序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇傳染病醫(yī)療救治體系范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作。根據(jù)豫衛(wèi)監(jiān)[2004]85號文件精神，2005年8月20日-2005年9月22日，市衛(wèi)生局開展了對全市傳染病防治的醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督及縣級衛(wèi)生行政部門的傳染病防治工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查。簡要情況如下：

一、精心布署、認(rèn)真組織

為做好三門峽市傳染病防治工作，保障這項(xiàng)活動(dòng)順利有序開展，衛(wèi)生局成立了以傳染病檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)預(yù)衛(wèi)生監(jiān)督中心業(yè)務(wù)骨干及相關(guān)責(zé)任人組成這次檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。通過認(rèn)真研究當(dāng)前的形式和傳染病防治工作中存在的問題，結(jié)合三門峽市的實(shí)際情況迅速制定了檢查方案，根據(jù)傳染病防治的醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督三大體系的不同特點(diǎn)，進(jìn)行了責(zé)任分工。由預(yù)防保健中心監(jiān)督人員負(fù)責(zé)對市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督，衛(wèi)生局牽頭組織對市級疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督及各縣傳染病防治的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

二、檢查情況通報(bào)

（一）、醫(yī)療救治體系的傳染病防治情況

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極采取行動(dòng)，成立傳染病防治組織、配備了傳染病檢查員，縣級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專職（或兼職）人員負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制工作，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病醫(yī)療救治的應(yīng)急預(yù)案、救治人員、傳染病防治培訓(xùn)、演練都基本得到落實(shí)。市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規(guī)范。醫(yī)院所用血液制品、生物制品采購、儲藏、管理基本符合國家要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒產(chǎn)品、防護(hù)用品等應(yīng)急物資有一定的儲備量。鄉(xiāng)級以上醫(yī)院疫情報(bào)告基本規(guī)范，所有門診全部有門診日志，傳染病報(bào)告卡填寫項(xiàng)目也基本齊全。

存在問題：

1、市區(qū)中小型醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物、污染物品大多未經(jīng)嚴(yán)格消毒、毀形處理，直接由湖濱區(qū)環(huán)衛(wèi)局特種垃圾處理廠焚燒銷毀，醫(yī)院醫(yī)療垃圾回收人員的個(gè)人防護(hù)、健康檢查普遍還未能落實(shí)。污水處理設(shè)施只有黃河醫(yī)院能正常運(yùn)行，且監(jiān)測達(dá)到國家要求。

2、縣一級醫(yī)院感染管理人員取得省級衛(wèi)生行政部門上崗證的人員缺乏，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是空白，沒有設(shè)置院內(nèi)感染管理科室。

3、各縣無醫(yī)療垃圾集中處理機(jī)構(gòu)，縣一級部分醫(yī)院沒有有效的污水處理系統(tǒng)。

4、縣一級醫(yī)院大部分供應(yīng)室布局、消毒管理達(dá)不到規(guī)范要求，鄉(xiāng)一級更差。重點(diǎn)科室的消毒監(jiān)測頻次少，部分醫(yī)院不能正常開展消毒自檢工作。

5、部分企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自設(shè)置皮膚性病門診，由社會人員承包管理，使診室門診日志登記項(xiàng)目登記不全，無傳染病疫情報(bào)告卡，易造成梅毒、淋病等傳染病疫情漏報(bào)。

（二）、衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制機(jī)構(gòu)的傳染病防治情況

縣（市）級衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督及疾病控制機(jī)構(gòu)均有明確的傳染病防治目標(biāo)，并能認(rèn)真完成上年度的傳染病防治目標(biāo)，能按上級要求成立相應(yīng)的防治領(lǐng)導(dǎo)小組和有關(guān)的專家組，均能按要求開展相關(guān)的傳染病防治知識培訓(xùn)活動(dòng)和宣傳活動(dòng)。必要的設(shè)施，物品儲備也基本符合要求，并組織開展了傳染病防治活動(dòng)。

存在問題：

1、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全，沒有獨(dú)立的監(jiān)督體制，監(jiān)督設(shè)置在防疫站，形不成合力。缺乏專門的傳染病監(jiān)督科室，沒有專職傳染病監(jiān)督人員及辦公經(jīng)費(fèi)，傳染病病監(jiān)督設(shè)置跟不上工作的需要。執(zhí)法手段落后，取證困難。

2、縣級防疫站監(jiān)督與疾病控制不分，對本單位的疫情報(bào)告，生物制品、消毒管理不能按要求監(jiān)督。

3、縣、鄉(xiāng)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員消毒管理知識普遍缺乏，設(shè)備相對落后。

三、今后工作

1、加強(qiáng)對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》和消毒管理相關(guān)知識宣傳貫徹，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的法律意識，達(dá)到自覺依法防治傳染病的目的。

篇(2)

一、背景

近幾年來，在區(qū)委、區(qū)政府高度重視和各方面的共同努力下，本區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了重大的進(jìn)步。19*年，成立了區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，19*年成立了區(qū)疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱CDC）；20*年起，全區(qū)15家一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)內(nèi)涵正逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)變，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的進(jìn)程正在不斷深入。到目前為止，本區(qū)已有7所一級醫(yī)院基本達(dá)到了*市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的軟、硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。CDC功能已實(shí)現(xiàn)由傳染病防治向傳染病和慢性非傳染性疾病防治并重拓展，全區(qū)已初步構(gòu)建起由疾病預(yù)防體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系組成的公共衛(wèi)生體系框架。與此同時(shí)，本區(qū)有效控制了病毒性肝炎、傷寒等6種傳染病，甲乙類傳染病發(fā)病率降至269.*／10萬，血吸蟲病、脊髓灰質(zhì)炎等12種傳染病已被消滅；在抗擊“非典”的斗爭中，本區(qū)的公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了積極的作用。

但從今后可能面臨的各種傳染病和慢性非傳染性疾病嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略高度來看，本區(qū)公共衛(wèi)生體系仍存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，資源整合和協(xié)調(diào)利用效率不高；管理體制不夠通順，缺乏現(xiàn)代化、信息化手段；突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制不夠健全，處理和管理各種危機(jī)能力不強(qiáng)。此外，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)常年偏低，特別是社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足已成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要瓶頸之一。

20*年突如其來的非典告誡我們：公共衛(wèi)生問題已經(jīng)不僅僅是衛(wèi)生問題，而是國家安全和城市安全體系的重要組成部分。*區(qū)在大力推進(jìn)現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程中，必須堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，構(gòu)建起保障人民群眾身體健康和維護(hù)社會安全、穩(wěn)定的屏障。

二、主要目標(biāo)

以黨的*精神和“*”重要思想為指導(dǎo)，以“政府主導(dǎo)、社會參與、預(yù)防為主、防治結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合、應(yīng)急優(yōu)先”為原則，堅(jiān)持常態(tài)運(yùn)行和應(yīng)急反應(yīng)相結(jié)合，堅(jiān)持硬件建設(shè)與軟件建設(shè)相同步。完善建立以預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督三大網(wǎng)絡(luò)為支柱的公共衛(wèi)生體系，初步建成應(yīng)急控制系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、預(yù)防控制系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、人才培養(yǎng)系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)。顯著提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)裝備水平，顯著提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變與控制能力，顯著提高公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)與能力，顯著提高社會參與公共衛(wèi)生事務(wù)的程度與能力，努力保障城鎮(zhèn)、農(nóng)村公共衛(wèi)生安全。

三、主要任務(wù)

（一）應(yīng)急指揮控制系統(tǒng)

應(yīng)急指揮控制系統(tǒng)是應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、平戰(zhàn)結(jié)合的行政指揮和技術(shù)保障系統(tǒng)。該系統(tǒng)有三個(gè)結(jié)口對外連接：向上與市衛(wèi)生局應(yīng)急指揮控制中心連接，平時(shí)做好預(yù)案編制和演練，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，調(diào)動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生資源，及時(shí)組織現(xiàn)場處置和醫(yī)療救治；向下連接突發(fā)事件監(jiān)測體系各哨點(diǎn)，及時(shí)收集各種相關(guān)信息，掌握突發(fā)事件先兆動(dòng)態(tài)；橫向與*區(qū)災(zāi)害事故應(yīng)急指揮中心和多重社會支持保障系統(tǒng)相銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，可應(yīng)急調(diào)動(dòng)全社會各類突發(fā)事件處置資源。區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急指揮控制機(jī)構(gòu)設(shè)在區(qū)CDC。

（二）信息管理系統(tǒng)

建成以全區(qū)疫情信息網(wǎng)絡(luò)為主線，覆蓋預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督的區(qū)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)平時(shí)為本區(qū)的公共衛(wèi)生管理、決策和社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)提供信息支持、技術(shù)保障；緊急狀態(tài)時(shí)，便捷地轉(zhuǎn)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置信息支持系統(tǒng)。信息管理系統(tǒng)主要依托社會公共信息平臺和全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)。

（三）預(yù)防控制系統(tǒng)

預(yù)防控制系統(tǒng)的主干是區(qū)CDC和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。區(qū)CDC在市CDC指導(dǎo)下，實(shí)施危險(xiǎn)因素監(jiān)測、開展流行病學(xué)調(diào)查、采取疾病預(yù)防控制措施、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)，開展基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六方面衛(wèi)生服務(wù)。疾病預(yù)防控制要采取專業(yè)與社會相結(jié)合，注重依靠區(qū)、鎮(zhèn)政府組織和社區(qū)自治組織，發(fā)揮社會中介組織和企事業(yè)單位的作用，落實(shí)以塊為主、條塊結(jié)合的工作措施。

（四）醫(yī)療救治系統(tǒng)

該系統(tǒng)主要有四部分組成：1、傳染病的救治網(wǎng)絡(luò)；2、化學(xué)和職業(yè)中毒救治網(wǎng)絡(luò)；3、食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網(wǎng)絡(luò)；4、醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)絡(luò)。要在原有醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)上，不斷完善和改革醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制，建成與社會形勢發(fā)展相適應(yīng)的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治系統(tǒng)，為各種公共衛(wèi)生事件提供及時(shí)、可靠的醫(yī)療救治保障。

（五）人才培養(yǎng)系統(tǒng)

人才培養(yǎng)系統(tǒng)由區(qū)衛(wèi)生局人才服務(wù)中心、醫(yī)學(xué)會和區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)中心組成，分別承擔(dān)學(xué)科帶頭人、預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、全科醫(yī)師、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置五支隊(duì)伍的培訓(xùn)和培養(yǎng)。該系統(tǒng)的建設(shè)的重點(diǎn)是區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)中心建設(shè)，培養(yǎng)的重點(diǎn)是不斷提高上述五支隊(duì)伍的素質(zhì)和能力。

（六）衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)

該系統(tǒng)包括區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、基層若干衛(wèi)生監(jiān)督分所及基層衛(wèi)生監(jiān)管員，在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)，督促社會各方面嚴(yán)格遵守有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，營造社會自覺守法的氛圍，推進(jìn)各項(xiàng)疾病預(yù)防控制措施的有效落實(shí)。

（七）社會支持系統(tǒng)

社會支持系統(tǒng)主要是依靠政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和社會各方參與配合，按照平戰(zhàn)結(jié)合的要求，建立政府有關(guān)職能部門及紅十字會等社會團(tuán)體的聯(lián)席會議制度，明確各自職責(zé)，根據(jù)應(yīng)急需要調(diào)動(dòng)各種資源，確保公共衛(wèi)生體系建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)。要綜合利用經(jīng)濟(jì)、政治、法律等手段，建立健全組織和動(dòng)員群眾參與公共衛(wèi)生的工作機(jī)制，建立健全調(diào)動(dòng)全社會人力、物力和財(cái)力應(yīng)對突發(fā)事件的運(yùn)行機(jī)制。

四、建設(shè)內(nèi)容

（一）三個(gè)網(wǎng)絡(luò)

1、預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)

根據(jù)*區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（20*～2*0年），參照*市衛(wèi)生局區(qū)（縣）CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置基本要求，20*年啟動(dòng)CDC軟硬件達(dá)標(biāo)建設(shè)的計(jì)劃，編制區(qū)CDC建設(shè)實(shí)施方案，第二季度完成區(qū)CDC必要設(shè)備的添置，第三季度完成CDC遷建至新城區(qū)設(shè)計(jì)方案，第四季度動(dòng)工遷建，使其建設(shè)規(guī)模、基本裝備和疾病預(yù)防應(yīng)急處理能力、防治實(shí)施能力、信息綜合能力、培訓(xùn)指導(dǎo)能力達(dá)到*疾病預(yù)防控制實(shí)際需求。形成以CDC為軸心，連接鎮(zhèn)（街道）、村（居委）的三級預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，逐步理順區(qū)婦幼保健所、牙病防治所、眼病防治所和精神衛(wèi)生中心的疾病預(yù)防控制管理職能，做到預(yù)防歸口，資源共享。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，有效預(yù)防和控制各傳染病和慢性非傳染病，防范和及時(shí)處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，顯示出CDC在疾病預(yù)防控制和應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置中的優(yōu)勢效應(yīng)。

根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于本市貫徹《進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》的精神，結(jié)合*區(qū)行政區(qū)域規(guī)劃，完成全區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體?服務(wù)上來。進(jìn)一步強(qiáng)化各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的疾病預(yù)防功能，有效落實(shí)各項(xiàng)疾病預(yù)防控制措施。

依靠社會各方力量和群眾團(tuán)體，在各鎮(zhèn)（街道）和小區(qū)，組織一支有一定數(shù)量的疾病預(yù)防社區(qū)志愿者隊(duì)伍，不斷提高社區(qū)居民的防病意識和防病能力。

2、衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)

根據(jù)*區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（20*～2*0年），參照*市衛(wèi)生局區(qū)（縣）CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置基本要求，20*年啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督所軟硬件達(dá)標(biāo)建設(shè)的計(jì)劃，編制區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)實(shí)施方案，第二季度完成區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所公共衛(wèi)生快速檢測、現(xiàn)場檢測設(shè)備配備，完善通訊、取證、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，20*年第四季度完成衛(wèi)生監(jiān)督所遷至新城區(qū)的設(shè)計(jì)方案，20*年第一季度動(dòng)工遷建，使其建設(shè)規(guī)模、基本裝備和監(jiān)督辦案能力、應(yīng)急處置能力、信息處理能力、協(xié)調(diào)指導(dǎo)能力能在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)適應(yīng)*衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的需要。形成以區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所為核心，橫向延伸到全區(qū)各有關(guān)部門、行業(yè)，縱向延伸到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。

完善和健全轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督垂直領(lǐng)導(dǎo)、覆蓋全區(qū)各鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)的公共衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍管理體制，實(shí)現(xiàn)人員精干、反應(yīng)迅速、執(zhí)法能力的運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督員隊(duì)伍培訓(xùn)，不斷提高執(zhí)法水平和能力。

到20*年，各鎮(zhèn)（街道）組織一支以志愿者為主、由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)管員隊(duì)伍。

3、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)

（1）傳染病的救治網(wǎng)絡(luò)

*市公共衛(wèi)生中心、*醫(yī)院和中心醫(yī)院為轄區(qū)內(nèi)傳染病救治網(wǎng)絡(luò)中心。依靠*市公共衛(wèi)生中心收治區(qū)內(nèi)傳染病住院病人；*醫(yī)院、中心醫(yī)院設(shè)置相對獨(dú)立、與普通門（急）診相隔離的傳染科門診（包括發(fā)熱門診、肝炎門診和腸道門診），設(shè)有候診區(qū)、診室、治療室、檢驗(yàn)室、放射檢查室，配備必須的醫(yī)療設(shè)備（三大常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備及移動(dòng)式X光機(jī)）；*醫(yī)院、中心醫(yī)院傳染科門診應(yīng)設(shè)置隔離留觀室各6～7間，10～15張病床，作為傳染病長效常態(tài)管理的備用床位，上述建設(shè)于20*年第二季度完成。

20*年底完成其它綜合性醫(yī)院傳染病專用門診建設(shè)，要求清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū)分布清晰，無相互交叉，并配置相關(guān)設(shè)備，傳染病專用門診包括發(fā)熱門診、腸道門診和肝炎門診。20*年底完成傳染病門診醫(yī)務(wù)人員專門培訓(xùn)，20*年底醫(yī)院污水全面達(dá)到環(huán)保排放標(biāo)準(zhǔn)。

（2）化學(xué)和職業(yè)中毒網(wǎng)絡(luò)

*醫(yī)院為救治中心及基地，中心醫(yī)院漕涇分院為一線急救基地，其他各綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為急救點(diǎn)和轉(zhuǎn)送點(diǎn)。*醫(yī)院為*石化化學(xué)醫(yī)療急救的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)化學(xué)突發(fā)事件的搶救），并作為*化學(xué)工業(yè)區(qū)化學(xué)救治的后方醫(yī)療機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)該區(qū)域化學(xué)傷害的后期治療、康復(fù)）。中心醫(yī)院漕涇分院作為*化學(xué)工業(yè)區(qū)化學(xué)醫(yī)療急救的一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)化學(xué)突發(fā)事件的緊急搶救），配備相應(yīng)的急救設(shè)施設(shè)備。加強(qiáng)職業(yè)病和意外傷害救治等相關(guān)醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)。

（3）食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網(wǎng)絡(luò)

*醫(yī)院和中心醫(yī)院為救治中心，接受區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)無力處理的病人。區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一線的醫(yī)療救治點(diǎn)，承擔(dān)力所能及的病人救治和重危病人的應(yīng)急處理。*醫(yī)院和中心醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)急診科的建設(shè)，添置必須的搶救設(shè)備。

（4）醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)絡(luò)

建設(shè)一個(gè)功能完善的醫(yī)療救護(hù)分中心和四個(gè)醫(yī)療救護(hù)點(diǎn)；通過建設(shè)電腦化的信息指揮中心，將分中心和救護(hù)點(diǎn)有機(jī)拼成一個(gè)整體，使出車時(shí)間、回車率達(dá)到*市的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；更新救護(hù)車輛，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，使目前的低水平的轉(zhuǎn)運(yùn)型醫(yī)療救護(hù)逐步提升到院前急救型的醫(yī)療救護(hù)。

（二）兩大工程

1、衛(wèi)生信息工程

20*年底完成覆蓋全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息平臺，向下延伸到社區(qū)、鎮(zhèn)、村，向上與市衛(wèi)生局信息中心銜接，并保留與外部機(jī)構(gòu)通信及數(shù)據(jù)交換接口，實(shí)現(xiàn)信息的資源共享，不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息支持系統(tǒng)的有關(guān)功能。

20*年底初步建成衛(wèi)生資源、醫(yī)療業(yè)務(wù)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督四大數(shù)據(jù)庫，基本建立公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)、監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、疫情報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急處置系統(tǒng)四大應(yīng)用系統(tǒng)。

2、人才建設(shè)工程

建立一支20—30人左右規(guī)模的，由區(qū)CDC、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所以及本區(qū)二、三級綜合性醫(yī)院各有關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊(duì)伍。這些人員平時(shí)在各自崗位上從事專業(yè)技術(shù)工作，定期進(jìn)行應(yīng)急知識、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，能夠按統(tǒng)一指揮，迅速組織開赴現(xiàn)場，及時(shí)開展救治和流行病學(xué)調(diào)查工作。

培養(yǎng)和引進(jìn)2—3名預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，不斷提高預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督在職人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)，大力增加志愿者數(shù)量，壯大公共衛(wèi)生人員規(guī)模。到20*年，區(qū)級公共衛(wèi)生人員達(dá)到每萬人口4.73人，其中衛(wèi)生監(jiān)督人員達(dá)到每萬人口1.6人；各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生人員達(dá)到每萬人口4人。

加大全科醫(yī)師培養(yǎng)的力度，在原全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加緊專科醫(yī)師向全科醫(yī)師職稱轉(zhuǎn)換的培訓(xùn)，到20*年全科醫(yī)師數(shù)量達(dá)到一級醫(yī)院醫(yī)師總數(shù)的四分之一。同時(shí)加強(qiáng)科目培訓(xùn)，20*年度完成區(qū)內(nèi)80—100名醫(yī)務(wù)人員ICU、傳染病救治的專項(xiàng)培訓(xùn)。20*年度完成區(qū)內(nèi)50%醫(yī)務(wù)人員傳染病救治的專項(xiàng)培訓(xùn)。

到20*年，完成全區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識與技能的培訓(xùn)，全面提高醫(yī)院的疾病預(yù)防能力。

五、具體措施

（一）加強(qiáng)對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)

確保人民群眾身體健康和生命安全是各級政府的重要職責(zé)。區(qū)、鎮(zhèn)政府要將公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，區(qū)政府成立由分管區(qū)長為組長的公共衛(wèi)生體系建設(shè)督查小組，具體承擔(dān)公共衛(wèi)生建設(shè)的進(jìn)程督查、質(zhì)量控制、經(jīng)費(fèi)投入等工作，建立健全公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作責(zé)任制。區(qū)衛(wèi)生局要成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的公共衛(wèi)生體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作班子，切實(shí)推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。區(qū)有關(guān)部門要明確職責(zé)，協(xié)調(diào)配合，確保建設(shè)任務(wù)按期完成。對未按要求落實(shí)措施和完成任務(wù)的，要追究有關(guān)部門和當(dāng)事人的責(zé)任。

（二）改革公共衛(wèi)生投融資機(jī)制

在保證公共衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，改革公共衛(wèi)生投融資機(jī)制，形成政府投入為主和社會投入等多元化投資格局，確保疾病監(jiān)測、傳染病治療、衛(wèi)生執(zhí)法等公共衛(wèi)生核心業(yè)務(wù)的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)；區(qū)財(cái)政對于疾病預(yù)防控制系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)人員經(jīng)費(fèi)，按照公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)予以保證，對120急救系統(tǒng)人員經(jīng)費(fèi)予以全額保證；鎮(zhèn)財(cái)政對從事公共衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)予以全額保證。積極探索公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線改革，規(guī)范公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備向社會開放和收費(fèi)行為，提高資源使用效益。逐步提高社區(qū)預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)，到20*年達(dá)到15元/人，到20*年達(dá)到每個(gè)居民每年20元。

引入市場競爭機(jī)制，提高資金的使用效益。探索政府購買服務(wù)的模式，將可由市場提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目交給市場，鼓勵(lì)各種市場主體參與競爭，并逐步將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的此類業(yè)務(wù)向市場轉(zhuǎn)移。

（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的內(nèi)涵建設(shè)

在推進(jìn)公共衛(wèi)生硬件建設(shè)的同時(shí)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的內(nèi)涵建設(shè)，完善定編、定崗、定員和定責(zé)的公共衛(wèi)生人事管理機(jī)制，強(qiáng)化工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，深化公共衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)分配制度改革，形成良好的工作激勵(lì)機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要努力實(shí)現(xiàn)集基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的服務(wù)功能，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在20*年全面完成人員報(bào)酬、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、人事管理等內(nèi)容的一體化管理，要強(qiáng)化科技興公共衛(wèi)生的觀念，運(yùn)用現(xiàn)代化管理手段，提高公共衛(wèi)生管理水平，降低公共衛(wèi)生運(yùn)行成本，加大公共衛(wèi)生專業(yè)人才培植力度，不斷提高公共衛(wèi)生人員的綜合素質(zhì)和工作能力。

（四）依法加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管

強(qiáng)化依法監(jiān)管公共衛(wèi)生觀念，加強(qiáng)公共衛(wèi)生執(zhí)法裝備，確保經(jīng)費(fèi)投入和隊(duì)伍編制。建立對公共衛(wèi)生違法行為的有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，形成公眾參與機(jī)制。加強(qiáng)執(zhí)法相對人的法制教育，強(qiáng)化對有關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和企事業(yè)單位的制約機(jī)制。加大公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，依法打擊違法犯罪行為，推動(dòng)公共衛(wèi)生依法治理。

（五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生宣傳教育，深化健康促進(jìn)工作

通過各種方式，廣泛開展衛(wèi)生科普知識宣傳，提高全社會的公共衛(wèi)生意識，使廣大市民增強(qiáng)自我保健意識。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，革除陳規(guī)陋習(xí)，增強(qiáng)群眾健康素質(zhì)。加強(qiáng)全民公共衛(wèi)生道德教育，普及公共衛(wèi)生法律知識，使廣大市民講究公共衛(wèi)生，注意公共行為，遵守公共道德，維護(hù)公共環(huán)境。

篇(3)

[中圖分類號]R473.2　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B　[文章編號]1009-6019-(2010)05-74-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是傳染病防控工作的最基層單位，承擔(dān)了所轄街道傳染病防控知識培訓(xùn)、疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防及協(xié)助疾控部門暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理等工作。近年來一些新發(fā)傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區(qū)傳播，因此加強(qiáng)社區(qū)傳染病管理成為控制傳染病暴發(fā)流行的重要手段之一。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的傳染病管理人員偏少，且大多兼職，要做好社區(qū)傳染病的防控工作就需要有一個(gè)完善的管理體系。從2003年我國為有效應(yīng)對SARS而實(shí)施了一系列加強(qiáng)疫情監(jiān)測報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的措施以來，我們按要求不斷強(qiáng)化管理，健全網(wǎng)絡(luò)，完善制度，基本杜絕了傳染病疫情的漏報(bào)、遲報(bào)等現(xiàn)象，大大提高了應(yīng)急反應(yīng)能力，在此簡單談?wù)勎覀兊膸c(diǎn)做法。

1　構(gòu)建防控平臺。提升應(yīng)急反應(yīng)能力

1.1完善傳染病防控管理制度

根據(jù)傳染病防治法律法規(guī)及《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等文件要求制定了《疫情報(bào)告管理制度》、《疫情報(bào)告培訓(xùn)制度》、《疫情報(bào)告資料使用和保存》及《疫情管理部門的工作職責(zé)和流程》等相關(guān)規(guī)定，將疫情報(bào)告管理、登記、核對與自查、獎(jiǎng)懲制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等內(nèi)容細(xì)化為具體的工作要求，發(fā)放到中心各臨床診室和轄區(qū)社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求相關(guān)制度張貼上墻，醫(yī)務(wù)人員必須熟記填報(bào)要求如報(bào)告病種、程序、方式、時(shí)限等內(nèi)容。

1.2健全傳染病防控組織網(wǎng)絡(luò)

組建由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)為組長的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)監(jiān)測報(bào)告、醫(yī)療救治、應(yīng)急處置、疫點(diǎn)消毒及后勤保障等職能小組，其成員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各相關(guān)部門人員組成，分工明確，職責(zé)到人，共同負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)測報(bào)告及處置。

1.3建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制

制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與災(zāi)害事故應(yīng)急處理預(yù)案》來應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，成立應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊(duì)。門診常年實(shí)行預(yù)檢分診，腹瀉病門診、發(fā)熱門診按規(guī)定配備相應(yīng)的急救、消毒、防護(hù)藥械及物品。

2開展宣傳培訓(xùn)。增強(qiáng)傳染病防控意識

2.1強(qiáng)化傳染病防控知識培訓(xùn)

定期組織轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防治法律法規(guī)和重點(diǎn)傳染病防治專題培訓(xùn)，增強(qiáng)大家特別是臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識水平和疫情上報(bào)意識。每年開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情處置模擬演練，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和突發(fā)疫情快速反應(yīng)能力。對新調(diào)入或聘用的醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)安排傳染病防治相關(guān)知識專題培訓(xùn)。

2.2做好社區(qū)宣傳指導(dǎo)

積極配合社區(qū)居委會利用黑板報(bào)、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區(qū)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工廠、企業(yè)、建筑工地等處廣泛開展傳染病防控及干預(yù)的知識宣傳和指導(dǎo)，提高社區(qū)居民對傳染病危害及預(yù)防知識的認(rèn)知水平，從而達(dá)到有效預(yù)防相關(guān)傳染病的效果。在傳染病流行期間有針對性的開展健康教育，從而迅速控制疫情的蔓延和擴(kuò)散。

3疫情規(guī)范處置.有效防控相關(guān)傳染病

3.1監(jiān)測信息規(guī)范上報(bào)

要求轄區(qū)所有社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所、衛(wèi)生室等)的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告管理制度，門診日志登記項(xiàng)目齊全，發(fā)現(xiàn)傳染病的病人或疑似病人按規(guī)定做好登記，填全傳染病卡片必填項(xiàng)目，文字要工整、清晰，臨床診斷明確、合理，并及時(shí)上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保科。防保科有傳染病總登記簿，配備疫情報(bào)告專用電腦，收卡后疫情上報(bào)人員要逐項(xiàng)審核報(bào)告卡，與填卡人一同補(bǔ)全漏項(xiàng)、更正邏輯錯(cuò)誤等，完成登記、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、卡片編號并歸檔保存。工作人員在登記、收卡、查對、簽收和上報(bào)的各個(gè)環(huán)節(jié)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證傳染病報(bào)告卡填報(bào)質(zhì)量(如完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和一致性等)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。為防止個(gè)別患者取回檢查報(bào)告單后因個(gè)人原因未能及時(shí)復(fù)診而導(dǎo)致的傳染病遲報(bào)現(xiàn)象，要求檢驗(yàn)科和放射科醫(yī)生在查出傳染病陽性結(jié)果時(shí)按《隨時(shí)反饋制度》的規(guī)定以最快方式通報(bào)接診醫(yī)生，做好反饋記錄。臨床醫(yī)生報(bào)卡時(shí)在《收卡登記本》上登記，并由防保科報(bào)卡人員確認(rèn)簽名，防止在出現(xiàn)傳染病漏報(bào)或緩報(bào)時(shí)雙方互相推諉責(zé)任，達(dá)到提高工作人員責(zé)任心的目的。

3.2傳染病疫情及時(shí)處置

疫情報(bào)告管理人員通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)上查詢或臨床醫(yī)生上報(bào)等途徑獲得本轄區(qū)的新發(fā)傳染病病人信息，如需疫情處置的要及時(shí)通知相關(guān)人員完成流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)消毒，追蹤調(diào)查密切接觸者，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防，力爭不出現(xiàn)傳染病擴(kuò)散或二代病人。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件和暴發(fā)疫情時(shí)，要及時(shí)上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)和疾控部門，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通知應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊(duì)趕赴現(xiàn)場共同參與落實(shí)相應(yīng)的處置措施。

4加強(qiáng)監(jiān)督管理。確保工作有序開展

4.1加強(qiáng)日常工作監(jiān)管

每月月初由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織人員認(rèn)真檢查門診日志及病房、檢驗(yàn)科、放射科、防保科等處各類登記本，上網(wǎng)核對傳染病報(bào)告卡，抽查流調(diào)、疫點(diǎn)消毒及預(yù)防記錄，并通過上門調(diào)查或電話隨訪來檢查工作完成質(zhì)量，認(rèn)真做好疫情報(bào)告自查記錄。每季召開社區(qū)傳染病管理工作會議，通報(bào)轄區(qū)近期的季度疫情分析及匯總材料，討論分析工作中出現(xiàn)的問題并合理協(xié)調(diào)解決，對下階段傳染病防控工作提出針對性的建議。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】  醫(yī)院；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)療救治

investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing  zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)

    abstract： objective  to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods  one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results  responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion  hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.

    key words： hospital; public health emergency; medical treatment

    醫(yī)療救治體系是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系的重要組成部分〔1〕，醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要防治機(jī)構(gòu)和最先感知部門，是事件受害者就醫(yī)的首要場所，醫(yī)院應(yīng)對能力直接影響著整個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作〔2〕。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)，在2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃建設(shè)方案》，并投入5 325萬元支持區(qū)（縣）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)〔3〕。為了解北京市醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力現(xiàn)狀，于2004年11月～2005年3月對北京市醫(yī)院的醫(yī)療救治能力進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果報(bào)告如下。

    1  對象與方法

    1.1  對象  選擇北京市18個(gè)區(qū)縣的各級醫(yī)院（不含部隊(duì)所屬醫(yī)院）153家，其中134家醫(yī)院完成問卷調(diào)查，應(yīng)答率為87.6%。

    1.2  方法  自行編制調(diào)查問卷，通過信函方式將調(diào)查問卷發(fā)至各醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科），由醫(yī)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)召集院內(nèi)的相關(guān)人員分別回答問卷內(nèi)相關(guān)調(diào)查內(nèi)容。問卷主要內(nèi)容包括醫(yī)院的基本情況（人員及床位設(shè)置）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組組建情況、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的制定、對可能引起突發(fā)突發(fā)事件的致病源的實(shí)驗(yàn)室檢測能力、應(yīng)對突發(fā)事件的醫(yī)療救治措施和應(yīng)急藥品儲備等。

    1.3  統(tǒng)計(jì)分析  應(yīng)用foxpro 6.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用spss 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2  結(jié)  果

    2.1  應(yīng)答醫(yī)院基本情況  134家應(yīng)答醫(yī)院中，綜合醫(yī)院78家，占58.2%；非綜合醫(yī)院56家，占41.8%衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫(yī)護(hù)人員分別占醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組的醫(yī)院占96.3%；醫(yī)院急診科床位、加強(qiáng)護(hù)理病床和隔離病床分別占床位總數(shù)的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案時(shí)能增加應(yīng)急床位的醫(yī)院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應(yīng)答醫(yī)院床位總數(shù)的8.5%。其中小湯山醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院和北京佑安醫(yī)院等4家醫(yī)院共能提供應(yīng)急床位1 582張。

    2.2  應(yīng)急預(yù)案（表1）  應(yīng)答醫(yī)院中，報(bào)告已制定至少1種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災(zāi)害、重大職業(yè)中毒和生化或核輻射等10類突發(fā)事件所有應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院僅為10.4%。表1  北京市134家醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定情況

    2.3  實(shí)驗(yàn)室檢測能力（表2）表2  北京市134家醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測致病源能力情況

    2.4  醫(yī)療救治措施（表3)  備有15種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的疾病或中毒治療方案醫(yī)院為18.6%;至少備有1種的醫(yī)院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫(yī)院在50.0%以上。

    2.5  應(yīng)急藥品儲備  醫(yī)院至少應(yīng)儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強(qiáng)中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的傳染病或中毒的特效藥物。調(diào)查結(jié)果顯示，儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和sars常規(guī)藥的醫(yī)院在70.0%以上，儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規(guī)藥的醫(yī)院為57.5%～67.9%，儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強(qiáng)中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規(guī)藥的醫(yī)院為29.9%～42.5%，儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫(yī)院僅有9.7%；儲備一定數(shù)量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫(yī)院為5.2%。表3  北京市134家醫(yī)院疾病治療方案制定情況

    3  討  論

    充足的人員和床位是醫(yī)院應(yīng)對大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生的必備條件〔4〕。本文結(jié)果顯示，目前北京市大多數(shù)醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，只能提供少量的應(yīng)急床位，能提供應(yīng)急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點(diǎn)醫(yī)院〔5〕。本文結(jié)果提示，北京市二級和三級醫(yī)院在床位滿員時(shí)，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件，尤其是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)院要臨時(shí)打破常規(guī)，調(diào)集各方面的資源和力量來積極應(yīng)對。要想在短時(shí)間內(nèi)有條不紊地調(diào)集各方面的力量共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院必須提前制定有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級以上醫(yī)院至少制定了應(yīng)對1類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，制定有重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院最多（93.4%），而制定有生物、化學(xué)、核輻射等恐怖襲擊事件應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院最少（18.7%）。由此可見，各醫(yī)院在應(yīng)對重大傳染病疫情的應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備方面做得較好，也說明sars暴發(fā)流行后，醫(yī)院增強(qiáng)了應(yīng)對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識，而對于其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備還不夠。

    本次調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前北京市各醫(yī)院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發(fā)病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質(zhì)〔8〕，因此，也應(yīng)該重視對此類疾病的防控工作。

【參考文獻(xiàn)】

  〔1〕 國務(wù)院辦公廳.關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.

〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.

〔3〕 北京市發(fā)展和改革委員會.市發(fā)改委安排5 325萬元支持區(qū)（縣）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)［r/ol］.(2004-12-26)［2007-7-25］./ gzdt/200509/t65430.htm.

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〔5〕 金大鵬,梁萬年.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作手冊—傳染病性非典型肺炎專輯［m］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2003.

〔6〕 譚曉東.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制［m］.武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2003.

篇(5)

    ①采取全員訓(xùn)練與應(yīng)急隊(duì)員重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合的方法,進(jìn)行長期、多頻次、系統(tǒng)、全面的傳染病學(xué)、流行病學(xué)和相關(guān)專業(yè)知識、技術(shù)、能力培訓(xùn),根據(jù)疾病出現(xiàn)和變化趨勢,及時(shí)補(bǔ)充和更新[2]。迄今為止,已組織學(xué)習(xí)了鼠疫、炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎、豬鏈球菌感染病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等20多種突發(fā)或新發(fā)傳染病的相關(guān)知識。醫(yī)護(hù)配合定期進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急救護(hù)演練,演練的形式包括:緊急集合出動(dòng)、模擬搶救意外事故現(xiàn)場、模擬啟動(dòng)各級預(yù)案等[3],并組織專家進(jìn)行考核、檢驗(yàn)培訓(xùn)效果,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。②由于夜間救護(hù)較白天困難,為提高夜間急救護(hù)理能力,我院還特別進(jìn)行夜間救護(hù)訓(xùn)練,包括夜間急救搬運(yùn)的模擬、演練等。③根據(jù)不同傳染病的特征、感染特點(diǎn),護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)院感染控制科對護(hù)理人員進(jìn)行接診流程、消毒隔離與個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物處理、標(biāo)本的采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、職業(yè)暴露等制度和規(guī)程的培訓(xùn);抓好醫(yī)院消毒隔離中易忽略的環(huán)節(jié),如后勤人員、清潔工的個(gè)人防護(hù)的培訓(xùn)等;嚴(yán)格控制清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的區(qū)域劃分,在三個(gè)區(qū)域分別貼有醫(yī)護(hù)人員防護(hù)、污染物品處理流程與路線的醒目標(biāo)識,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。④制定急診科和烈性樓的工作流程。急診科工作流程:接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件呼救后,要迅速、仔細(xì)詢問事件發(fā)生的時(shí)間、具體地點(diǎn)、事件原因等,根據(jù)導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取分級防護(hù),在5min內(nèi)出車,盡快到達(dá)現(xiàn)場、盡快了解病情,開展現(xiàn)場救治及轉(zhuǎn)運(yùn),確認(rèn)應(yīng)急處置的分級救援要求,同時(shí)通知醫(yī)院急診科做好相應(yīng)急診的搶救工作。烈性樓工作流程:A.一旦接到烈性傳染病收治通知,迅速確定隔離范圍,劃定警戒線;規(guī)定進(jìn)出人員并對所有進(jìn)出人員進(jìn)行登記,人流、物流通道設(shè)立崗卡。B.應(yīng)急隊(duì)長立即通知應(yīng)急人員到場,打開心電及體溫監(jiān)測系統(tǒng),根據(jù)病人數(shù)量,開啟體溫探頭。C.穿防護(hù)服、戴防護(hù)口罩,啟用護(hù)士站對講機(jī)。D.準(zhǔn)備好病房內(nèi)搶救儀器設(shè)備、標(biāo)本采集箱及消毒液噴壺、手提電腦(開醫(yī)囑用)、病員服及拖鞋等。E.打開專用通道迎接患者至病房,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的治療護(hù)理,并用呼叫器通知藥房、檢驗(yàn)室、放射科、B型超聲室等做好相應(yīng)準(zhǔn)備。F.根據(jù)病情指導(dǎo)患者由專用通道接受相應(yīng)的檢查,完畢后指引患者走專用通道入病房,進(jìn)出隨時(shí)關(guān)閉烈性樓各通道的門。

    ①特殊時(shí)期的應(yīng)急管理與保障:在突發(fā)傳染病救治期間,在原有的二線護(hù)士和護(hù)士長夜間查房外,護(hù)理部實(shí)行疫情夜間總值班,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)夜間的救治工作。同時(shí)護(hù)理部協(xié)同病區(qū)護(hù)士長加強(qiáng)與各輔助科室的溝通與合作,保證應(yīng)急物資的供應(yīng)及設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。②重點(diǎn)科室的管理與支持:在救治工作中,護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員每天到病區(qū)督導(dǎo)檢查護(hù)理工作,確保護(hù)理人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。護(hù)理部根據(jù)疫情變化,對應(yīng)急病區(qū)護(hù)理人員隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整與補(bǔ)充。③應(yīng)急人員的管理:傳染病突發(fā)事件具有疾病的不明確性、患者數(shù)量的不確定性和疾病的傳染性特點(diǎn)[4],應(yīng)急人員需長期處于高度應(yīng)激狀態(tài)。為此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任經(jīng)常到病區(qū)看望醫(yī)護(hù)人員,努力為她們提供安全、舒心的工作環(huán)境,并給予情感上的真誠關(guān)注和撫慰。考慮到0~3歲的幼兒自身免疫力低,傳染病發(fā)病率高[5],且又是神經(jīng)心理發(fā)育的重要階段,為此對家有0~3歲幼兒的護(hù)士均未安排承擔(dān)應(yīng)急工作。

    在突發(fā)傳染病救治過程中,護(hù)理應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組反應(yīng)迅速,帶領(lǐng)應(yīng)急隊(duì)人員沉著應(yīng)對,救護(hù)流程清晰,物資、設(shè)備準(zhǔn)備充分,資源利用合理,護(hù)理質(zhì)量得到保障,應(yīng)急人員能快速進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),積極參與救治工作。在9年時(shí)間里,我院共收治護(hù)理人豬鏈球菌病33例,人感染高致病性禽流感1例,甲型H1N1流感573例,手足口病1719例,無院內(nèi)患者、醫(yī)務(wù)人員交叉感染病例發(fā)生,無職業(yè)暴露事件發(fā)生,高質(zhì)量完成了各項(xiàng)應(yīng)急救護(hù)任務(wù)。3討論構(gòu)建系統(tǒng)的護(hù)理應(yīng)急救護(hù)體系是有效應(yīng)對各項(xiàng)突發(fā)事件、提高應(yīng)急救護(hù)理能力的關(guān)鍵;建立完善的應(yīng)急管理組織,可以使突發(fā)事件中的各項(xiàng)工作得到及時(shí)的組織、協(xié)調(diào)和控制,保證救護(hù)工作順利進(jìn)行。“凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢”,編制科學(xué)、簡明、有效且易于操作的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的行動(dòng)綱要和有效處置的有力保障。護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)的建立,提高了護(hù)理綜合水平。我院在應(yīng)急救治工作中,充分發(fā)揮護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)的作用,積累了豐富的應(yīng)對突發(fā)傳染病疫情的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。到目前為止,我院已成功舉辦四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員傳染病突發(fā)事件相關(guān)知識及技能培訓(xùn)班8期,共有近千名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員受益,其中10名護(hù)理骨干在培訓(xùn)班進(jìn)行了40余次講課,得到了社會的高度評價(jià)。傳染病應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)宏大的系統(tǒng)工程,任重而道遠(yuǎn),還有許多內(nèi)外在因素影響制約著這項(xiàng)工作,急需從許多方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變。隨著新世紀(jì)全球傳染病發(fā)病率大幅度回升、流行、暴發(fā),各國都加大了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)的投入,但目前,我國雖出臺了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)條例和預(yù)案,卻沒有在公共衛(wèi)生財(cái)政投人方面制定操作性較強(qiáng)、保障有力的具體措施。由于應(yīng)急經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制的缺位,應(yīng)急人員只得到很少的醫(yī)院內(nèi)部補(bǔ)貼,但所有人員都嚴(yán)格遵守紀(jì)律,沒有發(fā)生接到指令不參加搶救的情況,完全靠的是應(yīng)急人員的無私奉獻(xiàn)精神與團(tuán)隊(duì)精神。但這畢竟不是長久之計(jì),亟需出臺具體的財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和辦法,建立規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制,保持長期、穩(wěn)定的投入比例[6],以鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極投身于應(yīng)急救援工作中,促進(jìn)護(hù)理骨干隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)理人才的梯隊(duì)建設(shè)。目前,我國應(yīng)急護(hù)理人員培訓(xùn)還沒有形成成熟的模式,缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)和評價(jià)工具,遇有應(yīng)急事件發(fā)生時(shí),多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均是臨時(shí)在各科室抽調(diào)人員,組成臨時(shí)應(yīng)急救援隊(duì)[7]。國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立規(guī)范的應(yīng)急救援人員管理模式,授權(quán)一定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),發(fā)放應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)合格證書,以適應(yīng)應(yīng)急救援事件的需求。

篇(6)

吉林市第二中心醫(yī)院是一所建院近百年的綜合性醫(yī)院，三級甲等醫(yī)院。總結(jié)我院傳染病防控與疫情報(bào)告管理工作，有如下做法和體會。

（1）明確“預(yù)防為主”的傳染病防治方針和綜合醫(yī)院職責(zé)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是發(fā)現(xiàn)疫情和疫情報(bào)告的最主要來源，應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告，本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素檢測、安全防護(hù)、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。

（2）成立感染管理辦公室，實(shí)行感染管理制度化表格化。

2006年1月我院專門成立了感染管理辦公室，配置了3名專職管理人員：主任1人、消毒隔離1人、本人由原作消毒隔離工作轉(zhuǎn)做疫情管理信息直報(bào)工作（原疫情管理信息直報(bào)工作由電腦室人員兼職）。

結(jié)合我院實(shí)際，感染管理辦公室重新修訂下發(fā)實(shí)施了傳染病報(bào)告制度與流程、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、突發(fā)公衛(wèi)事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范、醫(yī)院傳染病監(jiān)測報(bào)告管理辦法、傳染病預(yù)檢分診管理制度等。同時(shí)，完善了門診日志、病房住院登記、化驗(yàn)室陽性結(jié)果登記、放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記和傳染病報(bào)告登記簿等。

（3）注重相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)的提高，進(jìn)行傳染病防治知識技能的培訓(xùn)。

實(shí)際工作中，我們多次組織全體臨床醫(yī)生針對傳染病報(bào)告等內(nèi)容進(jìn)行專題培訓(xùn)，并組織考試。對新上崗的責(zé)任報(bào)告人和實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，每年培訓(xùn)時(shí)間不少于8學(xué)時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：傳染病防治法及其實(shí)施辦法中有關(guān)條款、法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、傳染病報(bào)告卡填寫要求、各專門病種的報(bào)告要求等。例如：全國腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，禽流感、艾滋病、急性遲緩性麻痹知識的專項(xiàng)培訓(xùn)。并且組織全體參培人員考試答卷，將考試成績作為每人本季度繼續(xù)教育的考試成績存檔。

（4）形成疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，將責(zé)任分工落實(shí)到人頭。為了全面動(dòng)態(tài)掌握疫情，我院將檢驗(yàn)科生化室、免疫室、細(xì)菌室、體液室、急診檢驗(yàn)室、放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記等作為疫情監(jiān)測點(diǎn)，通過總值班室和門診大廳的兩個(gè)報(bào)卡箱，形成一條完整的傳染病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。

（5）狠抓檢查考核，強(qiáng)化疫情報(bào)告各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作。為了確保醫(yī)院傳染病疫情完整、及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)，我們堅(jiān)持對各種相關(guān)科室進(jìn)行日檢和周檢。主要內(nèi)容包括：加強(qiáng)門診、病房、化驗(yàn)室各環(huán)節(jié)的檢查和核對，做好檢查及處理記錄。并且將檢查結(jié)果作為各科室及相關(guān)責(zé)任人的考核和獎(jiǎng)懲依據(jù)；堅(jiān)持實(shí)行了臨床醫(yī)生的首診負(fù)責(zé)和報(bào)告責(zé)任制，化驗(yàn)室人員傳染病檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告制，責(zé)任疫情報(bào)告人和疫情管理人員的核查制。

（6）采取相應(yīng)措施，妥善解決疫情報(bào)告遇到的疑難問題。

針對無化驗(yàn)室陽性結(jié)果記錄，僅靠臨床診斷的傳染病病例，為防止漏報(bào)也采取了如下措施：一是對新入院活動(dòng)性肺結(jié)核病人先報(bào)未痰檢（每日跟蹤檢查感染科住院患者一覽表，排查放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記），待痰檢結(jié)果出來后，如是“涂陽”再報(bào)訂正卡片。二是對兒科常見的風(fēng)疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例，一方面向醫(yī)生講明漏報(bào)的后果與責(zé)任；另方面對就診人數(shù)、門診日志、傳染病登記等進(jìn)行跟蹤檢查。

針對傳染病報(bào)卡中住址欄不愿填寫的病例，在摸清患者怕填寫會給自己的工作和社交關(guān)系帶來影響的心理，向其說明填寫住址是為跟蹤了解病情和通知使用新藥特藥。同時(shí)我們也會履行為患者保密的責(zé)任。

討 論

從事專職疫情管理直報(bào)工作的體會，可以歸納為八句話：一個(gè)目標(biāo)，二個(gè)絕不，三個(gè)勤字，四個(gè)知道，五個(gè)有心，六個(gè)了解，七個(gè)必去，八個(gè)不放。

一個(gè)目標(biāo)：要盡自己的一切努力使傳染病疫情報(bào)告工作達(dá)到“十一五”規(guī)劃目標(biāo)。

二個(gè)絕不：絕不讓醫(yī)院發(fā)生傳染病漏報(bào)和遲報(bào)。

三個(gè)勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。

四個(gè)知道：一定要讓每位醫(yī)生知道報(bào)卡的病種、方法、時(shí)限、地點(diǎn)。

五個(gè)“心”字：即對工作要有進(jìn)取心、責(zé)任心，還要有熱心和耐心，最主要一條就是細(xì)心。

六個(gè)了解：了解國內(nèi)外傳染病疫情管理的動(dòng)態(tài)；了解傳染病報(bào)告網(wǎng)上公告欄內(nèi)的最新消息；了解網(wǎng)傳的基本知識；了解網(wǎng)上住址欄內(nèi)區(qū)、街道的劃分；了解死亡報(bào)告卡中死因ICD10疾病代碼的基本內(nèi)容；了解國家衛(wèi)生部每月公布的傳染病疫情通報(bào)。

七個(gè)必去：凡是有傳染病陽性結(jié)果登記的部位必去：檢驗(yàn)科的生化室、免疫室、細(xì)菌室、體液室、急診檢驗(yàn)室、放射科的X光室、CT室。

篇(7)

多年來，傳染疾病在我國一直呈高發(fā)趨勢，不僅影響了人民的體質(zhì)狀況，也對社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成了一定阻礙。在公共衛(wèi)生管理工作中，傳染病的預(yù)防是一項(xiàng)需要不斷調(diào)整且復(fù)雜多變的工作，因此，公共衛(wèi)生管理要加強(qiáng)對傳染疾病預(yù)防的重視，通過行政管理、政府干預(yù)、輿論宣傳等，提高人們的防范意識，盡可能地抑制傳染病的擴(kuò)散和傳播。

[關(guān)鍵詞]

公共衛(wèi)生管理;應(yīng)用;傳染病;預(yù)防;具體策略

公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防工作，需要達(dá)到國家規(guī)定的防控標(biāo)準(zhǔn)，即可以對聚集性疫情、大規(guī)模疫情的爆發(fā)進(jìn)行控制和預(yù)防，并對傳染病重癥病患強(qiáng)化救治。傳染病預(yù)防工作較為復(fù)雜，需要不斷調(diào)整工作內(nèi)容，結(jié)合公共衛(wèi)生管理的常規(guī)手段，進(jìn)行傳染病干預(yù)工作，并適當(dāng)運(yùn)用法律、媒體、輿論等，提高預(yù)防工作的成效。

1公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的思考及定位

公共衛(wèi)生管理主要是指對傳染性疾病的預(yù)防、控制、醫(yī)療，對藥品、食品、公共衛(wèi)生環(huán)境等方面的宣傳和監(jiān)管。自2009年甲型H1N1流感爆發(fā)以來，疫情的擴(kuò)散引起了國家的高度重視，同時(shí)也暴露出我國公共衛(wèi)生管理的缺失，尤其是在一些縣或縣級以下公共衛(wèi)生管理較為薄弱的地方，傳染病的預(yù)防、控制工作更是收效甚微[1]。甲型H1N1流感等傳染病疫情的爆發(fā)，需要我國公共衛(wèi)生管理加強(qiáng)傳染病控制、預(yù)防工作，確定公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位。我國經(jīng)濟(jì)、政治的不斷發(fā)展，為公共衛(wèi)生管理提供了必要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與管理環(huán)境，也進(jìn)一步明確了公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位。國家公共衛(wèi)生管理意識、管理水平需要不斷加強(qiáng)，并不斷完善管理制度，強(qiáng)化各方面的宣傳與管理，有效縮小城鄉(xiāng)間的公共衛(wèi)生管理差距。在公共衛(wèi)生管理中，相關(guān)部門要加強(qiáng)對傳染病預(yù)防的重視，針對管理中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行突破性的控制和管理，并充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控的作用、媒體輿論宣傳的作用，對公共管理中的疾病預(yù)防工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、干預(yù)，有效控制傳染病的發(fā)生率、擴(kuò)散率。

2公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中存在的問題

隨著國家對傳染病預(yù)防工作的重視，我國的地方各級人民政府開始在“預(yù)防為主”的工作方針指導(dǎo)下，加強(qiáng)了公共衛(wèi)生管理及公共服務(wù)體系建設(shè)，使得一些傳染疾病得到了有效的控制。但由于我國人口基數(shù)大、地域復(fù)雜、人口流動(dòng)性大，使得傳染病的暴發(fā)依然呈現(xiàn)高危、高發(fā)狀態(tài)，特別是在一些氣候條件異常、醫(yī)療水平及醫(yī)療設(shè)備落后、自然災(zāi)害頻發(fā)的地方，更是容易在傳染病暴發(fā)后形成急劇擴(kuò)散的趨勢。另外，我國公共衛(wèi)生在疾病預(yù)防工作中存在一定的問題，使得疾病不能得到有效的預(yù)防、控制，其問題具體如下:①國家法律法規(guī)的可操作性不強(qiáng)。雖然我國地方政府部門、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等已經(jīng)根據(jù)相關(guān)疫情的發(fā)展?fàn)顩r及時(shí)地制定了各項(xiàng)法律法規(guī)，但由于在傳染病預(yù)防管理中，相關(guān)法律法規(guī)缺乏可操作性，且各級部門并未按照相關(guān)條例認(rèn)真貫徹執(zhí)行，使得法律法規(guī)難以發(fā)揮應(yīng)有的疾病預(yù)防、控制、管理功效，可操作性不強(qiáng)。②公共衛(wèi)生傳染病防治能力不強(qiáng)。我國公共衛(wèi)生管理中的傳染疾病防治、管理系統(tǒng)存在一定的漏洞，各部門權(quán)責(zé)不明，當(dāng)問題出現(xiàn)時(shí)存在嚴(yán)重的責(zé)任推卸現(xiàn)象。疫情預(yù)防、控制的工作部署不明確，使得公共衛(wèi)生管理部門相關(guān)工作人員的工作不能落實(shí)到位，對公共衛(wèi)生管理的傳染病預(yù)防工作造成了一定阻礙。③公共衛(wèi)生管理中的傳染病防治管理隊(duì)伍建設(shè)程度不足。公共衛(wèi)生管理部門中，一個(gè)突出的問題就是人力資源配置不足，工作人員缺乏專業(yè)預(yù)防知識、醫(yī)藥知識，使得傳染病預(yù)防、管理工作不能得到有效開展。

3公共衛(wèi)生管理中的傳統(tǒng)疾病預(yù)防手段

3.1傳染病患者隔離在公共衛(wèi)生管理中，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要對傳染病患者進(jìn)行及時(shí)的隔離治療，控制傳染疾病的傳播。另外，地方政府應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)督疾病防預(yù)中心的傳染病預(yù)防工作，加強(qiáng)管理傳染病檢測、疫苗接種等工作，通過不同的傳染病干預(yù)手段，有效控制傳染病的擴(kuò)散范圍。在地方政府的監(jiān)督管理工作中，傳染病干預(yù)方案要隨著對傳染病的認(rèn)知程度進(jìn)行不斷地調(diào)整和改革，使干預(yù)方案能夠得到完善，干預(yù)程度能夠得到加深。在對傳染病患者進(jìn)行隔離的時(shí)候，要對疫情初期病患臨床癥狀進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)、全面地分析，及時(shí)了解疫情的發(fā)展?fàn)顩r，對傳染病患者做出相應(yīng)的醫(yī)療措施，結(jié)合患者癥狀，制定出科學(xué)、有效的傳染病防控、治療方案，對必要的人群進(jìn)行接種疫苗，加強(qiáng)對傳染病擴(kuò)散進(jìn)行干涉。同時(shí)，還要注重提高公共衛(wèi)生環(huán)境，避免傳染病患與人群的接觸，并對孩子、老人、抵抗能力弱的人群做好預(yù)防、宣傳工作。若是季節(jié)性傳染病，公共衛(wèi)生管理部門就要加強(qiáng)傳染病的預(yù)防、控制工作，并在診斷過程中，將工作重心轉(zhuǎn)移至傳染病患者的治療上。特別是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)，更是要加強(qiáng)傳染病的預(yù)防、控制，重點(diǎn)對傳染病患者進(jìn)行治療。在這個(gè)過程中，地方政府要加強(qiáng)行政管理工作，有效整合現(xiàn)有資源，并加強(qiáng)衛(wèi)生疾病宣傳，規(guī)范相應(yīng)的法律法規(guī)，加大財(cái)政支持，對公共衛(wèi)生進(jìn)行宏觀調(diào)控，實(shí)現(xiàn)資源共享。另外，政府還應(yīng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)提供藥物供給，完善各地方醫(yī)療設(shè)備，全面預(yù)防、控制傳染疾病。

3.2應(yīng)急方案系統(tǒng)建立公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防、控制時(shí)，一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容是要建立系統(tǒng)的疾病應(yīng)急方案。當(dāng)傳染疾病暴發(fā)時(shí)，充分發(fā)揮法律的作用，讓各部門能夠依據(jù)法律規(guī)定、應(yīng)急方案措施等，進(jìn)行傳染病的規(guī)范預(yù)防管理。例如：在傳染病暴發(fā)時(shí)，所用的藥品、醫(yī)療設(shè)備等，都需要遵循藥品生產(chǎn)規(guī)范、藥品審判流程、醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量要求等相關(guān)要求，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作，要依據(jù)相應(yīng)的法律規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)厲的懲罰，保證各部門在傳染病暴發(fā)時(shí)，能夠堅(jiān)守崗位、各司其職，使傳染病的預(yù)防、控制、治療工作得到有序開展[2]。

3.3公共衛(wèi)生教育宣傳在公共衛(wèi)生管理中，要加強(qiáng)疫情防控的教育宣傳工作。我國人口基數(shù)較大，公民文化層次、意識形態(tài)各不相同，因此，對疫情的認(rèn)識和態(tài)度也不相同。當(dāng)新的疫情爆發(fā)，又暫時(shí)沒有行之有效的預(yù)防、控制措施及疫苗時(shí)，人群極易產(chǎn)生恐慌，特別是在不良信息、流言等的推動(dòng)下，更是容易引起社會動(dòng)蕩，使人群對傳染病產(chǎn)生誤解，增加恐懼情緒，從而使得疫情不能得到有效的控制[3]。因此，公共衛(wèi)生管理部門要對民眾進(jìn)行健康知識、文明素質(zhì)、疾病預(yù)防的宣傳教育活動(dòng)，讓民眾能夠更好地了解傳染病的相關(guān)知識，并提高傳染病預(yù)防意識，不因不良信息的傳播，做出過激行為，能夠掌握一定的自我防范措施。當(dāng)傳染病疫情暴發(fā)時(shí)，政府要采用干預(yù)措施，通過新聞媒體報(bào)道等，對民眾進(jìn)行傳染病知識的解決、宣傳，穩(wěn)定民心，以免因傳染病疫情的擴(kuò)散造成社會的不安。而在新聞媒體進(jìn)行疫情報(bào)道時(shí)，要充分考慮到社會的開放程度、人群疫情的認(rèn)識程度及接受程度，有效處理好新聞報(bào)道工作，在如實(shí)報(bào)道傳染病疫情的同時(shí)，還要防止流言的散播，主動(dòng)掌握輿論方向，平復(fù)民眾的緊張、恐懼情緒，通過宣傳教育，使民眾積極做好疫情防控工作。

3.4傳染疾病信息系統(tǒng)建立在公共衛(wèi)生管理中，為了確保傳染病預(yù)防、控制工作更加有效，需要公共衛(wèi)生管理中心的相關(guān)工作人員強(qiáng)化傳染病信息的整合，完善傳染病系統(tǒng)信息，建立集合公共衛(wèi)生的信息平臺，使傳染病信息能夠及時(shí)、及時(shí)反饋，并保證信息的真實(shí)性、有效性、完整性。另外，地方各級，乃至全國各級的傳染病疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立統(tǒng)一規(guī)格的信息表格，依照國家公共衛(wèi)生相關(guān)監(jiān)測體系的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要求，及時(shí)、統(tǒng)一地上報(bào)傳染病信息資料。在構(gòu)建公共衛(wèi)生檢測系統(tǒng)中，還應(yīng)該建立并完善傳染病疫情定時(shí)分析通報(bào)機(jī)制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析通報(bào)機(jī)制，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疫情進(jìn)行每天分析和通報(bào)，并確保每月至少三次對一般疫情進(jìn)行分析和通報(bào)。當(dāng)在國境口岸、機(jī)場、鐵路、港口等地方有傳染病疫情發(fā)生時(shí)，要對各部門進(jìn)行相互通報(bào)，并對傳染病患人員進(jìn)行隔離治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)畜禽或人畜同感染傳染病時(shí)，各地疾病防控機(jī)構(gòu)應(yīng)該與農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、林業(yè)部等相關(guān)部門進(jìn)行疫情的通報(bào)，保證各地區(qū)能夠及時(shí)得到傳染病疫情的相關(guān)信息，做好本地區(qū)疫情防范、治療工作，使全國范圍內(nèi)的傳染病疫情得到良好的控制。

3.5疫情防控體系建設(shè)雖然社會的進(jìn)步及公共衛(wèi)生管理的加強(qiáng)使得我國的傳染病疫情防預(yù)工作取得了一定成效，但這種成效要達(dá)到傳染病預(yù)防、控制的最終目的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防時(shí)，要在傳染病防控的原有成績基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善、加強(qiáng)傳染病防控體系的建設(shè)。在這個(gè)過程中，需要各方面力量的支持，及各地區(qū)的積極配合。傳染病疫情防控系統(tǒng)的建設(shè)，不僅需要公共衛(wèi)生管理部門的參與，也要加強(qiáng)政府在宏觀調(diào)控方面的作用，保證各地公共衛(wèi)生管理部門可以按照政府的傳染病預(yù)防工作規(guī)劃或相關(guān)指令進(jìn)行預(yù)防控制工作，并在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有效控制傳染病疫情的擴(kuò)散。此外，地方的公共衛(wèi)生管理部門，也應(yīng)加大疫情管理工作，在傳染病疫情發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)、積極應(yīng)對。形成科學(xué)、合理的疫情防控體系，促使傳染病預(yù)防工作能夠順利開展[4]。再者就是公民方面，公民應(yīng)該提高自身的傳染病防控意識，對傳染病知識多加了解，做好自身的防預(yù)措施，提高自身的思想道德素質(zhì)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，能夠在打噴嚏、咳嗽等時(shí)候用紙巾遮擋，避免病菌傳染他人。同時(shí)，公民還應(yīng)具有基本的信息鑒別能力，做到不輕信、不傳播謠言，當(dāng)傳染病疫情發(fā)生時(shí)，能夠做好相應(yīng)的預(yù)防工作，不自亂陣腳，并在發(fā)現(xiàn)自身、家人出現(xiàn)傳染疾病感染時(shí)，及時(shí)上報(bào)公共衛(wèi)生管理部門進(jìn)行隔離治療，避免疫情發(fā)生大范圍的擴(kuò)散。

3.6強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)制度化建設(shè)公共衛(wèi)生管理部門要強(qiáng)化本部門的管理，加強(qiáng)對相關(guān)工作人員進(jìn)行集中組織學(xué)習(xí)，通過系統(tǒng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、思想教育工作等，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)及各級工作人員的思想意識，強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理的領(lǐng)導(dǎo)制度化建設(shè)[5]。在集中組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)中，公共衛(wèi)生管理部門要制定科學(xué)、嚴(yán)密的宣傳教育計(jì)劃，圍繞本單位工作重心開展，并建立切實(shí)可行的規(guī)章制度，通過建立案件質(zhì)量管理制度、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督研討等，提高相關(guān)工作人員的學(xué)習(xí)效率、思想意識、專業(yè)知識、綜合素質(zhì)等。另外，在公共衛(wèi)生制度化建設(shè)中，公共衛(wèi)生管理部門要建立監(jiān)督、鼓勵(lì)機(jī)制，通過對工作人員的鼓勵(lì)，使其在接受培訓(xùn)、學(xué)習(xí)過程中不斷提高自身素質(zhì)，超越自我，形成系統(tǒng)的傳染病預(yù)防、控制知識體系，認(rèn)真做好各項(xiàng)傳染病預(yù)防工作。

4結(jié)語

近年來，我國各種傳染病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，特別是一些病毒性的傳染病更是形成了大范圍的擴(kuò)散。因此，要想改變傳染病發(fā)展現(xiàn)狀，就需要完善公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，提升我國公共衛(wèi)生管理制度的健全程度，有效預(yù)防傳染病大范圍地?cái)U(kuò)散。在公共衛(wèi)生管理中，公共衛(wèi)生管理部門還要結(jié)合行政管理干預(yù)、媒體輿論干預(yù)、法律法規(guī)干預(yù)等，對傳染病疫情的預(yù)防、控制進(jìn)行有效管理，提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病預(yù)防工作效果。此外，公共衛(wèi)生管理部門在對傳染病進(jìn)行預(yù)防、控制的同時(shí)，還要加強(qiáng)對民眾進(jìn)行傳染病相關(guān)知識的宣傳，以免疫情擴(kuò)散引起民眾的恐慌和社會的動(dòng)蕩，提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病防控成效。

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