序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫院藥劑師工作總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

201X年7月碩士卒業后來到M醫院藥劑科工作，閱歷了培訓實習環節后正式上崗，20xx年正式開始作為藥劑師的工作，這也是第一份真正意義上的年度工作總結。2017年閱歷工作中閱歷了許多，認識到本身必要繼承學習彌補的內容許多，也堅決本身對這份工作的酷愛和堅持，固然只有一年工作閱歷寫下的總結，內容多有不夠，然則希望記錄下一年的發展勞績，能在2020年工作中繼承盡力。

新手工作中遇到最大的問題是取藥高峰期時以及遇到急診等急需拿到藥品的環境，剛剛自力進入工作情況，面對高強度的取藥和迫切的患者感到有些力不從心，取藥速度精確性必要同時滿足，盡可能的快速而精確，必要對藥品寄放地位的純熟控制，核對處方時必要精確快速，取完藥品給患者中完成核對，用藥合理性反省，對患者提供用藥咨詢等工作，必要耐心又要包督工作效率，在實踐歷程中賡續進步操作才能，增強理論知識的學習，對付相關內容熟記于心，能力更好的工作，讓病人滿意。盤點工作中做到認真過細，快速高效，對付存在的問題實時與同事領導溝通，認真做好霉畚的盤點工作。平時的工作培訓，抗生素的使用要求規范的內容學習，實際工作中對此類藥品使用的反省，必要做到耐心過細，可以或許與科室大夫優越的溝通，對患者做好說明，真正的嚴格執行學習的內容，有效節制抗生素院內的使用。積極介入科室組織的各項運動，施展個人特長，在院內的各種運動中為科室爭取榮譽，連合同事，配合營造協調的工作情況。

新的一年頓時就要光降，2020年在工作中要增強自身工作才能的培養，看重專業知識的學習鞏固，進步自身業務才能，在科室各項工作中積極介入，認真共同，盡力學習。

篇(2)

【關鍵詞】 妊娠期婦女；安全用藥；調研

妊娠期是個特殊的生理期，期間各系統均有明顯的適應性改變，藥物在孕婦體內發生藥代動力學和藥效學變化與非妊娠期有明顯差異；另外某些藥物還可以通過胎盤屏障，對胚胎、胎兒甚至出生的新生兒產生遠期不良影響。現有的少量關于妊娠期用藥安全分析的研究，多為單一醫院藥劑科對妊娠期孕婦就診處方簽的統計情況，缺少孕周、孕母基本情況、新生兒結局等必要信息，僅能反映孕期婦女一次或若干次的用藥情況，無法涵蓋孕前、孕期或產后信息，詳細信息的缺失，導致無法得到嚴謹的統計學結論[1-2]。

為有針對性地開展妊娠期安全用藥教育，提供高效的藥學服務，在江蘇省人民醫院婦產科采用自行設計妊娠期安全用藥認知調研表，結合孕婦基本信息、孕期用藥情況記錄，對調研的十二個問題進行分析，定位藥師開展產科妊娠期藥物咨詢的對象和內容。

1 資料和方法

1.1 調研對象及問卷發放 2011年11月――2012年5月，在本院婦產科中隨機抽選400例妊娠期婦女作為調研對象，包括：①婦科門診B超確診為早孕的婦女；②產科門診就診孕婦或常規產檢孕婦；③參加孕婦學校學習的孕婦；④產科住院待產孕婦。

調研問卷（見表1）由筆者統一發放，發放地點為婦科門診、產科門診、產科住院、孕婦學校門診教室，發放同時對問卷填寫做簡單說明。調研問卷由孕婦獨立填寫，產科護理人員協助回收。

調研問卷均有唯一編號，調查內容包括孕婦基本信息、妊娠期安全用藥調研（包括妊娠期用藥態度、基本妊娠期安全知識、妊娠期用藥知識獲取途徑方面調研選擇題共12題）、孕期用藥情況記錄。其中不孕不育史標準為未避孕，性生活正常，兩年以上未受孕，不良孕產史包括多次自然流產史、有死胎、死產史等[3]。

1.2 數據統計 對有效回收的孕婦信息建立數據庫，采用SPSS11.5進行統計分析。孕周、年齡、文化程度、職業、吸煙、飲酒、既往病史及既往孕產史的分布統計采用頻數分析，用率表示。對孕期用藥情況中涉及的藥物，針對類別、主要品種、用藥例次、藥物分級和構成進行分析。

妊娠期安全用藥調研12題中，1-2題屬于妊娠期安全用藥態度，3-10題屬于妊娠期用藥基本常識，11-12題屬于妊娠期用藥信息來源調研，結合孕婦基本信息對答案分布進行頻數分析。

計數資料以χ±sd表示，采用t檢驗。頻數分析數據，用率表示，使用Pearsonχ2（Pearson Chi-square）檢驗。P

2 結 果

參與調研孕婦400人，共發放問卷400份，回收336份（84.0%），剔除信息填寫不完整22份，共314份（78.5%）有效問卷。

2.1 妊娠婦女基本情況 314例孕婦年齡20-35歲，平均（26.0±3.1）歲，孕次平均1.3±0.1次，初次妊娠236（75.2%），孕周6+3-40+1周，平均（27.0±7.5）周，基本情況見表2。

調研314例中，吸煙2人（0.6%），飲酒9人（2.9%）。妊娠期吸煙、飲酒者占314例中的少數。分析飲酒孕婦的文化程度和職業分布，均未達到統計學差異。

2.2 妊娠期安全用藥態度 當對藥品用法用量不清楚時，68.8%的孕婦會選擇向醫生和藥師進一步咨詢，其次有13.4%的孕婦選擇放棄服藥，自己看說明說或網上查詢和憑印象自行用藥的孕婦分別占參與調研的14.0%和3.8%（見表3）。

當涉及使用藥品說明書標準“孕婦慎用”的藥品時，35.4%孕婦表示沒有閱讀藥品說明書的習慣，對說明書“孕婦慎用”未關注，有60.5%選擇向醫生、藥師進一步咨詢，其次34.7%的孕婦會利用網絡和書籍查詢，57孕婦（18.2%）會咨詢親友的建議，有接近半數的孕婦（47.8%）認為說明書標注“孕婦慎用”的藥品妊娠期不能使用。

在對用藥劑量不清楚時，不同年齡分布的孕婦的用藥態度各項均無顯著性差異（見表4）。采用憑印象自行服藥的孕婦占7.5%略高于其他亞族，但未達到統計學差異。

不同文化程度孕婦咨詢醫生藥師的比例有顯著性差異（P

不同職業亞族醫生/護士/藥師憑印象自行服藥比例最高為21.4%，高于其他亞族，提示該類人群用藥態度受職業影響最大。

不同年齡分布、文化程度和職業的孕婦在藥品劑量不清楚時，選擇放棄服藥的比例均無顯著性差異，范圍在3.6-17.7%之間，醫生/護士/藥師最低（3.6%），自由職業最高（17.7%）。

職業因素對理解“孕婦慎用”的影響最大，個選項均達到了極顯著性差異（P

對“孕婦慎用”理解為孕期不能使用受年齡分布、文化程度、職業的影響較大（P

2.3 妊娠期用藥基本知識情況 用藥常識情況統計調研卷3-10題的正確率，其中第6題，選擇前兩項均記為正確。從下表6可見，對于中藥的安全性、藥品不良反應正確率較高，而何時鈣劑的補充時間和孕期抗菌藥物的使用正確率較低。33.4%的被調研孕婦曾經接觸過妊娠期用藥分類的知識，其中23.7%為醫生/護士/藥師或公務員/教師/科技人員。而鈣劑的孕期補充和抗菌藥物使用的正確率較低。提示臨床藥師提供妊娠期藥物咨詢和孕期保健信息時需重點關注這兩方面。

參與調研孕婦中，雖有65.2%的孕婦知道葉酸的作用和服用葉酸的推薦孕期，但實際單獨服用葉酸64例（20.3%），服用含葉酸400mg的營養補充劑孕婦103例（32.8%），其中僅89例（28.3%）孕前服用。提示藥師需對孕前三個月和孕三月服用葉酸知識的進行普及和強化，并在教育中突出服用葉酸的胎兒獲益，提高孕產婦的依從性。

將不同學歷、職業的孕婦用藥基本常識情況進行比較（見表7），發現醫生/護士/藥師得分最高（78.7%），其次為公務員/教師/科技人員（61.3%），不同文化程度的孕婦對用藥基本常識的掌握也有顯著性差異。提示藥師對于用藥安全知識的教育，信息普及的詳略應根據文化程度和職業有所調整，從孕產婦中篩選需重點關注的對象進行藥學服務，如文化程度低，職業非醫護藥的孕婦。

鈣劑/鐵劑樂力、迪巧、鈣爾奇D、巨能鈣、葡萄糖酸鈣，琥珀酸亞鐵102（32.5%）138（18.2%）

抗菌藥物/抗病毒青霉素類（阿莫西林）、頭孢菌素類（頭孢氨芐、頭孢唑林鈉、頭孢拉丁、頭孢克洛、頭孢丙烯，頭孢（具體品種不詳）、紅霉素、阿奇霉素、硝酸咪康唑（局部用藥）、伊曲康唑、克霉唑（局部用藥）、甲硝唑、阿昔洛韋（乳膏）54（17.2%）68（8.9%）

激素/內分泌系統藥地屈孕酮、黃體酮（注射劑、栓劑）、人絨毛膜促性腺激素（hCG）、左炔諾孕酮、丙基硫氧嘧啶、左甲狀腺素、胰島素、潑尼松（強的松）、地塞米松46（14.6%）71（9.3%）

消化系統藥奧美拉唑、熊去氧膽酸、思美泰（丁二磺酸腺苷蛋氨酸）、甘草酸二胺、多潘立酮、還原性谷光氨肽、鋁碳酸鎂片（達喜）、復方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿（易善復）17（5.4%）26（3.4%）

宮縮抑制劑沙丁胺醇（舒喘靈）、鹽酸利托君、硫酸鎂、硝苯地平14（4.5%）18（2.4%）

心血管系統藥拉貝洛爾、硝苯地平、尼莫地平6（1.9%）9（1.2%）

疫苗乙肝疫苗2（0.6%）2（0.3%）

其他復方醋酸地塞米松（乳膏）、保婦康栓、維A酸乳膏、谷維素、卡文（脂肪酸氨基酸葡萄糖注射液）、蒙脫石散、溴隱亭7（2.2%）9（1.2%）

抗菌藥物類藥物以頭孢青霉素占比最大，喹諾酮類藥物調查中未顯示妊娠期有使用。

激素/內分泌系統藥統計中包括了雌孕激素、甲狀腺疾病用藥、胰島素、糖皮質激素四類。孕激素及hCG的使用者為中孕期12-20周有先兆流產及人工受精孕婦，孕激素以黃體酮及地屈孕酮為代表性藥物；另外有1例孕婦服用口服避孕藥左炔諾孕酮后計劃外懷孕。丙基硫氧嘧啶、左甲狀腺素的使用者為患有甲狀腺疾病孕婦，患有甲狀腺疾病的孕婦在甲狀腺各項指標穩定后擇期妊娠，但妊娠期復出現甲狀腺功能異常也應使用對胎兒影響較小的藥物進行控制[4]。胰島素的使用者為妊娠期糖尿病血糖飲食控制不佳的患者。糖皮質激素本調研中使用者為抗心磷脂抗體陽性孕婦、合并紅斑狼瘡的孕婦，地塞米松也應用于晚孕期促胎肺成熟，對于糖皮質激素控制妊娠合并癥或基礎合并癥的使用，應特別注意藥物品種、劑量和用藥療程的選擇，避免胎兒出現腎上腺皮質功能減退。

3 討 論

3.1 妊娠期藥物使用態度謹慎 本調研數據顯示妊娠期用藥比例為總數的91.4%（含維生素礦物質），用藥1種者42人（13.4%），2種者103人（32.8%），3種者77人（24.5%），4種及以上者65人（20.7%），平均用藥品種2.4種。處方藥使用比例為162（51.6%），無合并癥孕婦用藥人次為92人（29.3%）。占前三位的處方藥分別為抗菌藥物/抗病毒類（8.9%）、激素/內分泌系統藥（14.6%）、消化系統藥（5.4%）。D級或X級藥物使用比例為0.9%.平均用藥品種、處方藥使用比例、D級或X級藥物使用比例均小于國外研究報道數據。中晚孕期依據妊娠生理的變化對孕期保健和孕期合并癥咨詢的需求較大，而早孕期用藥對安全性的考量尤需謹慎。

3.2 妊娠期安全用藥知識掌握欠缺 本次調查中，有近40%的被調查者不知道藥物在早孕期12周內是胎兒對藥物的敏感期，非必要盡量避免12周使用藥物。聽說或了解妊娠期藥物安全分級的孕婦僅33.4%，其中醫生/護士/藥師占27.3%，非醫藥職業了解妊娠期藥物安全等級的孕婦僅6.1%。對于普通孕婦，了解藥物敏感期和藥物安全分級有益于減少圍生期藥物誤用，同時該類基本知識的普及也能提高孕婦用藥過程中對治療方案的了解和依從性，提示藥師需關注并在咨詢教育過程中普及該類信息，教育效果可定位為普通孕婦了解藥物分級的意義，有醫藥背景的孕婦了解如何通過網絡及書籍獲得該類信息。

不同職業、不同文化程度的被調查者安全用藥知識掌握情況也有顯著性差異，提示藥師在進行妊娠期安全用藥知識教育時，應合理設計教材，有針對性地對重點人群加強安全用藥知識教育，將文化程度低、初次妊娠或有不良孕產史的孕婦作為咨詢和教育的重點對象，并可進一步制定妊娠期用藥隨訪和電話隨訪制度，協助產檢醫師記錄患者孕期情況，為后續藥物治療或分娩提供確切信息。

3.3 孕期營養素的合理補充 調研對象中74例在未懷孕前已保持服用復合維生素礦物質的生活習慣。世界衛生組織（WTO）專家認為孕期補充葉酸、鐵、鈣質、多種維生素是有益的，特別是低鈣攝入地區的孕婦補充鈣有益于減少先兆子癇的發生。有文獻報道，通過對12項大型臨床試驗（15，528例孕婦）進行meta分析，補充鈣劑后妊娠期高血壓發生率較對照組低（11個臨床試驗，14，946例孕婦：RR 0.70；95% CI 0.570.86），先兆子癇發生率降低（12臨床試驗，15，206例孕婦：RR0.48；95% CI 0.330.69）[5]。國內文獻報道基于孕婦膳食調查，營養攝入的現狀為蛋白質、脂肪、碳水化合物三大供能物質攝入比例失衡[6]；對孕婦膳食營養狀況的調研結果表明，我國孕婦膳食中鈣的攝入量較需求量低，鈣攝入量在推薦攝入量的50%以下[7]。一般建議從孕20周期開始補充鈣劑，中國營養學會推薦中孕期1000mg/d，孕晚期1500mg/d[8]。本次調研顯示，服用孕期復合維生素最多96例服用鈣劑，42例補充鐵劑，占32.5%，值得注意的是雖然孕婦復合維生素礦物質的使用人數接近50%，但復合營養補充劑量為40-200mg，達不到孕中晚期的鈣質需求量，一般建議多食用高鈣食物，或增加鈣劑補充。

圍孕期補充葉酸預防胎兒神經管畸形的效果已被公認，隨機對照臨床試驗和人群干預試驗證實，可以預防40-80%的胎兒神經管畸形初發[9]。婦女從孕前3個月開始，直至妊娠滿3個月每日補充葉酸0.4mg預防胎兒神經管畸形[10]。1992年，美國健康與人類服務部公共衛生事務處建議：所有可能懷孕的婦女每日常規增補0.4mg葉酸[11]。隨后，英國、加拿大等許多國家也提出了類似的建議[12]。因有許多妊娠不是計劃的，并且準確計劃妊娠是很困難的事。因此，許多婦女知道自己懷孕后才開始服用葉酸增補劑，但此時往往已經錯過了預防胎兒神經管畸形的最佳時機（神經管在妊娠28天內形成）。參與調研孕婦中，雖有65.2%的孕婦知道葉酸的作用和服用葉酸的推薦孕期，但實際單獨服用葉酸64例（20.3%），服用含葉酸400mg的復合維生素片孕婦103例（32.8%），其中僅89例（28.3%）孕前服用葉酸或含葉酸400mg的復合維生素片。

膳食指導和營養素的補充也可作為妊娠期保健咨詢常規工作的一部分，國外妊娠期營養管理經驗，有采用孕期膳食日記、產檢結合電話隨訪等多種管理方式，值得藥師借鑒[13]。

3.4 中藥/中成藥孕期的使用 本次調研表明，39.7%的孕婦認為中藥孕期可安全使用，13.1%的孕婦孕期使用過中藥，品種多為清熱解毒或保胎類藥物。中藥常被認為服用安全，對胎兒無毒副作用，但事實上中藥也并非絕對安全，例如有些中藥含有妊娠禁忌的成分，或添加西藥成分，還有某些中藥口服液中可能還有較高濃度的酒精，而中成藥說明說一般對孕期用藥指示模糊，藥師在指導孕婦使用中成藥時也應特別注意[14]。

孕期使用的中成藥或中藥復方煎劑藥師在進行藥物安全性咨詢時，往往遇到無臨床試驗詢征證據可查的困境，目前我國尚未建立類似美國FDA藥物妊娠期危險性分級的制度，中成藥說明書“孕婦慎用”等字樣對妊娠期藥物安全性說明含糊[15]，建議臨床藥師針對中藥做藥物咨詢時，應做到資料查閱全面，有條件的情況下與中醫師溝通。

3.5 D級、X級藥物的使用 本次調研中孕婦服用的藥物A、B級占多數，少數為C級的藥物如硝苯地平、拉貝洛爾、絨促性素、潑尼松，D級的藥物如尼莫地平、丙基硫氧嘧啶、黃體酮等以孕期合并癥或基礎性疾病為指征用藥。僅有1名孕婦使用了X級別的藥物華法林。調研表明，D級和X級的藥物使用0.9%，與西方發達國家大型臨床調研結果相比[15]，使用比例低。

3.6 說明書信息及妊娠期用藥登記 許多國家實行了妊娠期用藥分級登記制度，記錄孕期用藥隨訪信息和母兒結局數據。在美國，每年有4%的出生人口缺陷，但其中不到1%的出生缺陷與藥物暴露相關[16]。除單一母方外，父母雙方在圍生期的藥物使用情況也作為研究的課題之一多有文獻報道，如新西蘭醫療體系中患者獲得調劑服務多來自固定社區藥房的注冊藥劑師，新生兒出生3年后回顧性調研父母雙方的購藥記錄，以此法建立數據庫用以觀察因藥物暴露導致的出生人口缺陷[17]。而我國現在并沒有妊娠期用藥登記制度，電子病歷和購藥記錄不全，完整的圍生期用藥信息很難獲得，藥物致畸及因藥物暴露造成終止妊娠的比率尚無確切數字[18]。登記制度的完善，也需要相關電子記錄的進一步完善，避免異地就醫過程中處方信息、用藥信息的丟失。

婦產科臨床藥師可在院內小范圍隨訪并登記合并癥及高危孕婦的用藥記錄，為產科提供高危藥物暴露的信息。

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