序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)療檔案管理范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

質(zhì)量 

核心制度——十三項(xiàng)核心制度 

操作規(guī)范——三基訓(xùn)練 

診療常規(guī)——單病種質(zhì)控 

規(guī)范的流程——臨床路徑 

合理用藥——抗菌素合理應(yīng)用 

手術(shù)準(zhǔn)入與授權(quán)機(jī)制 醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的管理

科室檔案管理： 

一、      文件夾1、醫(yī)療技術(shù)、操作規(guī)范  診療常規(guī)管理 醫(yī)療技術(shù)目錄。  新技術(shù)、新項(xiàng)目管理。  醫(yī)療人員技術(shù)檔案（資質(zhì)、職稱、學(xué)歷、論文、科研、手術(shù)操作名稱及年例數(shù)）。 （科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”手冊(cè)）。 

二、      文件夾2、醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)  依據(jù)全院的方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)方案。 每年度工作總結(jié)（依據(jù)指標(biāo)、任務(wù)完成）。  質(zhì)控記錄本（制定目標(biāo)—落實(shí)目標(biāo)—自查—總結(jié)—改進(jìn)） 建立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組。分工明確。（醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、手術(shù)安全管理、應(yīng)急突發(fā)事件管理、人員培訓(xùn)與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報(bào)、教學(xué)管理、護(hù)理質(zhì)量管理、教學(xué)管理） 科室分級(jí)管理結(jié)構(gòu)圖。 主任、副主任職責(zé)。 各級(jí)醫(yī)師的崗位職責(zé)。 質(zhì)控員職責(zé)。  縮短平均住院日的措施。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)結(jié)果通報(bào)。 

三、      文件夾3、手術(shù)與安全管理 《衛(wèi)生部手術(shù)分級(jí)管理辦法》 《河北省手術(shù)分級(jí)管理辦法》 手術(shù)分級(jí)管理制度 圍手術(shù)期管理制度  手術(shù)分組管理目錄《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》。 界定術(shù)前討論與疑難病例病種。 年手術(shù)操作名稱及例數(shù)  重點(diǎn)操作項(xiàng)目與授權(quán)制度與目錄。 

四、      文件夾4、醫(yī)療制度、法律法規(guī)、醫(yī)院管理文件 《《法律法規(guī)》、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范核心制度》、《醫(yī)院制度匯編》。醫(yī)院下發(fā)文件。 

五、      文件夾5、重癥病人管理與流程  常見(jiàn)內(nèi)科急病及突發(fā)公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預(yù)案與流程圖。    危急值登記本。 疑難病例討論本。 

六、      文件夾6、應(yīng)急預(yù)案 《應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)》、科室應(yīng)急預(yù)案（停電、泛水、著為、輸液反應(yīng)、地震、穿刺傷） 

七、      文件夾7、合理用藥  抗菌藥物管理規(guī)范（藥劑科制定）。  本科室常用藥物名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)。  本科室常見(jiàn)病種用藥原則（預(yù)防性應(yīng)用及時(shí)間、三線分類）（與路徑相匹配）。 

八、      文件8、醫(yī)院感染管理 院內(nèi)感染例數(shù)及感染率。 清潔手術(shù)切口感染率 醫(yī)院感染現(xiàn)患率。 垃圾處理及流程。 傳染病上報(bào)。 

篇(2)

隨著社會(huì)保障制度建設(shè)不斷地發(fā)展完善。在當(dāng)今的社會(huì)中醫(yī)療保險(xiǎn)成為我國(guó)社會(huì)保障制度中不可或缺的一部分。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于每一個(gè)中國(guó)的人們都具有重要的意義，而醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是國(guó)家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的登記，也是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度有效實(shí)施的依據(jù)保障。所以本文主要探究在新形勢(shì)下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性和實(shí)施的有效措施。

關(guān)鍵詞：

新形勢(shì)；醫(yī)療保險(xiǎn)檔案；管理措施；重要性

社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活物質(zhì)水平在不斷地提高。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度越發(fā)的占據(jù)重要地位，在人們經(jīng)歷重大疾病或重大傷害時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家給予最及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。在新形勢(shì)下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是唯一記錄我國(guó)參保人員的醫(yī)療參保的數(shù)據(jù)及其待遇。所以新形勢(shì)下的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理顯得尤為的重要。

1.新形勢(shì)下的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性

看醫(yī)治病是人們生活中最重要的事情之一，而醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家給予人們就醫(yī)的福利。那么醫(yī)療保險(xiǎn)檔案作為人們享有就醫(yī)福利的依據(jù)就顯得非常的重要了。而只有完整的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案才能保障參保人的合法權(quán)益，在治療重大疾病時(shí)才能真正的享受國(guó)家給予的福利待遇。也就是說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理跟我國(guó)人們的切身利益息息相關(guān)，特別是在新形勢(shì)的環(huán)境中，科技經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，弄虛作假的情況日益增多，所以醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理越發(fā)的重要。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案除了與人們的利益緊密聯(lián)系以外，它還關(guān)系著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展。因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)檔案所記錄的數(shù)據(jù)能夠充分地反映我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)當(dāng)前發(fā)展的狀況，并且也能及時(shí)的在實(shí)際的數(shù)據(jù)中指導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的未來(lái)發(fā)展方向。完整、全面、科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案可以使得醫(yī)療保險(xiǎn)的工作進(jìn)行有效的開(kāi)展，健全的醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠讓人們對(duì)我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度更加的有信心。這有利于維護(hù)國(guó)家團(tuán)結(jié)穩(wěn)定，增加我國(guó)人們對(duì)國(guó)家的高度認(rèn)同感[1]。

2.新形勢(shì)下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的措施

改革開(kāi)放以后，我國(guó)的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，國(guó)家的綜合實(shí)力日益加強(qiáng)。而環(huán)境的污染，重大的疾病也隨即層出不窮。所以醫(yī)療保險(xiǎn)制度適應(yīng)了社會(huì)的需要，就目前的醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)人們的生活而言著實(shí)為人們帶來(lái)了不可言喻的益處，這是國(guó)家實(shí)實(shí)在在的為人們解決生活中就醫(yī)的大事。所以醫(yī)療保險(xiǎn)制度非常的受到人們的推崇。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的具體措施要適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展形勢(shì)，與當(dāng)前人們的生活緊密的結(jié)合起來(lái)，當(dāng)然醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理制度有一定的超前意識(shí)是更加的有利于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展。

2.1提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的管理意識(shí)

新形勢(shì)下想要強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度首先需要提高的是管理人員的管理意識(shí)，只有先從思想上強(qiáng)化管理才能從行動(dòng)上開(kāi)展檔案管理工作。管理人員沒(méi)有嚴(yán)格的管理意識(shí)的話，很容易在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作中出現(xiàn)重大的失誤。例如，弄丟參保人的醫(yī)療檔案或者在檔案記錄時(shí)出現(xiàn)工作不仔細(xì)不認(rèn)真導(dǎo)致參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)資料不清楚等等。所以提高檔案管理人員的管理意識(shí)是非常重要的。針對(duì)提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理者的管理意識(shí)要從兩個(gè)方面著手。首先要對(duì)醫(yī)療檔案管理的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行提高管理意識(shí)的灌輸，其次是對(duì)直接參與醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理者的管理意識(shí)的提高。領(lǐng)導(dǎo)的管理意識(shí)對(duì)于其他管理人員具有榜樣作用，簡(jiǎn)接的影響到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的有效開(kāi)展。而其他管理者的管理意識(shí)的提高則直接影響著醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作的成效。對(duì)于這兩方面的管理意識(shí)的提高我們可以展開(kāi)定期的檔案工作的培訓(xùn)，或者設(shè)置合理的獎(jiǎng)懲制度來(lái)激勵(lì)管理者的管理意識(shí)[2]。

2.2提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的管理技術(shù)水平

就目前的醫(yī)療檔案管理技術(shù)水平而言，大多數(shù)的檔案管理人員的管理技術(shù)基本處于初級(jí)階段。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)引進(jìn)了大量的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備。然而由于技術(shù)人才的匱乏使得這些設(shè)備也基本處于無(wú)用狀態(tài)，所以要想提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理我們必須要加強(qiáng)管理人員的技術(shù)培訓(xùn)，或者引進(jìn)高質(zhì)量、高水平的技術(shù)型人才。并且讓各個(gè)部門(mén)相互學(xué)習(xí)促進(jìn)每個(gè)管理人員新型技術(shù)的加強(qiáng)。

2.3建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度，規(guī)范相關(guān)工作

一個(gè)完善的管理制度是醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作有效進(jìn)行的先決條件。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)檔案制度首先要建立一個(gè)科學(xué)制度的理念，其次要讓制度更加的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案庫(kù)的設(shè)備引進(jìn)，同時(shí)將各個(gè)工作環(huán)節(jié)的職責(zé)清析明了化，做到各司其職。并且要建立合理適當(dāng)?shù)谋O(jiān)管機(jī)制，為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度做好監(jiān)管工作。最后還需要定時(shí)的對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，這能夠讓其管理制度更加的規(guī)范化。不定期的進(jìn)行查漏補(bǔ)缺工作是為了避免工作上的失誤，在新時(shí)期科技信息的發(fā)展的條件下很多的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案需要從紙質(zhì)檔案到電子檔案的轉(zhuǎn)化。在這個(gè)轉(zhuǎn)化的過(guò)程中可能會(huì)有檔案資料的遺漏問(wèn)題。我們進(jìn)行排查的過(guò)程中能夠把有效的對(duì)原始的檔案進(jìn)行保存或者補(bǔ)缺。

2.4加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化管理

科技在進(jìn)步，信息時(shí)代已經(jīng)席卷全球。那么醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作也不能避免走向信息化的管理。所以目前加強(qiáng)檔案信息化管理是順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流。首先想要實(shí)現(xiàn)信息化管理就必須要引進(jìn)信息化技術(shù)設(shè)備，然后需要培養(yǎng)信息化技術(shù)人才，既能駕馭先進(jìn)的技術(shù)又通曉醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作的復(fù)合型人才是目前需要特別培養(yǎng)的。然后就是加強(qiáng)技術(shù)設(shè)備的日常維護(hù)工作，同時(shí)也需要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的保密工作[3]。

3.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作在新的形勢(shì)下需要新型的管理制度和管理人才。建立健全管理制度，并行以人為本的理念，加強(qiáng)信息化管理是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度健康發(fā)展的有效之路。為實(shí)現(xiàn)我國(guó)人人有病可治，有錢(qián)可醫(yī)的的大好前景，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理需要更多的得到關(guān)注和重視。

作者：鄭琳 單位：安圖縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

參考文獻(xiàn)：

[1]張桂云.新形勢(shì)下強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的對(duì)策探究[J].辦公室業(yè)務(wù),2013,05:200.

篇(3)

隨著我國(guó)醫(yī)療的普及以及診療水平的不斷上升，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的種類和數(shù)量都在顯著增加，各種臨床設(shè)備已廣泛應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后等各個(gè)階段，它是醫(yī)院進(jìn)行診斷治療和科學(xué)研究的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效益的重要因素。因此醫(yī)療設(shè)備已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要參考依據(jù)，同時(shí)也能夠客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療水平和整體實(shí)力。由此可見(jiàn)，醫(yī)療設(shè)備的管理對(duì)于評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平都具有重要意義。醫(yī)療設(shè)備的檔案管理是指醫(yī)療設(shè)備具體信息的記錄與維護(hù)，其信息更新周期從臨床科室提出需求申請(qǐng)開(kāi)始，直至設(shè)備達(dá)到使用年限或因其他原因報(bào)廢為止。設(shè)備報(bào)廢后，該檔案還需根據(jù)需求繼續(xù)保存，以便為日后其他相同或相近設(shè)備的使用提供參考依據(jù)。

1檔案管理原則

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、處置等環(huán)節(jié)中重要的資料存檔，對(duì)設(shè)備使用情況具有可追溯性，對(duì)同類設(shè)備的購(gòu)置和使用具有指導(dǎo)意義，對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理具有重要作用。根據(jù)《檔案法》等相關(guān)法規(guī)，檔案管理的原則包括以下幾方面：①檔案完整，資料真實(shí)可信，具有可追溯性；②各層級(jí)條理清晰，便于檔案查詢，對(duì)重要信息有適當(dāng)?shù)膫浞荩ＷC檔案具有較好的使用效率；③由專人負(fù)責(zé)檔案管理，檔案收集和使用有明確工作流程和記錄。

2設(shè)備檔案內(nèi)容

2.1購(gòu)置檔案

醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置檔案是指設(shè)備申請(qǐng)及購(gòu)置過(guò)程中的全部公文資料，設(shè)備購(gòu)置一般采用公開(kāi)招標(biāo)或院內(nèi)議價(jià)兩種方式。公開(kāi)招標(biāo)方式產(chǎn)生的購(gòu)置檔案主要包括委托協(xié)議、招標(biāo)文件、政府采購(gòu)合同等資料；院內(nèi)采購(gòu)方式產(chǎn)生的購(gòu)置檔案主要為采購(gòu)合同等。此外，還需醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處形成包括設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)（由需求科室提交）、大型設(shè)備專家論證、設(shè)備資質(zhì)證明等相關(guān)資料（由設(shè)備生產(chǎn)商或供應(yīng)商提供），一同并入設(shè)備購(gòu)置檔案留存。

2.2驗(yàn)收檔案

醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案是指設(shè)備到貨驗(yàn)收的相關(guān)資料，主要包括驗(yàn)收時(shí)設(shè)備配備的操作手冊(cè)等相關(guān)資料、備用零部件及初始測(cè)試部件、設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、設(shè)備廠家提供的培訓(xùn)記錄、預(yù)維護(hù)方案等。其中，為了保證設(shè)備到貨準(zhǔn)確無(wú)誤、設(shè)備功能正常，驗(yàn)收現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)工處負(fù)責(zé)人及供應(yīng)商三方人員在場(chǎng)，設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告中應(yīng)包含三方人員簽字。科室自行保存所需的必要說(shuō)明書(shū)及零部件，需在設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告中明確標(biāo)明，其余隨設(shè)備一同到貨的資料全部交由醫(yī)學(xué)工程處登記并建立驗(yàn)收檔案，由專人負(fù)責(zé)建檔登記保管。同時(shí)，隨同驗(yàn)收的醫(yī)工處相關(guān)人員在驗(yàn)收完成時(shí)也需進(jìn)行登記，該登記以設(shè)備驗(yàn)收時(shí)間順序?yàn)橐罁?jù)，記錄設(shè)備到貨日期、到貨情況、培訓(xùn)情況、安裝科室及相關(guān)設(shè)備信息，用于設(shè)備快速查詢及到貨情況核對(duì)等。

2.3維修維護(hù)檔案

據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，不合格設(shè)備中約10%會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重傷害，33%會(huì)導(dǎo)致傷害，其他會(huì)導(dǎo)致輕微或潛在傷害。因此，發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院已經(jīng)把醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量檢測(cè)列為醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容，要求醫(yī)院相關(guān)部門(mén)嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制體系，保證設(shè)備正常運(yùn)行，最大程度消滅或降低由于設(shè)備故障帶來(lái)的醫(yī)療事故。維修檔案包括：

（1）送修登記。指設(shè)備由于故障送到醫(yī)學(xué)工程處進(jìn)行維修，由送修人員進(jìn)行的送修和取回的記錄，為保障設(shè)備流轉(zhuǎn)記錄的可追溯。

（2）維修記錄。其主要包括：①維修人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修后，登記設(shè)備的故障緣由以及維修情況；②設(shè)備維修后進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)時(shí)的檢測(cè)數(shù)據(jù)。登記內(nèi)容包括送修日期、送修科室、送修設(shè)備及附件、故障緣由、送修人等信息。醫(yī)學(xué)工程處人員在自行維修或返廠維修后，對(duì)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，在保證設(shè)備達(dá)到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)后聯(lián)系科室取回設(shè)備，并在取回時(shí)完善送修記錄，確定設(shè)備及附件完好齊全的情況下取回臨床使用。維護(hù)記錄卡是設(shè)備進(jìn)行日常巡檢后的相關(guān)記錄，巡檢工作由醫(yī)工處人員去臨床科室進(jìn)行外觀檢查，主要巡視設(shè)備是否能夠正常工作、外觀是否完好等基礎(chǔ)內(nèi)容，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，了解設(shè)備的使用情況，糾正不正當(dāng)?shù)牟僮鳎皶r(shí)排除疑難問(wèn)題，并作相關(guān)記錄。記錄內(nèi)容包括本次維護(hù)日期、維護(hù)人、下次維護(hù)日期，并制作成卡片形式固定在設(shè)備機(jī)身上，以便查詢和下次維護(hù)。當(dāng)維護(hù)記錄卡記錄已滿時(shí)，更替新的卡片并將已有卡片交由醫(yī)工處相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行統(tǒng)一管理。不同設(shè)備的維護(hù)周期有所不同，除顫儀、輸注泵、監(jiān)護(hù)儀等生命支持設(shè)備維護(hù)周期為每3個(gè)月1次，大型影像設(shè)備維護(hù)周期為半年或1年1次。

3檔案管理的模式

醫(yī)療設(shè)備檔案管理主要體現(xiàn)在收集、保管和利用3個(gè)環(huán)節(jié)。首先要依據(jù)相關(guān)法規(guī)，聯(lián)系工作實(shí)際情況，制定和完善檔案管理的規(guī)章制度。我院在醫(yī)院檔案管理辦法的基礎(chǔ)上建立和完善了醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法，并嚴(yán)格執(zhí)行。在實(shí)行醫(yī)院、醫(yī)學(xué)工程處、使用科室的三級(jí)管理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)管理，明確設(shè)備檔案的收集歸檔范圍，規(guī)范建立設(shè)備各項(xiàng)檔案，注重收集設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性維護(hù)的原始記錄，使醫(yī)療設(shè)備檔案管理更加規(guī)范化和科學(xué)化。其次，應(yīng)充分利用檔案的擴(kuò)展律和時(shí)效律，挖掘和利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源的價(jià)值。例如，根據(jù)設(shè)備的購(gòu)置檔案結(jié)合維修維護(hù)檔案，編寫(xiě)設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析報(bào)告，為醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置前期論證、規(guī)劃設(shè)備升級(jí)換代等工作提供有力的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；或根據(jù)設(shè)備的驗(yàn)收檔案結(jié)合維修維護(hù)檔案為設(shè)備的臨床使用和維修維護(hù)工作的開(kāi)展提供指導(dǎo)。檔案管理有多種模式，目前醫(yī)院中比較常見(jiàn)的是以下兩種。

3.1檔案分類管理模式

分類管理是根據(jù)檔案類別不同進(jìn)行檔案分類，我院采用該類管理模式，檔案內(nèi)容主要分為購(gòu)置檔案、驗(yàn)收檔案、維修檔案和其他4個(gè)類別。

（1）購(gòu)置檔案以購(gòu)置項(xiàng)目為保管單位，依設(shè)備采購(gòu)時(shí)間和資金來(lái)源為位置索引存放。資金來(lái)源以英文字母表示，如Z代表政府采購(gòu)、Y代表院內(nèi)采購(gòu)等。購(gòu)置檔案案卷編號(hào)由采購(gòu)時(shí)間、資金來(lái)源和案卷順序組成，例如S-13-Z-1表示2013年政府采購(gòu)項(xiàng)目1號(hào)卷案。卷脊信息還包括：項(xiàng)目名稱、設(shè)備名稱、卷內(nèi)文件。每案卷購(gòu)置檔案中可能包含多臺(tái)設(shè)備的采購(gòu)信息。

（2）驗(yàn)收檔案以設(shè)備驗(yàn)收批次為保管單位，依設(shè)備類別和立卷順序分別為一級(jí)位置索引和二級(jí)位置索引分類順序存放。設(shè)備類別以英文字母表示，如A代表心電類、D代表超聲類等。驗(yàn)收檔案案卷編號(hào)由設(shè)備類別、檔案在該類別中的序號(hào)和檔案的卷號(hào)組成。例如S-D-17-1表示超聲類別中17號(hào)卷案的第1卷。卷脊信息還包括案卷題名、生產(chǎn)商、產(chǎn)地、編制日期等信息。詳細(xì)的卷案目錄、卷內(nèi)目錄和卷內(nèi)文件的檔案編號(hào)登記均為檔案調(diào)用效率提供了保障。

（3）維修檔案根據(jù)設(shè)備的種類和維修維護(hù)的模式分為：①小型設(shè)備的送修記錄采取統(tǒng)一登記，其預(yù)防性維護(hù)記錄和質(zhì)量控制記錄采取分類登記，且均實(shí)現(xiàn)了電子化管理，以便查詢和統(tǒng)計(jì)；②保修設(shè)備，包括核磁共振、CT、X線血管造影機(jī)等，其維修記錄和預(yù)防性維護(hù)記錄由服務(wù)商的專業(yè)技術(shù)人員出具，以獨(dú)立設(shè)備為保管單位，依設(shè)備采購(gòu)時(shí)間和種類為位置索引存放，便于核對(duì)設(shè)備維修詳情和年度維護(hù)進(jìn)度，能夠?qū)镜脑O(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作起到監(jiān)督和敦促的重要作用。

（4）其他檔案是相對(duì)獨(dú)立的記錄檔案，包括設(shè)備計(jì)量合格證、設(shè)備巡檢記錄卡、不良事件上報(bào)記錄等。檔案分類管理要求檔案人員在檔案利用時(shí)，能根據(jù)利用需求，快速定位檔案類別，定位檔案卷案，提取檔案信息。

3.2檔案集中管理模式

檔案集中管理是以設(shè)備主體為保管單位，依立卷時(shí)間為位置索引，即每臺(tái)設(shè)備建立一卷檔案，每卷檔案包含設(shè)備的全部信息。從科室提交設(shè)備申請(qǐng)開(kāi)始為設(shè)備立卷，檔案中包含設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證、購(gòu)置合同等資料、設(shè)備驗(yàn)收資料、設(shè)備維修維護(hù)記錄、售后服務(wù)記錄等檔案信息，隨著設(shè)備使用，信息不斷增加，直到該設(shè)備報(bào)廢時(shí)，設(shè)備檔案停止更新。已報(bào)廢設(shè)備的檔案應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身情況及相關(guān)檔案管理規(guī)則，保存一定年限，為后期設(shè)備信息查詢及設(shè)備更新?lián)Q代提供依據(jù)。目前，首都兒科研究所、北京大學(xué)人民醫(yī)院等醫(yī)院采用該管理模式。

4討論

檔案分類管理的方法比較便于同類或同期檔案的集中管理，有利于設(shè)備之間相同或相近信息的橫向比較。不論是以項(xiàng)目類別劃分的購(gòu)置檔案，還是以類別劃分的技術(shù)檔案，都能夠在查找特定檔案的同時(shí)對(duì)比同期或同類其他檔案內(nèi)容，使得管理人員對(duì)于檔案內(nèi)容具有感知，便于檔案的整體管理。在檔案編目過(guò)程中，分類管理的方法能夠便于檔案分開(kāi)管理，有助于檔案存儲(chǔ)和相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作；在檔案調(diào)用過(guò)程中，該方法能夠縮小被調(diào)用檔案所在區(qū)域的范圍，有效提高檔案查詢和調(diào)用的效率。該方法實(shí)施過(guò)程中也有許多弊端。例如，由于檔案內(nèi)容缺乏一定的連貫性，因此如果需要單一設(shè)備的所有檔案，就需分別查找多個(gè)區(qū)域才能將全部?jī)?nèi)容拼接在一起；每一部分檔案都需要獨(dú)立的空間存儲(chǔ)，在設(shè)備量較大而存儲(chǔ)區(qū)域有限的情況下，該方法容易導(dǎo)致存放混亂，容易出現(xiàn)人為錯(cuò)誤的現(xiàn)象等。檔案集中管理的方便比較便于單個(gè)設(shè)備全生命周期的管理，有利于單個(gè)設(shè)備使用過(guò)程中的縱向比較。由于每件檔案中包含一臺(tái)設(shè)備的各類檔案，在查找特定檔案時(shí)能夠獲取該設(shè)備有關(guān)的全部信息，同時(shí)在存放過(guò)程中能夠節(jié)約空間，方便存放。由于所有檔案的統(tǒng)一管理，使得管理人員能夠較容易檢查設(shè)備檔案是否全面，并針對(duì)不齊全的檔案作出相關(guān)處理。在檔案編目過(guò)程中，檔案集中管理的方法能夠便于檔案整體管理，有助于統(tǒng)計(jì)設(shè)備使用過(guò)程中的連續(xù)性問(wèn)題；在檔案調(diào)用過(guò)程中，該方法能夠快速查詢與特定設(shè)備有關(guān)的全部信息，保證設(shè)備信息的完整性。該方法的不足之處在于，檔案的建立依賴于單個(gè)設(shè)備的到貨時(shí)間，因此檔案建立順序受時(shí)間影響較大；又由于設(shè)備資料常有無(wú)法一次性到齊的情況，導(dǎo)致設(shè)備技術(shù)檔案容易延遲建檔或出現(xiàn)多次彌補(bǔ)的情況，致使檔案的時(shí)間排序標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，給管理工作帶來(lái)諸多不便；設(shè)備在使用過(guò)程中維修維護(hù)記錄在不斷更新，造成技術(shù)檔案被頻繁修改，加大了人工工作量，間接提高了檔案管理成本等。

5展望

檔案管理是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理最基礎(chǔ)的工作內(nèi)容，未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)具有以下兩個(gè)方向：

（1）綜合性。

本文介紹的兩種方法均在不同醫(yī)院中實(shí)施，充分說(shuō)明兩種方法各有利弊，需要醫(yī)院結(jié)合自身情況選擇適合的管理模式。醫(yī)學(xué)工程處及相關(guān)部門(mén)也可以根據(jù)兩種不同方式進(jìn)行綜合管理，在發(fā)揚(yáng)單個(gè)管理模式長(zhǎng)處的同時(shí)，有效減少和避免單個(gè)模式的弊端，使得醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作能夠更加便捷，為臨床使用和設(shè)備本身工作提供有力保障。

（2）信息化。

篇(4)

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；業(yè)務(wù)檔案；會(huì)計(jì)檔案；管理

中圖分類號(hào)：G27 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673—291X（2012）26—0186—02

一、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)檔案的兩級(jí)管理

防疫業(yè)務(wù)檔案的“兩級(jí)管理”是指在衛(wèi)生防疫站檔案工作管理委員會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，將防疫業(yè)務(wù)形成的技術(shù)檔案分別實(shí)行站級(jí)、科級(jí)兩級(jí)管理。

（一）兩級(jí)管理的意義

業(yè)務(wù)檔案兩級(jí)管理的意義主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

第一，有利于解決業(yè)務(wù)檔案儲(chǔ)藏空間與檔案數(shù)量之間的矛盾。我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，檔案室的檔案儲(chǔ)藏庫(kù)房均頗為狹小，無(wú)法容納更多或全部的業(yè)務(wù)檔案。所以，可以將那些保存價(jià)值較大、保存期較長(zhǎng)的檔案集中到站級(jí)檔案室中；而較為一般性的、基礎(chǔ)性的材料就可以分散在科室保存。

第二，站級(jí)業(yè)務(wù)檔案管理有利于防疫業(yè)務(wù)工作整體水平的提高。站級(jí)業(yè)務(wù)檔案管理使“站檔案”能夠反映業(yè)務(wù)工作的全貌和工作水平，這為站領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)把握全局、做出正確決策提供了有力依據(jù)。由于站級(jí)業(yè)務(wù)歸檔范圍明確，將具有總結(jié)分析性、學(xué)術(shù)性的材料交站歸檔，從而要求各科業(yè)務(wù)人員不能再僅停留在做一般性工作小結(jié)，而是要在大量的監(jiān)督監(jiān)測(cè)材料上做進(jìn)一步的加工，形成分析性報(bào)告，促進(jìn)了業(yè)務(wù)工作的提高。此外，站級(jí)檔案管理便于開(kāi)展站際防疫信息的交流，為各省、市，甚至全國(guó)的防疫工作提供便利。

第三，科級(jí)業(yè)務(wù)檔案管理有利于滿足防疫業(yè)務(wù)工作日常的需要。防疫業(yè)務(wù)具有延續(xù)性特點(diǎn)，在對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)、直管單位的監(jiān)督監(jiān)測(cè)中，要經(jīng)常使用其前一年或前幾年形成的監(jiān)督監(jiān)測(cè)檔案，特別是隨著生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的變化，有些檔案還要不斷進(jìn)行補(bǔ)充或者注銷。因此，科級(jí)管理可以及時(shí)滿足衛(wèi)生防疫的日常需要。

（二）兩級(jí)業(yè)務(wù)檔案管理的實(shí)施

1.建立健全的檔案工作網(wǎng)絡(luò)體系

業(yè)務(wù)檔案兩級(jí)管理是通過(guò)檔案工作網(wǎng)絡(luò)體系層層管理而實(shí)現(xiàn)有序?qū)嵤┑模裕⒔∪臋n案工作網(wǎng)絡(luò)體系是衛(wèi)生防疫檔案兩級(jí)管理實(shí)施的組織保障。

建立檔案工作網(wǎng)絡(luò)，即在站級(jí)設(shè)立由主管站長(zhǎng)牽頭、各科主任參加的全站檔案工作管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全站包括業(yè)務(wù)檔案在內(nèi)的檔案工作領(lǐng)導(dǎo)及規(guī)劃，提出業(yè)務(wù)檔案工作的總體要求，同時(shí)協(xié)調(diào)解決在實(shí)行兩級(jí)管理中的各種問(wèn)題。站級(jí)綜合檔案管理室依據(jù)站檔案管理委員對(duì)業(yè)務(wù)檔案的總體要求，具體制定業(yè)務(wù)檔案的各項(xiàng)管理制度，除管理站級(jí)業(yè)務(wù)檔案外，還要對(duì)科級(jí)業(yè)務(wù)檔案管理進(jìn)行督促指導(dǎo)。

2.建立切合實(shí)際的業(yè)務(wù)檔案管理制度

對(duì)種類繁多、形式各異的業(yè)務(wù)檔案，要實(shí)行科學(xué)規(guī)范的管理，就必須建立切合實(shí)際的業(yè)務(wù)檔案管理制度。首先，在制定業(yè)務(wù)檔案歸檔范圍和歸檔制度時(shí)，站級(jí)檔案管理室人員應(yīng)深入各科室，了解各科主要業(yè)務(wù)活動(dòng)，再結(jié)合衛(wèi)生部《全國(guó)衛(wèi)生防疫工作規(guī)范》關(guān)于業(yè)務(wù)活動(dòng)形成材料范圍的規(guī)定，經(jīng)過(guò)與各科密切協(xié)商，具體確定符合業(yè)務(wù)實(shí)際的站級(jí)和科級(jí)業(yè)務(wù)檔案的歸檔范圍。其次，對(duì)于各科的科級(jí)業(yè)務(wù)檔案也要同站級(jí)業(yè)務(wù)檔案一樣，提出統(tǒng)一的立卷要求，以確保科級(jí)檔案立卷的規(guī)范。

3.加強(qiáng)對(duì)兼職檔案員的培訓(xùn)和指導(dǎo)

各科兼職檔案員的檔案知識(shí)相對(duì)貧乏，因此，要做好業(yè)務(wù)檔案的立卷歸檔，就必須加強(qiáng)對(duì)他們的培訓(xùn)和指導(dǎo)。檔案室可定期舉辦檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，并將檔案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)列入兼職檔案員繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)評(píng)定，以提高學(xué)習(xí)檔案業(yè)務(wù)的積極性。

4.推行責(zé)任制并加強(qiáng)考核

各級(jí)防疫站在推行經(jīng)濟(jì)責(zé)任制時(shí)，應(yīng)將業(yè)務(wù)檔案的立卷歸檔也明確列入科級(jí)管理中，制定相應(yīng)的考核指標(biāo)，定期對(duì)各科進(jìn)行考核，并與獎(jiǎng)金掛鉤。這是確保兩級(jí)管理實(shí)施的十分重要的措施。此外，還應(yīng)將業(yè)務(wù)材料的歸檔列入全站業(yè)務(wù)人員年終考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中。

二、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)檔案管理

隨著衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的改革任務(wù)的不斷深入，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作中財(cái)務(wù)管理任務(wù)越來(lái)越繁重，財(cái)務(wù)管理在衛(wèi)生監(jiān)督和管理工作中的地位和作用也越來(lái)越重要。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)檔案記錄著衛(wèi)生監(jiān)督資金的運(yùn)作，因此，全面加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)檔案管理可以促進(jìn)和保障衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)的健康發(fā)展。

（一）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)資料的歸檔

1.會(huì)計(jì)憑證的歸檔

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)憑證是記錄衛(wèi)生監(jiān)督資金運(yùn)作、明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任的書(shū)面證明，是辦理衛(wèi)生監(jiān)督各項(xiàng)費(fèi)用征收和登記的依據(jù)。它的記賬憑證是根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)資金的運(yùn)作以及衛(wèi)生監(jiān)督各項(xiàng)收費(fèi)的原始憑證編制而成的。歸檔時(shí)應(yīng)該按照日期順序、會(huì)計(jì)記賬憑證及時(shí)裝訂，裝訂順序以憑證排列先后次序?yàn)闇?zhǔn)。

2.會(huì)計(jì)賬簿的歸檔

賬簿是由賬頁(yè)組成的簿籍。它全面、系統(tǒng)、綜合地記錄著衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)資金運(yùn)作的發(fā)生。它將衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)憑證日期、編號(hào)、業(yè)務(wù)內(nèi)容摘要、金額和其他有關(guān)資料逐項(xiàng)記入賬內(nèi)，做到數(shù)字準(zhǔn)確、摘要清楚、登記及時(shí)、字跡工整。各會(huì)計(jì)事項(xiàng)一方面要記入總賬，另一方面要記入該總賬所屬的明細(xì)賬。賬簿記錄中的日期，應(yīng)該填寫(xiě)記賬憑證上的日期。會(huì)計(jì)賬簿與會(huì)計(jì)憑證應(yīng)同時(shí)歸檔。

3.會(huì)計(jì)報(bào)表的歸檔

會(huì)計(jì)人員都必須全面熟練地操作衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)報(bào)表處理方法。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)按月、季、年上報(bào)，并及時(shí)歸檔。

4.其他相關(guān)會(huì)計(jì)資料的歸檔

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員調(diào)動(dòng)的交接手續(xù)、會(huì)計(jì)檔案向本單位或上級(jí)部門(mén)的檔案室所移交歸檔的會(huì)計(jì)檔案的移交手續(xù)等，都是衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)資料歸檔中不可缺少的。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)檔案的安全性

篇(5)

1.1康復(fù)醫(yī)療檔案管理基礎(chǔ)不高

部分康復(fù)醫(yī)療檔案管理者還存在缺乏專業(yè)素質(zhì)和檔案管理能力的實(shí)際現(xiàn)象，造成康復(fù)醫(yī)療檔案制作、利用過(guò)程中出現(xiàn)各類隱患。康復(fù)醫(yī)療檔案信息的增加和傳統(tǒng)檔案管理工作也出現(xiàn)結(jié)構(gòu)矛盾，一些康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至出現(xiàn)縮短保存期限、擅自銷毀康復(fù)醫(yī)療檔案的問(wèn)題，給康復(fù)醫(yī)療檔案管理帶來(lái)基礎(chǔ)性的影響。

1.2康復(fù)醫(yī)療檔案質(zhì)量不高

康復(fù)醫(yī)療檔案的質(zhì)量與管理工作的效率和質(zhì)量密不可分，當(dāng)前康復(fù)醫(yī)療檔案的形成過(guò)程中存在著嚴(yán)重的質(zhì)量問(wèn)題，例如：康復(fù)醫(yī)療檔案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高，缺少必要的環(huán)節(jié)和部分，造成康復(fù)醫(yī)療檔案信息的不完整和不準(zhǔn)確，給康復(fù)醫(yī)療檔案管理帶來(lái)嚴(yán)重的基礎(chǔ)性影響。還有些康復(fù)醫(yī)療人員在制作檔案過(guò)程中不能根據(jù)相關(guān)的要求進(jìn)行工作，出現(xiàn)字跡潦草、語(yǔ)言使用不規(guī)范、專業(yè)名詞錯(cuò)誤，大大地影響了康復(fù)醫(yī)療檔案的正規(guī)性，導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)療檔案的法律效力降低，難于確保康復(fù)醫(yī)療檔案管理工作的質(zhì)量。

1.3康復(fù)醫(yī)療檔案管理規(guī)范化不高

規(guī)范化是康復(fù)醫(yī)療檔案管理工作開(kāi)展的前提，而當(dāng)前康復(fù)醫(yī)療檔案管理工作存在各自為戰(zhàn)的實(shí)際問(wèn)題，部門(mén)分割和行業(yè)封閉現(xiàn)象明顯，使康復(fù)醫(yī)療檔案管理失去規(guī)范化的引導(dǎo)，出現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療檔案管理工作信息交換不足、康復(fù)醫(yī)療檔案管理工作目光狹小的問(wèn)題，既不能全面發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療檔案的重要價(jià)值，也不能為康復(fù)醫(yī)療的現(xiàn)代化和信息化建設(shè)提供基礎(chǔ)。

2康復(fù)醫(yī)療檔案管理智能化的發(fā)展對(duì)策

2.1提高對(duì)康復(fù)醫(yī)療檔案管理的重視

康復(fù)醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)者要對(duì)檔案管理工作有超前的意識(shí)，要敢于打破陳舊觀念的束縛，給予康復(fù)醫(yī)療檔案管理更多的指導(dǎo)，使康復(fù)醫(yī)療檔案管理從傳統(tǒng)管理向現(xiàn)代化的智能化管理邁進(jìn)。

2.2加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療檔案的專業(yè)建設(shè)

康復(fù)醫(yī)療組織應(yīng)該成立康復(fù)醫(yī)療檔案室和信息科，要重點(diǎn)組織康復(fù)醫(yī)療檔案工作人員進(jìn)行檔案學(xué)、信息學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的全面學(xué)習(xí)，以適應(yīng)康復(fù)醫(yī)療檔案管理智能化的發(fā)展方向。

2.3提高康復(fù)醫(yī)療檔案基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量

要建立康復(fù)醫(yī)療檔案質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)考核制度，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，嚴(yán)格診療規(guī)程，材料形成過(guò)程既要實(shí)事求是，又要符合規(guī)范，要常檢查，常反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。

3結(jié)語(yǔ)

篇(6)

1 醫(yī)療檔案管理存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)療檔案管理不規(guī)范。由于行業(yè)管理規(guī)范的要求，醫(yī)療檔案多年來(lái)一直處于多部門(mén)分散管理的狀態(tài)。多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有把醫(yī)療檔案管理納入醫(yī)院檔案管理體系中，綜合檔案室對(duì)醫(yī)院檔案的管理一般限于文書(shū)、會(huì)計(jì)、基建、設(shè)備、科研等方面，而醫(yī)療檔案多數(shù)由醫(yī)務(wù)科或信息科下設(shè)的病案室管理，且病案室一般只保存醫(yī)療檔案的文字材料，而患者治療過(guò)程中相關(guān)的膠片、相片和病理切片等資料均由相關(guān)科室保存，各科室分別按照各自的工作性質(zhì)、內(nèi)容、手段和方法進(jìn)行醫(yī)療檔案的收集、整理和保存，醫(yī)院檔案管理部門(mén)（綜合檔案室）并未起到指導(dǎo)和管理作用，造成醫(yī)療檔案保存分散，收集困難。另一方面，由于醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)投入的重點(diǎn)是醫(yī)療器械和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面，在醫(yī)療檔案管理方面投入較少。因?yàn)闃I(yè)務(wù)用房比較緊張，有的醫(yī)院都將閱覽室、存放室、辦公室三室合一，不符合檔案管理要求，也不利于檔案的長(zhǎng)久保存和方便使用。

1.2 法律意識(shí)淡薄。醫(yī)療檔案是病人接受檢查、診斷、治療、護(hù)理及疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)診等全過(guò)程的原始記錄，是由病人和醫(yī)務(wù)人員共同書(shū)寫(xiě)的具有法律效力的文本。最高人民法院《關(guān)于民事訴訟法證據(jù)的若干規(guī)定》中指出：醫(yī)療事故爭(zhēng)議訴訟無(wú)過(guò)錯(cuò)的適用舉證責(zé)任倒置。也就是說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療事故爭(zhēng)議訴訟中勝訴，必須舉出證據(jù)證明自己在全部醫(yī)療活動(dòng)中未出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)。因此，醫(yī)療檔案的內(nèi)容完整、齊全是公正、公平地受理醫(yī)患糾紛案件的可靠保證，書(shū)寫(xiě)醫(yī)療檔案等于書(shū)寫(xiě)證據(jù)，如果內(nèi)容書(shū)寫(xiě)不完整，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就會(huì)使有關(guān)人員在舉證倒置中遭遇舉證不力甚至敗訴的后果，醫(yī)療糾紛難以得到公正的處理[2]。而工作中有少數(shù)醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)，證據(jù)意識(shí)差，平時(shí)不重視醫(yī)師法的學(xué)習(xí)，該記錄的不記錄，該告知的不告知，該簽名的不簽名，不按有關(guān)規(guī)章制度辦事，造成醫(yī)患糾紛時(shí)不能舉證，給工作帶來(lái)極大被動(dòng)。

1.3 醫(yī)療檔案質(zhì)量不高。近年來(lái)，隨著生活水平的日益提高，各種醫(yī)保政策的不斷推廣，人民群眾的保健意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，致使醫(yī)院病人數(shù)量不斷增加，醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度持續(xù)加大。但大家對(duì)醫(yī)療檔案管理的認(rèn)識(shí)及其作用還未得到足夠的重視，醫(yī)務(wù)人員以患者疾病的診斷和治療為工作重點(diǎn)，相對(duì)忽視了醫(yī)療檔案在醫(yī)院管理及社會(huì)利用中的作用，忽視了病程的記錄，對(duì)醫(yī)療檔案的書(shū)寫(xiě)草率行事，患者信息填寫(xiě)不全，主、次要診斷選擇錯(cuò)誤，主訴不明確，病歷內(nèi)容簡(jiǎn)單，字跡潦草，隨意涂改，記錄不及時(shí)、不完整，不能嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)和檔案管理的有關(guān)規(guī)范進(jìn)行，造成醫(yī)療檔案的管理存在諸多問(wèn)題。

1.4 檔案管理人員素質(zhì)較低。目前醫(yī)院檔案管理專業(yè)隊(duì)伍在專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊，與醫(yī)院快速發(fā)展的要求差距較大。在醫(yī)院人才培養(yǎng)工作中，重視醫(yī)、護(hù)等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員人員的培養(yǎng)，對(duì)檔案管理人員的培養(yǎng)很少納入培養(yǎng)計(jì)劃中，許多檔案人員的管理水平停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)上，思想觀念和管理水平缺乏創(chuàng)新和活力，跟不上時(shí)代的發(fā)展要求[3]。

2 工作中的對(duì)策和建議

2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全規(guī)章制度。院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視檔案管理工作，將醫(yī)療檔案管理納入醫(yī)院檔案綜合管理體系中，將醫(yī)療檔案與醫(yī)院各個(gè)門(mén)類，不同載體的檔案統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。由于醫(yī)院檔案工作具有部門(mén)眾多、內(nèi)容繁雜、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，要按照醫(yī)院工作的性質(zhì)和檔案管理的特點(diǎn)，有針對(duì)性地制訂醫(yī)療檔案管理制度和工作流程。如建立醫(yī)療檔案書(shū)寫(xiě)、收集、分類和歸檔制度，檔案的保管和利用制度等等，并在工作中不斷改進(jìn)、加以完善。同時(shí)，要提高全員檔案管理意識(shí)，不能認(rèn)為醫(yī)療檔案的管理只是檔案管理人員的事，要從檔案形成的源頭抓起，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的檔案知識(shí)培訓(xùn)，積極主動(dòng)配合檔案管理部門(mén)的工作，確保檔案資料的齊全、完整。

2.2 加強(qiáng)宣傳學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)。積極宣傳醫(yī)療檔案在醫(yī)學(xué)工作中的重要作用，使廣大的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到，積累和形成醫(yī)療檔案的過(guò)程對(duì)醫(yī)學(xué)有著極為重要的意義，在醫(yī)療工作中是不可缺少的，要將醫(yī)療檔案的形成過(guò)程當(dāng)作醫(yī)療工作的一個(gè)重要組成部分，擺正其與醫(yī)療工作的關(guān)系[4]。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)療檔案質(zhì)量監(jiān)控，檔案管理人員和臨床專家要定期對(duì)各類醫(yī)療檔案進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。

2.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。檔案管理人員的素質(zhì)直接關(guān)系到醫(yī)療檔案管理水平的高低。醫(yī)療檔案的管理不僅需要具備醫(yī)院管理、檔案管理 、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)等方面的知識(shí)。這就要求檔案從業(yè)人員通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等渠道，不斷拓寬知識(shí)面、優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)、抓好知識(shí)更新，以適應(yīng)醫(yī)療檔案管理事業(yè)發(fā)展的需要。同時(shí)，作為醫(yī)療檔案的管理人員，也應(yīng)經(jīng)常深入到醫(yī)療工作的第一線了解情況，從檔案管理的角度及時(shí)幫助臨床醫(yī)護(hù)人員解決工作中遇到的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療檔案形成過(guò)程的管理，為醫(yī)療檔案管理工作的不斷深入創(chuàng)造條件。在此基礎(chǔ)上，大力引進(jìn)檔案管理專業(yè)的中高級(jí)人才，重視檔案管理的人才梯隊(duì)建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)療檔案的管理水平，為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚國(guó)平.加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理 促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展[J].淮海醫(yī)藥.2007，4，25（2）180

篇(7)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險(xiǎn) 檔案管理 意義 存在的問(wèn)題 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R842.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）47-0400-01

引言

提起檔案管理人們都不陌生，檔案管理學(xué)是研究檔案信息系統(tǒng)的運(yùn)行規(guī)律，闡述檔案管理的一般原理的技術(shù)和方法的學(xué)科，并且通過(guò)工作實(shí)踐探討不同領(lǐng)域檔案管理工作的特點(diǎn)和規(guī)律。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是一門(mén)新興的檔案管理業(yè)務(wù)，相比較其它領(lǐng)域的檔案管理有其獨(dú)特的特點(diǎn)和規(guī)律，實(shí)際工作中不能生拉硬套其它領(lǐng)域的檔案管理模式，必須根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的特點(diǎn)和運(yùn)行規(guī)律，找出符合實(shí)際的檔案管理特性。

1、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的意義

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重中之重，其涉及面十分廣泛，政策性與專業(yè)性較強(qiáng)，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度制定的主要依據(jù)，也是完善我國(guó)社會(huì)保障體系的重要途徑和醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展的重要保障。其中，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理包括了“醫(yī)、保、患、藥”四大方面。所謂“醫(yī)”，就是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證、醫(yī)療費(fèi)用清單與結(jié)算憑證等檔案資料的管理；所謂“保”即醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，是指參保單位的基金征繳與支付資料；“患”是指參保病人，即病患的基本信息與個(gè)人賬戶信息；“藥”是指定點(diǎn)零售藥，即藥店的資格認(rèn)證資料、藥費(fèi)清單等資料。“醫(yī)、保、患、藥”是醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重點(diǎn)，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展的必備資料，也是制定醫(yī)療保險(xiǎn)制度的依據(jù)，因此醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理具有重要地位。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在的問(wèn)題

2.1對(duì)檔案管理的重視程度不夠

在現(xiàn)實(shí)中，由于醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和員工缺乏對(duì)檔案管理的深入認(rèn)識(shí)，沒(méi)有意識(shí)到檔案管理的重要性，從而在日常的工作中不夠重視檔案管理工作，導(dǎo)致檔案管理工作混亂。

2.2檔案管理信息化建設(shè)落后

雖然信息化步伐逐漸加大，但是在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中，信息化建設(shè)還只是剛剛起步，存在著諸多的不完善之處，比如硬件設(shè)施不完善，計(jì)算機(jī)、硬盤(pán)、服務(wù)器都沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；軟件設(shè)施不規(guī)范，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理網(wǎng)站存在種種問(wèn)題；檔案管理工作的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境不安全，導(dǎo)致資料泄密甚至被篡改……這些都阻礙了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的有序開(kāi)展。

2.3醫(yī)療保險(xiǎn)檔案規(guī)范化尚未形成

由于醫(yī)療信息化建設(shè)逐漸推進(jìn)，我國(guó)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案已經(jīng)初步的完成信息化。然而，在信息化的過(guò)程中卻出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，即我國(guó)沒(méi)有形成規(guī)范化的信息化檔案格式，不同的省、市，甚至不同的醫(yī)院都依自己的需要建立信息化檔案。不規(guī)范的信息化檔案建立的方式給未來(lái)整合信息化檔案資源帶來(lái)很多問(wèn)題。比如如果兩份格式不同的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料要整合在一起，就有可能會(huì)出現(xiàn)丟失數(shù)據(jù)的問(wèn)題。

3、做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的對(duì)策

3.1高度重視檔案管理

高度重視檔案管理是保證檔案管理工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)和前提條件。具體來(lái)講，在日常管理工作中，要加強(qiáng)對(duì)檔案管理重要性的宣傳和教育，使領(lǐng)導(dǎo)和員工都認(rèn)識(shí)到它的重要作用，從而在具體工作中高度重視，做好檔案管理中的每項(xiàng)業(yè)務(wù)，不斷提高檔案管理水平。

3.2加強(qiáng)培訓(xùn)，提高現(xiàn)有管理人員素質(zhì)

對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，促使其不斷學(xué)習(xí)，定期提升，舉辦培訓(xùn)班，增加培訓(xùn)交流機(jī)會(huì)，不斷豐富其工作內(nèi)容，開(kāi)闊眼界，并且要定期進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作環(huán)節(jié)中的顯性與隱性問(wèn)題，切實(shí)推動(dòng)檔案管理工作人員綜合業(yè)務(wù)能力的提升。

3.3促進(jìn)檔案管理信息化建設(shè)

醫(yī)療保險(xiǎn)體系逐漸完善，但是在信息化建設(shè)方面長(zhǎng)期存在的欠缺則將阻礙醫(yī)療保險(xiǎn)體系的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，因此要從硬件設(shè)施建設(shè)、軟件設(shè)施建設(shè)與安全工作平臺(tái)這三個(gè)層面對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理進(jìn)行信息化建設(shè)。

（1）加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)

由于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案屬于海量的數(shù)據(jù)文件，且文件的數(shù)量會(huì)持續(xù)更新，因此要選擇高速的、大容量的硬盤(pán)作存儲(chǔ)介質(zhì)；為了穩(wěn)定的備份檔案文件，相關(guān)工作人員要以光盤(pán)介質(zhì)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)檔案；為了便于檔案文件能迅速被調(diào)閱，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)要使用高速的服務(wù)器……這些都是硬件設(shè)施建設(shè)中必不可少的內(nèi)容。

（2）加強(qiáng)軟件設(shè)施建設(shè)

為了讓檔案管理信息化建設(shè)具有規(guī)范性，相關(guān)的單位要使用自上而下、統(tǒng)一建設(shè)的方案進(jìn)行軟件建設(shè)。通過(guò)軟件建設(shè)，可以建立一套界面美觀、交互友好、便于管理、適合數(shù)據(jù)共享的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理網(wǎng)站。

（3）創(chuàng)造安全工作平臺(tái)

當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的檔案信息化管理存在安全隱患時(shí)，要做好檔案管理工作，相關(guān)部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安全的檔案管理工作平臺(tái)，利用封閉的、安全的管理環(huán)境來(lái)保護(hù)數(shù)據(jù)安全與資料安全。同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的調(diào)閱權(quán)限要嚴(yán)格分級(jí)，使調(diào)閱者只能在自己的權(quán)限范圍內(nèi)自由調(diào)閱數(shù)據(jù)，以此排除安全隱患。

3.4完善信息化檔案的標(biāo)準(zhǔn)

要讓醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化實(shí)現(xiàn)，就要在全國(guó)的范圍內(nèi)統(tǒng)一一個(gè)科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案建立標(biāo)準(zhǔn)，它必須要能準(zhǔn)確地記錄持有人的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、參保的方式等等一系列信息，這些信息使用的字段必須是標(biāo)準(zhǔn)的、錄入的格式必須是統(tǒng)一的、使用的標(biāo)簽必須是科學(xué)的。如果不能做好這一系列的基礎(chǔ)建設(shè)工作，那么醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的根基會(huì)非常薄弱。要確保這個(gè)環(huán)節(jié)能夠順利進(jìn)行，我國(guó)相關(guān)的部門(mén)要統(tǒng)一建設(shè)意見(jiàn)，督促執(zhí)行過(guò)程、嚴(yán)格審核結(jié)果。

3.5加強(qiáng)管理，夯實(shí)基礎(chǔ)，嚴(yán)把社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案質(zhì)量關(guān)。為此，要從社會(huì)保險(xiǎn)檔案的源頭抓起。做好參保登記、繳費(fèi)申報(bào)、基金征繳、賬戶管理、退休審批、企業(yè)退休人員社會(huì)化管理和稽核等具體業(yè)務(wù)，做到一月一整理，一月一立卷。基金管理過(guò)程中形成的財(cái)務(wù)管理憑證和各科室具體負(fù)責(zé)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)材料收集、整理、立卷，做到及時(shí)整理、隨時(shí)立卷，按時(shí)歸檔。

4、結(jié)語(yǔ)

雖然新時(shí)期醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作備受重視，但是存在問(wèn)題大大影響了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的順利開(kāi)展，使醫(yī)療保險(xiǎn)工作受阻，給社會(huì)保障工作造成了一定的影響。為此，我們應(yīng)加強(qiáng)檔案管理工作，解決工作中存在的一切問(wèn)題，從管理制度、管理方式與管理人員三個(gè)層面進(jìn)行改進(jìn)與提升，從而真正地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作高效化，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)保體系的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2] 龐曉燕.淺析新時(shí)期醫(yī)保檔案信息化管理工作[J].山西檔案，2013（S1）

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