序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇成本會計管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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一、醫院全成本會計核算的產生原因和必要性

1、實行醫院成本會計核算是適應社會對醫院醫療成本核算的需要。

現行醫療服務價格定價多少是合理的,我們沒有依據,同時非營利醫療機構在享受政府財政補助的同時,卻步履艱難,這是因為醫療機構沒有做成本核算,或是做了也是停留在內部核算職工獎金的水平上,無法解決醫院對成本核算的現實需求與體制改革的需要。一個社會如果沒有成本記錄,不會有一個很完善的能夠保證客觀的定價系統,所有的管理手段在市場經濟下都是脆弱的,是社會系統的一部分,只有在全社會基礎上取得平均成本后,在平均成本的基礎上,才會有醫院合理的成本價格。成本核算應是社會行為,不是醫院單獨的行為。

2、實行醫院成本會計核算是醫院自身發展的需要。

我國醫院可分為非營利醫院和營利醫院,其中大部分為非營利醫院。他們二者的目標是一致的,就是以最小的投入獲得最大的利益,包括利潤和社會效益。成本核算是一種代表資源的合理配置的管理方法,對資源的利用、效益、成本指標進行綜合合理評價。醫院應在堅持社會效益第一的前提下增收節支,用最低的成本提供最好的服務。

二、醫院成本核算應并入會計核算體系

醫院存在成本核算與會計核算各自獨立和相互脫節的現狀,但成本核算不應在會計核算體外運行,醫院應改變這種狀況,使以財務會計核算為核心的成本核算工作更加程序化、規范化。《會計法》規定醫院必須根據實際發生的經濟業務事項進行會計核算,收入、支出、費用、成本的計算應當辦理會計手續進行會計核算。因此成本核算的大部分數據應從會計資料中取得,以保證取得數據的及時性、真實性、完整性、合理性。減少數據傳遞及核算環節,提高工作效率和準確率。成本會計核算可使醫院的成本核算及考核工作,更加及時、準確、直觀,為醫院管理層和科室管理提供準確依據,提高決策的科學化水平。成本會計核算增加了臨床科室、行政后勤科室之間,相互監督、相互制約的透明度。

三、醫院成本會計核算的對象

醫院應根據自身管理需要,借鑒企業成本核算與成本管理的成熟經驗和做法,制訂行之有效的成本會計核算方法,包括建立成本管理網絡,規范核算單位的收入、費用項目和收支范圍,健全成本會計制度,建立成本考核指標體系,開展成本效益的分析評價工作等。醫院實行成本會計核算,包括醫療成本核算和藥品成本核算。下面我們主要指醫療成本核算,醫療成本費用分為直接費用和間接費用。

直接費用,即醫院在開展業務活動中可以直接計入醫療支出的費用。包括醫療科室開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費、業務費、修繕費、購置費、租賃費和其他費用。

輔助科室中能明確為醫療服務的科室或班組的費用支出,如一般醫院的營養食堂、洗衣房等的支出,基本上是為醫療業務服務的,可直接計入醫療支出。

提取修購基金應按固定資產使用部門分別計入醫療支出。

間接費用,即不能直接計入醫療支出或藥品支出的管理費用。包括醫院行政管理部門和后勤部門發生的各項支出,以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產攤銷、利息支出、銀行手續費、匯兌損益等。

間接費用按醫療科室的人員比例進行分攤,并按支出明細項目逐項進行分配。為醫院經營構建成本優勢和價格競爭優勢,醫院要在深化、細化科室成本核算的基礎上,重點做好成本控制工作。

四、醫院成本會計核算的科目設置與成本歸集

在醫院醫療收入明細科目下設各臨床、醫技科室明細科目,除包括內科、外科、婦科、兒科等臨床科室外,也應包括檢驗、放射、手術室、功能檢查(心電圖、腦電圖、內窺鏡、超聲波……)、理療、同位素、放療,以及注射室、換藥室、急診室等各種直接為病人服務的診斷、治療科室。門診部掛號費也暫作直接臨床處理。

從可操作的角度出發,保持與現行的《醫院會計制度》口徑一致,在現有的醫院會計科目基礎上可增設“直接臨床成本”、“間接服務費用”、和“管理費用”三個科目作為成本會計核算的賬戶。

“直接臨床成本”賬戶用多欄式賬頁,按醫院各臨床、醫技科室設一級明細科目,醫院各臨床、醫技科室人員基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、業務費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用等直接記入各該賬戶。其他各項間接費用可根據發生的地點或部門經過一定的分攤程序轉入該賬戶。“直接臨床成本”賬戶除包括內科、外科、婦科、兒科等臨床科室外,也應包括檢驗、放射、手術室、功能檢查(心電圖、腦電圖、內窺鏡、超聲波……)、理療、同位素、放療,以及注射室、換藥室、急診室等各種直接為病人服務的診斷、治療科室。門診部掛號費也暫作直接臨床處理。該賬戶期末將各科室項目成本匯總后轉入“醫療支出”科目和對應的明細科目,保證與現有的科目設置的銜接和項目成本的核算。

“間接服務費用”賬戶用多欄式賬頁,鍋爐房、洗衣房、供應室、修理室、藥劑科室等不直接為病人提供醫療、診斷服務,而是為臨床醫技各科提供必要的勞務供應的科室所發生的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、業務費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用等直接記入各該賬戶,期末通過匯集后,按提供勞務的種類和情況,經過一定的分配方法,用費用分配表分配到各“直接臨床成本”科室。

“管理費用”賬戶用多欄式賬頁,行政管理部門與后勤部門的所發生的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、業務費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用等直接記入各該賬戶。期末經過一定的分配方法,用費用分配表分配到各“直接臨床成本”科室與各“間接服務費用”科室。

醫院本期發生的各項費用通過費用的分配,均已歸集到“直接臨床成本”科目,這樣就可得出各科室的實際總成本,期末如能匯集該科室所完成的各種勞務量(醫療或診斷工作量)的合計數,即可算出其出單位成本。

五、醫院成本會計核算的發展

篇(2)

關鍵詞：環境會計；環境成本；中外比較

世界會計發展史告訴我們，會計的產生和發展是隨著人類經濟和商業活動的產生、發展而不斷發展的，它從16世紀初意大利的簡單簿記到19世紀會計的迅速發展，一直到現在構成了現代會計的基本框架。同樣，環境會計的出現也帶有這種客觀必然性。

1.環境會計和環境會計的產生

環境會計也稱綠色會計（GREENACCOUNTING），是以多種計量單位，運用會計學的基本原理和方法，反映特定經濟主體的經濟活動對人類自然環境和社會環境的影響，環境會計是環境學，社會學，經濟資源學和會計學有機結合的產物。企業的環境成本的會計問題主要涉及企業環境成本范圍的確定、分配和計量以及如何正確披露的問題。在表現形式上，主要以貨幣價值形式來進行確認，計量和披露。

歷史進入20世紀，人類在創造物質文明奇跡的同時，也帶來了日益嚴重的環境問題，尤其是在第二次世界大戰以后，世界經濟的迅速發展很大程度上是建立在自然資源大量消耗，環境污染不斷加深的基礎上，以此帶來的直接后果便是：生態環境日益惡化、能源緊張和環境污染的日益加劇，從而直接制約了經濟的持續發展。人類開始逐漸反省自身行為的同時，西方經濟學家、社會學家、環境生態學家開始探討經濟發展和環境保護的協調問題，以實現可持續發展的綠色經濟。1987年，聯合國世界經濟和發展委員會（WCED）公布了《我們的未來》的報告，對可持續發展和環境問題進行了系統的論述，90年代，會計學術界開始討論并建議進行環境會計信息披露以及世界各國研究相關的會計準則。由此出現了“環境會計”的理論，并逐漸構成了現代會計體系中的一個重要分支。

2.環境成本在西方企業中的會計實踐

90年代初期，鑒于西方環境保護的壓力，西方會計理論界逐漸開始展開對環境會計的研究并逐漸在企業會計實務中得到應用，在西方企業環境會計領域，首先進入會計實務的是環境信息的披露，即以環境報告的形式披露企業的經營活動對環境產生的影響。隨著會計實務的發展，逐漸涉及到環境成本的界定、核算和披露標準的制定研究，目前正處于此階段，進而延伸到企業會計準則的制定，最后的目標是對環境會計和環境成本管理體系的完善。

2.1環境成本的界定

目前，西方各國政府及會計機構還沒有制定統一完善的環境成本會計準則，但對于環境成本的會計披露問題的結構和難點一般都有共同的認識，以美國聯邦會計標準委員會（FASB）或證券交委員會（SEC）為例，二者作為對西方會計標準制定和實踐有重大影響的機構，目前對環境成本的會計披露還沒有強制性的規定，因此美國各企業對環境成本的范圍的界定基本上是根據企業自身對環境成本管理的需要而設定的，雖然對環境成本的會計處理還沒有統一的標準，但在會計實務過程中都應用完全成本法（TOTALCOSTACCOUNTING，簡稱TCA）和生命周期法（LIFECYCLEACCOUNTING，簡稱LCA）思想，相對傳統財務會計來講，環境成本的范圍界定遠遠大于傳統會計對成本的理解。各企業在環境管理的會計實踐中一般參考美國環保署（EPA）的《全球環境管理動議》（GENII）的權威分類方法，環境成本的范圍按會計確認的難度分成以下幾層。

2.1.1常規運營環境成本（即傳統中的會計成本概念）。包括：環境資本（設備）投入成本，材料成本，環境管理活動中的直接人力成本，原料供應成本。以上成本能夠直接分配到有關賬戶中。

2.1.2隱藏成本。這類費用以前一般在管理費用中集中列示，不能給管理機構提供足夠的環境成本信息。包括：①運營生產過程中發生的成本：是指依據有關法律約束而必須發生的成本。如：環境行為通知、通告費用，報告費用，監測、實驗費用，研究、模型費用、環境損害的補救費用，檔案保管費，環境管理人員的計劃、培訓費用，環境標簽費用，準備費用，保護性設備費用，醫藥護理費用，環境保險費，財務保險費，污染控制費用，有害物溢出處理費用，自然災害風險管理費用，廢物處理費用，稅費。自發主動發生的費用：社區公關費及延伸費用，自發的監測、檢測費用，人員培訓費用，環境審計費用，供應商的認證費用，保險費用，可行性分析費用，環境補救費用，再循環使用費用，環境研究費用，生態保護區的環境保護費用，綠化費用，其他環境項目費用，財務支持費用等。②生產運營前發生的前置成本：由于環境保護的目的而發生的選址費用，生產現場準備費用，達標費用，研發費用，環境工程和執行費用，環保設備安裝費用。③生產運營后發生的后置成本：關閉及退出費用，存貨環境處理費用，關閉后續關注費用，廠址后續監測費用。

2.1.3未來可能發生的或有負債和費用。包括未來依法律必須追溯支付費用，未來可能必須支付的罰款，未來的排放控制費用，未來補救費用，設各損壞維修成木，人員傷害補償費用，法律費用，自然資源破壞，其他經濟損失。

2.1.4企業形象和公共關系成本。公司的公共形象成本，公司與以下利益相關者的關系成本：與顧客的關系，與投資者的關系，與保險公司的關系，與專業人員的關系，與工人的關系，與供應商的關系，與借款人的關系，與社區的關系，與立法、管理當局的關系。

2.2環境成本的核算

由于環境成本計量本身復雜性，以上分類的應用的難度較大，即使在西方環境會計研究比較完善的國家里，企業在會計實務中的應用程度也參差不一，根據美國環保署（EPA）發起的調查顯示，調查的公司中有71%的公司在不同的層面以不同的方法來對環境成本進行記錄，但部分公司把環境成本在企業的管理費用中合并列示，只有不到10%的公司，直接將環境成本分配在其明細科目中。在西方企業的會計實務中，一般是將環境成本歸入一個匯總賬戶，然后按一定的方法再進行分配。環境成本的分配方法由于各企業的環境管理方法的不同而有差異，西方會計理論界現在對成木管理發展了一種稱為作業成本法（ACTIVITYBASEDCOSTING，簡稱ABC法）的理論研究，這種辦法的核心思想是通過分析產品形成作業過程中的各種作業的成本，再歸集到相關科目，因此對成本的分配比較準確。環境成本的計量和分配也開始運用此種方法，即對企業制造過程中的棍流程進行環境成本的分析，最終得出單位產品的環境成本，由于作業成本與企業的實際生產過程密切相關，因此，環境成本并沒有固定的分配模式。

2.3環境成本的披露

環境成本的會計披露在西方企業中的實踐比較早，并已發展出三種不同的披露形式：

2.3.1這也是比較早的一種披露形式：在企業財務會計報表的附注中披露。由于這種披露方法的靈活性，直到現在，這種披露形式還是西方許多企業的環境成本的主要披露形式。

2.3.2是以歐洲和日本企業為代表的對環境信息的披露方法，這種披露方法主要是以企業環境會計報表的形式，詳細披露企業在會計年度內的環境管理成果和現狀。以日本NEC公司的年度環境報告中的環境會計報表披露為例，披露項目分為：①生產運營成本。包括：溫室氣體排放控制成本，資源有效利用控制成本，資源再循環使用成本（污水處理再使用成本，其他資源的再處理使用成本），污染控制成本（污染防止費用，依法交納的費用，化學物質控制管理費用）；②前延、后延成本：環保產品的設計費用；③環境管理費用：環保人員的工資費用，ISO標準貫徹和環境審計費用，培訓教育費；④研發費用⑤社會公共費用：社會環保捐助和信息的費用⑥環境損害費用：其他有關環境保護的費用等六類。2.3.3企業以環境報告的形式來對本年度的環境信息進行披露，這種披露方式的優點是簡單易懂，比較容易給投資者和社會公眾接受，缺點是披露的內容描述性的文字較多，缺少財務數據來支撐，內容不夠詳細。

以上是西方會計理論和實務中對環境成本的范圍界定、計量分配和披露形式的一些研究，總體來講，這些研究還是停留在具體會計操作實務的水平上，還沒有達到形成統一的企業會計準則的階段。這就要求我國企業的環境成本實踐利用此時間差，完善理論研究，參與國際會計標準制定的工作中，為我國企業的國際化發展打下基礎。

3.環境成本的會計披露在我國企業中存在的問題

目前，雖然我國頒布并修改一系列的環境保護法律如：《環境保護法》，及以后相繼頒布的《污染防治法》，《礦產資源保護法》，《水污染防治法》，和《大氣污染保護法》，并建立了預防為主，防治結合的政策，污染者負擔的環境保護政策。這些宏觀控制的方法在一定程度上促進了企業進行環境污染的管理，但總體來講，對于企業的會計實踐操作和理論研究中，因未能有明確規范企業環境成本的會計處理的會計準則及相應操作規范方面的規定，直接的后果是國內各企業在進行環境成本管理時對環境成本的會計披露幾乎處于空白和混亂的狀態。具體表現在以下幾個方面：

3.1企業未建立有效的內部環境管理機構目前，國內企業中設立環境管理部門的主要目的是為了控制生產過程中的污染排放，以達到國家規定的標準。但是，企業內部環境管理部門卻不能提供明確的環境成本分析數據給財務會計部門，環境成本的會計信息來源不明，環境成本的范圍和標準缺乏明確的規定。其主要原因在于企業未建立一套系統的環境信息系統，對環境成本的范圍和內容未進行有效的界定，而這正是企業環境成本會計披露和管理的基礎。

3.2企業對發生的環境成本進行會計處理時處于被動接受狀態

因受國家環保法規的約束，企業按實際支付的環保費用一般記入管理費用科目，這種簡單的會計處理還遠未形成環境成本按照企業環境成本管理的要求進行分類，歸集和分析，更不用講上升到利用這些會計資料進行企業環境管理的地步。比如：企業支付污染費造成的環境成本與企業進行環境治理所發生的成本如何比較，如何優化環境管理，如何進行投資項目的環境決策。

3.3環境成本的核算

由于企業會計準則和企業會計制度都未規定企業在其會計報告中披露環境成本的內容，因此，在會計披露中，環境成本一般含在企業的管理費用中，既不能看出企業的環境成本占總體成本的比例，也不能看出企業環境管理的績效。即使在企業會計報表的附注中，雖然會計準則中的披露準則要求披露對企業經營活動有重大影響的事項，比如，或有負債等，但其羅列的事項未包括企業的環境成本的影響。

3.4環境成本的資本化

對于環境成本的資本化的問題，無論是企業會計準則還是企業在實務操作過程中都未涉及，由于成本資本化直接關系到企業的成本管理的績效和企業財務指標的好壞，因此，對于一般的成本支出，會計準則都規定了成本資本化的原則。企業在對環境成本進行會計處理時，也往往直接用其他成本（如研發費用）的資本化原則，由于環境成本的特殊性，這樣簡單的處理并不妥當。

3.5環境成本的審計風險

由于我國資本市場的不斷發展，對上市公司獨立審計的規定也越來越明確和規范，但是，作為注冊會計師的執業標準的獨立審計準則卻對關于企業財務報表中的環境成本審計范圍、方法、內容和審計風險的評估標準等方面卻未加任何規定。在審計具體準則中雖然有關于注冊會計師必須利用專家和助理人員，以減小審計風險的規定，從這方面來講可以認為是注冊會計師對環境成本的審計過程中專業問題的解決方法，但是，如此籠統、簡單的規定確實使注冊會計師缺乏明確的審計標準，增加了審計風險，也加大了國內資本市場和國際資本市場接軌的距離。

3.6環境成本的預、決策

由于缺乏有效的環境成本信息系統，使得企業管理者在進行項目投資決策時既無法預測環境成本的數額，又缺乏合理的財務評估方法，使得項目決策出現偏差。同時，在日常經營管理活動中，由于不能合理地分配環境成本，使得企業的各產品的成本扭曲。生產過程中的環境成本控制處于后端控制的狀態，從而反過來使得環境成本大大增加，這些因素都大大降低了企業的市場競爭力。

以上各種現狀也和國內企業的會計管理水平較低有關，如：企業環境管理和會計系統的信息大多數尚未建立，從業人員缺乏應有的培訓教育等等，這些都是需要提高的問題，但對企業會計理論研究來講。首先建立企業環境成本的會計披露理論體系和標準是至關重要的。

4我國實行企業環境成本會計披露及管理的借鑒

根據以上對西方各國企業的環境成本的會計披露的研究，可以得出以下結論：首先，加強環境信息系統建設。環境成本的界定、分配必須有完善的環境信息系統的支持，環境成本的會計記錄過程相當繁雜，如果企業的會計實踐還停留在手工操作的水平，那是不能勝任的；其次，應遵循循序漸進的原則，西方企業會計經過對環境會計十幾年的研究，還停留在尚未制定統一會計準則的地步，這足以表明會計理論的研究離不開企業的會計實務的檢驗。

綜上所述，我國企業要建立環境成本的會計披露系統，一方面要加強企業電子化硬件方面的投入，盡早建立環境成本信息記錄系統，同時，又必須在會計理論的研究上提供支撐。結合我國環境會計方面的實踐，在我國企業實行環境成本會計披露及環境成本管理的理論研究應借鑒：①明確企業環境成本會計處理中的成本范圍的界定、計量分配、和會計披露形式。②對環境成本資本化提出理論基礎和實踐標準。③對注冊會計師在環境成本的會計披露獨立審計中涉及的審計范圍、風險判斷、審計過程和方法提出明確的規范。④環境成本管理在項目投資分析和日常經營管理過程中的應用和建議。

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[2]TalalAbu-Ghazaleh.金融服務與環境：會計專業。產業與環境，2000，（1）：32.

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一、早期的管理思想以及早期成本會計回顧

1.勞動分工觀和經濟人觀點。亞當•斯密的整個經濟理論體系就是從分析研究勞動的分工開始的，在他所編著的《國富論》中，他提出了相當完善的勞動分工理論。勞動分工指的是人們對于從事的社會或者經濟方面的活動的劃分以及獨立化、專門化.。“經濟人”是管理中的一個人性假設，提出并且對此觀點進行發展的古典管理理論的主要代表人物是泰勒、法約爾和韋伯。該觀點認為人天生就是自私的、消極的，經濟是驅動人行為的主要動力。其理論表示若要管理達到組織設定的目標，必須對人實施強迫、控制等手段，同時采用“胡蘿卜加大棒”的政策引導工人工作，才能夠使他們努力，并達到管理者所要求的目標。此理論強調的是人們對經濟利益追逐的本性。2.作業管理制度。隨著經濟環境的不斷變化，導致了企業生產組織的重大變革，查爾斯•巴貝奇進一步發展了亞當勞動分工論，表明分工能夠有效地提高勞動生產率是因為：節約了學習所花費的材料和實踐；節約了在生產工程中從上一道工序轉換到下一道工序其中所花費的時間和經歷；節約了不同工具所花費的時間；促進了工人的技術熟練程度以及提高了工作效率等等。巴貝奇認為從事腦力勞動同樣可以進行勞動分工，而不僅僅局限于體力勞動。3.人性化管理。羅伯特•歐文的人性化管理思想是以法國唯物主義學者的觀點——人是環境的產物為基礎的。[8]他堅持良好的環境能夠促使人們形容優秀的品性，而不理想的環境則會使人們形成低下的品性。他強調不僅要重視公司工廠中的設備以及衛生工作，更要強調關注工人身心健康發展。歐文的這種人性化管理否定了過去那種只把工人當做賺錢工具的做法，努力改善工人的勞動條件和環境，比如將參加勞動的最低年齡提高；縮短工人的勞動時間；為工人提供伙食等等。他的人事管理觀是：良好的雇員參與管理將會給雇主帶來可觀的收益，因此，人性化的管理是每一個主管人員所要學習的。

二、科學管理思想與成本節約思想

1.科學管理思想。在進入二十世紀以后，伴隨著機器大工業轟轟烈烈的發展和壯大，以弗雷德里克•溫斯洛•泰勒為代表的管理學家提出了科學管理的思想。在《科學管理原理》中，泰羅全面敘述了他的科學管理思想與理論：（1）對于工人工作的每一個要素都需要開發出相應的科學的方法，用以代替老的個別化的方法；（2）科學挑選工人，并且對他們進行培訓使其成長；（3）管理當局與工人在工作和職責的劃分應當幾乎是對等的。2.成本節約思想。在科學管理制度還未出現時，早期成本會計的職能是一種事后成本確認，其主要任務就是盡可能計算出精確的成本。在科學管理誕生之后，為了適應這種變化，成本計算方法也在相應發展。1908年，惠特莫爾首次提出了標準成本計算理念。成本計算不再是拘泥于事后的確認，而是使得成本管理的著眼點上升為事前的成本控制。此時的成本管理以短期的成本的控制為主要，只注重企業內部產品設計和生產過程中的成本控制，即成本節約。

三、現代管理理論與成本控制和管理

1.行為科學理論。現代管理思想的流派眾多，而在這么多的管理思想中，有一支名叫行為科學學派的管理思想學派雖然出現的時間比較早，但是對于會計的影響卻直到近現代才逐漸表現出來。隨著科學技術以及管理水平的不斷發展，人在管理和操控現代科學技術中的關鍵作用越來越明顯。這一時期各種管理理論層出不窮，比如美國學者梅奧在1929年進行了著名的霍桑試驗。他認為工人是“社會人”，是這錯綜復雜的社會關系中的成員，而工作所提供的物質環境的優劣以及福利的好壞與工人的生產效率并未有非常絕對的因果對應關系，相反，工人的心理因素和社會因素對生產的積極性產生的影響更大，因此管理者應該從社會、心里等各方面來鼓勵激勵工人從而提高生產效率；2.作業管理思想。企業成本會計系統中制造費用的分配通常情況下是以直接人工、直接共識以及及其小時等為標準進行分配，因此產品成本的計算正確與否以及是否可以對生產部門管理人員形成一種高效積極的激勵和制造費用的歸類一級分配的標準有著非常密切的相關性。而作業管理思想指的就是將管理重心進一步深入到作業的各個層次中去，其實質是：（1）站在外部客戶的角度看待問題，盡最大可能通過作業為不同客戶提供種類更多更周到的服務和產品；（2）站在企業自身的角度看待問題，盡最大可能從為客服提供服務中獲取最大化利潤。它的核心理念是作業消耗資源，產品消耗作業，建立的這個理念的作業成本增強了產品成本信息的可靠性以及對管理人員效績評估的真實性，有效地解決了上述的危機。

四、啟示

上述總結列舉了各個發展時期的管理思想以及其對成本會計和管理的影響和發展，但并非是某種特別的管理思想產生了某種特別的成本管理控制方法，而一種管理思想對于成本管理的發展與影響也不僅僅是局限于某一個期間。歷史的經驗和實踐證明了管理思想的發展和創新對于成本會計的發展起著功不可沒的推動力。所以從事成本會計的工作者需要不斷學習和研究新的管理方法以及管理理論，從而提高自身的理論高度，與自身企業的實際相結合，將理論運用到企業生產經營的實踐中去，深入研究，解決在成本核算和管理工作中所出現的實際問題，進一步將這些研究成本總結升華為成本會計理論和方法，為成本會計理論和方法的知識海洋更添一份春色。綜上所述，成本會計作為企業管理生產經營活動中一個不容忽視的重要組成部分，它伴隨著企業的管理活動的產生而產生，伴隨著其發展而發展，每一次管理思想有著質一般的飛躍，都為成本會計的不斷發展提供了新的動力和源泉。

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關鍵詞：醫院成本核算；成本會計；成本管理；醫院管理

一、優化醫院成本會計工作的重要性

第一，是順應醫療機構內部管理改革的需要。雖然我國醫療衛生機構分為營利性和非營利性兩大類，但經營目標是一致的，即以最小的投入獲得最大的收益。優勝劣汰是市場的必然規律，無論是公立還是私立醫院都逃脫不了。如何通過合理分配人力、物力和財力，以較低成本費用實現高質量的醫療服務，增強醫院在醫療市場中的競爭力是最根本、最有效的舉措。所以越來越多的醫院開始根據自身的管理需要和實際情況，制定科學的、完善的、行之有效的會計成本核算制度和方法。

第二，是醫院實現低耗、高效的經濟管理的保障。在任何設定條件下，只要影響利潤變化的其他因素不因成本的變動而發生變化，降低成本始終是管理的第一要務。醫院也不例外。尤其是在新醫改政策取消醫院的藥品加成收入后，抵消該部分缺失以維持醫院的正常、穩定經營就需要從降低成本入手。無論是明確各成本項目發生的源流，降低成本的潛質，進行大刀闊斧的內部改革；還是在既定的限定條件下，通過改變成本發生的基礎條件，購進新醫療設備、學習先進醫療技術等，改善影響成本的結構性因素，都是出于已最低的成本耗費、實現最優的經營管理的目的。

第三，是醫院制定戰略決策的重要依據。任何一個發展階段的戰略措施的制定，都需要客觀、充足的成本信息的配合。只有在財務會計提供了決策所需要的信息之后，醫院發展戰略的制定才夠科學與合理，醫院承擔的風險損失也會降低，才能在醫院可利用的資源范圍內實現預期發展目標。同時，實施發展戰略的過程又引導醫院走向成本最低化，通過使用成本信息提高資源的利用效率，創造出更多的價值。

二、當前醫院成本會計管理存在的問題

1.醫院經營意識和成本意識較淡薄

在我國醫療體系中，公立醫院占絕大多數，由財政撥款來投資醫療設備以及進行建設改造等活動，其經營管理體制與競爭意識與私立醫院有很大的區別。政府背景使得很多醫院沒有正確定位醫院在市場經濟中的身份，管理意識淡薄，尚未建立明確的職能機構負責成本管理工作，管理理念落后，造成成本管理范疇片面化，在產出過程中不計效益，盲目創收，加劇了醫療成本隨收入增長而迅速膨脹的情形。

2.醫院成本控制手段落后，缺乏科學的方法體系

隨著現代醫療技術的發展，醫療服務涉及面越來越廣且復雜多樣，專業分工更加精細，成本核算數據龐大繁雜，對財務數據的及時性和有效性提出更高的要求。遺憾的是，正是由于醫院成本核算對象的復雜性和多樣性，無法像工業企業成本或商業成本那樣形成統一、科學、規范的方法體系。

3.成本會計內容不全面，無法提供管理決策信息

意識決定行動，對成本會計工作重要性認識的偏差直接影響了成本控制各項工作的開展。當前醫院成本會計存在的普遍問題是過多地關注醫院或收益部門損益的計算，擱置醫療服務項目的成本，收益與成本的匹配管理名不符實，既造成了國家資源的浪費，又影響了醫院的服務效率和質量。

4.成本會計制度不完善，缺乏監督約束機制

從法律制度層面講，我國對醫院財務會計工作的管理還處在探索階段，即使是新頒布的《醫院會計制度》，仍屬于征求意見稿，所應用的原理和方法大多是借鑒工業企業的成本會計工作，對性質完全不同的醫院會計核算工作的指導性欠佳，在很大程度上影響到醫院經營決策的制定和管理制度的完善。轉貼于

三、醫院成本會計精細化管理對策

1.醫院領導更新觀念，奠定醫院開展全面成本管理的基礎

醫院領導是整個醫院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負責人首先端正態度，提高自己的管理責任意識，樹立正確的成本管理理念，堅持成本與效益匹配原則，發揮成本決策的效用，并通過管理制度的完善，創造一種適當的約束與激勵相結合的環境，充分調動每個員工的積極性和創造性，使全院共同致力于整體目標的實現，既保證各項工作能以最低的資源耗費有序進行，又不影響醫院技術革新和服務質量的提高。

2.完善成本會計職能機構，提高全院成本意識

順利開展成本會計工作的前提是有科學的成本會計組織框架和健全的職能機構，并建立成本會計規章制度，推行責任負責制，明晰成本會計管理的權責利，實行全方位、全過程、全員成本管理。其次，為職能部門配備能夠勝成本會計工作的管理和操作人員，嚴格成本會計人員選聘制度，實行公開競爭、擇優聘用上崗。并完善工資分配激勵機制，將績效工資與醫療質量、醫德醫風、工作效率、經濟效益掛鉤，調動員工工作積極性。另外，對成本會計人員來說，不僅要懂會計和財務管理，還要熟悉并掌握現代成本會計的理論與方法，順應時展需要，更新知識體系，學習新的業務操作技巧，發揮出成本會計應有的預測、決策和控制功能，推動全院成本會計管理工作。

3.變革傳統記賬手段，推進成本會計電算化

實現成本會計電算化是提高成本管理效率的當務之急，也是實行新的成本會計方法的技術前提。醫院要購置適合的、先進的信息處理系統，逐漸替代手工核算，形成服務、人事、財會等眾多子系統高度集成的管理信息系統，并加快會計電算化從核算型向管理型轉變，為成本會計提供可靠的技術支持，保證財務信息的及時性和有用性。

4.借鑒和引用行之有效的成本會計方法

醫院成本會計可以借鑒企業長期實踐中積累的一些行之有效的成本會計經驗，如價值鏈分析、作業成本法和全面質量管理等。前兩者的管理思路是通過減少非增值作業來降低成本，醫院可以通過分析和考查各項工作的標準產出效率與實際值的差異，尋找解決對策，進一步完善服務程序，提高服務質量。全面質量管理就是從質量角度來探討的成本降低，該思路的出發點是高質量產品所獲得的收益遠大于產品出現質量問題獲得的收益，所以醫院應根據不同患者的需求設計服務產品，通過保證服務令患者滿意，從而減少不必要的醫患糾紛，將資源用在更有效率的地方，創造更多的經營價值。

參考文獻

[1]陳彩剛.簡論基于ERP的公立醫院成本核算體系的建立[J].中國總會計師，2010(07).

篇(5)

成本作為企業價值創造的源泉，是企業產生利潤的驅動力，任何一個企業的成功，都離不開成本會計。成本會計不僅能夠提品、服務和客戶等方面的成本信息，而且能夠為管理者計劃、控制和決策提供信息。因此，正確認識成本會計在企業管理中的地位和作用，對于提高企業經營管理、增強經濟效益具有非常重要的意義。

一、成本會計在企業管理中存在的問題本文由收集整理

(一)對成本會計的認識不到位

仍未擺脫傳統計劃經濟觀念的束縛；只注重生產領域的產品成本，而忽視其它環節和其它方面的成本，其結果是成本信息失真，造成經濟決策失誤和成本失控。事實上，隨著科學技術的進步和市場競爭的加劇，生產成本在企業總費用中的比重已不斷下降，而與產品相關的研究設計、供應、服務、銷售等活動引起的成本將不斷上升；其數額甚至遠遠超過生產成本。

將成本會計與成本管理混合在一起，不能突出成本會計的中心，達不到成本會計的目的，不能明確各部門職責。成本會計不管是包含于財務會計之中還是成為一門獨立的學科，其本質特征是財務會計，成本會計的中心只能是成本核算，更具體地說，成本會計的所要研究的就是向誰提供成本信息、提供哪些成本信息及成本信息的提供方式問題，成本會計的目標即會計主體在特定歷史時期與環境中對成本會計工作所追求或希望達到的預期境地或標準始終是利用成本信息資料加強成本管理，提高經濟效益。

(二)成本會計在實際生產上的應用不到位

長期以來，存在一種認識誤區：就是把成本管理作為財務人員以及少數管理人員的專利，認為成本、效益都應由企業領導和財務負責，而把各車間、部門的職工只看作生產者，導致廣大職工對于成本應該怎樣控制的問題無意也無力過問，造成成本意識淡薄。因此，也造成在生產過程中原料的浪費，一些已經預算好的數據在實際生產中不能準確的體現出來，造成成本預測跟實際數據的誤差等。

二、成本會計涉及到料、工、費的核算

在成本會計核算中料的核算也是起關鍵點。因此，在成本會計核算中采購問題應該得到高度的重視，而許多企業領導、財務人員在核算時卻忽視了這點。

(一)正確地處理材料費用的成本問題

材料費用是將企業的一定時期內耗用的材料,采用一定的方法計入產品成本和期間費用。

材料費用的分配對象:工業企業生產經營過程中領用的各種庫存材料,應根據審核后的領料單。限額領料單或領料登記表、退料單,按照材料的用途歸類。基本生產車間生產產品領用的材料,應計入生產成本——基本生產成本科目,輔助生產車間為提品或勞務領用的材料,應計入生產成本——輔助生產成本科目,生產車間一般耗用領用的材料,應計入“制造費用”科目,企業行政管理部門耗費的材料費用,應計入管理費用;企業銷售部門為銷售產品所耗費的材料費用應計入營業費用.

材料費用分配的方法:指把材料費用計入個消耗對象的方法.1)直接計入,即凡是單一產品領用的材料直接計入該產品成本中,2)間接計入,即對幾種產品共同耗用的各種材料費用,應該選擇適當的標準采用一定的分配方法分配計入各種產品成本中.分配間接計入的材料

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費用應選擇適當的分配標準.如產品的重量,產量,材料的定額耗用量或定額費用等。

1、重量(體積,產量)比例分配法

材料費用分配率=應分配的材料費用/各種產品的重量(產量,體積)

某產品應分配的材料費用=該產品的重量(產量,體積)*分配率

2、定額消耗量(或定額費用)比例法

某產品材料定額消耗量(定額費用)=該種產品實際產量*單位產品材料消耗定額

材料消耗量分配率=材料實際總消耗量/各種產品材料定額消耗量(定額費用)之和

各種產品應分配的材料費用=該產品材料定額消耗量(定額費用)*材料消耗量分配率

(二)職工薪酬的會計核算

職工薪酬是企業職工應得的勞動報酬及福利費的總額, 是企業在生產經營過程中發生的各種耗費支出的主要組成部分, 每個企業都不可避免涉及到職工薪酬的會計核算.企業支付給職工的工資總額,包括各種工資;獎金;津貼.企業根據審核無誤的原始記錄在期末按其發生部門、車間進行歸集和分配。基本生產車間生產工人的工資中可直接計入各種產品的直接計入生產成本——基本生產成本賬戶；不能直接計入的應按一定的標準分配計入；凡是生產部門為生產管理而發生的人工費用，先計入制造費用中，然后采用一定的分配標準，分配計入產品成本中；凡是企業管理表明發生的人工費用，計入管理費用中。專職銷售機構人員的人工費用，計入營業費用中；企業福利部門發生的人工費用，工資部分由福利費列之。計提的福利費部分由管理費用承擔。

工資、福利費用的分配通常按各種產品的生產工時（實際生產工時或定額工時）比例進行分配公式：工資（福利費）分配率=生產工人工資總額（福利費）/各種產品生產工時（實際或定額）總數

某種產品應分配工資（福利費）＝該種產品生產工時（實際或定額）*工資（福利費）分配率

(三)生產費用在完工產品及在產品之間的分配及方法

費用的歸集與分配，應計入產品成本的直接材料、直接人工及制造費用等都已按成本項目全部集中反映在“基本生產成本”賬及其明細賬的借方。如果產品已經全部完工，產品成本明細賬中歸集的生產費用之和，就是該種完工產品的成本；如果全部未完工產品成本明細賬歸集的生產費用之和，就是該種產品的成本；如果既有完工產品又有在產品成本明細賬中歸集的生產費用之和，還應在完工產品與月末在產品之間，采用適當的分配方法，進行生產費用的分配，以計算完工產品和月末在產品的成本。

月初在產品成本+本月發生生產費用=本月完工產品+月末在產品成本

生產費用在完工產品和在產品之間的分配方法有以下幾種：

(1)不計在產品成本 本月完工產品成本=本月發生生產費用

(2)在產品成本按年初固定數計算法 本月完工產品成本=月初在產品成本+本月發生生產費用-月末在產品成本=本月發生生產費用

三、在產品成本按所耗材料費用計算法

本月完工產品成本=月初在產品成本+本月發生費用-月末在產品材料成本

(一)約當產量法

在產品約當產量=在產品數量*在產品完工程度

某工序在產品完工率=（上工序累積單位產品定額工時+本工序單位產品定額工時*50%）÷單位產品定額工時*100%

某項分配率=（月初在產品成本+本月發生生產費用）/（本月完工產品數量+月末在產品約當產量）

完工產品費用=完工產品產量*該項費用分配率

在產品該項費用=在產品約當產量*該項費用分配率

(二)在產品按定額成本計價法

定額成本計價法，是指月末在產品按定額成本計算，該產品的全部生產費用（月初在產品費用加上本月發生的費用）減去按定額成本計算的月末在產品成本后的余額作為完工產品的成本。

月末在產品成本=月末在產品數量×在產品單位定額成本

完工產品總成本=（月初在產品成本+本月發生生產成本）-月末在產品成本

(三)定額比例法

指產品在完工的生產費用在完工產品與月末在產品之間的按照兩者的定額消耗量或定額費用比例分配。

四、針對以上問題提出相應的對策

(一)在企業管理中重視成本會計

首先:增強成本觀念，提高廣大職工對成本管理的認識。保證成本預測與核算出來的結果能與實際生成相聯系。企業應該高度重視成本會計的，保證成本會計信息的真實，這才有利于經濟決策和成本的控制。充分利用現代科學技術的最新成果，借助于財務軟件計算出更及時更準確的數據。

其次:加強成本理論的研究，提高我國成本會計水平

應本著創新精神、務實態度和嚴謹作風，深入企業調查研究，同實際工作者密切合作，發現問題，解決問題：廣泛開展案例分析，從理論高度提煉成功經驗，同時，理論研究應針對我國成本會計實際問題致力于將理論研究成果轉化為生產力。在此基礎上，講究實效，建立成本會計理論研究成果的考核、評價和激勵機制，充分發揮成本理論研究對成本會計實踐的指導作用。

再次:成本會計工作者應更新觀念，樹立成本效益（cost benefit）、成本回避（cost avoidance）思想。充分發揮成本會計的職能作用

最后:做好成本核算工作 抓好采購工作

在成本會計中需要計算的東西比較多，而且方法也比較多，因為它是涉及到料、工、費的核算。因此做好這些核算要先從采購抓起。首先，應該找出哪些是更好的有利于公司成功的關鍵采購目標。先于大處著眼，再落到細節。在決定有利于公司成功的幾個關鍵目標之前，可以考慮以下一些因素：供貨商品質，交貨及時率，下單到交貨的周期，成交價格，批量折扣，能滿足需求的服務，以及其它反應供貨商的表現方面等。然后，決定幾個對企業成功來說很重要的關鍵目標。這些信息應該用來制定供貨商評估的標準。標準來源于公司對市場的價值定位，也就是公司的戰略基礎。確定公司需要做什么來滿足客戶的需求，將引導公司決定實際需要去做什么。這將引導公司思考應該要求公司的供貨商，以便更好地滿足客戶的需求。制定你的供貨商評估標準又將涉及到采購人員評估標準的制定。這一切都是相互聯系的。

通過一個清楚的激勵體系來鏈接所有行動，并對業績的提高和業績目標的實現進行獎勵，而這些業績目標都是來自于公司的關鍵目標。

(二)建立完善的成本核算制度

完善成本會計組織，提高全員成本意識和素質。為了適

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應現代成本會計的發展，必須完善成本會計的組織，建立和健全成本會計規章制度，實行全方位。全過程、全員管理成本，使決策層和所有部門、單位都重視成本，人人關心成本，提高全員成本意識和素質。對于成本會計人員來說，除了應具備會計職業道德之外，不僅要懂會計和財務管理，還要懂經營管理，特別是要熟悉生產技術，學會運用價值工程、成本最優化理論和方法；同時還要熟悉并掌握現代成本會計的理論與方法，學會預測、決策和控制，學會使用電子計算機進行信息處理。本人認為：根據成本會計人員職責的要求，我國一些工業企業在成本崗位上要配備成本工程師，以利于成本會計做到技術與經濟相結合，充分發揮成本會計的職能作用。

篇(6)

關鍵詞：職業學校 成本會計 問題 對策

成本會計是會計學專業的核心課程之一，但是成本會計的理論和方法及應用范疇，不同于其他會計學課程。成本會計是一門集知識、技能、技巧為一體的專業課，對于學生來說，雖有會計學的功底，但要想很好地掌握成本會計這門課，特別是成本的計算方法，還是需要我們去研究的。

1.現行成本會計教學過程中存在的問題

1.1成本會計為成本管理服務的目標混淆。成本會計的本質特征是財務會計，其中心內容只能是成本核算，成本會計的目標是運用成本信息資料加強成本管理，提高經濟效益。但是，由于成本會計內容的不規范，使成本控制、成本分析失去了其效用，因而成本會計為成本管理服務的目標就不能實現。

1.2成本會計與其它學科內容重復交叉。主要是與財務管理、管理會計等學科內容的重復交叉，成本預測、成本決策、成本控制是管理會計的基本內容，成本計劃、成本分析、成本考核是財會人員與其它管理人員共同利用成本信息所進行的工作，因此將他們劃入財務管理學科。

1.3成本會計的研究滯后經濟和社會的發展。特別是對成本會計中的一些內容，如成本會計基礎理論、成本計算模式及成本計算方法缺乏深入研究，使成本會計不能跟上經濟和社會的迅速發展，其作用就不能更好的發揮。

1.4知識資源消耗理應成為成本的一部分。在經濟環境中，知識成為經濟發展的第一要素，企業之間競爭的成敗因素已不再是資本資源而主要是知識資源。我國傳統會計模式中，主要圍繞有形資產來設計和運行，實踐中一直把這種無形資產耗費放在期間費用，而不反映其價值補償積累。技術是人類的勞動成果，也是可以交換的商品，既然知識資源已成為生產要素的主要因素，因而知識資源消耗理應成為成本的一部分。

1.5網絡公司改變了成本會計核算的前提，成本計算將發生根本變化。由于網絡公司只是一個虛擬公司，因而進行成本核算時，傳統意義上的核算實體已不復存在。對于某一交易業務，要么是虛擬公司的各方獨立地進行成本核算，要么組成了一個臨時的“聯合財務部”進行核算，這些都與傳統的成本核算實體有本質的區別。由于網絡公司是一個臨時性組織，當某項交易完成后立即解散，成本計算將發生根本變化。

1.6企業生產組織必須體現出適應性和靈活性的特點。知識經濟社會中，人們的需求豐富多樣，企業在生產組織與安排上必須體現出適應性和靈活性的特點。技術的進步，使產品生產周期大大縮短，生產周期與成本計算期可能始終一致，分步法和品種法的核算顯得必要性不大。

2.今后成本會計教學過程的組織與管理

2.1完善成本會計的理論體系，充分發揮成本理論的指導作用。完善成本會計理論，必須解放思想、實事求是，本著創新精神、務實態度和嚴謹作風，深入企業、深入基層調查研究，掌握第一手資料，廣泛開展案例分析，在此基礎上，建立一套成本會計理論研究成果的考核、激勵和評價機制，充分發揮成本理論的指導作用。

2.2總結、推廣成本會計方面的經驗，學習和利用外國先進的經驗和方法。企業在長期成本會計的實踐中，積累了許多行之有效的經驗，會計學術界應認真總結，加以完善和推廣。如編制成本計劃階段的項目測算法，成本指標歸口分級管理，推廣邯鋼“模擬市場核算，實行成本否決”的經驗等。西方成本會計是一門歷史悠久的學科，引進西方成本會計理論與方法是很重要的。我們應結合國情和企業的具體情況認真研究，探索并形成一套具有中國特色的現代成本會計理論體系。

2.3充分利用以計算機技術為中心的信息管理手段，強力推進成本會計電算化進程。現代企業成本會計工作以電子計算機為手段，大大加快了信息反饋速度，增強了業務處理能力，對于及時、準確地進行成本預測、決策和核算，有效地實施成本控制，全面地考核、分析成本，都有重要意義。但是，當前會計電算化應用中還存在很多問題，為了推動會計電算化的進一步發展，就必須加快會計電算化從核算型向管理型轉變，將會計信息系統融入整個企業管理系統，通過應用電算化，為成本會計和管理會計提供技術支持，為企業的快速發展保駕護航。

篇(7)

第一,是順應醫療機構內部管理改革的需要。雖然我國醫療衛生機構分為營利性和非營利性兩大類,但經營目標是一致的,即以最小的投入獲得最大的收益。優勝劣汰是市場的必然規律,無論是公立還是私立醫院都逃脫不了。如何通過合理分配人力、物力和財力,以較低成本費用實現高質量的醫療服務,增強醫院在醫療市場中的競爭力是最根本、最有效的舉措。所以越來越多的醫院開始根據自身的管理需要和實際情況,制定科學的、完善的、行之有效的會計成本核算制度和方法。

第二,是醫院實現低耗、高效的經濟管理的保障。在任何設定條件下,只要影響利潤變化的其他因素不因成本的變動而發生變化,降低成本始終是管理的第一要務。醫院也不例外。尤其是在新醫改政策取消醫院的藥品加成收入后,抵消該部分缺失以維持醫院的正常、穩定經營就需要從降低成本入手。無論是明確各成本項目發生的源流,降低成本的潛質,進行大刀闊斧的內部改革;還是在既定的限定條件下,通過改變成本發生的基礎條件,購進新醫療設備、學習先進醫療技術等,改善影響成本的結構性因素,都是出于已最低的成本耗費、實現最優的經營管理的目的。

第三,是醫院制定戰略決策的重要依據。任何一個發展階段的戰略措施的制定,都需要客觀、充足的成本信息的配合。只有在財務會計提供了決策所需要的信息之后,醫院發展戰略的制定才夠科學與合理,醫院承擔的風險損失也會降低,才能在醫院可利用的資源范圍內實現預期發展目標。同時,實施發展戰略的過程又引導醫院走向成本最低化,通過使用成本信息提高資源的利用效率,創造出更多的價值。

二、當前醫院成本會計管理存在的問題

1.醫院經營意識和成本意識較淡薄

在我國醫療體系中,公立醫院占絕大多數,由財政撥款來投資醫療設備以及進行建設改造等活動,其經營管理體制與競爭意識與私立醫院有很大的區別。政府背景使得很多醫院沒有正確定位醫院在市場經濟中的身份,管理意識淡薄,尚未建立明確的職能機構負責成本管理工作,管理理念落后,造成成本管理范疇片面化,在產出過程中不計效益,盲目創收,加劇了醫療成本隨收入增長而迅速膨脹的情形。醫院成本控制手段落后,缺乏科學的方法體系,隨著現代醫療技術的發展,醫療服務涉及面越來越廣且復雜多樣,專業分工更加精細,成本核算數據龐大繁雜,對財務數據的及時性和有效性提出更高的要求。遺憾的是,正是由于醫院成本核算對象的復雜性和多樣性,無法像工業企業成本或商業成本那樣形成統一、科學、規范的方法體系。成本會計內容不全面,無法提供管理決策信息

意識決定行動,對成本會計工作重要性認識的偏差直接影響了成本控制各項工作的開展。當前醫院成本會計存在的普遍問題是過多地關注醫院或收益部門損益的計算,擱置醫療服務項目的成本,收益與成本的匹配管理名不符實,既造成了國家資源的浪費,又影響了醫院的服務效率和質量。成本會計制度不完善,缺乏監督約束機制

從法律制度層面講,我國對醫院財務會計工作的管理還處在探索階段,即使是新頒布的《醫院會計制度》,仍屬于征求意見稿,所應用的原理和方法大多是借鑒工業企業的成本會計工作,對性質完全不同的醫院會計核算工作的指導性欠佳,在很大程度上影響到醫院經營決策的制定和管理制度的完善。

三、醫院成本會計精細化管理對策

1.醫院領導更新觀念,奠定醫院開展全面成本管理的基礎

醫院領導是整個醫院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負責人首先端正態度,提高自己的管理責任意識,樹立正確的成本管理理念,堅持成本與效益匹配原則,發揮成本決策的效用,并通過管理制度的完善,創造一種適當的約束與激勵相結合的環境,充分調動每個員工的積極性和創造性,使全院共同致力于整體目標的實現,既保證各項工作能以最低的資源耗費有序進行,又不影響醫院技術革新和服務質量的提高。完善成本會計職能機構,提高全院成本意識

順利開展成本會計工作的前提是有科學的成本會計組織框架和健全的職能機構,并建立成本會計規章制度,推行責任負責制,明晰成本會計管理的權責利,實行全方位、全過程、全員成本管理。其次,為職能部門配備能夠勝成本會計工作的管理和操作人員,嚴格成本會計人員選聘制度,實行公開競爭、擇優聘用上崗。并完善工資分配激勵機制,將績效工資與醫療質量、醫德醫風、工作效率、經濟效益掛鉤,調動員工工作積極性。另外,對成本會計人員來說,不僅要懂會計和財務管理,還要熟悉并掌握現代成本會計的理論與方法,順應時展需要,更新知識體系,學習新的業務操作技巧,發揮出成本會計應有的預測、決策和控制功能,推動全院成本會計管理工