序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急診醫生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

論文關鍵詞：主成分分析，數據包絡分析，相對效率

 

1引言

衛生資源配置效率問題成為目前醫療衛生領域關注的焦點問題之一.目前,從醫院管理的角度看,對醫院進行績效評價的方法有不少,但是這些方法主要是從醫院自身出發,從組織內部的角度進行績效評價的.從整個醫療行業這個外部環境來看,對每家醫院同其他醫院進行效率比較的研究目前在國內還比較少.Berger與Humphrey在對金融機構的效率研究中總結了效率研究方法主要分為參數法和非參數法兩大類.其中,參數法包括SFA(StochasticFrontier Approach)、DFA(Distribution Free Approach)和TFA(Thick Frontier Approach)三種,非參數法包括DEA(Data Envelopment Analysis)和FDH(Free Disposal Hull)兩種,并認為SFA和DEA是更好的兩種效率測量方法.隨后Ondrich & Ruggiero和Ruggiero分別利用SFA和DEA對截面數據和面板數據的對比分析后發現SFA比DEA并不具備任何分析優勢,反而由于DEA具有非參數性和支持多變量輸入輸出的特性而得到廣泛應用.

另外,醫院績效評價是一種典型的多指標問題,涉及的因素繁多.多指標帶來了分析上的復雜性和指標間的多重相關性兩大問題.醫院績效評價的各個指標之間往往是相互關聯,相互制約的,這種相關性使得觀測數據在一定程度上反映的信息有所重疊,可以采用主成分分析法(Principal Components Analysis, PCA)對原始指標體系進行化簡,將投入和產出指標進行多指標綜合,以使評價指標降維,從而實現用少數幾個綜合指標代替原始眾多指標.為此,筆者在分析和構建一套合理的醫院績效評價指標體系的基礎上,提出了一種基于PCA/DEA 的復合評價模型,進而為醫院相對效率評價提供了一種有效的方法.

2 效率評價指標體系構建

本文選取湖南省35家大型綜合醫院為決策單元(DecisionMaking Unit, DMU),基于醫院資料取得的限制及多數學者采用的輸入與產出項,選取醫師數,護士數,病床數,其他醫療人員,護醫比,護床比,固定資產,醫院成本,床均固定資產九項為投入變量;門急診人次,住院人次,手術次數,每醫生年均負責急診人次數,每醫生日均負責急診人次數,醫院收入,盈利,固定資產產值率八項為產出項.采用SAS9.1.3軟件,運用PCA法對35家醫院2004年統計數據進行指標壓縮得到如下(表1-表4).

表1 投入指標的總方差分解表

 

相關矩陣特征值

因子提取結果

 

  Eigenvalue

Proportion

Cumulative

Eigenvalue

Proportion

Cumulative

1

5.80720912

0.6452

0.6452

5.80720912

0.6452

0.6452

2

1.50615550

0.1674

0.8126

1.50615550

0.1674

0.8126

3

0.78769761

0.0875

0.9001

 

 

  4

0.54793649

0.0609

0.9610

 

 

  5

0.19932715

0.0221

0.9831

 

 

  6

0.08308800

0.0092

0.9924

 

 

  7

0.03499355

0.0039

0.9963

 

 

  8

0.02404576

0.0027

0.9989

 

 

  9

0.00954683

0.0011

1.0000

 

篇(2)

除了本職工作以外，我還要做一大撥科研。幫教授們查資料，研究病例這樣的打雜必不可少，參與各種臨床試驗也是常事，此外，我們住院醫隔一周會有一個英文文獻匯報，我要搜索并閱讀一二十篇英文文獻，并做成PPT。為了自己的前途，我還要抽空寫點論文出來去投投稿。

理論上來說，在三年相關科室的住院醫輪值之后，我就成了總值班。總值班的意思就是總在值班，一次24小時，兩天一次，要管病房的所有事情。

結束“總在值班”之后，繼續輪值一到二年，再通過幾個掛倒一大片的考試，就能成為主治醫生了。主治醫生之后至少五年，才有可能成為副教授。但那時候我會發現，不管是總值班、主治醫生還是副教授，我的薪酬都沒有任何變化……

對了，我現在月薪7000多，年終會有一點年終獎，我們的收入在住院醫中已經很高了，有的醫院的住院醫月薪才2000多（當然，當了主治醫生以后，他們的薪酬漲得也多）。灰色收入這種事，我這種級別的完全輪不到。至于幫人掛號了，那算什么“隱形福利”？所有親朋好友的親朋好友都來求我幫著掛號，弄得我都特別不好意思。

最近，我的心情很不好，每天在急診科看到的都是人類最丑惡的一面。病人吵鬧的最多的就是需要病床，但醫院早已經沒有空床。曾經有病人家屬鼻子貼鼻子地對我怒吼：“你不給我解決床，我就把我爸扔這兒，死了你負責！”我只能一遍又一遍弱弱地說：”第一，木有空床了；第二，床神馬的，真的不是我管。”換來的回答是“就賴上你了！”。

我認為這和溝通技巧沒有關系。根本原因在于病人不了解醫療體制，他完全不知道自己要做些什么以及醫院是怎么運轉的，所以出現任何困難第一反應就是指責醫生沒有醫德。

被吼事小，還有被捅的。但溫嶺殺醫案的民眾反應令我心寒，微博不說，即使是清華水木這樣的“高知”論壇，支持醫生該死的也是占大多數。中國大部分醫院是自負盈虧的，而很多藥的定價高也不是醫生決定的。而且，如果中國醫生都早九晚五，一周休息兩天，醫療體系早就崩潰了。

唉，還是說件別人不開心的事情讓我開心一下吧。

篇(3)

【關鍵詞】 突發事件；急診；急救；醫學

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306228 文章編號：1004-7484（2013）-06-2996-02

1 急診急救的必要性

生命是最重要的，無論什么時候，在什么情況下，生命是一個人生存最起碼的前提。急診急救是對生命的尊重，是在捍衛生命的權利。當今社會發展很快，人們也在從事著不同的事情和工作，外出的時間也在增多，很多人常年奔波在外，這都對可能出現的突發事件埋下了隱患。在發生意外事情的時候，急救顯得很重要，如果沒有及時地拯救發生突發事件的患者，很可能讓其失去生命。如果是在醫院，急診顯得更為重要，急診需要全體醫生和護士的共同搶救，只有多方面的積極配合才能讓病人得到及時的救助，拯救病人的生命。所以在當今社會下急診急救是很重要的，它關系到病人的生命安全，社會的和諧穩定等多方面的內容，只有及時地采取正確的急診急救方法才能拯救病人于危難之間，讓病人重新站起來。

2 急診急救應注意的問題

21 病人第一的原則 無論什么時候，在醫院里病人永遠是第一位的，出于對生命的尊重，醫院在遇到緊急的突發事件時一定要先給生命垂危的病人治療，這個時候不必考慮掛號的問題。有很多醫院在這方面做得不是特別好，他們沒有對發生突發事件的病人進行及時有效的治療，這導致很多的病人失去了鮮活的生命。還有的醫院在對病人進行搶救時沒有對病人進行嚴格的檢查，而是靠經驗判斷病人什么部位出現了問題，工作態度不認真，敷衍了事，從而導致延誤病情，錯過最佳治療時機，甚至使病人失去生命。

只有對病人全方位地檢查才能分清病人的傷勢和病情，但很多的醫院并沒有做到這一點，他們只是急于搶救現有的病人，沒有用客觀清醒的頭腦對病人的整個傷勢進行分析，只有到了在手術或者醫治的過程中才發現了新的問題，這是一種很不負責任的治療方法。醫生的本能是救人沒有錯誤，但同時要保持客觀、冷靜的頭腦也是至關重要的，否則很可能對病人造成更大的傷害。因此在手術或者治療之前就要對病人有合理的全方位的檢查，這樣可以檢測病人的病情及其嚴重度，沒有全面的檢查是無法對病人對癥下藥的。但這個過程中，值得提出的是，一定要對病人進行全面又快速地檢查，如果速度不夠快，磨磨蹭蹭，拖拖拉拉，很可能會對病人的生命安全產生很大的影響。

3 提高急診急救效率的方法

31 提高醫護人員的醫療素質 對于醫生和護士來說，雖然治病救人都是每天重復的工作，但是在這個過程中很多的醫生和護士態度不端正，工作不認真，操作不規范，這都可能對病人病情的治療產生很大的副作用。對于發生突發事件的病人來說，醫生的一個小小的動作上的問題都可能對病人產生很大的影響。重要的一點是，醫護人員要保證忙而不亂，粗中有細，認真負責的工作態度，在慌亂的情境中保持一份冷靜和客觀，提高自己的心理素質，對整個的救治的過程是很有幫助的。

32 醫療設備的改進 醫療設備的不先進導致了很多病人不能及時地進行治療，或者不能用最先進的治療手法達到最理想的治療效果。很多的中小型醫院里的檢測儀器和設備的誤差比較大，很多的測量值都是不準確的，在這很大程度上導致對檢測的結果判斷有誤，找不準病人的最佳治療方案，這無論是對醫生還是病人都是一種不負責任的做法。為了提高儀器的使用和精度，國家在這方面應加大對醫療設備的投入，保證醫院具有先進的醫療設備和醫療手段。在醫生之間廣泛地開展先進儀器的使用教學，加深大家對先進儀器的熟練使用。只有有了先進的醫療設備才能對病人的病情加以準確的分析，之后對之進行精確的治療。

4 適當學習急救的方法

在日常生活中，難免會遇到一些意外情況和突發事件，這個時候我們掌握一些基本的急救常識來救人是很有必要的。下面介紹一些常用急救的方法。首先最重要的是學習對于突發病如心臟病的急救方法，當這種情況出現時，要將病人置于硬板床或平整的地面上并通風，解開其衣領扣子，使頭部后仰以保持氣道通暢，此時可以兩手掌根重疊，按壓其胸部必要時要進行人工呼吸。關于溺水事件，當發現他人發生溺水事故的時候，盡快找到方便可取的飄浮物拋給落水者，比如救生圈、木塊等。如果沒有也可以找到長繩或將腰帶，圍巾連起來后拋給落水者，將其拉上岸。冬天發現踩破冰面的落水者，救助者一定要趴在冰面上匍匐接近落水者，同時應盡量減輕自身重量對冰面產生的壓力，以防壓破冰面適得其反，然后再將方便可取的物品，如圍巾、長繩或竹竿等拋給落水者拉他上岸。如果自己溺水，不要慌亂，不要胡亂拼命掙扎，不要將手臂上舉亂動，這樣會致使人體在水中失去平衡，身體就會下沉得更快。除大聲呼救外，落水后應立即屏住呼吸，如果感覺到上浮時，應盡可能地使頭部后仰，使鼻部能夠露出水面呼吸，但千萬不要試圖將整個頭部伸出水面，這時要等待救助者的出現。遇到燒傷情況，盡量脫去被燒毀的衣物，防止創傷面積增加，當遇到著火時應迅速臥倒，在地上匍匐前進，迅速逃離開現場，不管是被火燒傷還是酸堿燒傷都應及時冷療，這樣能夠阻止熱力繼續作用而使創面加深。掌握一些日常生活中的基本自救和他救的方法可以保證我們在面對重大突發事件中保持冷靜。

5 結 語

珍惜生命，健康常在。當面對突發事件給我們壓力時，學會急診急救無形中給了我們堅固的盾牌，此次的調查研究正是證明了善于急救營救的必要性。國家也在政策方面采取了很多措施來提高醫療的設備，總體來說技術水平已經有了很大的提高和改觀，有人說是急診急救帶給我們第二次生命，所以掌握急診急救的科學方法是很關鍵的。

參考文獻

[1] 魏紅云撰寫急診急救護理論文的體會――《現代護理》，2005年11期

篇(4)

在北京市市屬三甲醫院領導公開選拔過程中，王宇從147名報名者中脫穎而出。16年急診科一線積累、豐富的管理經驗、全面參與北京市醫改工作的重要經歷，是他成功當選的有力條件。而今，他帶著夢想走上新崗位，在更高層面上踐行他的醫者之夢。

在急診科讀懂從醫真諦

王宇的從醫生涯從做急診科醫生起步。1996年，首都醫科大學臨床專業畢業的他，被分配到友誼醫院，進入剛成立一年多的急診科。“友誼醫院是北京市數一數二的大醫院，友誼醫院急診科又是北京第一批專業化、職業化急診科室之一，很受重視。跟原來急診沒有獨立科室，急診醫生都從各科醫生中抽調而出不同的是，我們是第一批規范化急診醫學住院醫師，我自己也覺得比較幸運。我們是抱著為急診醫學奉獻的心態進入科室的。”當年初出茅廬的小伙子意氣風發走進急診科室，一干就是16年。

強烈的自我價值實現感，是急診一線生涯給王宇留下的深刻感受。“在急診搶救中，一個很重要的技能就是氣管插管。友誼醫院是由護士進行氣管插管，后來我們自己學，先在模擬人身上練習，后來一個危重患者被推到你面前，我在實施搶救的過程中通過氣管插管、心肺復蘇等手段，使他恢復過來，心里非常有成就感。就從這樣的小事起步，掌握一項基本技能，而這項技能又用在了患者身上，自己的能力水平是逐漸提升的，從跟著老師到自己帶學生，到成長為副主任醫師到主任，一步一步走過來，對病人的理解也是不同層面升上來的，但是成就感始終在。”

16年，多少個風風火火、爭分奪秒搶救病人的晝夜，多少次急救車載著患者閃著紅燈呼嘯而來，王宇至今回憶那種緊張、忙碌的狀態依舊心懷感喟：“記得一次有五位急性中毒患者，前一家醫院診斷不清，送到我們醫院來了。那時我還是一名小住院醫，發現這五位患者同時有中毒反應，內臟出血、顱內出血、腦水腫等癥狀全部出現。我只能一邊不厭其煩地詢問發病過程和病史，一邊迅速作出判斷，后來我確定這是非常復雜的發病過程：他們幾個人到一個小餐館吃飯，這家用了禁止銷售的劇毒鼠藥毒老鼠，豬吃了死鼠之后中毒死亡，飯店用死豬肉做菜，最終導致人中毒。那時還沒有非常健全的中毒檢測中心，我們只能到307醫院，初步判斷之后，我和一個小護士用急救車把患者送到那里，檢測結果驗證了我的判斷。”令人意外地，王宇補充道，“那個小護士，后來成了我的妻子。”

當然不是每個故事都有如此浪漫的結尾，在急診科王宇親歷太多危難險急、突發病癥的救治，他還曾為電視劇《無限生機》做顧問，和友誼醫院的同事一起，以自己的親身經歷為劇本提供素材，給演員現身說法。

在急診科，醫生面對的往往是一群最焦慮的病人家屬，緊要搶救的忙碌時刻，如何處理醫患關系，也是急診科醫生的重要課題。而王宇的16年急診生涯，從未被家屬投訴過。“我為患者做胸部按壓最長時間是好幾個小時，因為家屬不讓放棄，我們就不能放棄，我個人并不抱怨，因為一個生命在一個家庭里的重要性，是無法言表的。這種時刻就不能像教科書上講的‘30分鐘沒有心跳恢復就放棄’，要讓家屬慢慢接受這個結果。”危急的病人，焦急的家屬，緊急的病情，分秒必爭的狀態，讓王宇慢慢讀懂了醫生的職責，領悟了從醫的真諦。

在公選中脫穎而出

對于有準備的人來說，機會往往不期而遇。2012年5月，剛剛上任友誼醫院醫務部主任一個月的王宇，聽到北京市醫院管理局在全市范圍內公開選拔三甲醫院院長、副院長的消息。起初他并未多想，他說自己當時的想法很多：“我是個比較踏實的人，我愿意在一個崗位上做好。一方面因為太忙，友誼醫院是北京市醫改試點單位，作為醫務部主任，我面臨多項院內開創性工作的計劃、設計和實施；作為在讀博士生，我正準備自己的畢業論文，工作的忙碌，已經讓他無暇顧及其他。另一方面，我心中隱隱覺得，這樣的選拔，會不會已經有指定人選。”

猶豫之中，朋友的勸導啟發了王宇，他也覺得自己長期在同一單位，還是應該了解其他單位的情況。“后來一想，報就報吧，去學習和見識一下。首先我認同公開選拔的機制，給大家一個公平競爭的機會，看看自己能到什么程度。”

幸好真正報名時已是11月，友誼醫院醫改已經進行一段時間，工作比較平穩了。但是出于責任心，王宇還是認真地跟院領導做了請示。“當時我們分管領導明確地不想讓我走，他的擔心我理解，我分管的事情多。當時醫改還有很多措施沒有實施，比如醫聯體的實施、急診流程的改造等等都在我工作的范圍之內。我離開可能工作會有斷層，于是我說我就不去了。但就在當天交班會結束時，主管領導真誠地說，你還是應該參加。我必須支持你。大家都面臨機會，換一個環境，再上一個層次，對你個人來講是好事。我們執行院長、主管院長、院長兼書記，都非常支持我。”

從筆試、面試，到后期考察、調劑崗位，四個關卡，緊張的四個月。王宇過關斬將，一路凱歌。回想起當時的過程，他語速變快了，似乎又回到當時的氛圍中：“友誼醫院的工作壓力比較大，而且又在準備博士答辯，無暇顧及這件事。但是過了第一關之后我就覺得有一些希望，在147名考生我排名12，然后就準備面試，面試結果我是第8名，后來醫院管理局又對我們進行考察，考察過后等了一個月，醫管局正式宣布結果。”在王宇看來，整個過程非常嚴謹。“我其實在醫管局有很多朋友，沒有任何人透露更多內容，當然他們也會說往常是出什么題，這次可能什么是重點，因為醫管局也要跟實際工作結合，和當前醫改的大方向契合，因此出的題也大多關于醫改工作考量、征求我們對醫院管理的建議、思路、未來的想法之類。我很幸運，我在友誼醫院全面參與了醫改，我把我的工作寫上就已經是很好的回答。”

“公開競聘是對人的考驗，面試的時候，我進去之前心跳肯定超過每分鐘100下，開始答題時才能平靜下來。第一排坐了9個主評委，后面每個醫院派兩名代表，再加上40多名輔助評委，我都沒有仔細環視一圈，就開始答題了。我甚至不記得上次我心跳那么快是什么時候了。”

又是一番等待，2月5日宣布結果時，王宇才知道自己去同仁醫院，出任副院長。

塵埃落定時，王宇踏上新征程。“正式公布之前沒有任何消息。公選過程后來跟我也談過幾次，一方面我確實覺得公開選拔的方式是公平、公正的，是經得起歷史考證的。同時，這次選拔我之所以能上，確實跟我們衛生醫管局用人的指向性比較明確，比較注重實踐、能力，比較重視對醫改的認識和想法，還有執行力的貫徹。而且還看重競聘者的多崗位鍛煉，我正好都符合，所以就我個人來講是幸運的。但是這也為未來年輕的想走管理崗位的個人提供了依據。我們年輕的干部想往上走，在更高層次上實現個人價值，這條路可行。第一要踏踏實實進行醫療實踐；第二要有一顆踏實服從組織安排的心，任何一種你認為困難的事情對你都是鍛煉和考驗；第三要從一個高度看待管理問題，自己有意識去學習。”

2月7日，王宇第一次參加同仁醫院慰問檢查。

春節長假結束第一個工作日，王宇正式以同仁醫院副院長身份投入工作。原本以為會被分配管理后勤、信息等領域的他，最終接管了醫療管理工作。這么重要的核心部門放在一個新人手上，王宇說，他自己都很驚訝。

公開選拔，交流任命。現在王宇對干部選拔機制有了新的認識：“這個就是一種變化，原來大家好多都不能夠被理解的，我這幾個月的經歷，第一很多人驚訝不已，他們覺得人才成長怎么這么快，跟原來不一樣，不再是熬資歷；第二是我沒想到讓我管醫療，把這么重要的工作交給一個沒有經驗的新院長，這是多大的信任。大家不看年齡，只看你能力是否能夠勝任。固有觀念對人思想的束縛特別大。我覺得這次公開選拔破除了很多固有東西，比如年齡、資歷、所謂管理分工的界限。”

為醫院建立基礎運行標準

從2月出任同仁醫院副院長至今，三個月時間里王宇似乎并沒有大刀闊斧的改革舉措，同仁醫療管理工作的變化在點滴漸進之中。“從2009年國家醫改方案出臺到現在差不多三年時間。我個人充滿信心。我覺得方案的理念體現了一切以患者為中心。盡管現在有一些效果和機制還沒能完全體現出來，但是這種觀念和思想的提出本身就是進步。第二，我覺得這次醫改比較好的就是重視了高效、安全、服務的理念。醫患關系正從醫生對患者單向實施治療轉向醫患雙向溝通，共同面對疾病。改革是一個漸進的過程，從我們醫院角度出發，也不能提出超過自身承受能力的目標。”

他倡導提升醫護人員的人文情懷，首先從不說“生、冷、硬、頂”的話開始。出身急診臨床一線，王宇說他理解這些醫護人員的壓力，“那種環境讓人笑確實很難，不是因為累，而是由于急，覺得那么多病人排隊等著看病自己又能力有限不能幫助所有人。但是不論在怎樣的焦慮情況下，你都不能抱怨，否則那患者更接受不了。有時耐心多解釋一句，可能也就沒那么多糾紛。”王宇講起當年他帶著兩個醫生出門診，在北京爆發流感時一天看800個病人，他埋頭開藥時隨口一句“連上廁所的時間都沒有”，旁邊患者聽到馬上組織后面的人等一等，請大夫先上個廁所、喝口水，稍事休息再看病。這個細節帶來的溫暖，他久久難忘，他相信醫患關系不是天然的矛盾對立。

過去三個月，王宇在院內成立了醫療管理部門例會制度，把他管理的四個部門聯合起來共同討論問題。略有空閑，他就樂意多去聽聽其他部門同事的想法，在廣泛傾聽、觀察、思考的基礎上決定哪些問題需要馬上解決，哪些要循序漸進地改善。“我的理想是一個醫院有一套基礎標準，那么不管換哪個領導都應該能正常運轉。規范的流程不能變，不能因某一個個性化院長改變。我們一些醫院欠缺的往往是這些東西。”

……

篇(5)

××同學，女，36歲，漢，大學文化，1995年8月參加工作，一直從事臨床醫療工作，曾多次評為衛生行業先進工作者。現任××縣中醫院急診科主任，副主任醫師。

二、主要事跡

（一）注重學習，不斷提高自身業務素質

××同學同志深深懂得“學海無涯，醫無止境”的道理。參加工作14年來，她一直辛勤耕耘，不斷學習，向老同志學習先進經驗，搜集、總結民間秘方、驗方，多次參加學術交流會議，爭取培訓和進修機會，及時掌握醫學新動態，將最新醫療技術應用于臨床。先后在國家級、省級刊物上發表《中西醫結合治療老年單純收縮期高血壓》、《小兒急驚風辯治》、《心腦聯通治療冠心病》等論文和論著。隨著業務上的迅速提高，很快成為醫院獨擋一面的業務骨干，受到廣大職工與病友的一致好評。2003年9月被評聘為主治醫師，2008年9月被評聘為副主任醫師，并先后擢任醫院內兒科副主任、急診科主任。

（二）愛崗敬業，在工作中甘于吃苦

作為醫療衛生工作者對人民群眾的生老病死負有重大責任，××同學同志深深明白這一點。在她的心中樹立起一切為了病人，為了病人的一切，全心全意為病人服務的良好的職業道德。不管白天黑夜，刮風下雨，病人的需要就是無聲的命令。她牢記“人民的生命高于一切，醫生的責任重于泰山”神圣誓言。有一天深夜，一位病人膽絞痛，她在酣睡中被電話鈴叫醒，二話沒說就趕到醫院，經仔細檢查后立即給病人施以治療，25分鐘后病人的膽絞痛就解除了，病人感激萬分！像這樣的例子，舉不勝舉。平時上班，她總是提早上班，推遲下班，由于病人較多，她不僅要為病人看病，還要滿足病人的要求，親自為病人操作治療，每天上班，她就像是上戰場打仗一樣，忙忙碌碌，沒有歇息，真正做到上班一分鐘，工作60秒！她把治愈病人當作是自己最大的快樂，在工作中甘于吃苦，體現了新時期醫務工作者的崇高美德。她經常說，“金杯銀杯，比不上病人群眾的口碑。”

在突如其來的“非典”、“禽流感”、“”奶粉事件“甲流”等疫情和突發事件中，打亂了科室正常工作，各項防治工作沒有固定的模式，××同學同志出于對工作、對醫院、對病人負責的高度責任感和義務，主動請纓，始終工作在疫情防治一線，吃住均在醫院。由于工作時間緊、任務重、頭緒多，往往白天、晚上連軸轉，從無怨言。她一邊組織疫情防治工作，一邊抓急診科日常工作，做到疫情防治與正常工作兩不誤，較好地完成了領導交給地各項任務。今年3月，她因過度勞累而誘發膽囊炎、膽結石而住院，但因工作需要，在病情剛有所好轉，她又投入到工作中

篇(6)

關鍵詞：心搏驟停；心肺復蘇；預后影響因素；分析

心搏驟停是臨床上的緊急情況，若不對其實施及時有效的治療，很有可能會造成患者死亡[1]，因此，對心搏驟停患者實施有效急救方式是十分有必要的。本文研究中主要對50例心搏驟停患者的臨床資料進行回顧性分析，探究其心肺復蘇預后影響因素，詳細報告如下，以供臨床參考以及研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的50例心搏驟停患者（2013年11月～2014年12月）作為研究對象，男性患者與女性患者所占比例為31：19，年齡在11～87歲，平均年齡為（41.21±10.57）歲。

50例心搏驟停患者均是因為冠心病、電擊傷、急性中毒等原因送入醫院進行就診，其意識喪失時間到醫院進行就診的時間為7min～2h之間。

1.2方法 在50例患者進入醫院進行急救后，工作人員需要立即對患者進行胸外心臟按壓，之后快速開通氣道性機械通氣[2]或者是人工呼吸，同時，還需要對患者使用復蘇藥物等，對于室顫患者還需要給予電擊除顫，從而提高患者復蘇幾率。

1.3觀察指標 觀察50例心搏驟停患者經醫院急救后的存活率以及心肺復蘇預后影響因素。

1.4統計學處理 本文研究數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，χ2檢驗比較。

2 結果

2.1存活率 對50例心搏驟停患者實施心肺復蘇過程中，有30例患者死亡，占總例數的60.00%，有20例患者存活，其存活率為40.00%。

2.2心肺復蘇預后影響因素 本文研究對50例心搏驟停患者實施心肺復蘇，其影響因素與心搏驟停發生時間、心搏驟停發生日期、機械通氣、正壓通氣并無明顯關系，而與醫生、護士經驗、心肺復蘇時間有著密切的關系。見表1。

3 討論

心搏驟停是臨床上十分常見的緊急情況，其具有致命性的特點[3]，而患者獲得急救成功的關鍵則是時間，因此，越早對其實施心肺復蘇，能夠有效的提高患者的存活率，從而提高患者的生活質量。隨著社會的發展，醫學技術的進步，臨床上對心搏驟停患者實施心肺復蘇技術治療具有較大的發展，但是在患者的預后方面，卻并無較大的進步，因此，如何提高心搏驟停患者最終的預后生存率是目前國家研究的重點。

相關學者曾經提出[4]，心搏驟停患者的預后影響因素與患者的年齡有關系，因為高齡患者的心、腦等重要器官功能會隨著年齡的增長而不斷的衰退，且在對高齡心搏驟停患者實施心肺復蘇時，其會對患者的心腦功能恢復影響較大，從而導致其存活率逐漸下降，最終導致心肺復蘇的治療效果對患者并無任何作用。同時，也有學者曾經表明[5]，對心搏驟停患者實施心肺復蘇急救時，對其進行電擊除顫后會逐漸恢復患者的心臟生理功能，因此其需要對患者實施電擊除顫方式進行急救，從而提高心搏驟停患者的存活率。

本研究結果見前文詳述。臨床經驗大于1年的醫生、護士，其發生急救失敗的幾率明顯少于經驗小于1年的醫生、護士，因此，在每一個急救病房中需要安插一個經驗較高的護士以及2個或2個以上經驗小于1年的護士，以此來有效提高心搏驟停患者的生存率。

通過本文研究可以看出，在對心搏驟停患者實施心肺復蘇急救方式，醫生以及護士的經驗尤為重要，其面對心搏驟停患者的第一反應就能夠根據患者的臨床癥狀進行有效急救，從而提高患者的存活率。另外，在面對室顫患者，醫生能夠憑借自身經驗知曉是否應該對患者立即進行除顫，從而恢復患者的心臟生理功能，提升患者的存活率。

相關學者曾經表明[6]，對心搏驟停患者實施心肺復蘇急救方式，其中，心搏驟停患者的室顫持續時間是影響護士對其進行除顫效果的重要因素，護士應該在患者心臟并無任何反應或心肺復蘇后無任何生命體征后對患者進行除顫，即可以使得患者除顫效果較好，提高心搏驟停患者的生存率。還有相關資料曾經表明，在患者心搏驟停前應用鎮靜藥物，其經過心肺復蘇急救后的存活率明顯高于未使用鎮靜藥物的心搏驟停患者，其可以有效表明服用鎮靜藥物對心搏驟停心肺復蘇的預后具有一定的有利作用。另外，也有學者表明[7]，在患者服用鎮靜藥物后，患者會出現一定的缺氧反應。因此，關于鎮靜藥物是否能夠影響心搏驟停患者的預后效果，還需要對其進行進一步的研究。對心搏驟停患者實施心肺復蘇時，部分患者很有可能在進行心肺復蘇30min后依舊可以存活，因此，護士需要立即判斷是否繼續進行心肺復蘇急救，即可以根據患者的相應體征進行判斷，從而有效降低錯估事件而發生心搏驟停患者死亡的現象。因此，在面對心搏驟停患者實施心肺復蘇，其影響因素與醫生、護士的臨床經驗有關系，其能夠通過自身經驗從而快速知曉急救措施，對患者進行急救反應，從而有效提升存活率。

綜上所述，心搏驟停患者心肺復蘇預后的影響因素有醫生、護士經驗，經驗多的醫生、護士能夠第一時間對心搏驟停患者實施最有效的急救措施，從而提高患者的存活率。另外，在面對可能存在心肺復蘇時間大于30min仍然可以存活的心搏驟停患者，應該對其實施盡可能時間較長的心肺復蘇急救，從而挽救心搏驟停患者的生命，提高生存率，其具有較高的臨床急救價值，值得臨床進一步應用以及推廣。

參考文獻：

[1]陳壽權，章杰，何愛文，等.急診科心搏驟停患者心肺復蘇預后的影響因素分析[C].中華醫學會急診醫學分會第十六次全國急診醫學學術年會論文集，2013：6-7.

[2]薛繼可，冷巧云，高玉芝，等.急診科心搏驟停患者心肺復蘇預后的影響因素[J].中華急診醫學雜志，2013，22（1）：28-34.

[3]雷遠麗.急性心肌梗死致心搏驟停患者預后影響因素的研究[D].溫州醫科大學，2014.

[4]冷巧云.心搏驟停患者流行病學特點與復蘇預后影響因素的研究[D].溫州醫學院，2013.

[5]梁培培.心搏驟停后綜合征患者預后相關因素分析[D].安徽醫科大學，2013.

篇(7)

一、思想政治方面

1.積極參加醫院組織的各項活動及臨時指性指令任務。在學習科學實踐發展觀的活動中，真正做到認真學習，深刻領會，準確把握科學實踐發展觀的深刻內涵和精神實質，并緊密聯系科室實際，深入思考目前工作中急需改進、急需創新的地方，把為病人辦好事，辦實為自覺行動；教導護理人員在以后的工作中，熱愛自己的崗位，一切從病人出發，一切為病人著想，一切為病人服務。珍惜好的工作環境條件，勤奮學習、努力工作。

2.認真積極準備，迎接“以病人為中心”醫療安全，以及“百姓放心示范醫院”活動的檢查，并把此項活動的指導思想和核心貫穿在護理活動的每個環節，在護理工作中，通過不斷提高護理人員的政治素質、業務素質，抓好護理質量管理，改善服務。

3.當選河南省優秀護士。獲得河南省人民醫院護理科技創新大賽一等獎，三等獎。

二、業務工作方面

1.截止到XX年11月30日共收治患者873人，其中急診患者159人次，手術603例，氣管切開患者79人次，病危人數35例。其中包括腦干腫瘤，聽神經瘤，腦動脈瘤，椎管腫瘤、面肌痙攣等。

2.病區各項護理工作質量指標合格率為100%，然而，還存在以下幾方面的問題有待改進：患者基礎護理有待加強；病房管理陪護人員太多；工作人員主動服務意識欠佳，服務態度有需進一步提高。組織全科人員對發現的問題進行分析、提出改進措施，通過跟蹤監控，希望這方面的問題能得到根本解決。

3.護理新業務方面，今年下半年開展了鎖骨下靜脈穿刺置管術，截止到截止到XX年11月30日共穿刺110例。

4.由于全民醫保及合作醫院的建立，患者人數量劇增，并且急診患者數量劇增，經常處于加床狀態。現有護理人員16人，床：護=1：0.4，距衛生廳要求神經外科床：護=1：0.6，還有一定差距，危重患者多，護理工作量大，現護理工作開展仍有一定困難。

三、護士的繼續教育

1.在科內采用晨會交接班、危重患者床頭交接班組織小講課每周一次；每月科內組織一次業務學習，由科室老專家及博士學歷的醫生講解神經外科專科知識，培養護理人員觀察問題、分析問題、處理問題和表達問題能力。

2.組織人員按時參加護理部舉辦的業務講座。

3.為了更好的使用監護儀、微量泵、血糖儀等儀器，組織邀請相關廠家人員講解正確使用及注意事項，使大家常學習，更新知識。

4.每月組織了護理技術操作考試，成績均在93分以上。每季度組織科室護士一次專科理論知識考試，成績平均在95分。

5.全年護理人員外出參加省內會議共有5人次，1人北京宣武醫院神經外科進修。

6.目前我科共有護理人員16人，本科學歷6人，專科學歷10人（其中3人正在讀護理本科）。

四、護理教學

全年共接待省內護理進修人員1人次，接受護理實習人員50人次。護理見習人員3人次。

五、撰寫的護理學術論文