序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)報告范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞： 高職教育 護(hù)理技術(shù) 婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù) 課程改革

為迎接2011年度國家示范性高等職業(yè)院校建設(shè)，國家優(yōu)秀骨干高職高專院校評估，踐行我國高職教育新理念，我院近年來大力進(jìn)行教育教學(xué)和課程改革，取得了驕人的成果。

《婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)》是護(hù)理專業(yè)核心課程，屬理實(shí)一體化課程，在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中占有非常重要的地位。我們始終圍繞“加強(qiáng)人文、突出護(hù)理、注重整體、體現(xiàn)社區(qū)”的現(xiàn)代護(hù)理教育理念，堅持護(hù)理技術(shù)應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)這個中心開展專業(yè)建設(shè)論證，優(yōu)化課程設(shè)置體系。《婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)》課程改革的重點(diǎn)主要是從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、考核方案改革等四個方面進(jìn)行，始終以學(xué)生為中心，堅持以培養(yǎng)實(shí)用型、技能型、高端型人才為目標(biāo)。

1.注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，改革教學(xué)目標(biāo)。

以往護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)目標(biāo)主要是使學(xué)生掌握護(hù)理基本知識與技能，能規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。課程改革思路強(qiáng)調(diào)學(xué)生能應(yīng)用護(hù)理程序的科學(xué)方法，為患者或孕產(chǎn)婦完成正確的護(hù)理評估，制訂合理的護(hù)理計劃，實(shí)施有針對性的護(hù)理措施，開展有效的健康教育，注重培養(yǎng)學(xué)生溝通與協(xié)作、評判性思維、獨(dú)立思考與決策和自主學(xué)習(xí)的能力。

2.以實(shí)用和崗位需要為主旨，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容。

為了使課程設(shè)計更加合理，內(nèi)容更先進(jìn)，更貼近臨床實(shí)際，課程團(tuán)隊(duì)在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，與行業(yè)專家合作，對婦產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)行了基于崗位工作任務(wù)的課程開發(fā)。基于婦產(chǎn)科護(hù)理崗位任務(wù)分析，將《婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)》整合為3大項(xiàng)目、15個典型任務(wù)。改革以往教學(xué)內(nèi)容圍繞疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理措施等環(huán)節(jié)教學(xué)方式，重視對病人的整體評估，開展個案護(hù)理教學(xué)，幫助學(xué)生深刻認(rèn)識人的豐富性、多樣性、社會性，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用和分析能力，提高了學(xué)生預(yù)防保健的能力，培養(yǎng)了學(xué)生護(hù)理科學(xué)與人文精神相結(jié)合的專業(yè)素質(zhì)。

3.以“學(xué)為主體，教為主導(dǎo)”，改革教學(xué)方法和手段。

3.1理論教學(xué)方面

先進(jìn)的教學(xué)方法與手段是保證教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)，課程組在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索，改變以往以傳統(tǒng)媒體如書本、粉筆加黑板為基礎(chǔ)的課堂講授方法，充分利用現(xiàn)代化手段，建設(shè)婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)精品課程網(wǎng)站，構(gòu)建開放式、資源豐富的網(wǎng)上教學(xué)體系，應(yīng)用15個典型工作任務(wù)的教學(xué)活動設(shè)計、電子教材、多媒體課件、操作動畫或技術(shù)視頻、目標(biāo)檢測題等豐富的教學(xué)資源，搭建了優(yōu)良的自學(xué)平臺。指導(dǎo)學(xué)生訪問課程網(wǎng)站，查閱參考書籍、國內(nèi)外有關(guān)雜志，下載有關(guān)專業(yè)文件，擴(kuò)大了課堂教學(xué)信息量，培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維，提高了文獻(xiàn)檢索和英語閱讀能力。

3.2實(shí)踐教學(xué)方面

3.2.1早期接觸臨床。在人才培養(yǎng)方案中，在第三、四學(xué)期中安排學(xué)生分組到婦產(chǎn)科門診和病房見習(xí)，了解婦產(chǎn)科工作程序、治療手段、護(hù)理知識、病人就醫(yī)需求等，盡早感受職業(yè)環(huán)境，加深學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動性和針對性。

3.2.2情景式教學(xué)。采用角色扮演、情景再現(xiàn)等教學(xué)法，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容和案例需要，讓學(xué)生扮演丈夫、妻子、孕婦、產(chǎn)婦等角色，在輕松、愉快的氣氛中領(lǐng)會學(xué)習(xí)要點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高動手能力和愛傷意識。

3.2.3理實(shí)一體化教學(xué)。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課是先在課堂講理論，然后組織同學(xué)們到實(shí)訓(xùn)室實(shí)訓(xùn)操作的方法，其特點(diǎn)是理論課無實(shí)訓(xùn)器材模型做載體而顯空洞，實(shí)訓(xùn)課不能有機(jī)結(jié)合理論，知識點(diǎn)不夠清晰明了，理論掌握深度不易達(dá)到。改進(jìn)教學(xué)方法后，施行理實(shí)一體化教學(xué)，邊強(qiáng)調(diào)理論邊演示操作，學(xué)生同步進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)，教學(xué)做一體化，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了動手能力。

4.以執(zhí)業(yè)考試為基準(zhǔn)，改革考核方案。

改革前，《婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)》在期末所有的學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)束之后，采取純理論試卷進(jìn)行期末考試，百分制計分，60分及格。此考核方案的缺陷一是平時上課不注意知識點(diǎn)的積累，但考試前強(qiáng)記強(qiáng)背的同學(xué)有望得到高分，不利于發(fā)現(xiàn)獨(dú)立思考善于思考的高素質(zhì)同學(xué)。二是技能操作考核未單列，不能充分考查同學(xué)的實(shí)際操作能力，對操作性突出的護(hù)理專業(yè)學(xué)生不能有效與臨床護(hù)理崗位接軌。三是一站式終末卷面考試，不能調(diào)動同學(xué)平時積極學(xué)習(xí)的熱情，對課下的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)及拓展性學(xué)習(xí)不能有效推進(jìn)。新的考核方案既考核學(xué)生理論知識的掌握及運(yùn)用程度，又考核學(xué)生專業(yè)技能，達(dá)到理論與實(shí)際相結(jié)合，教材與臨床護(hù)理崗位相對接的目標(biāo)要求。

課程考核具有考核形式多樣化、考核內(nèi)容科學(xué)化、考核主體多元化、考核對象差異化、考核時間全程化的特點(diǎn)。將教學(xué)過程考核與期末考核有機(jī)結(jié)合，將成績分?jǐn)?shù)分解到課程教學(xué)的整個過程。考核方式實(shí)現(xiàn)三級考評體系。一級考評是指課程教學(xué)理論與技能操作考試，包括期末考核；出勤、課堂提問、作業(yè)、課堂筆記；階段性隨機(jī)抽考；見習(xí)報告；單項(xiàng)操作考核；實(shí)訓(xùn)報告，等等。二級考評是指臨床帶教老師考評。三級考評是專兼職老師一起對學(xué)生組織進(jìn)行考評。

篇(2)

關(guān)鍵詞：PDCA法；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）11-0156-03

中職學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)是要求學(xué)生掌握基本的知識和既能，特別是專業(yè)課的內(nèi)容。《婦產(chǎn)科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的專業(yè)必修課，但由于課本內(nèi)容文字多、講解方式單一，學(xué)生覺得學(xué)習(xí)枯燥無味、無法形成學(xué)習(xí)興趣[1]。PDCA循環(huán)通過計劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（A）、處理（A）4個階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中的得到提高。現(xiàn)導(dǎo)入PDCA模式，對《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)實(shí)施全程質(zhì)量控制，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

1.對象選取廣東省茂名衛(wèi)生學(xué)校2012級中專護(hù)生9、10班。9班為對照組共81人，全部為女生；10班為實(shí)驗(yàn)組共78人，全部為女生。兩組學(xué)生在性別、年齡、基礎(chǔ)課成績等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法實(shí)驗(yàn)組采取PDCA管理的教學(xué)方法進(jìn)行授課。對照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行授課。

二、計劃階段

（一）產(chǎn)生問題原因分析

1.學(xué)生現(xiàn)狀。三年制中專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，文化程度相對低，理解能力較差，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在只會背書、不能應(yīng)用的現(xiàn)象。臨床調(diào)查也表明，中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生存在的主要不足有兩點(diǎn)：一是分析、概括和表達(dá)能力差；二是理論知識不能很好地應(yīng)用于臨床。按照全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)安排在三年制中專護(hù)理專業(yè)的第二學(xué)年第一學(xué)期，這時候?qū)W生雖然已學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理課程，健康評估課程也已學(xué)習(xí)了一部分，但專業(yè)課課程才剛開始接觸，通過運(yùn)用護(hù)理程序?qū)唧w病人實(shí)施護(hù)理的理念尚未建立，更缺乏這方面的技能。

2.學(xué)科特點(diǎn)。《婦產(chǎn)科護(hù)理》具有跨學(xué)科、難理解和操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，教材內(nèi)容文字多，圖片結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說有專業(yè)難度。如在講授分娩時，受地點(diǎn)、條件等限制，不能把學(xué)生帶入產(chǎn)房觀看正常分娩及接a的技術(shù)操作[1]。

3.課程安排。教材使用劉文娜主編的《婦產(chǎn)科護(hù)理》，總課時為66節(jié)，其中理科課時46節(jié)，實(shí)驗(yàn)課時6節(jié)，案例討論課時8節(jié)，扣除借節(jié)日，實(shí)際課時為60課時。理論課時過多且由一個老師任教，學(xué)生容易產(chǎn)生倦怠情緒；實(shí)驗(yàn)課時過少且實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不完善，學(xué)生動手操作能力不多；臨床見習(xí)沒有安排，教學(xué)多媒體設(shè)備不完善，進(jìn)一步削弱了學(xué)生的積極性。

（二）制定目標(biāo)

通過對《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中存在的問題分析發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)設(shè)備不完善、教師教學(xué)考核方法單一是主要原因。只要能控制上訴主要因素，就能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。因此制定為2012級中專護(hù)理實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末總評成績及綜合學(xué)習(xí)能力比對照組相應(yīng)提高，提高學(xué)生學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護(hù)理》的學(xué)習(xí)興趣。

三、實(shí)施階段

（一）準(zhǔn)備階段

教師應(yīng)先了解《婦產(chǎn)科護(hù)理》的教學(xué)大綱級課時分配，領(lǐng)會教材內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)，選定教學(xué)內(nèi)容，列出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。課前教師要了解、評估學(xué)生的情況，根據(jù)授課地點(diǎn)和內(nèi)容選擇教學(xué)方法，制定教學(xué)計劃，查閱相關(guān)資料，書寫教學(xué)內(nèi)容，擬定教學(xué)措施。課前熟悉授課內(nèi)容，根據(jù)授課內(nèi)容備好各種教具，如模型、視頻、多媒體課件等[2]。

（二）教學(xué)方法

1.劃分教學(xué)模塊。根據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理》的基本內(nèi)容，將《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)內(nèi)容劃分為八個模塊，包括女性生殖系統(tǒng)解剖及生理、正常月經(jīng)級月經(jīng)失調(diào)護(hù)理、正常妊娠級異常妊娠護(hù)理、正常分娩及異常分娩、正常產(chǎn)褥及異常產(chǎn)褥護(hù)理、女性生殖系統(tǒng)腫瘤護(hù)理、計劃生育護(hù)理。

2.根據(jù)模塊內(nèi)容選擇教學(xué)方法。在教學(xué)中根據(jù)模塊內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法，如在模塊一中使用模型教學(xué)法和視頻，讓學(xué)生充分掌握內(nèi)外生殖器的解剖和生理特點(diǎn)；在模塊二中，使用以問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法（PBL）及角色扮演；在模塊三中使用案例分析法及合作學(xué)習(xí)法；在模塊四中使用以問題為中心法級案例分析法等。教師要及時了解學(xué)生的知識掌握程度和示教效果，為制定下不學(xué)習(xí)計劃提供依據(jù)。課后讓學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，教師加以指導(dǎo)，發(fā)并處理問題。

（三）考核

定期進(jìn)行教學(xué)檢查，便于發(fā)現(xiàn)問題和改進(jìn)。①課后筆記：每一模塊授課結(jié)束后，要求每個學(xué)生對整個模塊的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)比做好筆記。教師定期檢查筆記并根據(jù)筆記給予平時分。②考核教學(xué)過程中進(jìn)行2次階段性考核，學(xué)期結(jié)束后進(jìn)行綜合性考核，包括平時成績（20%）、期中考試（20%）、期末考試（60%）。

四、檢查階段

五、處理階段

進(jìn)行PDCA全程控制干預(yù)后，從表1可以看出，對照組的總評成績總體比實(shí)驗(yàn)組的總評成績好，對照組的優(yōu)秀率為29.5%，明顯比實(shí)驗(yàn)組的12.2%高出了17.3%。從表2可以看出，對照組的團(tuán)結(jié)合作能力、動手操作能力及語言表達(dá)能力得到了很大的提高，獨(dú)立思考能力、獲取信息能力和自主學(xué)習(xí)能力也得到了相應(yīng)的提高。

同時，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對照組的理論成績并沒有預(yù)期中得到較大的提高，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣始終是任課教師應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的問題，學(xué)生課程見習(xí)問題也是需要解決的問題之一。下一階段，任課教師及教研室針對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣問題，可開展相應(yīng)的開課前動員，實(shí)習(xí)問題也有待與學(xué)校及醫(yī)院協(xié)商。

六、小結(jié)

PDCA理論應(yīng)用于中專教學(xué)已有報道。戴紅雙等[3]在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中應(yīng)用PDCA理論，取得了提高教學(xué)質(zhì)量的效果。張慧琴[4]在《婦科護(hù)理》臨床教學(xué)中運(yùn)動PDCA法，提高了護(hù)生實(shí)習(xí)效果。本研究結(jié)果顯示，無論是提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，還是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對組照組。通過實(shí)行PDCA循環(huán)系統(tǒng)對《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量控制，可以提高《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)效果。

PDCA是一種科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的全面質(zhì)量管理方法，它使教學(xué)具有系統(tǒng)性、靈活性、有效性，要求老師有扎實(shí)的基礎(chǔ)和較高的業(yè)務(wù)水平，不斷學(xué)習(xí)，因人施教，增強(qiáng)教學(xué)效果[2]。應(yīng)用PDCA循環(huán)理論管理教學(xué)過程，使教學(xué)過程按照PDCA循環(huán)的4個階段進(jìn)行，以教學(xué)目標(biāo)為中心不斷循環(huán)，利于對教學(xué)循環(huán)過程的控制，使教師在教學(xué)過程中不斷對教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全方位檢查，有效地提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅華方.“案例導(dǎo)學(xué)與任務(wù)驅(qū)動督學(xué)”教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用[J].茂名衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（6）：68―69.

[2]戴紅雙，張玉，劉立新.PDCA循環(huán)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)，2012，（8）：102-102.

[3]新麗.PDCA循環(huán)管理在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2006，（10）：30-31.

[4]慧琴.PDCA循環(huán)法在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，（4）：136-137.

The Application of PDCA Circulation Pattern in Introduction of Obstetric and Gynecologic Nursing

ZOU Yin-ting

（Maoming Health Career Academy，Maoming，Guangdong 525400，China）

篇(3)

暴露于環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)普遍存在于空氣、水、食物和消費(fèi)品中。長期暴露于低劑量的環(huán)境化學(xué)物質(zhì)對健康產(chǎn)生的影響受到越來越多關(guān)注。全國健康和營養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，懷孕婦女和育齡婦女廣泛地接觸包括重金屬、揮發(fā)性有機(jī)化合物和內(nèi)分泌干擾物等環(huán)境化學(xué)品。早期宮內(nèi)暴露及發(fā)育起源異常可能對健康產(chǎn)生長期不可逆轉(zhuǎn)的損傷。例如，出生前暴露于重金屬汞或是孕期攝入含甲基汞的魚類均會導(dǎo)致兒童時期神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。孕期攝入的汞經(jīng)主動轉(zhuǎn)運(yùn)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，這可導(dǎo)致胎兒體內(nèi)汞含量高于母體。因此，母體可能無明顯癥狀，而胎兒卻產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。此外，產(chǎn)前暴露于諸如砷、煙草煙霧、空氣中多環(huán)芳族烴（PAHs）污染物，可導(dǎo)致表觀遺傳失調(diào)，致使表型遺傳發(fā)生變化。有研究表明，產(chǎn)前暴露于空氣中多環(huán)芳烴、化石燃料的不完全燃燒產(chǎn)生的一組化學(xué)物質(zhì)與嬰兒低出生體重和頭圍偏小相關(guān)。長期以來，在兒科臨床實(shí)踐中環(huán)境衛(wèi)生被認(rèn)為很重要。盡管對兒科醫(yī)生來講考慮環(huán)境風(fēng)險對診斷很重要，但很多環(huán)境因素的暴露醫(yī)生診治不夠及時，導(dǎo)致一些胎兒時期的環(huán)境因素暴露風(fēng)險無法很好的避免。目前，兒科醫(yī)生檢測鉛中毒的方法。長期以來鉛被認(rèn)為是通過胎盤影響神經(jīng)系統(tǒng)。目前的篩檢方法是醫(yī)生在12月齡的嬰兒中檢測血鉛水平。而這個方法并非預(yù)防性的，因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)鉛暴露，其造成的不良的神經(jīng)系統(tǒng)是不可逆的。然而婦產(chǎn)科醫(yī)生可通過調(diào)查孕婦懷孕之前及孕期的職業(yè)生活社會環(huán)境中潛在的鉛暴露，從而預(yù)防兒童的鉛中毒。兒科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生的合作可以有利于識別之前未知的環(huán)境因素暴露。最近一項(xiàng)研究案例，加利福尼亞舊金山大學(xué)協(xié)助檢測出一個孕婦血液中異常增高的汞含量是由于使用的含汞的進(jìn)口面霜。該結(jié)果證明在育齡婦女中，篩金屬及環(huán)境化學(xué)物質(zhì)的體內(nèi)含量是非常有必要的。

二、婦產(chǎn)科醫(yī)生在降低生殖風(fēng)險方面的作用

許多育齡人群并不知道他們所處的日常生活工作環(huán)境中可能存在的環(huán)境化學(xué)物質(zhì)對其生育能力及其后代健康的影響。婦產(chǎn)科醫(yī)生可以幫助患者做出明智的決策，并采取措施避免或減少影響她們生殖健康的風(fēng)險。無論是在臨床護(hù)理，或是在宣傳政策改革方面，婦產(chǎn)科醫(yī)生都可以發(fā)揮關(guān)鍵而獨(dú)特的作用。婦產(chǎn)科醫(yī)生越來越多的面臨一些患者關(guān)于環(huán)境化學(xué)物質(zhì)對其健康及生育妊娠結(jié)局的影響的咨詢。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生可以很好地提供環(huán)境健康問題的指導(dǎo)。婦產(chǎn)科醫(yī)生可通過詢問關(guān)鍵暴露因素如汞、鉛、農(nóng)藥、內(nèi)分泌干擾物等的接觸情況。盡管婦產(chǎn)科醫(yī)生有機(jī)會教育患者減少環(huán)境風(fēng)險，然而大部分婦產(chǎn)科醫(yī)生沒有詢問患者除了吸煙、飲酒和營養(yǎng)以外的環(huán)境暴露情況。最近的美國國會婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）調(diào)查了2514婦產(chǎn)科醫(yī)生，其中一半受訪者很少進(jìn)行環(huán)境健康史詢問，盡管多數(shù)受訪者認(rèn)為，一份全面的環(huán)境暴露史可以確定86%患者的風(fēng)險，并幫助80%的患者預(yù)防有害的暴露。不詢問患者環(huán)境暴露史的原因主要有以下幾種：避免造成患者不必要的焦慮；不具備足夠的信息回答患者的問題以及患者沒有足夠能力采取措施以降低風(fēng)險。以病人為中心的措施不能降低所有暴露于環(huán)境的化學(xué)物質(zhì)所造成的危害，但婦產(chǎn)科醫(yī)生可以是環(huán)境安全政策有影響力的倡導(dǎo)者。婦產(chǎn)科醫(yī)生可以倡導(dǎo)完善篩查的法規(guī)，并在沒有完整數(shù)據(jù)資料情況下提出預(yù)防建議。婦產(chǎn)科醫(yī)生可以采取預(yù)防性措施，以解決新出現(xiàn)的環(huán)境污染物。預(yù)防原則為：在科學(xué)證據(jù)不足、不確定性及未知性情況下，采取措施以避免或降低潛在的對身體或環(huán)境造成的嚴(yán)重或不可逆轉(zhuǎn)的威脅。一個研究證實(shí)，某種環(huán)境暴露與健康危害存在因果關(guān)系可能需要數(shù)十年，在這期間采取預(yù)防措施可避免或減少不利的生殖結(jié)果。這種策略并非杞人憂天，相反，當(dāng)有可靠證據(jù)指出環(huán)境中化學(xué)品影響生殖健康時，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)有一定程度的謹(jǐn)慎以及時保護(hù)病人的健康。標(biāo)準(zhǔn)毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，對化學(xué)品進(jìn)行測試確定一個閾值。理論上低于該值沒有健康風(fēng)險。然而內(nèi)分泌干擾物已被證實(shí)并非單劑量反應(yīng)曲線，其特征是在低劑量情況下也會對健康產(chǎn)生有害影響，在某些情況下低劑量甚至比高劑量對身體造成更嚴(yán)重的損傷。毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)還沒有單獨(dú)考慮孕婦和兒童這一對環(huán)境化學(xué)物高危的群體。因此，內(nèi)分泌協(xié)會呼吁采取預(yù)防性原則。通過預(yù)防性原則，婦產(chǎn)科醫(yī)生可解決相關(guān)環(huán)境因素暴露產(chǎn)生的生殖健康問題，而且對病人不會造成不必要的壓力。

三、建立包含環(huán)境健康主題的婦產(chǎn)科教育模式

經(jīng)統(tǒng)計，在五年的醫(yī)學(xué)教育過程中，每人關(guān)于環(huán)境健康的課程只有七學(xué)時，婦產(chǎn)科教學(xué)除了營養(yǎng)學(xué)和懷孕過程中禁吸煙、飲酒外，幾乎沒有環(huán)境健康方面的教學(xué)。婦產(chǎn)科教學(xué)方案里關(guān)于環(huán)境健康方面內(nèi)容有限，只有少數(shù)醫(yī)生的報告中會涉及到環(huán)境史問診。因此，為了進(jìn)一步強(qiáng)化關(guān)于環(huán)境史的孕前及產(chǎn)前診斷理念，需要一套完整的教育機(jī)制來提高婦產(chǎn)科醫(yī)生對環(huán)境暴露危害的認(rèn)識。

（一）醫(yī)學(xué)院課程設(shè)置

將環(huán)境健康話題納入醫(yī)學(xué)教育是各學(xué)制醫(yī)學(xué)教育所不可或缺的。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院計劃外課時都很少，且包括教師和環(huán)境健康專業(yè)知識方面的教育資源有限，因此單獨(dú)設(shè)立一門課程是有困難的。整合環(huán)境健康內(nèi)容納入現(xiàn)有課程可能是一個比較可行的辦法。將環(huán)境醫(yī)學(xué)話題納入基礎(chǔ)學(xué)科或是器官系統(tǒng)教學(xué)模式。多數(shù)醫(yī)學(xué)院現(xiàn)在采用的是如生理學(xué)、生物化學(xué)、解剖學(xué)分別授課的單科教學(xué)法。對于環(huán)境毒物的認(rèn)識是建立在細(xì)胞水平（環(huán)境-基因交互作用）機(jī)制研究及對靶器官產(chǎn)生的不利影響。生理學(xué)和生物化學(xué)均可加入環(huán)境毒物致病的機(jī)制方面，內(nèi)容如鉛、汞、鎘這類重金屬是如何使人致病的作用機(jī)理。此外，在研究特定疾病時，生理學(xué)和生物化學(xué)可解釋環(huán)境毒物是如何與其他病因交互作用造成機(jī)體損傷。此外，在診斷學(xué)的收集病史方法中也可加入環(huán)境暴露史的詢問。例如，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)胎兒和兒童對哪些較常見的環(huán)境化學(xué)物暴露更敏感，有較高的健康風(fēng)險；育齡男女、老人以及某些特殊職業(yè)的人在生命的某些關(guān)鍵時期將會面臨更大的環(huán)境健康風(fēng)險。某些醫(yī)學(xué)院校采用的是器官系統(tǒng)教學(xué)法。這種情況下可以設(shè)立一個環(huán)境健康的研究主題，例如，闡述惡劣的空氣污染物是如何影響呼吸系統(tǒng)的；又如除草劑、殺蟲劑對神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的影響。

（二）醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)及住院醫(yī)師的培訓(xùn)

篇(4)

護(hù)理學(xué)是以人為中心的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理教學(xué)不僅包含知識的教授、操作技能的培養(yǎng)，還包括人文素養(yǎng)的培育。護(hù)理教育應(yīng)以患者、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)社會需要的實(shí)用型護(hù)理人才。實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育中至關(guān)重要的部分，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。然而在護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過程中，由于教育觀念落后，存在對實(shí)踐教學(xué)的重要性認(rèn)識不足、實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及方法缺乏科學(xué)性、實(shí)踐教學(xué)師資力量薄弱等問題，嚴(yán)重影響了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。為此，探索出適合于護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系在學(xué)生培養(yǎng)中的作用

護(hù)理專業(yè)是基礎(chǔ)性和實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科。為此，采用以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢。

2.1有利于提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系不僅可以使學(xué)生熟練掌握護(hù)理評估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施等專業(yè)內(nèi)容，而且可以使學(xué)生在具體的實(shí)踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進(jìn)行分析并解決，這對提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的促進(jìn)作用。

2.2為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供良好的補(bǔ)充和參考

目前，大多數(shù)學(xué)校的護(hù)理教學(xué)仍然以教師課堂講授和實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主，學(xué)生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進(jìn)行培養(yǎng)的，教師往往過多地強(qiáng)調(diào)其接受性而忽視其能動性。由于許多學(xué)校沒有建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，因此有針對性地開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)的學(xué)校并不多，能讓學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)的也不多。因此，通過3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，可以梳理好理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的地位，不僅是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的一種良好途徑，更是為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供了良好的補(bǔ)充和參考。

2.3是運(yùn)用護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障

護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標(biāo)，屬于技術(shù)性、綜合性很強(qiáng)的專業(yè)。因此，通過3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的制度保障，可以使護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴(yán)格。

2.4可促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)

3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，通過讓學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，不僅有利于學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力，更是為學(xué)生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護(hù)理行業(yè)發(fā)展相銜接的實(shí)踐教學(xué)體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型人才，而且可以促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)。

3護(hù)理專業(yè)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

3.1以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)體系的建立

為了更好地保證護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，目前已發(fā)展成為省級財政重點(diǎn)資助的專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心。校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建立和成功運(yùn)行，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供了良好的場所和保障。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)緊緊圍繞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)來進(jìn)行，以實(shí)訓(xùn)教材的編寫為主線，形成了一套適合于護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)方法。例如，在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，以疾病護(hù)理過程為主線，通過學(xué)生分組討論，自行完成整個護(hù)理程序等開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)體系的建立

教學(xué)見習(xí)體系的建設(shè)以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導(dǎo)作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。同時，進(jìn)一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力（學(xué)習(xí)、實(shí)踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學(xué)生自覺完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。

3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立

校外實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，而護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，對提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強(qiáng)和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立。

3.3.1加強(qiáng)校院交流，建立穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地

我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關(guān)系，這為組織學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)提供了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地。

3.3.2完善畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的機(jī)制和管理措施

學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的時間定在第三學(xué)年，此時學(xué)生已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，具有到實(shí)際工作崗位實(shí)踐的基本能力。建立一套科學(xué)合理的管理、評估和監(jiān)督機(jī)制，是保證畢業(yè)實(shí)習(xí)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實(shí)習(xí)采取醫(yī)院與學(xué)校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實(shí)習(xí)計劃、組織、實(shí)施、檢查和監(jiān)督等。應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案，由學(xué)校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負(fù)責(zé)制訂和編寫實(shí)習(xí)計劃。在具體的實(shí)習(xí)過程中，實(shí)行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生完成崗位訓(xùn)練和操作，全程跟蹤學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)，并將醫(yī)院作為護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐場所，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際護(hù)理操作流程講解專業(yè)知識，以拓展教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法，完成對護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識與技能的再培訓(xùn)。

3.3.3建立畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核評價機(jī)制

篇(5)

見習(xí)醫(yī)院:XX第二人民醫(yī)院(以后簡稱二院)

所在地:XX市XX

醫(yī)院等級:二甲

活動時間:

活動日程紀(jì)要:

7.10-8.10

7.10入XX,安排宿舍(宿舍在醫(yī)院對面),了解醫(yī)院及周邊環(huán)境.

7.11am與院方的見面會,院方代表?xiàng)钪魅?amp;王老師接待,介紹醫(yī)院概況&布局&科室及部署此次活動的總體安排.

我們由于是大三學(xué)生,專業(yè)課學(xué)習(xí)的不多，只能安排在邊緣科室.此次活動提高臨床技能意義不大,旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境&了解醫(yī)院運(yùn)作.

pm由XX主任帶領(lǐng)參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.

7.12-7.13周日,搬宿舍,熟悉環(huán)境.

7.12-7.19到科教科,了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動,主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實(shí)論文&成果報告的真實(shí)性,此外,還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作,學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文.

7.20周日,到急救中心,跟著出車.

遇到外傷病人,前臂受傷流血不止/喝農(nóng)藥的病人急救.

周四至周日在查體辦公室,了解一卡通及查體流程,協(xié)助病人就診.

7.28-8.10分診,到各個門診部門.了解醫(yī)生診療過程,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行身體檢查。

7.28-7.31內(nèi)科

8.1-8.3婦產(chǎn)

8.4-8.5消化內(nèi)

8.6-8.7心內(nèi)/神內(nèi)

8.8ct室

實(shí)踐感悟

暑假之始，懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了XX第二人民醫(yī)院，學(xué)校的老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們摒棄了多日來的揣測及不安。由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因?yàn)閄X二院給我們的第一印象是親切的，讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實(shí)習(xí)，與醫(yī)院融為一體，不辜負(fù)老師們對我們的期望。

接下來的幾天，是科教科的XX老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主親自指導(dǎo)，讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識，包括：一、醫(yī)院概況簡介。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、有關(guān)儀器的使用知識的講解。六、院內(nèi)感染的講座。其間由XX主任帶領(lǐng)參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.

正式進(jìn)入醫(yī)院工作的第一周是到科教科，以前是作為學(xué)生被動的接受醫(yī)院的管理，現(xiàn)在是積極主動地參與醫(yī)院管理工作，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動,主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實(shí)論文及成果報告的真實(shí)性,此外,還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作,學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文，同時，側(cè)面的熟悉了各部門的分布人員素質(zhì)，

經(jīng)過半月的醫(yī)院生活，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識。首先，楊主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實(shí)的工作中有了安全感。在此對警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護(hù)白衣天使的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理知識和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認(rèn)識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。最后，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識，培養(yǎng)了人文關(guān)懷精神，患者來到醫(yī)院本來就有一定的焦慮，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在診療救治患者疾病的同時注意溝通，避免因相互了解不充分而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生接下來的兩周是分診，到各個門診科見習(xí)。內(nèi)科擁有很多分支，更以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內(nèi)心內(nèi)為特色科室，醫(yī)師水平較高。初入此科，有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導(dǎo)下，了解了每天工作日程：基本診斷方式等。在每個科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經(jīng)驗(yàn)和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細(xì)心、專心的教給我各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)和應(yīng)掌握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個可以獨(dú)立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個實(shí)務(wù)工作者，心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。

其間，我也去了急診科，心血管內(nèi)科，血液內(nèi)分泌科，婦產(chǎn)科。印象較深的是在婦產(chǎn)見習(xí)時，有人要藥流問怎么用藥，老師當(dāng)時很忙就說你去問那個同學(xué)，然后就對我說“同學(xué)，給她解釋下。”我就以為根據(jù)說明書說就可以，然后就那么說了，就是第一天早晨米非司酮首次兩片，晚上一片，第二天bid，第三天，配伍米索前列醇tid。其實(shí)用法不是這樣的，按照我們課本上是：米非司酮bid*3d,第四天然后配伍米索前列醇tid.這樣就可保證90-95%的成功率了。后來是被老師糾正的，印象太深刻了。同時也得到一個教訓(xùn)：不能想當(dāng)然回答問題。i

實(shí)踐出真知，實(shí)踐長才干!在第一次臨床實(shí)踐中體會到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好護(hù)患關(guān)系的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護(hù)患關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的關(guān)鍵。我感動，我激動，我會為我即將展開的事業(yè)奮斗終生!短短一月的時間與醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。走進(jìn)門診，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份孤單，多了一份安慰;少了一份擔(dān)心，多了一份真誠!在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作！ 

篇(6)

文拉法新緩釋劑治療抑郁癥的臨床觀察鄭慶梅，陳巧平，許志平，ZHENGQing-mei，CHENQiao-ping，XUZhi-ping

補(bǔ)中益氣湯及其拆方的免疫調(diào)節(jié)作用黃秋萍，HUANGQiu-ping

藥物干預(yù)社區(qū)高血壓病評價董家志，茍林朝，趙洪宇，DONGJia-zhi，GOULing-chao，ZHAOHong-yu

探討林可霉素臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)蘭英秋，張修云，LANYing-qiu，ZHANGXiu-yun

注射用鹽酸平陽毒素臨床應(yīng)用的選擇人人健康（醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊） 王英，WANGYing

前列腺增生癥及藥物治療王紅星，GANGHong-xing

談點(diǎn)藥品鑒別與臨床見證唐燕祥，TANGYan-xiang

腦卒中后不同形式強(qiáng)化患肢和健肢鍛煉的護(hù)理張鑫，ZHANGXin

探討婦女產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理體會鄭立媛，王悅，ZHENGLi-yuan，WANGYue

肺結(jié)核患者咯血的臨床護(hù)理體會文海英，劉茜，WENHai-ying，LIUQian

妊娠劇吐婦女的應(yīng)對護(hù)理措施王悅，鄭立媛，WANGYu，ZHENLi-yuan

探討新生兒應(yīng)用機(jī)械通氣吸痰的護(hù)理體會王月杰，WANGYue-jie

探討產(chǎn)后出血的相關(guān)因素及護(hù)理對策王麗梅，張立波，WANGLi-mei，ZHANGLi-bo

探討手術(shù)室整體護(hù)理程序臨床應(yīng)用的若干問題馬宏波，MAHong-bo

護(hù)生學(xué)歷對老年病人心理護(hù)理的影響分析李佟玲，LIDong-ling

探討臨床輸血的護(hù)理體會陳旭芳，耿淑玲，CHENXu-fang，DIShu-ling

急性閉角型青光眼心理護(hù)理研究田晶，周紅，江華容，TIANJing，ZHOUHong，JIANGHua-rong

淺談護(hù)士履行告知程序的方法與技巧李小紅，李祥平，LIXiao-hong，LIXiang-ping

心理護(hù)理在臨產(chǎn)婦中的應(yīng)用王石美，WANGShi-mei

老年性抑郁的原因分析及護(hù)理對策莫坤菊，MOKun-ju

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法淺析梁新宗，LIANGXin-zong

醫(yī)院呼叫系統(tǒng)的總體設(shè)計與電路優(yōu)化吳彬，WUBin

心肌梗死診斷新進(jìn)展及意義王魯豫，WangLuyu

工作場所空氣中甲醇檢測新方法汪怡，杭學(xué)宇，WANGYi，HANGXue-yu

闌尾炎的3種類型及治療護(hù)理公茂春，GONGMao-chun

一例宮頸尖銳濕疣CINⅠ五年發(fā)展至宮頸癌的病例報告劉舒，汪淇，LIUShu，WANGQi

脊髓腫瘤誤診一例黃小萍，HUANGXiao-ping

原因不明的絨毛炎死胎尸檢一例劉舒，汪淇，LIUShu，WANGQi

一例累及宮頸的白塞氏綜合征汪淇，劉舒，WANGQi，LIUShu

356例婦科門診念珠菌陰道炎的檢測結(jié)果分析人人健康（醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊） 黃亦萍，HUANGYi-ping

急性腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持72例臨床觀察蔡力群，CHAILi-qun

微粒化非諾貝特治療49例高脂血癥療效觀察吳信超，王曉霞，WUXin-chao，WANGXiao-xia

十二指腸損傷的診治體會王亞麗，WANGYa-li

切開掛線法治療高位復(fù)雜性肛瘺戴民勇，DAIMin-yong

上消化道出血的臨床觀察及探討周曉娟，徐廣慧，劉曉麗，ZHOUXiao-juan，XUGuang-hiu，LIUXiao-li

呼倫貝爾市海拉爾區(qū)社區(qū)老年人健康教育狀況調(diào)查分析劉煜亮，陳俊國，LIUYu-liang，CHENJun-guo

尿道成形術(shù)后尿道狹窄的臨床診治體會張?zhí)煊睿琙HANGTian-yu

無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝40例臨床體會李衛(wèi)峰，LIWei-feng

糖尿病并發(fā)腦出血(附7例報告)張健，王新月，赫天蘭，李蘭惠

兒童急性胰腺炎的臨床診治分析曹麗娟，姜宏，魯小岳，CAOLi-juan，JIANGHong，LUXiao-yue

全身麻醉后呼吸窘迫癥的治療王維健，朱朝薪，WANGWeI-jian，ZHUChao-xin

剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰王之皓，WANGZhi-hao

236例特發(fā)性無癥或嚴(yán)重少癥患者Y染色體微缺失檢測分析張孝禹，韓喆，ZHANGXiao-yu，HANZhe

椎間盤退變84例CT分析張金海，賈愛華，ZHANGJin-hai，JIAAi-hua

自凝刀治療粘膜下子宮肌瘤46例臨床分析黃玲，HUANGLing

21例藥物性牙齦增生的治療分析包東華，BAODong-hua

老年高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析胡新，HUXing

護(hù)理工作中對艾滋病病毒的自我防護(hù)體會葉麗華，YELi-hua

小兒急性胰腺炎29例診療體會王淑芳，WANGShu-fang

肥胖癥及其康復(fù)療法李煥品，劉根發(fā)，LIHuan-pin，LIUGen-fa

改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床研究王維健，朱朝薪，WANGWeI-jian，ZHUChao-xin

相差顯微鏡與UF-50尿沉渣分析儀在血尿來源鑒別中的比較王顯和，WANGXian-he

宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉療效觀察王玨，UANGJueHtTp://

根管治療期間牙齒疼痛的臨床分析冀光第，JIGuangdi

重度慢性阻塞性肺疾病的臨床治療及療效觀察徐利全，XULiquan

81例老年人糖化血紅蛋白的檢測結(jié)果分析滕晉，TENGJin

急性胰腺炎的診斷和治療王成江，李克哲，張敬濤，WANGChengjiang，LIKezhe，ZHANGJingtao

止嗽散加味治療咳嗽變異性哮喘的臨床探討于憲發(fā)，YUXianfa

腹部閉合性損傷致腸破裂的臨床探討周東鐵，ZHOUDongtie

剖宮產(chǎn)665例原因分析王萬奎，WANGWankui

78例老年大腸癌合并急性腸梗阻的臨床手術(shù)治療探討人人健康（醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊） 張振鵬，ZHANGZhenpeng

改良橫切口剖宮產(chǎn)與子宮下段剖宮產(chǎn)效果比較王萬奎，WANGWankui

探討老年人急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)及分析何華，HEHua

泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的體會馬立原，MALiyuan

探討小兒維生素K缺乏癥的幾種因素亓桂芹，QIGuiqin

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床處理體會曲剛，QUGang

溶血性貧血的臨床研究探討李素寧

正畸牽引前后牙根伸長與牙槽骨增高的比較楊中軍，張倩，顏世果，YANGZhongjun，ZHANGQian，YANShiguo

探討對輸血前篩檢血液傳播性疾病的意義于慧敏，YUHuimin

糖尿病合并感染的臨床探討劉巖，LIUYan

老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥的臨床探討王瑤，WANGYao

腰椎間盤切除術(shù)臨床治療體會趙東波，ZHAODongbo

紅點(diǎn)黃本對小學(xué)生遠(yuǎn)視力保護(hù)的效果觀察張艷華，ZHANGYanhua

80例嚴(yán)重多發(fā)傷中腹部損傷診治體會劉昌舉，李新華，LIUChangju，LIXinhua

慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理及康復(fù)鍛煉王莉麗，WANGLili

關(guān)于《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》臨床見習(xí)的幾點(diǎn)思考徐錕，XUKun

健康金橋活動在骨科病區(qū)的實(shí)施趙賽鵬，陳秋娜，張霄，ZHAOSaipeng，CHENQiuna，ZHANGXiao

機(jī)械通氣患者的護(hù)理對策李鳳蘭，張春雨，LIFenglan，ZHANGChunyu

探討產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理馮明英，F(xiàn)ENGMingying

淺談小兒胃復(fù)安中毒的護(hù)理董玉蓮，DONGYulian

腰穿腦脊液置換療法治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床探討許彩秋，XUCaiqiu

探討肝外傷非手術(shù)治療的療效趙剛，ZHAOGang

腹式全子宮切除術(shù)的臨床分析與探討張喜儉，ZHANGXijian

小兒流行性腮腺炎的臨床診治與分析董海艷，DONGHaiyan

探討腦梗死時腦心綜合征發(fā)病的原因隋希成，SUIXicheng

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)的臨床分析人人健康（醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊） 陳伯萍，CHENBoping

胰頭癌外科姑息性治療探討王振奎，WANGZhenkui

419例胸部創(chuàng)傷臨床分析朱文煜，郭燕，ZHUWanyu，GUOYan

開放性血?dú)庑嘏R床分析及治療體會班德軍，BANDejun

52例早產(chǎn)兒臨床分析陳浪環(huán)，CHENLanghuan

急性腎衰竭100例臨床分析彭沛，李新華，PENGPei，LIXinhua

篇(7)

Teaching Design of Demonstration Course of "Medical Nursing" Based on Working Process

HE Jian-zhong

（Nanning Health School，Nanning 530000，Guangxi，China）

Abstract：Through the investigation and analysis of nursing professional job tasks and professional ability standards，clear internal medical nursing curriculum orientation，curriculum standards，learning situation design and other issues，in order to achieve the work process based on the curriculum design，and the implementation of"teaching to do integration"teaching model，and ultimately the formation of theory and practice，the combination of curriculum and work，classroom and practice place integration of the combination of engineering and learning system.

Key words：Work process；Demonstration courses；Internal medicine nursing；Teaching design

作為國家重點(diǎn)示范性學(xué)校重點(diǎn)專業(yè)核心課程，《內(nèi)科護(hù)理》經(jīng)過3年的基于工作過程的課程教學(xué)設(shè)計研究與實(shí)踐，已探索出較完善的教學(xué)設(shè)計方案，具體如下：

1 設(shè)計理念和思路

遵循職業(yè)教育規(guī)律，緊緊圍繞以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，就業(yè)為導(dǎo)向，堅持“院校合作、工學(xué)結(jié)合”，以培養(yǎng)學(xué)生完成整體化工作任務(wù)的“綜合職業(yè)能力”為著眼點(diǎn)，依據(jù)“基于工作過程、融入實(shí)際工作情景” 的課程觀，教學(xué)中融入相關(guān)的職業(yè)技術(shù)和職業(yè)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)化改革本課程教學(xué)內(nèi)涵，體現(xiàn)人文關(guān)懷，實(shí)施“教學(xué)做一體化”的教學(xué)模式。基于上述的理念，首先根據(jù)醫(yī)院對護(hù)士需求情況的調(diào)研，明確護(hù)士職業(yè)崗位的培養(yǎng)目標(biāo)，再對護(hù)士的職業(yè)崗位能力進(jìn)行分析，根據(jù)護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)和課程開發(fā)的基本原則，創(chuàng)造性地提煉、總結(jié)護(hù)理職業(yè)的典型工作任務(wù)，完成從行動領(lǐng)域到學(xué)習(xí)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)換。在課程學(xué)習(xí)情境設(shè)計上，以一定的工作任務(wù)為教學(xué)載體，每個學(xué)習(xí)情境的整體內(nèi)容均包括收集資料、決策與計劃、實(shí)施、檢查與評價、總結(jié)及反饋六個環(huán)節(jié)。在教材及配套資源開發(fā)上，基于護(hù)理工作過程重構(gòu)、深化、豐富課程內(nèi)容。在教學(xué)實(shí)施過程中通過理論與實(shí)踐相結(jié)合的一體化教學(xué)、床邊及課間見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)等工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，培養(yǎng)出更適合行業(yè)發(fā)展需要的高技能護(hù)理人才。

2 明確并圍繞護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，確定課程目標(biāo)

在面向企業(yè)、行業(yè)和社會廣泛地進(jìn)行人才需求調(diào)研的基礎(chǔ)上完成整體化的職業(yè)分析，精確地進(jìn)行職業(yè)描述；對人才培養(yǎng)規(guī)格進(jìn)行分析，主要包括：畢業(yè)生的就業(yè)職業(yè)范圍和工作崗位（使用規(guī)格）、崗位職責(zé)、典型工作任務(wù)與相關(guān)職業(yè)技能考核鑒定或職業(yè)資格證書的名稱和技術(shù)等級等分析；以促進(jìn)學(xué)生專業(yè)能力、方法能力和社會能力全面協(xié)調(diào)發(fā)展為標(biāo)準(zhǔn)，初步確定人才培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，能適應(yīng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要的高素質(zhì)技能型護(hù)理專業(yè)人才。圍繞護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床內(nèi)科護(hù)理工作崗位要求、護(hù)士執(zhí)業(yè)考試有關(guān)內(nèi)科護(hù)理方面知識點(diǎn)及《內(nèi)科護(hù)理》課程教學(xué)特點(diǎn)，與臨床內(nèi)科護(hù)理專家共同論證、確定中職護(hù)理專業(yè)《內(nèi)科護(hù)理》課程目標(biāo)為：①素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生對護(hù)理對象有高度的責(zé)任心、同情心、愛心，養(yǎng)成認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、熱情、勤快的工作作風(fēng)。②能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生觀察、判斷病情變化能力，配合醫(yī)生進(jìn)行診療操作能力，配合醫(yī)生合理用藥能力，對內(nèi)科疾病實(shí)施護(hù)理能力，進(jìn)行健康教育能力。③知識目標(biāo)：讓學(xué)生掌握常見內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施，掌握常見疾病的健康指導(dǎo)，了解常見內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及主要輔助檢查項(xiàng)目的臨床意義。 3 根據(jù)課程的地位和作用科學(xué)安排課程的學(xué)時及教學(xué)順序

本課程是三年制中職護(hù)理課程體系中的重要學(xué)習(xí)領(lǐng)域，《內(nèi)科護(hù)理》的觀察判斷病情能力、專科護(hù)理能力、溝通能力、配合醫(yī)生診療操作及用藥能力，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合職業(yè)能力培養(yǎng)起著重要的支撐作用。該課程同時也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證考試的重要內(nèi)容，在整個護(hù)理專業(yè)課程體系中具有舉足輕重的作用。內(nèi)科護(hù)理課程學(xué)時為230學(xué)時，開設(shè)順序設(shè)計遵循專業(yè)認(rèn)知的規(guī)律及人體組織結(jié)構(gòu)、功能體系的規(guī)律，在臨床護(hù)理課程中最先開設(shè)，安排在第2、3、4 學(xué)期開課，與護(hù)理藥理學(xué)、人體生物學(xué)、健康評估、常用護(hù)理技術(shù)、護(hù)士人文修養(yǎng)等課程銜接，后?m課程為兒科護(hù)理技術(shù)、外科護(hù)理技術(shù)、婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)、急危重癥護(hù)理技術(shù)等課程。

4 依據(jù)職業(yè)成長邏輯規(guī)律及能力層次發(fā)展要求制訂課程標(biāo)準(zhǔn)

在確定課程目標(biāo)后，分析護(hù)士完成具體工作任務(wù)所需的執(zhí)業(yè)能力，選取能驅(qū)動出高素質(zhì)、高技能實(shí)用型護(hù)理人才的典型學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，經(jīng)護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)委員會多次論證，與行業(yè)專家共同確定 《內(nèi)科護(hù)理》以人體解剖系統(tǒng)選取設(shè)計內(nèi)科疾病護(hù)理授課內(nèi)容，共選取了內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)領(lǐng)域30個典型學(xué)習(xí)性工作任務(wù)。基于職業(yè)成長及能力層次邏輯發(fā)展規(guī)律由簡單到復(fù)雜理論，在初始階段教學(xué)內(nèi)容是簡單的且是平行性的典型工作任務(wù)；經(jīng)過一段時間后，為實(shí)現(xiàn)較高層次目標(biāo)，此階段應(yīng)設(shè)包容性且較復(fù)雜的典型學(xué)習(xí)性工作任務(wù)。具體任務(wù)及計劃如下：

4.1第一階段簡單的平行性的任務(wù)及學(xué)習(xí)情境

4.1.1學(xué)習(xí)任務(wù) 慢性阻塞性肺疾病護(hù)理、支氣管哮喘患者護(hù)理、支氣管擴(kuò)張患者護(hù)理、肺炎患者護(hù)理、肺結(jié)核患者護(hù)理、原發(fā)性高血壓患者護(hù)理、冠心心絞痛患者護(hù)理、風(fēng)心輕度二尖瓣狹窄患者護(hù)理、消化性潰瘍患者護(hù)理、肝硬化患者護(hù)理、急性胰腺炎患者護(hù)理、慢性腎炎、腎病綜合征、腎衰竭患者護(hù)理、尿路感染患者護(hù)理、貧血患者護(hù)理、白血病患者護(hù)理、糖尿病患者護(hù)理、甲亢患者護(hù)理、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理、腦血管患者護(hù)理、癲癇患者護(hù)理。

4.1.2學(xué)習(xí)情境 ①收集資料，一般情況入院評估；②熟悉患者目前病情及治療情況，進(jìn)行身體評估；③遵醫(yī)囑實(shí)施內(nèi)科疾病患者入院宣教（疾病知識、大體治療情況、注意事項(xiàng)）；④對患者實(shí)施特殊檢查前的護(hù)理評估、正確運(yùn)送患者，并跟蹤檢查后的情況；⑤對患者實(shí)施心理、軀體疾病護(hù)理，解除病痛，促進(jìn)病情緩解；⑥遵醫(yī)囑實(shí)施藥療、觀察療效，發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)；⑦使用內(nèi)科常見儀器、設(shè)備并進(jìn)行臨床專科護(hù)理技術(shù)操作；⑧動態(tài)監(jiān)測患者病情變化，及時報告醫(yī)生配合處理；⑨對患者進(jìn)行康復(fù)期的健康教育；⑩規(guī)范書寫護(hù)理記錄，進(jìn)行病區(qū)床邊交接班。

4.2第二階段復(fù)雜的包容性的任務(wù)及學(xué)習(xí)情境

4.2.1學(xué)習(xí)任務(wù) 慢性肺源性心臟病并肺部感染、心衰、呼吸衰竭患者護(hù)理、上感誘發(fā)休克型肺炎患者護(hù)理、肺結(jié)核大咯血窒息護(hù)理、高血壓病并急性心力衰竭患者護(hù)理、急性心肌梗死并室性心律失常患者護(hù)理、消化性潰瘍并大出血休克患者護(hù)理、高血壓腦出血患者的護(hù)理。

4.2.2學(xué)習(xí)情境 ①收集資料，重點(diǎn)檢查入院評估；配合醫(yī)生搶救，在搶救中各司其職；對患者實(shí)施心理、軀體疾病護(hù)理，解除病痛，促進(jìn)病情緩解；②使用內(nèi)科常見儀器、設(shè)備并進(jìn)行臨床專科護(hù)理技術(shù)操作；動態(tài)監(jiān)測患者病情變化，及時報告醫(yī)生配合處理；遵醫(yī)囑實(shí)施藥療、觀察療效，發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)；③病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑實(shí)施內(nèi)科疾病患者入院宣教（疾病知識、大體治療情況、注意事項(xiàng)）；對患者實(shí)施特殊檢查前的護(hù)理評估、正確運(yùn)送患者，并跟蹤檢查后的情況；④對患者進(jìn)行康復(fù)期的健康教育；⑤規(guī)范書寫護(hù)理記錄，進(jìn)行病區(qū)床邊交接班。

5 基于工作過程重構(gòu)單元課程教學(xué)內(nèi)容

打破傳統(tǒng)的以病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等學(xué)科知識為過程教學(xué)的單元課程教學(xué)內(nèi)容組織形式，按照臨床護(hù)理工作過程入院、住院、出院護(hù)理三大模塊組織教學(xué)（見表1），使課堂教學(xué)與臨床護(hù)理工作對接更準(zhǔn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中便知道在實(shí)際工作中應(yīng)該做什么，怎么做。知道每個疾病護(hù)理過程應(yīng)熟練掌握哪些技能，掌握哪些相關(guān)知識。

6 運(yùn)用工學(xué)結(jié)合的理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式方法有效實(shí)施教學(xué)

《內(nèi)科護(hù)理》課程在教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計上，建立專業(yè)認(rèn)知-校內(nèi)實(shí)訓(xùn)-課間見習(xí)-綜合模擬-頂崗實(shí)習(xí)-返校交流六個路徑組成的理論與實(shí)踐教學(xué)相互滲透、相互銜接的教學(xué)體系。

校內(nèi)基于工作過程的理論實(shí)踐一體化的“學(xué)習(xí)情境”教學(xué)：遵循職業(yè)成長的邏輯發(fā)展規(guī)律，考慮學(xué)生原始發(fā)展的條件和社會條件，創(chuàng)設(shè)與學(xué)生知識、能力層次相符的工作過程情境教學(xué)，避免在學(xué)生什么都不知道的情況下用深奧的理論教他們。過程中采取資料收集、計劃與策略、實(shí)施與控制、評價與反饋這完整的學(xué)習(xí)過程組織教學(xué)，教學(xué)中靈活運(yùn)用角色扮演法、小組討論法，真正做到以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)為主的有效教學(xué)。例腦血栓患者住院期護(hù)理理實(shí)一體化教學(xué)設(shè)計與有效實(shí)施過程：健康評估并及時與醫(yī)生解決發(fā)現(xiàn)問題，期間學(xué)生思考提問及師生解答整理討論分析評估資料，制訂護(hù)理計劃，并展示討論成果，期間老師提問肌力如何檢查并請學(xué)生演示，并問學(xué)生對展示計劃有何質(zhì)疑執(zhí)行最佳護(hù)理計劃，按計劃進(jìn)行情境1、2、3練習(xí)，期間師生及時評價、反饋參照考核評價表師生總結(jié)。

課間見習(xí)：采取小組合作、醫(yī)院床邊教學(xué)等方式。引?а?生認(rèn)真觀察護(hù)理工作過程。

實(shí)習(xí)教學(xué)：依托醫(yī)院，頂崗實(shí)習(xí)。讓學(xué)生在真實(shí)的工作環(huán)境下進(jìn)行真實(shí)的訓(xùn)練，讓理論知識與實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合。

7 改變學(xué)業(yè)評價體系，真正把好的學(xué)生評價出來

進(jìn)行課程考核評價方法設(shè)計， 建立與課程教學(xué)目標(biāo)相一致的以過程控制為基本特征的質(zhì)量控制與評價體系，學(xué)習(xí)成績考核方式采取形成性考核和終結(jié)性考核。課程考核評價表見表2。