序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院信息化建設論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

所謂檔案信息化建設，顧名思義就是利用計算機和網(wǎng)絡技術將醫(yī)院原來的對檔案紙質(zhì)版的管理手段轉變?yōu)樾畔⒒蛿?shù)字化的形式，最終達到醫(yī)院檔案資源的共享化。加快醫(yī)院檔案信息的數(shù)字化以及自動化的管理模式，重點內(nèi)容是加大醫(yī)院檔案信息化管理的所需要的基礎條件，所需要的系統(tǒng)安裝以及信息資源包含的范圍，相關規(guī)章制度的標準制定，醫(yī)院檔案信息的人才隊伍建設等。總之，檔案信息建設的核心內(nèi)容是通過對醫(yī)院醫(yī)療相關信息的收集和匯總，建立完整的信息數(shù)據(jù)庫，同時對醫(yī)院的整體檔案信息資料進行一體化管理，使醫(yī)院的每一位員工都可以共享相關資源。

2現(xiàn)狀分析

2.1醫(yī)院對電子文件的監(jiān)控較弱

相關學者研究表明：在傳統(tǒng)觀念中，在一定程度上醫(yī)院的電子文件主要儲存于軟件內(nèi)，隨著電子產(chǎn)品種類的不斷更新，電子文件的形式也會跟著儲存載體的變化而發(fā)生相應的改變。醫(yī)院內(nèi)部的電子文件最常見的問題是發(fā)生在復制粘貼以及對其存盤的過程中。因此，在實際工作中，如果操作者在操作的過程中，對電子文件采取人為的修改，造成電子文件數(shù)據(jù)的失真。另外，由于醫(yī)院對電子文件的監(jiān)控出現(xiàn)漏洞，當操作者將電子文件打印成紙質(zhì)版后進行簽名或者蓋章時，相關領導對文件內(nèi)容的真實性很難把握。

2.2醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)還沒有統(tǒng)一標準

目前，關于醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的種類較為繁多，但是對于管理系統(tǒng)的軟件國內(nèi)還沒有統(tǒng)一的標準，由于缺乏規(guī)范化，就會出現(xiàn)當前的各級醫(yī)院機構往往是片面的依據(jù)自身科室的需求引入或者自行研發(fā)檔案管理系統(tǒng)，雖然這種做法在一定程度上滿足了醫(yī)療機構的基本需要，但是由于系統(tǒng)的片面性，最終導致了檔案信息化管理由于沒有統(tǒng)一的標準而缺乏客觀的評價。與此同時，有的醫(yī)療機構由于檔案信息管理系統(tǒng)引入時間過長，導致系統(tǒng)的檢索功能已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的基本需求，甚至連最基本的信息查找或者整理都不能完成，對醫(yī)院相關信息的再利用的效率也不高。相關文獻報道，有的醫(yī)療機構長期對檔案信息化建設重視不夠，對信息化建設所需要的硬件以及場所設備的資金投入不足，管理水平較為落后，檔案信息化的優(yōu)勢很難真正的發(fā)揮出來。

2.3對醫(yī)院檔案信息缺乏科學的管理

當前，各級醫(yī)療機構對檔案信息的管理者的出身往往是由醫(yī)院的其他科室和專業(yè)，而通過檔案信息系統(tǒng)培訓過的人員較少。由于非專業(yè)檔案信息管理者在實際操作的過程中缺少嫻熟的計算機及其網(wǎng)絡操作知識和技巧，當計算機或者網(wǎng)絡平臺出現(xiàn)故障時不能及時的采取有針對性的措施，就會導致檔案信息網(wǎng)絡運行不暢的情況。同時，管理人員在檔案信息資料進行管理的過程當中，由于檔案室的硬件設備投入不足，軟件建設跟不上，沒有統(tǒng)一的標準化的規(guī)章制度，最終導致醫(yī)院檔案信息化只是停留在口頭上，而實際當中進行的工作較少。

2.4缺乏對醫(yī)院檔案網(wǎng)絡平臺的維護

有學者指出：在相當大的程度上，醫(yī)院檔案的信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡平臺具有復雜性和不確定性，網(wǎng)絡整體的兼容性并不強，極易受互聯(lián)網(wǎng)外界環(huán)境的干擾和攻擊。除此之外，目前各級醫(yī)院機構中的網(wǎng)絡管理員的專業(yè)技術水平參差不齊，有個別網(wǎng)絡管理人員對網(wǎng)絡的維護和保養(yǎng)缺乏專業(yè)的知識，當外界病毒或黑客對醫(yī)院檔案網(wǎng)絡進行攻擊時不能及時的采取有針對性的措施，給醫(yī)院的檔案信息安全構成很大的威脅。

2.5人事檔案材料內(nèi)容質(zhì)量不高

由于多種原因,當前醫(yī)院許多人的人事檔案質(zhì)量不高,缺乏利用價值,有的招聘人員的人事檔案材料空洞的和停留于形式的多,細致的、實際性的少。同時能較詳細的反映個人經(jīng)歷、學歷、工資、政治面貌等一般情況的多,但是真正反映個人道德品質(zhì)、業(yè)務能力、技術專長的少;反映過去情況的多,反映當前情況的少。尤其是一些材料定性結論多,定量描述的少，或者只講優(yōu)點,避免缺點，內(nèi)容空乏,個人總結和組織意見盡是套話,無法全面、公正的評價和反映一個人的情況。同時，在信息化的管理過程中，由于檔案的規(guī)范化以及標準化的相對滯后，再加上信息網(wǎng)絡應用軟件的不一致，制約了人事信息管理系統(tǒng)整體水平的發(fā)展，導致醫(yī)院人事檔案信息獲得和更新的相對滯后，造成人力、物力資源的浪費。同時，由于人事檔案關系到人員的隱私，均屬于秘密級的材料，但在信息化管理的過程中，可能會由于網(wǎng)絡的漏洞而造成人事信息資料的泄露。

3對策

3.1加大對電子文件的監(jiān)管理力度

各級醫(yī)療機構的主要領導就加大對電子文件監(jiān)管的重視程度，避免因人為的改動而造成醫(yī)院檔案信息不準的現(xiàn)象發(fā)生。同時，作為醫(yī)療機構的領導者應加強對檔案信息化建設工作做進一步的了解，從而提高對信息化建設的重視程度。在實際的操作過程中，可以參考其他醫(yī)院在建設檔案信息化過程中的相成功經(jīng)驗，總結分析醫(yī)院檔案信息化建設對提高醫(yī)院綜合實力和提高醫(yī)院運作效率的重要作用。隨著信息技術在不斷發(fā)展，對電子文件的規(guī)范化管理也顯得尤為重要，因此，在醫(yī)院整體推進檔案信息化的過程中，應制定嚴格的電子文件管理規(guī)定，確保電子文件在可管可控的狀態(tài)下運行，防止人為對數(shù)據(jù)資料的修改，造成數(shù)據(jù)失真的嚴重后果。

3.2制定標準化的管理制度

在醫(yī)院檔案信息化的建設過程中，要想達到對有限的信息資源共享的目的，必須標準化的管理制定作為信息化運行的前提條件，通過科學合理可行的管理制度，確保檔案信息建設能夠又好又快的發(fā)展。例如，醫(yī)院的檔案管理部門應對醫(yī)院的所有電子文件負總責，其他各臨床科室和功能科室應互相協(xié)助與支持檔案管理部門的工作。通過檔案辦公自動化管理系統(tǒng)的建立，在制度設定時，可以考慮各個科室在向檔案管理部門遞交電子文件資料時，可能通過自動化管理系統(tǒng)和規(guī)章制度，從而確保對電子文件的處理能按照標準化的流程進行。同時，還應制定相關的操作技術規(guī)范。對管理軟件的選擇，可以使用兼容性以及應用性相對都比較好的軟件，而且還應對軟件的相關技術參數(shù)以及標準做進一步的規(guī)范。

3.3提高醫(yī)院檔案管理者的綜合素質(zhì)

由于醫(yī)院檔案信息化建設對提高醫(yī)院的綜合實力方面發(fā)揮的作用日益變大，系統(tǒng)的運行環(huán)境也越來越復雜，這就對檔案信息資料的管理人員的綜合素質(zhì)有了更高的要求。因此，各級醫(yī)療機構應該適應發(fā)展趨勢，積極加強對醫(yī)院檔案管理人才的培養(yǎng)力度。通過定期以及不定期的方式，對醫(yī)院的相關人員進行系統(tǒng)的專業(yè)化的培訓，使檔案信息系統(tǒng)的相關人員對檔案信息化建設過程中的部門分工、職責分工進一步的明確等。而且還應該加大管理管對醫(yī)院各部門的業(yè)務活動做進一步的掌握，在檔案管理的工作中才能根據(jù)各個科室的實際情況提供有針對性的檔案服務。

3.4加強對醫(yī)院檔案網(wǎng)絡平臺的維護

為了防止檔案信息網(wǎng)絡被病毒或黑客攻擊而造成重要資料的泄漏，醫(yī)院應按照各類資料的類型及其保密級來對其進行安全層次分類，在分類過程中可以參照資料的密級、來源以及資料的價值等方面綜合考慮，通過文件資料的層次分類，最后再根據(jù)文件層次分類的不同對用戶設置訪問權限。與此同時，檔案信息管理人員還應對醫(yī)院的敏感信息進行時時的監(jiān)控，定期對檔案信息管理系統(tǒng)的安全性進行仔細的檢測，發(fā)現(xiàn)有安全隱患時要及時采取有針對性的防控措施。同時，要想確保檔案管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡安全，管理者還應該通過一些物理隔離的方式來為其提供支持，在登陸系統(tǒng)時可以通過防火墻、身份認證以及加密的方式來進行。另外，通過采取限制內(nèi)部區(qū)域網(wǎng)用戶同外部互聯(lián)網(wǎng)連接的危險點以及危險服務，從而有效提高檔案信息網(wǎng)絡的安全性和可靠性。

3.5加快醫(yī)院的人事和文書管理的信息化建設

篇(2)

關鍵詞：醫(yī)院；財務管理；信息化；現(xiàn)狀；問題

醫(yī)院是社會醫(yī)療服務提供實體，是一種具有一定公益化性質(zhì)的特殊機構。醫(yī)院財務管理的主要工作是進行資金管理、成本管理和利潤管理，具體包括合理進行預算編制、健全內(nèi)部財管制度、強化成本收益核算、管控財務活動與提高醫(yī)院資金使用效率。一般主要以財務主管院長或總會計師為領導，財務管理部門具體集中管理的模式進行，規(guī)模以上醫(yī)院中典型的財務管理模式是總會計師制度。總會計師制度是在院長及院管理委員會領導導致下以總會計師或醫(yī)院cfo為主要財務管理負責人，下轄財務會計資金計劃等各個具體財務管理職能部分進行具體財務管理工作，并與醫(yī)院行政、后勤、和臨床、門診等各個職能部門財務相關需求和管理工作發(fā)生聯(lián)系與互動共同促成醫(yī)院財務運行有序高效、醫(yī)院管理穩(wěn)健運行的財務管理制度安排。由于醫(yī)院具有的公益化性質(zhì)，醫(yī)院財務管理的目標不單純是追求企業(yè)利潤的最大化，但由于我國具體國情國力的實際條件所限，醫(yī)院又必須依靠自身的積累來提高和發(fā)展其醫(yī)療服務供給的能力和質(zhì)量。國家對醫(yī)院財務管理總的要求是“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用”，一般而言對大中型醫(yī)院采取定項補助的方式，對小型醫(yī)院采取定額補助的方式進行補助，醫(yī)院須嚴格遵循國家和軍隊相關物價政策，住院費用和門診費用須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)。由于醫(yī)療服務消費的非彈性性質(zhì)，醫(yī)療價格和由此衍生的醫(yī)院財務管理相關活動必須首先遵循國家財政部門統(tǒng)一的政策規(guī)定，但是在具體的財務管理與會計處理上，基本的程序和處理手段與常規(guī)的企業(yè)財務管理是一致的。近些年來，我們國家和軍隊醫(yī)院財務信息化建設取得了明顯成績，但與一些發(fā)達國家及其軍隊醫(yī)院相比，還存在一些差距和一些不容忽視和問題。

一、醫(yī)院財務信息化建設現(xiàn)狀

參考發(fā)達國家經(jīng)驗，醫(yī)院信息化的發(fā)展大體需要經(jīng)歷四個階段：第一階段，是單項目的管理階段，主要圍繞具體醫(yī)院財務管理的單個項目進行信息化管理；第二階段，多個項目的綜合信息管理，是將財務管理整個系統(tǒng)多個項目進行集約式的整合管理；第三階段，是醫(yī)院跨部門的信息共享管理平臺建設，將醫(yī)院經(jīng)營管理的信息進行聚集和匯總，構建信息化管理平臺，實現(xiàn)全院整業(yè)務流程的信息化管理；第四階段，是面向市場面向醫(yī)療服務的以病人為中心構建的綜合性統(tǒng)一信息管理與決策智能平臺。我國醫(yī)院信息化建設經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部2008年的調(diào)研結果來看，目前大致的情況是大型醫(yī)院的發(fā)展水平處在第二向第三階段過渡的發(fā)展階段，中型醫(yī)院處在第二發(fā)展階段，小型醫(yī)院和偏遠地區(qū)的醫(yī)院尚處在第一發(fā)展階段或者信息化建設還尚待啟動。在大中城市的醫(yī)院信息化建設中，財務管理信息化以會計核算信息化為主，進行單項和多項業(yè)務集成管理，發(fā)展遲緩的財務系統(tǒng)和信息較高的臨床系統(tǒng)同時存在，嚴格的計劃預算與急需改進的預算控制手段同時存在，嚴格的審批和遲鈍的信息反饋現(xiàn)象并存，總體而言，財務信息化的進程與醫(yī)院管理對醫(yī)院財務信息化建設提出的要求之間還存在一定差距。

二、醫(yī)院財務信息化建設存在的問題

雖然醫(yī)院財務信息化建設經(jīng)過多年努力取得了明顯進步，但是目前存在的問題還不少。醫(yī)院財務信息化建設中比較突出的問題有以下幾點。

（一）醫(yī)院財務信息化建設缺乏總體上的完整規(guī)劃思路

醫(yī)院財務管理是整個醫(yī)院管理中的重要一環(huán)。醫(yī)院財務管理的信息化建設必須從醫(yī)院管理信息化大局出發(fā)進行總體上的科學規(guī)劃，醫(yī)院財務信息規(guī)劃必須與醫(yī)院總體管理系統(tǒng)的信息化建設相協(xié)調(diào)。目前較為普遍的現(xiàn)象是在醫(yī)院信息化建設規(guī)劃仲忽略財務管理信息化的重要性，對其時效性要求考慮不夠充分，沒有科學合理且設計思路清晰的完整的規(guī)劃方案，較多地是對集成系統(tǒng)進行的削足適履的應急性改造和應用，使得財務管理信息化在計劃、控制、決策、考核、分析、預測等工作上不能做到統(tǒng)一協(xié)調(diào)組織，對醫(yī)院財務信息管理系統(tǒng)功能的充分發(fā)揮帶來極大的負面影響。

（二）醫(yī)院財務信息數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一的標準與規(guī)范

財務數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一標準，信息流不順暢，信息編碼不規(guī)范，信息資源共享不充分，從而使財務數(shù)據(jù)的整合性、調(diào)用度和利用率不高，嚴重地浪費了資源。對財務數(shù)據(jù)資源沒有充分地挖掘和利用，業(yè)務信息不能及時傳遞和共享，且缺乏集中和控制，使各業(yè)務程序與環(huán)節(jié)較多重復操作，容易出現(xiàn)管理不規(guī)范、易疏漏、易出錯等現(xiàn)象，數(shù)據(jù)結構不合理，沒能充分實現(xiàn)信息共享，對系統(tǒng)整體效率的提升作用受到制約。醫(yī)院管理經(jīng)費與業(yè)務開展相關賬目日漸增加，各種經(jīng)費的存取及財務管理工作量不斷擴大，財務數(shù)據(jù)統(tǒng)一規(guī)范工作如不加快進行，將在很大程度上影響醫(yī)院財務管理信息化建設向縱深方向發(fā)展。

（三）醫(yī)院財務管理系統(tǒng)內(nèi)部缺乏應有的功能與層級

財務管理信息化目前只是對會計業(yè)務進行了電算化處理，財務處理的內(nèi)在邏輯和范式還是沿用傳統(tǒng)事后核算的會計操作，會計部門與其他部門存在一定程度的孤立和隔絕，“信息孤島”問題還較為嚴重，嚴格意義上的財務信息集約管理還未能實現(xiàn)。管理會計層上缺乏基于醫(yī)院全局的預算決策功能設置，對資金流向和運行狀態(tài)無法進行密切追蹤，導致財務風險管理狀況改善不力。目前財務信息化建設中較多的是對會計語言和賬目記入、錄用、呈報等傳統(tǒng)財務管理操作進行的信息化處理，未能實現(xiàn)對物流、資金流、信息流的有效集成與共享，尚不能對醫(yī)院管理層的決策提供及時準確的財務信息參考。

（四）醫(yī)院財務管理系統(tǒng)缺乏與其他系統(tǒng)的兼容性

醫(yī)院財務管理系統(tǒng)是包括醫(yī)院門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)和醫(yī)院日常辦公系統(tǒng)等等多個子系統(tǒng)在內(nèi)的醫(yī)院綜合信息管理系統(tǒng)中的一個重要部分，但是由于醫(yī)院各個功能子系統(tǒng)在目前信息化建設階段大多是各自獨立構建，都具有自己的管理平臺和數(shù)據(jù)庫，加上有的情況下各個系統(tǒng)的開發(fā)商不同，數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑和信息形式的不一致，在系統(tǒng)構建時在系統(tǒng)對外兼容性上考慮的不周全，導致財務系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換與系統(tǒng)對接不通暢，從而嚴重掣肘醫(yī)院信息化建設的整體進度，造成醫(yī)院信息化建設中不必要的重復與浪費。

（五）醫(yī)院財務信息化建設缺乏精通財務管理與信息技術的復合型專業(yè)人才

在醫(yī)院具體財務管理工作中，一方面是財務工作人員大多對傳統(tǒng)的會計財務操作駕輕就熟，而對信息技術有關知識儲備不夠，信息化操作熟練度也有待提升；另一方面是計算機專才的財務管理知識欠缺，不能勝任財務專業(yè)性事務的處理。而醫(yī)院財務管理信息化建設所需要的是能夠既懂財務專業(yè)知識又能進行信息化操作和分析的符合型人才，同時財務管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)挖掘功能和決策分析功能的充分發(fā)揮也要求相關的決策人員大力提升其對數(shù)據(jù)分析和信息技術的掌握程度。復合型人才的缺乏是醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)不能夠充分發(fā)揮效用的瓶頸性制約因素。

總之，醫(yī)院財務管理信息化現(xiàn)狀不容樂觀，還存在諸多的相關問題，還需要醫(yī)院部門群策群力想出切實可行的措施解決現(xiàn)在存在的問題，由于篇幅有限，筆者就不一一細談。（作者單位：浙江省臺州醫(yī)院）

參考文獻：

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篇(3)

本次大會以“深化應用、創(chuàng)新服務、助力醫(yī)改”為主題，是目前國內(nèi)規(guī)模最大、范圍最廣、層次最高、最具權威性的醫(yī)療衛(wèi)生信息技術大會。中國衛(wèi)生信息學會會長王隴德，重慶市副市長吳剛，衛(wèi)生部辦公廳主任侯巖，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群，香港互聯(lián)網(wǎng)專業(yè)協(xié)會會長、電子健康聯(lián)盟指導委員會主席鄧淑明博士，WHO駐華代表處官員，WHO衛(wèi)生信息技術官員，重慶市衛(wèi)生局局長屈謙等國內(nèi)外嘉賓出席了大會。

來自全國各省（區(qū)、市）衛(wèi)生主管部門、信息中心，國家轉移支付信息化建設項目地區(qū)項目管理部門，各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、高等院校、學術機構的有關人員，以及國內(nèi)外知名醫(yī)療信息化廠商2000多名代表參加了會議。

加快信息化建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率

衛(wèi)生部辦公廳侯巖主任在《我國“十二五”衛(wèi)生信息化的建設與發(fā)展》的主旨報告中指出，衛(wèi)生信息化建設不僅是醫(yī)改的重要任務，也是其他各項醫(yī)改工作的重要保障和技術支撐。加快推進衛(wèi)生信息化，對于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率，優(yōu)化服務流程，方便群眾看病就醫(yī)，改善就醫(yī)體驗，降低醫(yī)藥費用，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的實現(xiàn)，具有十分重要的意義。“十二五”衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃中提出“3521”的發(fā)展框架，進一步明確了衛(wèi)生信息化發(fā)展思路為整合資源、總體設計、分步實施；發(fā)展原則為統(tǒng)籌規(guī)劃、頂層設計，惠及居民、服務應用；發(fā)展的切入點為居民電子健康檔案、電子病歷和遠程醫(yī)療；發(fā)展重點為加快居民健康卡推進和區(qū)域衛(wèi)生信息化建設。要堅持政府主導的多元化籌資機制，充分發(fā)揮政府在制定規(guī)劃和標準、建設信息平臺等方面的職責，主導衛(wèi)生信息化建設，發(fā)揮社會力量的積極性，多渠道籌集資金，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構的積極性，以及社會力量在人力資源、信息化技術等方面的優(yōu)勢，努力推進衛(wèi)生信息化建設。

發(fā)揮學會作用，推進衛(wèi)生信息化發(fā)展

中國衛(wèi)生信息學會會長王隴德院士作了《深化應用，創(chuàng)新服務，助力醫(yī)改，促進衛(wèi)生信息化發(fā)展》的主旨報告。他指出經(jīng)過兩年多的認識與實踐，衛(wèi)生信息化建設的思路逐漸清晰，任務逐步明確，投入得到加強，衛(wèi)生信息化建設進入新的發(fā)展階段。現(xiàn)在，衛(wèi)生信息化已經(jīng)成為醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)督等各領域的重要技術支撐。衛(wèi)生信息化在實現(xiàn)便民惠民措施，支撐衛(wèi)生改革，提高監(jiān)管、監(jiān)測、評價能力和工作效率等方面也發(fā)揮了重要作用。學會應進一步發(fā)揮社會組織的橋梁和紐帶作用，為政府、用戶和廠商的合作搭建活動平臺，很好地服務于政府，服務于企業(yè)和社會，共同推動衛(wèi)生信息化發(fā)展。為此，要重點做好以下工作：一是要加強學術研究工作；二是要加強技術交流和培訓工作；三是要加強學會組織與管理工作，提升學會的業(yè)務能力。

抓住機遇，發(fā)揮衛(wèi)生信息化的支撐和保障作用

衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群所做的《衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化建設中的機遇與挑戰(zhàn)》報告指出，衛(wèi)生統(tǒng)計與衛(wèi)生信息化工作的地位和作用，不僅是科學管理和循證決策的重要依據(jù)，而且是深化醫(yī)改的重要任務和技術支撐。“十二五”期間，衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化建設面臨難得的發(fā)展機遇：一是適應深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求和要求；二是各級政府和衛(wèi)生行政部門高度重視；三是醫(yī)療衛(wèi)生機構的內(nèi)生需求日益旺盛；四是企業(yè)的積極參與和供給能力提高；五是居民的廣泛關注和要求。基于此，衛(wèi)生信息化發(fā)展要落實“十二五”規(guī)劃提出的“3521”的框架，并確定了今后一段的工作重點。一是加強頂層設計，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)籌管理；二是加強醫(yī)改監(jiān)測評估工作；三是推進以健康檔案核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設；四是推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設；五是推進居民健康卡建設；六是實施好醫(yī)改信息化專項等。發(fā)揮衛(wèi)生信息化建設的支撐和保障作用，關鍵要做好以下工作：一是從標準研制、標準管理和保障機制入手，加強衛(wèi)生信息標準建設；二是建立可持續(xù)的投入機制，充分調(diào)動各方面力量投入衛(wèi)生信息化建設工作；三是加強衛(wèi)生信息隊伍建設；四是加強衛(wèi)生信息法制建設，重點研究制定電子病歷、電子處方應用和遠程醫(yī)療的政策法規(guī)，以及數(shù)字簽名、信息安全、隱私保護、信息公開等方面的管理制度和技術規(guī)范等；五是加強科學研究與交流合作等。

主會場分享各地衛(wèi)生信息化建設經(jīng)驗

重慶市衛(wèi)生局局長屈謙在《衛(wèi)生信息化破解醫(yī)改難題的探索》的報告中，介紹了重慶衛(wèi)生信息化建設思路、進展及其初步成效。香港互聯(lián)網(wǎng)專業(yè)協(xié)會會長、電子健康聯(lián)盟指導委員會主席鄧淑明博士介紹了《區(qū)域衛(wèi)生信息平臺――香港的經(jīng)驗》。WHO衛(wèi)生信息技術官員Mark S.Landry作了《使用標準提高公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互操作性》的報告，芬蘭SITRA以居民為中心的電子健康服務項目負責人Tuomas Teuri介紹了《芬蘭個人健康檔案平臺和服務》，山東大學齊魯醫(yī)院院長李新鋼《網(wǎng)絡醫(yī)學――實踐與思考》的報告，與大家分享了醫(yī)院在建立新型網(wǎng)絡醫(yī)療服務體系，開展遠程醫(yī)療業(yè)務等方面所取得的成就。

分會場就8大應用領域展開熱烈研討

除大會主旨報告外，大會還設立了電子病歷與醫(yī)院信息化、區(qū)域信息化與綜合管理信息平臺、電子政務與信息安全、衛(wèi)生統(tǒng)計與醫(yī)改監(jiān)測、基層衛(wèi)生信息化、公共衛(wèi)生信息化、遠程醫(yī)療、優(yōu)秀論文等8個專題分論壇。各分論壇都受到與會代表的熱烈關注，很多分論壇座無虛席，一些代表甚至找不到座位只能站著聽講。

總后衛(wèi)生部信息中心主任劉運成的《軍隊數(shù)字化醫(yī)院建設與一號工程升級》、武漢同濟醫(yī)院計算機中心主任張曉祥的《電子病歷規(guī)劃與信息集成》、上海瑞金醫(yī)院統(tǒng)計信息科主任孫木的《電子病歷與臨床路徑》、北京阜外醫(yī)院信息中心主任趙的《電子病歷建設與服務模式的研究》等報告給關注醫(yī)院信息化的聽眾留下深刻印象。

上海市衛(wèi)生局信息中心副主任謝樺《基于電子健康檔案的上海健康信息網(wǎng)工程》、浙江省衛(wèi)生信息中心副主任沈劍鋒《省市縣三級衛(wèi)生信息平臺建設和展望》等報告，分享了各地區(qū)域醫(yī)療以及公共衛(wèi)生綜合管理信息化建設方面的經(jīng)驗。

總后衛(wèi)生部信息中心遠程醫(yī)學部主任翟新海介紹的《遠程醫(yī)學系統(tǒng)建設過程中應關注的幾個問題》，總醫(yī)院醫(yī)院管理研究所所長劉麗華所作的《醫(yī)院統(tǒng)計信息集成與管理決策支持》，中國疾病預防控制中心信息中心主任馬家奇的《數(shù)字醫(yī)學與信息化公共衛(wèi)生》等報告，從各自不同的領域與參會聽眾展開研討。

篇(4)

【關鍵詞】 醫(yī)院檔案；信息化建設；問題；措施

當前，隨著醫(yī)療行業(yè)和信息技術的快速發(fā)展，有效推動了醫(yī)院檔案信息化建設的發(fā)展。這不僅可以有效的提高醫(yī)院檔案管理的效率和質(zhì)量，而且還能實現(xiàn)信息資源共享，大大提高檔案信息資源的利用率。同時，醫(yī)院檔案信息化建設還能夠為醫(yī)院的科研教學、醫(yī)療護理、論文撰寫及工作質(zhì)量評價等提供良好的平臺，進一步推動我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

一、醫(yī)院檔案信息化的內(nèi)涵

隨著辦公無紙化、自動化的發(fā)展，對醫(yī)院檔案的管理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，因為聲像檔案、病人健康檔案、文書檔案和各種病歷的書寫、歸檔、審核、利用等都可以借助計算機和網(wǎng)絡來完成，從而推動醫(yī)院檔案從紙質(zhì)載體逐漸向電子文件方向發(fā)展，并逐漸步入網(wǎng)絡信息化時代。

醫(yī)院檔案信息化一般是指借助現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術來對檔案信息資源進行系統(tǒng)化、規(guī)范化管理，便于后期Φ蛋傅墓芾懟⒒袢　⒋理、傳輸和利用。同時借助計算機網(wǎng)絡的優(yōu)勢還能夠實現(xiàn)檔案資源的共享，不僅可以有效的提高醫(yī)院檔案的管理效率和水平，而且還能提高檔案的利用效率。

醫(yī)院檔案信息化主要包括以下四個方面的內(nèi)容：（1）檔案信息的數(shù)字化處理。如今，我國大部分的醫(yī)院已經(jīng)開展了檔案信息化處理技術，如HIS、OA系統(tǒng)的應用，其不僅可以大大節(jié)省醫(yī)務人員的工作時間，提高其工作質(zhì)量和工作效率，而且還能實現(xiàn)醫(yī)院之間的有效溝通；（2）實現(xiàn)檔案信息資源的有效共享。隨著醫(yī)院檔案信息化建設的不斷推進，我國大部分的醫(yī)院檔案已經(jīng)實現(xiàn)資源共享，如門診病歷、健康體檢檔案住院病案等；（3）實現(xiàn)檔案信息網(wǎng)絡化的傳遞、接收、存儲和利用；（4）構建檔案信息化管理模式。HIS、OA系統(tǒng)在醫(yī)院檔案管理中得到了廣泛的應用，并且信息化技術的發(fā)展，CIS（統(tǒng)一化系統(tǒng)）、MIS（管理信息系統(tǒng)）逐漸被引入到醫(yī)院檔案信息化建設之中，有效的提高了醫(yī)院檔案管理工作的效率。

二、醫(yī)院檔案信息化建設中常見的問題

1、醫(yī)院對檔案信息化建設缺乏足夠的重視

目前大部分醫(yī)院都開展了信息化工程建設，也取得了一定的效果。雖然醫(yī)院領導認識到信息化技術對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，并將其更好的推廣到實際應用之中，但是并未對醫(yī)院檔案信息化建設給予足夠的重視，不利于醫(yī)院檔案信息化建設的順利進行。

2、醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)有待完善

雖然醫(yī)院檔案信息化已在醫(yī)院推廣，但是缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標準，大部分醫(yī)院或者科室都是按照自己的工作經(jīng)驗來引入或研發(fā)檔案管理系統(tǒng)，從而導致檔案信息化管理混亂，不利于其工作的開展。同時，醫(yī)院檔案信息檢索工具跟不上信息化建設的步伐，大大降低了信息查找、信息整理、信息再利用的效率。此外，醫(yī)院檔案信息化建設的管理不夠規(guī)范化，資金投入力度不夠，導致信息化技術無法更好的發(fā)揮其優(yōu)勢。

3、網(wǎng)絡平臺維護不到位

醫(yī)院檔案是一項非常復雜的工作過程，而且兼容性比較差，無法更好的滿足信息時代的發(fā)展需求。同時，網(wǎng)絡平臺經(jīng)常會遭到病毒和黑客的入侵，致使網(wǎng)絡故障頻發(fā)，對醫(yī)院檔案信息的安全造成了較大的威脅。

4、醫(yī)院檔案信息管理人員綜合素質(zhì)水平比較低

在進行醫(yī)院檔案信息管理過程中，大部分管理人員未能夠對現(xiàn)代檔案管理知識給予系統(tǒng)的了解和掌握，并且缺乏熟練的微機操作技能，對于一些故障也不能進行及時的解決。同時，在進行日常工作過程中，未按照相關規(guī)范和標準來進行，管理制度不夠規(guī)范，檔案室的軟硬件設備管理不到位，從而影響了醫(yī)院檔案信息化建設的進度和質(zhì)量。

三、醫(yī)院檔案信息化建設的原則

1、系統(tǒng)性

在進行醫(yī)院檔案信息化建設時，要具備嚴謹?shù)南到y(tǒng)性。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）醫(yī)院辦公網(wǎng)絡是整個醫(yī)院檔案信息化建設過程中比較重要的基礎平臺，因此要確保其工作狀態(tài)的穩(wěn)定；（2）檔案網(wǎng)絡屬于醫(yī)院檔案信息化建設中不可或缺的子系統(tǒng)，因此要具備一定的延展性、兼容性，便于后續(xù)的系統(tǒng)升級工作；（3）醫(yī)院檔案信息化具有一定的隨機性，有些數(shù)據(jù)被定期銷毀，有些會被累計存儲到業(yè)務數(shù)據(jù)庫中，有些會被存儲到臨時載體上，因此需要構建系統(tǒng)性的管理規(guī)則，避免造成無法挽回的損失。

2、方便性

在進行檔案信息化建設時，要盡可能做到操作簡單，便于后期的維護和管理，以便更好的滿足日常查閱需求，而且還需要滿足準確、方便、快捷、易于操作等要求。

3、多樣性

能夠對醫(yī)院工作的特點給予全面的反映，而且內(nèi)容要豐富多樣，頁面要新穎，涉及內(nèi)容要豐富，包括電子報表、文本文件、圖像、視頻、圖形、網(wǎng)頁、數(shù)據(jù)庫等，只有這樣才能更好的發(fā)揮其優(yōu)勢，更好的滿足多樣化的要求。

四、提高醫(yī)院檔案信息化建設的措施

1、院領導對醫(yī)院檔案信息化建設給予足夠的重視

在進行醫(yī)院檔案信息化建設過程中，要求醫(yī)院的領導對其給予高度重視，可以適當借鑒其他醫(yī)院成功的醫(yī)院檔案信息化建設經(jīng)驗，并從中了解到自己醫(yī)院所存在的優(yōu)勢和劣勢。在信息化技術不斷發(fā)展的今天，越來越多先進的技術手段被應用到醫(yī)院檔案信息化建設之中，從而有效的提高檔案管理的效率和質(zhì)量。同時要加大對醫(yī)院檔案信息化建設的人力、財力和技術的投入力度，以更好的確保此項工作的開展。

2、完善醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)

要想確保醫(yī)院檔案信息化建設有條不紊的進行，就需要對醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)進行不斷的補充和完善，明確檔案信息化的相關規(guī)范和標準，并根據(jù)《醫(yī)療檔案管理辦法》、《檔案法》及其他有關規(guī)范和標準來進一步補充和完善醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)。建議成立以院領導為主的醫(yī)院檔案信息管理體制，這樣才能全面加強對檔案信息化建設的監(jiān)督與管理，以更好的提高醫(yī)院檔案信息化建設的效率。

3、強化網(wǎng)絡平臺的安全保護

在進行醫(yī)院檔案管理的安全層次進行劃分時，最好對各方面因素進行全面、系統(tǒng)的考慮，并根據(jù)層級與管理的不同來設定針對性的訪問權限，并委派專業(yè)的系統(tǒng)管理人員來負責對用戶進行指導，對敏感信息給予適當?shù)谋O(jiān)控，從而將其中常見的安全隱患給予及時的發(fā)現(xiàn)和排除。同時還可以借助一系列物理手段來確保網(wǎng)絡安全，如防火墻、身份認證與加密技術等。在進行檔案信息管理過程中，還需要根據(jù)安全特點來管理者和客戶進行嚴格的身份認證，以確保信息的安全使用。防火墻技術被更多的應用在被安全隔離的計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)上，其不僅能夠對外部網(wǎng)主機或用戶進行有效的限制，而且在獲取允許的情況下才可以對檔案信息進行訪問。

4、提高醫(yī)院檔案管理人員的綜合素質(zhì)

在進行醫(yī)院檔案信息化建設的過程中，為了確保其工作的效率和質(zhì)量，對管理人員的綜合素質(zhì)提出了^高的要求。因此，醫(yī)院要想更好的適應這一發(fā)展要求，就需要做好管理人員的培訓與教育工作，使他們更好的了解和掌握醫(yī)院的基本情況，如部門設置、工作分工和職能特點等，以更好的培養(yǎng)復合型優(yōu)秀人才。同時，還需要加大管理人員對醫(yī)院相關部門業(yè)務知識和業(yè)務活動的了解與掌握，并根據(jù)工作的實際情況來開展醫(yī)院檔案信息化建設，以更好的發(fā)揮醫(yī)院檔案的實際作用。此外，醫(yī)院還需要加強檔案部門與區(qū)域體系之間的有效合作和交流，對相關知識進行系統(tǒng)的轉化和補充，借助現(xiàn)代網(wǎng)絡與通信技術來推動醫(yī)院檔案信息化建設。

五、結語

隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革和完善，醫(yī)院檔案信息管理所起到的作用不容忽視，因此要加大對檔案管理機制的創(chuàng)新，實現(xiàn)無紙化管理檔案，以更好的提高其工作效率和工作質(zhì)量。同時醫(yī)院領導還需要加大對醫(yī)院檔案信息化建設的重視，從簡單的文件收集、使用、整理、保存等方面來逐步進行管理，以更好的提高醫(yī)院檔案管理水平，實現(xiàn)檔案資源的有效共享。

【參考文獻】

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[3] 韓麗平.醫(yī)院檔案信息化建設存在的問題與對策探討[J].人力資源管理，2016.13（9）79-80.

篇(5)

關鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；現(xiàn)狀；問題；建議與對策

在新一輪醫(yī)改的浪潮中，公立醫(yī)院改革成為關鍵，《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》提出加快推進醫(yī)院信息化建設的發(fā)展要求。信息網(wǎng)絡系統(tǒng)作為一種重要的現(xiàn)代化工具，在醫(yī)療領域中主要應用在醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)、圖像存檔和傳輸系統(tǒng)（PACS）等，為醫(yī)院經(jīng)濟管理工作提供了方便、快捷、實用的平臺，通過對數(shù)據(jù)的整合和對工作流程的優(yōu)化，從而提高醫(yī)療質(zhì)量安全，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)院核心競爭力。

1國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀

20世紀70年代末80年代初開始，我國醫(yī)院的信息化建設才剛剛起步，主要在微型機、小型機上研發(fā)出一些獨立的應用程序。蔣克家，劉慧瑾，雍正正等[1]在CC-DOS和C-dBASEI的支持下，在IBM-PC或兼容機上開發(fā)了微型計算機醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應用軟件，該系統(tǒng)主要包括門診患者管理、住院患者管理、藥物管理、病床管理、工資管理、人事管理和營養(yǎng)分析七大主要功能，并且于1984年先后在南通醫(yī)學院附屬醫(yī)院、南通市第二人民醫(yī)院等多家醫(yī)院試用，使用效果良好，得到廣泛認可，該系統(tǒng)的研制是微型機在醫(yī)院管理應用方面的一次嘗試，促進醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提高以及以后的醫(yī)院管理信息化的發(fā)展。1985年起山西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院在IBM-PC微機上開發(fā)出自己的醫(yī)院計算機管理信息系統(tǒng)，其中的財務管理子系統(tǒng)使得醫(yī)院的賬目更加清晰、準確，從而能及時反映全院的經(jīng)營狀況[2]。從文獻資料可知，這一階段醫(yī)院信息系統(tǒng)處于單機、分散、局部的狀態(tài)，各系統(tǒng)之間相互獨立，信息不能共享。1989年，隨著亞太地區(qū)計算機衛(wèi)生行政會議的召開，亞太地區(qū)各國討論和交流各國計算機及信息技術在衛(wèi)生行政管理和醫(yī)院信息管理的運用經(jīng)驗。1993年，國家科技部和衛(wèi)生部把開發(fā)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)作為國家"八五"重點攻關課題，由衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所承接中國醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)的任務，并且研發(fā)出"中國醫(yī)院信息系統(tǒng)（CHIS）"。1995年衛(wèi)生部制定和下發(fā)《關于建設"金衛(wèi)工程"的幾點意見》的通知，CHIS開始逐步向全國推廣，促進我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的進一步完善，推動我國醫(yī)療系統(tǒng)計算機應用水平上了一個新臺階。此外還有總后司令部、總后衛(wèi)生部的軍字1～3號工程，研制推廣新一代先進的醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡版軟件，在軍隊信息化過程中起到關鍵性的重要地位。

在"金衛(wèi)工程"的推動下，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)正由管理信息系統(tǒng)逐漸向以患者為中心的臨床信息系統(tǒng)轉變，臨床信息系統(tǒng)主要包括電子病歷系統(tǒng)、圖像存檔和傳輸系統(tǒng)、醫(yī)護工作站等；從局部在醫(yī)院內(nèi)部應用，發(fā)展到區(qū)域醫(yī)療信息化應用。2003年，羅敏等[3]學者通過對貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院大型醫(yī)學圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）應用的進行研究，邱明輝，劉海一等[4]結合實例說明如何實現(xiàn)PACS和HIS/RIS之間的無縫連接，PACS與HIS和RIS的無縫對接，不僅提高了醫(yī)院的管理水平、完善了醫(yī)院的服務質(zhì)量，而且對促進醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院的創(chuàng)建也起到了重要的推動作用。王琨[5]（2011），劉云良[6]（2013）等學者對縣級醫(yī)院PACS應用狀況的進行探討，通過對PACS操作過程的規(guī)范化，達到整合醫(yī)技科室資源，提高科室的工作效率，從而有效降低成本。馮佳潔[7]（2005），鄭其望[8]（2008）詳細介紹了電子病歷的內(nèi)涵及其發(fā)展趨勢，并指出電子病歷系統(tǒng)不是一個獨立于HIS中的新系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)是HIS的基礎。電子病歷系統(tǒng)不僅能為醫(yī)院提供數(shù)據(jù)，社會其他部門如醫(yī)療保險部門、社會保健機構等也可以從中獲取有用的資料。2012年張宇[9]以北京海淀區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設為例完成自己的碩士論文，在其文章除了分析國內(nèi)醫(yī)院信息化建設情況和詳細介紹我國醫(yī)院信息化經(jīng)歷的階段，還提出部署和搭建區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡平臺的建議以及目前研究的局限。

2我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設過程中遇到的問題

從文獻資料可知，盡管國內(nèi)對醫(yī)院信息系統(tǒng)作了大量研究，很多醫(yī)院也研發(fā)并使用各種新進的信息系統(tǒng)，由于醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的特殊性以及衛(wèi)生體制改革的不成熟等因素，醫(yī)院信息化建設仍然存在眾多問題，主要是：

2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)主要是以財物為重點，未能實現(xiàn)"以患者為中心" 我國各醫(yī)院建立的計算機系統(tǒng)主要是HIS系統(tǒng)，以財物為重點，涉及掛號、收費、藥庫等流程，真正涉及臨床醫(yī)療為患者服務的信息化（PACS、RIS、LIS）以及信息系統(tǒng)的標準化建設相對滯后[10]。胡杰、何小菁、李洪兵等[11]學者對江蘇地區(qū)醫(yī)院的信息化進行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院的信息系統(tǒng)以醫(yī)院經(jīng)濟管理為中心，以醫(yī)療收費和醫(yī)院物流信息為主線。2010年馬海燕等[12]對浙江省23家二級醫(yī)院信息化建設現(xiàn)狀進行調(diào)查，結果發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息化已初具基礎，但是電子病歷系統(tǒng)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)等先進技術在醫(yī)院的應用程度較低。

篇(6)

論文摘要：本文從護理經(jīng)濟核算工作的必要性人手，分析了國內(nèi)外護理經(jīng)濟核算工作的發(fā)展狀況以及國內(nèi)護理經(jīng)濟核算工作發(fā)展的進程，說明了護理經(jīng)濟核算工作的每一階段進步都伴隨著醫(yī)院網(wǎng)絡技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息化建設促使醫(yī)院護理工作外延在不斷擴大。通過進一步闡述醫(yī)院信息化在護理經(jīng)濟核算以及綜合管理工作中的作用，得出醫(yī)院信息化助推了護理人員開展護理經(jīng)濟核算，加強了科室綜合管理。

隨著我國經(jīng)濟改革進程的不斷深入，科學、全面、和諧和持久發(fā)展成為今后社會發(fā)展的關鍵。醫(yī)療服務作為亟待解決的三大民生問題之一，是構建和諧社會的重要基礎。護理工作作為醫(yī)療服務工作的重要組成部分之一，必須擺脫傳統(tǒng)的只關心常規(guī)的護理工作的現(xiàn)狀，積極地拓寬護理工作外延，才能真正體現(xiàn)護理服務價值，真正提高護理工作質(zhì)量這就要求護理人員必須在醫(yī)院經(jīng)營過程中核算護理成本，開展醫(yī)院護理經(jīng)濟核算的研究。近幾年隨著醫(yī)院信息化建設工作的不斷深化，醫(yī)院信息化助推了護理人員進行科室經(jīng)濟核算工作，從而，為提高護理服務的有效性、經(jīng)濟效益和社會效益，提高臨床科室綜合管理能力創(chuàng)造了充分的條件。

1　國內(nèi)外護理經(jīng)濟核算工作的發(fā)展狀況

在國外，20世紀70年代，英國和法國《醫(yī)療經(jīng)濟學》雜志的出版標志著衛(wèi)生經(jīng)濟學分支學科的開始，在其各分支學科諸如藥學經(jīng)濟學、臨床經(jīng)濟學、醫(yī)院經(jīng)濟學蓬勃發(fā)展進程中，產(chǎn)生了護理經(jīng)濟學。1983年，《護理經(jīng)濟學雜志》(NursingEconomic)在美國創(chuàng)刊，《護理經(jīng)濟學雜志》的出版，標志著護理經(jīng)濟學正式形成J。1993年，美國艾奧瓦大學成本研究中心已經(jīng)開展護理成本研究，簡稱NIC系統(tǒng)，系統(tǒng)實現(xiàn)計算機管理護理成本，開展了多系統(tǒng)化的護理成本核算研究，取得了豐碩成果。

國內(nèi)護理經(jīng)濟學研究起步較晚，最早的護理成本研究文章《試論醫(yī)院護理成本的核算》見于1997年。2001年，北京軍醫(yī)學院率先在護理專業(yè)開設了護理經(jīng)濟學選修課程。2002年劉則楊教授的《護理經(jīng)濟學概論》出版，標志著國內(nèi)護理經(jīng)濟學研究進入了新的時期。雖然我國護理經(jīng)濟學研究起步較晚，但在短短幾年內(nèi)各類護理人員已意識到提高護理服務價值，對護理人力資源、護理成本、護理服務效益等方面進行探索，已取得了初步成效。

從以上資料可以看出，作為護理經(jīng)濟學中的一部分內(nèi)容的護理經(jīng)濟核算工作在我國主要還是處于研究階段，大范圍的實踐應用還有待多層次的機構和人員去努力。醫(yī)院信息化建設的不斷發(fā)展，為進一步研究和實施護理經(jīng)濟核算工作打下了堅實的基礎，將促進護理經(jīng)濟核算工作的發(fā)展進程快速前進。

2　護理經(jīng)濟核算工作發(fā)展的進程

縱觀我國醫(yī)療護理發(fā)展的歷史，護理經(jīng)濟核算工作主要經(jīng)歷了以下三個階段：第一階段，簡單的日常護理工作量、病人流動等數(shù)據(jù)的記錄、統(tǒng)計和匯總，信息化建設方面經(jīng)歷了由完全手工操作到單機系統(tǒng)運行。第二階段，進行科室級核算，包括科室收支情況統(tǒng)計、病人費用統(tǒng)計等，信息化建設也發(fā)展到了由單機到PC機+Foxbase+局域網(wǎng)+部門級信息系統(tǒng)。第三階段，探索護理人力資源、護理成本、護理服務效益等方面，包括護理診療項目成本核算、護理工作績效考核、護理資源利用成本分析等工作，已取得初步成效，此階段信息化發(fā)展到了部門系統(tǒng)直到C／S、B／S結構的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)¨。由此可見，護理經(jīng)濟核算工作的每一階段的進步都是伴隨著醫(yī)院網(wǎng)絡技術不斷發(fā)展的過程，醫(yī)院信息化建設促使醫(yī)院護理工作外延在不斷擴大。

3　醫(yī)院信息化在護理經(jīng)濟核算以及綜合管理工作中的作用

隨著醫(yī)院信息化建設的逐步發(fā)展和深入，醫(yī)院經(jīng)濟核算工作細化到科室級全成本核算、單病種費用統(tǒng)計及醫(yī)療收費項目成本核算的目標成為可能。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應用，更加細化了財務管理職能，可以做到每個核算單元都能夠在系統(tǒng)中完全掌握自己的所有收支及分配情況，把一些管理層的任務分交到部門級，以提高全院整體財務管理意識，增強醫(yī)院的綜合競爭力“引。每個病區(qū)作為一個核算單元，綜合反映了醫(yī)院住院部分業(yè)務經(jīng)營狀況，其經(jīng)濟核算程序相當繁雜，醫(yī)院信息化在護理經(jīng)濟核算工作中發(fā)揮了積極的作用，主要表現(xiàn)在。

3．1提高工作效率，節(jié)約護理資源

住院醫(yī)師工作站、護士工作站、醫(yī)囑擺藥、靜脈藥物配置、一日清單等一系列住院子系統(tǒng)的實施，大大減輕了護士的工作量。醫(yī)師醫(yī)囑實現(xiàn)了網(wǎng)上直接轉抄和校對，節(jié)約了大量醫(yī)囑單、執(zhí)行單、輸液單等文字抄寫工作。收費項目醫(yī)囑綁定，系統(tǒng)后臺定時自動劃價計費功能，使護理人員省去了病人費用單據(jù)書寫、傳送、錄入和核對手續(xù)。靜脈藥物配置工作占據(jù)了護理工作中很大一部分時間，靜脈藥物配置系統(tǒng)實施后，靜脈藥物由配置中心根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑分批次專人配置并送達病區(qū)，大大節(jié)約了臨床護理人員的時問。對于每個病區(qū)幾十個病人甚至上百個病人的每天住院費用要用手工記錄提供給病人是非常困難的事情，而一日清單系統(tǒng)的使用使這項工作簡單而迅捷。

3．2提高護理工作質(zhì)量，減少工作差錯

護士是科室的“管家婆”，護理工作分工精細、復雜而繁重，而護士日常工作中的科室經(jīng)濟核算工作更是數(shù)據(jù)量大，來龍去脈復雜，涉及的科室多，牽涉到與護理部、住院處、藥品科、物資科、設備科、供應室、財務科、考核辦、醫(yī)技科室、統(tǒng)計及病案科室等多個科室數(shù)據(jù)的報送、接收、核對等，數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡傳輸、統(tǒng)計、查詢和分析功能，實現(xiàn)了科室成本核算數(shù)據(jù)的準確性和及時性，系統(tǒng)的實施使臨床護理人員有更多的時間去護理病人，提高了護理質(zhì)量，降低了人為的差錯率。

3．3增強醫(yī)院的形象和聲譽，增加了無形資產(chǎn)的價值

護理人員接觸病人最多，護理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的社會效益，醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施將護士歸還給了病人，有利于護理人員主動地、創(chuàng)造性地開展工作。在護理人員配置不平衡的情況下”，緩解了醫(yī)患矛盾，為醫(yī)院帶來了直接社會效益和間接經(jīng)濟效益。

3．4直接參與科室經(jīng)濟核算工作

科室費用統(tǒng)計、查詢系統(tǒng)的應用可以核算病區(qū)內(nèi)每位醫(yī)師所主管病人發(fā)生的費用總額和各費用類別所占比例，護理人員可以根據(jù)統(tǒng)計結果進行分析，與醫(yī)院核定的總體指標或相關科室的指標進行對比，找出差距和原因，不斷地加強管理和改進，同時達到降低病人費用，控制醫(yī)療成本的目的。

3．5提高護理人員的綜合素質(zhì)

網(wǎng)絡化管理使護理人員在繁忙的基礎護理工作之外有更多的時間從事建設性的管理工作，積極采取措施加強科室綜合管理。通過加強對護理工作的更加細化的績效考核，提高護理人員工作的積極性，真正將護理價值體現(xiàn)在護理工作中，從根本上改變只注重經(jīng)濟效益，忽略社會效益的狀況。

3．6為護理診療項目的合理定價提供準確、可靠、合理、科學的依據(jù)

在實行自主定價的營利性醫(yī)院中，可以采取一定的價格優(yōu)惠政策來提高醫(yī)院競爭能力，而最低的保本價格是以護理診療項目的全成本來確定的，這需要借助計算機技術，采用規(guī)范的定價方法進行測算，才能得出準確、可靠的結果。

3．7推動護理經(jīng)濟學理論的進一步探索和研究

我國護理成本研究工作尚處于起步階段，與發(fā)達國家相比還有很大距離，建立起適合我國國情的醫(yī)院護理成本模式，使護理成本核算科學化、規(guī)范化、標準化是今后進一步探索和研究的目標。國外已有較為先進的護理干預系統(tǒng)和計算機系統(tǒng)軟件支持，隨著國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)信息化建設日新月異的發(fā)展，不久的將來，我國的系統(tǒng)、科學的護理經(jīng)濟核算系統(tǒng)必將問世。

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從1993年美國提出著名的信息高速公路計劃，到現(xiàn)在的云計算，大數(shù)據(jù)平臺，互聯(lián)網(wǎng)+.IT的各項技術日趨成熟，它的發(fā)展從深層次上影響和改變了社會組織形成和發(fā)展方式。

 

2015年是十二五規(guī)劃的收官之年，也是十三五規(guī)劃的布局謀篇之年。在過去的十二五規(guī)劃中，公共衛(wèi)生信息化管理取得了長足的發(fā)展，但是也曝露出一系列新的問題。本文通過描述問題表現(xiàn)，剖析問題背后的本質(zhì)原因，籍此找到問題的解決方案。

 

目前在公共衛(wèi)生信息管理領域研究上取得了豐碩的成果。但是隨著新興技術的發(fā)展和在建設當中缺少地方和中央的統(tǒng)籌，導致了發(fā)展的低水平和重復性。同時在如何加強戰(zhàn)略控制實現(xiàn)建設目標還是空白。本文將在這個領域著重進行探討。

 

一、公共衛(wèi)生信息管理的問題

 

1.缺少全局統(tǒng)籌規(guī)劃，地方信息化建設陷入水平低重復性建設

 

目前在全國衛(wèi)生信息化管理過程中，地方政府各自為政，盲目發(fā)展。造成了信息化建設的重復性，區(qū)域的東西失衡，建設的水平低，弟弟與地方不溝通協(xié)同，造成眾多的信息孤島。這樣不僅浪費了財政資金，也不利于全國一盤棋的建設。

 

要整體與局部辯證關系統(tǒng)一的觀念。既要在全局上進行頂層設計，有全局統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，地方也要發(fā)揮主觀能動性，積極參與建設。我們在建設要有協(xié)同發(fā)展的思路。要嚴禁閉門造成的情況出現(xiàn)，多串串門，多了解了解行業(yè)的發(fā)展狀態(tài)，其它省市的發(fā)展狀態(tài)和發(fā)展思路。在全國大一統(tǒng)的信息化統(tǒng)領下，各個地方相互借鑒，資源共享。才能更快更好的建設事業(yè)單位檔案的信息化。

 

2.技術端口缺乏標準化，系統(tǒng)與系統(tǒng)不兼容

 

由于前期的統(tǒng)籌規(guī)劃工作的失敗，沒有制定好技術端口的通用標準。造成地方之間，地方與國家之間的系統(tǒng)無法合并，形成不全國通用的網(wǎng)絡系統(tǒng)。在醫(yī)院內(nèi)的信息傳導機制上不兼容。我們要達到信息影像，電子病例，防疫監(jiān)控，后期援助，等等內(nèi)部系統(tǒng)兼容和一體化。要實現(xiàn)兼容必須制定通用的技術標準，實現(xiàn)內(nèi)部的無障礙溝通。

 

3.缺乏信息共享建設，形成信息孤島

 

目前的內(nèi)部建設一般依靠軟件的內(nèi)部建設。雖然提高了內(nèi)部的管理效率，但是不利于與外部的鏈接和缺少與外部的協(xié)同性效應，使得信息的作用打了折扣。缺少信息共享的造成了信息檔案的重復性建設增加個公眾的轉移成本。公眾不得不在轉換新的就醫(yī)場所后，重新登記相關信息，重新檢查，導致信息的重復性也增加了公眾的負擔。

 

4.對外缺乏集成化便攜式的網(wǎng)絡節(jié)點建設，信息傳播效率低

 

目前的公共衛(wèi)生系統(tǒng)的信息僅供醫(yī)院等相關醫(yī)療單位使用，最為最關心的公眾對相關信息知道很少。對于公共衛(wèi)生尤其是自身的健康檔案了解，成為公眾最新的訴求。

 

二、公共衛(wèi)生信息管理問題背后的癥結

 

1.缺少頂層設計和全局的布局謀篇和執(zhí)行上的統(tǒng)籌規(guī)劃

 

整體和局部是事物發(fā)展的一體兩面。由于缺少前期的準備工作，造成了后期發(fā)展的無序性和混亂性。所以讓局部自由發(fā)展的思路是不正確的。需要共建一個技術平臺，建立一個信息通用標準，這就給地方發(fā)展提供了思路和依據(jù)，在后期的一體化建設中就會形成系統(tǒng)的個體，不再會形成各自為政的局面。

 

2.事物聯(lián)系的普遍性

 

我們建設公共衛(wèi)生信息化建設中要加強地方與地方，地方與中央，地方與公眾的關聯(lián)性。部門割開聯(lián)系來看待信息化的發(fā)展。目前出現(xiàn)的信息孤島和衛(wèi)生信息化與居民和社會脫鉤，影響了全局的建設也滿足不了公眾的公共衛(wèi)生的信息訴求。堅持聯(lián)系的觀點，有助于一體化的建設，實現(xiàn)上下互動，內(nèi)外互動，形成信息共享信息利用的整體。

 

三、如何進行公共衛(wèi)生信息管理路徑的探討

 

1.加強頂層設計和全局的戰(zhàn)略謀劃

 

加強信息系統(tǒng)建設的設計，制定好路線圖，時間節(jié)點，責任權利，任務分解，如何加強內(nèi)部控制等等，為公共衛(wèi)生的信息化建設提供指導。目前的信息化建設應該具備以下功能：在傳統(tǒng)的內(nèi)部信息收集，處理，儲存，傳遞，共享。著重加強信息共享的戰(zhàn)略謀劃，形成內(nèi)外一體化的建設格局。

 

2.制定通用技術標準，實現(xiàn)技術的格式化發(fā)展。

 

加強衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的信息化無紙化的同時，要加強內(nèi)部各個系統(tǒng)的兼容和技術端口的通用以及之間的信息相互轉換。只有這樣能夠減少轉換成本，實現(xiàn)了信息的無障礙流通，降低了信息流程的成本和轉換成本。IT技術是一門繁雜本身也是在不斷探索的行業(yè)。不同的技術平臺和技術門類下的檔案信息化，必然會形成系統(tǒng)與系統(tǒng)不兼容，端口與端口不通用，最終影響國家大一統(tǒng)的信息化發(fā)展格局形成。

 

3.加強人才隊伍建設，尤其通用人才建設

 

人才是事業(yè)發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。任何事業(yè)的發(fā)展都離不開人才。所以我加強公共衛(wèi)生信息化人才的引進培育和使用，發(fā)揮人才的智力智能，知識資源。目前人才隊伍的建設面臨總量少，存量流失，新量不足，存量內(nèi)部知識結構老化，老中青三代結構比例失衡的問題，專用型人才居多，通用型人才少的局面。

 

公共衛(wèi)生的信息化需要具有計算技術，IT技術，管理技術和衛(wèi)生技術的通用型和復合型人才的存在。專業(yè)型的人才結構，增了內(nèi)部溝通成本和認識不一致的現(xiàn)象。不利于信息化建設的效率和效果的發(fā)揮。要吸收新鮮血液，要加強現(xiàn)有存量的人力資源的教育培訓，實現(xiàn)知識結構的轉型升級。

 

4.加強集中化和分權化的合理布局

 

作為研發(fā)衛(wèi)生信息系統(tǒng)具有高風險，收益不確定的，智力資本要求高的特點。單純依靠地方研發(fā)，會出現(xiàn)研發(fā)成果水平低，系統(tǒng)不兼容。而且地方的各自為政，重復性的研發(fā)都是浪費了寶貴的國家財政資源。所以要加強最高層次的集中研發(fā)制定通用的技術規(guī)范，地方只是使用通用軟件或者針對各自特點在通用技術的基礎上進行二次開發(fā)。

 

5.建設多元化執(zhí)行監(jiān)督體系，加強績效考核體系的設計和制度制定，加強衛(wèi)生信息化建設戰(zhàn)略的控制

 

任何戰(zhàn)略都離不開執(zhí)行，執(zhí)行的效果決定了戰(zhàn)略的成敗。因此多元考核體系就是在必行。在設計績效考核體系時，要充分關公共衛(wèi)生信息化建設的關鍵要素，在綜合平衡中重點考核的方面有，發(fā)展質(zhì)量，發(fā)展能力，投入產(chǎn)出效率考核，不良建設浪費考核，信息化建設運行質(zhì)量考核，資產(chǎn)結構健康狀況考核，戰(zhàn)略執(zhí)行考核。

 

四、結語

 

公共衛(wèi)生的建設離不開信息化的建設。只要我們在加強統(tǒng)籌管理和標準化建設以及內(nèi)部控制建設，就能最終實現(xiàn)衛(wèi)生信息化的建設目標。