序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫院質量安全管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

一、完善護理安全質量管理規范及臨床護理服務規范。

二、加強護理安全質量檢查，落實護理安全制度。

三、加強節日期間護理安全監控。

四、提高護理人員的急救意識及能力。

五、加強重點環節的監控工作，主要做好病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

六、做好新護士上崗前的培訓。

七、加強不良事件的監控，提高護理人員不良事件的防范意識。

八、規范護理文件的書寫，減少安全隱患。

相應措施：

一、制定《護理安全管理制度》，并下發到各個科室。

二、落實安全管理制度：

1.護理安全組定期和不定期按標準檢查護理安全工作。

2.每半年召開護理安全質量會議1次，反饋問題，討論此間發生的不良事件，制定改進措施。

3.對科室反復出現的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。

三、加強節日期間護理安全監控：

1.繼續執行護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。

2.節假日前科室進行安全質量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調節日期間的安全及注意事項。

3.節假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。

四、提高護理人員的急救意識及能力：

與醫務科聯合進行護理急救演練。

五、制定《重點護理環節管理要求》，并加強監控：

1.護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但應作為護理管理中監控的重點。

5.毒麻藥品及搶救藥品監控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。

6.做好分級護理的巡視記錄。

六、做好新護士上崗前的培訓：

1.護理部做好新入院護士的崗前培訓，時間不少于一周。（按護理部新護士崗前培訓計劃執行）

2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓工作。

七、加強不良事件的監控：

1.鼓勵科室積極上報不良事件。

2.對住院患者嚴格執行身份識別制度。

3.對有高危風險的住院患者科室進行風險評估、懸掛警示標識并進行監控，護理部不定時督查。

4.護理安全組對科室上報的風險事件進行監控，督查護理防范措施落實情況。

5.做好轉科患者、病房與ICU、急診與病房、產房與病房、手術室與病房的病人交接管理。

八、規范護理文件的書寫：

1.組織護理文件書寫標準培訓。

篇(2)

近年來，民眾的自我保護意識逐漸增強，對醫療質量的要求普遍提高，這就要求醫院要保證醫療服務的安全性和有效性。中醫院作為我國提供醫療服務的重要機構，是我國衛生保健體系的重要組成部分，其診療安全和群眾的健康狀況密切相關。目前我國中醫院醫療安全管理仍面臨一系列問題和挑戰，因此提出了完善中醫院醫療安全管理的對策和建議，力求從根本上降低醫療風險，緩解醫患矛盾，為提高國民健康水平服務。

【關鍵詞】

醫療安全；醫療管理；中醫院

隨著經濟的發展、科學的進步、醫學模式的轉變，醫療衛生事業取得了快速的發展，人民群眾接收了大量的醫學知識，于是健康意識、預防保健意識和自我保護意識開始日漸提高，對醫療安全、醫療質量和醫療服務都提出了更高的要求[1]。醫療安全是醫療質量的基本要求和根本體現，是保障患者生命和健康的前提，是保證醫院功能充分發揮的關鍵。近年來，醫療形勢嚴峻、醫患關系緊張，因此抓好醫療安全、防范醫療事故成為當前醫院管理的重要任務之一。中醫，是承載著中國古代人民同疾病作斗爭的豐富經驗和理論的傳統醫學。而中醫院作為中醫文化的載體，是我國衛生保健體系的重要組成部分，因此中醫院的醫療安全管理問題也成為了社會關注的焦點問題。

1醫療安全管理的界定

醫療安全與醫療安全管理是兩個完全不同的概念，但又緊密相關.醫療安全，是指患者在接受診療服務過程中，沒有發生因醫療機構和醫療人員技術過失、醫療設備問題等原因導致的不良后果，造成患者心理或生理的意外傷害[2]。其內涵包括：一是患者在診療過程中不會受到意外傷害；二是患者在診療期間沒有因為醫療機構或醫務人員的過失而增加身體上或精神上的痛苦；三是患者在診療期間享受同級醫療機構醫療質量平均水平的醫療服務[3]。醫療安全是醫療質量的前提和根本，是評價醫院整體水平的重要指標。醫療安全管理，是指通過采用科學的管理方法，使醫務人員在實施醫療行為、患者在接受診療過程中不發生意外傷害而開展的全部管理活動，使醫療機構、醫務人員和患者三方形成一個關系和諧、理性健康的運作體系，以達到實現醫療目的、保障患者健康的目標[4]。當前，國內普遍采用的醫療安全管理模式有四種，即單純被動地處理不安全事件的管理模式；醫療缺陷管理與不安全事件處理相結合的管理模式；醫療風險管理模式；醫療安全預警/防范管理模式。其中醫療安全預警/防范管理模式是最有效的，也是最有前景的醫療安全管理模式[5]。

2中醫院醫療安全管理面臨的問題和隱患分析

中醫院作為我國的重要醫療機構之一，體現了我國幾千年來不斷累積下的、豐富的治療經驗，以全國10%的醫療資源提供了近1/3的醫療服務量，在保障人民群眾的健康水平中發揮著不可替代的作用。但是由于臨床醫療具有專業性、復雜性、高風險性和不確定性等特征，以及醫務人員的自身原因，所以也意味著它在保證醫療安全方面會面臨一系列問題，存在一些隱患。

2.1醫療安全管理認識不到位，監督管理制度不健全

部分中醫院對醫療安全管理的重要性的認識存在缺失，沒有意識到醫療安全管理對醫院的生存和發展起到不可替代的作用，將醫院的工作重心放在提高經濟效益和引進高精尖設備上，而忽視了應該建立一套細致、完善的醫療安全管理制度，導致醫療安全管理工作無規可循，為醫療不安全埋下了隱患[6]。少數中醫院雖然制定了醫療安全管理的各項規章制度，但大都停留在字面上，流于形式，缺乏落實制度的配套措施，更缺乏相應的監督檢查機制，導致制度執行不力，沒有充分發揮其作用。如檢診制度、首診負責制、查房制度、交接班制度等不按要求落實，病歷書寫不規范、不及時、不全面，甚至出現故意違規操作，造成醫務人員無法對患者提供規范、有效的診療服務，容易引發醫療糾紛[7]。

2.2醫務人員安全意識不強，法律意識淡薄

中醫藥具有治療效果好、毒副作用小的優勢，所以中醫院的醫務人員對醫療服務過程中存在的一些問題和隱患并沒有給予充分的重視，安全意識淡薄，存在僥幸心理?；蛘哂捎谌蝿辗倍啵洺Ｔ谄跔顟B下超負荷工作而導致放松警惕，產生疏漏[8]。長期以來，醫務工作人員的考核與晉升制度一直是與其業務水平掛鉤的，這就導致了中醫院普遍存在“重業務，輕法律”的現象。醫務人員沒有完全適應生物—社會—心理的現代醫學模式，擅自單方面對患者進行治療，侵犯了患者的權益，容易造成醫療安全問題的產生[1]。同時，在與患者及其家屬產生矛盾時，醫務人員也不懂得用法律武器保護自己，造成了醫療糾紛事件頻發，醫患關系日益緊張。

2.3醫務人員責任心不強，服務理念落后

治病救人是醫務人員的職責所在，當前很多醫務人員救死扶傷的使命感和責任心欠缺，工作不認真。在診療過程中，由于個人態度不嚴謹、操作馬虎大意，造成誤診、漏診，給患者帶來精神上和身體上的損害，甚至會危及生命，引發醫療糾紛[9]。中醫院的醫務人員也存在服務理念落后，思想觀念陳舊的問題。對待患者的態度“生、冷、硬、差”，說話方式不得體、不尊重，不能設身處地地站在患者角度考慮，這些也會引發患者及其家屬的不滿情緒。

2.4醫務人員技術水平有限，業務素質亟待提高

中醫院醫務人員的業務素質參差不齊，一線醫護人員年齡結構不合理。中青年醫務工作人員所占比例較大，由于其臨床工作時間短，經驗少，對基本知識和基本技能運用不嫻熟，診療水平不高，考慮病情不全面，導致難以對患者進行有效、妥善的專業救治[10]。還有一些醫務人員專業知識和臨床技能更新不及時，又缺乏專業的技術培訓，導致診療效果差強人意。有的醫生過于自信或急于求成，造成治療方案不適宜或藥物使用不合理，不僅浪費了醫療資源，還影響了患者的治療效果，招致患者的不信任。

2.5醫療信息不對稱，醫患溝通不到位

醫患關系不對稱是造成醫療糾紛的重要影響因素。由于患者及其家屬自身醫學專業知識掌握有限，不能正確認識在醫療過程中出現的不可避免的問題，認為是醫務人員處置不當才造成的，對醫務人員產生誤解，進而引發不滿情緒，產生不必要的醫患矛盾。不同的診療方案會導致不同的診療結果，如果在診療過程中，醫務人員事先未與患者及其家屬進行詳細、認真的溝通，或者沒有讓其在知情同意書上簽字，那么一旦出現效果不理想或不良癥狀時，就會引發醫療糾紛。在溝通過程中，如果醫務人員不注意溝通技巧，在態度上表現出不耐煩，忽略患者情緒，必然也會給醫療糾紛埋下隱患[11]。

2.6患者維權意識增強，醫療糾紛數量增多

由于科學的進步、網絡技術的發展，人們較之前相比更容易獲得醫學知識?；颊叩淖晕冶Ｗo意識、維權意識和法律意識日趨增強，對醫療的期望值也大大增加。但是由于當前醫學技術水平有限，導致患者出現心理落差，容易對醫務人員產生不滿情緒，加上近年來“看病難，看病貴”的問題，和個別醫務人員醫風醫德存在問題，收紅包、收回扣等不良現象存在，造成醫療糾紛事件逐年增加，醫患關系日益緊張。也有“醫鬧”打著維權的幌子，無理取鬧。例如2012年發生的哈醫大殺醫案、2013年發生的溫嶺殺醫案等惡性醫療事件。還有一些不良媒體，推波助瀾，刻意夸大事實的負面報道，誤導公眾輿論，加劇醫患矛盾[12]。

3完善中醫院醫療安全管理的策略分析

從上述中醫院醫療安全管理中存在的隱患不難看出中醫院在安全管理中出現的問題，應根據上述問題，制定適宜中醫院醫療安全管理的策略，提高醫療質量，促進中醫院健康可持續發展。

3.1建立醫療安全管理體系，健全各項規章制度

中醫院應建立健全醫療安全管理制度，成立專門的醫療安全領導小組，形成由院長和黨委書記總負責，主管副院長負責實施的工作格局，抓好醫療安全中的重點和薄弱環節。同時也要落實好各項基本制度，抓好三級查房制度、首診負責制、查對制度、交接班制度、病歷書寫制度、醫囑制度、用藥制度、會診制度等。實行嚴格的醫務人員準入制度，對不符合要求的人員不準許上崗，對新進醫務人員按照規章制度進行嚴格的培訓后才可上崗[13]。建立完善的考評制度和獎懲制度，鼓勵醫務人員強化醫療安全，提高醫療質量，維護患者健康。還要樹立全局觀念，加強院內各科室間和醫務人員之間的協作，避免整個診療環節出現紕漏。

3.2強化醫務人員業務水平，提高綜合素質

醫療服務質量是患者選擇就診的重要原因，也對中醫院的生存與發展起到決定性作用[14]。醫院之間的競爭，本質上就是醫療服務質量的競爭。提高醫療質量、保證醫療安全是中醫院永恒的主題和目標。要實現這一目標，最根本的影響因素就是醫務人員的業務水平。因此，中醫院應加強醫務人員基本理論、基本知識和基本技能的訓練，定期組織醫務人員進行系統培訓，選取優秀骨干外出進修，保證醫務人員可以不斷拓展知識領域，了解醫學新動態，更新知識儲備，提高診療水平，更好地為患者服務。中醫院也要加強對醫務人員思想道德、醫風醫德和個人修養的建設，組織學習社交知識，對待患者及其家屬要注意表達方式和溝通技巧，耐心解答其問題，獲得患者的理解和肯定[15]。

3.3加強全體人員安全教育，強化法律意識

對全院醫務人員進行全面、規范的醫療風險防范培訓，讓其了解在診療過程中可能出現的安全問題和存在的風險，使其真正意識到潛在的安全隱患會造成嚴重的后果，明確進行醫療安全管理具有重要意義。做到從主觀上重視醫療安全工作，主動規避風險，做到防患于未然。定期對全院人員進行法律、法規培訓，聘請法律專家到院內進行普法講座，提高醫務人員的法律意識，使其做到知法、懂法、守法。在診療過程中做到依法行醫；在出現醫療糾紛時也會用法律手段維護自身的合法權益[7]。

3.4改進醫患溝通，增強醫務人員服務意識

改進醫患溝通是化解醫患矛盾、建立穩定的醫患關系的重要方法之一[16]。全院上下應落實以患者為中心的理念，堅持“一切為了患者”，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權。注意與患者的溝通方式，態度要溫和；主動與患者交流，認真聆聽患者意見，耐心解答患者疑問；體恤患者痛苦，真正做到“急患者之所急”；對于一些患者及其家屬表現出的誤解、質疑，甚至不禮貌，要做到理智和寬容。這樣有助于增加患者對醫務人員的信任和認可，盡可能緩解醫患矛盾的產生。

3.5強化醫療安全監控機制，杜絕醫療安全隱患

醫療行業是一個高風險的行業，所以在醫療診治服務過程中難免會存在不安全因素，對患者造成嚴重的人身損害，引起醫療糾紛。據統計，全國三甲醫院因醫療糾紛平均每家每年要賠償100多萬元[17]，因此醫院建立并實施醫療糾紛風險預警機制，成立預警小組對整個醫療過程進行動態監測是十分必要的。對于交接班時、節假日時更要強調三級查房制度和其他各方面的檢查力度?？剖抑魅魏椭髦吾t生等要親自巡視，了解患者的情況。對于危重患者、重癥患者和有并發癥的高風險人群，更要特別重視，實時監控，保證患者的安全。定期或不定期對病歷書寫的完整性、合理性、醫療操作技術等醫療關鍵環節或薄弱環節進行檢查，召開醫療安全隱患分析會，力求發現問題并及時改進，將醫療事故消滅在萌芽期[6]。

3.6加強醫療安全信息化建設

醫院大力加強醫療安全信息化建設，建立實時監管的醫療管理信息系統，為患者設立電子病歷[18]，能夠全面、詳盡地了解患者的疾病史。同時公開醫療服務信息，將患者的醫療費用清單進行公示，使患者清晰地了解診療費用標準、藥品價格、自己的病情、使用的項目等，增加醫療服務透明度，避免產生因費用不清晰而引起患者及其家屬質疑的情況，防止醫院亂收費、亂開藥、亂診斷的現象產生，重塑醫院良好的社會形象。

4結語

醫療安全和醫療質量是中醫院的發展之基、生存之本、穩定之源，是中醫院管理的永恒主題，貫穿整個診療服務過程[19]。由于醫療行業的特殊性，若出現醫療安全問題，會直接對患者和醫院造成一定的傷害和損傷，所以要求醫院要站在新的高度和視角重視醫療安全問題。堅持以患者為中心，構建一套全員參與、團結協作、權責明確、有深度、有廣度的醫療安全管理體系；加強安全教育，樹立醫療風險防范意識；提高醫務人員的綜合素質，強化醫務人員的法律意識；加強醫療安全隱患監控機制；加強醫患溝通，努力構建和諧的醫患關系，為醫患雙方營造一個安全、和諧的環境，從根本上緩解醫患矛盾，促進醫院穩定、健康、可持續發展。

作者：王銳 申俊龍 姚崢嶸 王高玲 單位：南京中醫藥大學

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篇(3)

【關鍵詞】供應室;安全管理;感染控制

【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0403-02

供應室是醫院不可缺少的一個重要部門,是無菌物品的供應中心,承擔著各種醫療器材的清潔、包裝、滅菌、保管、發放、回收和敷料加工的任務。因此,實施供應室安全管理,對供應室員工自身安全、各項工作正常有序運作、提高醫療和護理質量、確保病人生命安全、促進醫院感染管理效果等方面提供了有效地保障。醫院供應室安全管理主要包括人員、物品,設備及設施的安全管理。

1 人員的安全管理

1.1 實行制度化管理:目的在于規范管理,提高效率。

1.1.1 醫院供應室實行制度化管理首先是建立健全各項規章制度、操作規程、工作流程。

1.1.2 做到用制度管人,如崗位責任制、消毒隔離制度、消毒滅菌制度、查對制度、無菌物品存放制度、質量監測制度、下收下送制度、收發物制度、職業防護制度。

1.1.3 制定的管理制度應具有很強的操作性,不能流于形式,必須考慮其可行性,否則成了一紙空談。

1.1.4 制定操作規程及工作流程必須符合規范而且要細致,每一個步驟細節都應該寫清楚,使初學者容易掌握。

1.2 加強在職人員的學習和培訓學習《消毒技術規范》,院內感染知識,消毒供應室業務技能,職業防護技術知識。

1.2.1 制定培訓計劃,對新上崗人員經培訓合格后方能上崗,壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須參加特種設備安全監督管理部門的培訓。做到使每個員工都能認識到遵守各項規章制度的重要性。

1.2.2 開展業務培訓的方式多種多樣,可以根據醫院的具體情況選擇采用如下培訓方式:定期邀請專家舉行專題講座,組織員工集體討論問題,自學專業知識然后定期考核,從而達到提高員工業務水平和專業素質的目的。

1.3 有效的監督和考核監督和考核是促進各項制度落實的有效手段。

1.3.1 供應室應設質檢員一名負責檢查各種器械功能的完好性、靈活性、咬合性等,刀刃器械、穿刺針的鋒利程度、導管及各種引流管、代用皮管是否粘連、破漏阻塞以及消毒滅菌是否合格。

1.3.2 每周護士長總抽查一次,發現問題及時組織全科人員進行討論、分析原因,制定整

改措施,抓落實。

1.3.3 考核結果與獎金掛鉤。

2 物品的管理安全

2.1 滅菌前物品的管理:回收的污染物品及器具必須根據污染程度、不同材質和形狀立即分類,嚴格按去污、去熱原、去洗滌劑和精洗四個步驟采用多種清洗方式進行清洗消毒。清洗消毒是滅菌工作的開端[1],清洗消毒效果與滅菌的成功與否密切相關,因此必須嚴把各種物品、器具的清洗消毒質量關。

2.2 滅菌后物品的管理:經高壓滅菌后的物品,從滅菌器中取出后,應先查看化學檢測包是否合格,其次檢查標示的3M化學指示膠帶是否達到滅菌色澤,有篩孔器皿關閉篩孔,再檢查滅菌包是否潮濕、松散、破損,無菌包掉落地上或接觸污染物品均算做滅菌失敗,應重新滅菌。無菌物品應分類放置,位置固定,并按有效期先后順序排列。無菌物品應儲存于離地20cm-25cm,離天花板50cm,離墻5cm櫥柜內[2],有效期為7天。無菌物品發放時,根據使用科室的需要,按規定路線有專人,封閉式運送車進行發放。

3 設備及設施的安全管理

3.1 設備的安裝和調試必須請專業人員進行,每臺設備應由專人負責,有操作規程及安全管理制度,有定期的檢測和保養,記錄齊全。

3.2 滅菌器的管理:滅菌器要按《特種設備安全監察條例》和《國務院對確需保留的行政審批項目設定行政許可的決定》及《壓力容器安全技術監察規程》的規定進行管理,滅菌器的安裝及調試必須經國家質量監督檢驗檢疫局驗收合格才能使用。作業人員需參加培訓并經特種設備安全監督管理部門考核合格,持證上崗,堅守工作崗位,遵守操作規程,保證特種設備安全運行。

3.3 下收下送車輛的管理教育工作人員愛護車輛,定期檢查,發現損壞現象及時更換,平時保護備用車輛以便應急。下收下送車輛每次用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗干凈,用紫外線照射1h,防止細菌滋生和傳播。

4 討論

醫院供應室的管理水平及工作質量反映了醫院的綜合實力,同時也展現了院內感染管理的狀況。安全管理是供應室管理的核心,只有重視安全管理,供應室的各項工作才能正常運行,為醫院醫療和護理工作的開展提供物質保障。實踐證明:嚴格管理制度,規范行為操作,科學人性化的實施,是落實供應室安全管理的關鍵,在控制醫院感染工作中發揮著重要作用。

參考文獻

[1] 任伍愛主編.消毒供應中心管理指南[M] 北京:科學技術文獻出版社,2006-7(86).

篇(4)

[關鍵詞]醫院；信息系統；網絡安全；管理；醫療

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.099

[中圖分類號]TP393.08 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）14-0-02

醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）是指運用計算機技術、網絡技術等現代化技術，對醫院的人流、物流、財流等進行綜合性管理，以將醫院各項醫療行為所產生的數據加工成各種信息，進而為醫院的整體運作提供現代化管理的信息系統。醫院信息系統作為現代化醫院建設中不可或缺的組成部分，其應用有助于提升醫院的業務水平、提高醫療服務質量。但是隨著我國醫院信息系統的不斷推廣與應用，其安全隱患問題也逐漸暴露出來，這給醫院的信息安全帶來了極大的威脅。從信息安全管理層面入手，醫院信息系統存在網絡安全隱患的主要原因在于缺少行之有效的信息安全策略，使系統的網絡通信與數據備份等操作的安全性無法獲得根本的保障。

1 醫院信息系統網絡安全管理現存的問題

1.1 殺毒軟件、系統補丁更新不及時

當前，諸多醫院在應用醫院信息系統時，通常都會在業務主機中安裝殺毒軟件，但因為主機數量較大，維護難度也較大，導致計算機維護人員很難保證所有主機的殺毒軟件、系統補丁都是最新版本，使醫院信息系統的應用存在網絡安全管理問題。

1.2 IP、MAC地址綁定無現實意義

個別醫院為了避免外來者隨意連接院內網絡，通常都會選擇在接入層的交換機上將IP地址、MAC地址與端口綁定。但是此操作存在兩大安全隱患：第一，IP地址、MAC地址的綁定必須逐臺電腦進行設置操作，工作量非常大，也很不方便；第二，略懂計算機技術的人能輕松修改IP地址、MAC地址，進而使其綁定失去現實意義。

1.3 IDS入侵檢測系統作用失效

當前，大多數醫院在應用醫院信息系統時都安裝了IDS入侵檢測系統，但該系統只能在出現異常時發出預警提示，而無法實現其他功能，因此導致入侵檢測的功能難以見效。

1.4 數據庫安全審計系統難以定位到人

在應用信息系統時，大多數醫院為了有效避免數據被修改或盜取，通常會選擇對登錄者進行訪問權限設置，但此操作依然不能有效預防惡意者的不法行為。數據庫安全審計系統能夠詳細記錄數據庫的各項操作，并準確定位到IP地址，但卻難以與IP地址所在的人員一一綁定，因此導致無法將責任追究到個人。

2 醫院信息系統網絡安全管理的需求

2.1 身份驗證與訪問控制需求

按照角色級別與用戶類型以及對醫院信息操作的重要性，判斷是否進行身份驗證，另外應對不同的用戶采用不同的方式驗證。訪問控制管理必須有明確的條件約束，以確保用戶能夠在權限范圍內登錄醫院信息系統。

2.2 信息資產的安全管理需求

對醫院信息資產的安全管理應從硬件與軟件兩個層面來分析。在硬件上，應保證信息資產處于絕對安全的環境中，以保證信息資產的安全性；同時要保證醫院信息系統中各核心設備的合理冗余。在軟件上，應保證操作系統與應用軟件的安全性，保證入網用戶端設備外連接口啟動、后臺服務等運行的安全性。

2.3 網絡通信的安全管理需求

醫院信息系統要能對網絡數據流進行實時控制，同時能夠屏蔽危險網絡行為，自行檢測并處理安全事件，以及時對系統故障進行處理，進而避免網絡風險事故的發生，保證網絡通信操作行為的安全性。

3 醫院信息系統網絡安全管理的創新對策

3.1 物理安全管理對策

醫院信息系統的物流安全是指各種硬件信息資產的物理保護，以防遭到破壞，其保護對象包括中心機房、服務器、工作站與硬件接口設備等。中心機房是醫院信息系統的核心設備，對其進行網絡安全管理的過程中，①應按其設備需求，對室內溫度、濕度進行嚴格把控；②應啟動門禁制度，以控制人員流動；③應實施多路供電，以確保電源不中斷；④應采取避雷措施。服務器在醫院信息系統的運作中占據了舉足輕重的地位，服務器一旦發生故障，則會造成整個系統的癱瘓，因此必須確保服務器24小時正常運行，還應進行冗余設置，可采用多機容錯、多機熱備份方案，或采用雙服務器；同時要給服務器配置高質量的UPS電源，并進行冗余設置。工作站是醫院臨床醫師與護理人員的終端PC設備，可作為醫院信息系統的獨立模塊，對其進行網絡安全管理時，應確保其工作環境的安全性，同時對軟盤、光盤的使用進行明確規定，并用軟件對用戶的行為進行監控。硬件接口設備包括路由器、集線器等，管理時應制定嚴格的制度，做好傳輸電纜端口的記錄。

3.2 身份驗證管理對策

當前，大多數醫院所選用的醫院信息系統都是基于“B/S”結構與“用戶名+密碼”的方式驗證身份，這種方式較為單一，難以滿足醫院信息系統的升級需求。建議在“用戶名+密碼”身份驗證方式的基礎上，由醫院信息系統網管人員統一設置，靈活綁定用戶名相關信息，再統一下發至接入層交換機，以加強對用戶身份的驗證與管理。也可采取安裝網絡安全管理軟件的方式，評測主機的接入是否符合要求，不符合要求則拒絕登錄，以此確保用戶身份的合法性。

3.3 訪問控制管理對策

隨著醫院信息系統的不斷推廣與應用，過去基于角色的訪問控制方法與靜態授權方式已然不適用。角色訪問控制模型――TLRBAC是一種基于時間與空間環境制約因素的訪問控制模式，能夠滿足醫院信息系統的安全管理需求。角色訪問控制模型的工作原理是：用戶用特定角色身份登錄醫院信息系統，在其登錄前需受時間和空間屬性的訪問控制權限的限制，以此實現對用戶訪問行為的有效管理。角色訪問控制模型是訪問控制對策主要從用戶驗證、聯網訪問控制以及操作權限限定3方面來實現。

3.4 授權管理對策

在我國醫院信息系統不斷發展的過程中，醫院的信息化管理水平逐漸提升，傳統的集中式授權模式顯然已經不適用。為了確保醫院信息系統的正常運行，必須建立一種更合理的用戶授權管理體系。可以采用分布式授權方式或層次化授權方式，分布式授權方式能夠實現醫院信息系統管理者的多方式分配，確保醫院信息系統登錄者身份的合法性；層次化授權方式是由各部分進行分層授權，要求醫院建設最高授權管理部門，實現信息資產的自動識別，并制定最高的權限管理策略。

4 結 語

在醫院信息系統的安全保護上，當前并無完全單一且有絕對安全保障的管理對策，因此，必須在合理的立體化安全機制下運用各種對策給予預防，且應不斷對其功能進行完善，提高安全防治意識，以確保醫院各項操作的安全性。

主要參考文獻

[1]張桂華，羅平，郭劍峰.醫院信息系統的網絡安全管理思路[J].中國醫藥科學，2011（12）.

[2]陳卓明.醫院信息系統的網絡安全管理探究[J].通訊世界，2016（5）.

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【關鍵詞】基層醫院；消毒供應室設備；安全管理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3973-01

消毒供應室是承擔醫院各科室所有重復使用的診療器械、器具和物品（包括手術器械和外來器械）清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應并實行下收下送等工作的科室，是工作質量直接影響到醫療質量和安全。2009年4月衛生部3個行業標準《醫院消毒供應室中心管理規范》、《醫院消毒供應室中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》和《醫院消毒供應室中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》并于同年12月正式實施。為此，我院于2011年重建了消毒供應室，更新配置了大量現代化的設備設施，使消毒供應室進入了規范化發展軌道，并與2013年12月順利通過了等級醫院評審?，F就基層醫院消毒供應室設備的安全管理方法淺談如下：

1 制度管理

1.1建立消毒供應室設備管理制度，安全工作制度，設備使用，維護準修制度以及操作流程。使人人掌握各項制度，做到有章可循，照章辦事，嚴格執行操作流程，有效防范工作失誤和安全事故的發生。

1.2科室成立質量管理小組，有護士長，質檢員，區域組長等組成，質控組每月，護士長每周隨機以環境，質量、流程、安全、文件記錄、執行力等方面進行全方位檢查督導。

2 人員管理

2.1基層醫院消毒供應室護士長要注意開發領導層，使各級領導進一步了解消毒供應室工作的重要性，為供應室補充大量年富力強的不同層次的人員，提高消毒供應室人員的整體素質。

2.2科室成立繼續教育培訓小組，由護士長，區域組長，A級護士等組成。分層，分級對全科人員進行培訓，特別是崗前培訓，對新進設備使用前組織相關專業人員進行操作培訓，培訓合格后方可獨立操作，并嚴格遵守操作規程。凡初次操作者，必須在熟悉設備的操作人員指導下進行。壓力蒸汽滅菌器需專人負責，持證上崗。

3 設備管理

3.1設備使用前管理

3.1.1新購進設備要保管好有關說明書及操作規程。

3.1.2在引進新設備的安裝，調試過程中由醫院設備科技術人員，供應室的操作人員共同參與，以便了解設備對環境的要求和正確的使用方法。同時請廠家技術人員對供應室全體人員進行培訓，學習該設備的工作原理，技術參數，操作流程，注意事項及維護保養措施等知識。

3.2設備啟用后管理

3.2.1設備啟用初期，醫院設備科的技術人員經常上門指導操作和了解設備運行情況，發現問題及時與廠家聯系，利用設備保修期間廠家負責保修的有利條件多向廠家學習，為日后設備的維護維修工作打好基礎。

3.2.2使用期間做好設備使用過程的記錄及設備日常維護維修記錄。特別要重視特種設備壓力蒸汽滅菌器的維護維修工作。每臺滅菌器必須有年檢合格證并保證安全閥每年，壓力表每半年送當地計量鑒定所校驗一次，以確保操作運行中的安全性。

3.2.3對已使用一定年限的設備，必須進行全面的大維修，同時進行各種檢測，最好有相關部門的技術鑒定報告才能繼續使用。對反復維修不能正常使用的設備應及時按醫院有關規定做好報廢工作。

4 安全管理

4.1加強工作人員安全防事故的教育和消防安全知識的培訓，健全各類突發事件的應急預案，每年組織兩次相關事件的應急演練，使人人樹立“安全第一”的意識，掌握防火防電的知識，能正確使用滅火器材。

4.2加強各類設備的崗前培訓，使每一位工作人員熟練掌握該設備的操作方法，注意事項和保養措施，并責任到人。設備操作人員應嚴格遵守操作規程，操作過程中不得擅自離開，發現設備運轉異常時應立即停機并向設備科匯報，請專業維修人員對其進行檢查維修排除故障，嚴禁帶故障和超負荷使用和運轉。

4.3嚴把質量檢測關，由專人負責清洗消毒、滅菌的質量監測，包括工藝監測、化學檢測和生物監測，同時對清洗、消毒、干燥、包裝和滅菌的設備及耗材進行檢測與驗證，并進行質量控制過程的記錄與追蹤。

4.4消毒供應室的壓力容器是醫院消毒滅菌的必經之路，也是安全生產管理的一個重點部門之一，壓力容器處于高溫、高壓，是一種可能發生爆炸危險的特種設備。從醫院長遠發展及安全生產考慮，供應室應配置2-3名有資質的消毒員，最好是男性。

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嚴格人員準入，依法執業。我院護理部做出嚴格規定：①凡當年畢業、未參加注冊考試的新護士，一律不準獨立值班；②凡未通過執業護士注冊考試的護士一律不予聘用；③凡進修護理人員或實習學生不得獨立從事治療護理工作。

加強神經內科護理人員教育和培訓，提高人員素質。護理人員素質對臨床護理安全有著至關重要的影響，應注意從以下幾方面加強對護理人員的教育與培訓。

1 職業道德與法律意識教育

專業知識及技術培訓：護士由于專業知識技能缺乏，觀察病情不到位、采取措施不得當，常常導致醫療差錯，因此定期的專業知識及技能培訓，是保證醫療安全的基礎。凡新畢業護士，須完成護理部有關職業道德、法律知識的課程培訓，并通過基礎理論和基本操作的考核之后，方可上崗。加強對畢業第1年護士的培養。要求各科室嚴格執行護理部制訂的對畢業第1年護士的四階段培養計劃，1年后進行考核，合格者方可轉正。（強化在職護士的專業水平的訓練。每年8月份，神經內科對全科護士進行護理專業理論、護理操作技術的抽樣考核，同時將考核的結果作為護士聘用、轉正的依據，輪轉科室與晉升掛鉤。為提高護士的急救觀察技能，我科嚴格遵循護理部還與人事處聯合發文規定，護士在晉升中級職稱前必須經過急救觀察的培訓，即須輪轉急診科或重癥監護室，時為2個月。

科室評審標準中要求：臨床各科應建立健全質量管理與改進的相關制度。在質量安全管理工作中，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫療質量與安全得以保證。在開展醫院評審和醫院管理年活動中，我科在制定在原有護理規章制度的基礎上，以質量、安全為核心，相繼補充和修訂了一系列規章制度、護理常規、操作規范、工作規范及考核標準，涉及安全管理的制度主要包括：①護理新技術、新業務準入管理制度；②護理缺陷及不良事件登記及上報制度；③重要護理操作前的告知程序；④各種護理質量關鍵過程流程（如患者交接流程等）；⑤腎內科各種不良事件及突發事件的應急預案等。講求科學管理在新的醫療形勢下，要做好醫療安全管理，護理管理者除要完善對要素質量（即人員、制度等）的管理外，還應注意在管理活動中應用新的管理理念，使安全管理工作真正做到科學有效。

2 樹立系統安全管理意識

長久以來，人們對醫療缺陷的固有認識是：有差錯就一定是個人的疏忽。系統論認為，差錯并非由于個人的疏忽和無能所致，差錯是由于系統內潛在的缺陷而造就了一個使人產生差錯的環境。由此可以得出，預防和消除缺陷最有效的策略不是對犯錯誤的個人。依據這一管理理念，我院護理部于2005年成立了由護理部質控組和科護士長組成的護理質量安全管理委員會。委員會定期召開會議，討論各類臨床不良事件（包括差錯、投訴、意外傷害、突發事件、藥物不良反應等），本著重原因、輕結果；重系統、輕個人的原則，找出事件發生原因，并制訂策略，目標是通過改善系統管理問題來減少臨床不良事件的發生。

3 應用PDCA循環促進護理質量持續改進

PDCA循環（即質量管理工作循環）是50年代由美國質量管理專家戴明根據信息反饋管理提出的一種全面質量管理方法[3]。這種管理過程包括計劃（P）、執行（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段，是持續質量改進的基本方法，也是護理質量安全管理的重要策略。根據這一管理理論，我院護理部堅持每季度1次的護理工作簡報，并在院內辦公網上公布質量檢查結果，同時要求凡在護理質量管理工作中存在明顯缺陷的科室，均要按照PDCA循環進行質量持續改進，具體步驟如下：①計劃階段（P）。科室根據護理部質量檢查結果（有數據或文字說明），對影響質量的因素進行分析，同時制訂出改進措施（成文）；②執行階段（D）。由科室或病房落實質量改進措施；③檢查階段（C）。由科護士長、護理部逐級檢查其質量改進情況（有數據說明）；④處理階段（A）?？偨Y經驗、鞏固成績。

參考文獻：

[1]韓光曙.醫院的安全文化與醫療安全[J].中華醫院管理雜志，2004，20（3）：68.

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筆者主要針對醫院計算機維護和網絡安全管理進行分析，結合當下醫院計算機維護和網絡安全管理的發展現狀，從醫院計算機網絡安全管理的重要意義、醫院計算機維護和網絡安全管理中存在的問題、醫院計算機維護和網絡安全管理優化措施等方面進行深入研究與探索，主要目的在于更好推動醫院計算機維護和網絡安全管理的發展與進步。

關鍵詞：

醫院；計算機維護；網絡安全管理

隨著我國步入信息化時代，計算機技術與互聯網技術得到了快速的發展，并在各行業中得到了廣泛的普及，在一定程度上對人們的日常生活與工作產生了積極的影響。在這種環境下各醫院對計算機技術與互聯網技術的使用概率也逐漸提升，并在藥房、財務部門、掛號收費、病房管理等工作中廣泛應用。進一步證明在醫院的各項工作運行期間，提高計算機網絡自身的安全性、穩定性以及效率可以更好提升醫院各項工作的運行效率。

1醫院計算機網絡安全管理的重要意義

現階段，在計算機技術與互聯網技術快速普及的影響下，各醫院都已在自身的日常運行中廣泛使用計算機網絡。與此同時，各醫院利用計算機網絡上傳各病患人員的相關資料，為各醫院相關病情診斷提供相應的數據信息。所以，如果各醫院的計算機網絡出現安全問題則會對各醫院的正常運營造成嚴重的影響，并在一定情況下導致各病人信息數據丟失或泄漏問題的發生。因此，各醫院利用科學的方法保證計算機網絡的持續運行以及提升各醫院計算機網絡運行過程中產生各種數據信息的安全性、保密性等有著重要的作用。與此同時，醫院計算機網絡的平穩運行還可以在一定程度上更好促進相關醫療行業的快速發展與進步，為醫院自身的經濟發展奠定堅實的基礎，并在推動我國社會醫療快速完善的同時，進一步促進社會經濟的穩定發展。

2醫院計算機維護和網絡安全管理中存在的問題

醫院計算機網絡在日常運行過程中，受到各種因素的影響經常出現各種問題，相關工作人員通過科學的調查分析得知，各醫院計算機網絡中存在的問題主要體現在計算機硬件、軟件、醫務人員操作失誤等方面。

2.1計算機網絡軟件存在問題

計算機軟件的質量問題對計算機網絡的正常運行有著重要的影響，在計算機網絡運行過程中，軟件問題主要體現在兩個方面。首先，計算機軟件與計算機系統之間的兼容性較弱，致使醫護人員在使用計算機開展工作過程中相關的工作軟件不能正常使用，嚴重的話甚至會導致醫院計算機網絡癱瘓等安全問題。其次，各計算機中使用的殺毒軟件更新速度相對較慢。在計算機正常運行過程中，殺毒軟件是計算機防止各種病毒入侵的主要防護方法，但在相關因素的影響下，許多醫院計算機中使用的殺毒軟件版本幾乎沒有更新過，致使其與各新殺毒軟件版本之間存在較大的差距，進一步導致醫院計算機殺毒軟件不能及時阻擋各種新型病毒與黑客入侵。

2.2計算機網絡硬件存在問題

在計算機網絡正常運行過程中計算機硬件占據重要的位置，是計算機網絡正常運行的根基，質量較好的計算機網絡硬件設備可以更好提升計算機網絡的運行效率與質量。但在各方面因素的影響下，醫院計算機網絡在實際運行過程中，相關計算機設備的質量存在一定的問題，進一步導致計算機網絡在運行過程中經常出現各種問題。例如，各醫院在經濟等因素的影響下，各計算機設備相對較為老舊，其運行速度不能較好滿足各醫院在運行過程中的相關需求，同時由于硬件質量較低，經常出現死機等問題，為醫院的正常運行造成較為嚴重的影響。許多醫院自身使用的光纖電纜等設備的質量也存在著一定的問題，在其日常運行過程中經常出現電纜光纖斷裂等問題，對醫院計算機網絡的良好運行造成嚴重的影響，為各醫院的日常工作帶來嚴重的困擾。

2.3醫護人員操作失誤導致問題的發生

針對醫院計算機維護和網絡安全管理，相關機構通過科學的方法對各醫院計算機網絡發生問題的種類進行調查與分析，調查結果顯示，由于相關醫護人員操作失誤等致使計算機網絡發生的各種安全事故在各醫院全部的計算機網絡安全事故中，占有較大的比例。例如，各醫院醫護人員在使用計算機進行相應工作過程中，在相關因素的作用下計算機與電源的連接斷開，致使計算機關機，甚至導致整個醫院的計算機網絡出現故障，致使醫院的經濟發展受到嚴重的阻礙。同時許多醫護人員由于自身對計算機的了解相對較少，在使用計算機過程中經常出現各種問題，在一定程度上對各醫院的計算機網絡的正常運行造成嚴重的影響。

3醫院計算機維護和網絡安全管理優化措施

3.1完善醫院計算機維護和網絡安全管理制度

各醫院在進行計算機維護與網絡安全管理期間，醫院管理人員應利用科學的方法完善計算機維護和網絡安全管理制度。在醫院計算機網絡管理過程中，應實行相應的責任管理制度，將相關的責任落實到相應的工作人員身上，進一步提高相關工作人員的工作積極性。在此期間，還應定期對相關工作人員進行科學的培訓，使相關工作人員擁有較好的計算機網絡安全防護意識。在相關數據信息保密工作進行期間，也應具有較為完善的管理制度，因此，相關工作人員應在第一時間設置相應的計算機網絡登錄要求，進一步提升計算機網絡運行期間的安全性與穩定性，防止用戶信息泄露問題的發生。

3.2對醫護人員定期培訓，普及計算機技術知識

在醫院計算機網絡安全事故中，由于醫護人員操作失誤引發的安全問題比例相對較高，因此，各醫院管理人員應通過科學的方法定期對醫護人員進行相應的計算機技術知識培訓，講解計算機技術中的基礎知識與重要知識等，同時還應定期對各醫護人員的計算機技術知識掌握情況進行相應的考核，更好提升相關醫護人員自身的計算機技術操作水平與理論知識等，進一步降低由于醫護人員操作失誤致使醫院計算機網絡發生安全事故問題的概率，促進各醫院經濟的快速發展。

3.3優化計算機網絡安全管理技術

為了更好提升計算機網絡運行過程中的安全性、穩定性、高效性等，各醫院管理人員應通過科學的方法優化計算機網絡安全管理技術。其中醫院管理人員可主要從以下幾個方面優化計算機網絡安全管理技術。首先，對于計算機硬件，醫院管理人員應提高計算機網絡安全管理工作質量與效率。相關工作人員在購買計算機硬件設備過程中，應由具有較豐富計算機專業技術知識的工作人員開展該工作，進一步確保購買的計算機硬件設備具有較高的質量。與此同時，在組裝計算機硬件設備過程中，也應由具有較高專業技術水平的工作人員進行安全指導。工作人員在安裝計算機硬件設備期間，應準備相應的設備及時儲存相應的數據信息，在計算機網絡出現相關安全問題時，工作人員可以根據儲存的數據信息第一時間進行相應的備份與計算機網絡恢復工作，降低計算機網絡由于安全事故問題對醫院的經濟發展造成的影響。同時，相關工作人員還應在工作期間維護計算機硬件設備。第一，維護計算機主板。相關工作人員應定期清洗計算機的主板，清除掉主板上堆積的塵土，并對計算機主板的氧化的相關接口進行相應的防氧化處理。第二，維護計算機CPU。由于醫院的特殊性其計算機使用時間相對較長，計算機在長時間的運行過程中，CPU的溫度直線上升，因此，相關工作人員應對其進行科學的散熱處理，在其溫度過高時應使用相應的散熱設備對其進行散熱，同時對于存在問題的散熱設備應及時進行更換。第三，維護計算機硬盤。在計算機運行期間，工作人員應時刻注意計算機硬盤指示燈，根據指示燈的狀況判斷計算機硬盤的運行狀況。在指示燈變換正常時，其相關線路連接較為良好。之后更換SATA等端口，確定其相關線路的連接狀況，在發現問題時第一時間解決。第四，維護計算儲存空間。計算機自身空間出現相應問題時，則會發出相應的警報。相關工作人員及時檢測設備的內存條，使其良好與計算機連接，同時不能出現內存條松動等現象。其次，對于計算機軟件設備，醫院管理人員應利用科學的方法提高醫護人員技術能力。在選擇相關計算機軟件過程中，計算機軟件設備應具有較強的可操作性與運行穩定性。同時，相關醫護人員應根據實際情況及時更新與升級各種計算機軟件系統。對于計算機軟件中存在的相關漏洞，應在第一時間完善；計算機網絡數據庫中存在的各種垃圾信息，醫護人員應定期清理，同時醫護人員應注意，應定期更新計算機網絡數據庫的登錄密碼，盡可能降低各種非法登錄醫院計算機網絡數據庫問題的發生。與此同時，對于各種非法分子入侵醫院計算機網絡的情況，管理人員應提高自身的重視程度，并讓相關工作人員定期更新與升級醫院計算機的殺毒軟件等，進一步提高醫院計算機網絡的防御能力，促進醫院經濟收益的快速增長。

4結語

綜上所述，隨著我國步入信息化時代，計算機技術與互聯網技術得到了廣泛的普及，并在各醫院的日常工作中得到廣泛的普及。但在相關因素的影響下，醫院計算機維護與網絡安全管理中還存在著一定的問題。因此，相關工作人員應通過對醫護人員定期培訓、普及計算機技術知識、完善醫院計算機維護和網絡安全管理制度、優化計算機網絡安全管理技術等方法解決相關問題，進一步促進醫院經濟的快速發展與進步。

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