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篇(1)

關(guān)鍵詞：市場失靈 政府失靈 失靈矯正 醫(yī)療服務(wù)

古典經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為市場是一只看不見的手，能夠通過供求及價(jià)格機(jī)制對(duì)稀缺資源進(jìn)行配置以達(dá)到其均衡。因此市場通常是一種組織經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的好方法。但是市場并不能夠有效的處理好所有物品的分配以達(dá)到社會(huì)福利最大化。市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中會(huì)出現(xiàn)市場失靈，需要政府出面進(jìn)行管理，但政府也不是萬能的，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的管理中會(huì)出現(xiàn)政府失靈現(xiàn)象。本文將對(duì)市場失靈和政府失靈進(jìn)行剖析，探討其各自表現(xiàn)，分析其原因，提出矯正的措施。

一、市場失靈、政府失靈及其原因

市場失靈和政府失靈都是被人熟知的術(shù)語，但其內(nèi)涵如何則需要做進(jìn)一步的探究，本節(jié)將就市場失靈和政府失靈的涵義及其產(chǎn)生的原因進(jìn)行剖析。

（一）市場失靈

1、市場失靈的涵義

市場失靈是指因?yàn)槭袌鰴C(jī)制本身的缺陷或者因?yàn)橥獠凯h(huán)境的某種限制，而使得的市場機(jī)制難以或不能夠?qū)崿F(xiàn)資源的有效配置的情形。市場失靈在一般情況下也可稱為稱市場缺陷，其概念有狹義和廣義之分。狹義上的市場失靈是由于完全競爭的市場條件無法實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致市場機(jī)制不能充分地發(fā)揮作用，從而經(jīng)濟(jì)資源配置無法達(dá)到帕累托最優(yōu)的情況。廣義的市場失靈，不僅包括狹義的市場失靈，還包括即便市場機(jī)制能夠充分發(fā)揮作用，社會(huì)福利仍然不能達(dá)到最大化的情形。市場失靈出現(xiàn)的有其必然性，經(jīng)濟(jì)學(xué)理論能夠佐證，在一系列理想的假定條件下，自由競爭的市場經(jīng)濟(jì)可以導(dǎo)致資源配置達(dá)到帕累托最優(yōu)狀態(tài)，但理想化的假定條件與現(xiàn)實(shí)情況并不總是相符合，市場本身存在的功能缺陷可能出現(xiàn)導(dǎo)致市場無法有效率地分配資源、商品及勞務(wù)的情況，于是就出現(xiàn)了市場失靈的情形。

2、市場失靈的原因

市場失靈主要表現(xiàn)在以下領(lǐng)域：壟斷，外部效應(yīng)，公共產(chǎn)品的提供，信息的不對(duì)稱等方面。

（1）壟斷形成市場失靈

為了保證“看不見的手”能夠充分發(fā)揮資源配置和調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的作用，充分的競爭是不可或缺的重要條件，只有保持競爭，市場機(jī)制才能有效地發(fā)揮作用，但激烈的市場競爭所導(dǎo)致的優(yōu)勝劣汰過程，必定引起生產(chǎn)要素的集中，而生產(chǎn)集中達(dá)到一定程度必然會(huì)走向壟斷。因此，市場競爭本身具有走向壟斷的趨勢，而壟斷反過來又抑制競爭，抑制市場機(jī)制的有效運(yùn)作，妨礙經(jīng)濟(jì)效率的提高。壟斷者能夠影響或決定市場價(jià)格，阻止競爭者進(jìn)入，依據(jù)其具有壟斷的優(yōu)勢使產(chǎn)品的價(jià)格和產(chǎn)出偏離了社會(huì)資源最優(yōu)配置的要求，使產(chǎn)品在消費(fèi)者之間的配置和資源在生產(chǎn)者之間的配置不能達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)，降低了資源配置效率，影響了市場自發(fā)調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的作用，造成了市場的失靈情況。

（2）公共產(chǎn)品的供給形成市場失靈

公共產(chǎn)品的非競爭性和非排他性，導(dǎo)致公共產(chǎn)品的提供存在市場機(jī)制無法解決的關(guān)鍵問題導(dǎo)致市場失靈：一是由于公共產(chǎn)品的非排它性，產(chǎn)生搭便車問題。二是因?yàn)橄M(fèi)者不愿意真實(shí)表達(dá)自己對(duì)公共產(chǎn)品的主觀需求狀態(tài)，致使公共產(chǎn)品生產(chǎn)者所面臨的需求曲線無法確定，而偏好顯示的不真實(shí)，就使價(jià)格反映偏好的機(jī)制失靈。三是由于公共產(chǎn)品的非競爭性，應(yīng)該免費(fèi)提供這類產(chǎn)品，但是由于在非競爭性的條件下產(chǎn)生者往往不能回收成本并賺取利潤，基于利潤最大化追求的生產(chǎn)者將不會(huì)提供這類產(chǎn)品，市場機(jī)制在這種狀態(tài)下就失靈了。

（3）信息不對(duì)稱導(dǎo)致市場失靈

信息不對(duì)稱是在市場交易中各方所擁有不對(duì)等的信息，比如買賣的雙方掌握的服務(wù)或商品的價(jià)格、質(zhì)量等信息不相同，一方可能比另一方占有較多的相關(guān)信息，則就有一方處于信息優(yōu)勢地位，而另一方則處于信息劣勢地位。信息的不對(duì)稱或不完

會(huì)破壞市場經(jīng)濟(jì)機(jī)制中的優(yōu)勝劣汰機(jī)制，可能出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣現(xiàn)象，以致可能出現(xiàn)優(yōu)汰劣勝的資源配置，這就破壞了市場經(jīng)濟(jì)中社會(huì)利益最大化的原則，使社會(huì)資源難以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)配置。再則，人們要獲得信息就必須付出交易成本，信息不對(duì)稱的情況會(huì)增加交易成本，降低交易效率，導(dǎo)致市場機(jī)制對(duì)資源配置的效率低下。

（4）外部效應(yīng)引致市場失靈

完全競爭市場要求所有產(chǎn)品的成本和收益都內(nèi)在化，而在現(xiàn)實(shí)中，有些產(chǎn)品或服務(wù)具有外部性，會(huì)產(chǎn)生外部效應(yīng)。外部效應(yīng)可分為正的外部效應(yīng)與負(fù)的外部效應(yīng)。正外部效應(yīng)的存在因?yàn)槠洳荒艹浞值胤从吃摲?wù)或物品能夠引致的社會(huì)邊際的效益，就可能扭曲資源配置的合理性，使服務(wù)或物品的供給處于不足的狀態(tài)，負(fù)的外部效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致資源配置效率的扭曲，使產(chǎn)量處于過多的狀態(tài)。在存在外部效應(yīng)的情況下，成本和收益不對(duì)稱，就會(huì)影響市場配置資源的效率，其結(jié)果會(huì)遠(yuǎn)離帕累托效率狀態(tài)。

（二）政府失靈

1、政府失靈的涵義

公共選擇學(xué)派認(rèn)為政府失靈是指政府在市場缺陷彌補(bǔ)的過程中，又致使政府活動(dòng)產(chǎn)生新的非市場性的缺陷，通常是政府為能夠克服市場功能的缺陷而采取各種經(jīng)濟(jì)政策、行政管理手段及立法手段，在實(shí)施過程中出現(xiàn)各種偏差，產(chǎn)生事與愿違的結(jié)果和問題，導(dǎo)致了政府干預(yù)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)福利損失和低下的效率。斯蒂格利茨認(rèn)為政府內(nèi)部競爭、部門產(chǎn)權(quán)讓渡、再分配政策、政府信息及政府合同等的缺失就會(huì)出現(xiàn)政府失靈，而薩繆爾森則認(rèn)為政府做出了降低經(jīng)濟(jì)效率的決策或不能實(shí)施改善經(jīng)濟(jì)效率的決策時(shí)政府失靈便出現(xiàn)了。我們認(rèn)為政府失靈是指因?yàn)檎畽?quán)力主體信息的不完全以及自身人性假設(shè)的偏差等機(jī)制的缺陷，出現(xiàn)決策失誤、政府行為低效率及尋租等現(xiàn)象，使得政府行為不能有效地提高市場效率和提升調(diào)控能力，從而使政府的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)的一種現(xiàn)象。2、政府失靈的原因

（1）政府的內(nèi)部效應(yīng)導(dǎo)致政府失靈

政府部門及其官員追求自身和組織目標(biāo)及利益而非公共利益或社會(huì)福利的現(xiàn)象，稱為內(nèi)部效應(yīng)。政府機(jī)構(gòu)行為主體由政府官員所組成，其具有與市場中的經(jīng)濟(jì)人一樣的經(jīng)濟(jì)人特性，都是以追求個(gè)人利益最大化為其最基本動(dòng)機(jī)，在政治市場中可能受到權(quán)利、職位及其相關(guān)物質(zhì)利益的驅(qū)動(dòng)，而謀求個(gè)性效用最大化。當(dāng)政府官員的個(gè)人利益與社會(huì)公共利益不相一致，甚至是背離時(shí)，官員將實(shí)施和選擇可以給他們帶來最大化效用的行為準(zhǔn)則，這樣選擇的結(jié)果就偏離了公共目標(biāo)，公共機(jī)構(gòu)不再發(fā)揮公共的職能。政府決策的內(nèi)部效應(yīng)將促使公共決策的考量被個(gè)人的或機(jī)構(gòu)和組織的成本和利潤所支配，內(nèi)部效應(yīng)會(huì)影響非市場活動(dòng)的結(jié)果，使其高于技術(shù)上的成本，出現(xiàn)較高的單位成本和比社會(huì)有效水平更低的非市場產(chǎn)出水平，帶來了政府失靈。

（2）尋租活動(dòng)導(dǎo)致政府失靈

尋租是經(jīng)濟(jì)人運(yùn)用經(jīng)濟(jì)的、政治的、非法的，甚至是合法的手段及方法，從政府官員那里獲得壟斷特權(quán)，促使政府幫助其建立優(yōu)勢地位，獲取超額利潤，或者政府機(jī)構(gòu)及其官員直接憑借其壟斷特權(quán)而取得租金的活動(dòng)。尋租是非生產(chǎn)性的活動(dòng)，它本身并不增加新財(cái)富和新產(chǎn)品，并導(dǎo)致政府部門及官員爭權(quán)奪利，影響政府聲譽(yù)和增加廉政成本，同時(shí)也將妨礙公共政策的制定與執(zhí)行，降低行政運(yùn)轉(zhuǎn)速度甚至危及政權(quán)穩(wěn)定。尋租是政府干預(yù)的必然產(chǎn)物，政府的干預(yù)將帶來租金形式的經(jīng)濟(jì)利益，從而為這種利益進(jìn)行的游說活動(dòng)的產(chǎn)生創(chuàng)造了必要條件。尋租的存在產(chǎn)生了不公平的市場競爭，而為了維持這一與生產(chǎn)性活動(dòng)無關(guān)的逐利活動(dòng)，社會(huì)資源被大量浪費(fèi)，最終尋租活動(dòng)將造成資源配置扭曲，導(dǎo)致政府失靈。

（3）政府的低效率導(dǎo)致政府失靈

政府的低效率是政府失靈的主要表現(xiàn)。從政策制定和執(zhí)行上，政府要做出經(jīng)濟(jì)決策，需要充分了解基層的經(jīng)濟(jì)信息，容易產(chǎn)生認(rèn)識(shí)時(shí)滯，這樣就會(huì)致使政策出臺(tái)產(chǎn)生偏差，讓其不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。政府的決策往往要通過公共秩序集體得出，時(shí)間多于個(gè)人的決策周期，而政府內(nèi)部的存在官僚主義作風(fēng)，加之下級(jí)政府的認(rèn)識(shí)和自身利益等因素又致使在執(zhí)行中發(fā)生拖沓或路徑偏移，這樣將影響政策執(zhí)行的結(jié)果，有可能使好的政策產(chǎn)生惡的結(jié)果。在政府官員的激勵(lì)上，因?yàn)檎賳T是逐級(jí)任命的，政府工作人員之間缺乏競爭，缺乏競爭導(dǎo)致無效率，沒有競爭的壓力，其就不能高效率地工作。從政府提供的服務(wù)上，政府部門的行為不以盈利為目的，政府官員不

會(huì)把所提供的公共服務(wù)的成本壓到最低，所以政府部門的活動(dòng)大多不計(jì)成本，由此往往出現(xiàn)公共物品的多度提供，造成社會(huì)資源的浪費(fèi)。

（4）信息不完全導(dǎo)致政府失靈

經(jīng)濟(jì)理論表明，信息是一種有價(jià)的商品，獲取充分信息的成本昂貴，政府通常是在不完全信息狀態(tài)下進(jìn)行決策的，這樣通過政府理智地縱向傳遞信息并不一定比通過市場自發(fā)地橫向傳遞更有效，而依據(jù)不全面也不準(zhǔn)確的信息制定的經(jīng)濟(jì)政策，政策的預(yù)期效果是不確定的。由于市場信息和政策信息的不完全，使得政府及其成員在制定各種政策和決策時(shí)，既不能完全掌握人們的偏好，更無法了解政府計(jì)劃的各種結(jié)果，難以確定對(duì)正當(dāng)福利受益者作出正確的選擇，從而發(fā)生了公共福利錯(cuò)向分配的決策錯(cuò)誤。政府的組織結(jié)構(gòu)本身就不利于信息的傳導(dǎo)，其設(shè)置是金字塔式結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)中信息傳遞要經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié)、多個(gè)部門，阻礙了各種信息的及時(shí)傳輸和政令的及時(shí)下達(dá)，可能導(dǎo)致對(duì)政策指導(dǎo)意義和認(rèn)識(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重的偏差。

二、醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特征及屬性

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)與一般的行業(yè)有所不同，其應(yīng)該具有一定的公共性；同時(shí)在醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)生和患者問可能存在對(duì)于病情情況，治療方案等的信息不對(duì)稱；醫(yī)療服務(wù)行業(yè)應(yīng)該具有一定的外部效應(yīng)，政府通常也對(duì)其進(jìn)行規(guī)制。

（一）醫(yī)療服務(wù)是一種委托關(guān)系并具有信息不對(duì)稱性

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是以信息不對(duì)和稱委托關(guān)系為主要特征的。在醫(yī)療服務(wù)中，通過患者就醫(yī)，他將診療決策權(quán)給予了醫(yī)療服務(wù)供給者，兩者間就形成了委托關(guān)系。在醫(yī)療服務(wù)過程中，作為醫(yī)療服務(wù)供給方的醫(yī)生和服務(wù)需求方的患者的信息是高度不對(duì)稱的，而作為委托人的患者更希望作為人的醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)完美人，將患者的利益置于首要地位。應(yīng)該看到醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是患者的人，同時(shí)又扮演著醫(yī)療服務(wù)供給者的角色，醫(yī)生掌握的信息要比病人掌握的多，既掌握著病情的信息，又有較多的診治手段和藥品的選擇權(quán)，負(fù)責(zé)決定治療的方案，更運(yùn)用專業(yè)技術(shù)執(zhí)行治療方案。相對(duì)充分的信息，讓醫(yī)生清楚如何為患者多提供服務(wù)取得更高酬金。作為醫(yī)療服務(wù)需求者的患者，沒有具備足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)和信息能夠?qū)︶t(yī)生的行為進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，對(duì)提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及其差異也了解不多，無法判別技術(shù)質(zhì)量，進(jìn)而不能夠自行選擇產(chǎn)品與服務(wù)，總體上處于信息劣勢地位。醫(yī)療服務(wù)供給者在信息不對(duì)稱的這種情況之下，完全有能力并且傾向于利用其所掌握的信息優(yōu)勢選擇更符合自身利益最大化的決策，就可能會(huì)利用其優(yōu)勢地位掠奪信息劣勢方的利益。

（二）醫(yī)療服務(wù)具有公共物品屬性

與一般消費(fèi)品不同，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共品或準(zhǔn)公共品性質(zhì)。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域有一部分產(chǎn)品是具有邊際收益遞增特性和自然壟斷傾向的公共物品屬性的產(chǎn)品，如衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防保健等。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，包括安全飲用水的可獲得性、傳染病與寄生蟲的衛(wèi)生防疫、病菌傳播媒介的檢測、監(jiān)視和控制，以及計(jì)劃生育教育和衛(wèi)生知識(shí)普及在內(nèi)的公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防服務(wù)屬于純公共物品，如果預(yù)防做得越好，病人會(huì)越少，醫(yī)院收入會(huì)下降，因而市場上的醫(yī)院并不愿意提供這樣的服務(wù)。

（三）醫(yī)療服務(wù)市場具有壟斷性

醫(yī)療服務(wù)市場并非完全競爭市場，而是壟斷競爭市場。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具有自然走向壟斷的傾向，基于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)在一定時(shí)期內(nèi)其技術(shù)特征和經(jīng)濟(jì)特征內(nèi)生性決定能夠成為自然而然的具有一定壟斷性的產(chǎn)業(yè)，而壟斷的形成一定程度上也是是市場過程自發(fā)形成的結(jié)果。因?yàn)樵卺t(yī)療服務(wù)供給者所處地理位置、醫(yī)療服務(wù)供給者所提供服務(wù)的品種、質(zhì)量和技術(shù)水平、患者從居住地前往各醫(yī)療服務(wù)供給者地點(diǎn)所花費(fèi)的時(shí)間及成本、患者對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)供給者所提供服務(wù)的主觀偏好的等都存在個(gè)體性的差異，并且醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的診斷治療等針對(duì)每一患者的特定需要而進(jìn)行的，具有不可轉(zhuǎn)售的特性，由此醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠擁有一定的市場勢力且具有壟斷性。壟斷性往往表現(xiàn)為在少數(shù)幾家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷著地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)市場在該區(qū)域內(nèi)占據(jù)了很高的市場份額，患者在與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生的博弈中處于被動(dòng)地位，價(jià)格向高而服務(wù)的質(zhì)量水平可能低下。醫(yī)療服務(wù)市場存在政府壟斷，政府的壟斷行為有廣義壟斷和狹義壟斷之說。由政府權(quán)力引起并以國家強(qiáng)制力予以保護(hù)的壟斷歸為廣義的政府壟斷，其包括一些必要的政府介入形式，如知識(shí)產(chǎn)權(quán)、專利保護(hù)、

醫(yī)執(zhí)照等。狹義的政府壟斷主要是指政府通過頒布各種法令、政策或規(guī)章等形式，對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場施加排他性控制、消除或限制市場競爭而介入微觀經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域形成的壟斷格局的行為。政府的壟斷一個(gè)明顯的例證是，我國絕大多數(shù)的醫(yī)院床位、設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等衛(wèi)生資源掌握在政府辦的公立醫(yī)院手上，在政府所辦的公立醫(yī)院中，少數(shù)醫(yī)院憑借著政府的長期扶持已經(jīng)集中了最優(yōu)等的衛(wèi)生資源，形成了致使其他醫(yī)院不能夠與之進(jìn)行競爭的強(qiáng)勢壟斷地位。（四）醫(yī)療服務(wù)具有外部效應(yīng)

在醫(yī)療衛(wèi)生及其服務(wù)領(lǐng)域，無論是衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病控制、環(huán)境治理、健康教育等純公共產(chǎn)品，還是預(yù)防接種、傳染性疾病防治等準(zhǔn)公共產(chǎn)品都具有很強(qiáng)的外部效應(yīng)。針對(duì)絕大部分的常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療服務(wù)具有利益外溢的特征，即受到良好醫(yī)療服務(wù)的人們有利于全民身體素質(zhì)的提高，從而使整個(gè)社會(huì)受益。公共衛(wèi)生中的傳染病預(yù)防和治療有正的外部效應(yīng)，例如預(yù)防接種可以使接種者免于感染傳染病，也減少傳染病傳播的概率；母嬰保健有利于減少先天殘疾和嬰幼兒殘疾，提高未來的社會(huì)生產(chǎn)力。而抗生素的使用則有負(fù)的外部效應(yīng)。

三、醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場失靈及其矯正

由上所述在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)領(lǐng)域，出現(xiàn)市場失靈的出現(xiàn)是必然的，本節(jié)將分析市場失靈的具體表現(xiàn)，并針對(duì)性的提出矯正失靈的方法。

（一）市場失靈的表現(xiàn)

在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，市場失靈的集中表現(xiàn)在如下方面：一是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的信息不對(duì)稱導(dǎo)致了市場的失靈。表現(xiàn)為，醫(yī)生掌握的信息要比病人掌握的多，他決定診治手段、治療的方案和藥品的消費(fèi)，同時(shí)完全有能力憑借專業(yè)水平和能力說服患者接受其打算的治療方案并購買藥品，這樣醫(yī)療服務(wù)的主動(dòng)權(quán)就掌握在了醫(yī)生的手中，對(duì)于患者而言由于信息不對(duì)稱，他無從判斷和權(quán)衡醫(yī)生向其提出的治療方案的優(yōu)劣，在接受治療、診斷的過程中處于被動(dòng)的地位。信息不對(duì)稱的存在，阻礙了市場中雙方平等交易的實(shí)現(xiàn)，市場力量不足以約束價(jià)格、限制醫(yī)療服務(wù)的需求，以最優(yōu)化資源配置，帶來了道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇。二是醫(yī)療行業(yè)外部效應(yīng)的存在導(dǎo)致了市場失靈的出現(xiàn)。醫(yī)療行業(yè)的正外部效應(yīng)廣泛存在于公共衛(wèi)生和公共醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，比如公共衛(wèi)生中的傳染病預(yù)防和治療，常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)等；此外在許多醫(yī)療服務(wù)中存在負(fù)的外部效應(yīng)，負(fù)外部性的存在危及到了他人的健康和生命安全，從而造成了社會(huì)利益的流失和社會(huì)成本的增加。比如，抗生素的使用、傳染病的傳染等。三是醫(yī)療行業(yè)的壟斷性導(dǎo)致了市場的失靈。從技術(shù)上，醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)復(fù)雜并具有高度的專業(yè)性；在從事醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入門檻上，政府對(duì)從事該行業(yè)有嚴(yán)格的要求和規(guī)制；從醫(yī)療機(jī)構(gòu)上，公立醫(yī)院占據(jù)主體，其中一些醫(yī)院在政府的扶持下形成了持久和強(qiáng)大的壟斷優(yōu)勢。在以上具有壟斷性的條件下，對(duì)醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市場優(yōu)勝劣汰的調(diào)節(jié)機(jī)制就無效了。四是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的公共物品屬性導(dǎo)致市場失靈。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中的公共衛(wèi)生服務(wù)屬于純公共產(chǎn)品，在消費(fèi)上具有非競爭性和非排他性，在市場的作用下消費(fèi)中容易產(chǎn)生搭便車問題，于是該類醫(yī)療服務(wù)公共物品不能由私人供給和生產(chǎn)，也不能由市場交易來實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的配置。

（二）對(duì)市場失靈的矯正

1、信息不對(duì)稱引起市場失靈的矯正

在信息很難獲得和準(zhǔn)確評(píng)價(jià)的情況下，可以由政府的政策干預(yù)和供給來矯正醫(yī)療服務(wù)行業(yè)由市場的失靈造成資源配置的扭曲和社會(huì)福利的減少，從而監(jiān)督和保護(hù)消費(fèi)者的利益。對(duì)于醫(yī)生運(yùn)用相對(duì)患者的信息優(yōu)勢濫用職權(quán)，降低服務(wù)質(zhì)量，提供不必要但有利可圖的服務(wù)的問題，政府可以通過建立制約機(jī)制，以達(dá)到限制利用信息優(yōu)勢損害患者利益、增大違規(guī)的醫(yī)療成本。政府可以采取更加嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照審批、控制藥品的處方權(quán)、推進(jìn)病歷和處方的標(biāo)準(zhǔn)化、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量保障體系、要求醫(yī)療服務(wù)單位實(shí)施強(qiáng)制性的信息披露制度等。同時(shí)，在患者被提供低質(zhì)或不當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)該給患者創(chuàng)造訴求的收集渠道以及尋求賠償?shù)臋C(jī)制，來削弱醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用信息優(yōu)勢牟利的可能。同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過負(fù)責(zé)支付患者的醫(yī)療費(fèi)用，成為醫(yī)療服務(wù)交易的重要環(huán)節(jié)，從而使醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有足夠的積極性去維護(hù)患者的利益，這尤其是在抑制醫(yī)生誘導(dǎo)需求方面能發(fā)揮作用，政府應(yīng)該鼓勵(lì)私人醫(yī)療保險(xiǎn)或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，通過醫(yī)療保險(xiǎn)彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)市場的信息不對(duì)稱所產(chǎn)生的問題。

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2、矯正壟斷性導(dǎo)致的市場失靈

政府要通過引入充分競爭打破壟斷來干預(yù)由技術(shù)門檻、沉淀資本等形成的行業(yè)壟斷。為改變目前公立醫(yī)院一家獨(dú)大，及其運(yùn)營所帶來的低效率等問題，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)政府可以放開并鼓勵(lì)民營、外資等多元化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多元化發(fā)展，通過設(shè)立盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將其與非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開競爭，讓盈利與非盈利機(jī)構(gòu)的同時(shí)存在，促成逐步打破某些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷經(jīng)營，克服行業(yè)壟斷的消極作用，以滿足社會(huì)多層次的醫(yī)療需求。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)壟斷的格局打破，還應(yīng)該通過政府的介入，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本監(jiān)控，對(duì)其經(jīng)營成本進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的審核，合理地確定成本，促其規(guī)范價(jià)格定制成本，同時(shí)還要根據(jù)國家政策以及消費(fèi)者的承受能力綜合確定服務(wù)價(jià)格定價(jià)的機(jī)制。

3、矯正外部效應(yīng)導(dǎo)致的市場失靈

醫(yī)療服務(wù)外部效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致該醫(yī)療服務(wù)需求不足，因此政府的積極干預(yù)是很有必要的。在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，外部效應(yīng)可以通過外部效應(yīng)內(nèi)在化來解決。邊際效益被加到私人邊際效益上，產(chǎn)品的價(jià)格反映了全部的社會(huì)效益是正外部效應(yīng)的內(nèi)在化，其表現(xiàn)為政府的矯正性財(cái)政補(bǔ)貼。外部邊際成本加到私人邊際成本之上，產(chǎn)品的價(jià)格反映全部的社會(huì)邊際成本是負(fù)外部效應(yīng)的內(nèi)在化，其表現(xiàn)為政府的矯正性稅收。對(duì)于外部效應(yīng)明顯的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，政府介入并發(fā)揮主導(dǎo)作用是十分必要的。在該類醫(yī)療服務(wù)中，政府可以通過一定的政策和工具來干預(yù)資源配置，可以采取財(cái)政補(bǔ)貼的方式，比如對(duì)有正的外部效應(yīng)的預(yù)防接種者給予補(bǔ)貼，對(duì)健康設(shè)施建設(shè)和醫(yī)學(xué)教育給予補(bǔ)貼；可以公共供給以及轉(zhuǎn)移支付支持衛(wèi)生保健的發(fā)展，比如實(shí)行對(duì)老年人和窮人的醫(yī)療救助計(jì)劃。

4、矯正公共產(chǎn)品及公共服務(wù)導(dǎo)致的市場失靈

公共產(chǎn)品和公共服務(wù)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)市場的失靈，該類產(chǎn)品或服務(wù)不會(huì)由市場自動(dòng)提供，政府是提供該類服務(wù)和產(chǎn)品的主體。對(duì)提供該類產(chǎn)品的原則是，政府可以直接生產(chǎn)或者通過激勵(lì)非政府部門提供該類產(chǎn)品或服務(wù)。通常，政府可以采用經(jīng)濟(jì)資助手段，鼓勵(lì)民營企業(yè)生產(chǎn)公共產(chǎn)品，或者可以以補(bǔ)助津貼、優(yōu)惠貸款、無償贈(zèng)款、減免稅收等經(jīng)濟(jì)資助手段，引導(dǎo)民營企業(yè)參與公共產(chǎn)品生產(chǎn)。在醫(yī)療服務(wù)公共物品的提供和生產(chǎn)上，政府應(yīng)該就提供公共醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)的種類、數(shù)量和質(zhì)量，直接生產(chǎn)還是向私人部門購買，生產(chǎn)出來或購買后的產(chǎn)品或服務(wù)如何分配進(jìn)行綜合考慮。比如，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中的公共衛(wèi)生領(lǐng)域，是典型的公共產(chǎn)品或公共服務(wù)，政府必須為這類項(xiàng)目提供充足的資金，政府應(yīng)該直接生產(chǎn)或向其他機(jī)構(gòu)購買以確保這類服務(wù)的有效供給。其中，直接生產(chǎn)是由政府直接舉辦并管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為民眾提供醫(yī)療服務(wù)；而購買是由政府向包括公立醫(yī)院、私人營利醫(yī)院和私人非營利醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療服務(wù)。5、政府規(guī)制的優(yōu)化

醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在大量的社會(huì)福利損失以及市場失靈，要讓該領(lǐng)域的規(guī)制制度趨向合理，保證醫(yī)療服務(wù)市場及行業(yè)的健康發(fā)展。優(yōu)化政府規(guī)制體制首先應(yīng)該建立和完善醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的法律體系，讓政府運(yùn)用法律授權(quán)的專門規(guī)制機(jī)構(gòu)執(zhí)行規(guī)制，改變政府以直接控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作和發(fā)展的模式。同時(shí)，在法律框架內(nèi)明確政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、患者的責(zé)、權(quán)、利，為政府規(guī)制有法可依，并最終形成以醫(yī)療服務(wù)法為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)市場政府規(guī)制法律體系，規(guī)范政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的規(guī)制行為。優(yōu)化規(guī)制，政府應(yīng)該改革醫(yī)療管理體制，構(gòu)建有效可行的醫(yī)療規(guī)制體制，構(gòu)建包括政府部門、行業(yè)自律組織和消費(fèi)者保護(hù)組織參與以及公眾輿論監(jiān)督框架在內(nèi)的完整的現(xiàn)代規(guī)制體制。優(yōu)化政府規(guī)制應(yīng)該研究和設(shè)計(jì)有效而切實(shí)可行的規(guī)制機(jī)制，包括進(jìn)入退出機(jī)制、價(jià)格調(diào)控機(jī)制、信息披露機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥及設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部治理機(jī)制等。

四、醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的政府失靈及其矯正

醫(yī)療行業(yè)的特殊性必然導(dǎo)致政府失靈的出現(xiàn)，政府失靈將導(dǎo)致消極影響。本節(jié)將探討政府失靈的表現(xiàn)并嘗試給出矯正失靈的思路。

（一）政府失靈的表現(xiàn)

在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，政府的失靈在以下幾方面較為典型。一是在對(duì)醫(yī)療公共產(chǎn)品的供給方面，存在供給失衡。表現(xiàn)在，政府財(cái)政對(duì)醫(yī)療公共產(chǎn)品和公共服務(wù)領(lǐng)域的支持吃緊，導(dǎo)致這些服務(wù)和產(chǎn)品的供給量不足。就醫(yī)療保障制度而言，醫(yī)療保障制度的不完善，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加，政府財(cái)政壓力加大，加重了民眾的負(fù)擔(dān)。二是政府

預(yù)使得醫(yī)療服務(wù)市場中原本存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱問題更加突出，從而導(dǎo)致更高昂的交易成本。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)信息不對(duì)稱廣泛存在于患者、醫(yī)生和政府管理部門之間，而作為占據(jù)信息優(yōu)勢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生出于利益動(dòng)機(jī)竭盡全力保留自身的信息優(yōu)勢，這樣政府干預(yù)加劇了醫(yī)療市場信息不對(duì)稱的復(fù)雜性，使用于建立信息披露制度并進(jìn)行管理的資金大大增加，提高了各方進(jìn)行交易的成本。三是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)由政府推動(dòng)形成的行政性壟斷明顯，政府通過采取法律對(duì)競爭進(jìn)行限制，通過財(cái)政補(bǔ)助創(chuàng)造一個(gè)不公平競爭的平臺(tái)，用低于成本價(jià)提品與服務(wù)及供給公共產(chǎn)品從而在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)形成壟斷權(quán)力。四是政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的廣泛的干預(yù)導(dǎo)致公共壟斷權(quán)力的濫用，產(chǎn)生大量的尋租、腐敗行為。以藥品監(jiān)督管理部門為例，對(duì)藥品行業(yè)的政府監(jiān)管，應(yīng)該維護(hù)市場秩序、糾正市場失靈，但藥品監(jiān)管體制不但未能有效治理市場失靈，反而因?yàn)閷ぷ庑袨楹捅O(jiān)管權(quán)力的惡性擴(kuò)張導(dǎo)致了更嚴(yán)重的市場失靈。五是過度醫(yī)療問題仍然明顯。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)行業(yè)由政府推動(dòng)形成壟斷格局，使得醫(yī)療需求缺乏價(jià)格彈性，過度醫(yī)療是醫(yī)方必然選擇的價(jià)格策略，因此過度醫(yī)療問題的根源也在于政府的失靈。

（二）對(duì)政府失靈的矯正

1、引入競爭優(yōu)化壟斷競爭格局

醫(yī)療服務(wù)市場壟斷競爭的格局，致使在醫(yī)療服務(wù)供給優(yōu)質(zhì)市場存在嚴(yán)重的稀缺，需要政府通過多種途徑去增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給，進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革，引入市場競爭機(jī)制。要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的壟斷性競爭市場進(jìn)行優(yōu)化，首先要增加市場主體數(shù)量，培育多元化的市場主體，形成多元化并且資源充足的醫(yī)療供應(yīng)體系。為此，政府要逐步的放寬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件。政府應(yīng)該通過醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入規(guī)劃控制標(biāo)準(zhǔn)的降低，讓符合資格的個(gè)人或資本能夠進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場，從而擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給。政府應(yīng)該在對(duì)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立機(jī)構(gòu)的社會(huì)力量的信用情況、從業(yè)條件等進(jìn)行嚴(yán)格審查的基礎(chǔ)上，通過制訂財(cái)政、信貸、融資、土地使用等相關(guān)優(yōu)惠政策，允許甚至鼓勵(lì)民間資本投資組建醫(yī)院、藥店及相關(guān)醫(yī)療設(shè)施，彌補(bǔ)政府投入的不足。對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展，政府應(yīng)該制定措施促進(jìn)公立醫(yī)院的真正放權(quán)，進(jìn)行股份制改革，促進(jìn)私營醫(yī)院、合伙制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院發(fā)展，加強(qiáng)綜合醫(yī)療服務(wù)，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)能成本節(jié)約且能夠有效提供醫(yī)療服務(wù)的各種形式的診所的發(fā)展。

2、加大對(duì)公共醫(yī)療服務(wù)的投入緩解供給短缺

政府投入不足導(dǎo)致公共醫(yī)療服務(wù)供給量的不足是政府失靈的一種重要表現(xiàn)。當(dāng)前，要保障醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展，保證每個(gè)公民的基本醫(yī)療，僅靠市場和個(gè)人是不夠的，加大政府財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生和公共醫(yī)療服務(wù)的投入力度是解決這一問題的關(guān)鍵。政府的部分新增開支應(yīng)當(dāng)用在補(bǔ)貼貧困的中西部省份的公共醫(yī)療和公共服務(wù)上，財(cái)政投入公共醫(yī)療的重點(diǎn)應(yīng)放在農(nóng)村和社區(qū)。中央政府的衛(wèi)生投入需要有更強(qiáng)的針對(duì)性，可以嘗試從對(duì)城市醫(yī)院的供方補(bǔ)貼轉(zhuǎn)向?qū)π璺窖a(bǔ)貼，從富裕的東部省份轉(zhuǎn)向不富裕的西部和中部省份，同時(shí)還要使政府的花費(fèi)更有利于低收入人群。在醫(yī)療保障制度的建設(shè)上，政府應(yīng)該明確責(zé)任，強(qiáng)化公共財(cái)政對(duì)醫(yī)療保障制度提供的資金保障，加大投資力度，承擔(dān)醫(yī)療保障范圍全覆蓋的主體責(zé)任，體現(xiàn)社會(huì)公平，建立使弱勢勞動(dòng)者與強(qiáng)勢勞動(dòng)者一樣享有平等的醫(yī)療照顧。同時(shí)，政府應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的責(zé)任應(yīng)，公平分配醫(yī)療資源，合理配置醫(yī)療資源，協(xié)調(diào)運(yùn)作醫(yī)療資源。

3、加強(qiáng)制度建設(shè)，遏制腐敗和尋租

政府在對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的介入的過程中，需要進(jìn)行政體制改革，及時(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，明確自己要做什么能夠做什么，擺正自己的角色定位，構(gòu)建有利于增進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的政府職能模式。政府應(yīng)該加強(qiáng)自身的法律制度建設(shè)，通過推動(dòng)政府經(jīng)濟(jì)行為法制化并進(jìn)行法律規(guī)范來限制其對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的干預(yù)程度和范圍，以行政立法的手段對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)依法進(jìn)行管制。政府要加強(qiáng)其對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)調(diào)控行為的監(jiān)督和約束，完善政府本身的內(nèi)外監(jiān)督體系和機(jī)制，增加政府在調(diào)控過程的透明度。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)供給中的尋租是政府官員在提供服務(wù)中為了自己的私利而進(jìn)行的腐敗行為，政府尋租與腐敗行為導(dǎo)致政府在對(duì)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行服務(wù)和管制中的效率損失。為對(duì)腐敗和尋租的行為進(jìn)行遏制，政府應(yīng)該掃除自身行為的監(jiān)管盲點(diǎn)，改革自身不合理的監(jiān)管關(guān)系，以法律的規(guī)范和約束力使政府官員轉(zhuǎn)變觀

念，將官員作風(fēng)引到廉政高效上。同時(shí)，通過立法明確政府官員尋租和腐敗行為的懲治力度，對(duì)官員起到警示作用，減少官員行為的隨意性，遏制腐敗和尋租行為的發(fā)生。

五、結(jié)語

篇(2)

需要風(fēng)險(xiǎn)投資醫(yī)療消費(fèi)需求增加與醫(yī)療資源不足的矛盾迫切需要醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)投入的增加，我國醫(yī)療管理部門和和醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)也做了很大的努力，誕生了深圳邁瑞、山東新華等一批優(yōu)秀企業(yè)，具備47個(gè)大門類、3500多個(gè)品種、12000余種規(guī)格產(chǎn)品的生產(chǎn)能力，在一定程度上能夠滿足疾病診治的需求。但與發(fā)達(dá)國家相比，我國仍存在較大差距。一是我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)雖然有了較大增長，但產(chǎn)業(yè)規(guī)模依然很小，僅占世界市場份額的7％，很難滿足國民的醫(yī)療需求。二是醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)和產(chǎn)品創(chuàng)新能力較差，研發(fā)投入與發(fā)達(dá)國家相比有很大的差距，產(chǎn)品研發(fā)水平較低，原創(chuàng)技術(shù)與原創(chuàng)產(chǎn)品極少，核心專利數(shù)量更少。產(chǎn)品品種雖然比較齊全，但中低端產(chǎn)品多，關(guān)鍵零部件幾乎全部依賴進(jìn)口，高端產(chǎn)品主要以仿制、改進(jìn)為主，原創(chuàng)產(chǎn)品幾乎沒有。三是醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)資金投入不足，由于諸多因素的限制，很多社會(huì)資金不愿意投資這個(gè)領(lǐng)域，而向銀行貸款風(fēng)險(xiǎn)較大，銀行總會(huì)盡量回避這類貸款，通常期限較短，一年以上就為長期貸款，到期需要收回貸款，而且需要抵押，門檻高。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要大筆資金以及高效的管理策劃，并且能夠承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，而風(fēng)險(xiǎn)投資正好可以解決這一問題。風(fēng)險(xiǎn)投資（VentureCapitalInvestment）是對(duì)創(chuàng)業(yè)企業(yè)提供資本支持，并對(duì)所投企業(yè)進(jìn)行培育和輔導(dǎo)，在企業(yè)成長到相對(duì)成熟階段后退出投資實(shí)現(xiàn)自身資本增值的一種特定形態(tài)的投資活動(dòng)。它具有以下六個(gè)特點(diǎn)：（1）以投資換股權(quán)方式，積極參與對(duì)所選擇的新興企業(yè)的投資；（2）協(xié)助所選擇的新興企業(yè)進(jìn)行經(jīng)營管理活動(dòng)，參與企業(yè)的重大決策；（3）投資風(fēng)險(xiǎn)大、回報(bào)率較高，由專門人員不斷進(jìn)行各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)投資；（4）追求資金利用率，要求投資盡快回收，不以控制被投資企業(yè)所有權(quán)為目的；（5）風(fēng)險(xiǎn)投資公司與所投資企業(yè)的關(guān)系是建立在相互信任與合作共贏的基礎(chǔ)之上的；（6）投資對(duì)象一般是有發(fā)展前景的高科技企業(yè)。所以，風(fēng)險(xiǎn)投資不是單純的投資行為，不僅僅提供資金支持，而且提供特有的對(duì)企業(yè)經(jīng)營管理的支持；與長期持有所投資企業(yè)股權(quán)以獲得股息為目的的普通資本投資不同，風(fēng)險(xiǎn)投資在企業(yè)發(fā)展到相對(duì)成熟階段就會(huì)退出投資。風(fēng)險(xiǎn)投資進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以為醫(yī)療服務(wù)業(yè)和醫(yī)療器械制造業(yè)的發(fā)展提供必要的資金和技術(shù)支持，并且在后期會(huì)退出這一領(lǐng)域，不會(huì)導(dǎo)致壟斷或者惡性競爭等一系列問題。事實(shí)上，隨著我國醫(yī)療體制改革，國家放松了對(duì)這一領(lǐng)域的限制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多家風(fēng)司已開始進(jìn)入民營醫(yī)療器械制造企業(yè)，有效促進(jìn)了我國醫(yī)療器械行業(yè)的快速發(fā)展，2014年的市場規(guī)模在3000億元以上，已經(jīng)占到全國藥品市場的17%。

二、風(fēng)險(xiǎn)投資與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的前景

2013年1月15日中國醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)在京正式了《2013中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》，提出我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)應(yīng)該向高科技、人性化的方向邁進(jìn)，目前生物智能以及機(jī)器人智能發(fā)展速度很快，必須在將來的醫(yī)療器械生產(chǎn)過程中加入高科技因素，如機(jī)械傳感器材、智能器械臨床實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)等。另外，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)必須重視適用于家庭自我監(jiān)護(hù)與診斷及遠(yuǎn)程醫(yī)療器械產(chǎn)品的研發(fā)與生產(chǎn)。在第十屆中國創(chuàng)業(yè)投資暨私募股權(quán)投資年度論壇上，參會(huì)者對(duì)清潔技術(shù)、TMT和醫(yī)療健康三個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和投資前景充滿期待，其中，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)被評(píng)為最有發(fā)展前景的行業(yè)之一，多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是“永遠(yuǎn)的朝陽產(chǎn)業(yè)”。值得重視的是，在論壇的首場高端對(duì)話過程中，弘毅投資總裁趙令歡、深創(chuàng)投總裁李萬壽、紅杉資本中國基金創(chuàng)始及執(zhí)行合伙人沈南鵬、達(dá)晨創(chuàng)投創(chuàng)始合伙人劉晝均十分看好國內(nèi)消費(fèi)行業(yè)，其中重點(diǎn)看好的就是健康業(yè)。隨著我國多元化社會(huì)的發(fā)展，就醫(yī)群體的需求在不斷分化。由消費(fèi)理念、收入水平、就醫(yī)習(xí)慣等因素的差異而導(dǎo)致的差異化就醫(yī)需求，將成為我國未來醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的一大特點(diǎn)，各種面向細(xì)分的、不同人群的醫(yī)療服務(wù)將會(huì)逐漸形成。目前，諸多公立醫(yī)院都開設(shè)了特需門診，各類私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向人群的細(xì)分則更加明顯。新一輪醫(yī)療改革給社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)提供了機(jī)會(huì)，經(jīng)過一年摸索，資本已經(jīng)找準(zhǔn)細(xì)分市場，見縫插針地瞄上它們。之前，大量的風(fēng)險(xiǎn)資本在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)門口徘徊不前有其原因，隨著醫(yī)改的進(jìn)行，我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)將迎來一個(gè)難得的發(fā)展機(jī)遇，獲得巨大的發(fā)展空間，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也將進(jìn)一步成為影響整個(gè)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要力量。因此，風(fēng)險(xiǎn)投資與醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合是現(xiàn)代化市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢，是經(jīng)濟(jì)體制改革的結(jié)果，具有必然性和優(yōu)越性。

三、總結(jié)

篇(3)

內(nèi)容摘要:當(dāng)今國際產(chǎn)業(yè)的重心開始由制造業(yè)向服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)移,服務(wù)業(yè)占GDP的比重已經(jīng)成為衡量一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度的重要指標(biāo),服務(wù)貿(mào)易已成為拉動(dòng)世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的引擎,發(fā)展服務(wù)貿(mào)易逐漸成為各國關(guān)注的焦點(diǎn),我國發(fā)展服務(wù)貿(mào)易面臨歷史性機(jī)遇,發(fā)展服務(wù)貿(mào)易前景廣闊。

關(guān)鍵詞:服務(wù)貿(mào)易 現(xiàn)狀 策略

我國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀

(一)我國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展勢頭強(qiáng)勁

服務(wù)貿(mào)易是產(chǎn)業(yè)進(jìn)步的標(biāo)志, 我國加入服務(wù)貿(mào)易自由化已是不可逆轉(zhuǎn)的潮流。據(jù)國家旅游局的統(tǒng)計(jì)顯示,2008年我國入境旅游繼續(xù)保持持續(xù)較快的增長勢頭,全年入境旅游人數(shù)達(dá)1.3003億人次,旅游外匯收入408億美元,入境旅游已經(jīng)成為我國最大的國際服務(wù)貿(mào)易。

我國服務(wù)貿(mào)易起步較晚,但勢頭強(qiáng)勁。從開放程度看,服務(wù)業(yè)開放已經(jīng)涵蓋了《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》中12個(gè)大類中的10個(gè),涉及總共160個(gè)小類中的100個(gè)。目前,包括銀行、電信、證券、保險(xiǎn)以及分銷等在內(nèi)的100個(gè)服務(wù)貿(mào)易部門,已全部向外資開放,占服務(wù)部門總數(shù)的62.5%。可以說,服務(wù)業(yè)開放程度已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國家水平;從規(guī)模上分析,跨境服務(wù)貿(mào)易從1982年的43.4億美元增長到2005年的1582億美元,短短23年間增幅超過35倍,約為全球平均水平的2倍,占全球服務(wù)貿(mào)易的比重從0.6%增長到3.3%。服務(wù)貿(mào)易出口的世界排名由1982年的第28位上升到2005年的第8位,進(jìn)口世界排名由第40位上升到第7位。我國服務(wù)貿(mào)易前景廣闊。

(二)服務(wù)貿(mào)易結(jié)構(gòu)不合理且國際競爭力不強(qiáng)

我國服務(wù)貿(mào)易的優(yōu)勢部門主要集中在海運(yùn)、旅游等比較傳統(tǒng)的領(lǐng)域,其出口占我國服務(wù)出口的一半以上。而金融、保險(xiǎn)、計(jì)算機(jī)服務(wù)等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的國際競爭力卻還很弱,這不符合當(dāng)今國際服務(wù)貿(mào)易結(jié)構(gòu)正向技術(shù)、知識(shí)密集化方向發(fā)展的大趨勢。以2004年為例,服務(wù)貿(mào)易中的11個(gè)項(xiàng)目雖然都實(shí)現(xiàn)了不同程度的增長,但旅游、其它商業(yè)服務(wù)、運(yùn)輸項(xiàng)目依舊是服務(wù)貿(mào)易收入的主要來源,收入額分別為257億美元、160億美元和121億美元。分別占服務(wù)貿(mào)易總收入的41%、26% 和19%,合計(jì)占服務(wù)貿(mào)易總收入的86%。其中,旅游和運(yùn)輸收入的占比分別上升4個(gè)和2個(gè)百分點(diǎn),其它商業(yè)服務(wù)收入的占比則下降6個(gè)百分點(diǎn)。專有權(quán)利使用和特許費(fèi)、廣告宣傳、技術(shù)咨詢、計(jì)算機(jī)信息服務(wù)等項(xiàng)目增速較快,分別增長121%、75%、67%和49%。這些數(shù)據(jù)表明我國服務(wù)行業(yè)結(jié)構(gòu)有所改善。但由于外資進(jìn)入后的替代效應(yīng),2004年我國金融和通信服務(wù)收入有所下降。分別減少38%和31%。上述情況表明,隨著我國服務(wù)業(yè)開放程度的不斷加深,我國境內(nèi)服務(wù)企業(yè),尤其是金融、保險(xiǎn)、咨詢、郵電等資金和技術(shù)密集型的服務(wù)企業(yè)將面臨來自境內(nèi)外的雙重挑戰(zhàn)。

服務(wù)貿(mào)易的國際競爭力一般可以通過貿(mào)易競爭優(yōu)勢(即TC指數(shù))來分析,所謂TC指數(shù)是指一國某一產(chǎn)業(yè)或商品進(jìn)出口差額占進(jìn)出口總額的比重。其公式為:TC指數(shù)=(出口一進(jìn)口)/(出口+進(jìn)口)。TC指數(shù)的取值范圍為[-1,1]。當(dāng)其值越接近于1,表明比較優(yōu)勢大,國際競爭力越強(qiáng);當(dāng)其值越接近于-1,表明比較優(yōu)勢小,國際競爭力越弱;當(dāng)其值越接近于0,表明比較優(yōu)勢接近于平均水平。近年來,我國服務(wù)貿(mào)易的TC指數(shù)均為負(fù)值,2000-2003年連續(xù)四年為-0.08,2004年稍有上升,為-0.07,而美國的TC指數(shù)一直保持在0.2左右,歐盟則高達(dá)0.8。這說明,盡管2000年以來我國服務(wù)貿(mào)易得到快速發(fā)展,但總體競爭力還不強(qiáng),低于世界平均水平。

(三)國內(nèi)服務(wù)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后

國內(nèi)服務(wù)業(yè)的發(fā)展是服務(wù)貿(mào)易的基礎(chǔ),決定著服務(wù)貿(mào)易的總體國際競爭力。據(jù)最新資料顯示,服務(wù)業(yè)占GDP的比例,世界平均水平為60%,發(fā)達(dá)國家的水平一般在65% 以上,美國甚至高達(dá)85%,發(fā)展中國家的平均水平也達(dá)到48%,而我國服務(wù)業(yè)占GDP比重不僅明顯低于發(fā)達(dá)國家,也低于發(fā)展中國家的平均水平,甚至低于低收入國家的平均水平(36%),基本維持在33%左右。值得注意的是,我國服務(wù)業(yè)的發(fā)展主要集中于傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)上,而在全球服務(wù)貿(mào)易總額占最大比重的金融、保險(xiǎn)、咨詢、通訊等技術(shù)和知識(shí)密集型服務(wù)行業(yè),我國尚處于初始發(fā)展階段。從上面分析可知,我國的服務(wù)業(yè)的發(fā)展不僅總量規(guī)模小,同時(shí)檔次低,總體競爭力薄弱。因此只有盡快發(fā)展我國服務(wù)業(yè),為服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ),才能有效地提高我國服務(wù)貿(mào)易的國際競爭力。

(四)服務(wù)貿(mào)易法律法規(guī)未成體系且與國際規(guī)則有差距

服務(wù)貿(mào)易法律法規(guī)不健全。近年來,我國先后頒布了《海商法》、《商業(yè)銀行法》、《保險(xiǎn)法》、《廣告法》等一批涉及服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的重要法律法規(guī)。但是,同發(fā)達(dá)國家相比,仍存在較大差距,立法未成體系,不少領(lǐng)域還是空白,即使已頒布的一些有關(guān)服務(wù)貿(mào)易的法律法規(guī),也比較抽象,缺乏可操作性,一些規(guī)定與國際經(jīng)貿(mào)規(guī)則還存在一定的差距。

對(duì)應(yīng)于《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》的要求,我國現(xiàn)行的管理體制存在許多缺陷。目前,我國對(duì)國際服務(wù)貿(mào)易的管理和協(xié)調(diào)主要由中央相關(guān)部委負(fù)責(zé),如中央和地方在服務(wù)業(yè)國際貿(mào)易政策和規(guī)章方面存在差別性,服務(wù)業(yè)各有關(guān)職能部門職責(zé)不明確,容易造成行業(yè)壟斷等弊端。此外,我國對(duì)服務(wù)業(yè)的定義、統(tǒng)計(jì)范疇,以及劃分標(biāo)準(zhǔn)與發(fā)達(dá)市場經(jīng)濟(jì)國家及國際慣例不一致,所有這些,都是阻礙我國國際服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的主要因素。

我國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展策略

當(dāng)今國際產(chǎn)業(yè)的重心開始由制造業(yè)向服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)移,服務(wù)業(yè)占GDP的比重已經(jīng)成為衡量一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度的重要指標(biāo),發(fā)展服務(wù)貿(mào)易逐漸成為各國關(guān)注的焦點(diǎn),我國發(fā)展服務(wù)貿(mào)易面臨歷史性機(jī)遇,發(fā)展服務(wù)貿(mào)易前景廣闊。

(一)重點(diǎn)擴(kuò)大高等教育、文化體育、對(duì)外醫(yī)療服務(wù)、信息技術(shù)等服務(wù)貿(mào)易出口

要按照積極推進(jìn)新興服務(wù)貿(mào)易出口與擴(kuò)大傳統(tǒng)勞動(dòng)密集型服務(wù)貿(mào)易出口相結(jié)合的原則,重點(diǎn)擴(kuò)大高等教育、文化體育、對(duì)外醫(yī)療服務(wù)、信息技術(shù)等服務(wù)貿(mào)易出口。目前,我國高等教育已經(jīng)具備走向產(chǎn)業(yè)化、國際化和服務(wù)化的基礎(chǔ)和條件。為了更好的發(fā)展要采取四項(xiàng)措施:一是適當(dāng)簡化高等院校招收外國留學(xué)生的審批手續(xù),擴(kuò)大高等院校招收留學(xué)生的規(guī)模;二是加大高等院校的國際宣傳力度,提高高等院校的國際知名度;三是針對(duì)國際社會(huì)的需求,增設(shè)有國際競爭力的專業(yè);四是通過高等教育機(jī)構(gòu)與國內(nèi)外企業(yè)的合作,特別是與大企業(yè)、大公司的合作,提高高等教育對(duì)國際社會(huì)的服務(wù)能力。通過高等教育的國際化,提高我國現(xiàn)代服務(wù)貿(mào)易的國際競爭力。

推動(dòng)體育、文藝、影視等現(xiàn)代文化產(chǎn)業(yè)的國際化,把文化產(chǎn)業(yè)作現(xiàn)代服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的重要戰(zhàn)略領(lǐng)域。近十年來,我國與世界各國尤其是與發(fā)達(dá)國家的體育文化交流與合作活動(dòng)已經(jīng)達(dá)到一個(gè)新的水平,體育、文藝、影視等文化產(chǎn)業(yè)貿(mào)易也有較大的發(fā)展,在體育、文藝、影視界有一批名人進(jìn)入國際文化產(chǎn)業(yè),并獲得了良好的貿(mào)易收益。把體育文化貿(mào)易放在現(xiàn)代服務(wù)貿(mào)易戰(zhàn)略總體中去考慮,要著重抓好以下幾個(gè)方面的工作:一是要轉(zhuǎn)變觀念,把文化交流作為文化貿(mào)易來對(duì)待,突出國際市場經(jīng)營操作行為;二是要建立體育、文藝界的明星培育體系和機(jī)制,為開拓國際文化產(chǎn)業(yè)市場奠定基礎(chǔ);三是要加大國際明星的市場宣傳力度,提高文化產(chǎn)業(yè)在國際社會(huì)的貿(mào)易價(jià)值和市場效益;四是要放松體育文化貿(mào)易的政策管制,為現(xiàn)代文化產(chǎn)業(yè)國際化創(chuàng)造寬松的環(huán)境與條件。

醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)是重要的現(xiàn)代服務(wù)產(chǎn)業(yè),在國民經(jīng)濟(jì)中的重要性日益提高。要充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)在世界醫(yī)學(xué)中的重要地位,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)在對(duì)外現(xiàn)代服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的戰(zhàn)略地位:一是轉(zhuǎn)變觀念,在重視援外醫(yī)療工作的同時(shí),強(qiáng)化發(fā)展對(duì)外醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易,把醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易當(dāng)作重要的現(xiàn)代服務(wù)貿(mào)易產(chǎn)業(yè)來對(duì)待;二是提高中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)的國際化水平,盡快把中醫(yī)中藥服務(wù)業(yè)推向國際醫(yī)療市場,尤其是發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療市場;三是調(diào)整援外醫(yī)療政策,在擴(kuò)大發(fā)展中國家的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的基礎(chǔ)上,適當(dāng)減少對(duì)外醫(yī)療援助規(guī)模;四是通過醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)低價(jià)方式,搶占國際醫(yī)療市場,尤其是要擴(kuò)大與發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易。

信息產(chǎn)業(yè)技術(shù)服務(wù)貿(mào)易所擁有的發(fā)展空間、技術(shù)含量、市場價(jià)值等特點(diǎn),決定了它應(yīng)該是我國對(duì)外現(xiàn)代服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的戰(zhàn)略選擇重點(diǎn)之一。在現(xiàn)代服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域,隨著全球信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展,信息技術(shù)服務(wù)貿(mào)易在世界服務(wù)貿(mào)易中的地位日益提升,已經(jīng)成為世界服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的“領(lǐng)頭羊”,而且其技術(shù)含量價(jià)值也頗高。尤其是服務(wù)應(yīng)用于各個(gè)經(jīng)濟(jì)部門和生活領(lǐng)域的“軟件業(yè)”,已經(jīng)成為發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家競爭的服務(wù)貿(mào)易重點(diǎn)市場。因此,應(yīng)把信息技術(shù)服務(wù)貿(mào)易作為我國現(xiàn)代服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)之一。

(二)建立符合社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)要求的服務(wù)貿(mào)易促進(jìn)體系

要建立符合社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)要求的服務(wù)貿(mào)易促進(jìn)體系,積極培育行業(yè)協(xié)會(huì),建立國際服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò),打造整體品牌。針對(duì)目前我國在對(duì)外服務(wù)貿(mào)易中存在的責(zé)任范圍不清、條塊分割、管理體制不順等問題,有必要在商務(wù)部、外經(jīng)貿(mào)部門設(shè)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的服務(wù)貿(mào)易專門機(jī)構(gòu),對(duì)我國國際服務(wù)貿(mào)易實(shí)施有效的宏觀管理。該服務(wù)貿(mào)易專門機(jī)構(gòu)的職能應(yīng)包括:制定我國服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃;參與制定國際服務(wù)貿(mào)易法律法規(guī);監(jiān)督檢查有關(guān)國際雙邊、多邊服務(wù)貿(mào)易協(xié)定以及我國相關(guān)法規(guī)的實(shí)施;建立綜合統(tǒng)計(jì)體系等。同時(shí),各服務(wù)行業(yè)還應(yīng)建立相應(yīng)的管理部門,其管理職能主要側(cè)重于:提出行業(yè)發(fā)展、開放或保護(hù)方案,對(duì)行業(yè)內(nèi)的市場開放實(shí)施監(jiān)督管理,統(tǒng)計(jì)服務(wù)貿(mào)易數(shù)據(jù),推動(dòng)優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)走向國際市場等。最后,我國應(yīng)該建立起一個(gè)收集、傳遞國際服務(wù)信息的網(wǎng)絡(luò),或成立一個(gè)統(tǒng)一的信息處理機(jī)構(gòu),防止因相關(guān)信息由服務(wù)單位自己收集處理和加工,影響到信息的利用率。

(三)建立系統(tǒng)的服務(wù)貿(mào)易法律體系

發(fā)揮政府作用,加強(qiáng)服務(wù)貿(mào)易立法,建立系統(tǒng)的服務(wù)貿(mào)易法律體系。我國服務(wù)貿(mào)易立法近年來雖大有改善,但仍然存在著許多不足之處。如有些重要的服務(wù)部門沒有部門立法,有些法律條文措辭模糊、操作性不強(qiáng),有些法律、法規(guī)之間存在矛盾沖突等等。因此,政府應(yīng)結(jié)合我國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的實(shí)際情況,按照GAIT(關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定)、GATS(服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定)的規(guī)定盡快完善服務(wù)貿(mào)易的法律規(guī)章,建立不同層次、內(nèi)容齊備且相互協(xié)調(diào)的服務(wù)貿(mào)易法律體系,為我國服務(wù)貿(mào)易的迅速、健康發(fā)展提供可靠的法律依據(jù)。

(四)建立符合國際規(guī)范的服務(wù)貿(mào)易統(tǒng)計(jì)體系

加快建立符合國際規(guī)范的服務(wù)貿(mào)易統(tǒng)計(jì)體系。要以跨境貿(mào)易和附屬機(jī)構(gòu)為主線建立服務(wù)貿(mào)易體系,明確服務(wù)貿(mào)易的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系、統(tǒng)計(jì)方式和方式,加強(qiáng)對(duì)服務(wù)貿(mào)易進(jìn)出口的運(yùn)行分析,適時(shí)掌握進(jìn)出口的產(chǎn)業(yè)動(dòng)態(tài),加強(qiáng)與國際組織的聯(lián)系,跟蹤服務(wù)貿(mào)易的統(tǒng)計(jì)規(guī)則的變化,不斷完善統(tǒng)計(jì)方法,調(diào)整統(tǒng)計(jì)范圍,細(xì)化統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目,增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)的實(shí)效性。

(五)組建大型的服務(wù)企業(yè)集團(tuán)

組建大型的服務(wù)企業(yè)集團(tuán),加大服務(wù)營銷的力度。我國服務(wù)貿(mào)易企業(yè)要想和國際大集團(tuán)抗衡,必須做大做強(qiáng)。當(dāng)前的緊迫任務(wù)是組建一批國際服務(wù)貿(mào)易企業(yè)集團(tuán),擴(kuò)大規(guī)模經(jīng)營,提高整體競爭能力,并能對(duì)外資搶奪國內(nèi)服務(wù)市場起到一定的抑制作用;國際服務(wù)營銷在服務(wù)企業(yè)國際化經(jīng)營過程中的作用顯得更為重要。企業(yè)要在認(rèn)真分析內(nèi)外環(huán)境因素的基礎(chǔ)上,首先確定企業(yè)的經(jīng)營目標(biāo);其次,要做好市場調(diào)研,準(zhǔn)確劃分目標(biāo)市場;另外,要建立科學(xué)的營銷組合,注重對(duì)服務(wù)貿(mào)易營銷組合7PS的研究,即產(chǎn)品、定價(jià)、地點(diǎn)及渠道、促銷、人員、有形展示以及服務(wù)過程管理等七個(gè)要素,結(jié)合這七個(gè)要素,制定出整體的營銷方案,從而做大做強(qiáng)服務(wù)貿(mào)易。

(六)加強(qiáng)服務(wù)貿(mào)易人才培養(yǎng)

加強(qiáng)服務(wù)貿(mào)易人才培養(yǎng),提高從業(yè)人員的素質(zhì)。服務(wù)業(yè)是智力密集型行業(yè),服務(wù)提供者的素質(zhì)是決定服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益的關(guān)鍵,也是制約我國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的主要因素。人才是當(dāng)前發(fā)展我國服務(wù)貿(mào)易的一個(gè)突出矛盾,因此,在加強(qiáng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)、服務(wù)貿(mào)易重要性及作用的宣傳、強(qiáng)化服務(wù)貿(mào)易意識(shí)的同時(shí)還需加強(qiáng)服務(wù)貿(mào)易人才的培養(yǎng)。當(dāng)前我國缺乏熟悉服務(wù)貿(mào)易的研究人員、企業(yè)家、金融家、會(huì)計(jì)師、審計(jì)師、保險(xiǎn)師、律師、工商管理人員和工程承包商等人才,同時(shí),具體的從業(yè)人員如勞務(wù)人員、導(dǎo)游等素質(zhì)較低,我國應(yīng)該在相應(yīng)環(huán)節(jié)加大教育培訓(xùn)的投入,提高服務(wù)人員素質(zhì)。要建立門類齊備的服務(wù)貿(mào)易培訓(xùn)機(jī)構(gòu),通過產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合的方式,加快服務(wù)貿(mào)易人力資源的開發(fā),完善人才的激勵(lì)機(jī)制。充分調(diào)動(dòng)人才的積極性,發(fā)揮其創(chuàng)造性,并謹(jǐn)防在利用外資過程中國內(nèi)服務(wù)企業(yè)優(yōu)秀人才的流失。

結(jié)論

推進(jìn)我國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展是一項(xiàng)長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程。根據(jù)不同的服務(wù)貿(mào)易模式,推進(jìn)對(duì)外開放的力度可以有所不同,且需要選擇不同的開放方式與合適的開放次序:要按照積極推進(jìn)新興服務(wù)貿(mào)易出口與擴(kuò)大傳統(tǒng)勞動(dòng)密集型服務(wù)貿(mào)易出口相結(jié)合的原則,重點(diǎn)擴(kuò)大高等教育、文化體育、對(duì)外醫(yī)療服務(wù)、信息技術(shù)等服務(wù)貿(mào)易出口;要建立符合社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)要求的服務(wù)貿(mào)易促進(jìn)體系,積極培育行業(yè)協(xié)會(huì),建立國際服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò),打造整體品牌,推動(dòng)優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)走向國際市場;加快建立符合國際規(guī)范的服務(wù)貿(mào)易統(tǒng)計(jì)體系,不斷完善統(tǒng)計(jì)方法,增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)的實(shí)效性;組建大型的服務(wù)企業(yè)集團(tuán),加大服務(wù)營銷的力度;加強(qiáng)服務(wù)貿(mào)易人才培養(yǎng),提高從業(yè)人員的素質(zhì)。服務(wù)貿(mào)易屬于人才密集型的領(lǐng)域,服務(wù)貿(mào)易提供者素質(zhì)是決定服務(wù)貿(mào)易質(zhì)量和服務(wù)貿(mào)易效益的關(guān)鍵,也是制約我國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的主要因素。我國在發(fā)展服務(wù)業(yè)和服務(wù)貿(mào)易的同時(shí),應(yīng)注重人才尤其是知識(shí)型服務(wù)貿(mào)易所需的外向型高層次人才的培養(yǎng),提升人力資本的素質(zhì);發(fā)揮政府作用,加強(qiáng)服務(wù)貿(mào)易立法。建立不同層次、內(nèi)容齊備且相互協(xié)調(diào)的服務(wù)貿(mào)易法律體系。為我國服務(wù)貿(mào)易的迅速、健康發(fā)展提供可靠的法律依據(jù)。

參考文獻(xiàn):

1.伍再華.基于競爭力視角下的中國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展研究[J].經(jīng)濟(jì)與管理,2006.11

2.楊萍.我國服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展?fàn)顩r及對(duì)策[J].商場現(xiàn)代化,2006.11

3.付強(qiáng).提升我國服務(wù)貿(mào)易競爭力的策略研究[J].北方經(jīng)濟(jì),2006.9

4.周占華.發(fā)展服務(wù)貿(mào)易前景廣闊[N].經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào),2007.1

篇(4)

關(guān)鍵詞：營改增；服務(wù)業(yè)；影響

為推進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性減稅，營業(yè)稅改增值稅成為“十二五”期間一項(xiàng)重要的財(cái)稅制度改革。然而，服務(wù)業(yè)這一最大最復(fù)雜的繳納營業(yè)稅的行業(yè)，營改增勢必對(duì)其企業(yè)稅務(wù)及經(jīng)營管理帶來全新的挑戰(zhàn)，稅制改革勢必沖擊企業(yè)現(xiàn)有的管理運(yùn)營模式。作者力圖從財(cái)務(wù)管理者的視角，結(jié)合實(shí)際，全面深入分析營改增對(duì)服務(wù)業(yè)帶來的影響，提出應(yīng)對(duì)策略，以期對(duì)同業(yè)者有所借鑒。

一、營改增產(chǎn)生的宏觀效應(yīng)

營改增在宏觀層面要傳達(dá)的效應(yīng)：消除重復(fù)征稅以實(shí)現(xiàn)稅收公平，通過結(jié)構(gòu)性減稅提高市場經(jīng)濟(jì)活力與競爭，細(xì)化社會(huì)產(chǎn)業(yè)分工，加強(qiáng)不同產(chǎn)業(yè)和企業(yè)之間的協(xié)作，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力，促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展。一是徹底解決營業(yè)稅在多環(huán)節(jié)經(jīng)營活動(dòng)中存在的重復(fù)征稅問題，優(yōu)化社會(huì)資源配置；二是有利于在產(chǎn)業(yè)分工細(xì)化和深入的基礎(chǔ)上提升具有高附加值和發(fā)展?jié)摿Φ牡谌a(chǎn)業(yè)的發(fā)展質(zhì)量和規(guī)模；三是有利于有效拉動(dòng)和擴(kuò)大內(nèi)需，減輕投資和出口下降帶來的壓力；四是有利于降低出口產(chǎn)品與服務(wù)的價(jià)格，增強(qiáng)在國際市場上的競爭力；五是增值稅改革帶來的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化和市場分工協(xié)作的加強(qiáng)，將促進(jìn)第三產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，并創(chuàng)造大量的就業(yè)崗位。

二、營改增對(duì)服務(wù)業(yè)的影響

（一）促進(jìn)試點(diǎn)行業(yè)的升級(jí)與專業(yè)細(xì)化。營改增以后，它有利于大幅降低企業(yè)在流通領(lǐng)域的稅收成本，同時(shí)促進(jìn)企業(yè)放下稅負(fù)包袱，專注產(chǎn)品服務(wù)的更新?lián)Q代與專業(yè)化細(xì)分。避免了企業(yè)一貫采用的“大而全”、“小而全”的經(jīng)營理念，減少流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)降低稅負(fù)。解決了營業(yè)稅流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)越多稅負(fù)越重的疾瘤，完善了試點(diǎn)行業(yè)增值稅抵扣“鏈條”。

（二）試點(diǎn)政策將降低大部分行業(yè)稅負(fù)。營改增以后，進(jìn)一步降低了試點(diǎn)企業(yè)在流通領(lǐng)域的稅收成本，基本消除了流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的重復(fù)納稅現(xiàn)象。例如文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)，文化創(chuàng)意企業(yè)可以抵扣購置設(shè)備產(chǎn)品與銷售創(chuàng)意間的增值稅，僅對(duì)產(chǎn)品增值的部分征稅，使得創(chuàng)意產(chǎn)品成本大幅度降低，同時(shí)有利于成果的轉(zhuǎn)化。

（三）營改增也影響了一些非試點(diǎn)企業(yè)。營改增降低了試點(diǎn)行業(yè)下游非試點(diǎn)行業(yè)制造企業(yè)的稅收負(fù)擔(dān)。制造企業(yè)類營改增后，因其較多依賴交通運(yùn)輸業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)，可獲得服務(wù)單位開具的增值稅專用發(fā)票抵扣進(jìn)項(xiàng)稅額，大幅降低制造企業(yè)稅收負(fù)擔(dān)和產(chǎn)品成本，同時(shí)提高了企業(yè)的利潤水平與競爭實(shí)力。但是相比之下，試點(diǎn)行業(yè)的外地企業(yè)的市場競爭力相對(duì)較弱。

（四）試點(diǎn)政策的落實(shí)也會(huì)帶來消極的影響。每項(xiàng)政策的頒布都不可能使所有的企業(yè)都受益，營改增也是如此。這次改革中，交通運(yùn)輸業(yè)是一個(gè)比較典型的例子。交通運(yùn)輸業(yè)原本的營業(yè)稅稅率原為3%，改革之后，一家上海物流公司負(fù)責(zé)人進(jìn)行了測算，以公司某條熱門線路為例，單次運(yùn)輸?shù)钠骄\(yùn)費(fèi)收入為9000元左右，燃油費(fèi)2800元（含稅），過路費(fèi)2800元。原營業(yè)稅為270元，增值稅銷項(xiàng)稅額891.9元，燃油費(fèi)抵扣后，實(shí)際稅負(fù)415.9元，增加了145.9元。

三、完善服務(wù)業(yè)營改增制度的政策性建議

（一）減少稅率級(jí)次。按照相關(guān)的理論，稅制單一是增值稅特點(diǎn)之一。這正是世界發(fā)展的最終趨勢，中國增值稅改革也是基于此目的。單一稅率是對(duì)市場充分發(fā)揮其配置資源的作用的保障，這要求對(duì)全部商品的進(jìn)口和銷售、全部的勞務(wù)按照統(tǒng)一的增值稅稅率征稅。這意味著納稅將更加方便，納稅成本和征管的難度將沒有以前那么大。最重要的是，單一稅率使人們?cè)僖搽y以升起逃稅的念頭。單一稅制己經(jīng)被世界上大部分國家采用，現(xiàn)在僅為數(shù)不多的國家對(duì)服務(wù)業(yè)的稅收標(biāo)準(zhǔn)和一般的稅收不同。所以說服務(wù)行業(yè)增值稅稅率的統(tǒng)一從世界上講是大勢所趨。我國應(yīng)該看清國際的經(jīng)濟(jì)形勢，抓住時(shí)機(jī)對(duì)增值稅進(jìn)行相關(guān)的改革，加快推行現(xiàn)代型增值稅。

（二）對(duì)特殊現(xiàn)代服務(wù)行業(yè)實(shí)行增值稅零稅率或免稅。一般情況下，政府只有在鼓勵(lì)某行業(yè)發(fā)展的時(shí)候，才會(huì)實(shí)行增值稅零稅率。對(duì)政府和非營利組織所提供的服務(wù)實(shí)行增值稅零稅率，例如社會(huì)醫(yī)療服務(wù)、公交服務(wù)、學(xué)校建設(shè)、公共郵政、文化娛樂服務(wù)和公共廣播電視。因?yàn)檎鞫愔黧w對(duì)自己提供的公益行為征稅，不但白白浪費(fèi)社會(huì)資源也沒有任何實(shí)際意義。

金融業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)等行業(yè)在理論上還不成熟，技術(shù)實(shí)現(xiàn)上也困難重重。這些行業(yè)可以先本著簡單的原則來進(jìn)行增值稅的征收，等理論和技術(shù)發(fā)展到一定程度后，再嘗試用一般的增值稅納稅方法進(jìn)行征稅。金融業(yè)存在的問題是金融性質(zhì)和政策不相適應(yīng)：對(duì)于輔業(yè)務(wù)按照基本稅率征收增值稅是切實(shí)可行的，這些業(yè)務(wù)包括提供保險(xiǎn)箱的服務(wù)、收藏品的安保服務(wù)和咨詢服務(wù)等，但對(duì)銀行信貸等一些核心業(yè)務(wù)，可以借鑒外國做法免征增值稅；為鼓勵(lì)出口業(yè)務(wù)，可以對(duì)出口業(yè)務(wù)或者與商品、勞務(wù)出口有關(guān)的金融服務(wù)，實(shí)行零稅率。

（三）擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，增加試點(diǎn)行業(yè)。我國的營改增稅制改革計(jì)劃按照三個(gè)基本步驟進(jìn)行：第一步，在一些地區(qū)的部分行業(yè)設(shè)立營改增的試點(diǎn)。中國的第一個(gè)試點(diǎn)城市是上海，它在2012年元旦正式開始實(shí)行營改增。第二步，在全國范圍內(nèi)對(duì)一些行業(yè)進(jìn)行試點(diǎn)的探索。這一階段開始于2013年，首先得到推廣的有交通運(yùn)輸業(yè)和六個(gè)現(xiàn)代化的服務(wù)業(yè)。第三步，在全國范圍內(nèi)的全部行業(yè)中推行營改增。該計(jì)劃最快有可能在“十二五”規(guī)劃期間完成。當(dāng)前己經(jīng)試點(diǎn)的幾個(gè)現(xiàn)代服務(wù)行業(yè)的各方面的改革正慢慢走向正規(guī)化，這為我們完善相關(guān)的運(yùn)行機(jī)制提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)該以此為契機(jī)把這些行業(yè)的試點(diǎn)改革推向全國，促進(jìn)區(qū)域之間的稅負(fù)公平、平等競爭。

從現(xiàn)在的情況看，我國雖然已經(jīng)在全國范圍內(nèi)對(duì)部分現(xiàn)代服務(wù)業(yè)推行了營改增試點(diǎn)，但這絕不能到此為止，因?yàn)槎愂照叩漠愅瑯O可能會(huì)產(chǎn)生所謂的“洼地效應(yīng)”，我們要全力以赴挑選其他行業(yè)推行試點(diǎn)，以有效遏制此類負(fù)面影響。同時(shí)，如果條件允許的話，我們應(yīng)該把試點(diǎn)向生活服務(wù)業(yè)、業(yè)等領(lǐng)域拓展，使抵扣鏈條更加趨向完整，使更多的人從營改增中得到實(shí)惠。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘仁怡.初探“營改增”對(duì)部分現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的影響[J].北方經(jīng)濟(jì)，2013（10）.

篇(5)

遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院病房藥局，遼寧遼陽 111000

[摘要] 藥學(xué)管理工作是醫(yī)院日常工作的重要組成部分，對(duì)提高醫(yī)院藥品質(zhì)量，減少醫(yī)療事故發(fā)生有十分重要的意義。ISO國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是國際上統(tǒng)一使用的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，而在藥學(xué)管理中引入ISO質(zhì)量管理體系可以有效提高醫(yī)院藥學(xué)工作水平。對(duì)此，該文重點(diǎn)探討了醫(yī)院藥學(xué)管理工作中引入ISO質(zhì)量管理體系的重要性、具體做法以及存在的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策。

[

關(guān)鍵詞 ] 藥學(xué)管理；ISO質(zhì)量管理體系；分析研究

[中圖分類號(hào)] R10[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（c）-0073-02

藥品質(zhì)量管理一直都是全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，同時(shí)也是我國相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督工作的重點(diǎn)，對(duì)此我國專門制定出臺(tái)了一系列有關(guān)藥品質(zhì)量監(jiān)督的法律法規(guī)，并取得很好效果。然而，只依靠質(zhì)量監(jiān)督部門進(jìn)行監(jiān)督管理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，作為聯(lián)系藥品生產(chǎn)與用戶使用的紐帶，各醫(yī)院藥學(xué)部門必須建立更加富有特色的質(zhì)量管理體系，規(guī)范自身工作，提高醫(yī)院藥學(xué)管理工作質(zhì)量。

1藥學(xué)管理中引入ISO體系的重要性

藥學(xué)管理是醫(yī)院日常工作的重要組成部分，同時(shí)也是一個(gè)龐大的工程，涉及到醫(yī)院藥庫、藥學(xué)部、制劑室、檢驗(yàn)室以及各臨床檢驗(yàn)室在內(nèi)的多個(gè)部門。藥學(xué)管理在保證藥品質(zhì)量的同時(shí)，還要保證藥品采購的經(jīng)濟(jì)性、使用安全以及效果明顯。由于藥學(xué)管理涉及到諸多部門，多種因素，因此藥學(xué)管理工作中容易出現(xiàn)疏漏，哪怕是任何一種微小的錯(cuò)誤都有可能造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。所以，藥學(xué)管理工作的質(zhì)量水平必須有所保障。

ISO質(zhì)量體系是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織質(zhì)量保證技術(shù)委員會(huì)制定的有關(guān)質(zhì)量管理保證的系列標(biāo)準(zhǔn)[1]。這種體系標(biāo)準(zhǔn)在交流日益頻繁的國際社會(huì)中得到快速發(fā)展與應(yīng)用，并且其應(yīng)用范圍逐漸從工業(yè)、商業(yè)領(lǐng)域擴(kuò)散到社會(huì)各行各業(yè)中。隨著我國與國家社會(huì)貿(mào)易、交流的逐漸增多，國內(nèi)各企業(yè)行業(yè)紛紛采用了ISO質(zhì)量體系，有效的提高了我國各企業(yè)行業(yè)的國際市場競爭力。

實(shí)現(xiàn)與國際接軌是我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的重要發(fā)展目標(biāo)，而服務(wù)質(zhì)量水平作為影響醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的主要因素，對(duì)其改進(jìn)提高直接關(guān)系到我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)在國際社會(huì)中的發(fā)展。因此，將ISO質(zhì)量體系引入到醫(yī)院藥學(xué)管理工作中，不但可以提高醫(yī)院藥學(xué)管理工作水平，確保醫(yī)院向患者提供安全可靠的醫(yī)療服務(wù)，而且還可以提高我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體水平，增強(qiáng)我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的國際市場競爭力，推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展[2]。

2藥學(xué)管理中引入ISO體系的具體做法

將ISO體系引入醫(yī)院藥學(xué)管理工作中，重點(diǎn)在于建立ISO質(zhì)量管理體系，具體需要進(jìn)行以下幾方面工作。

2.1確定ISO質(zhì)量管理體系工作目標(biāo)與方針

在ISO質(zhì)量管理體系中，醫(yī)院藥學(xué)管理工作的主要內(nèi)容是關(guān)心患者所關(guān)系的問題，其工作目標(biāo)是提高醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量水平，加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量的控制。同時(shí)，醫(yī)院在制定工作目標(biāo)與方針時(shí)，還要確保質(zhì)量控制工作目標(biāo)可量化，從而保證醫(yī)院可以對(duì)藥學(xué)工作進(jìn)行具體評(píng)測以檢驗(yàn)是否達(dá)到目標(biāo)。另外，在規(guī)劃質(zhì)量管理體系時(shí)，醫(yī)院要考慮到對(duì)體系的鑒別工作，明確體系內(nèi)部各因素環(huán)節(jié)之間的關(guān)系與影響，從而制定相應(yīng)制度與原則以確保質(zhì)量管理體系正常運(yùn)行，起到必要作用。

2.2編制相關(guān)體系文件

醫(yī)院在建立相關(guān)體系文件時(shí)需要進(jìn)行以下幾點(diǎn)工作。

①編制質(zhì)量手冊(cè)。醫(yī)院需要根據(jù)《醫(yī)院藥事管理暫行規(guī)定》以及我國衛(wèi)生部有關(guān)要求，確立藥學(xué)管理的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)—醫(yī)院要是管理委員會(huì)。醫(yī)院要明確委員會(huì)的權(quán)力與義務(wù)，同時(shí)劃歸委員會(huì)的職能范圍。另外，藥事管理委員會(huì)要接受醫(yī)院院長的直接領(lǐng)導(dǎo)，院長要指導(dǎo)委員會(huì)具體工作的開展，并且對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理工作負(fù)總責(zé)。

②編制具體工作程序文件。所謂工作程序文件是指對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理工作日常運(yùn)行起指導(dǎo)性作用的參考性文件，它可以最大限度的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)管理工作的流程化，確保醫(yī)院藥學(xué)管理工作的順利進(jìn)行。通常情況，醫(yī)院藥學(xué)管理工作程序文件包括日常工作程序、突發(fā)問題應(yīng)對(duì)程序、人員管理控制程序、內(nèi)部審核工作程序、管理工作程序等多種，這些程序共同確保了藥學(xué)管理工作的順利進(jìn)行。

③編制二級(jí)工作文件。所謂二級(jí)工作文件是對(duì)藥學(xué)管理體系各分支部門的日常工作進(jìn)行細(xì)化規(guī)定的文件[3]。通常情況，這種文件包括分支部門內(nèi)各崗位的職責(zé)、各項(xiàng)工作管理制度、日常業(yè)務(wù)流程以及日常工作需遵守的規(guī)范法規(guī)等，如藥品采購、管理、發(fā)放；臨床藥劑研究、制備；相關(guān)實(shí)驗(yàn)室管理使用規(guī)定等。可以說，二級(jí)工作文件是醫(yī)院藥學(xué)管理各項(xiàng)工作的具體的指導(dǎo)性文件。

④編制記錄控制文件。記錄控制作為ISO質(zhì)量管理體系中的主要環(huán)節(jié)之一，在保障體系正常運(yùn)行，減少問題發(fā)生等方面發(fā)揮著重要作用。因此，醫(yī)院在制定相關(guān)藥學(xué)管理工作制度要求時(shí)，要重點(diǎn)指出對(duì)記錄控制工作的要求，明確記錄的標(biāo)準(zhǔn)、存儲(chǔ)、檢索、處置要求。醫(yī)院只有做好記錄控制工作才能為藥學(xué)質(zhì)量管理體系提供準(zhǔn)確參考。

2.3建立完善的體系運(yùn)行評(píng)價(jià)體系

為保證質(zhì)量管理體系的持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行，對(duì)體系進(jìn)行必要的審核，建立完善的運(yùn)行評(píng)價(jià)體系，而該評(píng)價(jià)體系的具體工作包括。

①醫(yī)院內(nèi)部對(duì)質(zhì)量管理體系運(yùn)行進(jìn)行評(píng)價(jià)。內(nèi)部審核是檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求、是否能夠發(fā)揮保持最大效果的重要手段。對(duì)此，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該建立專門內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)，明確機(jī)構(gòu)內(nèi)各崗位的職能范圍與責(zé)任義務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院要根據(jù)自身質(zhì)量管理體系實(shí)際情況，明確內(nèi)部審核工作的方法、間隔時(shí)間與審核對(duì)象。另外，醫(yī)院還要招聘配備專業(yè)的審核人員，確保審核人員較高的職業(yè)道德，從而保證審核的獨(dú)立性、公正性與客觀性。

②醫(yī)院外部對(duì)質(zhì)量管理體系運(yùn)行進(jìn)行認(rèn)證。醫(yī)院要委托質(zhì)量認(rèn)證中心，定期對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理部門進(jìn)行審查與監(jiān)督。質(zhì)量認(rèn)證中心要秉承高度的工作責(zé)任感，仔細(xì)認(rèn)真對(duì)藥學(xué)管理部門進(jìn)行審核，及時(shí)指出醫(yī)院藥學(xué)管理工作的不足之處并提出整改意見。同時(shí)，認(rèn)證中心要取消修改后工作仍不合格的藥學(xué)管理部門保留質(zhì)量管理體系的資格。

③對(duì)質(zhì)量管理體系的復(fù)查審核。相關(guān)認(rèn)證中心要定期對(duì)藥學(xué)管理部門的質(zhì)量管理體系進(jìn)行復(fù)核，一般3年復(fù)核1次。復(fù)核中，認(rèn)證中心要聯(lián)合醫(yī)院，從質(zhì)量目標(biāo)、方針、工作實(shí)施等方面對(duì)質(zhì)量管理體系進(jìn)行全面評(píng)估，從而確定是否應(yīng)該保留醫(yī)院的認(rèn)證資格。

3質(zhì)量管理體系運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)與措施

醫(yī)院藥學(xué)管理部門的質(zhì)量管理體系在運(yùn)行過程中存在很多風(fēng)險(xiǎn)，諸如制度不健全、人員管理不到位、管理觀念落后以及缺乏長久堅(jiān)持等。而這些風(fēng)險(xiǎn)會(huì)產(chǎn)生多種問題：首先，質(zhì)量管理體系工作目標(biāo)以及方針確定不科學(xué)，缺乏可操作性；其次，文件體系構(gòu)建不完善，導(dǎo)致質(zhì)量管理體系漏洞頻出，難以取得預(yù)期的質(zhì)量管理效果；再次，質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)組織混亂，管理工作效率不高，難以確保藥品質(zhì)量；最后，醫(yī)院質(zhì)量管理體系認(rèn)證缺乏公正性、客觀性，導(dǎo)致醫(yī)院藥品質(zhì)量管理監(jiān)督工作有失公允。

對(duì)此，醫(yī)院需要采取合適的應(yīng)對(duì)措施。

①轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理觀念，用現(xiàn)代企業(yè)管理工作觀念指導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)管理工作。同時(shí)，醫(yī)院要積極引導(dǎo)管理工作人員拋棄傳統(tǒng)的、錯(cuò)誤的管理工作習(xí)慣，努力提高管理人員接受學(xué)習(xí)先進(jìn)管理觀念的主動(dòng)性與積極性。

②完善質(zhì)量管理體系構(gòu)建工作。醫(yī)院要將ISO質(zhì)量體系的構(gòu)建工作當(dāng)做“頭等大事”，動(dòng)員組織全員各階層共同投入到體系構(gòu)建工作中，改變醫(yī)院經(jīng)營方法，落實(shí)相關(guān)考核制度，從而將理論貫徹到實(shí)際工作中，克服體系構(gòu)建缺陷，提高體系運(yùn)行效率與效果。

4結(jié)語

在醫(yī)院藥學(xué)管理工作中引進(jìn)ISO質(zhì)量管理體系，不但是醫(yī)院藥學(xué)管理工作的具體要求，而且也是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向國家化發(fā)展的具體要求。對(duì)此，各醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到引入ISO質(zhì)量管理體系的重要性，做好構(gòu)建質(zhì)量管理體系的各項(xiàng)工作，并認(rèn)清體系實(shí)際運(yùn)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)，從而采取正確應(yīng)對(duì)措施以提高藥學(xué)管理工作水平與質(zhì)量。

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參考文獻(xiàn)]

[1]黃火英.藥學(xué)管理中導(dǎo)入ISO質(zhì)量管理體系的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013,20(24)：169-170.

[2]陸俊沛.藥學(xué)管理中導(dǎo)入ISO質(zhì)量管理體系的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：773-774.

[3]張?jiān)?醫(yī)院藥品管理的思考與體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2012，29(5)：143.

[4]唐智權(quán).醫(yī)院藥學(xué)管理中質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014,5(3)：84-85.

[5]龐素秋，楊昌云，黃美蓉，等.加強(qiáng)醫(yī)院門診藥房質(zhì)量管理,提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平[J].北方藥學(xué)，2012，8（3）：82-83.

篇(6)

關(guān)鍵詞：護(hù)生；職業(yè)素質(zhì)；實(shí)習(xí)；情景教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G712

中職衛(wèi)校是為社會(huì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)培養(yǎng)一線技能型人才的基地，學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)生能不能成為適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的真正“人才”是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的關(guān)鍵，隨著醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，更多的醫(yī)院已從公益事業(yè)向著盈利事業(yè)轉(zhuǎn)變，對(duì)高素質(zhì)人才的需求日益迫切，同時(shí)，醫(yī)患之間的關(guān)系逐漸變?yōu)榉?wù)與消費(fèi)的關(guān)系，其中的護(hù)患關(guān)系更是每一所醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)就是為了贏得患者對(duì)護(hù)士乃至醫(yī)院的信任與尊重。我們對(duì)中職護(hù)生的培養(yǎng)也要圍繞著這些主題展開。

1、現(xiàn)狀

本人曾開展過一次各級(jí)醫(yī)院對(duì)本校實(shí)習(xí)生綜合能力及職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)調(diào)查:

在100份調(diào)查表里，較差、一般、好的票數(shù)分別為，護(hù)患溝通能力為45、27、28；同事之間溝通能力為20、24、56；醫(yī)德素養(yǎng)為20、29、51；敬業(yè)精神為36、22、42；服從精神為21、35、44；團(tuán)隊(duì)精神為46、36、18。

從調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院認(rèn)為45%的實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)患溝通能力較差，醫(yī)院認(rèn)為46%的實(shí)習(xí)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)精神較差，而服從精神、敬業(yè)精神、醫(yī)德素養(yǎng)的“一般”和“較差”的比例都超過55%。

2、護(hù)生特點(diǎn)

“90后”的學(xué)生大多數(shù)是獨(dú)生子女，再加上護(hù)生絕大多數(shù)為女生，都是在家人的呵護(hù)下成長，優(yōu)越感強(qiáng)，自我意識(shí)強(qiáng)，對(duì)于在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)、處理人際關(guān)系、面對(duì)日常生活等方面的壓力，缺乏足夠的應(yīng)對(duì)能力，因而形成的素質(zhì)基礎(chǔ)較差。

許多中職教育學(xué)者都認(rèn)為：中職生這一群體在行為心理上可以用“青澀、多變、可塑”來概括。青澀指情緒的未穩(wěn)定性，多變指易受影響性，可塑指易于引導(dǎo)的特點(diǎn)。因此這一群體在專業(yè)能力的形成、職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)、職業(yè)目標(biāo)的確立等方面具有“循序漸進(jìn)，穩(wěn)步形成”的特點(diǎn)。

3、教材的局限性

3.1職業(yè)道德教育的內(nèi)容教條、脫離實(shí)際、缺乏說服力

中職采用的課本是人民教育出版社出版的《職業(yè)道德與法律》，從幾年的教學(xué)實(shí)踐中不難看出，教材雖說明了這些職業(yè)道德規(guī)范的要求和重要性，也有較少的事例，但卻依然“口號(hào)”，缺乏更多有血有肉的事例去應(yīng)證，同時(shí)也缺少對(duì)事例的深入分析，如：從企業(yè)的目的、個(gè)人的需求等角度去剖析。

例如“誠實(shí)守信”，在嚴(yán)重缺失誠信的現(xiàn)實(shí)社會(huì)里，置各種頻發(fā)的非誠信的社會(huì)事件、道德滑坡于不顧，一味的要求學(xué)生誠實(shí)守信，不僅上課的教師“心虛”不已，學(xué)生也會(huì)對(duì)此置若罔聞，就算是有了教學(xué)的效果，那也是培養(yǎng)了幾個(gè)不能適應(yīng)社會(huì)、幼稚的學(xué)生。

3.2相對(duì)護(hù)理專業(yè)，教材缺乏針對(duì)性

在所有中職各專業(yè)中護(hù)理專業(yè)有其特殊性，它所直接面對(duì)的是人的健康，而非產(chǎn)品，因此，嚴(yán)謹(jǐn)與責(zé)任是工作的重中之重。包括本校在內(nèi)的各中職學(xué)樣大都采用的人教版的《職業(yè)道德與法律》，從類型上看應(yīng)屬綜合類教材，針對(duì)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的內(nèi)容十分匱乏。

4、改進(jìn)教學(xué)思路

4.1注重護(hù)患溝通、服務(wù)意識(shí)、服從精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)等職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

4.1.1培養(yǎng)護(hù)生具有四種素質(zhì)的重要性

1、護(hù)患的有效溝通是醫(yī)療護(hù)理人員在進(jìn)行治療和護(hù)理活動(dòng)中與患者及其家屬在信息、情感方面的交流[1]，是護(hù)患之間聯(lián)系的紐帶，亦是護(hù)士的基本技能之一。加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的研究，有助于護(hù)理工作者對(duì)患者順利地實(shí)施治療和護(hù)理，滿足患者對(duì)醫(yī)療信息的需要和減少醫(yī)療糾紛[2]。中職學(xué)校在培養(yǎng)護(hù)生的過程中注重有效溝通技巧與研究不僅對(duì)現(xiàn)今有待改善的護(hù)患關(guān)系有推動(dòng)作用，也為將來護(hù)生們進(jìn)入臨床從事護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

2、服務(wù)意識(shí)

現(xiàn)階段就醫(yī)環(huán)境對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)品質(zhì)要求是越來越高，護(hù)士服務(wù)意識(shí)決定著護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。護(hù)患關(guān)系更是每一所醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)就是為了贏得患者對(duì)護(hù)士乃至醫(yī)院的信任與尊重。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特別是各級(jí)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所面臨的現(xiàn)狀是：硬件設(shè)備能到了很大的改善，而軟件卻不盡如人意，很明顯的表現(xiàn)在許多從業(yè)人員特別是作為醫(yī)院“窗口”的護(hù)士服務(wù)意識(shí)參差不齊。中職衛(wèi)校是為社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一線服務(wù)技能型人才的基地，是培養(yǎng)護(hù)生的一個(gè)重要階段，也是護(hù)生成長的關(guān)鍵塑形期。學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)生能不能成為適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的真正人才是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的關(guān)鍵，而受種種現(xiàn)實(shí)狀況影響，中職入學(xué)護(hù)生的對(duì)道德的認(rèn)識(shí)還是處于較低水準(zhǔn)。因此，上述現(xiàn)狀也就決定了我們?cè)谂囵B(yǎng)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生時(shí)，更應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)這一職業(yè)素質(zhì)的教育。

3、服從精神與團(tuán)隊(duì)意識(shí)

隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，社會(huì)分工越來越細(xì)致，生產(chǎn)勞動(dòng)就更加需要團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，同時(shí)任何團(tuán)隊(duì)都是以追求效益作為它的最終目的的，而實(shí)現(xiàn)效益的的基本途徑就是“發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)工作高效率”，那領(lǐng)導(dǎo)作用又是通過怎樣的方法實(shí)現(xiàn)呢？那就是紀(jì)律和因服從而產(chǎn)生行動(dòng)的執(zhí)行力。如果大家的服從意識(shí)很淡薄，那么一盤散沙的一群人何來執(zhí)行力，結(jié)果，效益就是句空話。現(xiàn)如今的各級(jí)醫(yī)院大多已從公益事業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)橛詸C(jī)構(gòu)，醫(yī)院在服務(wù)社會(huì)的同時(shí)，當(dāng)然也追求著效益，所以，醫(yī)院里的每一個(gè)科室就是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，每一名成員都應(yīng)保持高效的執(zhí)行力。從職業(yè)道德的角度來講，服從就是一種美德，只是許多人都誤解了，對(duì)“服從”兩字很不服氣，以為“服從”就會(huì)有損尊嚴(yán)，有損個(gè)性。于是，這就需要我們教育者加以引導(dǎo)，使我們的護(hù)生從意識(shí)上轉(zhuǎn)變，并愿意去實(shí)踐。

4.2改進(jìn)教學(xué)方法：

在《職業(yè)道德與法律》課程中采用自編教材的形式適當(dāng)增加適合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的四種職業(yè)素質(zhì)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，例如：護(hù)患有效溝通三要素，有效溝通的前提基礎(chǔ)是心態(tài)；基本原理是關(guān)心；基本方法是主動(dòng)，同時(shí)設(shè)計(jì)好護(hù)患溝通應(yīng)用場景實(shí)例，要求護(hù)生在課前對(duì)課程里的應(yīng)用場景做好前期準(zhǔn)備：“想一想，自己該怎么說、怎么做，為什么這么做等等”

在課堂上采用情景教學(xué)模式，通過角色扮演與討論，可以使整個(gè)課堂教學(xué)達(dá)到非常好的效果。例如：在設(shè)計(jì)好的以下應(yīng)用場景：假設(shè)今天是12月的一天，一位年輕的母親帶著兩歲的孩子來門診輸液，當(dāng)值護(hù)士怎樣實(shí)現(xiàn)溝通與服務(wù)。護(hù)生們首先應(yīng)有所準(zhǔn)備，以5分鐘為一個(gè)扮演片斷，其后的5分鐘進(jìn)行展開式討論，并如此循環(huán)。筆者的課堂中，護(hù)生們?cè)鵀椤敖o孩子蓋一張醫(yī)院里的小毛毯”展開了激烈的討論，討論中，護(hù)生們學(xué)會(huì)了關(guān)心，知道了主動(dòng)，于是，這一課堂就會(huì)深深地刻在她們心里

通過幾年的實(shí)踐，護(hù)生們都能感覺到原來職業(yè)道德課可以做到如此生動(dòng)，在這樣的教與學(xué)中，我們能深深的體會(huì)，課堂應(yīng)該是護(hù)生們的，我們教師所要做的就是好好把握住教育的走向。

參考文獻(xiàn)

篇(7)

2）機(jī)構(gòu)如何開展建立、貫徹制度/標(biāo)準(zhǔn)體系工作；

我院在原有運(yùn)營服務(wù)手冊(cè)的基礎(chǔ)上，由院長牽頭，各部門負(fù)責(zé)人參與，共同討論，反復(fù)琢磨，形成第一版標(biāo)準(zhǔn)體系 結(jié)構(gòu)圖及明細(xì)表，啟動(dòng)正式的編寫工作。并從員工中抽調(diào)部 門主管以上人員共10余人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)編寫，并堅(jiān)持“全員參與、寫我所做、做我所寫”的工作方法，由基層和一線管理 人員結(jié)合本崗位工作實(shí)際編寫標(biāo)準(zhǔn)，然后由各部門主任牽 頭，組成討論小組，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，修改后大家一致認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)交由標(biāo)準(zhǔn)化工作小組整理歸納。

在標(biāo)準(zhǔn)編寫過程中，始終堅(jiān)持請(qǐng)進(jìn)來、走出去的原則，主動(dòng)學(xué)習(xí)、加強(qiáng)交流、取長補(bǔ)短，主動(dòng)邀請(qǐng)標(biāo)協(xié)老師對(duì)編寫 工作進(jìn)行指導(dǎo)，要求各部門在指導(dǎo)前梳理編寫中遇到的問 題、困惑，主動(dòng)向老師請(qǐng)教，并將修訂的標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)到基層一 線員工手中進(jìn)行實(shí)際操作使用，再提出改進(jìn)意見，最后再反 饋到編寫組，經(jīng)過反復(fù)多次的修改一論證一實(shí)際運(yùn)用的循 環(huán)，形成員工易理解、好掌握、便于使用的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

3）機(jī)構(gòu)在哪些方面投入時(shí)間、精力甚至資金，如何圍繞上述服務(wù)項(xiàng)目開展服務(wù)并提升服務(wù)質(zhì)量）；依據(jù)北京市養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及養(yǎng)老服務(wù)星級(jí)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定檢查細(xì)則，不斷改進(jìn)，夯實(shí)內(nèi)功，對(duì)以下工作進(jìn)行重點(diǎn)部署 從而提升服務(wù)質(zhì)量。

環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、服務(wù)管理、經(jīng)營能力方面：我院在環(huán)境設(shè)施方面充分體現(xiàn)以老人為本的原則，公共標(biāo)志規(guī)范，清晰醒目，建筑設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)良好，布局合理，與機(jī)構(gòu)功能相匹配。 老人居室符合入住要求，配置合理，通風(fēng)釆光好，餐廳、康 復(fù)訓(xùn)練場所、娛樂健身場所、公共區(qū)域環(huán)境優(yōu)美，全院無障 礙通道，樓內(nèi)還配有電梯，滿足不同身體狀況的老人需求。在 服務(wù)管理、人力資源、信息檔案管理、經(jīng)營能力等方面，能 夠嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)老服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)、國家的法律法規(guī)及院內(nèi)的各 項(xiàng)規(guī)章制度，資質(zhì)完整有效，人員配置合理，管理體系運(yùn)轉(zhuǎn) 正常，信息檔案管理規(guī)范，項(xiàng)目齊全。

4）機(jī)構(gòu)服務(wù)具有哪些特色且服務(wù)質(zhì)量有哪些提升；

在采育養(yǎng)老照料中心實(shí)行的10項(xiàng)服務(wù)中，各職能部門首先依據(jù)北京市養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及院標(biāo)準(zhǔn)化體系要求，制定出服務(wù)項(xiàng)目流程、制度、人員職責(zé)，并向家屬及老人告知各項(xiàng)服務(wù)的須知介紹，包括服務(wù)范圍、內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員。 在實(shí)施服務(wù)過程中，以認(rèn)知癥照護(hù)專項(xiàng)為特色，提供服務(wù)的服務(wù)計(jì)劃，要求操作人員做到持證上崗，并依據(jù)服務(wù)計(jì)劃及 流程進(jìn)行操作，進(jìn)行有效果評(píng)估及改進(jìn)措施。同時(shí)綜合依據(jù)績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行月度考核，采取三極照護(hù)質(zhì)量監(jiān)控措施， 使各項(xiàng)服務(wù)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，力爭做到管理規(guī)范化，工作標(biāo)準(zhǔn)化，記錄文件化，服務(wù)流程化。

5)通過提升服務(wù)質(zhì)量帶來的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有哪些；通過：1.制定詳盡的服務(wù)范圍，加大審核力度；2.以人為本設(shè)立人性化服務(wù)肉容；3.增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量意識(shí)；4.注意舒 緩工作人員的壓力；5.配套設(shè)施設(shè)備方面的改善。從根本上梳理院內(nèi)工作人員及管理者的服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)我院競爭力提 升服務(wù)質(zhì)量帶來社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高。

第四部分：現(xiàn)存問題和改進(jìn)措施

現(xiàn)存問題：

1、在硬件方面，個(gè)別地方還需要改進(jìn)，如：(1)部分標(biāo)識(shí)不規(guī)范(2)健身器材不夠完善。

2、服務(wù)方面，(1)在心理、精神支持服務(wù)及活動(dòng)項(xiàng)目中，暫時(shí)沒有專職的心理疏導(dǎo)師，效果不夠嚴(yán)謹(jǐn)。

(2)在醫(yī)療保健服務(wù)中，暫時(shí)沒申請(qǐng)醫(yī)保。

改進(jìn)措施：

(1)加強(qiáng)對(duì)全體員工的素質(zhì)教育，提高服務(wù)技能。按照北京市養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及我院標(biāo)準(zhǔn)化體系要求，有組織有計(jì)劃的進(jìn)專業(yè)技能的培訓(xùn)，開展操作技術(shù)演練及業(yè)務(wù)貫標(biāo)，定期進(jìn)行測試。并通過績效考核、效果評(píng)估、及滿意度調(diào)查等形式進(jìn)行防控檢測，使各項(xiàng)服務(wù)達(dá)到星級(jí)評(píng)定的要求，最終實(shí)現(xiàn)老人滿意。

(2)以人為本，加強(qiáng)對(duì)老人的心理關(guān)懷，特別是重點(diǎn)老人的心理支持疏導(dǎo)服務(wù)，按照服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定的程序、流程定 期與老人進(jìn)行心理溝通，及效果評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)老年人專科疾病的宣傳教育，開展健康知識(shí)講座，健身操普及及進(jìn)行專科 疾病的咨詢，做到防護(hù)措施到位，并認(rèn)真做好記錄。