(xué)水平，為基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境的課程教學(xué)改革奠定基礎(chǔ)。

4.2網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計

本課程注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，強化學(xué)生動手實踐和創(chuàng)新能力，結(jié)合專業(yè)所培養(yǎng)的崗位對本門課程的知識和技能要求，通過網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)將本課程的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計成若干個相對獨立卻又相互關(guān)聯(lián)的學(xué)習(xí)項目，每個學(xué)習(xí)項目又有若干個工作任務(wù)，將知識點和技能點分散到工作任務(wù)中去學(xué)習(xí)和掌握。

以數(shù)字電壓表的設(shè)計制作工作任務(wù)為例，其對應(yīng)的本課程相關(guān)知識點和技能點如下：

工作任務(wù)：數(shù)字電壓表的設(shè)計制作

相關(guān)知識點：A/D轉(zhuǎn)換的基本知識；A/D轉(zhuǎn)換芯片ADC0832的功能及應(yīng)用。

相關(guān)技能點：能設(shè)計單片機(jī)與A/D轉(zhuǎn)換器的接口電路；會編寫A/D轉(zhuǎn)換控制程序；會用KEil軟件對源程序進(jìn)行編譯調(diào)試及與Proteus軟件聯(lián)調(diào)，實現(xiàn)電路仿真。

預(yù)期效果：完成數(shù)字電壓表的設(shè)計、制作、調(diào)試，實現(xiàn)功能。

4.3網(wǎng)絡(luò)課程資源建設(shè)

4.3.1學(xué)生自主學(xué)習(xí)所需的課程資源建設(shè)

圍繞工作任務(wù)的完成，在超新泛雅網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺上按照以下步驟來進(jìn)行建設(shè)和展示：任務(wù)要求、相關(guān)知識、任務(wù)實施、任務(wù)總結(jié)與拓展，并按照翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的要求呈現(xiàn)，方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

任務(wù)要求是本工作任務(wù)的目標(biāo)要求，后續(xù)各部分都是圍繞任務(wù)的實現(xiàn)而展開的，主要建設(shè)的資源有任務(wù)書、學(xué)生工作頁。

相關(guān)知識是完成本任務(wù)前或完成本任務(wù)后所需要的掌握的基本知識，主要建設(shè)的資源有相關(guān)知識點的微課視頻、PPT教學(xué)課件、Flash課件等。在微課中設(shè)計思考環(huán)節(jié)和知識點的相關(guān)練習(xí)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

任務(wù)實施包括單片機(jī)系統(tǒng)的硬件電路的搭建和軟件程序的編寫，在任務(wù)實施過程需要穿插介紹相關(guān)技能和技巧。主要建設(shè)的資源有實訓(xùn)虛擬仿真、部分實訓(xùn)操作視頻、相關(guān)技能微視頻等。

任務(wù)總結(jié)與拓展主要是對任務(wù)的完成情況進(jìn)行總結(jié)評價，并對相關(guān)知識和技能進(jìn)行梳理與總結(jié)，并適當(dāng)進(jìn)行拓展。主要建設(shè)的資源有任務(wù)過程評價表、本工作任務(wù)所涉相關(guān)知識點和技能點的測驗、拓展任務(wù)要求及演示視頻。

4.3.2以教師為主的課程資源建設(shè)

根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的要求，其教學(xué)方式與傳統(tǒng)的教學(xué)方式有很大的區(qū)別，因此需對原有的教案（教學(xué)設(shè)計）進(jìn)行改造，甚至顛覆傳統(tǒng)教案，從學(xué)生學(xué)習(xí)的視角，從用戶使用的視角展開教學(xué)設(shè)計。因此教師要將多年的課程教學(xué)中積累的大量不同形式的學(xué)習(xí)素材進(jìn)行整理與完善，主要建設(shè)的課程資源有：課程標(biāo)準(zhǔn)、教案、學(xué)生作品庫等，編寫與網(wǎng)絡(luò)課程相符的校本教材。由于單片機(jī)技術(shù)發(fā)展較快，教師應(yīng)積極開發(fā)新的工作任務(wù)、更新教學(xué)內(nèi)容，增加新資料比如一些工程案例庫等，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性并滿足企業(yè)對單片機(jī)人才的要求。

4.4評價方式的設(shè)計

根據(jù)高職教育特點，以能力考核為出發(fā)點，理實結(jié)合、注重過程、覆蓋全面，按教學(xué)過程及任務(wù)要求制定細(xì)化指標(biāo)并覆蓋全部知識點。充分利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺課程具有開放、共享、實時等特點，通過平臺的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)生對每個任務(wù)要求及知識點的學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)參與度，為實施過程性考核提供了技術(shù)保障。

5結(jié)論

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 胰島素筆;規(guī)范化;個體化;健康教育

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.01.184

糖尿病是由于胰島素分泌或作用的缺陷， 或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂[1]。胰島素的應(yīng)用在糖尿病患者的自然病程中有著不可替代的作用， 而隨著人們生活水平的提高， 操作簡單、注射時疼痛較輕、攜帶方便的胰島素筆普遍使用， 使胰島素治療也越來越為患者所接受。但患者對胰島素筆的注射技術(shù)及相關(guān)知識的掌握關(guān)系到胰島素治療方案能否正確執(zhí)行及執(zhí)行效果， 也直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者對胰島素筆注射方法及相關(guān)知識的掌握程度， 采取針對性的健康教育， 能起到顯著的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2013年3月～2014年4月入院的正在使用或曾經(jīng)使用過胰島素治療的102例患者， 語言和思維溝通正常， 患者自行或家屬協(xié)助完成注射， 具有較強的自我管理意識， 不排斥胰島素治療， 自愿接受調(diào)查。其中男46例， 女56例， 年齡19～78歲， 平均年齡（59±7）歲。

1. 2 調(diào)查方法

1. 2. 1 研究工具 采用自行設(shè)計的胰島素筆使用情況及胰島素相關(guān)知識問卷調(diào)查表。該表是根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)、臨床經(jīng)驗、專家意見等設(shè)計的， 包括患者的一般情況（年齡、性別、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、病程、糖尿病分型、使用胰島素的時間、是否接受過相關(guān)教育）和胰島素筆注射的注意事項及胰島素的相關(guān)知識共19題。

1. 2. 2 資料的收集方法 由責(zé)任護(hù)士于入院當(dāng)天對患者進(jìn)行一般情況及相關(guān)知識的問卷調(diào)查， 在此后的住院期間， 護(hù)士根據(jù)患者入院時對問卷的掌握情況， 進(jìn)行針對性的知識干預(yù)， 并于出院的前1 d對患者再次進(jìn)行相同內(nèi)容的問卷調(diào)查， 將2份問卷進(jìn)行整理比較。本調(diào)查分2次共發(fā)放問卷204份， 有效回收204分， 有效回收率100%。

1. 2. 3 健康教育實施 ①入院時評估患者的年齡、文化教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家屬的支持度、入院時問卷的解答情況等， 并根據(jù)評估情況給患者分組。②針對患者的評估， 進(jìn)行靈活個體化的健康教育。包括：一對一的討論、書面資料、多媒體材料、實物演示、成立患者互助組等， 并組織3次/周的小組教育。強調(diào)健康教育穿插在日常護(hù)理治療工作中， 要保證30 min/d的健康教育時間。最后，在出院的前2 d確定患者能正確完成胰島素注射過程， 對胰島素的相關(guān)知識有深入的了解， 較圓滿完成問卷調(diào)查。對不能完全理解的患者要登記在冊， 作為出院1個月后重點隨訪對象。

2 結(jié)果

2. 1 102例患者的一般情況見表1。

2. 2 教育前后患者胰島素筆的使用情況及相關(guān)知識掌握對比見表2。

表1 102例患者的一般情況（n，%）

項目 例數(shù) 構(gòu)成比

年齡 <60歲

≥60歲 55

47 54

46

性別 男

女 46

56 45

55

文化

程度 小學(xué)

小學(xué)以上 22

80 22

78

病程 <5年

≥5年 72

30 71

29

分型 Ⅰ型

Ⅱ型 27

75 26

74

使用胰島素

年限 <1年

≥1年 36

76 35

65

表2 教育前后102例患者胰島素筆的使用情況及相關(guān)知識掌握對比[n （%）]

項目 入院時 出院前

隨身攜帶急救卡 26（25） 98（96）

針頭一次性使用 25（25） 86（84）

外出攜帶胰島素筆時注意事項 56（55） 99（97）

BD針頭適用于哪種胰島素筆 78（76） 99（97）

低血糖的表現(xiàn)和處理 80（78） 101（99）

注射胰島素的部位 57（56） 102（100）

兩次注射部位間距距離 51（50） 98（96）

皮膚消毒的范圍 20（20） 85（83）

注射預(yù)混胰島素前搖勻 80（78） 102 （100）

胰島素的儲存溫度 42（41） 99（97）

注射前洗手 33（32） 89（87）

如何正確安裝筆芯 72（71） 102（100）

注射前排氣 56（55） 100（98）

注射完針頭在皮下停留時間 25（25） 96（94）

按時進(jìn)餐 89（87） 101（99）

規(guī)律更換注射部位 25（25） 88 （86）

皮膚消毒劑種類 92（90） 102（100）

知道檢查胰島素的劑型和有效期 55（54） 102（100）

用后針頭的處理 20（20） 98（96）

3 討論

3. 1 影響患者規(guī)范化進(jìn)行胰島素治療的關(guān)鍵因素是年齡、受教育程度及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況 年齡越小， 受教育程度越高， 家庭的經(jīng)濟(jì)狀況越好， 患者就越能正確地執(zhí)行胰島素治療方案， 執(zhí)行效果也就越好。反之， 對于年齡比較大、知識層次低、家境貧寒的患者、依從性較差、執(zhí)行力也低。因此， 在進(jìn)行治療方案的選擇時， 要充分評估患者的一般情況， 選擇對患者有效且最易接受和掌握的。

3. 2 患者對胰島素治療過程中的細(xì)節(jié)問題掌握不足 特別是對隨身攜帶急救卡和更換胰島素注射針頭認(rèn)識不夠。90%以上的患者無攜帶急救卡的習(xí)慣， 85%以上未每次更換針頭， 84%患者不知道注射前要排氣。住院期間要大力加強患者胰島素筆注射實踐訓(xùn)練， 強化胰島素注射的相關(guān)知識， 保證其出院后胰島素治療的安全和療效[2]， 提高糖尿病患者自我管理能力， 良好地控制血糖， 提高其生活質(zhì)量。

3. 3 具有針對性、個體化的健康教育， 患者更易接受， 掌握的程度越高 根據(jù)對患者的評估， 對于不同的患者側(cè)重點不同， 對于已經(jīng)掌握的知識不在重復(fù)教育， 對于患者還未掌握的知識點， 采取不同的教育方式進(jìn)行強化干預(yù)。這樣， 不僅優(yōu)化了健康教育的流程， 簡化工作內(nèi)容， 節(jié)約護(hù)士的工作時間， 患者的知曉率也明顯提高。

3. 4 加強對在職護(hù)士的健康教育培訓(xùn) 健康教育實施者知識水平和溝通技巧， 影響著患者教育的效果。近幾年糖尿病研究發(fā)展較快， 對糖尿病的流行病學(xué)研究以及治療方法、檢測手段都有較大的重新認(rèn)識和提高[3]， 新技術(shù)、新項目的不斷涌現(xiàn)， 都對臨床護(hù)士有著較高的要求， 因此， 不斷對護(hù)士進(jìn)行新知識、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)， 對一個科室護(hù)理水平的提高， 有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明， 吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2010：414.

[2] 周秋紅， 李映蘭， 李強翔.不同等級醫(yī)院糖尿病患者出院前胰島素筆使用及相關(guān)知識掌握情況調(diào)查.中國全科醫(yī)學(xué)， 2009， 4（12）：588-589.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】西寧市；防治知識；血壓控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.605文章編號：1004-7484（2013）-07-4004-01

隨著我國醫(yī)療水平的提高，臨床上各項疾病的致殘率與致死率都大幅下降，但某些全身性慢性疾病的發(fā)生與發(fā)展卻沒有放緩的趨勢。高血壓是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥[1]。近年來，高血壓的發(fā)病人群逐年上升，主要原因在于患者自身的疾病防治知識不足，沒有做好個人日常保健工作，從而導(dǎo)致血壓的控制效果不佳。

隨機(jī)抽取西寧市三個二級甲等以上醫(yī)院2010年1月至2012年1月之間接診的共1000例高血壓患者病案，通過就診時體檢以及填寫調(diào)查問卷的方式，調(diào)查西寧市高血壓防治相關(guān)知識與患者血壓控制狀況之間的關(guān)聯(lián)性，考察對于高血壓患者進(jìn)行健康教育的實際意義。

1資料與方法

1.1基本信息1000例高血壓患者中男性857例，女性143例，平均年齡（57.6±16.7）歲，患病時間在2年到15年之間不等。小學(xué)學(xué)歷及以下159例，中學(xué)學(xué)歷454例，大學(xué)及以上學(xué)歷者387例。

1.2方法

1.2.1研究方法本次研究主要通過患者體檢結(jié)果以及調(diào)查問卷，調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括患者的基本信息、高血壓疾病以及藥物治療知識、日常保健知識以及血壓控制情況等指標(biāo)。將患者體檢結(jié)果以及調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分類。

1.2.2分組方法根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果考察患者高血壓防治相關(guān)知識的掌握水平，將患者分為三級：甲組，患者掌握度較高，服藥前、清早、飯后等時間自行測量血壓，并作一定記錄，能夠正確做到按照血壓變化調(diào)整服藥時間，每月內(nèi)至少一次體檢。乙組，患者掌握度一般，飯后測量血壓和服藥，一般為一天兩到三次，三個月以上進(jìn)行體檢；丙組，患者掌握度較差，自行測量血壓在時間上隨機(jī)性大且頻率低，服藥不規(guī)律，很少體檢。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析計數(shù)資料采用X2檢驗，P

2結(jié)果

2.1高血壓分級結(jié)果見表1。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和危險分層根據(jù)2005年我國衛(wèi)生部的高血壓防治指南[3]。

由表2可知，三組患者在身高、體重和心率上均無統(tǒng)計學(xué)差異，但三組的心率、收縮壓和舒張壓值均呈遞增趨勢。在收縮壓上，甲丙組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義；在舒張壓上，甲乙組和甲丙組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

國內(nèi)外的實踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)[4]。同時由于高血壓患者目前的治療方法在于控制患者血壓，缺乏治本方法，因此在臨床實踐中，高血壓患者要重點做好日常的保健護(hù)理工作，學(xué)會自行測量血壓，做好詳盡的日常血壓記錄，并根據(jù)血壓的變化值學(xué)會自己調(diào)整藥物用量，定期體檢，最好每月兩次。此外，患者還需要保持良好的生活與飲食習(xí)慣，保持心情愉快，減少血壓增高的各類危險因素，最大限度地保持血壓的穩(wěn)定。

通過上述研究可知，西寧市高血壓患者的高血壓防治相關(guān)知識掌握水平與患者的血壓控制成正比，因此在該地區(qū)進(jìn)一步加強對高血壓患者的防治相關(guān)知識普及宣傳，能夠最大限度地保持患者血壓的穩(wěn)定，保證高血壓患者的生命健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]武桂梨.神鹿社區(qū)服務(wù)中心高血壓患者用藥及血壓控制情況[J].中國保健營養(yǎng)，2010，03（20）：113-115.

[2]任素琴，張雅雯，孫淑芳，楊曉秋，錢遠(yuǎn)宇，吳青，孟慶義.老年高血壓患者藥效學(xué)知識認(rèn)知狀況與血壓控制的關(guān)系[J].護(hù)理雜志，2004，12（07）：174-177.

篇(6)

大學(xué)生運動員對運動人體科學(xué)知識的需求是強烈的。本次調(diào)查顯示，79.2%的大學(xué)生運動員在訓(xùn)練過程中想到要運用人體科學(xué)知識進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練，但僅有36%的大學(xué)生運動員認(rèn)為已經(jīng)掌握了一定程度的相關(guān)知識來指導(dǎo)訓(xùn)練。96%的大學(xué)生運動員認(rèn)為有必要了解更多的運動人體科學(xué)知識，73.6%的大學(xué)生運動員認(rèn)為在培養(yǎng)專業(yè)大學(xué)生運動員的過程中有必要開設(shè)運動人體科學(xué)的相關(guān)課程以滿足大學(xué)生運動員對科學(xué)訓(xùn)練的需求。關(guān)于如果有與運動人體科學(xué)知識相關(guān)的講座是否會去聽的調(diào)查顯示，53.6%的大學(xué)生運動員選擇會去聽，44.8%的選擇不一定，只有1.6%的選擇不會去，這說明大學(xué)生運動員對運動人體科學(xué)知識還是很渴望的。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，將近90%的大學(xué)生運動員認(rèn)為了解運動人體科學(xué)知識對日常的訓(xùn)練是有幫助的，其中運動營養(yǎng)方面的知識被認(rèn)為是對運動訓(xùn)練最重要的，其次依次為疲勞的恢復(fù)、體質(zhì)與健康、運動損傷、運動訓(xùn)練原理、運動處方、興奮劑、解剖生理以及其他相關(guān)知識，認(rèn)為各方面知識均不重要的人數(shù)為零，說明大學(xué)生運動員在訓(xùn)練實踐中體會到了一定的人體科學(xué)基礎(chǔ)知識的重要性。統(tǒng)計結(jié)果顯示，41.6%的大學(xué)生運動員在運動訓(xùn)練過程中能夠不同程度地主動應(yīng)用運動人體科學(xué)的相關(guān)知識，該比例尚不足一半，說明大學(xué)生運動員依據(jù)運動人體科學(xué)知識進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練的情況尚不樂觀，在今后的大學(xué)生運動員訓(xùn)練過程中，要有意識地增強大學(xué)生運動員主動運用科學(xué)知識指導(dǎo)訓(xùn)練的主動性和能力。運動醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為科學(xué)選材、科學(xué)訓(xùn)練、合理營養(yǎng)是影響大學(xué)生運動員成績的三大關(guān)鍵因素。科學(xué)選材涉及大學(xué)生運動員身體形態(tài)測試，心、肺等人體機(jī)能的測試以及生化特征和身體素質(zhì)等?？茖W(xué)訓(xùn)練，需要準(zhǔn)確理解和正確運用循序漸進(jìn)、系統(tǒng)性、全面性和個別對待等基本原則，而這也需要以一定的運動人體科學(xué)知識儲備為基礎(chǔ)。合理營養(yǎng)可維持人體的正常生理功能，促進(jìn)健康和生長發(fā)育等，大學(xué)生運動員合理營養(yǎng)更側(cè)重于提高機(jī)體的運動和恢復(fù)能力。合理營養(yǎng)不僅涉及各種營養(yǎng)素的功效，還有不同年齡、性別、生理條件、運動負(fù)荷、健康狀態(tài)等情況下的食物、營養(yǎng)素的供給量和配比等。此外，醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運動性疲勞和運動損傷的預(yù)防和恢復(fù)等等也成為當(dāng)前運動訓(xùn)練過程中的重要組成部分和訓(xùn)練效果的有力保障。正是因為上述原因，大學(xué)生運動員急希望在運動實踐中運用人體科學(xué)知識科學(xué)指導(dǎo)自身訓(xùn)練，以期達(dá)到更好的訓(xùn)練效果，本次調(diào)查的一些數(shù)據(jù)也說明了這一點。然而大學(xué)生運動員掌握運動人體科學(xué)相關(guān)知識的水平參差不齊，自覺運用到訓(xùn)練過程中的較少，準(zhǔn)確指導(dǎo)訓(xùn)練的更是微乎其微。這與大學(xué)生運動員每天要花大量時間和精力進(jìn)行運動訓(xùn)練、缺少系統(tǒng)學(xué)習(xí)有密切的關(guān)系。

2大學(xué)生運動員獲取運動人體科學(xué)知識的途徑

由調(diào)查可知，大學(xué)生運動員獲取運動人體科學(xué)知識的途徑依次為：生活常識、查閱相關(guān)書籍、學(xué)校的系統(tǒng)學(xué)習(xí)、互聯(lián)網(wǎng)、采訪專家，還有7.2%的大學(xué)生運動員通過其他途徑(具體回答為聽其他人尤其是教練所講)獲得。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，有很小一部分大學(xué)生運動員是通過其他途徑獲得運動人體科學(xué)的相關(guān)知識的，其中主要為聽其他人尤其是教練員所說。這說明教練員對運動人體科學(xué)知識的掌握情況一定程度上影響了大學(xué)生運動員相關(guān)知識的認(rèn)知和掌握水平。目前，我國現(xiàn)行的運動隊管理一般實行教練負(fù)責(zé)制，也就是教練員即為運動隊領(lǐng)隊。教練員與大學(xué)生運動員在運動訓(xùn)練以及日常生活中接觸密切，一言一行都會對大學(xué)生運動員尤其是大學(xué)生運動員產(chǎn)生潛移默化的影響。因此，提高大學(xué)生運動員對運動人體科學(xué)知識的掌握水平，應(yīng)首先加強教練員相關(guān)知識的掌握和應(yīng)用能力。

3結(jié)論與建議

篇(7)

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理模式；支氣管哮喘；效果

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.041

支氣管哮喘(bronchial asthma)指有多種細(xì)胞(如T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。本病能夠引起反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶、氣促、喘息等癥狀[2]。循證護(hù)理(evidence-based nursing，EBN)即“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”， 指護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)用科學(xué)證據(jù)制定個體化、科學(xué)地護(hù)理程序從而對患者實施有效護(hù)理[3]。此方式由傳統(tǒng)的經(jīng)驗護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽靠茖W(xué)研究成果為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，是目前最新的護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)，是發(fā)展護(hù)理研究實踐的重要方法[4]。為了推廣循證護(hù)理模式在臨床應(yīng)用，總結(jié)其護(hù)理作用效果，筆者選取2010年1月-2011年1月收治的80例支氣管哮喘患者，隨機(jī)選取其中40例患者實施循證護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將經(jīng)驗體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院自2010年1月-2011年1月收治的80例支氣管哮喘患者，按照隨機(jī)原則將其分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組：男22例，女18例，年齡 21.5～76歲，平均(43.6±10.5)歲；對照組：男26例，女14例，年齡19～73.5歲，平均(40.4±9.7)歲；診斷標(biāo)準(zhǔn)參照由中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會2002年制定《支氣管哮喘防治指南》[5]。兩組患者在年齡、性別、病程長短等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法觀察組和對照組均采用統(tǒng)一治療方法。此外，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理模式而對照組僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。

1.2.1循證問題評估患者情況，根據(jù)臨床特點在盡量滿足患者和家屬要求基礎(chǔ)上，確定循證問題， 如避免誘發(fā)因素，指導(dǎo)飲食起居，增加對疾病相關(guān)知識認(rèn)識，改善癥狀情況、了解霧化吸入、鍛煉問題、心理護(hù)理問題、藥物服用時間問題等。

1.2.2循證支持依據(jù)循證問題，尋找循證支持，進(jìn)行系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索， 并組織人員對證據(jù)進(jìn)行科學(xué)地、有效實用地評價， 將最終取得的證據(jù)結(jié)合專業(yè)知識和患者需求，制定具體合理的實施計劃，并進(jìn)行人員統(tǒng)一培訓(xùn)，最后實施循證護(hù)理措施。

1.2.3實施循證護(hù)理措施依照循證護(hù)理思維模式，制定可行有效科學(xué)的護(hù)理方式促進(jìn)其在護(hù)理工作中綜合運用，它的主要內(nèi)容有：(1)進(jìn)行知識宣教，幫助患者了解掌握支氣管哮喘的相關(guān)知識，如常見的誘發(fā)因素、如何避免誘因、避免方法等，主要的臨床表現(xiàn)及和治療措施。(2)運用心理學(xué)方法、技巧，采用關(guān)心、愛護(hù)、熱情、開朗的溝通方式，解決患者的心理問題，建立醫(yī)患互動機(jī)制，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，克服消極心理，培養(yǎng)自我調(diào)節(jié)等技能。(3)實行患者的個體化護(hù)理，記錄患者個體的誘發(fā)因素，掌握相應(yīng)的規(guī)避措施。(4)指導(dǎo)患者正確使用吸入止喘藥及激素類藥物，幫助其掌握控制、緩解支氣管哮喘藥物的使用方法，增強治療依從性，令患者認(rèn)識到持續(xù)用藥的重要性。(5)做好病情的自動檢測，如使用峰速儀測定呼氣峰流速，并根據(jù)所得結(jié)果調(diào)整用藥劑量，通過監(jiān)測手段和結(jié)果掌握患者的具體情況。(6)幫助患者制定合理、個體化的鍛煉方案，循序漸進(jìn)，逐漸增強體質(zhì)，注意部分患者會在運動后出現(xiàn)癥狀加重，要調(diào)整運動量，避免誘發(fā)哮喘發(fā)作。(7)幫助患者采用舒服的半臥位或者坐位，仔細(xì)觀察詳細(xì)記錄患者的呼吸、哮鳴音和血氣分析等情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，請患者家屬、同事、朋友等協(xié)助參與對患者的管理，及時提供所需的幫助，進(jìn)行全面照顧和支持

1.3評價指標(biāo)對兩組患者相關(guān)知識掌握情況、癥狀改善情況、霧化吸入掌握情況和住院天數(shù)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用 SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，單因素計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P

2結(jié)果

比較兩組患者資料，結(jié)果所示，觀察組在相關(guān)知識掌握情況、癥狀改善情況、霧化吸入掌握情況所得數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，住院天數(shù)少于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3討論

支氣管哮喘是多種細(xì)胞介入和參與的氣道炎癥，常在年青時發(fā)病，容易在春秋季發(fā)作，是種較常見的過敏性疾病。支氣管哮喘以呼氣性困難為特點，癥狀停止后同常人無異，反復(fù)發(fā)作，無法緩解，可能會逐漸發(fā)展成為肺心病、肺氣腫[6-8]。循證護(hù)理主要由科學(xué)合理并且擁有實用價值的護(hù)理研究依據(jù)，實施循證護(hù)理的相關(guān)人員的專業(yè)知識、技能以及患者的相關(guān)疾病和問題等因素共同構(gòu)成，其目的是充分運用科學(xué)證據(jù)，制定合理治療方法措施達(dá)到治病救人的目標(biāo)[9]。在醫(yī)學(xué)日常工作中不能僅憑臨床經(jīng)驗、慣例和一般理論就實施治療，而應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)證據(jù)和原則辦事，這是循證的意義所在。循證護(hù)理主要有5個步驟構(gòu)成[10]，(1)發(fā)現(xiàn)臨床實踐中問題，并將其簡單化、具體化，提出方便實施解決的提問。(2)通過檢索和瀏覽文獻(xiàn)找出具體提問的理論證據(jù)。(3)結(jié)合實際操作通過科學(xué)方法評價證據(jù)的有效性以及可操作性。(4)把獲得的證據(jù)和循證人員所擁有的臨床專業(yè)知識、經(jīng)驗及患者需求結(jié)合，制定科學(xué)、具體、個體化護(hù)理計劃。(5)實施循證護(hù)理措施，通過各種反饋來評估效果。實行循證護(hù)理的相關(guān)人員應(yīng)具有不斷學(xué)習(xí)、自我教育的素質(zhì)，應(yīng)當(dāng)自覺接受專題講座等繼續(xù)教育，熟練掌握循證護(hù)理知識以及護(hù)理的實踐方式，方便在工作中最大限度地為患者提供服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組在實施循證護(hù)理措施后其在相關(guān)知識掌握情況、癥狀改善情況、霧化吸入掌握情況所得數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，住院天數(shù)少于對照組，充分顯示了循證護(hù)理在臨床應(yīng)用的優(yōu)越性。

綜上所述，對支氣管哮喘患者采取循證護(hù)理模式有助于增加患者掌握防治哮喘知識，提高癥狀緩解率，減少住院天數(shù)，值得臨床大力推廣。

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