av激情网-国产精品免费视频观看-红色一级毛片-久久综合网丁香五月-欧美亚洲一区二区在线观看-色情无码一区二区三区

學(xué)術(shù)刊物 生活雜志 SCI期刊 文秘服務(wù) 出版社 登錄/注冊(cè) 購(gòu)物車(0) 400-838-9662

首頁(yè) > 公文范文 > 航空醫(yī)學(xué)論文

航空醫(yī)學(xué)論文

時(shí)間:2022-05-08 09:26:50

序論:寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來(lái)了一篇航空醫(yī)學(xué)論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。

航空醫(yī)學(xué)論文

航空醫(yī)學(xué)論文:打造航空醫(yī)學(xué)人才高地

如史詩(shī)般波瀾壯闊,似交響樂蕩氣回腸,中國(guó)人民解放軍空軍1949年成立以來(lái),從初創(chuàng)時(shí)期馬拉飛機(jī)轉(zhuǎn)場(chǎng),到新中國(guó)成立不久便揚(yáng)威抗美援朝戰(zhàn)場(chǎng);從主戰(zhàn)裝備全部依靠進(jìn)口,到國(guó)產(chǎn)新型三代戰(zhàn)機(jī)翱翔藍(lán)天……如今已初步發(fā)展成為一支多兵種組成的戰(zhàn)略軍種。

不論何時(shí),看到那濃烈厚重的“空軍藍(lán)”,聽到訓(xùn)練機(jī)起飛的轟鳴聲,望到鷹擊長(zhǎng)空的雄姿,我們總會(huì)在內(nèi)心深處生發(fā)莫名的自豪,感到無(wú)比的踏實(shí)。

在人民空軍的威武行列中,還有一支特殊的隊(duì)伍――和平時(shí)期,他們不每天穿軍裝,卻同樣肩負(fù)著軍人的使命;戰(zhàn)爭(zhēng)年代,他們無(wú)需攻克堡壘,但也要奔赴前線,經(jīng)受炮火洗禮;身為空軍,他們不用駕駛戰(zhàn)機(jī)搏擊長(zhǎng)空,卻要為所有空軍官兵的健康保駕護(hù)航。

他們是空軍醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。走在這支特殊隊(duì)伍最前列的,當(dāng)屬空軍總醫(yī)院人。空軍總醫(yī)院是新中國(guó)航空醫(yī)學(xué)的發(fā)源地,從1956年建院以來(lái),在半個(gè)多世紀(jì)的風(fēng)雨洗禮中,一直站在我國(guó)航空醫(yī)學(xué)的最前沿,伴隨著人民空軍的發(fā)展壯大而一路走來(lái)。這顆紅色火種在革命烽火中催生萌芽,在強(qiáng)軍號(hào)角中蓬勃壯大。

身為勇于開拓的軍人,一代又一代空軍總醫(yī)院人為飛行人員診療救治,為祖國(guó)航空航天事業(yè)的發(fā)展做出不懈的努力。他們?yōu)樽鎳?guó)選拔了第一批飛行員、航天員;他們開創(chuàng)“新醫(yī)正骨醫(yī)療法”、力主攻關(guān)腰椎間盤突出癥等病癥,竭盡全力提高飛行員的飛行壽命。戰(zhàn)火硝煙留下他們不屈的身影;飛翔矩陣凝聚他們智慧的守望;祖國(guó)建設(shè)承載他們奉獻(xiàn)的真誠(chéng);危急時(shí)刻譜寫軍民共克時(shí)艱的凱歌。

作為心懷大愛的醫(yī)生,他們同樣為減少疾病,提高人民健康水平而孜孜不倦地奮斗著。多年來(lái),他們緊追世界醫(yī)學(xué)最前沿,努力自主創(chuàng)新,中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病、國(guó)內(nèi)首例半匹配骨髓移植獲得成功、現(xiàn)代放療技術(shù)治療腫瘤新理念得以推廣……一項(xiàng)又一項(xiàng)新技術(shù),在空軍總醫(yī)院人的努力下獲得成功,他們用實(shí)踐詮釋了“關(guān)愛生命、善待患者”的博愛精神,以赤子之心擔(dān)負(fù)著守護(hù)民眾健康的重任。

近年以來(lái),醫(yī)患矛盾尖銳已成為社會(huì)問題,針對(duì)醫(yī)生的暴力沖突惡性事件頻頻發(fā)生,尤其近來(lái)哈醫(yī)大“王浩事件”、北京人民醫(yī)院醫(yī)生邢志敏被刺事件,都讓人備感憂慮。與之相似,空軍總醫(yī)院人同樣長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,同樣面臨醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境。不同的是,軍人責(zé)任、醫(yī)者仁心,雙重的使命和軍隊(duì)的傳統(tǒng),讓他們對(duì)自己必須有更加嚴(yán)格的紀(jì)律、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)――加倍珍惜軍人榮譽(yù),一心一意為患者服務(wù),堅(jiān)決拒絕形形色色的各種誘惑,打造軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一方凈土。不斷增長(zhǎng)的患者量、民眾口耳相傳的信任感、持續(xù)擴(kuò)大大社會(huì)影響力,是對(duì)他們最好的贊譽(yù)。

那么,到底是什么鑄就了這樣一個(gè)人才輩出的集體?肩負(fù)著藍(lán)天所賦予的使命,空軍總醫(yī)院如何獲得累累碩果?

本期專題,讓我們走近這12位空軍醫(yī)學(xué)專家和空軍總醫(yī)院的青年人才隊(duì)伍,通過他們,感受空軍總醫(yī)院的時(shí)代特征和精神風(fēng)貌。

航空醫(yī)學(xué)論文:新形勢(shì)下航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練模式探討

【關(guān)鍵詞】 航空醫(yī)學(xué); 鑒定訓(xùn)練; 模式

航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練工作一直是航衛(wèi)保障的重要內(nèi)容之一,特別是高性能戰(zhàn)斗機(jī)的廣泛使用并在局部戰(zhàn)爭(zhēng)中的突出地位和作用,對(duì)飛行員的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)提出了更高更新的要求。我軍一直沿用的航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)和滿足目前高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員的需求,因此,探索與構(gòu)建新的航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練模式已成為空軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型建設(shè)的新趨勢(shì)和新任務(wù)。

1 高性能戰(zhàn)斗機(jī)“三高”特點(diǎn)對(duì)航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練提出了全新的要求

1.1 高性能戰(zhàn)斗機(jī)對(duì)飛行員身體素質(zhì)提出了更高的要求 高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行中高載荷,且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),反復(fù)出現(xiàn),載荷增長(zhǎng)快,對(duì)飛行員的心血管貯備能力和反射與適應(yīng)狀態(tài)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[1]。高角加速度,特別是與持續(xù)高過載聯(lián)合作用,對(duì)飛行員前庭功能、空間定向能力和植物神經(jīng)功能狀態(tài)提出了更高的要求,據(jù)統(tǒng)計(jì),4%~10%的軍事飛行作業(yè)失誤是由空間定向障礙所致。高度復(fù)雜的座艙儀表信息、夜間及復(fù)雜氣象條件下的飛行對(duì)飛行員的特殊視覺功能提出了新的要求。“三全”(全天候、全天時(shí)、全方位)和“兩長(zhǎng)”(續(xù)航時(shí)間長(zhǎng)、作戰(zhàn)半徑長(zhǎng))的飛行特點(diǎn)對(duì)飛行員的飛行耐力和體能也提出了更高要求。

1.2 高性能戰(zhàn)斗機(jī)對(duì)飛行員心理素質(zhì)提出了更高的要求 高性能戰(zhàn)機(jī)所具有的高認(rèn)知負(fù)荷對(duì)飛行員心理、智能和人格特征提出了較高要求;高強(qiáng)度和高耐力的飛行任務(wù)對(duì)飛行員的情緒管理、放松訓(xùn)練和表象訓(xùn)練提出了新的要求;而飛行中的應(yīng)激狀態(tài)更是對(duì)飛行員的心身狀況和調(diào)節(jié)提出了更高要求。

2 飛行員醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的現(xiàn)狀及存在問題

我軍自上世紀(jì)90年代開始引進(jìn)和裝備高性能戰(zhàn)機(jī)以來(lái),經(jīng)過10余年的不懈努力,積累了較好的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)和方法,形成了以離心機(jī)訓(xùn)練為主體的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練體系,建立了場(chǎng)站、聯(lián)勤醫(yī)院空勤科和療養(yǎng)院、航空醫(yī)學(xué)研究所的三級(jí)訓(xùn)練模式[2],初步制定了航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的方法和標(biāo)準(zhǔn),但是仍存在著一些問題和不足,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 飛行員及各級(jí)醫(yī)訓(xùn)人員在思想上不夠重視 與空勤醫(yī)療和療養(yǎng)相比,飛行員及各級(jí)醫(yī)訓(xùn)人員對(duì)航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作重視程度不夠,思想上仍停留在只要身體健康無(wú)病患就可以飛行的基礎(chǔ)上,重“醫(yī)”輕“訓(xùn)”和重“養(yǎng)”輕“訓(xùn)”的狀況仍存在,沒有充分認(rèn)識(shí)到航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的重要性和實(shí)用性。

2.2 缺乏統(tǒng)一的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練教程及標(biāo)準(zhǔn) 目前的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練仍是依托各地的現(xiàn)有條件,自行組織航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練,缺乏統(tǒng)一的訓(xùn)練方法,這就使得各地訓(xùn)練效果參差不齊。且目前仍沒有制定出規(guī)范的訓(xùn)練教程,也沒有確定量化的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn),以致對(duì)訓(xùn)練結(jié)果無(wú)法做出精確判斷,使得航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作不能完全適應(yīng)高性能戰(zhàn)機(jī)對(duì)飛行員的要求。

2.3 航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練設(shè)備相對(duì)陳舊落后 目前的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練設(shè)備仍比較落后,缺乏大量仿真設(shè)備,特別是缺乏針對(duì)高性能戰(zhàn)機(jī)的專項(xiàng)航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練設(shè)備,醫(yī)訓(xùn)人員難以采集真實(shí)情況下的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。同時(shí),難以進(jìn)行場(chǎng)景再現(xiàn)和回顧,從而使得醫(yī)訓(xùn)工作處于相對(duì)落后的階段,不能更加深入的研究和分析論證。

2.4 醫(yī)學(xué)訓(xùn)練人員水平參差不齊 航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作與普通的空勤醫(yī)療工作不同,是一個(gè)在健康飛行員中“優(yōu)中選優(yōu)、優(yōu)中創(chuàng)優(yōu)”的工作,是一個(gè)跨學(xué)科跨專業(yè)的工作,需要有較強(qiáng)的航空醫(yī)學(xué)知識(shí)背景,因此,對(duì)從事航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作的人員的專業(yè)素質(zhì)要求較高。而目前無(wú)論從場(chǎng)站還是到鑒定訓(xùn)練中心,這樣的專業(yè)醫(yī)訓(xùn)人員尚比較缺乏。

3 對(duì)策及建議

3.1 統(tǒng)一思想,充分認(rèn)識(shí)到航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的重要性和緊迫性 面對(duì)新時(shí)期高科技戰(zhàn)爭(zhēng)的需要以及高性能戰(zhàn)機(jī)不斷的列裝和其發(fā)揮的不可替代的重要作用與地位,一定要高度重視航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練,要把航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作提高到和空勤醫(yī)療及療養(yǎng)相同等的地位,納入飛行員的日常工作中,成為一項(xiàng)經(jīng)常性工作。各級(jí)航衛(wèi)保障部門和飛行部隊(duì)要進(jìn)行科學(xué)組織和管理,定期評(píng)估和審核,充分認(rèn)識(shí)航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練工作在提高航衛(wèi)綜合保障能力中的重要地位和積極作用。

3.2 注重實(shí)際,積極制定有效實(shí)用的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練教程和標(biāo)準(zhǔn) 要立足現(xiàn)有,特別是針對(duì)高性能戰(zhàn)機(jī)的特點(diǎn),科學(xué)合理運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí),根據(jù)不同的機(jī)種和不同飛行任務(wù)做出不同的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練要求,除目前開展的體能訓(xùn)練和離心機(jī)訓(xùn)練外,要特別注重加強(qiáng)飛行員的其他專項(xiàng)航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。尤其是在空中黑視、錯(cuò)覺、暈厥、特技飛行呼吸不適、加速度性肺不張、抗缺氧、抗負(fù)荷、前庭功能穩(wěn)定性、應(yīng)激狀況下保持良好的心身狀態(tài)等方面,要形成系統(tǒng)化、科學(xué)化的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練教程和標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作的開展提供強(qiáng)有力的科學(xué)支撐。

3.3 轉(zhuǎn)變模式,著力構(gòu)建新型的航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練體系 2009年空軍收回5家療養(yǎng)院并改制為航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心,形成了場(chǎng)站、航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心、航空醫(yī)學(xué)研究所三級(jí)鑒定訓(xùn)練體系,這是航衛(wèi)保障體系模式的新突破,對(duì)完善航衛(wèi)保障體系,深化聯(lián)勤制度改革,提高航衛(wèi)保障質(zhì)量,都具有十分重要的意義。今后,可以將體能訓(xùn)練和一般儀器訓(xùn)練安排在場(chǎng)站完成,鑒定訓(xùn)練中心定期完成較復(fù)雜儀器訓(xùn)練、相關(guān)心理訓(xùn)練等基層保障力量無(wú)法完成的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練科目,航空醫(yī)學(xué)研究所完成離心機(jī)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作并對(duì)基層工作進(jìn)行指導(dǎo)和幫帶,形成系統(tǒng)化、科學(xué)化、多層次、多水平的航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練模式,充分發(fā)揮這一新型航衛(wèi)保障模式在改善飛行安全、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力等方面具有的重大作用。

3.4 加強(qiáng)投入,大力抓好專業(yè)人才培養(yǎng)及專項(xiàng)設(shè)備研發(fā) 航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練是一項(xiàng)專業(yè)性極強(qiáng)的研用結(jié)合的工作,可以依托航空醫(yī)學(xué)研究所和第四軍醫(yī)大學(xué)等單位,加強(qiáng)解決航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練中實(shí)際問題的攻關(guān)科研能力[3],不斷培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練人員,為科學(xué)開展鑒定訓(xùn)練工作提供技術(shù)支撐和人才儲(chǔ)備。此外,一方面需要在航校、場(chǎng)站、鑒定訓(xùn)練中心等單位普及一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練設(shè)備,同時(shí)要根據(jù)高性能戰(zhàn)機(jī)的特點(diǎn),加大投入力度,不斷引進(jìn)和研發(fā)先進(jìn)的專項(xiàng)航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練設(shè)備,為做好新形勢(shì)下鑒定訓(xùn)練工作提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)設(shè)施。

航空醫(yī)學(xué)論文:淺論抗荷抗缺氧訓(xùn)練在航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間的作用

【摘要】 飛行員抗荷抗缺氧能力關(guān)系著飛行部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的發(fā)展。作為航空生理訓(xùn)練的核心部分,抗荷抗缺氧訓(xùn)練是飛行員航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間的一項(xiàng)重要工作。扎實(shí)開展好兩抗能力訓(xùn)練,充分挖掘飛行員飛行潛能,可以達(dá)到航空衛(wèi)勤保障的目的。本文旨在研究目前航空兵部隊(duì)抗荷抗缺氧訓(xùn)練現(xiàn)狀,探討航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間進(jìn)行抗荷抗缺氧訓(xùn)練的可能性和必要性,為開展好兩抗訓(xùn)練提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 抗荷抗缺氧;航空醫(yī)學(xué);鑒定訓(xùn)練;作用

隨著新軍事變革的不斷深入,空軍已成長(zhǎng)為舉足輕重的戰(zhàn)略力量。飛行員作為高性能戰(zhàn)機(jī)的駕馭者和空中打擊的實(shí)施者,其身體素質(zhì)的強(qiáng)弱是空軍戰(zhàn)斗力的直接體現(xiàn)。提高空勤人員身體素質(zhì)、充分發(fā)揮衛(wèi)勤保障的作用是我們衛(wèi)勤工作者的中心任務(wù)。航空生理訓(xùn)練就是培養(yǎng)和提高飛行人員為適應(yīng)軍事飛行應(yīng)具備的生理、心理代償能力的特殊訓(xùn)練,抗荷抗缺氧(以下簡(jiǎn)稱兩抗)訓(xùn)練則是其中重要的環(huán)節(jié)。下面就兩抗涉及到的高空及持續(xù)性加速度生理訓(xùn)練在航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中的作用作一簡(jiǎn)單闡述。

1提高兩抗能力是新時(shí)期新任務(wù)的需要

隨著空天一體化的不斷發(fā)展,高空長(zhǎng)航程、靈活高機(jī)動(dòng)的特點(diǎn)成為軍事航空業(yè)發(fā)展趨勢(shì),目前裝備我軍的第三代高性能戰(zhàn)機(jī)的最大載荷可達(dá)到+9 Gz,+Gz增長(zhǎng)率大于6.0 G/s,空戰(zhàn)時(shí)的高載荷機(jī)動(dòng)可持續(xù)數(shù)百秒。美國(guó)空軍1 903名飛行員的調(diào)查表明,有12%經(jīng)歷過G-LOC(因受持續(xù)性正加速度引起的意識(shí)喪失),其中50%屬于重度意識(shí)喪失型;1980―1990年,美國(guó)空軍三代戰(zhàn)機(jī)共發(fā)生了18起非致命的G-LOC,導(dǎo)致14人死亡,3人重傷[1]。在座艙減壓方面,近年來(lái)在我軍殲強(qiáng)機(jī)中屢見報(bào)道[2],甚至連民航機(jī)也有發(fā)生實(shí)例[3]。

據(jù)資料顯示,國(guó)內(nèi)因高空缺氧引起的事故癥候約占醫(yī)學(xué)原因事故癥候的6%~17%,美軍1973年報(bào)道飛行員空中突然失能的89例中,因缺氧引起者19例,占21.3%[4],沒有經(jīng)過低氧體驗(yàn)的飛行人員往往需要等待15 s才有可能對(duì)高空缺氧這一危險(xiǎn)情況作出正確的反應(yīng)。事實(shí)上,發(fā)生高空缺氧時(shí),幾乎沒有明顯的特異性的痛苦感覺,并且缺氧癥狀和體征個(gè)體差異較大,致使飛行員容易低估其危險(xiǎn)性,甚至忽略其存在,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

高空低氧這些特點(diǎn)給人類高空飛行帶來(lái)嚴(yán)重威脅,而高載荷持續(xù)飛行和高載荷增長(zhǎng)率飛行給人體生理極限帶來(lái)了新的挑戰(zhàn),因此,美、英、澳大利亞、韓國(guó)和印度等國(guó)空軍已經(jīng)將對(duì)飛行員進(jìn)行高空和抗荷生理訓(xùn)練列入訓(xùn)練制度,成為職業(yè)訓(xùn)練的一部分。美國(guó)聯(lián)邦航空規(guī)則規(guī)定任何操縱具有加壓座艙飛機(jī)的飛行人員必須接受高空生理訓(xùn)練。因此,在三代戰(zhàn)機(jī)已經(jīng)成為我軍主要裝備的大背景下,空勤人員兩抗能力的高低直接影響到空軍飛行戰(zhàn)斗力的體現(xiàn)。因此,在航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練過程中加強(qiáng)對(duì)空勤人員進(jìn)行兩抗知識(shí)宣教和訓(xùn)練刻不容緩。

2提高兩抗能力是部隊(duì)飛行訓(xùn)練的需要

2.1飛行部隊(duì)客觀條件限制了兩抗能力的提高在飛行部隊(duì)實(shí)際工作中,航空理論學(xué)習(xí)和戰(zhàn)法研究是飛行員飛行準(zhǔn)備重點(diǎn),航醫(yī)忙于“一問三查”和日常事務(wù)性工作,除特殊飛行科目外,一般很少開展高空和抗荷生理知識(shí)宣講,示范性體驗(yàn)也因訓(xùn)練器材缺乏無(wú)從談起。由于宣傳教育弱化,造成空勤人員兩抗知識(shí)長(zhǎng)期缺乏,兩抗能力低下。

2.2部分飛行員不重視限制了兩抗能力的提高我們?cè)陲w行部隊(duì)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)部分飛行員嫌穿戴麻煩,飛行時(shí)不穿抗荷服,在高空飛行前不按規(guī)定進(jìn)行吸氧排氮,飛行過程中時(shí)有不戴吸氧面罩等現(xiàn)象,這些原因直接導(dǎo)致在飛行實(shí)施階段有些飛行員飛不出戰(zhàn)機(jī)的最大性能,在做特技動(dòng)作過程中發(fā)生灰視、黑視甚至意識(shí)喪失等現(xiàn)象,座艙發(fā)生失密封或爆破等情況后不能正確處置,導(dǎo)致飛行問題或事故癥候?qū)覍野l(fā)生。

2.3空勤成分變化增強(qiáng)了兩抗訓(xùn)練的必要性隨著以預(yù)警機(jī)、加油機(jī)和電子戰(zhàn)飛機(jī)為代表的高精尖機(jī)種大量裝備部隊(duì),空勤人員中戰(zhàn)勤人員比例增加,他們的身體素質(zhì)及空中特情處置能力和飛行員相比還是有一定的差距,高空缺氧體驗(yàn)和訓(xùn)練很少進(jìn)行,因此,利用航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間對(duì)其進(jìn)行高空生理教育及訓(xùn)練也是非常必要的。

2.4航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間提高兩抗能力的優(yōu)勢(shì)在空勤人員每年的航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間,沒有飛行安全壓力,工作和學(xué)習(xí)任務(wù)相對(duì)較輕,在完成必要的體檢后,有充裕的時(shí)間來(lái)進(jìn)行航空生理知識(shí)宣講和生理訓(xùn)練,各航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心的訓(xùn)練儀器設(shè)備和訓(xùn)練人員也比較齊全。因此,利用航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間促使空勤人員認(rèn)識(shí)和提高兩抗能力,具有天時(shí)地利人和條件,應(yīng)精心組織利用。

3國(guó)內(nèi)外飛行員身體素質(zhì)現(xiàn)狀探討

3.1國(guó)內(nèi)外飛行員身體素質(zhì)比較進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),三代戰(zhàn)機(jī)已經(jīng)成為我軍標(biāo)準(zhǔn)制式裝備,但由于人種及鍛煉因素,我軍殲強(qiáng)機(jī)飛行員和國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家飛行員相比,普遍存在兩抗能力相對(duì)較低的問題。在我軍引進(jìn)蘇-30初期曾發(fā)生因飛行員抗荷能力不足導(dǎo)致某些特技動(dòng)作受限,飛不出戰(zhàn)機(jī)最大性能,致使裝備形成戰(zhàn)斗力時(shí)間延長(zhǎng)。我們?cè)谌粘5目购捎?xùn)練中發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)部分來(lái)我中心訓(xùn)練的殲強(qiáng)機(jī)飛行員連雙下肢蹬力維持120 kg 30 s標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)不到,身體素質(zhì)亟待提高。

從國(guó)內(nèi)外兩抗能力的軍用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比來(lái)看,我軍制定的抗荷標(biāo)準(zhǔn)也偏低,現(xiàn)行我軍高性能戰(zhàn)機(jī)飛行員+Gz耐力選拔標(biāo)準(zhǔn)為+4.25 Gz持續(xù)10 s合格[5];相比之下,北大西洋公約組織制定的標(biāo)準(zhǔn)是穿抗荷服做抗荷動(dòng)作+7 Gz持續(xù)15 s,俄羅斯選拔標(biāo)準(zhǔn)是穿抗荷服+8 Gz持續(xù)15 s。我軍標(biāo)準(zhǔn)和外軍相比,在抗荷能力上有著明顯的差距。

3.2國(guó)內(nèi)外飛行員身體素質(zhì)差距原因探討和外軍相比,我軍飛行員抗荷能力欠缺主要表現(xiàn)在心血管系統(tǒng)代償能力、快速調(diào)節(jié)能力和胸腹部和下肢有關(guān)肌群的肌力和持續(xù)性高強(qiáng)度的等長(zhǎng)收縮能力方面。這和我軍的人種差異有關(guān),但也不能排除與我軍體能訓(xùn)練觀念落后、訓(xùn)練手段不科學(xué)有關(guān)。北約各國(guó)和俄羅斯飛行員的日常體能訓(xùn)練集中于提高腹部和腿部肌肉力量和持續(xù)時(shí)間上,基本以阻力為主,以舉重、短距離速跑及速游為主要訓(xùn)練科目,而我軍則是長(zhǎng)期堅(jiān)持以長(zhǎng)跑為代表的有氧鍛煉為主。然而,目前航空生理研究表明,高強(qiáng)度的有氧鍛煉會(huì)導(dǎo)致殲強(qiáng)機(jī)飛行員+Gz耐力降低。主要機(jī)制是高強(qiáng)度有氧鍛煉導(dǎo)致迷走神經(jīng)緊張度過高和交感神經(jīng)緊張度過低,心臟在人體承受大負(fù)荷作用時(shí),心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)等代償反應(yīng)功能降低,容易發(fā)生中心視力喪失和意識(shí)喪失,并且產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯和心律失常以及運(yùn)動(dòng)病發(fā)生率的升高。所以利用航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間規(guī)范空勤人員抗荷訓(xùn)練動(dòng)作,正確指導(dǎo)其體能鍛煉方式來(lái)提高抗荷能力。

4理念的轉(zhuǎn)變要求加強(qiáng)兩抗訓(xùn)練

隨著特勤療養(yǎng)學(xué)的不斷發(fā)展深入,空勤療養(yǎng)學(xué)也在與時(shí)俱進(jìn)。目前空勤療養(yǎng)理念不斷發(fā)展更新,空勤療養(yǎng)任務(wù)由單純的體檢向航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練方向轉(zhuǎn)變,航空生理訓(xùn)練在療養(yǎng)過程中被提到了一個(gè)前所未有的高度。兩抗能力訓(xùn)練作為航訓(xùn)的核心內(nèi)容,其重要性也相對(duì)增加。針對(duì)高空生理和持續(xù)性加速度生理宣教在飛行部隊(duì)相對(duì)薄弱的特點(diǎn),現(xiàn)實(shí)要求我們?cè)诤娇蔗t(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間要強(qiáng)化兩抗宣傳和訓(xùn)練力度,走上宣傳-鑒定-訓(xùn)練-提高-評(píng)估的良性循環(huán)軌道,從而達(dá)到切實(shí)提高飛行員身心體質(zhì)的目的。

5現(xiàn)行兩抗訓(xùn)練的實(shí)施方法和注意事項(xiàng)

目前,我們空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心在兩抗方面開展3個(gè)項(xiàng)目的訓(xùn)練及檢測(cè):7 500 m高空急性低氧耐力檢測(cè),抗G訓(xùn)練,加壓供氧訓(xùn)練。訓(xùn)練設(shè)備統(tǒng)一使用空軍航空醫(yī)學(xué)研究所研制的飛行員抗荷抗缺氧能力檢測(cè)儀。訓(xùn)練時(shí)間選擇在飛行員完成體檢后1周內(nèi)正課時(shí)間進(jìn)行,全部項(xiàng)目分3 d完成。

5.17 500 m高空急性低氧耐力檢測(cè)

5.1.1目的、意義此項(xiàng)訓(xùn)練是模擬7 500 m高空低氧環(huán)境下,使飛行員體驗(yàn)急性低氧狀態(tài)下的感覺,同時(shí)測(cè)定有效意識(shí)時(shí)間。其主要目的是測(cè)定、提高飛行人員的低氧耐受儲(chǔ)備能力。

5.1.2實(shí)施方法目前我們選用飛行員抗荷抗缺氧能力檢測(cè)儀缺氧能力檢測(cè)模塊進(jìn)行。飛行員戴好頭盔和面罩后,由醫(yī)護(hù)人員連接好床邊監(jiān)護(hù)儀以便實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心電圖和血氧飽和度。訓(xùn)練開始后在地面吸入氧含量為7.1%的氮氧混合氣體,同時(shí)進(jìn)行書寫試驗(yàn),從1 000開始書寫,依次遞減1,每隔1 min重新開始書寫。訓(xùn)練軍醫(yī)根據(jù)血氧飽和度和心率及心電圖變化等客觀數(shù)據(jù)及書寫流利度、飛行員主觀感受等情況,綜合評(píng)定其有效意識(shí)時(shí)間。當(dāng)達(dá)到有效意識(shí)時(shí)間后立刻停止吸入混合氣體,必要時(shí)吸入純氧,確保低氧訓(xùn)練安全。

5.1.3注意事項(xiàng)高空低氧環(huán)境下,缺氧主要導(dǎo)致空勤人員大腦皮層高級(jí)智力活動(dòng)首先受到缺氧影響,失去正常理解、分析、判斷能力。飛行人員往往會(huì)喪失對(duì)環(huán)境、自身狀態(tài)的正確判斷能力,甚至對(duì)缺氧產(chǎn)生癥狀和損害的嚴(yán)重水平呈無(wú)意識(shí)狀態(tài)。我們?cè)诘脱踉囼?yàn)中發(fā)現(xiàn)有的飛行員在已經(jīng)出現(xiàn)血氧飽和度降至60%左右、書寫停滯、四肢顫抖、指甲和口唇出現(xiàn)紫紺時(shí)仍然認(rèn)為自己“正常”的現(xiàn)象。當(dāng)血液氧分壓過低,不足以維持腦細(xì)胞正常功能就會(huì)產(chǎn)生意識(shí)喪失。因此,在低氧訓(xùn)練中,準(zhǔn)確判斷有效意識(shí)時(shí)間是關(guān)鍵,防止飛行員在試驗(yàn)過程中發(fā)生意識(shí)喪失的情況。萬(wàn)一發(fā)生飛行員意識(shí)喪失情況則立刻松懈其面罩,展開就地急救和后送,確保訓(xùn)練安全。

5.2抗荷正壓呼吸和抗荷動(dòng)作訓(xùn)練

5.2.1目的、意義抗荷正壓呼吸和抗荷動(dòng)作訓(xùn)練主要是規(guī)范飛行員具體抗荷動(dòng)作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)能力,提高抗載荷能力。

5.2.2實(shí)施方法目前我們利用飛行員抗荷抗缺氧能力檢測(cè)儀抗荷模塊進(jìn)行訓(xùn)練。該模塊主要規(guī)范飛行員具體抗荷動(dòng)作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)能力,提高抗荷能力。我們要求飛行員在穿囊式抗荷服后雙下肢蹬力達(dá)120 kg維持30 s的同時(shí),根據(jù)儀器界面上呼吸引導(dǎo)曲線提示做抗荷正壓呼吸動(dòng)作(節(jié)律快吸慢呼,吸氣0.5 s,呼氣2 s,主要目的是提高胸腔內(nèi)壓力,維持腦部供血)。抗G動(dòng)作的防護(hù)效果決定于動(dòng)作實(shí)施的準(zhǔn)確程度,以及腹部和下肢肌肉強(qiáng)有力的協(xié)調(diào)收縮。其中抗荷正壓呼吸和抗荷動(dòng)作需要協(xié)調(diào)一致。訓(xùn)練軍醫(yī)根據(jù)動(dòng)作實(shí)施的準(zhǔn)確協(xié)調(diào)程度以及雙下肢蹬力情況進(jìn)行綜合評(píng)定。

5.2.3注意事項(xiàng)在抗荷正壓呼吸和抗荷動(dòng)作訓(xùn)練中,飛行員全身處于應(yīng)激狀態(tài),腹部和下肢肌肉強(qiáng)有力的收縮,注意力高度集中于呼吸節(jié)律時(shí)間分配和肌力維持上,經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致呼吸困難或過度通氣。當(dāng)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗或惡心、視覺模糊不能耐受時(shí),訓(xùn)練軍醫(yī)應(yīng)及時(shí)中止訓(xùn)練。

5.3加壓供氧訓(xùn)練

5.3.1目的、意義加壓供氧是指飛機(jī)自升限達(dá)到12 000 m高度發(fā)生座艙減壓,即使呼吸純氧人體也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重缺氧反應(yīng),此時(shí)必須提高吸入氧氣壓力,稱之為加壓供氧。通過加壓供氧訓(xùn)練,使飛行員體驗(yàn)并適應(yīng)加壓呼吸方式,減小其負(fù)面效應(yīng)。

5.3.2實(shí)施方法目前我們使用飛行員抗荷抗缺氧能力檢測(cè)儀加壓呼吸模塊對(duì)飛行員進(jìn)行加壓呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)飛行員穿高空代償服或代償背心,感受并掌握加壓呼吸要領(lǐng)(鼻吸氣、嘴呼氣,呼氣用力,節(jié)律深而慢),在訓(xùn)練過程中本著循序漸進(jìn)的原則,面罩壓力逐漸提高[400 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)、600 mmH2O、800 mmH2O]。訓(xùn)練前后測(cè)量血壓、脈搏和心電圖。訓(xùn)練過程中若遇明顯過度通氣或感到呼吸阻力過大、心電圖異常、頭暈乏力,及時(shí)停止訓(xùn)練。

5.3.3注意事項(xiàng)加壓供氧在保障飛行員安全的同時(shí),也給人體呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān):加壓呼吸固有的吸氣主動(dòng)、呼氣被動(dòng)常引起代償性呼吸頻率加快和幅度增大,導(dǎo)致過度通氣和呼吸疲勞的可能。另外,肺內(nèi)壓的增高使右心房和胸腔靜脈壓增高,導(dǎo)致靜脈血流回流受阻,外周血液淤積,血液液體部分滲入組織間隙,致使循環(huán)血量減少,通過血管迷走反應(yīng)引起暈厥。因此,訓(xùn)練過程前后需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏,過程中飛行員若有不適癥狀,及時(shí)停止訓(xùn)練。

由上所述可見,兩抗訓(xùn)練在飛行人員航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練過程中起著重要的作用,普及和開展好兩抗訓(xùn)練不僅能夠促進(jìn)航空醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展,更是能切實(shí)增強(qiáng)飛行人員的身心體質(zhì),充分挖掘飛行潛能,真正達(dá)到了航空衛(wèi)勤保障的最終目的。

航空醫(yī)學(xué)論文:更改航空醫(yī)學(xué)要求,建立健康教育體系

為了更加關(guān)注飛行員的心理健康,航空醫(yī)療當(dāng)局正在考慮更改他們對(duì)常規(guī)航空健康體檢的要求。國(guó)際民航組織(ICAO)正在考慮采取措施將現(xiàn)有的建議升級(jí)為一項(xiàng)要求,即要求國(guó)家民航當(dāng)局建立針對(duì)飛行執(zhí)照持有者的健康教育體系。

在德國(guó)之翼墜機(jī)事件后,國(guó)際民航組織的航空醫(yī)學(xué)科科長(zhǎng)安東尼?埃文斯(Anthony Evans)曾公開表示,一旦國(guó)際民航組織航行委員會(huì)通過了這項(xiàng)要求,至2016年末,將有望出臺(tái)一個(gè)專門針對(duì)飛行員精神健康方面的規(guī)定。埃文斯表示:“我們需要完善的教育體系,用以幫助那些有心理健康問題的飛行員,這將涵蓋到全行業(yè)(監(jiān)管機(jī)構(gòu)、航空公司、飛行員協(xié)會(huì))范圍內(nèi)。”

ICAO所提出的要求將指導(dǎo)國(guó)際民航組織所有成員國(guó)中的飛行執(zhí)照頒發(fā)當(dāng)局“對(duì)那些需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估的飛行執(zhí)照持者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮娇战】到逃瑥亩档屯{飛行安全的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。”

在德國(guó)之翼空難中,機(jī)上的150人全部遇難。盡管法國(guó)航空事故調(diào)查處尚未完成調(diào)查,但初步報(bào)告顯示,該飛機(jī)的副駕駛將機(jī)長(zhǎng)鎖在駕駛艙外,擅自更改A320飛機(jī)的飛行路徑,使之撞向地面。新聞報(bào)道援引德國(guó)航空當(dāng)局的消息,稱該副駕駛在獲得飛行執(zhí)照前曾長(zhǎng)期治療抑郁癥,此外還有自殺傾向。在商業(yè)運(yùn)輸內(nèi)的航空事故和事件中,很少有直接界定為飛行員心理健康而導(dǎo)致的事故。在某些情況下,事故調(diào)查人員一直無(wú)法就飛行員的精神狀態(tài)與事故的發(fā)生有何聯(lián)系而達(dá)成一致。然而,近年來(lái),航空醫(yī)學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)修訂了指導(dǎo)方針,希望能提高辨別飛行員心理問題方面的能力。 對(duì)心理健康的篩查仍待改進(jìn)

在德國(guó)之翼空難發(fā)生之前,國(guó)際民航組織的上述提議就已經(jīng)提交并開始接受審定。早在2012年,國(guó)際民航組織的“民用航空醫(yī)學(xué)手冊(cè)”就提出了要特別注意飛行員的心理健康問題的提議。 “尤其是持有飛行執(zhí)照的年輕人”,該“指南”寫道,“飛行員存在的可能影響飛行安全的特定疾病(主要是精神問題和行為問題)與用來(lái)檢查飛行員的手段(傳統(tǒng)的身體檢查)明顯不匹配。”

航空航天醫(yī)學(xué)會(huì)有關(guān)心理健康的提議是在2012年3月27日的空難發(fā)生后提出的。在那次空難中,美國(guó)捷藍(lán)航空的機(jī)長(zhǎng)關(guān)閉了正在駕駛的空客A320客機(jī)的無(wú)線電裝置,并告知副駕駛他已更改原定的目的地,然后開始咒罵耶穌和恐怖分子。

航空航天醫(yī)學(xué)會(huì)(AsMA)表達(dá)了同樣的擔(dān)憂。德國(guó)之翼空難后該協(xié)會(huì)網(wǎng)站上了一些評(píng)論,在評(píng)論中,航空航天醫(yī)學(xué)會(huì)主席小菲利普?J.斯卡帕(Philip J. Scarpa Jr.)表示,“招聘過程中進(jìn)行初步篩選后,大多數(shù)航空公司不再對(duì)飛行員進(jìn)行任何定期心理健康評(píng)估。航空業(yè)在飛行員心理健康篩查方面仍有改進(jìn)空間。”

斯卡帕指出,要預(yù)測(cè)出突然出現(xiàn)的問題雖然很難,但也“不要為常規(guī)測(cè)試進(jìn)行辯護(hù)”,抑郁、焦慮、躁狂和其他問題的診斷相對(duì)比較容易,而且對(duì)這些問題的篩查勢(shì)在必行。航空航天醫(yī)學(xué)會(huì)支持在例行航空醫(yī)學(xué)檢查中對(duì)飛行員進(jìn)行“盡量不作更改的、易于操作的有效的心理測(cè)試”。除了篩選以外,航空公司也應(yīng)該教育飛行員和他們的家庭如何辨認(rèn)和上報(bào)精神病的跡象。

斯卡帕表示,此外,航空公司還應(yīng)為飛行員提供可以報(bào)告一切問題的“安全地帶”,這對(duì)于鼓勵(lì)飛行員主動(dòng)上報(bào)自身存在的問題十分重要。比如飛行員工會(huì)等機(jī)構(gòu),能夠增加飛行員報(bào)告心理健康問題和機(jī)構(gòu)向飛行員提供心理援助的概率。

斯卡帕稱,這些提議號(hào)召對(duì)飛行員進(jìn)行測(cè)試。對(duì)航空體格檢查人員而言,在飛行員已有的定期航空體格檢查中操作這些測(cè)試非常簡(jiǎn)單。

航空航天醫(yī)學(xué)會(huì)稱“不建議將全面的精神病評(píng)估納入飛行員的常規(guī)航空醫(yī)學(xué)評(píng)估中”,而是“在總體上讓航空醫(yī)學(xué)檢查人員和航空界更加關(guān)注飛行員的心理健康問題,尤其是關(guān)注那些可檢查出來(lái)的、更常見的心理健康問題,以及生活中會(huì)影響飛行員和飛行性能的壓力源。我們鼓勵(lì)這么做,方法是提高教育力度,并在全球范圍內(nèi)提高對(duì)航空業(yè)心理健康的重要性的認(rèn)識(shí)。”

這些指南也建議這些測(cè)試可以以向飛行員提問的方式進(jìn)行,提問的方式有助于營(yíng)造一種不具威脅性的環(huán)境,并有助于醫(yī)生與飛行員建立融洽關(guān)系,從而可以了解飛行員的工作、家庭情況。 飛行員更傾向于“揚(yáng)長(zhǎng)避短”

羅恩?弗雷(Ron Frey)稱,航空航天醫(yī)學(xué)會(huì)提出了使用“快速有效”的方法來(lái)發(fā)現(xiàn)飛行員的心理健康問題,然而該提議并沒有繼續(xù)深入。弗雷是一名組織心理學(xué)家,還是加拿大渥太華人為因素和事故調(diào)查所的資深合伙人。他稱國(guó)際民航組織和國(guó)家監(jiān)管機(jī)構(gòu)需要“一個(gè)更加現(xiàn)代化和完整的方法來(lái)評(píng)估飛行員的心理健康。”

“航空業(yè)存在的問題錯(cuò)綜復(fù)雜,”弗雷稱。他在包括航空業(yè)在內(nèi)的幾個(gè)行業(yè)進(jìn)行工作心理評(píng)估工作。多年來(lái),全面的心理測(cè)試在許多行業(yè)內(nèi)的實(shí)踐效果都很好,且應(yīng)該將心理健康測(cè)試納入到常規(guī)的航空醫(yī)學(xué)檢查內(nèi),傳統(tǒng)上常規(guī)檢查主要用于檢查身體。他表示,如果操作和審查恰當(dāng),這些測(cè)試就能夠辨別出飛行員的心理健康問題,即便受測(cè)者試圖隱藏自身的問題。

弗雷稱,飛行員選擇不上報(bào)自己的工作壓力、勞累、抑郁和焦慮的癥狀這種情況在航空業(yè)內(nèi)非常普遍。飛行員不上報(bào)抑郁和焦慮的癥狀以及潛在相關(guān)的問題,使得評(píng)估這些精神健康問題變得很難。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì),在普通人群中,10%~15%的人有過精神抑郁的經(jīng)歷,這些抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)比一般人高出20倍。

弗雷表示,現(xiàn)在還無(wú)法獲得能夠判斷出飛行員中抑郁癥嚴(yán)重程度的數(shù)據(jù),因?yàn)楫?dāng)飛行員被問到心理健康問題時(shí),他們更傾向于“揚(yáng)長(zhǎng)避短。” “航空公司實(shí)施了很多應(yīng)對(duì)措施,但不幸的是,諸多漏洞依然很多。在航空業(yè)內(nèi),解決工程漏洞、結(jié)構(gòu)漏洞比較簡(jiǎn)單,但要解決人的問題就難多了。”

歐洲心理學(xué)家協(xié)會(huì)聯(lián)盟(EFPA)和歐洲航空心理學(xué)協(xié)會(huì)(EAAP)發(fā)表聯(lián)合聲明,不僅支持在飛行訓(xùn)練和在航空公司工作之前進(jìn)行心理評(píng)估,還支持“在飛行員的定期身體檢查和獲得廣泛接受的航空公司政策和程序中,對(duì)飛行員的心理健康進(jìn)行多次評(píng)估,確保飛行員安全飛行。”

不過,這些機(jī)構(gòu)補(bǔ)充道,現(xiàn)有的心理評(píng)估和人為因素訓(xùn)練是“航空成為世界上最安全的交通方式的原因之一”;再加上技術(shù)進(jìn)步和操作要求,像德國(guó)之翼空難這樣的事件“極為少見”。

航空醫(yī)學(xué)論文:軍事航空醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教育的思考

【摘 要】 本文針對(duì)軍事航空醫(yī)學(xué)任職培訓(xùn)教育中的不足之處,改進(jìn)對(duì)策主要是樹立科學(xué)的任職培訓(xùn)理念,完善教學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)日常管理,建好任職培訓(xùn)基地,以提高任職培訓(xùn)教育的質(zhì)量和效果。

【關(guān)鍵詞】 軍事航空醫(yī)學(xué);任職培訓(xùn)教育;不足;改進(jìn)對(duì)策

隨著現(xiàn)代化戰(zhàn)爭(zhēng)形式的不斷變化,新軍事變革對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)傷病救治和衛(wèi)勤保障提出了更高的要求,因此建立系統(tǒng)完善的軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系顯得尤為重要。任職培訓(xùn)教育是第四軍醫(yī)大學(xué)培養(yǎng)具有良好軍事素質(zhì)、政治素質(zhì)、心理素質(zhì)并具備熟練軍事醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的復(fù)合型軍事醫(yī)學(xué)人才、推動(dòng)軍事醫(yī)學(xué)科技不斷進(jìn)步的重要方式,是軍隊(duì)院校教育、部隊(duì)訓(xùn)練實(shí)踐、軍事職業(yè)教育三位一體的新型軍事人才培養(yǎng)體系的重要組成之一。航空兵部隊(duì)每年均會(huì)安排在部隊(duì)一線從事航空醫(yī)學(xué)衛(wèi)生保障工作數(shù)年的衛(wèi)生人員參加第四軍醫(yī)大學(xué)承擔(dān)的航空衛(wèi)生勤務(wù)等方向的任職培訓(xùn),如航空兵部隊(duì)衛(wèi)勤管理干部培訓(xùn)班和全軍直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援培訓(xùn)班等。通過任職培訓(xùn),進(jìn)修人員可了解更多的新概念、新知識(shí)和新技術(shù),拓寬眼界,增強(qiáng)技能,提高完成部隊(duì)醫(yī)學(xué)保障任務(wù)的信心。但是,作者在學(xué)校學(xué)習(xí)過程中,也發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行任職教育中仍存在許多不足之處。故結(jié)合自己的工作體會(huì)和學(xué)習(xí)體驗(yàn),對(duì)軍事醫(yī)學(xué)培訓(xùn)授課提出一些意見和建議,拋磚引玉,為更有效地開展軍事醫(yī)學(xué)教育,提高教學(xué)水平提供參考。

一、樹立任職培訓(xùn)理念

任職培訓(xùn)是不同于學(xué)歷教育的一種新教育模式。學(xué)歷教育注重基礎(chǔ)性、知識(shí)性、長(zhǎng)效性的教學(xué)內(nèi)容,是著重培養(yǎng)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)模式。而作為部隊(duì)工作人員,返校參加任職培訓(xùn),所期望的是強(qiáng)化崗位工作能力的職業(yè)再教育,具有明確的崗位指向性。任職培訓(xùn)就是面對(duì)部隊(duì)、崗位、職能的強(qiáng)化教育,具有針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)和綜合性強(qiáng)的特點(diǎn),注重實(shí)效性、前沿性、專項(xiàng)性的教學(xué)內(nèi)容,應(yīng)滿足能打仗、打勝仗的強(qiáng)軍要求,按照部隊(duì)平戰(zhàn)時(shí)保障需要什么、院校就教什么的原則,制定貼合實(shí)際、行之有效的授課方案。雖然學(xué)校教學(xué)組做了精心準(zhǔn)備,內(nèi)容也盡量貼近部隊(duì)需求,但培訓(xùn)的方式還是更多地沿用了學(xué)歷教育的灌輸式模式,課程形式相對(duì)單一,以理論課和實(shí)習(xí)課為主,缺乏討論課和室外實(shí)踐課等重要方式。學(xué)習(xí)方式也以教師授課,學(xué)生聽講為主,缺乏以部隊(duì)訓(xùn)練中存在的問題為中心,開展針對(duì)性強(qiáng)的討論式教學(xué)和實(shí)踐式教學(xué)等主動(dòng)學(xué)習(xí)方式。最終,由于缺乏實(shí)踐,短期內(nèi)又被動(dòng)地接觸了大量基礎(chǔ)理論,進(jìn)修人員難于消化,培訓(xùn)的效果就大打折扣。因此,任職教育應(yīng)按照任職培訓(xùn)的理念,以任職能力的提高為本位,重視培養(yǎng)參訓(xùn)人員的實(shí)踐能力和解決崗位實(shí)際問題的能力,形成“訓(xùn)用結(jié)合、教戰(zhàn)一致,重視綜合素質(zhì)培養(yǎng)”的新教育觀念,發(fā)揮主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,更新教學(xué)模式,提高教學(xué)效果。[1]

二、完善任職培訓(xùn)內(nèi)容

任職教育要求這類教育必須貼近崗位任職需求,突出實(shí)踐能力的培養(yǎng),必須有先進(jìn)、配套的教學(xué)內(nèi)容和條件作保障。俄羅斯的軍事醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容涉及大量衛(wèi)國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)、阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)和車臣戰(zhàn)爭(zhēng)等實(shí)戰(zhàn)傷員救治的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),授課教師多數(shù)參加過阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)或車臣戰(zhàn)爭(zhēng),具有豐富的經(jīng)驗(yàn),熟知部隊(duì)的情況,教學(xué)中針對(duì)性較強(qiáng),能很好地利用實(shí)例講授戰(zhàn)時(shí)處理的原則和方法。[2]而我軍部隊(duì)軍醫(yī)大學(xué)的教師們對(duì)部隊(duì)不夠熟悉,對(duì)基層衛(wèi)生管理缺乏親身體會(huì),授課中的內(nèi)容結(jié)構(gòu)和思維方式與部隊(duì)實(shí)踐存在脫節(jié)。在短則10天、長(zhǎng)則數(shù)月的學(xué)習(xí)中,基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的內(nèi)容更多的是學(xué)歷教育的內(nèi)容,難以做到理論聯(lián)系實(shí)際。因此,教師們要盡量參與部隊(duì)的訓(xùn)練,增加部隊(duì)代職和調(diào)研經(jīng)歷,提高自身的部隊(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),了解實(shí)際問題,在教學(xué)中把部隊(duì)最新的技術(shù)用于教學(xué),學(xué)校也應(yīng)盡量在培訓(xùn)授課中選派有部隊(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的工作人員或聘請(qǐng)部隊(duì)中經(jīng)驗(yàn)豐富且文化水平較高的軍官和專業(yè)技術(shù)干部授課,增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性和說服力。

三、加強(qiáng)任職培訓(xùn)管理

任職培訓(xùn)是以補(bǔ)充、更新、拓展新知識(shí),提高新技能為目的,是軍隊(duì)各級(jí)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。選派參加培訓(xùn)授課的人員都是各級(jí)單位著重培養(yǎng)的專業(yè)人才。參訓(xùn)人員雖然來(lái)自不同單位,但是從事的工作和培訓(xùn)內(nèi)容均具有一定相關(guān)性,通過學(xué)習(xí),對(duì)提高基層部隊(duì)的衛(wèi)生保障能力是具有重要意義的。軍醫(yī)大學(xué)對(duì)培訓(xùn)任務(wù)和培訓(xùn)管理是非常重視的,但個(gè)別參訓(xùn)人員卻對(duì)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)重視不足,一方面是由于自我要求低,一方面是授課環(huán)節(jié)出了問題。現(xiàn)有的培訓(xùn)任務(wù)基本上都是寬進(jìn)寬出,由于有時(shí)出現(xiàn)課程設(shè)置單一、授課內(nèi)容吸引力不足、考核標(biāo)準(zhǔn)較低等情況,參訓(xùn)人員容易出現(xiàn)脫課現(xiàn)象。因此,任職教育應(yīng)加大任務(wù)和比重,構(gòu)建科學(xué)的課程體系,并進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,重點(diǎn)采用案例討論式、現(xiàn)場(chǎng)觀摩式和技能實(shí)踐式教學(xué)來(lái)激發(fā)參訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)興趣,也可適當(dāng)開展一些新型的教學(xué)模式如慕課(Massive Open Online Course,MOOCs)、微課程等來(lái)提高參訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)積極性,[3、4]同時(shí)也要嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)教學(xué)管理,提高參訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)效率和素質(zhì)水平。

四、建好任職培訓(xùn)基地

院校一般均擁有教育資源的優(yōu)勢(shì),在教師素質(zhì)、教學(xué)場(chǎng)所和教學(xué)設(shè)備上能滿足學(xué)歷教育的需求。但任職培訓(xùn)由于著力于部隊(duì)實(shí)際問題,在教師、場(chǎng)所和設(shè)備上有不同于學(xué)歷教育的特殊需求,更多強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化。正如上所述,理論教學(xué)是軍醫(yī)大學(xué)的優(yōu)勢(shì),但是涉及到如野外救生、空運(yùn)后送、設(shè)備操控等場(chǎng)所和裝備的教學(xué),往往由于資源的缺乏而只能紙上談兵了。現(xiàn)有的教學(xué)裝備與部隊(duì)列裝裝備也有所脫節(jié),出現(xiàn)部隊(duì)的裝備沒有培訓(xùn),培訓(xùn)的裝備卻沒有列裝的現(xiàn)象,甚至在先進(jìn)性上出現(xiàn)“倒掛”,致使任職培訓(xùn)的崗位針對(duì)性和實(shí)踐性難以在教學(xué)中得以充分體現(xiàn)。這樣的教學(xué)即不利于提高教學(xué)效果,提高參訓(xùn)人員的工作能力,也不利于院校任職教育培訓(xùn)基地的長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)。因此,院校要更新現(xiàn)有的教學(xué)裝備,及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)部隊(duì)列裝裝備,使任職教育真正緊貼部隊(duì)、緊貼崗位、緊貼裝備,提高培訓(xùn)人員的崗位任職能力。同時(shí)也可采用聯(lián)訓(xùn)聯(lián)教機(jī)制,開展聯(lián)合教育訓(xùn)練,充分發(fā)揮學(xué)校專業(yè)技能和部隊(duì)實(shí)踐環(huán)境的優(yōu)勢(shì),增強(qiáng)參訓(xùn)人員的任職能力,拓展院校任職培訓(xùn)基地的教學(xué)資源。

航空醫(yī)學(xué)論文:案例教學(xué)法在航空醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

【摘 要】隨著民航事業(yè)的快速發(fā)展,民航飛行員的身體心理健康已經(jīng)成為了影響飛行安全的重要影響因素之一。如何在教學(xué)過程中教育飛行學(xué)員提高身體素質(zhì)加強(qiáng)安全自我保護(hù)意識(shí),是本文研究重點(diǎn)內(nèi)容。探討在航空醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中如何以實(shí)際案例來(lái)加強(qiáng)民航飛行員的安全意識(shí)。發(fā)掘案例教學(xué)方法在航空醫(yī)學(xué)的課堂中應(yīng)用的意義。

【關(guān)鍵詞】航空醫(yī)學(xué);案例教學(xué);民用航空

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,民航在近幾年發(fā)展十分迅猛,已經(jīng)逐步成為人們出行首選的交通方式之一。民航客機(jī)的安全飛行,離不開飛行員的安全駕駛。飛行員的安全駕駛需要有健康的身體和心理為基礎(chǔ)。如何在教學(xué)過程中提高教學(xué)效果,讓飛行員在課堂上學(xué)習(xí)到保護(hù)自身安全,提升身體、心理素質(zhì)的方法,是航空醫(yī)學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容。

一、現(xiàn)有航空醫(yī)學(xué)教學(xué)方法

教學(xué)方法在國(guó)內(nèi)外種類繁多,總結(jié)起來(lái)可以有:講授法、案例法、研討、角色扮演、游戲法、視聽技術(shù)法、自學(xué)和訓(xùn)練等[1]方法。經(jīng)過調(diào)查,目前國(guó)內(nèi)教學(xué)方法還是以講授教學(xué)方法為主[2],盡管有很多弊病,在國(guó)內(nèi)特殊的應(yīng)試教育的大的國(guó)情下,講授法一直處于主導(dǎo)地位。

目前的航空醫(yī)學(xué)教學(xué)方法也主要是以講授教學(xué)方法為主。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)了有以下問題:一、講授的課程并不能夠被學(xué)生快速接受,課堂效果不好;二、學(xué)生不能理解所講授的知識(shí)如何聯(lián)系自身生活乃至健康保健方式;三、無(wú)法將課堂講授的知識(shí)真正應(yīng)用到生活工作中去;四、對(duì)課堂講授的知識(shí)掌握不牢固,記憶周期時(shí)間短,遺忘速度快。針對(duì)以上四方面弊端,需要采取適當(dāng)?shù)姆绞郊右越鉀Q。筆者認(rèn)為,可以通過改變航空醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。對(duì)飛行員的航空醫(yī)學(xué)知識(shí)的普遍是通過課堂教學(xué)這種手段來(lái)進(jìn)行的。而課堂教學(xué)通常也是理論教學(xué)環(huán)節(jié)中至關(guān)重要的一環(huán)。為了提高課堂教學(xué)的效果和質(zhì)量,更好的能讓未來(lái)的飛行人員掌握航空醫(yī)學(xué)中基本的一些理論知識(shí),需要進(jìn)一步的提升航空醫(yī)學(xué)在課堂教學(xué)過程中的教學(xué)方法。

二、案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

在教學(xué)中提供各種案例來(lái)詮釋原理古而有之,國(guó)內(nèi)可以追溯到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,耳熟能詳?shù)脑⒀怨适拢蒢都是案例教學(xué)的體現(xiàn)。古時(shí)候就有類似“田忌賽馬”、“鑿壁偷光”,這些不僅僅是對(duì)一件事情的描述,更是對(duì)道理的闡釋[3]。在知識(shí)的傳遞過程中,歷史上案例教學(xué)方法一直被很多教育家所采用,經(jīng)過時(shí)間的考驗(yàn),案例教學(xué)法是有很大的優(yōu)越性的。

案例教學(xué)法的提出最早是由1870年擔(dān)任美國(guó)哈佛大學(xué)的法學(xué)院院長(zhǎng)克里斯托弗?哥倫姆布斯?朗道爾教授創(chuàng)立。[4]他在教授知識(shí)的同時(shí)發(fā)現(xiàn)了案例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和精髓。在法學(xué)和其他學(xué)科,案例教學(xué)都存在廣泛的合理性。

案例教學(xué)就是指利用以真實(shí)事件為基礎(chǔ)所撰寫的案例進(jìn)行課堂教學(xué)的過程。適用于法學(xué)發(fā)展的案例教學(xué)也同樣適用于航空醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程。在教授過程中,與其枯燥的講解航空醫(yī)學(xué)中的原理,不如從形成原理的案例入手。以案例為背景,啟發(fā)學(xué)生對(duì)所涉及到的案例進(jìn)行探討,研究,老師在這一過程中以共同探討者的身份參與到討論中,并在討論中引導(dǎo)學(xué)生的討論方向,最終幫助學(xué)生在案例中得到所要闡述的醫(yī)學(xué)原理。案例教學(xué)方法的教學(xué)模式是:案例-理論-案例,案例既是出發(fā)點(diǎn)也是落腳點(diǎn)[4]。

三、案例教學(xué)法航空醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

航空醫(yī)學(xué)是近些年來(lái)發(fā)展起來(lái)的學(xué)科,關(guān)注的是在航空飛行時(shí),特殊的高空環(huán)境對(duì)人體造成的影響;一些常見的高空病癥;工作壓力對(duì)人的身體和心理造成的影響以及如何保養(yǎng)來(lái)保證充沛的體力、能力以適應(yīng)航空條件下的苛刻要求等。

以對(duì)飛行員的日常保養(yǎng)為例,可以舉出案例。例如,以飛行員合理飲食為例。舉出不合理飲食引發(fā)的病癥【5】,病癥的臨床表現(xiàn),首先指導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,然后通過這些病癥讓學(xué)生參與到關(guān)于該病癥對(duì)飛行安全造成的影響的討論中,并讓學(xué)生羅列出造成該病癥的飲食作息習(xí)慣,如何改善飲食及作息習(xí)慣。教師在學(xué)生相互討論的過程中啟發(fā)學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生,真正讓學(xué)生在對(duì)案例的分析中動(dòng)腦筋思考問題。還可以通過此案例激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,引出對(duì)此類案例的好奇心。在此例之后,通過案例來(lái)引出所要講授的理論。可以引入對(duì)飛行人員來(lái)說合理的飲食健康的作息規(guī)律,特別是針對(duì)飛行行業(yè)的高空工作特性的規(guī)律,并結(jié)合所舉案例分析原因。最后再落腳到案例中,結(jié)合典型的案例,讓學(xué)生自己分析,并提出對(duì)該案例合理的改善方法。通過這種案例――理論――案例的方法讓學(xué)生真正掌握如何合理調(diào)控飲食,管理生活起居,保持日常生活中健康的生活習(xí)慣。這樣不僅讓學(xué)生更好的掌握了知識(shí)要點(diǎn),也可以促使學(xué)生將課堂上所掌握的內(nèi)容應(yīng)用到實(shí)際生活中去。

同樣航空醫(yī)學(xué)中其他部分的內(nèi)容也都可以通過案例教學(xué)法這種教學(xué)方法來(lái)講解。其具體過程就是:針對(duì)所講授的內(nèi)容舉出典型病例,讓學(xué)生真正的思考,分析病例,并討論出如何預(yù)防、治愈及控制。經(jīng)過學(xué)生的思考,討論以后教師再對(duì)病例進(jìn)行講解,補(bǔ)充學(xué)生獨(dú)自思考的不足,總結(jié)出有效的預(yù)防、治愈及控制方法。最后再舉出其他病例,讓學(xué)生利用自己之前分析得到的結(jié)論和教師講授的全面專業(yè)的理論知識(shí)得到病例的合理預(yù)防、治愈及控制方法。從根本上掌握航空醫(yī)學(xué)的授課內(nèi)容。

四、結(jié)論

民航飛行人員的身體心理健康,對(duì)于民用航空的安全運(yùn)營(yíng)有著重要影響。如何保證飛行人員在飛行時(shí),身體心理上的良好狀態(tài),需要航空醫(yī)學(xué)知識(shí)作為基礎(chǔ)。只有讓飛行人員懂得如何保護(hù)自己,如何調(diào)整亞健康甚至是不健康的狀態(tài)才能更好的為民航服務(wù)。本文從教學(xué)方法上提出利用案例教學(xué)法來(lái)加強(qiáng)航空醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,提高飛行人員對(duì)于航空醫(yī)學(xué)的重視和認(rèn)識(shí),使航空醫(yī)學(xué)知識(shí)不僅僅停留在書本上,更可以應(yīng)用到生活生產(chǎn)中去。

航空醫(yī)學(xué)論文:大學(xué)醫(yī)學(xué)航空航天論文

1努力提高“轉(zhuǎn)變思路”能力,確保提高教學(xué)質(zhì)量

多年的教學(xué)實(shí)踐表明,專業(yè)課教學(xué)任務(wù)不同于基礎(chǔ)課程的教學(xué)模式,常常面臨講授過于簡(jiǎn)單、學(xué)員興趣較低,講授過于深入、學(xué)員難以吸收的問題[2]。這就要求教學(xué)組全體教員科學(xué)備課、精準(zhǔn)指導(dǎo),努力提高教學(xué)“效益”,實(shí)現(xiàn)教學(xué)水平的提高。

1.1集中優(yōu)勢(shì),補(bǔ)弱固強(qiáng)

在教學(xué)過程中,每學(xué)年開學(xué)前,教研室主任和教學(xué)組長(zhǎng),根據(jù)教學(xué)對(duì)象的不同,集中優(yōu)勢(shì)教學(xué)資源、匯聚精干力量,選定任課教員。并安排年輕教員試講,全體教學(xué)組對(duì)年輕教員的試講提意見、挑“毛病”,確保教學(xué)水平。在課程教學(xué)過程中,要善于找準(zhǔn)理論與實(shí)際的結(jié)合點(diǎn),理論課上以案例分析為主線講解內(nèi)容;實(shí)習(xí)課上以理論回顧為主線體驗(yàn)實(shí)踐,并適時(shí)調(diào)整實(shí)習(xí)課的教學(xué)內(nèi)容及其與理論課的銜接過程,確保教學(xué)工作的正確性和科學(xué)性。

1.2全面學(xué)習(xí),強(qiáng)化自身

自身素質(zhì)的提高應(yīng)引起全體教員的高度重視。要求年輕教員,尤其是以前未接觸過航空航天醫(yī)學(xué)知識(shí)的非現(xiàn)役教員、帶教實(shí)習(xí)課的研究生,進(jìn)教研室當(dāng)年不參加大課和小課教學(xué),只作為輔講教員隨堂跟聽每一位教員的授課。同時(shí)要求不僅學(xué)習(xí)本專業(yè)相關(guān)的專業(yè)知識(shí),還要系統(tǒng)學(xué)習(xí)航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)的各門課程。對(duì)于有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教員,在平時(shí)的授課中要充分準(zhǔn)備,并在教案中體現(xiàn)教員本人對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容最新進(jìn)展的掌握情況,在提高教員專業(yè)水平的同時(shí),確保提高教學(xué)質(zhì)量。

2努力提高“師資儲(chǔ)備”能力,確保豐富教學(xué)形式

基于專業(yè)課教學(xué)“練為戰(zhàn)、學(xué)為用”的特點(diǎn),教學(xué)方向問題尤為突出。教員必須始終把好轉(zhuǎn)變部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力生成模式,提高學(xué)員任職能力的方向。然而由于編制體制調(diào)整,教研室教員數(shù)量太少,同時(shí)部分同志出國(guó)留學(xué)、不在崗,造成主講教員人數(shù)偏少,且有職稱斷層現(xiàn)象。只有提高師資力量的儲(chǔ)備能力,才能圓滿完成教學(xué)任務(wù)。

2.1處理好“內(nèi)”與“外”的關(guān)系

各教研室每學(xué)年開學(xué)前,會(huì)根據(jù)教學(xué)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容,外請(qǐng)本學(xué)科專家前來(lái)做專題講座。如教學(xué)對(duì)象為本科學(xué)員,對(duì)航衛(wèi)保障工作一片空白,則外請(qǐng)專家多為常年工作于航空兵部隊(duì)的航空軍醫(yī)、衛(wèi)生隊(duì)長(zhǎng)和場(chǎng)戰(zhàn)醫(yī)院院長(zhǎng)等。如教學(xué)對(duì)象為進(jìn)修生,他們大多來(lái)自一線航衛(wèi)保障崗位,則外請(qǐng)專家多為專業(yè)研究人員或空軍醫(yī)學(xué)研究所的同行專家。這一舉措彌補(bǔ)了“內(nèi)”部人員不足的矛盾。

2.2處理好“專”與“兼”的關(guān)系

軍事航空醫(yī)學(xué)需要研究高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行人員的衛(wèi)勤保障問題。近年來(lái),教研室從實(shí)際出發(fā),與對(duì)口航空兵部隊(duì)在自愿的基礎(chǔ)上建立院校教育和部隊(duì)訓(xùn)練相結(jié)合的協(xié)作關(guān)系。選取工作正規(guī)、制度健全、業(yè)務(wù)建設(shè)較好、衛(wèi)生工作基礎(chǔ)好、衛(wèi)生人員素質(zhì)較高的航空兵部隊(duì)具有相應(yīng)的航衛(wèi)保障專業(yè)知識(shí)和組織指揮能力的衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)和能夠擔(dān)負(fù)教學(xué)任務(wù)的航空衛(wèi)生保障工作的相關(guān)人員擔(dān)任教研室的兼職教員,按照教學(xué)計(jì)劃,完成一定學(xué)時(shí)的教學(xué)任務(wù)。由于他們有較豐富的航衛(wèi)工作經(jīng)驗(yàn)和一定的組織能力,并具有相應(yīng)的學(xué)歷和資歷,對(duì)他們的課堂教學(xué)效果,學(xué)員們反映良好。通過“專”業(yè)教員與“兼”職教員相結(jié)合,使課堂教學(xué)異彩紛呈。

2.3處理好“教”與“研”的關(guān)系

在教學(xué)布局上,教研室著眼于提高學(xué)員的綜合素質(zhì)和能力,精心設(shè)計(jì)教學(xué)板塊和專題,在教學(xué)中注重將創(chuàng)新理論、本專業(yè)研究進(jìn)展與教學(xué)工作有機(jī)結(jié)合,增強(qiáng)學(xué)員分析解決問題的本領(lǐng)。在完成教學(xué)計(jì)劃的前提下,按照研究生工作安排和科研進(jìn)展,有目的地選擇對(duì)本課程感興趣又學(xué)有余力的學(xué)員組成課外科研小組,由教研室內(nèi)學(xué)校評(píng)定的本科生早期接觸科研導(dǎo)師指導(dǎo),進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、撰寫綜述和課外科研實(shí)驗(yàn)等活動(dòng);參加研究生開題報(bào)告、中期匯報(bào)和論文答辯,擴(kuò)大教學(xué)內(nèi)容。由于“教”學(xué)與科“研”工作的有機(jī)結(jié)合,不僅豐富了教學(xué)內(nèi)容,而且可利用學(xué)員的新穎思路和創(chuàng)新思維推動(dòng)本學(xué)科學(xué)術(shù)研究工作的開展。

3努力創(chuàng)造“良好氛圍”能力,確保促進(jìn)教學(xué)工作

3.1發(fā)揮工作動(dòng)員優(yōu)勢(shì)

航空航天醫(yī)學(xué)系在每學(xué)年的教學(xué)正式開始前都會(huì)組織開課動(dòng)員,提高教員的教學(xué)熱情和學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情。教研室也會(huì)因時(shí)因地進(jìn)行教學(xué)動(dòng)員,組織集體備課、集體討論。并通過先進(jìn)教學(xué)個(gè)人、優(yōu)秀教案等評(píng)比,激勵(lì)教員人人爭(zhēng)先進(jìn),個(gè)個(gè)當(dāng)標(biāo)兵。

3.2運(yùn)用先進(jìn)教研室成功經(jīng)驗(yàn)

學(xué)習(xí)先進(jìn)典型,是激勵(lì)教員的強(qiáng)大動(dòng)力。教研室通過定期組織教員跟聽其他先進(jìn)教研室優(yōu)秀教員的課堂聽課,學(xué)習(xí)他們的授課方式和特點(diǎn),并在教研室內(nèi)部建立必要的會(huì)議制度,進(jìn)行學(xué)習(xí)體會(huì)交流,進(jìn)一步制定符合本門課程教學(xué)的工作計(jì)劃和方案,使教研室自身的課程教學(xué)有所突破,保證課程質(zhì)量穩(wěn)步上升。

4努力提高“教學(xué)保障”能力,確保教學(xué)任務(wù)的需求

教學(xué)任務(wù)的圓滿完成,要求各級(jí)教學(xué)相關(guān)部門樹立“以學(xué)員為本”理念,建設(shè)高效的保障機(jī)制,全面保障任務(wù)需求。對(duì)于教研室和教學(xué)組而言應(yīng)該從以下做起。

4.1確立理論與實(shí)踐相統(tǒng)一的思想

多年來(lái),我教研室積累了大量航空兵場(chǎng)站航衛(wèi)保障工作的錄像片,為學(xué)員理論知識(shí)聯(lián)系工作實(shí)際提供了不可多得的視頻教材。使學(xué)員掌握航空航天醫(yī)學(xué)各相關(guān)學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu),并能應(yīng)用于實(shí)際工作。通過理論學(xué)習(xí)與視頻教學(xué)相結(jié)合,提高學(xué)員的知識(shí)運(yùn)用能力,并可滿足航空兵部隊(duì)第一任職的需要。

4.2探索從工作實(shí)際出發(fā)的途徑

航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)課是在學(xué)員即將進(jìn)行實(shí)習(xí),來(lái)年步入工作崗位的時(shí)機(jī)開展的,其學(xué)習(xí)目的是為了將來(lái)在航衛(wèi)保障中能夠發(fā)揮作用。因此,教學(xué)工作應(yīng)該從適應(yīng)航衛(wèi)保障工作的角度去完善。實(shí)習(xí)課為學(xué)員提供動(dòng)手操作、貼近實(shí)際工作的機(jī)會(huì),教研室教員淵博的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技術(shù),會(huì)使學(xué)員們受到極大鼓舞。外請(qǐng)專家、兼職教員豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和對(duì)航衛(wèi)工作的敬業(yè)精神,使學(xué)員受到了潛移默化的教育,從而提高了學(xué)員對(duì)基層航空衛(wèi)生保障工作的熱情。

4.3注意提高統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的能力

在教學(xué)準(zhǔn)備中,盡量協(xié)調(diào)爭(zhēng)取學(xué)校和系里的投資和申請(qǐng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持,同時(shí),教研室拿出部分經(jīng)費(fèi),不斷補(bǔ)充新近出版的專業(yè)書刊,豐富專業(yè)資料。增添新設(shè)備、改善實(shí)驗(yàn)室的硬件條件,為航空航天營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程建設(shè)提供專業(yè)實(shí)驗(yàn)室;不斷補(bǔ)充多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)手段所需的硬件設(shè)備,為學(xué)員創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)條件;請(qǐng)領(lǐng)部分裝備部隊(duì)的最新航衛(wèi)保障裝備,為學(xué)員提供盡早接觸、提前適應(yīng)部隊(duì)航衛(wèi)保障工作的機(jī)會(huì)。從而提高學(xué)員的學(xué)習(xí)效率。總之,經(jīng)過各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全體教員的共同努力,航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)改革取得了一定的效果,通過專業(yè)課學(xué)習(xí)使其對(duì)飛行員、航天員衛(wèi)勤保障有了深刻的體會(huì),為做好未來(lái)的航空衛(wèi)生保障工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在今后的教學(xué)中,應(yīng)該進(jìn)一步擴(kuò)大協(xié)作,提高教學(xué)質(zhì)量,豐富教學(xué)內(nèi)容,努力為培養(yǎng)合格的航空航天醫(yī)學(xué)人才做一些具體的、實(shí)際的工作。

作者:王文嵐1常耀明1李金聲1袁鵬2工作單位:1第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)系航空航天衛(wèi)生與衛(wèi)勤教研室2第四軍醫(yī)大學(xué)研究生院

航空醫(yī)學(xué)論文:本科臨床醫(yī)學(xué)航空航天論文

1研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

目前全軍只有一所軍醫(yī)大學(xué)有航空航天醫(yī)學(xué)這個(gè)專業(yè),培養(yǎng)本科生,每屆培養(yǎng)100多人,其中有30人到北京空軍總院實(shí)習(xí),其他的人留在其附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)。航空航天學(xué)員大五開始實(shí)習(xí),一共實(shí)習(xí)45周,其中外科16周,內(nèi)科13周,專科16周。實(shí)習(xí)的環(huán)境有病案討論、專題講座、臨床技能培訓(xùn)等等。

1.2研究方法

一、二級(jí)指標(biāo)參照《軍隊(duì)院校教學(xué)評(píng)價(jià)方法》(2010版)及總參、總政《軍隊(duì)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)模型》的具體指標(biāo)體系,從教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)條件、過程管理和質(zhì)量效果四方面形成空醫(yī)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系的一、二級(jí)指標(biāo)。通過資料收集、專家座談、個(gè)案分析(第四軍醫(yī)大學(xué))等方法,總結(jié)空醫(yī)專業(yè)本科臨床教學(xué)體系的構(gòu)成特征;對(duì)照《軍隊(duì)院校教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》、《軍隊(duì)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)模型》的具體指標(biāo),構(gòu)成空醫(yī)專業(yè)特色的評(píng)價(jià)指標(biāo),形成28個(gè)三級(jí)指標(biāo)。因此,為了評(píng)價(jià)該軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控水平,設(shè)計(jì)具體的評(píng)價(jià)方法為:評(píng)價(jià)結(jié)論分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四種,其評(píng)價(jià)結(jié)果由28個(gè)三級(jí)評(píng)價(jià)點(diǎn)組成,每個(gè)評(píng)價(jià)點(diǎn)可以被評(píng)為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)(其標(biāo)準(zhǔn)見細(xì)則,只列出A和C等,B等介于A和C等之間水平,D等低于C等水平),最終評(píng)價(jià)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)分為:優(yōu)秀:A≥23,且D=0;良好:A+B≥23,且D≤1;合格:A+B≥18,且D≤3;不合格:A+B≤15,或D≥4。最后使用指標(biāo)模型,應(yīng)用于某軍醫(yī)大學(xué)的航空航天醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)中。

1.3數(shù)據(jù)收集

1.3.1根據(jù)指標(biāo)體系初稿,設(shè)計(jì)“航空航天醫(yī)學(xué)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系三級(jí)指標(biāo)確定及細(xì)則判定表”,采用德爾菲專家咨詢法,按醫(yī)學(xué)教學(xué):教學(xué)管理:衛(wèi)勤管理=3:1:1,比例,選取了15位專家,通過兩輪問卷調(diào)查,匯總意見,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),最終形成指標(biāo)體系。

1.3.2通過查閱相關(guān)文件、座談訪談、問卷調(diào)查、聽查課、實(shí)地考察等方式,檢閱某軍醫(yī)大學(xué)每個(gè)三級(jí)指標(biāo),其結(jié)果得分25個(gè)A標(biāo)準(zhǔn),得3個(gè)B標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)。

2研究結(jié)果

2.1建立評(píng)價(jià)指標(biāo)的層次結(jié)構(gòu)

首先建立決策問題的遞階層次結(jié)構(gòu)模型,將評(píng)價(jià)指標(biāo)按它們的性質(zhì)分成若干層,構(gòu)成一個(gè)以目標(biāo)層、中間層及備選層所組成的遞階層次結(jié)構(gòu),如圖1所示。目標(biāo)層為:航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。中間層為ABCD四個(gè)等級(jí)。備選層為:教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)條件、過程管理和質(zhì)量效果。

2.2指標(biāo)體系模型及其結(jié)果

2.2.1采用德爾菲法發(fā)放15份咨詢表,收回有效咨詢表15份,統(tǒng)計(jì)結(jié)果為否定三級(jí)指標(biāo)數(shù)7個(gè),否定細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)數(shù)9個(gè),修正7個(gè)三級(jí)指標(biāo),修正9個(gè)評(píng)分細(xì)則。綜合意見,形成第二輪專家咨詢表。

2.2.2發(fā)放第二輪咨詢表15份,收回有效咨詢表15份,統(tǒng)計(jì)結(jié)果為,大家一致同意所有指標(biāo)及評(píng)分細(xì)則。并最終形成"航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)指標(biāo)體系"經(jīng)過專家咨詢,最終確定一級(jí)指標(biāo)為A1教育設(shè)計(jì)、A2教學(xué)條件、A3質(zhì)量管理、A4質(zhì)量評(píng)價(jià),二級(jí)指標(biāo)為B1專項(xiàng)規(guī)劃、B2人才培養(yǎng)方案、B3課程標(biāo)準(zhǔn)、B4教員隊(duì)伍、B5管理隊(duì)伍、B6教材建設(shè)、B7教學(xué)裝備設(shè)備、B8信息資源、B9質(zhì)量保障、B10制度落實(shí)、B11檔案管理、B12學(xué)員學(xué)習(xí)情況、B13教員授課情況、B14服務(wù)部隊(duì)、B15內(nèi)部反映,三級(jí)指標(biāo)為C1改革項(xiàng)目、C2五年制航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、C3五年制航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)、C4高職授課、C5教學(xué)管理干部工作經(jīng)歷、C6學(xué)員隊(duì)干部、C7臨床教學(xué)教材、C8空勤科、C9其他空醫(yī)專業(yè)特色臨床教學(xué)科室(心理評(píng)測(cè)、心理學(xué)選拔、心理健康維護(hù)、高壓氧療法)、C10專業(yè)學(xué)科網(wǎng)絡(luò)課程資源、C11航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書數(shù)量、C12質(zhì)量保障體系、C13日常見習(xí)、實(shí)習(xí)制度、C14空軍特色科室課程實(shí)習(xí)制度、C15空軍常見病、多發(fā)病專題學(xué)習(xí)制度、C16檔案室建設(shè)、C17檔案管理制度、C18空醫(yī)特色課程見習(xí)、實(shí)習(xí)考核成績(jī)、C19校首長(zhǎng)聽查課成績(jī)、C20教研室主任聽查課成績(jī)、C21督導(dǎo)組專家聽查課成績(jī)、C22學(xué)員履行空醫(yī)歷史使命的價(jià)值觀、C23學(xué)員履行空醫(yī)崗位責(zé)任或重大活動(dòng)表現(xiàn)、C24教員對(duì)院校領(lǐng)導(dǎo)重視教學(xué)的滿意度、C25教員對(duì)以教學(xué)為中心的機(jī)關(guān)各部滿意度、C26教員對(duì)學(xué)員學(xué)習(xí)風(fēng)氣的滿意度、C27學(xué)員對(duì)臨床教學(xué)保障的滿意度、C28學(xué)員對(duì)教員授課質(zhì)量的滿意度。

2.3航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的評(píng)價(jià)結(jié)果

經(jīng)過查閱相關(guān)文件、座談訪談、問卷調(diào)查、聽查課、實(shí)地考察等方式,評(píng)價(jià)某軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控質(zhì)量,最后得分為24個(gè)A標(biāo)準(zhǔn),得3個(gè)B標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)(見表1)。

3討論

“指標(biāo)體系”,設(shè)計(jì)合理,評(píng)價(jià)客觀,應(yīng)用性強(qiáng),能夠滿足航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控需求。

(1)設(shè)計(jì)指標(biāo)體系時(shí)綜合考慮了航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)教育設(shè)計(jì)、教學(xué)條件、過程管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)的影響和作用,按目標(biāo)一中間一備選模式,兼顧指標(biāo)的科學(xué)性、層次性、可操作性、可比性、動(dòng)態(tài)性及指導(dǎo)性原則,使航天航空醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量與教育設(shè)計(jì)、教學(xué)條件、過程管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)相互協(xié)調(diào)發(fā)展;

(2)表征航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量的指標(biāo)可為教育設(shè)計(jì)、教學(xué)條件、過程管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)四大系統(tǒng),其又由共計(jì)28個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)組成。單項(xiàng)指標(biāo)選取能與其他學(xué)校、教學(xué)醫(yī)院或?qū)I(yè)軌道相互比較的指標(biāo).。

(3)構(gòu)建上述指標(biāo)體系時(shí),應(yīng)當(dāng)做二輪以上問卷咨詢,對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,并且集中專家意見,使其最終獲得滿意的協(xié)調(diào)一致性。

(4)對(duì)單項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化時(shí),應(yīng)當(dāng)注意指標(biāo)上、下限的選取。下限要以基本滿足航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控基本指標(biāo)為界;而上限可分遠(yuǎn)期航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量發(fā)展方案進(jìn)行界定。

(5)對(duì)航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展的過去、現(xiàn)狀及未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),并與其他學(xué)校、教學(xué)醫(yī)院、專業(yè)或者軌道進(jìn)行比較,確定航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。中間層為ABCD四個(gè)等級(jí)。系統(tǒng)層為:辦學(xué)定位、教學(xué)環(huán)境、質(zhì)量監(jiān)控環(huán)境可持續(xù)發(fā)展近期及中長(zhǎng)期方案。綜上所述,通過建立指標(biāo)體系評(píng)價(jià)某軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的監(jiān)控質(zhì)量是否達(dá)標(biāo),分別從教育設(shè)計(jì)、教學(xué)條件、過程管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)四方面進(jìn)行分析,以促進(jìn)臨床教學(xué)的管理規(guī)范性、提高教員的授課質(zhì)量、增強(qiáng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性、改善臨床教學(xué)的授課環(huán)境[6]。

4討論

通過建立指標(biāo)體系評(píng)價(jià)軍醫(yī)大學(xué)某學(xué)年航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的監(jiān)控質(zhì)量是否達(dá)標(biāo),分別從教育設(shè)計(jì)、教學(xué)條件、過程管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)四方面進(jìn)行分析,以促進(jìn)臨床教學(xué)的管理規(guī)范性、提高教員的授課質(zhì)量、增強(qiáng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性、改善臨床教學(xué)的授課環(huán)境[14-16]。教育設(shè)計(jì)[17]。分析出來(lái)的具體指標(biāo)包括:改革項(xiàng)目,航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案,航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)等。教學(xué)條件[18]。分析出來(lái)的具體指標(biāo)包括:高職授課課時(shí)比例、師資結(jié)構(gòu)、教學(xué)管理干部工作經(jīng)歷、學(xué)員隊(duì)干部工作經(jīng)歷、專業(yè)教材、空勤科、專業(yè)科室、專業(yè)學(xué)科網(wǎng)絡(luò)課程資源、專業(yè)學(xué)科網(wǎng)絡(luò)課程資源等。過程管理[19]。分析出來(lái)的具體指標(biāo)包括:質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量保障、質(zhì)量評(píng)價(jià)、質(zhì)量監(jiān)控、質(zhì)量評(píng)估獎(jiǎng)勵(lì)、日常見習(xí)、實(shí)習(xí)制度、專業(yè)課程實(shí)習(xí)制度、空軍常見病、多發(fā)病專題學(xué)習(xí)制度、檔案室建設(shè)、檔案管理制度等。質(zhì)量評(píng)價(jià)[20]。分析出來(lái)的具體指標(biāo)包括:專業(yè)課程見習(xí)、實(shí)習(xí)考核成績(jī)、校首長(zhǎng)聽查課成績(jī)、教研室主任聽查課成績(jī)、督導(dǎo)組專家聽查課成績(jī)、學(xué)員履行空醫(yī)歷史使命的價(jià)值觀、學(xué)員履行空醫(yī)崗位責(zé)任或重大活動(dòng)表現(xiàn)、教員對(duì)院校領(lǐng)導(dǎo)重視教學(xué)的滿意度、教員對(duì)以教學(xué)為中心的機(jī)關(guān)各部滿意度、教員對(duì)學(xué)員學(xué)習(xí)風(fēng)氣的滿意度、學(xué)員對(duì)臨床教學(xué)保障的滿意度、學(xué)員對(duì)教員授課質(zhì)量的滿意度等。綜上所述,通過建立指標(biāo)體系評(píng)價(jià)某軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的監(jiān)控質(zhì)量是否達(dá)標(biāo),分別從教育設(shè)計(jì)、教學(xué)條件、過程管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)四方面進(jìn)行分析,以促進(jìn)臨床教學(xué)的管理規(guī)范性、提高教員的授課質(zhì)量、增強(qiáng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性、改善臨床教學(xué)的授課環(huán)境。

作者:袁瑋卿董曉建鮑臻朱靚殷進(jìn)功工作單位:第四軍醫(yī)大學(xué)

航空醫(yī)學(xué)論文:航空醫(yī)學(xué)練習(xí)革新模式探新

整合資源優(yōu)化布局全面推進(jìn)范式建設(shè)

中心組建以來(lái),原有的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練相關(guān)科室普遍存在科室建制不全、專業(yè)人才匱乏、研究基礎(chǔ)薄弱、配套設(shè)施落后等問題,制約航空醫(yī)學(xué)工作的健康發(fā)展。醫(yī)學(xué)訓(xùn)練部依據(jù)“評(píng)訓(xùn)結(jié)合,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的方針,大力整合“以設(shè)備設(shè)施為基礎(chǔ)的硬件資源,以學(xué)科人才為基礎(chǔ)的科研資源”,統(tǒng)籌優(yōu)化訓(xùn)練、評(píng)估布局,全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練部的范式建設(shè)。

1整合人才設(shè)備資源采取“結(jié)對(duì)互助、崗位輪班”的方式使得所有醫(yī)護(hù)人員迅速熟練掌握各訓(xùn)練評(píng)估項(xiàng)目的技術(shù)細(xì)節(jié)和規(guī)范流程,并通過專家指導(dǎo)、骨干授課、內(nèi)部學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修以及定期抽考等方法把每一名航訓(xùn)人培養(yǎng)成“一專多能”的復(fù)合型人才。著眼提高核心競(jìng)爭(zhēng)力和整體訓(xùn)練內(nèi)涵,從訓(xùn)練、醫(yī)療、科研三個(gè)層面對(duì)包括眼動(dòng)追蹤系統(tǒng)、三視場(chǎng)速示器、事件相關(guān)腦電位、抗荷抗缺氧訓(xùn)練儀、彈射救生裝置等在內(nèi)的30余套現(xiàn)有專業(yè)設(shè)備進(jìn)行有機(jī)整合,加快實(shí)現(xiàn)由數(shù)量規(guī)模向質(zhì)量效能轉(zhuǎn)型。

2優(yōu)化訓(xùn)練評(píng)估布局中心原先展開生理心理訓(xùn)練評(píng)估的場(chǎng)所比較分散,飛行員要完成訓(xùn)練評(píng)估任務(wù)往往要在多個(gè)樓棟間來(lái)回?cái)?shù)趟,無(wú)形中降低施訓(xùn)人的工作效率和參訓(xùn)人的配合程度。組建后的訓(xùn)練部擁有獨(dú)立的3層大樓,具體布局為:一層為強(qiáng)健促進(jìn)平臺(tái),集中展開各類航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練評(píng)估科目;二層為技術(shù)研發(fā)平臺(tái),重點(diǎn)強(qiáng)化特色醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新研究;三層為身心康復(fù)平臺(tái),特別開設(shè)針對(duì)航空病康復(fù)、心理疾患診治的開放式病房52間。飛行員所有訓(xùn)練評(píng)估科目均在一層樓內(nèi)完成,初步實(shí)現(xiàn)“身心結(jié)合、評(píng)訓(xùn)一體”的布局構(gòu)想。

3全面推進(jìn)范式建設(shè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練部具體職能任務(wù)分為訓(xùn)練、科研、醫(yī)療,本著“姓軍為兵、訓(xùn)練建科、科研立科、醫(yī)療興科”的指導(dǎo)方針來(lái)架構(gòu)和推進(jìn)整個(gè)訓(xùn)練部的范式建設(shè),科學(xué)整合現(xiàn)有資源,合理優(yōu)化布局調(diào)整。在訓(xùn)練方面,一條龍式展開飛行人員高空低氧、抗荷加壓、空間定向、認(rèn)知決策、注意分配等9大類20余訓(xùn)練科目,提高訓(xùn)練的效能,體現(xiàn)訓(xùn)練的科學(xué)性;在科研方面,堅(jiān)持“科研促進(jìn)訓(xùn)練、訓(xùn)練帶動(dòng)科研”的良性循環(huán),聚焦實(shí)戰(zhàn)飛行,積極探索適合我軍飛行員的“生理-心理融合式一體化”訓(xùn)練模式和規(guī)范操作流程,不斷創(chuàng)新完善訓(xùn)練評(píng)估技術(shù);在醫(yī)療方面,作為心理衛(wèi)生服務(wù)和航空病康復(fù)兩個(gè)全軍專科中心,華南師范大學(xué)和浙江中醫(yī)藥大學(xué)兩個(gè)臨床實(shí)習(xí)基地,充分利用學(xué)科交叉優(yōu)勢(shì)和軍地優(yōu)質(zhì)資源,主動(dòng)適應(yīng)軍民醫(yī)療服務(wù)需求,全面推進(jìn)范式建設(shè),力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)軍事效益、科研效益和社會(huì)效益的全方位增長(zhǎng)。

科學(xué)實(shí)踐創(chuàng)新發(fā)展不斷催生優(yōu)勢(shì)技術(shù)

為提高我軍飛行員戰(zhàn)斗力服務(wù)是醫(yī)學(xué)訓(xùn)練部的生存之本、發(fā)展之源。隨著高性能戰(zhàn)斗機(jī)大量裝備部隊(duì),飛行員面臨日益突出的航空醫(yī)學(xué)問題,如高過載、高認(rèn)知負(fù)荷、高心理應(yīng)激、高發(fā)飛行錯(cuò)覺,以及嚴(yán)重飛行疲勞等。應(yīng)主動(dòng)跟進(jìn)解決隨之產(chǎn)生的飛行衛(wèi)生保障問題,進(jìn)行科學(xué)的心理生理體能訓(xùn)練與評(píng)估;在實(shí)踐探索中,醫(yī)學(xué)訓(xùn)練部大力推進(jìn)“三化(訓(xùn)練模塊化、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化、流程規(guī)范化)”建設(shè),積極創(chuàng)新發(fā)展模式,不斷催生優(yōu)勢(shì)關(guān)鍵技術(shù)。

1實(shí)踐中推進(jìn)“三化”建設(shè)推進(jìn)飛行員訓(xùn)練模式的整體轉(zhuǎn)型,是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,關(guān)鍵是要進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)籌和精細(xì)管理,規(guī)劃好整體訓(xùn)練模式的“路線圖”,在實(shí)踐中推進(jìn)“三化”建設(shè)。訓(xùn)練模塊化,針對(duì)不同機(jī)種駕齡、不同身心狀態(tài)以及不同訓(xùn)練需求,采取不同的訓(xùn)練模塊,做到按需施訓(xùn)。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化,針對(duì)不同的評(píng)估科目,嚴(yán)格做到四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化,即評(píng)估內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)施條件標(biāo)準(zhǔn)化、計(jì)分規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)化,以及參考常模標(biāo)準(zhǔn)化。流程規(guī)范化,整個(gè)流程分為訓(xùn)練準(zhǔn)備、訓(xùn)練實(shí)施、訓(xùn)練評(píng)估和總結(jié)講評(píng)四個(gè)階段,形成制度,責(zé)任到人。實(shí)踐證明,“三化”建設(shè)使得整個(gè)訓(xùn)練評(píng)估工作有序展開,良性循環(huán),從而大幅提升整體訓(xùn)練效能。

2探索中創(chuàng)新發(fā)展模式醫(yī)學(xué)訓(xùn)練部堅(jiān)持以科技創(chuàng)新為牽引,深化訓(xùn)練、科研、醫(yī)療的有機(jī)融合,持續(xù)提高強(qiáng)健促進(jìn)能力和水平,堅(jiān)決走出一條“整體跨越、重點(diǎn)突出”的創(chuàng)新發(fā)展之路。針對(duì)空軍轉(zhuǎn)型建設(shè)賦予航衛(wèi)保障工作的新要求、新使命,瞄準(zhǔn)“打造一流的飛行人員能力評(píng)估促進(jìn)基地”的奮斗目標(biāo),在訓(xùn)練上重點(diǎn)探索飛行人員整體訓(xùn)練模式的構(gòu)建,在科研上深入探索與飛行品質(zhì)能力有關(guān)的大腦認(rèn)知功能和前庭功能等,在醫(yī)療上集中探索飛行人員心身疾患的康復(fù)治療以及重大事件的危機(jī)干預(yù)技術(shù)。同時(shí),加快研發(fā)數(shù)據(jù)庫(kù)共享的智能化工作平臺(tái),借此對(duì)訓(xùn)練部所有業(yè)務(wù)工作進(jìn)行深度有機(jī)融合,并積極向遠(yuǎn)程菜單式主動(dòng)跟蹤服務(wù)延伸。從飛行員入院開始,相關(guān)數(shù)據(jù)信息將被及時(shí)采集、分析反饋、建檔入庫(kù)、隨機(jī)抽檢、定期回訪,有力保證了訓(xùn)練的規(guī)范、科研的嚴(yán)謹(jǐn)和醫(yī)療的質(zhì)量。

3累積中催生優(yōu)勢(shì)技術(shù)訓(xùn)練部一直把優(yōu)勢(shì)關(guān)鍵技術(shù)建設(shè)作為轉(zhuǎn)型發(fā)展的核心任務(wù),努力加快拓展研發(fā)航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練新技術(shù)。現(xiàn)已成為空軍航空醫(yī)學(xué)生理訓(xùn)練中心、空軍心理疾病診療中心、空軍航空醫(yī)學(xué)研究所科研協(xié)作基地,第四軍醫(yī)大學(xué)等三所重點(diǎn)大學(xué)的碩士生培養(yǎng)點(diǎn)。取得了軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三項(xiàng),其中二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。完善“模擬3500米急性低氧訓(xùn)練”技術(shù)規(guī)范,獨(dú)創(chuàng)了“多媒體認(rèn)知領(lǐng)悟療法”,研發(fā)全軍首臺(tái)野戰(zhàn)心理治療車。借助訓(xùn)練業(yè)務(wù)融合變革所帶來(lái)強(qiáng)大的技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)力,下一步訓(xùn)練部將一方面堅(jiān)決“走出去”,組織精干團(tuán)隊(duì)赴國(guó)內(nèi)外相關(guān)軍事機(jī)構(gòu)觀摩學(xué)習(xí),同時(shí)爭(zhēng)取配發(fā)高端設(shè)備作為研發(fā)優(yōu)勢(shì)技術(shù)硬件平臺(tái);另一方面主動(dòng)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”,邀請(qǐng)航空兵部隊(duì)和更多知名高校結(jié)成科研協(xié)作單位和教學(xué)培訓(xùn)基地,充分利用航空兵部隊(duì)配備的先進(jìn)模擬機(jī)和高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的高尖技術(shù)力量,形成合力,在飛行員特殊品質(zhì)能力訓(xùn)練的關(guān)鍵技術(shù)上早日取得新的突破。

作者:許濤朱超李交杰婁振山徐建華單位:空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心

航空醫(yī)學(xué)論文:航空醫(yī)學(xué)計(jì)量工作構(gòu)思綜述

1醫(yī)學(xué)計(jì)量意識(shí)不強(qiáng)

由于航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心一直沒有成立計(jì)量室,總后及軍區(qū)組織的計(jì)量培訓(xùn)班也很少參加,對(duì)計(jì)量檢定員的培訓(xùn)工作重視不夠,成立計(jì)量室的人員準(zhǔn)備嚴(yán)重不足。而且平時(shí)對(duì)計(jì)量知識(shí)的宣傳也不夠,醫(yī)療設(shè)備使用科室對(duì)計(jì)量的概念模糊,對(duì)計(jì)量檢定工作的重要性認(rèn)識(shí)不足,只將其當(dāng)作上級(jí)計(jì)量機(jī)構(gòu)的一次檢查,平時(shí)工作中的計(jì)量意識(shí)淡化。設(shè)備管理科室對(duì)計(jì)量工作不夠重視,計(jì)量法規(guī)宣傳不到位,缺少定期的計(jì)量知識(shí)培訓(xùn)。

2加強(qiáng)航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心計(jì)量工作的思路

2.1提高對(duì)計(jì)量工作的重視程度加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量知識(shí)的普及,認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國(guó)人民解放軍計(jì)量條例》和《軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量規(guī)定》。領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的重要性,給予足夠的支持。職能部門要加大計(jì)量知識(shí)的宣傳力度,普及醫(yī)學(xué)計(jì)量法規(guī),使航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心的人員認(rèn)識(shí)到計(jì)量工作的必要性。醫(yī)學(xué)計(jì)量工作不僅是設(shè)備管理部門的工作,而且關(guān)系到每一個(gè)科室、每一名設(shè)備使用人員。要對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作有一個(gè)重新定位,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作,為航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心計(jì)量工作的開展創(chuàng)建一個(gè)有利的氛圍。

2.2加強(qiáng)與上級(jí)和同級(jí)機(jī)構(gòu)的協(xié)同航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心正處于轉(zhuǎn)型期。從原來(lái)單一的療養(yǎng)任務(wù)向鑒定、訓(xùn)練職能轉(zhuǎn)變,這一時(shí)期任務(wù)較多,短期內(nèi)成立計(jì)量室比較困難。應(yīng)加強(qiáng)與軍區(qū)聯(lián)勤部二級(jí)計(jì)量站的溝通,由后勤部衛(wèi)生機(jī)關(guān)與軍區(qū)聯(lián)勤部二級(jí)站協(xié)商,或與大連療養(yǎng)院三級(jí)計(jì)量室協(xié)商,暫時(shí)負(fù)責(zé)保障航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心計(jì)量工作的開展,完成對(duì)其強(qiáng)檢設(shè)備的計(jì)量檢定工作。同時(shí)航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心也要做好長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,大力做好計(jì)量人員的準(zhǔn)備,使其參加總后或軍區(qū)聯(lián)勤部組織的計(jì)量培訓(xùn)班,定期對(duì)醫(yī)訓(xùn)處助理員、設(shè)備管理科室人員、非現(xiàn)役文職人員進(jìn)行計(jì)量培訓(xùn),以解決因現(xiàn)役軍人減編、醫(yī)學(xué)工程人才短缺而形成的醫(yī)學(xué)計(jì)量管理隊(duì)伍不穩(wěn)定的問題,為以后成立計(jì)量室做好準(zhǔn)備。

2.3籌建航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心計(jì)量室從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心有必要成立自己的計(jì)量室。空軍幾所航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心都沒有成立計(jì)量室,計(jì)量工作的開展有一定的困難。航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心都是區(qū)域性中心,地域跨度較大,具備成立計(jì)量室的條件。(1)航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心的設(shè)備日益增多,除了常用醫(yī)療設(shè)備外,還新增加了大量心理、生理訓(xùn)練設(shè)備,這些新增訓(xùn)練設(shè)備軍區(qū)聯(lián)勤部二級(jí)站目前還沒有檢定標(biāo)準(zhǔn),有待進(jìn)一步完善,填補(bǔ)這一項(xiàng)空白。(2)幾所航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心呈發(fā)散性分布,區(qū)域內(nèi)有不少場(chǎng)站醫(yī)院、場(chǎng)站衛(wèi)生隊(duì)。目前,場(chǎng)站醫(yī)院、場(chǎng)站衛(wèi)生隊(duì)同樣存在計(jì)量工作環(huán)節(jié)薄弱的問題。航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心成立自己的計(jì)量室后,可根據(jù)具體情況負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)航空兵的場(chǎng)站醫(yī)院、衛(wèi)生隊(duì)的醫(yī)學(xué)計(jì)量工作,這樣在體制關(guān)系上更加順暢,同時(shí)還可緩解軍區(qū)聯(lián)勤部二級(jí)計(jì)量站工作任務(wù)重的壓力。(3)航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心成立計(jì)量室后,醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的開展會(huì)更加完善。目前,航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心只能依托軍區(qū)聯(lián)勤部二級(jí)站完成國(guó)家強(qiáng)檢設(shè)備的周期性檢定工作,對(duì)設(shè)備的使用前檢定和維修后檢定都不能有效開展。成立計(jì)量室后可有效解決這一問題,將計(jì)量檢定與維修工作結(jié)合起來(lái)。對(duì)于一些數(shù)量較多而又常用的設(shè)備,如血壓計(jì)、氧氣吸入器等,應(yīng)及時(shí)維修、檢定、使用。維修過的設(shè)備,須計(jì)量檢定合格后方可使用,以確保航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心鑒定、訓(xùn)練用設(shè)備準(zhǔn)確可靠。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)計(jì)量工作對(duì)于航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心的鑒定、訓(xùn)練水平有很大的影響,對(duì)其轉(zhuǎn)型期提高保障能力關(guān)系重大。提高醫(yī)學(xué)計(jì)量意識(shí),加強(qiáng)計(jì)量管理,是航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心當(dāng)前質(zhì)量控制管理工作面臨的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。

作者:劉吉延王欣單位:大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心

航空醫(yī)學(xué)論文:探微航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障現(xiàn)狀與對(duì)策

1我軍飛行員航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的現(xiàn)狀與問題

20世紀(jì)90年代以來(lái),我軍逐步積累了豐富的飛行員航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)和方法,形成了比較完善的醫(yī)療保障模式[3-4],但仍存在一些問題和不足。

1.1航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練前的身體評(píng)估尚待完善

高性能戰(zhàn)機(jī)飛行員參加航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練前,均接受了較全面的體檢,但一方面,部分身體檢查項(xiàng)目對(duì)訓(xùn)練的針對(duì)性尚待加強(qiáng);另一方面,訓(xùn)練前的體檢和航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練在不同單位完成。因此,在實(shí)際開展訓(xùn)練前,對(duì)飛行員身體狀況的評(píng)估僅依賴于體檢記錄,并不能完全滿足實(shí)際訓(xùn)練的需要,特別是在頸腰椎功能及心肺功能等方面缺乏及時(shí)、有效和準(zhǔn)確的評(píng)估。

1.2航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練中的醫(yī)療保障難度較大

航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練項(xiàng)目大部分風(fēng)險(xiǎn)較大,如離心機(jī)訓(xùn)練、迅速減壓體驗(yàn)訓(xùn)練等,有可能發(fā)生多種不同的意外情況;部分訓(xùn)練項(xiàng)目地點(diǎn)分散,需要醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu),外出實(shí)施醫(yī)療保障,加大了醫(yī)療保障的難度。

1.3缺乏訓(xùn)練后的醫(yī)療回訪

參加航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的飛行員駐地分散,訓(xùn)練時(shí)間也較短,在訓(xùn)練中出現(xiàn)的身體不適一般可得到及時(shí)處理。但因缺乏跟蹤隨訪,對(duì)飛行員訓(xùn)練結(jié)束返回部隊(duì)后的身體狀況和臨床結(jié)果跟蹤了解不足。

1.4醫(yī)療保障人員水平參差不齊

航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障工作需要應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的多種突發(fā)狀況,是一項(xiàng)跨學(xué)科、跨專業(yè)的工作,并需要有較強(qiáng)的航空醫(yī)學(xué)知識(shí)背景。因此,航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障的從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)要求較高,而目前高水平的專業(yè)醫(yī)療保障人員相對(duì)缺乏。

2對(duì)策與建議

2.1完善航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練前的體檢制度和內(nèi)容

高性能戰(zhàn)機(jī)飛行員航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練,對(duì)參訓(xùn)飛行員的身體素質(zhì)要求較高,需在訓(xùn)練前對(duì)身體狀況做出全面、準(zhǔn)確的評(píng)估,而體檢是最重要的評(píng)估手段。應(yīng)根據(jù)實(shí)際訓(xùn)練需要,補(bǔ)充和完善體檢項(xiàng)目,特別是加強(qiáng)頸腰部功能、心肺功能等方面的檢查,確保訓(xùn)練安全。

2.2制定實(shí)用有效的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練教程和標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)針對(duì)高性能戰(zhàn)機(jī)特點(diǎn),根據(jù)不同的機(jī)種和飛行任務(wù)需要,提出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練要求,制定、完善醫(yī)學(xué)保障制度及規(guī)范。對(duì)高性能戰(zhàn)機(jī),應(yīng)在抗缺氧、抗載荷、維持前庭功能穩(wěn)定性、保持良好的自主神經(jīng)功能狀態(tài),以及在應(yīng)激狀況下保持良好的心身狀態(tài)等方面,形成系統(tǒng)的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練保障教程和標(biāo)準(zhǔn),為航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的醫(yī)療保障提供科學(xué)依據(jù)。

2.3建設(shè)多層次航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障模式

各基層單位、鑒定訓(xùn)練中心和研究機(jī)構(gòu),應(yīng)根據(jù)各自承擔(dān)的訓(xùn)練任務(wù)和項(xiàng)目特點(diǎn),制定相應(yīng)的醫(yī)療保障內(nèi)容和方式,形成系統(tǒng)化、科學(xué)化的多層次、多水平、多中心的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障模式。

2.4注重航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障專業(yè)人員的培養(yǎng)

航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練專業(yè)性強(qiáng),是醫(yī)學(xué)科研和實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合的工作。應(yīng)依托高等院校和科研機(jī)構(gòu),加強(qiáng)科研攻關(guān)和高素質(zhì)航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培養(yǎng)[5],為航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障提供技術(shù)和人員支持。

2.5加強(qiáng)航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練專項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)

根據(jù)需要加大在航校、場(chǎng)站、鑒定訓(xùn)練中心等單位增配通用醫(yī)療保障設(shè)備,同時(shí)應(yīng)根據(jù)高性能戰(zhàn)機(jī)的特點(diǎn),不斷引進(jìn)和研發(fā)新型專項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備,不斷提高航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障水平。

作者:徐珀 許也齊 汪東軍 王林 王麗萍 單位:空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院空勤科

主站蜘蛛池模板: 欧美夜夜操 | 人人射人人澡 | 自拍偷在线精品自拍偷免费 | 国产理论av| 国产少妇国语对白污 | 亚洲成人一二三区 | 午夜裸体性播放 | 手机av在线网 | 视频国产激情 | 91欧美在线视频 | 亚洲高清国产拍精品闺蜜合租 | 嫩草影院一区二区三区 | 国产v亚洲v天堂a无码 | 九九九九九九九九 | 国产熟妇精品高潮一区二区三区 | 欧美在线视频你懂的 | 老湿机国产福利视频 | 叼嘿视频91 | 欧美日韩免费在线视频 | 婷婷五月开心亚洲综合在线 | 极品主播超大尺度福利视频在线 | 日韩免费专区 | 亚洲第四页 | 人妻中文字幕av无码专区 | 久久国产精品77777 | 亚洲精品无码av中文字幕电影网站 | 欧美日韩一区二区三区在线播放 | 天天插天天干天天 | 欧美在线视频你懂的 | 亚洲国产精品无码中文字app | www欧美在线 | 国产资源在线免费观看 | 日本a∨在线 | 真人二十三式性视频(动) | 亚洲国产精品久久精品成人网站 | 黄色性大片 | www.com.含羞草 | 国产精品99久久久久人中文网介绍 | 亚洲乱仑 | 天天综合网在线观看 | 欧美亚洲人成网站在线观看 | 国产精品午夜小视频观看 | 欧美日韩中文字幕在线观看 | 久久精品亚洲一区二区三区画质 | 亚洲中文欧美在线视频 | 国产白袜脚足j棉袜在线观看 | 国产性做爰xxx | 欧美在线一二三区 | 亚洲免费小视频 | 91影音先锋 | 又粗又黄又猛又爽大片免费 | 国产美女永久免费无遮挡 | 美女又爽又黄 | 日本美女极度性诱惑卡不卡 | 亚洲日本黄色片 | 国产色区 | 国产乱人伦av在线a更新 | 国产成人综合av | 伊人影音| 亚洲欧美日韩中文在线制服 | 亚洲国产另类久久久精品小说 | 免费人成精品欧美精品 | 亚洲精品国产一区二 | 国产成人在线精品 | 激情五月激情 | 色婷婷狠狠97成为人免费 | 国产精品夜夜春夜夜爽久久小说 | 韩日免费av | 天天射网站 | 自拍第一区 | 自拍区小说区图片区亚洲 | 中国a毛片 | 中国china体内裑精亚洲日本 | 亚洲国产欧美精品 | 四虎海外永久 | 久草在线观看福利视频 | 国产乱色国产精品免费视频 | 欧美乱码卡一卡二卡三新区 | 高中国产开嫩苞实拍视频在线观看 | 一本一本大道香蕉久在线精品 | 午夜久久久久 | 激情欧美日韩一区二区 | 99久久99久久精品 | 亚洲欧美一二三 | 久久www色情成人免费观看 | 91麻豆精品国产91久久久更新时间 | 超碰在线资源 | 操综合网 | 真实国产乱子伦精品视频 | 婷婷久久网 | 秋霞午夜成人久久电影网 | 最新福利在线 | 久久综合给合久久狠狠狠88 | 天天爽夜夜操 | 国产成人综合在线观看不卡 | 国产精品成人av在线观看春天 | 巨胸喷奶水www久久久免费动漫 | 久久午夜福利电影 | 亚洲综合在线一区 | 高清有码国产一区二区 | 欧美黑人大战白嫩在线 | 国产性受xxxx白人性爽 | 国产啊~cao死你个小sao货 | 黑人与中国少妇xxxx视频 | 精品国产天堂综合一区在线 | 日韩在线一区二区不卡视频 | 对白超刺激精彩粗话av | 亚洲一卡二卡三卡 | 一本到在线 | 午夜视频免费看 | 久久天堂综合亚洲伊人hd | 香蕉视频在线精品视频 | 日韩一区欧美二区 | 亚欧精品在线 | 欧美精品色哟哟 | 国产成人精品a视频免费福利 | 国产av精国产传媒 | 中文字幕永久区乱码六区 | 国产在线拍揄自揄拍无码视频 | 九九热视频这里只有精品 | 久久久久久av无码免费网站下载 | 国产精品青青在线麻豆 | 欧美大胆a级| 欧美一级网址 | 久久精品国产精品久久久 | 久久久精品国产sm最大网站 | 免费激情小视频 | 蜜臀av 粉嫩av 懂色av | 亚洲精品视频一区二区三区 | 欧美视频在线免费 | av天堂精品久久久久2 | 日韩精品极品 | 亚洲国产欧美一区点击进入 | 亚洲一区二区三区小说 | 亚洲国产一区二区三区日本久久久 | 噜噜吧噜噜色 | 日韩在线h | 欧美精品在线视频 | 少妇太紧太爽又黄又硬又爽视频 | 国产亚洲精品久久久麻豆男与男 | 无码手机线免费播放三区视频 | 亚洲精品久久国产精品 | 亚洲精品三 | 成人美女在线 | 日韩国产亚洲欧美中国v | 日韩激情二区 | 奇米777四色在线精品 | 国产做爰全过程免费视频 | 国产欧美日韩视频在线观看 | 欧美一级特黄免费 | 欧美在线网址 | 777米奇色狠狠888俺也去乱 | 网红主播 国产精品 开放90后 | 天天躁夜夜躁狠狠喷水 | 精品国产九九九 | 免费人成视频网站在线下载 | 久色在线观看 | 成人免费毛片嘿嘿连载 | 色婷婷综合久久 | 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇 | 欧美黄色一区二区三区 | 天堂网在线最新版www | 日韩手机在线 | 亚洲一区成人在线 | 亚洲中文字幕无码爆乳app | 揉着我的奶从后面进去视频 | 久久精品视频免费 | 国产亚洲欧美另类一区二区 | 亚洲精品一区中文字幕乱码 | 中国老妇荡对白正在播放 | 嘿咻视频在线观看 | 国产小精品 | 激情内射亚洲一区二区三区 | 四虎国产精品永久在线动漫 | 国产美女无遮挡免费视频 | 男人的天堂黄色片 | 日本真人做人试看60分钟 | 亚洲精品乱码久久久久久按摩观 | 精品一区二区三区四区外站 | 91偷偷鲁偷偷鲁综合网站 | 东京av在线| 无码人妻丰满熟妇区五十路百度 | 亚洲成人精品久久 | 天堂最新版在线www官网中文地址 | 国产吞精囗交免费视频 | 秋葵视频黄色 | 亚洲综合av一区二区三区 | 99热这里只有是精品 | 国产美女精品视频 | 日韩免费在线播放 | 丁香色婷婷国产精品视频 | 人妻有码精品视频在线 | 少妇又色又紧又爽又高潮 | 成人无码av网站在线观看 | 天堂网91 | 在线看的毛片 | 888亚洲欧美国产va在线播放 | 亚洲白嫩小受 | 手机看片久久国产永久免费 | 国产精品久久一区性色av图片 | 免费视频三区 | 91 在线视频| 国产毛片久久久久久国产毛片 | 国产热视频| 国精一二二产品无人区免费应用 | 夜色阁亚洲一区二区三区 | 天堂v亚洲国产v第一次 | 新婚之夜玷污岳丰满少妇在线观看 | 羞羞视频在线播放 | 国产亚洲成av片在线观看 | 欧美一区二区福利视频 | 色琪琪综合男人的天堂aⅴ视频 | 日韩一区二区三区在线播放 | 亚洲欧美自偷自拍视频图片 | 在线免费欧美 | 老熟妇高潮喷了╳╳╳ | 国产免费破外女真实出血视频 | 天天操天天干天天舔 | 国产精品久久久久久久久软件 | 日韩美女视频影院在线播放 | 亚洲精品av无码喷奶水糖心 | 欧美国产精品一区二区 | 性一交一黄一片 | 国产主播99 | 亚洲又粗又长 | 久久天天躁狠狠躁夜夜2019 | 中国少妇bb | 成熟女人牲交片免费 | 狠狠色丁香久久婷婷综合蜜芽五月 | 久福利 | 特黄少妇60分钟在线观看播放 | 人人人射 | 欧美日韩国产在线精品 | 国产无遮挡色视频免费观看性色 | 亚洲伦无码中文字幕另类 | 婷婷狠狠久久久一本精品 | 日韩精品无码一区二区三区 | 亚洲综合一二三 | 日本黄色的视频 | 午夜不卡福利 | 青青青视频免费 | 亚洲中文字幕日产乱码小说 | 在线免费观看亚洲视频 | 精品国产你懂的在线观看 | 999精品免费视频 | 人妻少妇精品无码专区二区 | 亚洲精品久久久无码大桥未久 | 亚洲制服丝袜av一区二区三区 | 深夜网站在线 | 亚洲精品乱码久久观看网 | 欧美精品在线一区二区三区 | 巨胸喷奶水视频www免费网站 | 中文字幕永久在线播放 | 精品区| 国产成人午夜福利高清在线观看 | 欧美日韩国产码高清综合人成 | 久久精品人人做人人综合 | 中文字幕在线不卡一区二区 | 精品999视频 | 国产片av国语在线观看导航 | 日本三级吹潮在线 | 日韩永久视频 | 日本午夜在线视频 | 久久99精品久久久久久吃药 | 午夜亚洲www湿好大 日本不卡一二区 | 国产无套丰满白嫩对白 | 噜噜噜在线视频 | 国产男女无套免费网站 | 亚洲精品有码在线观看 | 日本真人做爰免费视频120秒 | 国产成人精品免费视频网页大全 | 欧美肉大捧一进一出免费视频 | 欧美激情69 | 人人干人人上 | 中文字幕第21页 | 国产你懂得| 与子敌伦刺激对白播放 | 久久久久国色av免费观看性色 | av日韩网址 | 拍摄av现场失控高潮数次 | 青春草视频在线免费观看 | 另类在线伪娘资源 | 内射人妻无码色ab麻豆 | 人妻精品久久无码专区精东影业 | 色老板亚洲视频在线观 | 欧美日韩在线影院 | 精品国产天线2019 | 国产精品va无码二区 | 久久精品国产99久久99久久久 | 亚洲伊人久久综合网站 | 亚洲www啪成人一区二区麻豆 | 亲子乱一区二区三区 | 色噜噜狠狠一区二区三区果冻av | 中文字幕精品三区 | 99亚洲男女激情在线观看 | 强迫大乳人妻中文字幕 | 伦理天堂eeuss | 欧美亚洲综合高清在线 | 成人亚洲精品久久99狠狠 | 国产成人精品亚洲午夜 | 日本乱偷人妻中文字幕 | 欧美日韩国产中文字幕 | 亚洲精品网站日本xxxxxxx | 里番本子纯肉侵犯肉全彩无码 | 热re99久久精品国99热 | 在线免费看黄色片 | 日本视频一区二区 | 日日射射| 激情综合六月 | 性一交一乱一伧国产女士spa | 国产做爰xxxⅹ久久久精华液 | 国产蝌蚪视频在线观看 | 日本黄页网址 | 99re在线精品 | 欧美人成网站 | 中文字幕乱码人妻无码久久 | 亚洲高清毛片一区二区 | 日韩大陆欧美高清视频区 | 国产无线乱码一区二三区 | 久久精品久久久久观看99水蜜桃 | 亚洲成av人在线观看天堂无码 | 久久久久久在线观看 | 顶级欧美做受xxx000久久久 | 国产精品亚洲综合一区二区三区 | 久久婷婷视频 | 亚洲精品污 | 一本色道久久综合亚洲精品小说 | 免费无码又爽又刺激成人 | 精品国产一卡2卡3卡4卡新区 | 中文字幕第二区 | 少妇无码一区二区三区免费 | 五级黄高潮片90分钟视频 | 欧美抠逼视频 | 成人精品视频一区二区 | 中文天堂在线资源 | 亚洲三级在线视频 | 国产人妖一区二区三区 | 666av视频在线观看 | 中文字幕v亚洲日本在线电影 | 亚洲成人在线视频观看 | 色噜噜在线播放 | 久久国产天堂福利天堂 | 日韩美女av在线 | 无码av最新高清无码专区 | 国产精品久久久久桃色tv | 成人一级在线 | 精品国产福利在线 | 国产午夜久久久 | 偷拍福利视频一区二区三区 | 久久久久久a | 亚洲a一区 | 丰满亚洲大尺度无码无码专线 | 国产精品亚洲精品日韩己满十八小 | 欧美色视频在线 | 国产色a在线观看 | 成人亚洲精品久久久久 | 人人狠狠综合久久亚洲爱咲 | 亚洲精品92内射 | 国产女人18毛片水真多1 | 男女啪啪免费体验区 | 国产999久久高清免费观看 | 国产精品视频一二三 | 色依依av在线 | 嫩草影院黄 | 黄色天天影视 | 国产精品久久久久不卡无毒 | 日本黄色xxxxx| 午夜www| 欧美丰满老熟妇aaaa片 | 毛片无码一区二区三区a片视频 | 亚洲精品视频中文字幕 | 伊人蕉久影院 | 特级a欧美做爰片第一次 | 最新精品露脸国产在线 | 国内精品久久久久伊人aⅴ 99精品久久久久久久免费看蜜月 | 西西人体自慰扒开下部93 | 国产极品白嫩精品 | 国产md视频一区二区三区 | 一级老太婆bbb视频bbb | 99re8在线精品视频免费播放 | 超碰人人人 | 超碰碰97 | 精品久久久久久中文字幕无码vr | 玉米地疯狂的吸允她的奶视频 | 野花中文免费观看6 | 又粗又爽又猛高潮的在线视频 | 亚洲香蕉成人av网站在线观看 | 国产成人亚洲精品无码电影不卡 | 野战高hnph | 婷婷综合视频 | 蜜桃黄色网 | 自拍性旺盛老熟女 | 精品一区二区三区在线成人 | 精品久久中文 | 黄色一级大片在线免费看产 | 亚洲精品88欧美一区二区 | 天天色天天干天天 | 草草浮力地址线路①屁屁影院 | 网红主播 国产精品 开放90后 | 天堂av在线中文在线 | 久久久精品毛片 | 日本a√在线 | 在线亚洲欧美日韩精品专区 | 久久精品亚洲综合专区 | 老司机福利午夜 | 国产午夜无码视频在线观看 | 亚洲激情一区 | 99精品国产综合久久久久五月天 | 日产国产精品精品a∨ | 久久久久久逼 | 欧美特黄一级 | 性色做爰片在线观看ww | 男人的网站在线观看 | 97国产一区二区三区四区久久 | 国产亚洲精品久久久久久无挡照片 | 中文字幕福利片 | 尤物毛片 | 色人阁婷婷 | av中文字幕观看 | 狠狠久久五月精品中文字幕 | 精品人妻少妇人成在线 | 一本aⅴ高清一区二区三区 宅男噜噜噜66一区二区 | 久久免费视频在线观看30 | 国产第9页 | 亚洲人成电影在线观看天堂色 | 成人在线观看不卡 | 131美女爱做视频 | 无码专区人妻系列日韩精品少妇 | 老女老肥熟国产在线视频 | 中文午夜乱理片无码 | 国产成人精品综合久久久久 | 亚洲精品丝袜日韩 | aaa特黄 | 无码夜色一区二区三区 | 日韩一区二区中文字幕 | 人妻熟女一区二区aⅴ | 国产成在线观看免费视频成本人 | 日本大片免a费观看视频三区 | 国产精品一区二区av日韩在线 | 中文字幕乱人伦视频在线 | 在线国产不卡 | 欧美xxxx做受性欧美88 | 99久久精品国产成人一区二区 | 女人高潮抽搐喷水视频在线 | 亚洲日本乱码中文在线电影 | 免费观看黄色一级视频 | 寡妇亲子伦一区二区三区四区 | 午夜在线不卡精品国产 | 国产成人亚洲精品青草天美 | 国产乱淫av蜜臂片免费 | jizzjizz少妇亚洲水多 | 亚洲高清免费视频 | 日韩精品www | 亚洲欧洲在线播放 | 日本精品婷婷久久爽一下 | 一级大片在线观看 | 狠狠躁夜夜躁人人爽天天5 成人午夜高潮刺激免费视频 | 成人伊人青草久久综合网 | 午夜三级a三级三点 | 亚洲色av性色在线观无码 | 国产欧美一区二区在线 | 亚洲天堂热 | 国产午国产午夜精华 免费 小雪尝禁果又粗又大的视频 | 91久久爽久久爽爽久久片 | 亚洲人成在线影院 | 国产做受入口竹菊 | 国产jjizz一区二区三区视频 | 污网页在线观看 | 亚洲国产欧美另类 | 久久不见久久见免费影院3 洞在线观看 | 亚洲最大av | 日韩制服丝袜av | 日日操夜| 星空大象在线观看免费 | 9re热国产这里只有精品 | 国产 欧美 精品 | 亚洲aaaaaa特级 | 精品国产一区二区三区免费 | 国产美女色诱视频又又酱 | 国产成人av一区二区三区无码 | 蜜臀av性久久久久av蜜臀妖精 | 久久国产伦子伦精品 | 久久久久久久久无码精品亚洲日韩 | 亚洲国产精品一区二区久久hs | 成人永久免费福利视频免费 | 思思九九热 | 亚洲欧美国产日产综合不卡 | 免费看美女部位隐私网站 | 欧洲美女tickling免费网站 | 白嫩少妇xxxxx性hd美图 | 无码激情亚洲一区 | 91视频国产一区 | 狠狠热视频 | 日本一区二区在线观看视频 | 日韩国产亚洲欧美成人图片 | 亚洲毛片a| 国自产拍偷拍福利精品免费一 | 久久精品国产亚洲无删除 | 日本香港三级亚洲三级 | 人妻三级日本三级日本三级极 | 亚洲精品综合精品自拍 | 激情五月激情综合网 | 粉嫩av一区二区三区免费观看喜好 | 国产在线高潮 | 麻豆精产国品 | 亚洲最新视频 | 在线观看国产精品普通话对白精品 | 一本一本久久a久久综合精品蜜桃 | 99精品视频在线观看婷婷 | 一区二区三区在线观看视频 | 婷婷激情偷拍在线 | 特黄做受又粗又长又大又硬 | 伊人论坛 | 亚洲精品国产av成拍色拍 | 中文字幕无码日韩欧毛 | 天天爽天天爽 | 夜夜添日日射 | 尤物在线观看视频 | 无码精品a∨在线观看十八禁软件 | 欧美精品三级 | 五月天av在线播放 | 97国产精东麻豆人妻电影 | 欧美精品久久久久久久监狱 | 午夜视频入口 | 超碰成人网 | 国产未成满18禁止免费看 | 99视频在线看 | 中文字幕无码日韩欧免费软件 | 欧洲女人性开放免费网站 | 91麻豆视频在线观看 | 少妇大叫太大太粗太爽了a片小说 | 欧美日韩久久久久久 | 成人做爰69片免费看网站色戒 | 亚洲一卡久久 | 水蜜桃亚洲精品一区二区 | 日韩av无码精品一二三区 | 中国一级特黄真人毛片 | 国产一级免费看 | 欧美日韩国产三级 | 亚洲国产精品一区第二页 | 亚洲日b| 免费午夜男女高清视频 | 五月天av在线播放 | 啪啪黄色网址 | 欧美精品自拍视频 | 男人添女人下部高潮全视频 | 人妻少妇乱子伦精品无码专区电影 | 国语对白嫖老妇胖老太 | 一区二区三区av波多野结衣 | 他揉捏她两乳不停呻吟在线播放 | 男人吃奶摸下挵进去好爽 | 欧美最猛黑人xxxxx猛交 | 一区二区三区亚洲精品国 | 天堂8资源8地址8 | 无码a∨高潮抽搐流白浆 | 中文无码一区二区不卡av | 不卡无码人妻一区二区 | 亚洲国产精品无码第一区二区三区 | www.日韩精品.com | 亚洲蜜臀av国产aⅴ综合小说 | 免费日韩av| 伊伊人成亚洲综合人网 | 日本波多野结衣在线 | 日韩va在线 | 国产va免费精品高清在线 | 水牛影视一区二区三区久 | 本道久久综合无码中文字幕 | 国产精品久久国产精品99盘 | 18禁黄污无遮挡无码网站 | 午夜免费视频网站 | 一本到免费视频 | 亚洲国产美女视频 | 亚洲一区二区三区四区在线 | 99久久精品免费看国产一区二区 | av无码动漫一区二区三区精品 | 日韩精品一区二区在线观看 | 亚洲在线播放 | 久久特级毛片 | 一级a爱片久久毛片 | 久久舔| 国产成人在线免费观看 | 91色爱 | 亚洲国产视频网站 | 国产精品亚洲日韩au在线 | 欧美极品少妇性运交 | 亚洲午夜成人精品无码app | 日本一本久草 | 日本一区二区三区免费视频 | 乌克兰精品伦理 | 亚洲 日本 欧美 中文幕 | 亚洲高清国产拍精品闺蜜合租 | 精品国产乱码久久久久夜深人妻 | 色欲香天天综合网站 | 波多野结衣大战黑人8k经典 | 91精产品一区一区三区40p | 国产女人水真多18毛片18精品视频 | 综合色就爱涩涩涩综合婷婷 | 亚洲天堂男人影院 | 精69xxxⅹxx喷潮 | 日本午夜免费啪视频在线 | 久久成人av | 日本伊人色 | 少妇搡bbbb搡bbbb搡bbbb | 国产v在线观看 | 日本少妇黄色 | 国产裸体bbb视频 | 亚洲欧美中文日韩v在线97 | 久久久中文| 欧美交性又色又爽又黄 | 97香蕉久久国产在线观看 | 97超碰人人澡人人 | 久久综合干 | 在线观看免费人成视频色9 动漫av纯肉无码免费播放 | 欧美日韩午夜群交多人轮换 | а√天堂资源国产精品 | 美女隐私羞羞视频在线观看 | 亚洲第一区视频 | 成人美女黄网站色大色费全看 | 黄色三级短视频 | 日本视频高清一区二区三区 | 久久男人av资源网站无码 | 久久夜色精品 | 国产一区二区三区四区五区vm | 亚洲蜜桃精久天干天干天啪啪夜l | 福利免费观看午夜体检区 | 精品久久久久久亚洲精品 | 亚洲欧美激情视频 | 国产人妻久久精品一区二区三区 | www.色就是色.com | 红桃视频91 | 一区二区 在线 | 中国 | 丰满护士巨好爽好大乳 | 亚洲精品无码久久久久av老牛 | 亚洲国产精品无码专区影院 | 消息称老熟妇乱视频一区二区 | 国产一级久久 | 高潮呻吟国产在线播放 | 真实国产乱子伦视频 | 亚洲欧美中文字幕 | 免费一级做a爰片性视频 | 1024av在线| 成人欧美在线视频 | 天堂av在线免费 | 91精品国产色综合久久不卡98最新章节 | 日韩搞逼| 久久国产精品久久精品国产 | 亚洲欧美国产日产综合不卡 | 亚洲偷自拍国综合 | 9色av| 国产主播中文字幕 | 暖暖 免费 高清 日本 在线 | 亚洲男同网 | 阳茎伸入女人阳道视频免费 | 成人小视频在线免费观看 | 欧美精品一区二区黄a片 | 精品久久a | 成年片黄色日本大片网站视频 | 狠狠精品干练久久久无码中文字幕 | 青青精品视频 | 日韩新无码精品毛片 | 成人久久久久爱 | 国产精品久久久久久久久久红粉 | 人妻熟女一区二区aⅴ | 久久综合a∨色老头免费观看 | 亚洲色无码中文字幕 | 国产欧美另类久久精品蜜芽 | lutube成人福利在线观看污 | 欧美女神肛门的呐喊 | av日韩在线免费观看 | 亚洲激情黄色小说 | 99蜜桃臀久久久欧美精品 | 好男人www社区免费视频 | 欧美三级日本 | 影音先锋中文字幕人妻 | 捏胸吃奶吻胸免费视频大软件 | 国产亚洲精品久 | 和军人啪的辣文高h | 特级做a爰片毛片免费69 | 婷婷久久丁香 | 2018av在线 | 粗壮挺进人妻水蜜桃成熟漫画 | 色妞www精品免费视频 | 粉嫩高中生无码视频在线观看 | 1024在线看片 | 中文字幕欧美久久日高清 | 在线观看xxxx | 久久久久久一区二区三区 | 久草香蕉在线视频 | 国产成人无码精品久久久小说 | 露脸国产精品自产拍在线观看 | 亚洲国产日本 | 日本中文字幕一区二区 | 曰本无码人妻丰满熟妇5g影院 | 免费人成网站视频在线观看国内 | 国产精品伦视频看免费三 | 国产欧美中文字幕 | 狠狠噜天天噜日日噜国语 | 亚洲乱码一区av春药高潮 | 日本精品午夜 | 欧美 日韩 精品 | 涩色网站| 午夜操操操 | 亚洲 精品 综合 精品 自拍 | 欧洲精品欧美精品 | 国产欧美精品一区二区三区-老狼 | 欧美精品在线一区二区 | 欧美一级大片在线播放 | 欧美激情欧美激情在线五月 | 日韩欧美一二区 | 最近的2019中文字幕免费一页 | 国产激情з∠视频一区二区 | 青娱乐91视频 | 女女les互磨高潮国产精品 | 亚洲成在人线a免费77777 | 丰满无码人妻热妇无码区 | 亚洲日韩成人无码不卡网站 | 精品一个色 | 免费国产黄网站在线观看可以下载 | 韩国的无码av看免费大片在线 | 美女视频黄的全免费视频网站 | 国产三级a三级三级 | 在线看片免费人成视频大全 | 日本国产在线观看 | 欧美做爰啪啪xxxⅹ性 | 亚洲欧美国产成人综合欲网 | 日韩福利av | 思思久热 | 5566先锋影音夜色资源站在线观看 | 国产亚洲精品久久yy50 | 亚洲精品久久久久久久不卡四虎 | 亚洲人成色7777在线观看不卡 | 97夜夜澡人人爽人人模人人喊 | 亚洲制服丝袜一区二区三区 | 五月婷婷久 | 天堂新版8中文在线8 | 日本精品毛片一区视频播 | 日韩视频在线免费看 | 国产视频亚洲精品 | 人妻熟女一区二区三区app下载 | 亚洲日本va中文字幕久久 | av在线官网 | 国产精品久久久久久免费软件 | 91九色蝌蚪 | 久草高清视频 | 亚洲老女人av | 91中文字幕在线观看 | 日本无遮羞教调屁股视频网站 | 国产美女自慰在线观看 | 久久嫩草精品久久久久 | 国产aⅴ爽av久久久久成人 | 丁香婷五月 | 国产在线麻豆精品观看 | 永久免费黄色 | 色欧美综合 | 国产一区二区三区小说 | 欧美成人黑人猛交 | 婷婷五月六月综合缴情 | 成人国产精品秘片多多 | 丰满白嫩人妻中出无码 | 亚洲最大av无码网站最新 | 蜜桃av免费观看 | 亚洲国产精品一区二区尤物区 | 永久免费观看的毛片视频 | 手机在线毛片 | 人人看片人人看特色大片 | 久久久久人妻一区精品色 | 久久青草精品欧美日韩精品 | 亚洲人成无码网站www | 激情啪啪网站 | 中日韩欧美在线观看 | 亚洲欧美日韩精品一区二区 | 中文字字幕在线中文乱码 | 四虎视频影院www1515 | 国产精品999久久久 乡村乱淫 | 亚洲精品92内射 | 91嫩草嫩草| 国产灌醉| 国产美女视频免费观看的网站 | 亚洲不卡在线视频 | 在线精品午夜天天www | 国产精品天天狠天天看 | 少妇把腿扒开让我舔18 | 隣の若妻さん 波多野结 | 午夜爽爽视频 | 17c在线| 天天操天天射天天插 | 欧美日本免费高清一区二区 | 强插女教师av在线 | 国产精品毛多多水多 | 国产私密视频 | aa级一级天堂片免费观看 | 欧美激情网| 特黄做受又大又粗又长大片 | 久久这里只精品热免费 | 亚洲欧美日韩综合俺去了 | 688欧美人禽杂交狂配 | 久久疯狂做爰流白浆xxxⅹ | 1区2区3区高清视频 欧美成人精品高清视频 | 国产美女精品视频线免费播放软件 | 国产精品黄色网址 | 亚洲国产精品无码中文在线 | 国产一级片毛片 | 午夜视频 | 欧美日韩另类小说 | 久草青青草 | 国产综合影院 | 一本色综合久久 | 五月婷婷六月婷婷 | 在线观看的av免费网站 | 男人扒开添女人下部免费视频 | 国产亚洲精品精品精品 | 日日摸处处碰夜夜爽 | 色综合天天综合狠狠爱_ | 亚洲制服丝袜无码av在线 | 日韩国产一区二区三区四区五区 | 四虎影视在线影院在线观看免费视频 | 五月婷婷丁香激情 | 成人三级k8经典网 | 蜜桃视频一区二区三区四区开放时间 | 欧美最骚最疯日b视频观看 大杳蕉狼人伊人 | 欧美3p两根一起进高清免费视频 | 精品伊人久久久99热这里只 | 五月天久久久噜噜噜久久 | 中文乱码35页在线观看 | 黄色免费成人 | 一本之道中文日本高清 | 久久久久久欧美精品色一二三四 | 亚洲中文字幕无码久久精品1 | 久久99精品久久久久久hb亚瑟 | 亚洲欧美色αv在线影视 | 久久久久久久久久网站 | 99久久精品国产一区二区成人 | 57pao国产精品一区 | 欧美 在线| 少妇被多人c夜夜爽爽 | 国内精品自线一区二区三区2021 | 亚洲污片 | 国产熟睡乱子伦午夜视频麻豆 | 国产灌醉迷晕在线精品 | 在线永久免费观看黄网站 | 欧美人妖一区二区 | 久久午夜夜伦鲁鲁片不卡 | 亚洲无日韩码精品 | 大黄瓜av| 麻批好紧日起要舒服死了 | 日韩精品一区二区三区老鸭窝 | 国产成人精品免费视频大全 | 欧美国产日韩a在线视频 | 国产成人精品综合 | 成人三级视频在线观看一区二区 | 欧美成人吸奶水做爰 | 国产精品亚洲lv粉色 | 国精产品999国精产 波多野结衣久久精品 | 成年人看的免费视频 | 2017日日夜夜 | 四虎影视国产精品免费久久 | 69亚洲精品久久久蜜桃小说 | 亚洲免费av网址 | 无码精品人妻一区二区三区影院 | 日韩和欧美一区二区 | 欧洲免费无线码在线一区 | 欧美激情五月 | 国产美女被遭强高潮免费网站 | 成人午夜特黄aaaaa片男男 | 久久婷婷综合99啪69影院 | wwwav网站 | 尤物在线精品 | 伊人久久久av老熟妇色 | 国产精品久久久久久久模特人妻 | 秋霞国产午夜伦午夜福利片 | 欧美一区二区最爽乱淫视频免费看 | 国产精品高潮呻吟av久久4虎 | 九七久久 | 99精品视频九九精品视频 | 国产人妻无码一区二区三区18 | 久久久www成人免费毛片 | 国产成人无码手机在线观看 | 精品少妇一区二区三区免费观 | 欧美三级视频 | 免费看一级黄色 | 尤物在线精品 | 欧美一级淫片aaaa | 亚洲碰碰人人av熟女天堂 | 亚洲成a人片在线观看的电影 | 小仙女异导航av福利尤物 | 一区二区三区四区五区在线视频 | 在线观看国产亚洲视频免费 | 精品 亚洲 无码 自拍 另类 | 草草影院发布页 | 国产区在线观看成人精品 | 伊人99热 | 国产精品亚洲αv天堂无码 成人免费av片 | 亚洲va国产va天堂va久久 | 99精品久久久久久中文字幕 | 欧美福利一区 | 成人黄色免费网址 | 粗大猛烈进出高潮视频免费看 | 亚洲国产日韩av | 中文字幕 亚洲视频 | 正在播放一区 | 黄色网免费观看 | 亚洲欧洲三级 | 麻豆一二三四区乱码 | 玖玖在线免费视频 | 国产又黄又爽又色的免费 | 久久婷婷五月综合色丁香花 | 国产片av片永久免费观看 | 久久精品aⅴ无码中文字字幕蜜桃 | 波多野结衣av在线无码中文观看 | 99精品国产在热久久无毒 | 亚洲国产一区二 | 产无套精品一线二线三线 | 18成人片黄网站www | 午夜男女xx00视频福利 | 精品亚洲一区二区三区 | 精品国产一区探花在线观看 | 午夜爽爽爽男女免费观看一区二区 | 岛国片免费在线观看 | 国产成人亚洲人欧洲 | 国产网站大全 | 久久ee热这里只有精品 | 99久久国产宗和精品1上映 | 久爱www人成免费网站 | 亚洲精品18在线观看 | 人妻少妇88久久中文字幕 | 国产麻豆剧果冻传媒一区 | 久久久久久久久18久久久 | 亚洲黄色自拍视频 | 日本不卡免费新一二三区 | 亚洲自偷自偷图片 | 日本在线 | 理论视频在线观看 | 国产乱人偷精品免费视频 | 无码成a毛片免费 | 4hu最新| 久久久精品久久日韩一区综合 | 日本巨大的奶头在线观看 | 性色一区二区三区 | 色综合久久久久久 | 嫩草嫩草嫩草嫩草嫩草嫩草 | 深夜福利在线观看视频 | 最新国产精品久久精品 | 天堂在/线资源中文在线bt | 最新版天堂资源中文在线 | 精品国产成人网站一区在线 | 久久精品中文闷骚内射 | 免费毛片看 | 9水蜜桃综合| 福利免费观看午夜体检区 | 午夜精品久久久久久久2023 | 欧美高清在线 | 黄视频网站在线 | av无码制服丝袜国产日韩 | 久久99精品久久久久久噜噜 | 黑人玩弄漂亮少妇高潮大叫 | 视频三区 | av片网站在线观看 | 亚洲成av人片在线观看一区二区三区 | 人与禽性视频77777 | 日韩精品极品 | 日日碰狠狠躁久久躁综合小说 | 鲁一鲁一鲁一鲁一av | 亚洲熟妇自偷自拍另欧美 | 亚洲另类春色校园小说 | 欧美巨大性爽欧美精品 | 国产在线播放精品视频 | 国产日产精品一区二区三区四区 | 夜夜噜噜噜 | 色人阁视频| 亚洲日本精品视频 | 久久www色情成人免费 | 中文有码无码人妻在线 | 国产啪精品视频网站免费尤物 | 国产精品va在线观看丝瓜影院 | 国产视频自拍一区 | 最新综合精品亚洲网址 | 日韩av一区二区精品不卡 | 亚洲 欧美 日韩 综合aⅴ | av久草 | 99国内自产精华 | www.色播.com| 少妇第一次交换又紧又爽 | 日韩乱码人妻无码中文字幕 | 五月天中文字幕mv在线 | 国产911情侣拍拍在线播放 | 99精品中文字幕 | 黄色av网站在线观看 | 亚洲成av人片天堂网无码 | 在线播放免费人成视频在线观看 | 99香蕉视频 | 四虎精品成人免费视频 | 亚洲无吗视频在线 | 亚洲中文无码成人片在线观看 | 天天影视色香欲综合网一寡妇 | 欧美伊人精品成人久久综合97 | 尤物精品国产第一福利网站 | 国产精品无码专区 | 国产熟睡乱子伦午夜视频麻豆 | 国产啪精品视频网站免费 | 国产精品秘 | 男女激情爽爽爽免费视频 | 91精品国产综合久久久久久久久久 | 亚洲综合激情另类专区 | 欧美精品无码一区二区三区 | 国产成人a在线观看网站站 久久久中文字幕日本无吗 欧美xxxx做受欧美人妖 | 激情内射亚洲一区二区三区爱妻 | 国产精品久久久久久久久搜平片 | 人妻三级日本三级日本三级极 | 人妻熟女 视频二区 视频一区 | 亚洲精品久久yy5099 | 日韩人妻熟女中文字幕a美景之屋 | 黄色毛片在线视频 | 精品国产乱码久久久久久鸭王1 | 国产在线精品成人欧美 | 久久久午夜精品理论片中文字幕 | 成人动漫中文字幕 | 亚洲国产欧美在线成 | 亚洲国产成人精品青青草原导航 | 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠小说 | 国产av国片精品jk制服丝袜 | 人狥杂交一区欧美二区 | 亚洲精品久久久久中文字幕 | 国产甜淫av片免费观看 | 成人精品| 亚洲伊人伊色伊影伊综合网 | 老色鬼a∨在线视频在线观看 | 国产精品一区二区人人爽 | 人人妻人人澡人人爽人人精品av | 夫妻淫语绿帽对白 | 国语对白做受欧美 | 久久久久国产精品人妻aⅴ牛牛 | 国产精品18久久久久久久久久久久 | 国产成人亚洲综合无码精品 | 久久久久久久久蜜桃 | 人妻被按摩师玩弄到潮喷 | 国产女18毛片多18精品 | 亚洲综合性av私人影院 | 色午夜影院 | www国产精品视频 | 日日碰狠狠躁久久躁蜜桃 | 无码av喷白浆在线播放 | 婷婷丁香五月缴情视频 | 自拍天堂| 中日韩精品在线 | 亚洲同性男网站 | 91黑丝高跟| 国产偷窥真人视频在线观看 | 性夜影院爽黄e爽 | 97精品人妻一区二区三区香蕉 | 亚洲一区亚洲二区 | 亚洲国产成人精品青青草原导航 | 日本最大色倩网站www | 成年女人永久免费观看视频 | 福利视频自拍 | 亚洲色欲色欲www在线看小说 | 亚洲草逼视频 | sm调教视频在线观看 | 欧美日韩一区二区区别是什么 | 最近免费观看高清韩国日本大全 | 欧美综合人人做人人爱 | 香蕉久久视频 | 91狠狠干| 国产日产精品一区二区三区四区 | 女同互慰高潮呻吟免费播放 | 国产成人三级三级三级97 | 中文字幕无码av正片 | 无码一区二区三区 | 极品在线视频 | 欧美老妇乱辈通奷 | 星空大象mv高清在线观看 | 暖暖av| 国产乱码人妻一区二区三区 | 日本在线免费视频 | 伊人成人在线 | 国产在线激情 | 手机看片亚洲 | 人妻激情偷乱一区二区三区 | 久久香蕉国产线看观看猫咪av | 成人精品视频一区二区不卡 | 91精品在线看| 亚瑟av在线 | 真实国产乱子伦视频对白 | 91学生片黄在线观看 | 一道本一区 | 91丨九色丨国产女 | 国产成人精品午夜视频 | 欧美福利第一页 | 久草在线手机视频 | 91亚洲精品乱码久久久久久蜜桃 | 高清人人天天夜夜曰狠狠狠狠 | 亚洲欧美中文字幕在线观看 | 青青草免费在线视频观看 | 一个色综合久久 | 亚洲欧美日韩国产成人 | 饥渴丰满少妇大力进入 | 女人下面流白浆的视频 | 亚洲高清成人av电影网站 | 免费国产黄网站在线观看动图 | 亚洲欧美日韩中文在线 | 成人欧美一区二区 | 成人无码α片在线观看不卡 | 美女激情av | 日韩免费在线观看视频 | 欧美在线www | 天堂在线中文在线 | 伊人久久五月丁香综合中文亚洲 | 思思99热| 久久久精品波多野结衣 | 亚洲伊人成无码综合影院 | 50岁退休熟女露脸高潮 | 激情婷婷久久 | 欧美性战a久久久久久 | 精品一区二区不卡无码av | 最新中文字幕av无码专区不 | 国产三级在线观看免费 | 狠狠色丁香婷婷综合欧美 | xxx久久| 国产亚洲精品美女久久久久 | 国产精品色婷婷亚洲综合看 | 9色porny自拍视频一区二区 | 国产精品无码专区久久久 | 九九午夜 | 嫩草影院懂你的影院 | 一起操在线 | 日本日本乱码伦专区 | 中文无码一区二区不卡av | 国产农村妇女精品一区二区 | 成人午夜精品福利 | 欧美不卡一区二区 | 三级中文字幕永久在线 | 国产乱子伦一区二区三区 | 喷潮在线 | 欧美一级片毛片 | 国产女主播喷水视频在线观看 | 亚洲色无码专区在线播放 | 中文字幕在线不卡视频 | 99年国精产品一二二区传媒 | 国产免费午夜福利在线播放11 | 青青草原国产av福利网站 | 免费特级黄毛片在线成人观看 | 少妇激情一区二区三区视频小说 | 国产婷婷色一区二区三区 | 午夜影院免费 | 福利二区视频 | 中文字幕精品无码一区二区三区 | 成人亚洲欧美一区二区 | 国产欧美综合一区 | 91网址在线 | 久久久国产免费 | 国产麻无矿码直接观看 | 国产在线综合网 | 国产亚洲精品久久久久秋 | 嫩草视频网站 | 免费看又黄又无码的网站 | 欧美日韩精品亚洲精品 | 99这里有精品热视频 | 香蕉在线依人视频 | 国产69页 | 日韩一级黄色影片 | 久久成人黄色 | 欧美人牲交a欧美精区日韩 日日夜夜爱爱 | 天天干天天操天天做 | 中文字幕久久精品波多野结百度 | 国产成a人亚洲精v品无码 | 人人摸人人搞人人透 | 91精彩刺激对白 | 亚洲v欧美v另类v综合v日韩v | 亚洲精品国产综合久久一线 | 亚洲中文字幕无码中文字 | aa视频在线免费观看 | 国产va免费精品高清在线观看 | 国产成人精品免费视频大全 | 欧美日本道 | 人妻少妇乱孑伦无码专区蜜柚 | 日本极品少妇videossexhd 九色porny丨自拍视频 | 成人av时间停止系列在线 | 亚洲精品久久久久久中文字幕 | 亚洲男人天堂影院 | 精品国产福利拍拍拍 | 国产精品 视频一区 二区三区 | 夜夜嗨网站 | 中文在线不卡 | 四虎官网| 精品国产97 | 天天综合色网 | 国产精品偷窥熟女精品视频 | 99国产精品久久久久久久 | 日韩亚洲在线 | 狂野欧美性猛交xxxx巴西 | 99re6这里有精品热视频 | 精品成在人线av无码免费看 | 明星换脸av一区二区三区网站 | 国产在线播放91 | 久久99久久99精品免视看动漫 | 天海翼精品久久中文字幕 | 亚洲精选久久 | 久久亚洲高潮流白浆av软件 | 亚洲小说区图片区色综合网 | 强奷漂亮饱满雪白少妇av | 亚洲日本欧洲 | 亚洲国产欧美不卡在线观看 | 真多人做人爱视频高清免费 | 亚洲精品社区 | 国产av无码专区亚洲版综合 | 美女把尿囗扒开让男人添 | 欧美精品成人v高清视频 | 亚洲麻豆av成本人无码网站 | 伊人久久精品久久亚洲一区 | 美女视频黄是免费 | 四虎影院免费 | 激情视频久久 | 日本成本人三级在线观看 | 亚洲人成未满十八禁网站 | 免费在线黄 | 人人爽人人爽人人片av东京热 | 优优色综合 | 狠狠久久精品中文字幕无码 | 又爽又大又黄a级毛片在线视频 | 中文在线天堂а√在线 | 日韩性生活视频 | 亚洲首页 | 亚洲bbw | 成年人毛片在线观看 | 日韩亚洲精品中文字幕 | 就爱色站 | 亚洲欧美日韩在线资源观看 | 午夜探花在线观看 | 亚洲va综合va国产产va中 | 免费福利在线视频 | 懂色av噜噜一区二区三区av88 | 久久伊人精品波多野结衣 | 国产精品人妻久久毛片高清无卡 | 综合啪啪 | 国产刚发育娇小性色xxxxx | 国产亚洲视频在线观看网址 | 国产成人综合一区人人 | 国产福利一区二区三区视频 | 7777精品久久久大香线蕉 | 中文字幕乱码视频32 | 久久福利精品 | 国产成人无码精品xxxx | 蜜桃av麻豆av果冻传媒 | 色噜噜狠狠一区二区三区果冻av | 黄色综合 | 福利免费观看 | 暖暖 免费 高清 日本 在线 | 男女啪啪免费体验区 | 极品另类欧美人妖 | 日韩欧美在线观看一区二区视频 | 另类专区亚洲 | 成人免费毛片aaaaaa片 | 亚洲精品理论电影在线观看 | 91在线看视频 | 97超级碰 | 姑娘第5集在线观看免费好剧 | 国产精品国产亚洲精品看不卡 | 色图在线观看 | 午夜网站视频 | 波多野av在线| 国产三级全黄裸体 | 亚洲中文久久精品无码 | 亚洲黄污 | 精品国产乱码久久久久夜 | 性色一区二区 | 色婷婷香蕉在线一区 | 国产精品久久久久永久免费观看 | 亚洲不卡在线播放 | 成在人线av无码免费看网站直播 | 韩国大尺度吃奶做爰 | 久艹视频免费看 | 天天视频一区二区三区 | 少妇被爽到高潮喷水久久欧美精品 | 国产精品高潮呻吟av久久软件 | 日韩www视频| 天天澡天天揉揉av在线 | 久久特级毛片 | 少妇爆乳无码av无码波霸 | 一级片大全| 亚洲色图偷窥自拍 | 亚洲自偷自偷在线成人网站传媒 | 无码一区二区三区爆白浆 | 日韩激情无码不卡码 | 尤物毛片 | 香蕉视频在线免费播放 | 六月婷婷视频 | 久久精品天天中文字幕人妻 | 国产午夜羞羞小视频在线观看免费 | 成人无码精品一区二区三区 | 国产精品色无码av在线观看 | 岛国av毛片 | 成人一级影片 | 中文字幕无码av正片 | 国产精品人八做人人女人a级刘 | 亚洲精品系列 | 涩涩精品 | 久色视频在线播放 | 中文字幕亚洲一区二区va在线 | 第四色影音先锋 | 麻豆国产一区二区三区 | 成人福利视频导航 | 少妇激情作爱视频 | 久久国语对白 | xvideos.蜜桃一区二区 | 亚洲 中文 欧美 日韩 在线 | 国产精品久久久久久久第一福利 | 青青草大香焦在线综合视频 | 嫩草影视在线 | 人妻少妇精品久久久久久 | 欧美巨大黑人极品精男 | 青青草大香焦在线综合视频 | 日韩精品无码中文字幕一区二区 | 日本高清一二三区视频在线 | 成人日b视频 | 国产又色又爽又刺激在线观看 | 亚洲 人av在线影院 亚洲精品无码久久久久秋霞 | 国产成人片无码免费视频软件 | 一本大道久久久久精品嫩草 | 亚欧日韩在线 | 九九视频一区 | 中国女人和老外的毛片 | 亚洲精品沙发午睡系列 | 成人免费午夜福利片在线观看 | 国产又黄又爽又色的免费视频白丝 | 美女初尝巨物嗷嗷叫自拍视频 | 91精品国产色综合久久不卡98 | 久久久999精品 | av永久天堂一区二区三区香港 | 人妻丝袜中文无码av影音先锋 | 久草在线资源视频 | 亚洲在战av极品无码 | 国产真人无码作爱视频免费 | 成人免费无码大片a毛片小说 | 丰满人妻无码专区视频 | 波多野结衣视频网站 | 免费人成在线观看 | av网址在线看| 超碰97人人让你爽 | 四虎影院成人 | 污污网站免费在线观看 | 夜夜躁狠狠躁日日躁孕妇 | 尤物毛片| 亚洲成a人片在线观看天堂无码不卡 | 国产成人综合日韩精品无码不卡 | 青青草国产精品亚洲 | 久久精品国产久精国产一老狼 | 狠狠综合久久av一区二区老牛 | 亚洲高清免费视频 | 亚洲精品一级 | 欧美专区在线观看 | 中文日产日产乱码乱偷在线 | 91夜夜揉人人捏人人添红杏 | 国产精品无码专区久久久 | 中文字幕人妻无码专区 | 综合久久五月天 | 噜噜噜在线 | 九一视频在线看 | 2021国内精品久久久久精免费 | 日日干天天摸 | 国产成人精品久久二区二区91 | 看av网| 国产成人av国语在线观看 | 黄色毛片一级片 | 一区二区精品 | xxxxwwww国产| 国产亚洲精品久久久久的角色 | 粉嫩av一区二区在线播放 | 日产精品1区2区3区 亚洲黄色一区 | 久久三级影院 | 中文字幕av无码免费久久 | 特黄特色大片免费播放 | 欧美激欧美啪啪片免费看 | 最新av偷拍av偷窥av网站 | 国产农村黄aaaaa特黄av毛片 | 无码人妻精品一区二区三区99不卡 | 大奶少妇av | 六月丁香色婷婷 | 国产精品国产三级国产专播 | 色七七桃花影院 | 八戒八戒午夜视频 | 亚洲国产av无码精品无广告 | 日日操日日操 | 久久婷婷五月综合色和啪 | 激情亚洲图片激情亚洲小说 | 日本不卡高清一区二区三区 | 97国产精品人人爽人人做 | 最近中文字幕免费在线观看 | 国产精品午夜小视频观看 | 亚洲午夜影视 | 亚洲国产精品无码久久久秋霞1 | 天堂一区人妻无码 | 人人草在线视频 | 99久久免费看少妇高潮a片特黄 | 亚洲国产精品一区二区三区 | 黄色一级视频免费 | 久久另类视频 | 六月综合| 大地资源中文第3页 | 久久女性裸体无遮挡啪啪 | 日本三级短视频 | 亚洲天堂欧美 | 色综合久久久久综合99 | 日产2021免费一二三四区在线 | 无码任你躁久久久久久老妇 | 精品国产一区二区三区不卡蜜臂 | 超碰网址 | 中文字幕理论片 | 国产日韩欧美日韩 | 黑人巨大精品欧美一区二区小视频 | 国内精品国产成人国产三级粉色 | 一区视频免费在线观看 | 国产人妻黑人一区二区三区 | 精品国产一区二区三区色欲 | 欧美有码在线 | 国产精品婷婷 | 色在线高清 | 超碰男人天堂 | 日韩精品无码成人专区av | 中文字幕无码家庭乱欲 | 国产亚洲精品一区二三区 | 欧美最猛性xxxx | 加勒比中文字幕无码一区 | 国产精品自在拍一区二区不卡 | 亚洲 欧美 变态 国产 另类 | 日韩欧美精品一区二区 | 日韩大片在线观看 | 大陆少妇xxxx做受 | 熟妇人妻一区二区三区四区 | 成人毛片免费网站 | 2017日日夜夜 | 欧美性videostv另类极品 | 一区二区不卡视频 | 精品素人av | 熟女人妻水多爽中文字幕 | 日本强好片久久久久久aaa | 337p日本欧洲亚洲大胆69影院 | 久久免费国产精品 | 亚洲国产成人手机在线观看 | 午夜色大片在线观看 | 农夫色综合 | 国产内射999视频一区 | 国产精品99久久久久人最新消息 | 欧美激情视频一区二区三区不卡 | 自拍偷拍中文字幕 | 极品另类欧美人妖 | 在线免费不卡视频 | 中文字幕第2页不卡 | 久草福利 | 久久精品第九区免费观看 | 99r在线视频 | 亚洲浮力影院久久久久久 | 国产精品无套呻吟在线 | 国产成人久久精品激情 | 国产a区 | 黄色观看网站 | 久久大胆 | 成人男男视频拍拍拍在线观看 | 丰满少妇作爱视频免费观看 | 制服丨自拍丨欧美丨动漫丨 | 西西人体www44rt大胆高清 | 久久九九久精品国产 | 毛片在线看片 | 四虎论坛 | 中文字幕精品亚洲无线码vr | 亚洲欧洲日产国码无码动漫 | 天堂资源在线中文 | 国产熟妇高潮叫床视频播放 | 成 人 网 站 在线 看 免费 | 囯精品人妻无码一区二区三区99 | 激情文学小说区另类小说同性 | 四色成人网 | 国产视频线观看永久免费 | 嫩草影院ncyy入口 | 日韩精品视频大全 | 国产a级三级三级三级 | 亚洲熟女少妇精品 | 最新精品国偷自产在线美女足 | 成人一区二区在线观看视频 | 肉体裸交丰满丰满少妇在线观看 | 伊人婷婷色| 人妻少妇乱子伦精品无码专区电影 | 中文字幕一区二区三区日韩精品 | 东北老女人高潮大叫对白 | 4hu四虎永久在线观看 | 中文国产日韩欧美二视频 | 久久精品国产再热青青青 | 亚洲视频一二三区 | 精品久久久久久无码专区 | 日韩色道 | 99福利资源久久福利资源 | 欧美一区二区三区性视频 | 欧美人与动欧交视频 | 91快播视频 | 欧美搡bbbbb搡bbbbb | 无码人妻天天拍夜夜爽 | 国产精品看高国产精品不卡 | 麻豆成人av不卡一二三区 | 精品国产一区二区三区不卡 | 久久免费只有精品国产 | 无码人妻丰满熟妇区10p | 永久免费无码网站在线观看 | 免费黄色一级片 | 欧美牲交40_50a欧美牲交aⅴ | 国产午夜在线播放 | 国产裸体永久免费无遮挡 | 狠狠狠色丁香婷婷综合激情 | 伊人久久久久久久久久久久久 | 色综合亚洲一区二区小说 | 久久免费福利视频 | 天天综合网在线观看视频 | 狠狠色成人综合 | 国产亚洲成av人片在线观看导航 | 日韩亚洲视频在线观看 | 琪琪色在线观看 | 美国一区二区三区无码视频 | 欧美最猛黑人xxxx黑人猛交 | 色综合天天干 | 综合久久久久 | 黄色片视频免费看 | 欧美影片免费看 | 国产91精品在线观看 | 亚洲 国产 韩国 欧美 在线 | 影音先锋国产精品 | 97人妻人人做人碰人人爽 | 97国产人妻人人爽人人澡 | 91在线www| 久久久久人妻精品一区蜜桃网站 | 国产精品久久久久久久久免费 | 丰满妇女强制高潮18xxxx | 国产真实自在自线免费精品 | 91久久精品日日躁夜夜欧美 | 99久久久国产精品 | 毛片在线免费播放 | 波多野结衣视频一区二区 | 国产成a人亚洲精品无码樱花 | 国产精品黑色丝袜在线观看 | 国产乱人伦av在线a更新 | 日韩一级理论片 | 国产男女猛烈无遮挡免费视频网站 | 日韩人妻无码一本二本三本 | 日韩av大片在线观看 | 日韩中文欧美 | 一本一道av无码中文字幕 | 黄色一级大片在线观看 | 欧产日产国产精品视频 | 国产亚洲日韩在线三区 | 亚洲天天摸日日摸天天欢 | 国产成人无码午夜视频在线播放 | 国产一级特黄a大片免费 | 久久精品国产最新地址 | 久久大香香蕉国产免费网vrr | 成人片黄网站色大片免费 | www.久久精品.com | 噜噜吧噜噜色 | 夜鲁鲁鲁夜夜综合视频 | 国产精品亚洲日韩欧美色窝窝色欲 | 久久精品99av高久久精品 | 午夜视频在线观看免费完整版 | 中文字幕第99页 | 欧美激情一区二区久久久 | 婷婷在线免费 | 图片区小说区亚洲 | 97在线精品视频免费 | 春色校园激情综合在线 | 欧美激情一区二区三区蜜桃视频 | 隣の若妻さん 波多野结 | 玩弄美艳馊子高潮无码 | 灵媒泰国恐怖片在线观看国语翻译 | 亚洲欧美日韩精品成人 | 亚洲中文字幕久久精品无码喷水 | 最近中文字幕在线免费观看 | 亚洲二新区乱码无人区二 | 国产一区久久久 | 国产一区欧美日韩 | 亚洲国产精品成人一区二区在线 | 中文字幕无线码成人免费看 | 少妇做爰又色又紧夜视频 | 精品国产va久久久久久久冰 | 伊人春色网站 | 青草视频网 | 国产一区免费视频 | 另类国产精品一区二区 | 黑人与中国少妇xxxx视频在线 | 网禁国产you女网站 91美女图片黄在线观看 | 久久日本理伦片aaaaaaa | 69久久久久久 | 少妇wwb搡bbbb搡hd | 操一操影院 | aaa一区二区 | 国产人成视频在线视频 | 免费国产黄网站在线观看视频 | 婷婷激情丁香 | 丁香六月久久婷婷开心 | 又爽又黄又高潮视频在线观看网站 | 91你懂得| 毛片网站在线观看 | 91影音| 中文字幕无线码一区2020青青 | 日韩人妻无码一区二区三区综合 | 国产亚洲日韩av在线播放不卡 | 欧美视频一区二区在线 | 国产成人精品微拍视频网址 | 国产亚洲视频在线播放香蕉 | 亚洲在线播放 | 内射一区二区精品视频在线观看 | 免费三级在线 | 国产亚洲精品第一综合麻豆 | 精选国产av精选一区二区三区 | 性生交大片免费全毛片 | tickle调教美女丨vk | 天天撸在线视频 | 伊人一级| 欧美最猛黑人xxxx黑人猛交98 | 99久久久无码国产精品性 | 日韩精品亚洲专在线电影 | 明星乱亚洲| 天天狠天天添日日拍捆绑调教 | 一级α片免费看刺激高潮视频 | 亚洲成av人片在线观看香蕉 | 亚洲国产不卡久久久久久 | 在线高清免费不卡全码 | 亚洲人成人网站色www | av天堂午夜精品一区 | 熟女人妻aⅴ一区二区三区电影 | 国产精品久久久久影院 | 日本在线一区 | 久久99精品国产一区二区三区 | 亚洲国产精品一区二区成人片不卡 | 国产香蕉尹人视频在线 | 欧美精品99久久久 | 亚洲国产精品国自产拍av秋霞 | 狠狠色综合久久婷婷色天使 | 日韩黄| 狠狠噜天天噜日日噜av | 中文字幕奈奈美抱公侵犯 | 日韩人妻无码精品二专区 | 国产精品太长太粗太大视频 | 四虎视频在线 | 国产精品亚洲精品一区二区 | 国产成人三级在线观看视频 | 男女性色大片免费网站 | 伊人久久精品一区二区三区 | 亚洲成人在线网址 | 欧美日韩国产精品一区 | 欧美偷拍视频 | av天堂久久天堂av | 欧美猛少妇色xxxxx猛交 | 国产精品亚洲在线 | 18禁黄污吃奶免费看网站 | 精品三级av | 97超碰人人草 | 亚洲中文字幕高清有码在线 | 国产精品无码制服丝袜网站 | 午夜精品久久久久久久四虎 | 国产裸拍裸体视频在线观看 | 一区二区三区在线 | 中国 | 一级a性色生活片久久毛片明星 | 激情综合五月 | 色六月婷婷 | 美女啪网站 | 中出精品| 毛片观看网站 | 亚洲中文字幕无码天堂男人 | 69色在线 | 日韩精品久久理论片 | 亚洲国产精品久久久久久6q | 男男毛片 | 成人久草 | 欧美性色黄大片 | 开心激情综合 | 老司机午夜福利av无码特黄a | 国产剧情在线 | 国产高清在线精品一本大道 | 亚洲精品ww | 日本无遮羞教调屁股视频网站 | 男女午夜爽爽爽 | 精品国产不卡一区二区三区 | 久热这里只精品99国产6 | 天天av天天翘天天综合网 | 青青草激情视频 | 黄网站欧美内射 | 久草视频在线免费播放 | 久操婷婷 | 手机在线日韩av | 中文在线天堂资源 | 少妇午夜福利一区二区 | 99久久精品免费 | 性饥渴少妇av无码毛片 | 亚洲中文无码人a∨在线导航 | 青青草91青娱盛宴国产 | 日本免费最新高清不卡视频 | 久久99精品久久久久久 | 国产看真人毛片爱做a片 | 亚洲精品乱码久久久久66 | 酒店偷拍毛片高潮 | 色热热 | 亚洲欧洲国产精品香蕉网 | 猫咪免费人成网站在线观看 | 18禁肉肉无遮挡无码网站 | 在线视频一区少妇露脸福利在线 | 国产成人三级在线 | 国产精品成人网站 | 国产区图片区一区二区三区 | 午夜精品网 | 久草影视网 | 国产在线观看码高清视频 | 黑人巨大猛交丰满少妇 | 久久综合久久鬼色 | 天天干天天射天天爽 | 99热最新 | 欧美性xxxxx极品老少 | 丰满少妇做爰视频爽爽和 | 国产成人亚洲综合无码99 | 又黑又粗又长的欧美一区 | 久久9999久久免费精品国产 | 最近国产中文字幕 | 亚洲色偷偷色噜噜狠狠99网 | 亚洲免费永久精品 | 久久久69| 亚洲一二三四视频 | 免费国精产品自偷自偷免费看 | 999这里只有精品 | 亚洲黄色激情 | 毛片大全真人在线 | 久草欧美视频 | 免费成人在线观看视频 | 护士的奶头又大又白又好摸 | 91好色先生 | 一级黄色片在线免费观看 | 中国china露脸自拍性hd | 夜夜嗨av一区二区三区四区 | 国产成人免费无码视频在线观看m | 亚洲人成毛片在线播放 | 国产剧情无码播放在线看 | 无码乱码av天堂一区二区 | 综合久久综合久久88色鬼 | 国产91精品看黄网站在线观看动漫 | 凹凸av导航大全精品 | 国产精品人成在线播放新网站 | 19禁无遮挡啪啪无码网站 | 视频一区国产第一页 | 色综合久久伊人 | 99久久人妻无码精品系列蜜桃 | 东京热无码一区二区三区分类视频 | 国产四区视频 | 99riav国产精品视频 | 久久精品国产乱子伦 | 成人青青草 | 99精品免费久久久久久久久 | 久久国产成人亚洲精品影院老金 | 亚洲成av人片天堂网站 | 久国产精品 | 亚洲久久中文字幕www网站 | 久久大香伊蕉在人线免费 | 久久久久免费 | 成人久久久精品乱码一区二区三区 | 亚洲国产aⅴ精品一区二区 欧美疯狂性受xxxxx喷水 | 亚洲精品专区在线观看 | 老汉老妇姓交视频 | 免费看国产成年无码av | 日本大香伊一区二区三区 | 综合色播| 亚洲精品乱码久久久久久金桔影视 | 色婷婷99| 国产男女猛烈视频在线观看 | 国产单亲乱hd | www.伊人久久 | 五月av在线 | 天天色综合影视 | 日韩国产一区二区三区 | 国产伦精品一区二区三区88av | 4444亚洲人成无码网在线观看 | 真人真事免费毛片 | 99爱在线| 色大师在线观看 | 亚洲国产精品女主播 | 91精选在线| 天天综合网国产 | 国产18页| 国产日韩久久久久 | 天堂av8| 天堂va视频一区二区 | 亚洲激情一区二区 | 亚洲国产日韩精品一区二区三区 | 国产黑丝av | 亚洲国产成人精品无码区花野真一 | 少妇呻吟白浆高潮啪啪69 | 美女流白浆视频 | 悠悠色综合网 | 国产剧情在线 | 亚洲中文字幕在线第六区 | 麻豆专媒体一区二区 | 国内精品视频免费观看 | 久久精品一区二区三 | 国产xxxx99真实实拍 | 免费啪视频在线观看 | 少妇人妻偷人精品无码视频 | 97在线超碰 | 亚洲精品视频免费看 | 91日日拍夜夜嗷嗷叫国产 | 99久久婷婷国产综合精品青草免费 | 欧美福利一区二区 | 亚洲国产成人精品视频 | 黄色蜜桃视频 | 综合欧美日韩国产成人 | 少妇午夜福利水多多 | 国产真实露脸乱子伦 | 免费观看男女性高视频 | 国产乱码人妻一区二区三区四区 | 操操干干 | 少妇a级 | 国产精品一区视频 | 亚洲一区免费视频 | 男人天堂欧美 | 福利视频二区 | 亚洲精品国产自在现线看 | 一区二区三区四区国产 | 日日碰狠狠躁久久躁96avv | 色吊丝av中文字幕 | 午夜热门精品一区二区三区 | 国产精品va尤物在线观看蜜芽 | 欧美人妖老妇 | 国产高清乱码爆乳女大生av | 亚洲视频在线播放 | 无码精品人妻一区二区三区湄公河 | av片免费看 | 国产mv欧美mv日产mv免费 | 人成网站在线观看 | 免费毛片在线看片免费丝瓜视频 | 91福利小视频 | 亚洲综合一区在线 | 亚洲中文字幕无码一区无广告 | 自拍偷拍亚洲 | 嫩b人妻精品一区二区三区 www国产精品内射 | 成人精品视频一区二区不卡 | 久久精品亚洲一区二区三区观看模式 | 一本色道久久88综合亚洲精品ⅰ | 超碰99在线观看 | 午夜福利啪啪无遮挡免费 | 亚洲成av人无码中文字幕 | 欧美亚洲精品一区二区 | 国产无遮挡a片无码免费软件 | 99无码熟妇丰满人妻啪啪 | 天天鲁啊鲁在线看 | 人人妻人人澡人人爽精品日本 | 精品久久精品 | 超碰男人天堂 | 妇欲欢公爽高h欢欲苏欢苏望章 | 亚洲最色网站 | 大黄毛片| 亚洲尤物视频 | 91tv国产成人福利 | 日韩xxxx视频 | 国产高潮久久久久久绿帽 | 男女激情网站 | 国内视频一区二区三区 | 中文字幕乱偷在线小说 | 日韩美女视频在线观看 | 日b在线视频 | 亚洲成a人片在线观看www | 狍与女人做爰毛片 | 欧美猛少妇色xxxxx猛叫 | 国产亚洲欧洲综合5388 | 欧美人与物∨ideos另类3 | 日本一道一区二区视频 | 99热这里只有精品最新地址获取 | 亚洲精品蜜桃久久久久久 | 热舞福利精品大尺度视频 | 猫咪av成人永久网站网址 | 国产精品96久久久久久 | 一区二区黄色 | 亚洲日本va午夜中文字幕 | 久久成人中文字幕 | 内射少妇36p亚洲区 色就色综合 | 蜜桃av麻豆av果冻传媒 | 国产精品久久久久久亚洲毛片 | 日本精品成人一区二区三区视频 | 男人天堂网2017| 中国农村妇女hdxxxx | 五月婷网站 | 国色天香婷婷综合网 | 中文字幕精品视频在线观看 | 久久精品一二 | 小明永久2015xxx免费看视频 | 久久精品伊人久久精品伊人 | 射久久久| 色综合久久精品亚洲国产 | 91久久嫩草影院一区二区 | 欧美jizzhd精品欧美性24 | 国产玉足脚交欧美一区二区 | 国产精品美女久久久浪潮av | 国产精品三级av | 67194熟妇在线永久免费观看 | 爽爽爽av | 202丰满熟女妇大 | 久久中字 | 亚洲日韩精品看片无码 | 日本韩国一级淫片a免费 | 老司机免费的精品视频 | 91视频1区 | 色噜噜狠狼综合在线 | 国产电影一区二区三区 | 亚洲国产人成自精在线尤物 | 男人天堂网站在线观看 | 深夜激情视频 | 99精品国产丝袜在线拍国语 | 最新国产在线拍揄自揄视频 | 80s国产成年女人毛片 | 欧美人与动牲交免费观看网 | 亚洲免费视频免在线观看 | 狠狠躁夜夜躁人蜜臀av小说 | 午夜福利一区二区三区在线观看 | 亚洲精品第一国产综合精品 | 99精品免费久久久久久久久 | 瑜伽裤国产一区二区三区 | 一道本av在线 | 欧美激情一区二区三区 | 四虎影视免费永久大全 | 人妻天天爽夜夜爽一区二区 | 狠狠躁夜夜躁人人爽超碰91 | 337p人体粉嫩久久久红粉影视 | 亚洲激情99 | 日韩av在线中文字幕 | 那里有毛片看 | 美梦在线观看免费 | 999在线精品视频 | 亚洲 欧美日韩 综合 国产 | 亚洲综合图片区自拍区 | 欧美 日韩 一区二区三区 | 欧美国产国产综合视频 | 久久久久这里只有精品 | 狠狠躁三区二区久久天天 | 国产精品人妻一码二码 | 久草福利资源 | 日韩人妻无码中文字幕视频 | 人人做人人妻人人精 | 亚洲一级片网站 | 国产精品白浆在线观看免费 | 日韩午夜理论免费tv影院 | 超碰95在线 | 久久99日韩国产精品久久99 | 成人国产欧美 | 天天天天色综合 | 色啪av| 久久精品久久久久久久久久久久久 | 最新精品国偷自产在线婷婷 | 91视频大全 | 网站黄色在线免费观看 | 久久久精品久久 | 亚洲成人中文字幕 | 91人人澡 | 女人15一17毛片 | 熟睡人妻被讨厌的公侵犯深田咏美 | 日日碰狠狠躁久久躁综合小说 | 99精品国产在热久久无码 | 亚洲伊人成无码综合影院 | 色优久久 | 亚洲一久久久久久久久 | 国内精品少妇在线播放98 | 日韩毛片无码永久免费看 | 成人午夜亚洲精品无码区 | 国产乱子伦午夜精品视频 | 亚洲第一网站男人都懂 | 久久久久久久极品内射 | 免费吃奶摸下激烈视频 | 日日噜噜夜夜狠狠va视频v | 国产精品乱子伦xxxx | 九九热在线视频免费观看 | 日韩一区二区免费视频 | 久久情趣视频 | 成人永久免费网站在线观看 | 国产在线自| 久久99精品久久久秒播软件优势 | 亚洲国产中文字幕在线视频综合 | 偷国内自拍视频在线观看 | 午夜无码成人免费视频 | 成 人 网 站国产免费观看 | 亚洲中文字幕久爱亚洲伊人 | 快灬快灬一下爽69xx免费 | 97se亚洲综合自在线 | 久久尤物视频 | 插b内射18免费视频 91黄视频在线观看 亚洲男人av天堂男人社区 | 久久婷婷人人澡人人喊人人爽 | 久久国产劲爆∧v内射-百度 | 中文字幕一区二区三三 | 日本护士毛茸茸xx | 国产看女人洗澡毛片精品 | 妺妺窝人体色www在线下载 | 青青国产在线 | 日本精品aⅴ一区二区三区 亚洲国产理论片在线播放 999精品 | 久久婷婷狠狠综合激情 | 俺去俺来也在线www色官网 | 日本人成网站18禁止久久影院 | 毛片毛片毛片毛片毛片毛片 | 少妇下面好紧好多水真爽播放 | 亚洲精品乱码一区二区三区 | 被灌满精子的波多野结衣 | 久久精品亚洲一区二区三区观看模式 | 亚洲国产欧美在线人成人 | 亚洲国产成人精品无码区一本 | 久久欧美一区二区三区性生奴 | 五月婷网站| 国产欧美久久久精品影院 | 成熟亚洲日本毛茸茸凸凹 | 91视频影院 | 无码人妻aⅴ一区二区三区 久久天天躁狠狠躁夜夜夜 一级黄色大片网站 | 久久久欧美精品激情 | 欧美9999 | 日韩观看 | 日韩欧美亚洲 | 天天躁夜夜踩很很踩2022 | 日韩中文在线视频 | 人妻精品久久无码区 | 日韩在线国产精品 | 国内精品久久精品中文久久婷婷 | 中文字幕无线乱码人妻 | 日本一卡2卡3卡4卡免费乱码网站 | 内射白浆一区二区在线观看 | 日日日 | av不卡在线看 | 无码中文人妻在线一区 | 国产农村妇女一二区 | 亚洲中文日产2021 | 丝袜 亚洲 欧美 日韩 综合 | 亚洲国产成人久久久网站 | 超碰1998 | 午夜三级a三级三点在线观看 | 性xxxx欧美老妇胖老太性多毛 | 日日草夜夜草 | 特黄aaaaaaaaa毛片免费视频 | 国产欧美日韩另类在线专区 | 国产精品无码无在线观看 | 91丨porny在线牛牛影视 | 日韩欧美中文字幕一区 | 国产日韩欧美一区二区久久精品 | 97久久久久| 91视频毛片| 欧美午夜理伦三级在线观看吃奶汁 | 99香蕉国产精品偷在线观看 | 伊人色综合一区二区三区影院视频 | 老妇做爰xxx视频一区二区三区 | 国精品无码一区二区三区左线 | 日本欧美久久久免费播放网 | www.xxxx欧美 | 三级全黄的视频在线观看 | 福利视频网 | 大桥未久av一区二区三区中文 | 乱肉老太婆合集乱500小说 | 一级大片免费 | 国产午夜精品av一区二区 | 福利视频一区 | 国产猛男猛女超爽免费视频 | 中文字幕日韩三级 | 国产欧美二区综合 | 亚洲国产剧情在线观看 | 黄色一级国产 | 中文字幕日韩人妻无码 | 国产一av | 国产成人av一区二区三区无码 | 精品免费一区二区三区 | 国产伦久视频免费观看视频 | 国产91在线 | 亚洲 | 国产99久| 国产成人久久综合777777麻豆 | 日本人xxxx视频 | 越南处破女av免费 | 青青草国产精品亚洲 | 一区二区精品区 | 91青青草视频在线观看 | 亚洲精品国产一区二区精华液 | 97久久精品亚洲中文字幕无码 | 中文字幕永久在线视频 | 欧美亚洲日韩国产人成在线播放 | 国产又粗又硬又大 | 久久久久久久国产精品影视 | 亚洲高清成人aⅴ片777 | 荔枝视频成人 | 午夜a视频 | 国产中文| 精品国产卡一卡2卡3卡 | 女人的天堂a国产在线观看 狠狠干中文字幕 | 在线a网 | 日本 欧美 制服 中文 国产 | 国产精品高潮呻吟av久久 | 蜜桃成人av | 强被迫伦姧高潮无码bd电影 | 亚洲最新版av无码中文字幕 |