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時(shí)間:2023-07-28 16:33:22
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【中圖分類號(hào)】 G617 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A
【文章編號(hào)】 1004―0463(2015)13―0039―01
做好健康教育工作是進(jìn)行疾病預(yù)防的首要條件。多年來(lái)我院在做好兒童健康教育工作的同時(shí),通過(guò)各種手段向家長(zhǎng)進(jìn)行了各種形式的兒童保健及健康知識(shí)的傳播活動(dòng),收到了良好的效果。
一、加強(qiáng)組織管理
1.為了使健康教育工作有重要保證,我院建立了充實(shí)的組織機(jī)構(gòu),并且每2~3年改組一次。組長(zhǎng)由主管院長(zhǎng)擔(dān)任,副組長(zhǎng)由醫(yī)務(wù)室主任擔(dān)任。組員由保教科科長(zhǎng)、教研室主任、教師代表、醫(yī)務(wù)室成員及相關(guān)人員組成。
2.為了使健康教育工作在我院持久開(kāi)展,并且落實(shí)到位,我院制定了健康教育制度,每年制定了健康教育工作計(jì)劃,并且每年年終進(jìn)行工作總結(jié)。由于有制度做保障,使我院健康教育工作納入常抓不懈的軌道,并且取得了明顯的效果。
二、提高為幼兒健康服務(wù)的能力
提高教職工的健康教育素質(zhì)及專業(yè)化素質(zhì)是提高健康服務(wù)能力的核心要素。因此,要使教育者的健康素質(zhì)首先得到提高,才能去教育兒童,通過(guò)教育者的言傳身教,潛移默化地提高兒童的健康素質(zhì)。多年來(lái)我院在教育全院教職工提高健康素質(zhì)方面做了一些工作,如通過(guò)宣傳欄、黑板報(bào)、校訊通、園內(nèi)網(wǎng)、發(fā)宣傳資料、出《保健――橋梁》刊物、開(kāi)講座、試卷問(wèn)答、網(wǎng)絡(luò)研修、舉辦各種培訓(xùn)班等方式,對(duì)全院教職工進(jìn)行了兒童衛(wèi)生保健、健康教育知識(shí)及操作技能方面的培訓(xùn),提高了培訓(xùn)質(zhì)量和全院教職工的綜合素質(zhì),近三年來(lái)共培訓(xùn)保教人員1200多人次,年培訓(xùn)率達(dá)85%左右。
三、利用各種傳播媒體做好健康教育知識(shí)宣傳活動(dòng)
利用各種傳播媒體可增強(qiáng)宣傳教育活動(dòng)的針對(duì)性、有效性和吸引力,形成家庭、保育院、社會(huì)的教育合力,營(yíng)造關(guān)注兒童健康、重視兒童衛(wèi)生保健的氛圍。
1.為了使全院教職工及幼兒的健康知識(shí)知曉率有效提高,我院征訂有《幼兒教育》《學(xué)前教育》《早期教育》等二十多種刊物,供教職工翻閱,還有醫(yī)務(wù)室自編刊物《保健――橋梁》;并逐年為健康教育工作的開(kāi)展添置電腦及校園網(wǎng)絡(luò),其經(jīng)費(fèi)占有很大比例;還制作了兒童健康教育活動(dòng)光盤和衛(wèi)生保健(生理)健康光盤;每周兩次定時(shí)為幼兒播放動(dòng)畫(huà)片,使幼兒逐步懂得用餐營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及其他小常識(shí),以利于幼兒生長(zhǎng)發(fā)育。
2. 多渠道發(fā)放健康教育資料,對(duì)全院教職工、各班及家長(zhǎng)發(fā)放健康教育資料,三年來(lái)共發(fā)放健康教育資料3600份,口腔保健知識(shí)宣傳資料840份,眼保健知識(shí)宣傳資料830份,兒童補(bǔ)鈣知識(shí)宣傳資料450份,“保健――橋梁”刊物300份,傳染病防治知識(shí)宣傳資料820份,麻腮風(fēng)防治知識(shí)宣傳資料840份,手足口病防治知識(shí)宣傳資料1600份,健康行為歌宣傳資料820份。
3. 廣泛開(kāi)展多種多樣的健康教育宣傳活動(dòng),做好家園共育。多年來(lái)我院十分重視健康教育宣傳活動(dòng),通過(guò)黑板報(bào)、宣傳欄、刊物、開(kāi)家長(zhǎng)座談會(huì)、專題講座(衛(wèi)生保健知識(shí)講座,眼保健講座,耳保健講座,營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座,預(yù)防接傳染病防治知識(shí)講座,口腔衛(wèi)生保健知識(shí)講座、兒童意外事故預(yù)防與處理等)、家長(zhǎng)開(kāi)放日等活動(dòng),使全院教職工及家長(zhǎng)的健康教育知識(shí)知曉率得到了很大程度的提高,為我院健康教育工作的開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。
四、建立檔案,并對(duì)教師進(jìn)行保育保健工作技能操作考核
我院針對(duì)院內(nèi)體弱兒、肥胖兒、行為異常兒童開(kāi)展家園互動(dòng),建立專案、聯(lián)系檔案和管理記錄,并且每年有針對(duì)性地對(duì)教師進(jìn)行保育保健工作技能操作考核。
五、有效評(píng)價(jià)
做好形式多樣的健康評(píng)價(jià),了解健康教育的適宜性、有效性,并調(diào)整和改進(jìn)工作,提高保教質(zhì)量。其評(píng)價(jià)工作有:家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查;兒童生理方面的整合和個(gè)案評(píng)價(jià),如兒童生度發(fā)育評(píng)價(jià);營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、五官保健等方面的評(píng)價(jià);健康教育活動(dòng)課后評(píng)價(jià);教師考核評(píng)價(jià);統(tǒng)計(jì)處理的信息資料等。
六、活動(dòng)難點(diǎn)
1.部分衛(wèi)生行政及教育行政部門對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足,影響了健康知識(shí)的普及、促進(jìn)。
2. 家園共育有待于加強(qiáng),尤其是家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)需要盡快提高。
3. 政府對(duì)健康教育經(jīng)費(fèi)投入不足,制約了健康教育的發(fā)展。
一、幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)
1.體格發(fā)育
①體重。1歲后增長(zhǎng)速度減慢。幼兒期身長(zhǎng)增長(zhǎng)的速度減慢,1~2歲全年增加10cm,2~3歲平均增加約5cm,在整個(gè)幼兒期共增長(zhǎng)25cm,因此,3歲時(shí)身長(zhǎng)100cm。
②頭圍、胸圍、上臂圍。1歲時(shí)兒童的頭圍增至46cm,而第二年頭圍只增長(zhǎng)2cm,第三年與第四年共增加1.5cm,5歲時(shí)達(dá)50cm,頭圍大小與腦的發(fā)育有關(guān)。2歲以后胸圍超過(guò)頭圍。上臂圍在出生后第1年內(nèi)由11cm增至16cm,隨后維持至5歲左右。上臂圍可用以反映皮下脂肪厚度和營(yíng)養(yǎng)狀況,早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。
2.腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育
所有哺乳動(dòng)物腦組織都有一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,人類自孕中期開(kāi)始,持續(xù)到出生后的第二年甚至第三年。人腦的神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖到140億個(gè),腦組織的重量也增至成人的2/3以上。出生時(shí)腦重量約370g,6個(gè)月時(shí)腦重約600~700g,2歲時(shí)達(dá)900~1000g,為成人腦重的75%,至3歲時(shí)腦重超過(guò)出生時(shí)的3倍。6個(gè)月后,腦細(xì)細(xì)胞增殖速度開(kāi)始減慢,但細(xì)胞的體積開(kāi)始增大。至出生后12~15個(gè)月時(shí),腦細(xì)胞一次性分裂軀體各部分的神經(jīng)傳導(dǎo)纖維還為數(shù)很少,嬰兒期迅速增加,在幼兒期逐漸復(fù)雜起來(lái)。而在神經(jīng)纖維外層起絕緣作用的髓鞘,則在出生后4歲才完全發(fā)育成熟。
3.消化系統(tǒng)發(fā)育
1歲萌出以上左右第一乳磨牙,1.5歲時(shí)出尖牙,2歲時(shí)出第二乳磨牙,2歲時(shí)共出18~20顆牙,全部20顆乳牙出齊不遲于2.5歲。至2歲半時(shí)乳牙仍未出齊屬于異常。由于幼兒的牙齒還處于生長(zhǎng)過(guò)程,故咀嚼功能尚未發(fā)育完善,這個(gè)時(shí)期的幼兒容易發(fā)生消化不良及某些營(yíng)養(yǎng)缺乏病。
二、幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要和膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量
1.能量。幼兒對(duì)能量的需要通常包括基礎(chǔ)代謝,生長(zhǎng)發(fā)育,體力活動(dòng)及食物中毒的特殊動(dòng)力作用的需要。嬰幼兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝的需要約占總能量需要量的60%。由于幼兒的體表面積較大,基礎(chǔ)代謝率高于成年人,但男女之間的差別不大。生長(zhǎng)發(fā)育所需有量為小兒所特有,每增加1g的體內(nèi)新組織,約需要18.4~23.8kj(4.4~5.7kcal)的能量。
2.微量營(yíng)養(yǎng)素。①蛋白質(zhì)。幼兒對(duì)蛋白質(zhì)的需求量相對(duì)比成人多,而且質(zhì)量要求也比成人高。一般蛋白質(zhì)供應(yīng)占膳食總能量的12%~15%,其中有一半應(yīng)是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
②脂肪。對(duì)于1~3歲的幼兒,由脂肪提供的能量在30%~35%為宜,含有適量的脂肪也有助于增加食欲。幼兒膳食脂肪中必需脂肪酸應(yīng)占總能量的1%,才能保證正常生長(zhǎng)。
③碳水化合物。活動(dòng)量大的幼兒,因身體消耗的能量多,對(duì)碳水化合物的需要量也多。盡管幼兒已能產(chǎn)生消化碳水合物的消化酶,但對(duì)于2歲以下的幼兒,較多的能量來(lái)自于淀粉和糖是不合適的,要逐漸增加來(lái)自淀粉類食物的能量,供能為總能量的50%~55%。同時(shí)相應(yīng)地減少來(lái)自脂肪的能量。
3.微量營(yíng)養(yǎng)素
①礦物質(zhì)。鈣:從1歲到10歲,據(jù)估計(jì)平均每日用于骨骼生長(zhǎng)需要儲(chǔ)留鈣從70mg上升到150mg,膳食中鈣吸收率僅有35%。奶及其制品是膳食鈣的最好來(lái)源。1~3歲幼兒的鈣AI為600mg/d。鐵:幼兒期每天從各種途徑損失的鐵不超過(guò)1mg,加上生長(zhǎng)需要,每天平均需要1.0mg的鐵。鋅:1~3歲幼兒鋅的RNI為9.0mg/d,鋅最好的食物來(lái)源是蛤貝類。其次動(dòng)物的內(nèi)臟。
②維生素。維生素A:維生素A與機(jī)體的生長(zhǎng)、骨骼生育、生殖、視覺(jué)及抗感染有關(guān)。1~3歲幼兒每日維生素的AI為500g。維生素D:維生素D膳食來(lái)源較少,主要來(lái)源是戶外活動(dòng)時(shí)由紫外線照射皮膚,幼兒也可適量補(bǔ)充含維生素D的魚(yú)肝油。其他維生素:維生素B1為水溶性維生素,在體內(nèi)儲(chǔ)存極少,需每日在膳食中補(bǔ)充。幼兒每日維生素B1的RNI為0.6mg/d。幼兒維生B2的RNI為0.6mg/d。幼兒維生素C的RNI為60mg/d。
三、幼兒的膳食
1.幼兒食物選擇的基本原則
①糧谷類及薯類食品。②乳類食品。③魚(yú)、肉、禽、蛋及豆類的食品。④蔬菜、水果類。⑤油、糖、鹽等調(diào)味品及零食。
2.幼兒膳食的基本要求
①營(yíng)養(yǎng)齊全、搭配合理。②合理加工與烹調(diào)。③合理安排進(jìn)餐。④營(yíng)造幽靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境。⑤注意飲食衛(wèi)生。
參考文獻(xiàn):
[1]秦含章.營(yíng)養(yǎng)素之間的關(guān)系[J].中國(guó)食品,1996(12):4-5.
[2]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事會(huì).《推的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量的說(shuō)明》.《中國(guó)烹飪》,2002(3、4):44-45、42-43.
目前健康教育的開(kāi)展受到了服務(wù)對(duì)象的普遍好評(píng),其重要性得到護(hù)理人員的重視和認(rèn)同,護(hù)理健康教育在不長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)取得了較明顯的成績(jī)[2]。但是,臨床健康教育主要是由護(hù)士來(lái)完成的,實(shí)踐證明,護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3]。當(dāng)前關(guān)于醫(yī)師實(shí)施健康教育的文獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于護(hù)理健康教育的報(bào)道。健康教育不僅僅是護(hù)士的工作,也是醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員如藥劑師、檢驗(yàn)師、影像技術(shù)人員等的共同責(zé)任[1]。對(duì)于健康教育需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與,醫(yī)師在認(rèn)識(shí)上還存在不足[4]。醫(yī)師是開(kāi)展健康教育的重要力量[5],但未能發(fā)揮應(yīng)有作用[6],臨床健康教育中有“重護(hù)輕醫(yī)”的現(xiàn)象[7]。本文就臨床護(hù)理健康教育存在的問(wèn)題和誤區(qū)進(jìn)行綜述,以期為提高醫(yī)院健康教育水平提供參考。
1護(hù)理人員在認(rèn)識(shí)上存在的問(wèn)題
1.1相對(duì)滯后的護(hù)理觀
由于長(zhǎng)期以來(lái)受功能制護(hù)理模式的制約,護(hù)士普遍對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏全面的認(rèn)識(shí)。多數(shù)護(hù)理工作者還沒(méi)有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)。董霞等對(duì)254名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的調(diào)查結(jié)果表明,17.3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨(dú)立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%的護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護(hù)士認(rèn)為社會(huì)環(huán)境與人的健康無(wú)關(guān)[8]。護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,也是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對(duì)滯后的護(hù)理觀影響整體護(hù)理的開(kāi)展,使健康教育工作仍停留在疾病知識(shí)的宣傳上。
1.2對(duì)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清
較多的作者認(rèn)為護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識(shí)不清,將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識(shí)的單向傳播,接受對(duì)象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評(píng)價(jià)。健康教育以個(gè)人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c(diǎn),根據(jù)健康問(wèn)題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識(shí)和健康行為的橋梁,是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略[14]。
1.3對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識(shí)不清
護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調(diào)查顯示,85.5%的護(hù)士對(duì)這一概念認(rèn)識(shí)不足,多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識(shí)為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的(恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康)的一致性認(rèn)識(shí)不清。
1.4對(duì)護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不清護(hù)理程序是一種科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法,不僅適用于臨床護(hù)理工作,同樣適用于護(hù)理健康教育。實(shí)踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調(diào)查表明,84%的護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開(kāi)展。
1.5對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)掌握不足健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國(guó)的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)[18]。調(diào)查表明,87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí),特別是基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過(guò)抽查反映出的問(wèn)題,可以看出一部分護(hù)士在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要[18]。
1.6護(hù)士在健康教育中對(duì)承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不清包家明等調(diào)查得出,80%的護(hù)士在健康教育中對(duì)承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不夠明確[11]。護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識(shí)的傳授者,而不是把自己看作既是知識(shí)的傳授者,又是計(jì)劃者和評(píng)價(jià)者。
2護(hù)理健康教育程序中的問(wèn)題及對(duì)策
護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用[19],護(hù)士在開(kāi)展健康教育中,不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育。
2.1評(píng)估
評(píng)估是了解教育對(duì)象需要學(xué)習(xí)什么知識(shí)或者獲得何種技能的過(guò)程,是實(shí)施健康教育的必要前提,是有效實(shí)施健康教育的關(guān)鍵[3]。
2.1.1評(píng)估的內(nèi)容在評(píng)估時(shí)護(hù)士要從整體入手,既要考慮健康教育對(duì)象的生理(是否有體力學(xué)習(xí))和心理(有無(wú)學(xué)習(xí)的愿望)兩方面的學(xué)習(xí)能力,又要考慮感情狀態(tài)(動(dòng)機(jī))和經(jīng)驗(yàn)狀態(tài)(以前的經(jīng)歷、技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)能力),還要評(píng)估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關(guān)系、對(duì)目前狀況的了解等)。一些護(hù)士只是將疾病的知識(shí)灌輸給病人,對(duì)病人的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識(shí)與了解[1]。
2.1.2評(píng)估的目的目前許多臨床護(hù)理健康教育不符合現(xiàn)代質(zhì)量觀的要求,沒(méi)有滿足護(hù)理健康教育對(duì)象明確的和隱含的需要,沒(méi)有考慮病人的動(dòng)機(jī)和需要,沒(méi)有把病人最明確的需要放在首位。
2.2計(jì)劃
計(jì)劃過(guò)程即確定教育目標(biāo)、內(nèi)容、形式和方法。
2.2.1護(hù)理健康教育的目標(biāo)擬定目標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮到病人缺乏哪些知識(shí)和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標(biāo)的難易程度,完成目標(biāo)的順序。確定的目標(biāo)不僅要符合病人各方面的實(shí)際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學(xué)能力、知識(shí)水平以及教學(xué)條件、設(shè)備等[20]。
2.2.2護(hù)理健康教育的內(nèi)容教育內(nèi)容包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面[21]。護(hù)士對(duì)住院病人實(shí)行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識(shí)為目的,對(duì)心理護(hù)理,尤其是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險(xiǎn)因素,建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。
現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個(gè)體針對(duì)性,流于形式,資料沒(méi)有量化,內(nèi)容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護(hù)士在工作中機(jī)械地執(zhí)行,把它作為護(hù)士長(zhǎng)布置的一項(xiàng)任務(wù)來(lái)完成,停留在衛(wèi)生知識(shí)的單向傳播上[24]。護(hù)士在對(duì)不同需求的病人進(jìn)行健康教育時(shí),缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需要的內(nèi)容[25]。羅洪等的調(diào)查結(jié)果表明,目前關(guān)于病人護(hù)理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導(dǎo)等方面[22]。
由于健康教育中“重護(hù)輕醫(yī)”,護(hù)理健康教育的內(nèi)容覆蓋面太寬,超出了護(hù)理的職責(zé)范疇,違背了護(hù)士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護(hù)患矛盾;健康教育的內(nèi)容超出了護(hù)士的知識(shí)能力范疇,影響了護(hù)理健康教育的質(zhì)量和效果。同時(shí),護(hù)理人員沒(méi)有建立與醫(yī)師合作開(kāi)展護(hù)理健康教育的模式,宣教的內(nèi)容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對(duì)護(hù)理健康教育的信任程度。
2.2.3護(hù)理健康教育形式和方法目前護(hù)理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內(nèi)容相同,針對(duì)個(gè)體的少;讀的多,講解的少;書(shū)面的多,操作指導(dǎo)的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護(hù)士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法有:個(gè)人宣教、小組宣教和病人座談會(huì),護(hù)士在實(shí)施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調(diào)查80.5%的護(hù)理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認(rèn)為采取宣講加卡片、圖畫(huà)、示范、錄像等組合形式是進(jìn)行健康教育的有效方法[26]。
2.3實(shí)施
評(píng)估和計(jì)劃是健康教育的準(zhǔn)備階段,是健康教育取得成功的前提,實(shí)施是具體實(shí)施健康教育計(jì)劃的過(guò)程。護(hù)士在實(shí)施過(guò)程中對(duì)健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng),護(hù)士只重視給病人做健康教育指導(dǎo),而忽視了病人的感受,影響了護(hù)理健康教育的效果[26,27]。黃儉強(qiáng)等對(duì)五種主要護(hù)理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經(jīng)過(guò)篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進(jìn)行實(shí)施[28]。
2.4評(píng)價(jià)
護(hù)理健康教育的評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿于教育過(guò)程的始終,其目的是測(cè)定教育對(duì)象達(dá)到教育目標(biāo)的程度,以便修改原有的計(jì)劃,改進(jìn)教學(xué)工作。包家明等調(diào)查的結(jié)果顯示,有81%的護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)[11]。一些護(hù)士不重視、缺少教育計(jì)劃實(shí)施后的評(píng)價(jià)[10,16]。
2.4.1評(píng)價(jià)形式和方法護(hù)士要根據(jù)教育計(jì)劃和實(shí)施情況,根據(jù)不同的教育目標(biāo)類型采取不同的評(píng)價(jià)方法。直接觀察病人,對(duì)病人進(jìn)行提問(wèn),與病人家屬交談,聽(tīng)取病人復(fù)述及自我評(píng)價(jià),觀察病人的記錄,書(shū)面評(píng)分和小測(cè)驗(yàn)小結(jié),由病人和家屬演示護(hù)理技能等,了解其掌握健康知識(shí)和自我護(hù)理技巧的程度[23]。
目前研究多采用問(wèn)答、問(wèn)卷等主觀測(cè)量方法進(jìn)行評(píng)價(jià),注重實(shí)施過(guò)程的評(píng)價(jià),缺少護(hù)理健康教育對(duì)象的反饋,缺乏細(xì)化、量化、客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn),難以統(tǒng)一和比較。
2.4.2評(píng)價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)在整體護(hù)理中開(kāi)展的健康教育評(píng)價(jià)應(yīng)突出以病人為中心,即由對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病人的實(shí)際效果評(píng)價(jià)。以往健康教育的評(píng)價(jià)指標(biāo)多是從醫(yī)療護(hù)理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護(hù)患糾紛的減少等[17]。
2.4.3評(píng)價(jià)效果病人教育的目的是增進(jìn)病人健康知識(shí),改變不良的健康行為。因此,應(yīng)評(píng)價(jià)病人的健康知識(shí)是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,并通過(guò)教育-評(píng)價(jià)-反饋-再教育的過(guò)程達(dá)到教育目標(biāo)[29]。
3結(jié)論
護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評(píng)價(jià)其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進(jìn)行深入研究,探討如何在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)開(kāi)展護(hù)理健康教育,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備豐富的知識(shí)體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國(guó)目前臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容、方法、形式及評(píng)價(jià)體系。
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【關(guān)鍵詞】健康教育,二級(jí)醫(yī)院,護(hù)理,現(xiàn)狀調(diào)查
隨著自然和社會(huì)環(huán)境的變化和健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康知識(shí)的需求日益增加,醫(yī)院健康教育成為人們獲取健康知識(shí)的主要渠道。目前,各地醫(yī)院已開(kāi)展健康教育,但由于地區(qū)差異和人們的認(rèn)識(shí)不同,健康教育在臨床實(shí)踐中出現(xiàn)參差不齊的現(xiàn)象。特別是縣市級(jí)二級(jí)醫(yī)院,服務(wù)對(duì)象大多是農(nóng)村人口,其特殊性使得健康教育工作任重而道遠(yuǎn),護(hù)士只能強(qiáng)化自身能力來(lái)應(yīng)對(duì)各類患者群體。為此筆者對(duì)部分二級(jí)醫(yī)院健康教育現(xiàn)狀實(shí)施調(diào)查,旨在從護(hù)士自身出發(fā),站在護(hù)理工作的角度探討臨床健康教育存在的問(wèn)題及對(duì)策,提高護(hù)士健教能力,以應(yīng)對(duì)各類人群的健康教育,提高教育效果。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象 采用分階段整群抽樣的方法選取某地區(qū)縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院4所共155名護(hù)士作為研究對(duì)象,全部為女性。
1.2研究方法 按研究目的,以前期文獻(xiàn)回顧的理論框架為基礎(chǔ)編制二級(jí)醫(yī)院健康教育實(shí)施現(xiàn)狀問(wèn)卷調(diào)查表,并檢驗(yàn)信度系數(shù)Cronbach,sα系數(shù)為0.816。統(tǒng)一向調(diào)查對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷,由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成。共發(fā)放問(wèn)卷155份,回收有效問(wèn)卷155份。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和錄入,并按調(diào)查目的采用頻數(shù)法和方差分析法進(jìn)行分析。P
2結(jié)果
2.1護(hù)士對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)見(jiàn)表1。
2.2護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)缺乏情況見(jiàn)表2.
2.3醫(yī)院質(zhì)量考評(píng)對(duì)護(hù)士健康教育認(rèn)知和實(shí)踐能力的影響見(jiàn)表3。
結(jié)果顯示,P
3討論
3.1明確健康教育的雙向互利作用是促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)實(shí)施健康教育的動(dòng)機(jī)所在。動(dòng)機(jī)是產(chǎn)生行為的直接動(dòng)力,它能夠激發(fā)個(gè)體行為并決定行為強(qiáng)度,影響行為的持久性。因此認(rèn)識(shí)到健康教育重要作用能有效激發(fā)護(hù)士實(shí)施健康教育的主動(dòng)性。在本調(diào)查中,91.0%的護(hù)士認(rèn)為健康教育能使患者獲得自護(hù)知識(shí),82.6%的人認(rèn)識(shí)到開(kāi)展健康教育對(duì)促進(jìn)護(hù)患間的交流溝通、改善護(hù)患關(guān)系的重要作用; 大部分人認(rèn)識(shí)到健康教育能提高護(hù)士自身綜合素質(zhì)、提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量等。以此為動(dòng)機(jī),激發(fā)了護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育的主動(dòng)性,除了治療護(hù)理工作,能夠主動(dòng)并經(jīng)常向病人做健康教育,愿意為病人的康復(fù),提高全民的健康水平而努力。
3.2加強(qiáng)護(hù)士的健康教育知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化健康教育能力,更好的應(yīng)對(duì)各類人群的健康教育。
但本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)知還存在不足,缺乏開(kāi)展健康教育所需要的知識(shí)和技能,如溝通技巧,計(jì)劃的制定,效果評(píng)價(jià)等,導(dǎo)致“心有余而力不足”。在實(shí)踐中出現(xiàn)缺少組織和計(jì)劃,教育內(nèi)容膚淺,不進(jìn)行效果評(píng)價(jià)等問(wèn)題,使健康教育仍處在知識(shí)普及階段,沒(méi)有提升到建立健康行為上來(lái),甚至流于形式。由于健康教育是一門應(yīng)用學(xué)科,除了醫(yī)療護(hù)理知識(shí),教育學(xué)、心理學(xué)、人類學(xué)和社會(huì)學(xué)是應(yīng)借鑒的主要基礎(chǔ)學(xué)科。但調(diào)查發(fā)現(xiàn),有相當(dāng)一部分人員在攻讀本專業(yè)時(shí)沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)專門的健康教育課程,我國(guó)也是近幾年才在中等、高等護(hù)理教育以及繼續(xù)教育中開(kāi)設(shè)健康教育相關(guān)課程,大部分具有健康教育理論知識(shí)的人才還在培養(yǎng)中,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)在需求。目前,護(hù)士最為有效的學(xué)習(xí)途徑是本單位組織的健康教育培訓(xùn)及講座。因此各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的健康教育培訓(xùn)工作。根據(jù)實(shí)際劃分不同層次,每一個(gè)層次給與不同的培訓(xùn)內(nèi)容。同時(shí)各科建立學(xué)習(xí)小組,學(xué)習(xí)本科各病種的相關(guān)知識(shí),并將學(xué)的到知識(shí)加以運(yùn)用。此外,醫(yī)院還要采取“走出去,引進(jìn)來(lái)”的辦法,定期派出進(jìn)修人員到健康教育開(kāi)展較好的醫(yī)院學(xué)習(xí),及時(shí)更新知識(shí)儲(chǔ)備,邀請(qǐng)有關(guān)專家到本院進(jìn)行指導(dǎo)交流,以全面提高健康教育能力。
3醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)健康教育的管理,能促進(jìn)和保障健康教育有效開(kāi)展
本次調(diào)查證實(shí),醫(yī)院是否對(duì)健康教育的開(kāi)展進(jìn)行考評(píng)對(duì)護(hù)士的健康教育認(rèn)知和實(shí)踐存在一定影響(P
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今天,*街道辦事處與市健康教育所在這里舉辦社區(qū)健康教育骨干培訓(xùn)班,這對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)*街道的健康教育工作向縱深發(fā)展、推進(jìn)和諧社區(qū)建設(shè)具有十分重要的意義,是搞好20*年*社區(qū)健康教育工作和提高社區(qū)健康教育工作者業(yè)務(wù)水平和工作技能的一個(gè)重要舉措。這次培訓(xùn)班得到了市疾控中心、市健康教育所、仁濟(jì)醫(yī)院及*成校的大力支持和積極參與,為此,我謹(jǐn)代表街道黨工委、辦事處向光臨今天培訓(xùn)班的各位同仁和專家表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!下面我先講三方面的意見(jiàn),與同志們共勉。
一、充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展社區(qū)健康教育工作的重要性
社區(qū)健康教育作為社會(huì)公益事業(yè)的重要組成部分,在今后一個(gè)時(shí)期內(nèi)乃至在整個(gè)和諧社區(qū)建設(shè)中,我們要以提高全民整體健康素質(zhì)為宗旨,繼續(xù)加強(qiáng)全民健康教育工作,認(rèn)真組織實(shí)施“全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”和“宜城社區(qū)健康行”活動(dòng),建立起街道相關(guān)部門和各居(村)委負(fù)責(zé)以及全社會(huì)參與的健康教育工作機(jī)制,做到健康教育與常規(guī)工作同步實(shí)施,同步發(fā)展,努力形成全方位、多層次、全社會(huì)通力配合的健康教育新格局。健康教育是幫助居民掌握保健知識(shí),樹(shù)立健康觀念,自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的有效手段。社區(qū)健康教育是構(gòu)建和諧社區(qū)的一個(gè)重要領(lǐng)域,開(kāi)展社區(qū)健康教育,為社區(qū)和諧目標(biāo)服務(wù),是宜城街道衛(wèi)生保健事業(yè)的一個(gè)重要組成部分。這次健康教育培訓(xùn)班的目的就是要不斷提高居(村)委健康教育專(兼)人員的業(yè)務(wù)水平和工作技能,旨在建立起一支精干高效、扎根基層的健康教育工作隊(duì)伍。我們要充分認(rèn)識(shí)社區(qū)健康教育工作的重要性、必要性,有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展社區(qū)健康教育活動(dòng),促進(jìn)社區(qū)水健康教育平的不斷提高。
二、扎實(shí)推進(jìn)和做好社區(qū)健康教育各項(xiàng)工作
要扎實(shí)推進(jìn)和做好20*年的社區(qū)健康教育工作,必須做到“四個(gè)”到位:
一是思想認(rèn)識(shí)要到位。今天在座的各位都是各居(村)委健康教育工作的骨干人員,在充分認(rèn)識(shí)健康教育工作的重要性和必要性的同時(shí),還要充分提高健康教育工作的思想認(rèn)識(shí),做到熱愛(ài)本職工作、鉆研業(yè)務(wù)技能、研究工作思路、探索活動(dòng)載體、增強(qiáng)工作責(zé)任,切實(shí)把社區(qū)健康教育工作做深、做細(xì)、做實(shí)、做好、做優(yōu),要結(jié)合社區(qū)自身?xiàng)l件和特點(diǎn),創(chuàng)造性地開(kāi)展社區(qū)健康教育工作。
二是工作目標(biāo)、計(jì)劃要到位。通過(guò)這次培訓(xùn)班,各居(村)委要根據(jù)街道辦事處20*年健康教育工作意見(jiàn)、任務(wù),認(rèn)真制訂好居(村)委健康教育工作長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和年度工作計(jì)劃,明確工作目標(biāo),并按計(jì)劃有序開(kāi)展好各項(xiàng)健康教育工作。
三是工作措施、效果要到位。要進(jìn)一步建立、健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò),明確工作任務(wù),落實(shí)工作職責(zé),加強(qiáng)工作檢查考核。要結(jié)合社區(qū)“兩工程”建設(shè),進(jìn)一步完善健康教育學(xué)校、畫(huà)廊、專欄、黑板報(bào)、電化教育、照相機(jī)、活動(dòng)場(chǎng)所等硬件配套設(shè)施建設(shè)。要形式多樣地組織開(kāi)展健康教育活動(dòng),拓展健康教育載體,提高健康教育效果。首先,要強(qiáng)化健康教育宣傳,充分發(fā)揮健康教育宣傳陣地作用,以懸掛橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)、出刊專欄板報(bào)、開(kāi)展電化教育和發(fā)放資料、手冊(cè)、社區(qū)簡(jiǎn)報(bào)等多種形式的健康教育宣傳活動(dòng);其次,要定期組織開(kāi)展健康咨詢、專題講座、專項(xiàng)培訓(xùn)及健康教育進(jìn)校區(qū)、進(jìn)單位、進(jìn)家庭等形式的主題活動(dòng);第三,要把健康教育活動(dòng)向縱深發(fā)展,組建“健康俱樂(lè)部”、“社區(qū)健康教育志愿者隊(duì)伍”、“社區(qū)衛(wèi)生義診服務(wù)隊(duì)”等民間組織,創(chuàng)特色、樹(shù)品牌。
四是軟件臺(tái)帳要到位。各居(村)委要指定專人
及時(shí)收集、整理好各種健康教育工作資料(特別是照片等原始資料),要按照規(guī)范要求認(rèn)真記載好健康教育工作臺(tái)帳,確保各類創(chuàng)建工作復(fù)查和年終考核時(shí)有詳實(shí)的軟件臺(tái)帳可看、可查,要堅(jiān)決杜絕弄虛作假,臨時(shí)補(bǔ)做假臺(tái)帳的行為發(fā)生。
三、切實(shí)提高培訓(xùn)效果和強(qiáng)化工作考核
一是希望同志們要集中思想,遵守紀(jì)律,認(rèn)真聽(tīng)講,以這次培訓(xùn)班為契機(jī),認(rèn)真學(xué)習(xí),掌握技能,提高水平,確保培訓(xùn)效果。
二是通過(guò)今天的培訓(xùn),務(wù)請(qǐng)同志們回去后將這次培訓(xùn)班的精神及時(shí)向書(shū)記、主任認(rèn)真匯報(bào),特別要按照街道辦事處20*年健康教育工作意見(jiàn),認(rèn)真研究制訂好本單位的健康教育工作計(jì)劃。今后,各居(村)委財(cái)務(wù)上要設(shè)立健康教育科目,籌措專項(xiàng)健康教育經(jīng)費(fèi),確保各項(xiàng)健康教育活動(dòng)的正常展開(kāi)。
要扎實(shí)推進(jìn)和做好**年的社區(qū)健康教育工作,必須做到“四個(gè)”到位:
一是思想認(rèn)識(shí)要到位。今天在座的各位都是各居(村)委健康教育工作的骨干人員,在充分認(rèn)識(shí)健康教育工作的重要性和必要性的同時(shí),還要充分提高健康教育工作的思想認(rèn)識(shí),做到熱愛(ài)本職工作、鉆研業(yè)務(wù)技能、研究工作思路、探索活動(dòng)載體、增強(qiáng)工作責(zé)任,切實(shí)把社區(qū)健康教育工作做深、做細(xì)、做實(shí)、做好、做優(yōu),要結(jié)合社區(qū)自身?xiàng)l件和特點(diǎn),創(chuàng)造性地開(kāi)展社區(qū)健康教育工作、
二充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展社區(qū)健康教育工作的重要性
社區(qū)健康教育作為社會(huì)公益事業(yè)的重要組成部分,在今后一個(gè)時(shí)期內(nèi)乃至在整個(gè)和諧社區(qū)建設(shè)中,我們要以提高全民整體健康素質(zhì)為宗旨,繼續(xù)加強(qiáng)全民健康教育工作,認(rèn)真組織實(shí)施“全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”和“宜城社區(qū)健康行”活動(dòng),建立起街道相關(guān)部門和各居(村)委負(fù)責(zé)以及全社會(huì)參與的健康教育工作機(jī)制,做到健康教育與常規(guī)工作同步實(shí)施,同步發(fā)展,努力形成全方位、多層次、全社會(huì)通力配合的健康教育新格局。健康教育是幫助居民掌握保健知識(shí),樹(shù)立健康觀念,自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的有效手段。社區(qū)健康教育是構(gòu)建和諧社區(qū)的一個(gè)重要領(lǐng)域,開(kāi)展社區(qū)健康教育,為社區(qū)和諧目標(biāo)服務(wù),是宜城街道衛(wèi)生保健事業(yè)的一個(gè)重要組成部分。這次健康教育培訓(xùn)班的目的就是要不斷提高居(村)委健康教育專(兼)人員的業(yè)務(wù)水平和工作技能,旨在建立起一支精干高效、扎根基層的健康教育工作隊(duì)伍。我們要充分認(rèn)識(shí)社區(qū)健康教育工作的重要性、必要性,有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展社區(qū)健康教育活動(dòng),促進(jìn)社區(qū)水健康教育平的不斷提高。
二是工作目標(biāo)、計(jì)劃要到位。通過(guò)這次培訓(xùn)班,各居(村)委要根據(jù)街道辦事處**年健康教育工作意見(jiàn)、任務(wù),認(rèn)真制訂好居(村)委健康教育工作長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和年度工作計(jì)劃,明確工作目標(biāo),并按計(jì)劃有序開(kāi)展好各項(xiàng)健康教育工作。
三是工作措施、效果要到位。要進(jìn)一步建立、健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò),明確工作任務(wù),落實(shí)工作職責(zé),加強(qiáng)工作檢查考核。要結(jié)合社區(qū)“兩工程”建設(shè),進(jìn)一步完善健康教育學(xué)校、畫(huà)廊、專欄、黑板報(bào)、電化教育、照相機(jī)、活動(dòng)場(chǎng)所等硬件配套設(shè)施建設(shè)。要形式多樣地組織開(kāi)展健康教育活動(dòng),拓展健康教育載體,提高健康教育效果。首先,要強(qiáng)化健康教育宣傳,充分發(fā)揮健康教育宣傳陣地作用,以懸掛橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)、出刊專欄板報(bào)、開(kāi)展電化教育和發(fā)放資料、手冊(cè)、社區(qū)簡(jiǎn)報(bào)等多種形式的健康教育宣傳活動(dòng);其次,要定期組織開(kāi)展健康咨詢、專題講座、專項(xiàng)培訓(xùn)及健康教育進(jìn)校區(qū)、進(jìn)單位、進(jìn)家庭等形式的主題活動(dòng);第三,要把健康教育活動(dòng)向縱深發(fā)展,組建“健康俱樂(lè)部”、“社區(qū)健康教育志愿者隊(duì)伍”、“社區(qū)衛(wèi)生義診服務(wù)隊(duì)”等民間組織,創(chuàng)特色、樹(shù)品牌。
四是軟件臺(tái)帳要到位。各居(村)委要指定專人及時(shí)收集、整理好各種健康教育工作資料(特別是照片等原始資料),要按照規(guī)范要求認(rèn)真記載好健康教育工作臺(tái)帳,確保各類創(chuàng)建工作復(fù)查和年終考核時(shí)有詳實(shí)的軟件臺(tái)帳可看、可查,要堅(jiān)決杜絕弄虛作假,臨時(shí)補(bǔ)做假臺(tái)帳的行為發(fā)生。
三、切實(shí)提高培訓(xùn)效果和強(qiáng)化工作考核
一是希望同志們要集中思想,遵守紀(jì)律,認(rèn)真聽(tīng)講,以這次培訓(xùn)班為契機(jī),認(rèn)真學(xué)習(xí),掌握技能,提高水平,確保培訓(xùn)效果。
二是通過(guò)今天的培訓(xùn),務(wù)請(qǐng)同志們回去后將這次培訓(xùn)班的精神及時(shí)向書(shū)記、主任認(rèn)真匯報(bào),特別要按照街道辦事處**年健康教育工作意見(jiàn),認(rèn)真研究制訂好本單位的健康教育工作計(jì)劃。今后,各居(村)委財(cái)務(wù)上要設(shè)立健康教育科目,籌措專項(xiàng)健康教育經(jīng)費(fèi),確保各項(xiàng)健康教育活動(dòng)的正常展開(kāi)。
論文摘要:本文就如何提高基層醫(yī)院護(hù)理健康教育質(zhì)量展開(kāi)分析,提出提高護(hù)士的素質(zhì)與能力,增強(qiáng)病人的接受能力,改善教育的環(huán)境,從而確保健康教育在基層醫(yī)院有效的開(kāi)展。
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,健康教育已成為護(hù)理人員的根本任務(wù)。有利于提高療效,縮短治療周期,降低疾病復(fù)發(fā)率和減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是,有效的健康教育必須貫穿于病人治療與康復(fù)的始終,否則,不僅疾病不能康復(fù),而且還有可能造成嚴(yán)重后果。然而,在實(shí)際工作中,這項(xiàng)內(nèi)容往往不到位。即使進(jìn)行,也只限于向病人介紹一些住院知識(shí)與一般疾病常識(shí),或者照本宣讀一些注意事項(xiàng),根本不管病人能否掌握與滿足。經(jīng)過(guò)3年來(lái)的嘗試,我們感受到有多種因素影響了護(hù)士健康教育效果。其中最重要的是護(hù)士的素質(zhì)能力。其次,健康教育的對(duì)象是患病的人,即病人的接受能力。另外,健康教育的環(huán)境,即影響護(hù)患溝通的因素,試析如上:
1影響護(hù)理健康教育質(zhì)量因素
1.1護(hù)理方面的因素:①觀念陳舊,對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差。相當(dāng)多的人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與分級(jí)護(hù)理要求,觀念仍未更新,接受新知識(shí)能力偏低,不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化,教育角色認(rèn)識(shí)偏差,給護(hù)理開(kāi)教育活動(dòng)帶來(lái)了困難。②知識(shí)受限,缺乏教育能力。新知識(shí)接受差,缺乏教育知識(shí)的技能。不了解病人教育的基本程序,不知如何施教。
1.2患者方面的因素:①由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想,病人認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、伺候人,沒(méi)有知識(shí)性,所以對(duì)護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。②我國(guó)尚屬于發(fā)展中國(guó)家,國(guó)民素質(zhì)偏差較大,對(duì)知識(shí)的接受程度存在很大差別。③病人的健康狀況、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方式等都是影響其效果的因素。
1.3環(huán)境因素:①健康教育的環(huán)境,直接影響護(hù)患溝通的因素。如:人員編制不足等。②缺乏發(fā)揮職能作用的支持系統(tǒng)。如:醫(yī)護(hù)配合協(xié)調(diào)性差、各項(xiàng)考核制度配套性差,后勤缺乏保障等。
2對(duì)策
2.1護(hù)理方面的對(duì)策:①?gòu)拈L(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā),作為醫(yī)院管理者有責(zé)任與使命投人一定的財(cái)力和精力,鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育,還應(yīng)舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)會(huì),使每個(gè)在職護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性,從思想上認(rèn)識(shí)到這是護(hù)士的根本任務(wù),真正適應(yīng)新模式下角色的多元化。②護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育,保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí),包括專科護(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識(shí),掌握護(hù)患交流技巧,適當(dāng)?shù)慕逃绞健⒎椒ǎ@得患者的信任。護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué),掌握豐富的知識(shí),才能具備健康教育的能力。③醫(yī)院要重視、支持護(hù)理工作者的進(jìn)修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座,開(kāi)闊眼界,活躍思路,學(xué)習(xí)健康教育理論以指導(dǎo)實(shí)踐。
2.2患者方面的對(duì)策:①護(hù)士要掌握禮儀知識(shí),樹(shù)立自己的職業(yè)形象。逐步消除偏見(jiàn),提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度與依從性。②掌握護(hù)患溝通技巧,掌握病人的心理、社會(huì)、家庭狀況。有的放矢,方式恰當(dāng)、靈活、因人、因時(shí)、因地、因病情發(fā)展的不同階段,采取不同的方法、途徑保證有效的健教育。③根據(jù)病人的健康狀況和對(duì)疾病各個(gè)階段的反應(yīng),靈活機(jī)動(dòng),做好指導(dǎo)性工作,確實(shí)解決病人的需求,還要使其學(xué)會(huì)離開(kāi)醫(yī)院后的自我護(hù)理技巧,并教給家屬必要的知識(shí),做好配合工作以加強(qiáng)教育效果。
2.3環(huán)境方面的對(duì)策:①合理配備臨床護(hù)理人員,在床邊為病人講解,一對(duì)一的指導(dǎo),效果最好。②醫(yī)院應(yīng)做到護(hù)士的職稱、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合,提高各級(jí)人員的教育能力,避免人力資源的浪費(fèi)。管理考核方案應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相床的獎(jiǎng)懲措施,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,確保工作到位,質(zhì)量提高。③醫(yī)院應(yīng)消除分工差別,著眼角度不同造成的認(rèn)識(shí)差異,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)。并促進(jìn)后勤服務(wù)的社會(huì)化,加大保障供給,配合臨床工作,全方位服務(wù)患者。
3體會(huì)
3.1高質(zhì)量的健康教育,具有提高病人依從性、減輕病人的心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化,健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。
3.2做好健康教育,可以密切護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)士在患者心目中的地位,取消偏見(jiàn),有利于社會(huì)及患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作。
3.3在法制日益健全、新型護(hù)患關(guān)系的今天,不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛,我們護(hù)理人員還應(yīng)提高法律意識(shí),做到自強(qiáng)、自尊、自愛(ài)、自護(hù)。
3.4健康教育需社會(huì)參與。全社會(huì)參與健康教育的含義一方面是全社會(huì)都要接受健康教育,另一方面是全社都是宣傳健康知識(shí)的生力軍,只有全社會(huì)參與健康教育,才能使健康知識(shí)真正普及到人,最終使非科學(xué)、偽科學(xué)失去群眾基礎(chǔ),使群眾真正得到健康教育所帶來(lái)的實(shí)惠。
3.5健康教育作為一項(xiàng)新內(nèi)容應(yīng)用于臨床,還需我們結(jié)合自己的實(shí)際情況,總結(jié)出自己的特色與經(jīng)驗(yàn)。