序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇老年心理學(xué)論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

人口老齡化對(duì)社會(huì)服務(wù)提出新的要求，為此國(guó)家已經(jīng)從政策上鼓勵(lì)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展，尤其是推進(jìn)涉老服務(wù)業(yè)的社會(huì)化和標(biāo)準(zhǔn)化。在這樣的背景下，不論是從老年群體、及其所在的家庭，還是涉老產(chǎn)業(yè)，都需要大量的涉老職業(yè)技術(shù)人才。有人曾做過(guò)一個(gè)粗略的統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年需要的老年社會(huì)工作、老年管理、老年養(yǎng)生保健等方面中專(zhuān)以上的專(zhuān)業(yè)人才至少在1萬(wàn)人以上(不包括大量的從事老年產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的專(zhuān)業(yè)人才)?？傮w上看來(lái)，涉老職業(yè)技術(shù)人才大致可以分成三類(lèi)：一是涉老機(jī)構(gòu)管理人員。比如養(yǎng)老院、養(yǎng)老服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)的管理人員，他們的管理理念、技能水平直接影響相關(guān)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量；二是涉老技術(shù)工作人員。他們需要用自己所擁有的科學(xué)觀念、精湛技術(shù)、高超技能為老年人提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理、心理溝通、精神慰藉等多方面的服務(wù)；三是志愿者隊(duì)伍。近年來(lái)，志愿者隊(duì)伍成為為老年人提供服務(wù)的重要組成部分，他們往往以熱情為先導(dǎo)，以使命感為動(dòng)力，就近對(duì)老年人提供臨時(shí)性的服務(wù)，但他們的工作往往具有臨時(shí)性。從目前的這些服務(wù)隊(duì)伍來(lái)看，存在不少問(wèn)題，比如，很多養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者缺乏養(yǎng)老服務(wù)的基本理念、基本知識(shí)、基本經(jīng)驗(yàn)。而目前活躍在養(yǎng)老服務(wù)第一線的工作人員多為農(nóng)民工，他們往往將養(yǎng)老服務(wù)理解為是簡(jiǎn)單的生活照料，從觀念到技能方面都亟待提高。志愿者隊(duì)伍在為老年人提供服務(wù)之前往往沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的技能準(zhǔn)備。由此可見(jiàn)，要更好地服務(wù)老年人的需求，必須建設(shè)好一支高素質(zhì)的職業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。但是，我國(guó)目前涉老職業(yè)技術(shù)教育尚不能滿足

上述要求，不論是從專(zhuān)業(yè)建設(shè)、培養(yǎng)體系還是科學(xué)科研的水平都尚待提高。到目前為止，只有個(gè)別學(xué)校在嘗試進(jìn)行涉老職業(yè)技術(shù)教育，但從職業(yè)技術(shù)教育的整體水平來(lái)看，此類(lèi)教育尚不成熟。而在發(fā)達(dá)國(guó)家，同類(lèi)工作起步較早，一些國(guó)家已經(jīng)有體系完備、內(nèi)容豐富的相關(guān)職業(yè)教育。早在1976年，美國(guó)開(kāi)設(shè)老年學(xué)課程的學(xué)校就達(dá)1275所，其中27％是大學(xué)。1980年，美國(guó)社區(qū)學(xué)院中有三分之一至一半開(kāi)設(shè)一門(mén)或數(shù)門(mén)老年學(xué)課程。一些發(fā)達(dá)國(guó)家涉老服務(wù)人員已占總?cè)丝诘?％以上，這些人員一般需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)才能上崗。如日本，目前有324所大學(xué)設(shè)置了介護(hù)福祉專(zhuān)業(yè)，只有考取了介護(hù)員資格證書(shū)，才能上崗從事涉老產(chǎn)業(yè)工作。因此，基于人口老齡化的發(fā)展需求，積極進(jìn)行職業(yè)教育的相關(guān)調(diào)整，既是建設(shè)和諧老齡社會(huì)的需要，也是提高我國(guó)社會(huì)整體幸福感的需要，更是國(guó)際社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì)。筆者認(rèn)為，職業(yè)技術(shù)院校需要著重搞好涉老專(zhuān)業(yè)建設(shè)、完善涉老職業(yè)培訓(xùn)機(jī)制、加強(qiáng)涉老課題的科學(xué)研究。

二、加強(qiáng)老年學(xué)類(lèi)的職業(yè)教育專(zhuān)業(yè)建設(shè)

1．堅(jiān)持實(shí)用性的專(zhuān)業(yè)建設(shè)理念與思路

老齡化社會(huì)需要大批經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)、具有良好的職業(yè)素質(zhì)、懂得現(xiàn)代老年養(yǎng)護(hù)技術(shù)、有較強(qiáng)操作技能和管理水平的高等技術(shù)應(yīng)用性人才。職業(yè)技術(shù)院校需要根據(jù)我國(guó)人口老齡化和老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，適時(shí)建立一系列老年學(xué)類(lèi)的職業(yè)技術(shù)專(zhuān)業(yè)，諸如老年服務(wù)與管理、老年社會(huì)工作、老年體育運(yùn)動(dòng)與保健、老年?duì)I養(yǎng)與保健、老年休閑旅游等。在專(zhuān)業(yè)建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)該堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、校政結(jié)合、校企結(jié)合”的理念。在專(zhuān)業(yè)建設(shè)時(shí)應(yīng)該堅(jiān)持的整體思路為：職業(yè)技術(shù)院校和相關(guān)老年學(xué)院系要主動(dòng)與各級(jí)老年學(xué)學(xué)會(huì)、養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)等組織，以及民政局、福利院、社區(qū)服務(wù)中心加強(qiáng)聯(lián)合，建立與多個(gè)涉老行業(yè)組織和機(jī)構(gòu)穩(wěn)定的合作關(guān)系，為實(shí)施產(chǎn)學(xué)結(jié)合、工學(xué)交替的人才培養(yǎng)模式奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2．制定可操作的專(zhuān)業(yè)方向培養(yǎng)目標(biāo)

專(zhuān)業(yè)建設(shè)的理念和整體思路為老年學(xué)專(zhuān)業(yè)提供了宏觀的方法論，但是老年學(xué)類(lèi)的專(zhuān)業(yè)是一個(gè)專(zhuān)業(yè)群，包括老年社會(huì)工作、老年服務(wù)與管理等具體專(zhuān)業(yè)。各專(zhuān)業(yè)建設(shè)既有共性又有個(gè)性，總體上說(shuō)來(lái)，在培養(yǎng)目標(biāo)上都應(yīng)該達(dá)成培養(yǎng)具有敬老愛(ài)老美德、專(zhuān)業(yè)思想堅(jiān)定、專(zhuān)業(yè)理念先進(jìn)、專(zhuān)業(yè)技能扎實(shí)的“下得去、留得住、用得上”的高素質(zhì)技能型專(zhuān)門(mén)人才。但各具體=號(hào)業(yè)方向的特色應(yīng)該鮮明，在具體專(zhuān)業(yè)建設(shè)過(guò)程中必須確定針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)用價(jià)值大、可操作的專(zhuān)業(yè)目標(biāo)。比如老年社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的建設(shè)，就應(yīng)該培養(yǎng)具有助人自助的社會(huì)工作價(jià)值觀和綜合素質(zhì)、現(xiàn)代化的服務(wù)意識(shí)與創(chuàng)業(yè)精神，不怕吃苦、樂(lè)于奉獻(xiàn)，能在各級(jí)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社會(huì)組織等部門(mén)從事社會(huì)工作的高素質(zhì)技能型專(zhuān)門(mén)人才。老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)，就應(yīng)該面向基層民政部門(mén)、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年社團(tuán)組織第一線，培養(yǎng)具有助人自助社會(huì)工作價(jià)值觀和創(chuàng)業(yè)精神，不怕吃苦、樂(lè)于奉獻(xiàn)，能從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心專(zhuān)業(yè)技術(shù)服：務(wù)與管理工作的高素質(zhì)技能型專(zhuān)門(mén)人才。老年運(yùn)動(dòng)與保健方向的培養(yǎng)目標(biāo)則應(yīng)該為培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，掌握運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)生、康復(fù)及管理、社工、護(hù)理、營(yíng)銷(xiāo)的基本理論和技能，能勝任社區(qū)、大型企業(yè)、療養(yǎng)院、體育健身俱樂(lè)部(會(huì)所)、高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、體育與健康產(chǎn)品企業(yè)、體育與衛(wèi)生行政部門(mén)等涉及老年運(yùn)動(dòng)健身、養(yǎng)生保健領(lǐng)域的研究、指導(dǎo)、推廣、組織等工作的全面發(fā)展、創(chuàng)業(yè)發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展的一號(hào)多能型人才。

3．制定立體的課程體系

課程建設(shè)；黽專(zhuān)業(yè)建設(shè)的重要組成部分和核心環(huán)節(jié)。與專(zhuān)業(yè)體系相適應(yīng)，應(yīng)該建設(shè)一整套課程體系，應(yīng)該讓學(xué)生通過(guò)課程的學(xué)習(xí)掌握老年社會(huì)學(xué)、老年政策與法規(guī)、老年心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年教育學(xué)、老年生理等多方面的通用知識(shí)。還要結(jié)合各自具體專(zhuān)業(yè)建構(gòu)具有專(zhuān)業(yè)特色的課程體系，比如老年社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)則要掌握個(gè)案社會(huì)工作、小組社會(huì)工作、社區(qū)社會(huì)工作、老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)、老年心理學(xué)、老年護(hù)理與保健、老年運(yùn)動(dòng)與保健、老年康復(fù)訓(xùn)練、老年活動(dòng)策劃與組織、涉老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)與管理、社會(huì)調(diào)查方法等課程的知識(shí)。老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)則要掌握老年護(hù)理與保健、老年運(yùn)動(dòng)與保健、老年中醫(yī)養(yǎng)生、老年社會(huì)工作理論與實(shí)務(wù)、興趣活動(dòng)設(shè)計(jì)、老年政策與法規(guī)、老年康復(fù)訓(xùn)練、老年?duì)I養(yǎng)與膳食等學(xué)科的知識(shí)。老年運(yùn)動(dòng)與保健專(zhuān)業(yè)則應(yīng)該掌握老年護(hù)理與保健、老年運(yùn)動(dòng)與保健、老年中醫(yī)養(yǎng)生、中國(guó)傳統(tǒng)民族體育養(yǎng)生法、老年興趣活動(dòng)設(shè)計(jì)、老年康復(fù)評(píng)定、老年康復(fù)訓(xùn)練、老年?duì)I養(yǎng)與膳食等課程知識(shí)。

三、建立和完善適應(yīng)社會(huì)需求的涉老職業(yè)培訓(xùn)體系

可以預(yù)見(jiàn)，隨著老齡化的加劇及其老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，涉老學(xué)歷教育需求上升的同時(shí)，社會(huì)對(duì)林林總總的涉老在職培訓(xùn)的需求將日趨旺盛。一方面是因?yàn)樵谛畔⑸鐣?huì)和學(xué)習(xí)型社會(huì)，沒(méi)有任何一種職業(yè)教育能夠讓學(xué)生形成一勞永逸的知識(shí)與技能；另一方面，社會(huì)對(duì)老年學(xué)人才的定位已經(jīng)發(fā)生翻天覆地的變化，要求為老年人提供服務(wù)的工作者，不僅要掌握老年人護(hù)理的一般知識(shí)、技能，還要掌握老年行為學(xué)、老年心理學(xué)等方面的知識(shí)。但是，當(dāng)前和今后相當(dāng)一部分的從業(yè)者在從事此項(xiàng)工作之前，不一定有較好的教育準(zhǔn)備，這就要求他們必須接受補(bǔ)償教育，要求職業(yè)技術(shù)院校要提供多方面的培訓(xùn)服務(wù)，為此，需要建立好三個(gè)體系：

1．建立和完善涉老培訓(xùn)的層次體系涉老工作人員的種類(lèi)是多樣的，因此職業(yè)技術(shù)教育機(jī)構(gòu)必須建立立體的層次體系，服務(wù)于多種類(lèi)型的要求。當(dāng)前，應(yīng)該建設(shè)好三個(gè)層次，一是基礎(chǔ)技能培訓(xùn)。面對(duì)較早進(jìn)入社會(huì)，基礎(chǔ)知識(shí)并不牢靠的群體，比如只有初中、小學(xué)文化程度的受眾，對(duì)他們的培訓(xùn)側(cè)重技能技術(shù)的掌握；二是中等職業(yè)培訓(xùn)。這類(lèi)培訓(xùn)的受眾為知識(shí)程度較高的群體，他們需要掌握系統(tǒng)的職業(yè)技能，這類(lèi)培i~ilN既要重視技術(shù)也要重視知識(shí)體系；三是涉老產(chǎn)業(yè)管理人員的培訓(xùn)。涉老產(chǎn)業(yè)管理人員需要掌握的是老年學(xué)的原理性知識(shí)、涉老工作人員專(zhuān)業(yè)發(fā)展的規(guī)律、涉老產(chǎn)業(yè)發(fā)展及其運(yùn)行規(guī)律等方面的知識(shí)，這類(lèi)培i#II~U不應(yīng)該是技術(shù)型的培訓(xùn)，而是層次較高的綜合型培訓(xùn)。

2．建立和完善涉老培訓(xùn)的模塊體系培訓(xùn)模塊是針對(duì)涉老產(chǎn)業(yè)、行業(yè)、機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的成型的培訓(xùn)目標(biāo)與內(nèi)容的整合。比如針對(duì)養(yǎng)老公益事業(yè)設(shè)計(jì)的模塊，其目標(biāo)應(yīng)該是提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，促使其更加符合標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。為此，需要開(kāi)設(shè)的課程應(yīng)該包括人際溝通、營(yíng)養(yǎng)與飲食保健、老年運(yùn)動(dòng)保健、老年健康照護(hù)、老年心理護(hù)理、養(yǎng)老需求評(píng)估、康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療技術(shù)、老年常見(jiàn)疾病康復(fù)等內(nèi)容。針對(duì)福利協(xié)會(huì)設(shè)計(jì)的模塊，其目標(biāo)應(yīng)該是針對(duì)老年福利協(xié)會(huì)下屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人才缺乏而設(shè)置，所開(kāi)課程應(yīng)該包括老年社會(huì)工作、護(hù)理人際溝通、老年運(yùn)動(dòng)保健、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理實(shí)務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化管理、老年政策與法規(guī)、社會(huì)管理學(xué)、老年活動(dòng)策劃等內(nèi)容。隨著國(guó)際化程度的提高，涉外養(yǎng)老將成為一種新興事物，為此還可以設(shè)計(jì)涉外養(yǎng)老模塊，主要是針對(duì)有外國(guó)人的家庭，有外國(guó)人消費(fèi)的行業(yè)組織、機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的，所開(kāi)課程除了養(yǎng)老照護(hù)課程之外，還應(yīng)該新增英語(yǔ)口語(yǔ)、專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、老年心理護(hù)理、護(hù)理多元文化、涉外崗前培訓(xùn)、世界文化及風(fēng)俗等。當(dāng)然類(lèi)似模塊還很多，職業(yè)培訓(xùn)單位可以隨時(shí)根據(jù)社會(huì)需求進(jìn)行設(shè)計(jì)、完善和創(chuàng)新?！?/p>

3．建立和完善涉老培訓(xùn)的師資隊(duì)伍體系完備的師資隊(duì)伍體系應(yīng)該包括三個(gè)組成部分：一是職業(yè)技術(shù)院校優(yōu)秀的教師。這一部分培訓(xùn)師資需要職業(yè)技術(shù)院校盡快打造，并針對(duì)培訓(xùn)群體盡快形成自己的培訓(xùn)方法，特別是要分析校內(nèi)學(xué)生教學(xué)與社會(huì)人群教學(xué)在方法上的差異；二是來(lái)自各高校和研究部門(mén)的相關(guān)研究人員。這一部分研究人員的優(yōu)勢(shì)是他們具有深厚的理論功底，能夠從思維和方法上啟發(fā)受眾，并為帶著問(wèn)題來(lái)參加培訓(xùn)的受眾提供解決問(wèn)題的方法論指導(dǎo)；三是來(lái)自一線具有豐富經(jīng)驗(yàn)的實(shí)踐型專(zhuān)家?！白寣?shí)踐者走上前臺(tái)”是目前培訓(xùn)的特色，一線實(shí)踐型專(zhuān)家的最大優(yōu)勢(shì)是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，所掌握的案例豐富，他們能夠加強(qiáng)培訓(xùn)的情境性和現(xiàn)實(shí)感。這三類(lèi)培訓(xùn)師資各具優(yōu)勢(shì)，職業(yè)技術(shù)院校應(yīng)該認(rèn)真分析區(qū)域內(nèi)的資源，盡快建立起培訓(xùn)師資資源庫(kù)。

四、加強(qiáng)并促進(jìn)涉老職業(yè)教育研究

1．通過(guò)多種形式激勵(lì)教師進(jìn)行涉老科研首先，各職業(yè)院校應(yīng)該高度重視涉老職業(yè)教育的研究工作，每年拿出一部分經(jīng)費(fèi)作為涉老職業(yè)教育的專(zhuān)項(xiàng)研究經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)教師特別是年輕教師申報(bào)校級(jí)層面的科研課題，這樣既能激勵(lì)年輕教師的科研熱情，又能夠達(dá)到發(fā)現(xiàn)好課題、好苗子，為申報(bào)更高級(jí)別涉老研究課題做準(zhǔn)備的目的；其次，應(yīng)該制定和完善系列“課題管理辦法”、“科研經(jīng)費(fèi)管理辦法”和“科研獎(jiǎng)勵(lì)辦法”。對(duì)于公開(kāi)發(fā)表涉老研究的論文、專(zhuān)著及縱向課題立項(xiàng)予以獎(jiǎng)勵(lì)，特別是應(yīng)該建立學(xué)校層面的科研配套政策。目前，很多高校都建立有類(lèi)似配套措施，比如對(duì)縱向國(guó)家級(jí)和部級(jí)課題實(shí)施一比一配套，對(duì)于結(jié)題鑒定為優(yōu)的還有獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于涉老橫向課題可以通過(guò)減少管理費(fèi)的形式予以鼓勵(lì)。這些科研投入必然會(huì)激發(fā)教師參與涉老科研課題的積極性，所產(chǎn)生的社會(huì)效益也是巨大的。

篇(2)

本課題組將專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老定義為：在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，主要由護(hù)士持續(xù)地為患有高血壓、冠心病、腦中風(fēng)后遺癥、糖尿病、老年性癡呆、骨折后殘疾等慢性疾病，并伴生活自理能力缺陷的老年人提供整體護(hù)理。專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的周期一般都比較長(zhǎng)，3個(gè)月或3個(gè)月以上。且它并不以治愈疾病為目的，而重在維持受護(hù)理者的身體功能，提供“養(yǎng)、醫(yī)、樂(lè)、學(xué)、為”為一體的綜合護(hù)理模式，提高老人生存質(zhì)量。廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院探索開(kāi)創(chuàng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用于老年公寓，多方共贏，成效顯著。

1 發(fā)展專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的必要性

1.1　老年人口絕對(duì)數(shù)迅速增多，比例增大　2007年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示：中國(guó)≥60歲15 340萬(wàn)人(11.6％)，≥65歲10 536萬(wàn)人(8.1％)。廣西2007年／>65歲老年人口442萬(wàn)，占8.84％，比全國(guó)平均老化程度更嚴(yán)重，城鎮(zhèn)居民2007年人均可支配收入12 200元，比全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入13 786元少11.5％。未富先老更突出。老年人口增多加速推動(dòng)著專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的市場(chǎng)需求。

1.2　老年人口患病率高，失能人數(shù)多老年人隨年齡增長(zhǎng)慢性病患病率增高，《2004年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2003年，我國(guó)65歲以上老年人慢性病患病率為53.8％，其中農(nóng)村老年人患病率為39.2％，城市老年人患病率為77.7％。老人需要專(zhuān)業(yè)護(hù)理的頻率增高、時(shí)間延長(zhǎng)。老年人隨年齡增長(zhǎng)多病纏身現(xiàn)象增多，文獻(xiàn)報(bào)道患1種慢性病的占15.20％-55.16％，同時(shí)患2種慢性病的占18.20％～23.57％，患3種及以上慢性病的占13.4％～54.9％，平均每位老年人患3.48種慢性病。老年人病情復(fù)雜更是需要專(zhuān)業(yè)護(hù)理。

老年人隨年齡增長(zhǎng)日常生活能力呈日益下降的趨勢(shì)。老年人均期望壽命延長(zhǎng)，60-65歲老年人口的平均余壽為22.09年，使喪失自理能力的老人絕對(duì)數(shù)逐年增多，需要生活護(hù)理照料的時(shí)間則相應(yīng)為11.87年，其中將有4.12年處于完全不能自理的狀態(tài)。2008年衛(wèi)生部公布第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果：60歲及以上人群長(zhǎng)期失能率(活動(dòng)受限)為31.1％，其中城市26.0％，農(nóng)村33.8％。《中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》研究報(bào)告也指出：全國(guó)目前完全失能的老年人由799萬(wàn)增加到940萬(wàn)，其中城市由154萬(wàn)增加到194萬(wàn)，農(nóng)村由645萬(wàn)增加到746萬(wàn)；部分失能老年人同期由1461萬(wàn)增加到1894萬(wàn)，其中城市由260萬(wàn)增加到370萬(wàn)，農(nóng)村由1201萬(wàn)增加到1524萬(wàn)。龐大的失能老人需要大量的家庭、社會(huì)的人力、財(cái)力支出，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不是最廉價(jià)的養(yǎng)老模式卻是最節(jié)省下一代精力的養(yǎng)老模式。

1.3 老年人對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)需求上升城鄉(xiāng)老年人日常生活需要全護(hù)理和照料的比例已由6.6％升至9.8％，其中城市由8.0％升至9.3％，農(nóng)村由6.2％升至9.9％；城鄉(xiāng)愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期住養(yǎng)的老年人總量增加，按照調(diào)查測(cè)算，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的潛在需求量從2000年的1821萬(wàn)張上升到2006年的2261萬(wàn)張。2008年各地建有各級(jí)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近39546家，床位235.5萬(wàn)張，僅就床位數(shù)來(lái)講，剛剛超過(guò)老年人總數(shù)的1％，較之國(guó)際社會(huì)通行的5％-7％的比率相差甚遠(yuǎn)，建立包括生活照料、文化娛樂(lè)、疾病護(hù)理和精神護(hù)理在內(nèi)的全方位的社會(huì)化專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)體系迫在眉睫。廣西平均每千名老人占有床位不到3張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于全國(guó)水平，與發(fā)達(dá)國(guó)家的水平更是相差甚遠(yuǎn)，專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)亟待發(fā)展。

1.4 老年公寓專(zhuān)業(yè)護(hù)理總體水平不足　長(zhǎng)期護(hù)理的老年人主要需要集生活護(hù)理、疾病專(zhuān)業(yè)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育功能為一體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因此由護(hù)士為主醫(yī)生為輔的專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)是他們的最佳選擇。服務(wù)過(guò)程中各種專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、專(zhuān)業(yè)設(shè)備、專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)必須有充分的應(yīng)用和體現(xiàn)。可是，截至2005年底，我國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的僅有2萬(wàn)人，與上千萬(wàn)失能老人的潛在需求相比無(wú)異于杯水車(chē)薪，即使與上百萬(wàn)已經(jīng)住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人需求相比，也難以應(yīng)對(duì)。而且專(zhuān)為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足，服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容不全，建院的水平和管理以及服務(wù)人員的素質(zhì)參差不齊，亟待專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

2 廣西重陽(yáng)老年公寓專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

為了適應(yīng)現(xiàn)代化科學(xué)養(yǎng)老市場(chǎng)需求，為了創(chuàng)立發(fā)展中國(guó)自己的專(zhuān)業(yè)老年護(hù)理，廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院承辦了有400張床位的廣西重陽(yáng)老年公寓，全方位為老人提供高品質(zhì)老年綜合專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，贏得老人、社會(huì)、政府的高度稱(chēng)贊，2007年6月被民政部確立為首批“全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)試點(diǎn)單位”，2007年12月又被民政部等授予“全國(guó)模范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”。承辦理念是：重陽(yáng)公寓提供老人醫(yī)院式的醫(yī)療保健，美麗花園式的環(huán)境，滲透文體藝術(shù)活動(dòng)的格調(diào)。充滿人文關(guān)懷的整體護(hù)理。專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)具體如下。

2.1 養(yǎng)老隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化、綜合服務(wù)能力強(qiáng)　護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)兼任廣西重陽(yáng)老年公寓院長(zhǎng)，專(zhuān)職常務(wù)副院長(zhǎng)是主任醫(yī)師(獲廣西名中醫(yī)稱(chēng)號(hào))，護(hù)理副院長(zhǎng)是老年護(hù)理兼心理學(xué)副教授，均經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)培訓(xùn)過(guò)，其他工作人員基本為聘任人員，如2008年聘請(qǐng)了非編制人員136人，包括主治醫(yī)生1人，11位執(zhí)業(yè)醫(yī)生(包括康復(fù)醫(yī)生)，主管護(hù)師1人，執(zhí)業(yè)護(hù)士70人，培訓(xùn)合格護(hù)工30人，輔助人員23人。專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍有利于提供醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)、文化娛樂(lè)等高質(zhì)量綜合服務(wù)，有利于建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

2.2 滿足老人養(yǎng)老養(yǎng)病一體化需求　以2008年3月入住廣西重陽(yáng)老人公寓423人為例，老人來(lái)源于退休工人163人，退休教師97人，退休干部62人，農(nóng)民9人，個(gè)體戶7人，無(wú)職業(yè)者85人。統(tǒng)計(jì)結(jié)果，男性171人，女性252人，平均77.6歲，每位老人均有一種以上疾病，平均患病種類(lèi)2.21種。老人生活自理能力不同程度下降，公寓老人護(hù)理級(jí)別：3級(jí)護(hù)理107人(25.3％)，2級(jí)護(hù)理57人(13.5％)，1級(jí)護(hù)理37人(8.7)，特級(jí)護(hù)理222人(52.5％)。半自理和完全不能自理的老人占74.7％，說(shuō)明這些老人需要養(yǎng)病養(yǎng)老一體化服務(wù)，即長(zhǎng)期專(zhuān)業(yè)護(hù)理。

2.3 “養(yǎng)、醫(yī)、樂(lè)、學(xué)、為”整體護(hù)理模式

2.3.1 醫(yī)療性護(hù)理服務(wù)　70位護(hù)士24 h輪流排班。按醫(yī)囑給老人送藥、協(xié)助服藥、注射、病情觀察、測(cè)量生命體征、抽血檢查、輸氧、預(yù)防壓瘡、導(dǎo)尿和鼻飼等疾病護(hù)理，還進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育服務(wù)等。提供公寓最主要的服務(wù)。

2.3.2 基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)公寓像醫(yī)院一樣周一至周六醫(yī)生到房間評(píng)估每一位老人，問(wèn)診、體檢，根據(jù)需要給予相應(yīng)輔助檢查、對(duì)因和對(duì)癥治療、心理指導(dǎo)。公寓24 h有醫(yī)生輪

流值班。一旦老年人病情變化，病情重和危及生命，公寓醫(yī)生應(yīng)急處理，必要時(shí)轉(zhuǎn)到條件好、事先與子女商定好的醫(yī)院診治。

2.3.3 中醫(yī)保健服務(wù)老年人亞健康癥狀較多、較重，如腰酸背痛及其他不舒適的感覺(jué)，公寓提供特色中醫(yī)保健服務(wù)，如給老人按需要進(jìn)行針灸、推拿、按摩、燙療、艾灸等服務(wù)。

2.3.4 娛樂(lè)服務(wù)　公寓支持老人自發(fā)開(kāi)展舞蹈表演、合唱、晨間民族舞、太極劍、個(gè)人才藝展示、麻將比賽、書(shū)法繪畫(huà)、手工藝術(shù)展覽等活動(dòng)，加上員工每天推輪椅讓老人園內(nèi)散心、每月為老人舉行一次大型集體生日、游園活動(dòng)，節(jié)日自愿者文藝慰問(wèn)演出等活動(dòng)，90％的老人都會(huì)高高興興地留在公寓，依賴(lài)公寓。

2.3.5 生活照料服務(wù)　公寓約74.7％的老年人半喪失或完全喪失了自理能力，不同程度需要飲食、大小便、翻身、沐浴、穿衣護(hù)理等，工作量很大，技術(shù)含量小，公寓聘請(qǐng)了30位護(hù)工，經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗，專(zhuān)門(mén)給老人提供生活護(hù)理。

2.3.6 臨終關(guān)懷服務(wù)　公寓在群樓北面設(shè)寧養(yǎng)園40張床，為喪失智力并臥床不動(dòng)、臨終老人提供生活照料、維持生命護(hù)理、心理護(hù)理和尊嚴(yán)護(hù)理。

2.4 促進(jìn)護(hù)理學(xué)院產(chǎn)學(xué)研共同發(fā)展　老年護(hù)理教師經(jīng)常到老年公寓與老人和工作人員有目的交流，開(kāi)展針對(duì)性強(qiáng)的老年護(hù)理科研，每年得到科技廳、衛(wèi)生廳和教育廳的多項(xiàng)課題立項(xiàng)支持，并和加拿大、英國(guó)、泰國(guó)等國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行老年長(zhǎng)期護(hù)理學(xué)術(shù)交流，師資能力不斷提高。護(hù)理學(xué)院培養(yǎng)本科、高職和中職三種層次護(hù)理人才，必修《老年護(hù)理學(xué)》課程。本科老年護(hù)理教育以護(hù)理理論、老年人疾病護(hù)理和心理護(hù)理為主，學(xué)習(xí)為老年人綜合設(shè)計(jì)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，見(jiàn)習(xí)突出溝通能力和老年護(hù)理調(diào)查研究活動(dòng)，調(diào)查報(bào)告作為主要的考核內(nèi)容，一些小組論文得以公開(kāi)發(fā)表。調(diào)查數(shù)據(jù)被應(yīng)用于循證老年護(hù)理教學(xué)中，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。高職和中職老年護(hù)理教育以熱愛(ài)老人、技能護(hù)理為主，包括老年人疾病護(hù)理、溝通護(hù)理、娛樂(lè)護(hù)理、生活護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)保健護(hù)理和安全護(hù)理，見(jiàn)習(xí)突出實(shí)用性、操作性，有些畢業(yè)生后來(lái)步入了老年公寓工作。

2.4 公寓管理實(shí)現(xiàn)民營(yíng)化、規(guī)?；⒂行б妗V西重陽(yáng)公寓除了2位核心管理人員和2位一般管理人員是護(hù)理學(xué)院在編人員外，其余全部是聘用的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工和輔助人員，自負(fù)盈虧。老人是經(jīng)濟(jì)最弱勢(shì)群體，在這樣的環(huán)境中競(jìng)爭(zhēng)生存發(fā)展是關(guān)鍵，一是公寓實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)規(guī)?；瘻p少管理成本；二是報(bào)酬與效益掛鉤提高員工積極性；三是服務(wù)品質(zhì)專(zhuān)業(yè)化、服務(wù)內(nèi)容多樣化，增加老人滿意度。人住老人從2004年底的102人到2008年470人超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，頭兩年虧本，一年持平，后兩年略盈利。老人滿意護(hù)理服務(wù)95％以上，兒女放心工作，學(xué)校產(chǎn)學(xué)研進(jìn)步，為護(hù)理學(xué)生開(kāi)辟了新的就業(yè)途徑，廣西民政廳創(chuàng)收不菲，實(shí)現(xiàn)了多方共贏的良好局面。

3 專(zhuān)業(yè)護(hù)理在老人公寓推廣的可行性

3.1 專(zhuān)業(yè)護(hù)理是中國(guó)老齡事業(yè)規(guī)劃發(fā)展的方向之一 中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃指出：在有條件的普通高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校，在相關(guān)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)老年學(xué)、老年心理學(xué)和護(hù)理服務(wù)等課程。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場(chǎng)需求，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員和服務(wù)員，落實(shí)持證上崗制度，逐步建立覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)的基層養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。北京市民政局等部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見(jiàn)》，提出了“9064”養(yǎng)老服務(wù)新模式，即到2020年，90％的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過(guò)家庭照顧養(yǎng)老，6％的老年人通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4％的老年人人住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。綜上所述，可見(jiàn)國(guó)家和地方均有規(guī)劃學(xué)校對(duì)口專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員，并策劃了專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老比例。

3.2　按比例專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老可節(jié)約社會(huì)成本　廣西重陽(yáng)老年公寓以2008年3月住滿1個(gè)月的423位≥60歲老人為例，老人醫(yī)療支出每月平均僅170元，護(hù)理費(fèi)是它的1.76倍，所以廣西重陽(yáng)老年公寓是以提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老人自有月收入平均1082元，平均養(yǎng)老支出1243元，其家屬要平均每月支付贍養(yǎng)費(fèi)161元。2008年廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入14 146.0元，因此可支配收入在中等及以上的老人，可以承受自費(fèi)在老年公寓專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老。公寓專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老比住院便宜得多，也比請(qǐng)保姆(每月500―800元，并包吃住)專(zhuān)業(yè)、安全、省錢(qián)，且公寓能更好滿足老人交際、娛樂(lè)和學(xué)習(xí)等精神需求，兒女安心工作創(chuàng)造更多物質(zhì)財(cái)富。不過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老畢竟比居家自我照顧養(yǎng)老成本高，所以它是被限制性按比例發(fā)展才呈現(xiàn)節(jié)約社會(huì)成本。發(fā)達(dá)國(guó)家福利長(zhǎng)期護(hù)理院床位占老年人的5％～7％，提供慢性病和失能老人的護(hù)理服務(wù)，保障基本疾病照料和生活，既體現(xiàn)社會(huì)文明的人性關(guān)懷，又在政府支付承受范圍內(nèi)。

3.3　老年人和家屬支付能力的可行性　改革開(kāi)放30年，中國(guó)城鄉(xiāng)居民收入逐年提高，特別是近幾年生活有了較大改善。隨著收入的提高，城鄉(xiāng)居民亦開(kāi)始更多的關(guān)注自己的身心健康，過(guò)去大病小治、小病不治的現(xiàn)象有了較大改變。2007年農(nóng)村居民家庭人均用于醫(yī)療保健支出為210元，城鎮(zhèn)居民家庭人均醫(yī)療保健支出為699元。家庭收入在人均水平及以上的城鎮(zhèn)老人有自費(fèi)入住老年公寓的經(jīng)濟(jì)條件，但農(nóng)村多數(shù)老人暫時(shí)還不具備自行付費(fèi)入住老年公寓的條件。如果重陽(yáng)老年公寓能改用醫(yī)療保障和護(hù)理保障支付部分醫(yī)護(hù)費(fèi)用，專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)理就能覆蓋更多需要長(zhǎng)期專(zhuān)業(yè)護(hù)理的老年人。

3.4 老年護(hù)理儲(chǔ)備人才豐足　正如周曉紅報(bào)道的那樣：護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的中職學(xué)生就業(yè)困難重重，難以順利就業(yè)，面臨巨大的壓力。但廣西中職護(hù)理每一年都在擴(kuò)大招生，畢業(yè)學(xué)生早已習(xí)慣了不是從前的以醫(yī)院為主要就業(yè)渠道，她們一部分進(jìn)中小醫(yī)院和進(jìn)私企醫(yī)院尚可做護(hù)士，進(jìn)大醫(yī)院主要做導(dǎo)醫(yī)和護(hù)工，一部分進(jìn)美容院、推拿按摩院，更有一些做醫(yī)藥銷(xiāo)售、房地產(chǎn)銷(xiāo)售等非專(zhuān)業(yè)就業(yè)。中職護(hù)理儲(chǔ)備人才非常豐富，經(jīng)老年護(hù)理短期培訓(xùn)后是老年專(zhuān)業(yè)護(hù)理的較佳可塑人才，提高中職護(hù)理教育的利用效率，真正拓寬了護(hù)理就業(yè)的渠道。

3.5　專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的硬條件和軟技術(shù)的可行性　現(xiàn)在各大中城市均建有高檔老年公寓，符合專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老建筑及環(huán)境、規(guī)模超過(guò)300張床位的公寓可以推行專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老?，F(xiàn)在高職醫(yī)療和護(hù)理、中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生部分就業(yè)依然很困難，吸納這些人才在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，既可拓寬護(hù)理就業(yè)渠道，又可提升養(yǎng)老水平。在專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老硬件和養(yǎng)老技術(shù)人才儲(chǔ)備上我國(guó)條件都初步具備。在每一座城市建立1―2個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理院是必要的也是可行的。

4 專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老面臨的爭(zhēng)議問(wèn)題及對(duì)策

4.1 成立養(yǎng)老評(píng)估協(xié)會(huì)　我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)采取行政級(jí)別劃分，如省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)、村級(jí)，這是不合理的，因?yàn)橥?jí)別機(jī)構(gòu)可能存在巨大的服務(wù)質(zhì)量級(jí)別，富裕地區(qū)與貧困地區(qū)差別很大，在老人和家屬挑選養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和付費(fèi)時(shí)存在疑難和爭(zhēng)議。應(yīng)該成立養(yǎng)老評(píng)估協(xié)會(huì)，根據(jù)國(guó)情，像賓館評(píng)星級(jí)

一樣，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分成五星級(jí)服務(wù)，設(shè)施、環(huán)境、規(guī)模、人員素質(zhì)和服務(wù)項(xiàng)目設(shè)立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)級(jí)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。避免同牌子不同性質(zhì)、不同級(jí)別，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過(guò)度服務(wù)和服務(wù)不到位，讓老人根據(jù)自己需要的服務(wù)、經(jīng)濟(jì)實(shí)力選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)項(xiàng)目。政府在給貧困、患病、不能自理的老人購(gòu)買(mǎi)服務(wù)時(shí)，也有一個(gè)參照。

4.2 福利與盈利兼顧問(wèn)題　可以說(shuō)沒(méi)有盈利的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就沒(méi)有活力。福利養(yǎng)老院用無(wú)償?shù)姆课荽参?、?cái)政的工資去收費(fèi)養(yǎng)老(福利養(yǎng)老的比例很少)，而像廣西重陽(yáng)老年公寓是護(hù)理學(xué)院貸款購(gòu)置一切設(shè)備、市場(chǎng)價(jià)租賃公寓、自負(fù)盈虧的收入發(fā)放工資。同時(shí)因?yàn)閺V西民政廳讓自己的二層機(jī)構(gòu)(服務(wù)中心)出租各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，競(jìng)價(jià)偏高，例如廣西重陽(yáng)老年公寓平均租賃和最高租賃價(jià)分別是225萬(wàn)元／年、280萬(wàn)元／年，按設(shè)計(jì)400個(gè)床位并全年住滿計(jì)算，平均每位老人需負(fù)擔(dān)房租分別是468.75元／月、583.33元／月。在發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理是福利待遇，我國(guó)應(yīng)該改變那種越福利單位越補(bǔ)助現(xiàn)象，國(guó)家負(fù)擔(dān)重效益低，應(yīng)該對(duì)在福利事業(yè)上耕耘的所有機(jī)構(gòu)一視同仁，要對(duì)公辦私營(yíng)性質(zhì)企業(yè)申請(qǐng)發(fā)展服務(wù)業(yè)引導(dǎo)資金給予平等扶持。對(duì)自負(fù)盈虧養(yǎng)老企業(yè)房屋租賃、床位建設(shè)給予一定福利資金，減少競(jìng)爭(zhēng)起點(diǎn)過(guò)分不公平，減少床位費(fèi)，增加低收入老人需要長(zhǎng)期護(hù)理的覆蓋面。

4.3 養(yǎng)老護(hù)理保障問(wèn)題　患慢性病和喪失自理的老人每天都需要護(hù)理，不需要每天都看醫(yī)生，但由于住院可以拿更多的藥，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用基本由醫(yī)保承擔(dān)，所以有些離退休人員長(zhǎng)期住院，浪費(fèi)大量國(guó)家資源和占用很多醫(yī)保費(fèi)用。廣西專(zhuān)業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理既養(yǎng)老又護(hù)理兼醫(yī)療平均每月費(fèi)用1243元，顯而易見(jiàn)利國(guó)利民，政府應(yīng)該在全國(guó)推廣占老人5％～7％的自負(fù)盈虧專(zhuān)業(yè)護(hù)理養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，并促使養(yǎng)老護(hù)理保障盡快發(fā)展，抵御個(gè)人、家庭承擔(dān)養(yǎng)老護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力低的矛盾，全面覆蓋老人最低長(zhǎng)期護(hù)理需求。