序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院成本論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1、學(xué)校和實(shí)習(xí)單位監(jiān)管脫節(jié)

畢業(yè)實(shí)習(xí)的場(chǎng)所一般要求選擇縣級(jí)以上（包括縣級(jí)）醫(yī)院藥劑科和具有一定規(guī)模和經(jīng)營能力的藥品批發(fā)及零售企業(yè)（社會(huì)藥房）。實(shí)習(xí)內(nèi)容要求較為全面，但是由于學(xué)員的工作崗位相對(duì)固定，實(shí)際完成實(shí)習(xí)任務(wù)的情況并不理想，醫(yī)院和社會(huì)藥房?jī)煞矫鎸?shí)習(xí)很難兼顧，實(shí)習(xí)任務(wù)基本上只能完成本單位尤其是本崗位包含的內(nèi)容，實(shí)習(xí)內(nèi)容很不全面。

2、畢業(yè)作業(yè)選題

基本符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)基本要求，但是實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不高。調(diào)查報(bào)告一般比較少，文獻(xiàn)綜述和專題論文比例大。筆者從2004年指導(dǎo)大慶電大藥學(xué)專業(yè)2002春季學(xué)員畢業(yè)作業(yè)至2011春季學(xué)員共指導(dǎo)86人次，發(fā)現(xiàn)調(diào)查報(bào)告占比為12.7%，文獻(xiàn)綜述類40%、專題論文47.3%。調(diào)查報(bào)告太少以致沒有，這從2011秋季和2012春季藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目表中可以驗(yàn)證。以下是2011秋季和2012春季學(xué)生一些常見的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目：淺談藥品的儲(chǔ)存與運(yùn)輸；治療糖尿病的常用藥物介紹；淺談普奈洛爾的藥理作用和用法；中草藥甘草解毒的作用機(jī)理淺析；中藥調(diào)配中影響臨床療效的因素分析；淺談中草藥常見的不良反應(yīng)等。主要原因是調(diào)查報(bào)告耗時(shí)長(zhǎng)，工作量大，需要配合的調(diào)查者也多，這樣的任務(wù)對(duì)于一個(gè)在職、利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)的學(xué)員來說，是很難保證質(zhì)量完成的。

3、畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)

上不完備、格式上不規(guī)范，對(duì)于這樣的作業(yè)，指導(dǎo)教師應(yīng)當(dāng)做合理的增補(bǔ)，使其達(dá)到教學(xué)要求，防止偏離培養(yǎng)目標(biāo)。因此指導(dǎo)教師批改、完善的工作量加大。畢業(yè)作業(yè)的結(jié)構(gòu)以及格式主要指：內(nèi)容摘要，關(guān)鍵詞，正文，規(guī)范的結(jié)構(gòu)程序是“序論本論結(jié)論”。注釋和參考文獻(xiàn)。

二、幾點(diǎn)建議針對(duì)以上問題，提出幾點(diǎn)建議

1、成人學(xué)生是具有生活經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)的人

學(xué)習(xí)的目的相當(dāng)明確，學(xué)習(xí)的態(tài)度相當(dāng)主動(dòng)，是有能力主動(dòng)學(xué)習(xí)的自學(xué)者，實(shí)習(xí)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該考慮到這一點(diǎn)，就安排在醫(yī)院或者社會(huì)藥房一方即可，學(xué)校在實(shí)習(xí)之前先與實(shí)習(xí)單位及相關(guān)科室聯(lián)系，確定實(shí)習(xí)人數(shù)，共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)內(nèi)容，在實(shí)習(xí)過程中應(yīng)該保持聯(lián)絡(luò)渠道暢通，遇到問題隨時(shí)協(xié)商溝通，督促管理好學(xué)員，切實(shí)保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2、畢業(yè)作業(yè)

選題的工作量和難易程度與所給學(xué)生的完成時(shí)間和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、專業(yè)素質(zhì)要相一致。選題范圍要窄，貼近生活，緊密結(jié)合實(shí)際。在畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)和格式要求方面，指導(dǎo)教師要把要求及時(shí)發(fā)給學(xué)生或直接把規(guī)范的范文發(fā)給學(xué)生，幫助學(xué)生自己學(xué)會(huì)做到論文結(jié)構(gòu)完備，格式規(guī)范，一方面提高學(xué)生文本處理的能力，另一方面又減輕教師工作量。

3、因?yàn)榇髴c面積22161(其中市區(qū)5107)平方千米

篇(2)

論文：軍隊(duì)醫(yī)院信息化多層次經(jīng)濟(jì)核算

論文摘要：軍隊(duì)醫(yī)院的信息化經(jīng)過多年的應(yīng)用，積累了大量的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。現(xiàn)有軟件系統(tǒng)的功能對(duì)這些數(shù)據(jù)的利用局限于業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的處理和短期應(yīng)用上。怎樣挖掘利用數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮的數(shù)據(jù)應(yīng)用和分析能，通過這些在線數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析不同層面的各種數(shù)據(jù)，從中尋找新問題，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，為管理層宏觀調(diào)控和業(yè)務(wù)層微觀管理提供數(shù)據(jù)論證服務(wù)。

面向管理的醫(yī)療行業(yè)的信息化改革是這些年來的工作重點(diǎn)，大部分的醫(yī)院都逐步的、部分的實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療工作的信息化。醫(yī)療行業(yè)的信息化狀況直接影響到醫(yī)療工作者的工作效率和社會(huì)效益。傳統(tǒng)模式下的工作管理相對(duì)信息化的管理顯得非常滯后和不方便、不準(zhǔn)確，這和國內(nèi)的整體信息化進(jìn)程息息相關(guān)。醫(yī)療行業(yè)決策者在啟動(dòng)項(xiàng)目的時(shí)候，太多關(guān)注硬件和有形資產(chǎn)的投入上，而忽略了軟件作為硬件靈魂的核心價(jià)值所在，在價(jià)格取舍上不利于公司商業(yè)化運(yùn)作，從而難以達(dá)到想要的效果，導(dǎo)致醫(yī)院投資失敗或者半失敗。一些本來應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的功能沒有實(shí)現(xiàn)，承諾的服務(wù)沒有實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)的完整性、可重復(fù)利用性就大打折扣。

1軍隊(duì)醫(yī)院信息化中經(jīng)濟(jì)核算的期望目標(biāo)

醫(yī)療業(yè)務(wù)的持續(xù)擴(kuò)展，必須進(jìn)行不斷的業(yè)務(wù)提升和改善。軍字一號(hào)系統(tǒng)多年的運(yùn)行，積累了大量的臨床數(shù)據(jù)。然而，各種原因?qū)е逻@些數(shù)據(jù)的利用有太多的局限。我們的探究目標(biāo)是對(duì)軍字一號(hào)工程性能的一個(gè)拓展，是對(duì)歷史數(shù)據(jù)綜合利用的一個(gè)工具和平臺(tái)。

主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)層面：

1．1醫(yī)院管理層不僅可以對(duì)各個(gè)臨床業(yè)務(wù)科室的情況有橫向和縱向的比較，而且可以細(xì)化到某個(gè)業(yè)務(wù)科室的構(gòu)成比例和突出原因進(jìn)行分析，查找新問題所在，讓數(shù)據(jù)成為準(zhǔn)確的論證依據(jù)。

1．2臨床科室可以對(duì)內(nèi)部的收益和支出有全面的了解，從而離別獎(jiǎng)懲不明、說服力不足的尷尬局面，科室主任可通過本系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)更加明晰的了解每個(gè)工作人員的業(yè)績(jī)。

1．3臨床醫(yī)師可以方便的通過準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)了解自己的業(yè)績(jī)，以及個(gè)人的醫(yī)療行為給科室和醫(yī)院帶來的影響。

1．4輔助科室層面主要應(yīng)能夠?qū)θ藛T的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，便于和人員的績(jī)效掛鉤，提高工作積極性；針對(duì)主要儀器設(shè)備進(jìn)行投資和收益分析，對(duì)應(yīng)當(dāng)報(bào)廢的儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行合理報(bào)廢，需要引進(jìn)的新設(shè)備需要有大量的數(shù)據(jù)提供論證。

1．5耗材和效益分析從全院整體和臨床科室層面對(duì)消耗品的進(jìn)銷存進(jìn)行管理，對(duì)使用效果進(jìn)行評(píng)估。從采購源頭到科室領(lǐng)用到臨床使用進(jìn)行全方位的跟蹤，避免操作人員，為醫(yī)院節(jié)約成本。

2軍隊(duì)醫(yī)院信息化中經(jīng)濟(jì)核算存在的新問題

2．1業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的不完整和不連貫軍字一號(hào)系統(tǒng)側(cè)重于結(jié)算業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)處理。經(jīng)濟(jì)核算最真實(shí)的數(shù)據(jù)應(yīng)該來源于收費(fèi)記錄表，但收費(fèi)記錄中沒有開單醫(yī)師信息，無法歸結(jié)到醫(yī)師層面，而且醫(yī)囑和收費(fèi)記錄沒有辦法關(guān)聯(lián)，直接統(tǒng)計(jì)患者收費(fèi)信息表的金額和從醫(yī)囑中統(tǒng)計(jì)出來的的金額可能有出入，醫(yī)囑中的許多項(xiàng)目不一定轉(zhuǎn)換為收費(fèi)信息，而長(zhǎng)期醫(yī)囑等項(xiàng)目可能對(duì)應(yīng)到多個(gè)計(jì)價(jià)項(xiàng)目。這種計(jì)價(jià)來源和計(jì)價(jià)結(jié)果之間的無對(duì)應(yīng)關(guān)系，不能把數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的歸屬到個(gè)人，因而無法進(jìn)行低層次的細(xì)化統(tǒng)計(jì)分析。

2．2統(tǒng)計(jì)方法和依據(jù)的不一致軍字一號(hào)HIS中數(shù)據(jù)分散，數(shù)據(jù)量很大，無法對(duì)數(shù)據(jù)庫后臺(tái)進(jìn)行更多優(yōu)化，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)速度很慢。信息化部署和應(yīng)用過程中，雖然采用了不少的軟件補(bǔ)丁方法來提供各種統(tǒng)計(jì)，但是從不同角度統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)往往不相同，數(shù)據(jù)無法細(xì)化分解，沒有能力驗(yàn)證數(shù)據(jù)的來源是否可靠，缺乏說服力。

2．3功能模塊的應(yīng)用不平衡因?yàn)楣芾砹Χ鹊牟黄胶猓瑐€(gè)人和部門利益的不協(xié)調(diào)，軍字一號(hào)系統(tǒng)中許多有用的功能沒有用好，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不完整，有的部門甚至根本就沒有啟用該功能。

3解決方法和途徑

針對(duì)以上新問題，為了達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，我們建立了新的數(shù)據(jù)庫平臺(tái)，進(jìn)行單獨(dú)的數(shù)據(jù)挖掘和經(jīng)濟(jì)核算。

單獨(dú)的數(shù)據(jù)庫，從軍字一號(hào)系統(tǒng)導(dǎo)出需要的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并且進(jìn)行混合運(yùn)作。這樣可以最大程度的減少對(duì)軍字一號(hào)系統(tǒng)的在線影響，不影響日常工作。

經(jīng)濟(jì)核算層面分為4個(gè)級(jí)別，即全院層面、科室層面、醫(yī)師個(gè)人層面、具體流水業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)層面，每一個(gè)級(jí)別的數(shù)據(jù)都可以互相說明。

有欠缺的信息化層面，我們開發(fā)了新的技術(shù)研發(fā)產(chǎn)品，從底層數(shù)據(jù)開始采集，把各個(gè)部門的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)武裝起來，讓經(jīng)濟(jì)核算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)更加全面和可靠。目前我們解決的主要是護(hù)理層面的數(shù)據(jù)分解和采集、輔助后勤科室的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分解和采集。這些部門的業(yè)務(wù)成本是醫(yī)院整體成本的重要組成部分，對(duì)這些成本的有效控制能夠更好的調(diào)控醫(yī)院的整體運(yùn)作方式和監(jiān)控整體效果。

篇(3)

關(guān)鍵詞：銀行業(yè)務(wù) 預(yù)約管理 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：TP315 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2015）12-0000-00

本文所研究的銀行業(yè)務(wù)預(yù)約管理系統(tǒng)可以有效解決之一問題，客戶通過互聯(lián)網(wǎng)登陸系統(tǒng)后，可以查詢某一天某個(gè)時(shí)間段某個(gè)銀行網(wǎng)點(diǎn)某個(gè)窗口的業(yè)務(wù)預(yù)約情況，然后根據(jù)自己的行程、時(shí)間安排，做到精確預(yù)約，實(shí)現(xiàn)客戶的分流，既能有效地減少客戶排隊(duì)等待的時(shí)間，又能根據(jù)客戶預(yù)約情況合理地配置銀行人力、網(wǎng)點(diǎn)等資源，節(jié)省運(yùn)營成本，提升客戶體驗(yàn)質(zhì)量，最終提升銀行效益。

基于以上分析，本論文將探索基于互聯(lián)網(wǎng)的銀行業(yè)務(wù)預(yù)約模式，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)銀行業(yè)務(wù)預(yù)約管理系統(tǒng)，為銀行改進(jìn)客戶服務(wù)質(zhì)量，提升客戶體驗(yàn)水平提供有益借鑒。

1 銀行業(yè)務(wù)預(yù)約系統(tǒng)需求分析

通過對(duì)系統(tǒng)的分析，已經(jīng)明確了銀行業(yè)務(wù)預(yù)約系統(tǒng)的建設(shè)模式和基本需求，再加上分析了系統(tǒng)的用戶需求，可以匯總得出系統(tǒng)涵蓋的主要功能包括：系統(tǒng)管理、用戶注冊(cè)登錄、銀行業(yè)務(wù)管理、預(yù)約信息管理、積分管理、統(tǒng)計(jì)分析。下面分別簡(jiǎn)述各個(gè)功能的基本需求。

2 銀行業(yè)務(wù)預(yù)約管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

銀行業(yè)務(wù)預(yù)約管理系統(tǒng)在設(shè)計(jì)中遵循的原則主要有：（1）統(tǒng)一規(guī)劃，分步建設(shè)的原則：系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)與單位其他相關(guān)系統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)劃，考慮在數(shù)據(jù)接口、功能擴(kuò)展方面的特性。尤其是注意與銀行內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的接口問題，考慮與排隊(duì)機(jī)數(shù)據(jù)的聯(lián)通問題。系統(tǒng)建設(shè)時(shí)可以采取分步建設(shè)，逐步完善的方法。（2）可擴(kuò)展性：可擴(kuò)展性決定了系統(tǒng)的使用周期。為防止重復(fù)開發(fā)，造成軟件和硬件的浪費(fèi)，系統(tǒng)應(yīng)在數(shù)據(jù)、功能、架構(gòu)三個(gè)層次考慮系統(tǒng)的擴(kuò)展性。（3）經(jīng)濟(jì)性：由于本項(xiàng)目為單位自建，在研發(fā)經(jīng)費(fèi)方面有一定的保證。系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)盡量選用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的技術(shù)，在硬件設(shè)備的設(shè)計(jì)上以夠用、好用、易用為原則，嚴(yán)禁出現(xiàn)硬件性能過高造成不必要的浪費(fèi)。（4）先進(jìn)性：系統(tǒng)在開發(fā)和設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮目前應(yīng)用廣泛的先進(jìn)技術(shù)，既包括系統(tǒng)的設(shè)計(jì)技術(shù)，又包括系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)，還包括系統(tǒng)實(shí)施部署技術(shù)。先進(jìn)的技術(shù)有利于減少開發(fā)者的工作量，提高開發(fā)效率，而且在未來系統(tǒng)升級(jí)改進(jìn)時(shí)更加便利。

2.2 系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

銀行客戶、銀行管理人員、系統(tǒng)管理員通過互聯(lián)網(wǎng)接入到系統(tǒng)中，系統(tǒng)部署在銀行內(nèi)網(wǎng)中，通過網(wǎng)站進(jìn)行內(nèi)外網(wǎng)的交互。在業(yè)務(wù)層面包括了用戶管理、網(wǎng)點(diǎn)信息管理、預(yù)約管理、業(yè)務(wù)管理、積分管理、統(tǒng)計(jì)分析、用戶注冊(cè)、用戶登錄等功能，業(yè)務(wù)層與數(shù)據(jù)層進(jìn)行交互，除了系統(tǒng)本身的數(shù)據(jù)外，本系統(tǒng)還需要跟銀行數(shù)據(jù)中心相聯(lián)，包括銀行賬戶數(shù)據(jù)、排隊(duì)機(jī)信息、銀行業(yè)務(wù)信息等。

2.3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

本數(shù)據(jù)庫在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)遵循原則：（1）系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫應(yīng)為每一類實(shí)體設(shè)立獨(dú)立的表結(jié)構(gòu)，方便對(duì)該類實(shí)體的操作。（2）系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫應(yīng)至少滿足第三范式的規(guī)范要求，減少后期對(duì)于數(shù)據(jù)庫的修改。（3）應(yīng)盡可能的提高系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的運(yùn)行效率，在數(shù)據(jù)庫物理設(shè)計(jì)時(shí)，降低范式，增加冗余，少用觸發(fā)器，多用存儲(chǔ)過程。（4）本系統(tǒng)所采用的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)應(yīng)確保操作簡(jiǎn)單、連接便捷，具有強(qiáng)大的圖形化操作界面，方面日常的管理維護(hù)工作。另外系統(tǒng)應(yīng)提供簡(jiǎn)易可行的數(shù)據(jù)庫備份策略，減少維護(hù)工作量。

3 銀行業(yè)務(wù)預(yù)約管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

（1）系統(tǒng)主界面。該系統(tǒng)的主界面包括：首頁、業(yè)務(wù)信息、網(wǎng)點(diǎn)信息、業(yè)務(wù)預(yù)約、積分管理、個(gè)人中心等功能。在系統(tǒng)首頁有便捷服務(wù)，可以快速直通。（2）用戶注冊(cè)登錄功能的實(shí)現(xiàn)。用戶進(jìn)入系統(tǒng)首頁后，選擇用戶登陸后，將進(jìn)入用戶登錄頁面，如果用戶已注冊(cè)，則輸入用戶名密碼登錄系統(tǒng)，如果用戶未注冊(cè)則先注冊(cè)。本系統(tǒng)為簡(jiǎn)化注冊(cè)流程，只需輸入用戶名密碼即可，將來辦理業(yè)務(wù)時(shí)再完善信息。（3）業(yè)務(wù)管理功能的實(shí)現(xiàn)。業(yè)務(wù)管理功能中包括銀行業(yè)務(wù)的創(chuàng)建、分類、刪除、更新、查詢等操作。對(duì)于普通用戶來說，可以查找業(yè)務(wù)，查看業(yè)務(wù)詳情，查看業(yè)務(wù)指南和提示等信息。用戶在業(yè)務(wù)詳情中直接預(yù)約，進(jìn)入預(yù)約流程。（4）業(yè)務(wù)預(yù)約的實(shí)現(xiàn)。業(yè)務(wù)預(yù)約的流程為選擇網(wǎng)點(diǎn)，選擇預(yù)約信息，確認(rèn)預(yù)約，預(yù)約結(jié)果。選擇網(wǎng)點(diǎn)后，可以查看該網(wǎng)點(diǎn)的預(yù)約情況。選擇可預(yù)約的時(shí)間，輸入預(yù)約詳情。（5）積分管理的實(shí)現(xiàn)。積分管理功能完成積分管理相關(guān)的一系列操作。積分是本系統(tǒng)進(jìn)行客戶分級(jí)管理的一項(xiàng)重要措施，積分管理負(fù)責(zé)制定積分策略、查看用戶積分、積分信息維護(hù)等。（6）我的預(yù)約功能的實(shí)現(xiàn)。本系統(tǒng)為注冊(cè)用戶提供了“我的預(yù)約”功能，可以查看用戶當(dāng)前預(yù)約記錄，歷史預(yù)約記錄，歷史取消預(yù)約記錄。

4 銀行業(yè)務(wù)預(yù)約管理系統(tǒng)的部署與測(cè)試

（1）功能性測(cè)試。本論文討論的功能測(cè)試是對(duì)系統(tǒng)各功能模塊的功能是否正常和是否達(dá)到需求分析的要求。（2）性能測(cè)試。系統(tǒng)性能測(cè)試是在極限條件下，測(cè)試系統(tǒng)的性能表現(xiàn)，以確定系統(tǒng)的穩(wěn)定性和健壯性。本文所進(jìn)行的性能測(cè)試有三個(gè)：第一個(gè)是不間斷運(yùn)行測(cè)試，確定系統(tǒng)的穩(wěn)定性；第二是系統(tǒng)并發(fā)性測(cè)試，確定系統(tǒng)同時(shí)支持用戶的極限值；第三是系統(tǒng)功能反復(fù)操作，確保系統(tǒng)足夠健壯。（3）兼容性測(cè)試。兼容性是一個(gè)系統(tǒng)性能的重要指標(biāo)之一，想要擁有優(yōu)秀的用戶體驗(yàn)質(zhì)量必須具有良好的兼容性。常常導(dǎo)致兼容性錯(cuò)誤的主要有兩個(gè)方面，一個(gè)是對(duì)瀏覽器的兼容性，另一個(gè)是對(duì)分辨率的兼容性。

參考文獻(xiàn)

篇(4)

中國改革開放以來經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，已成為世界第二大醫(yī)藥市場(chǎng)。2009年至今我國新醫(yī)改愈加深化，對(duì)藥企的適應(yīng)能力也要求更高。如何脫離早已形成習(xí)慣的營銷模式、制定新的營銷策略安然度過“陣痛期”，正是正大天晴面臨的難題。文章將以正大天晴為例，通過EFE/IFE、SWOT分析其優(yōu)劣勢(shì)，制定新的營銷策略，以幫助其度過轉(zhuǎn)型期。

［關(guān)鍵詞］

矩陣分析;營銷策略;轉(zhuǎn)型;SWOT分析

1引言

醫(yī)藥行業(yè)不僅是我國經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要支柱，它的健康規(guī)范化對(duì)我國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也有著重要的意義。伴隨著我國特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深化發(fā)展以及新醫(yī)改的深入推進(jìn)，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入了快速發(fā)展后的瓶頸期，對(duì)醫(yī)藥的需求依然龐大。同時(shí)，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展享有人口老齡化、農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療條件提升、消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)等諸多有利條件。作為一家制藥企業(yè)，正大天晴主要產(chǎn)品擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，目前專利申請(qǐng)已超過100項(xiàng)，其產(chǎn)品療效在肝病領(lǐng)域具有領(lǐng)頭優(yōu)勢(shì);而且正大天晴在營銷方面存在的問題具有普遍代表性，如何轉(zhuǎn)變策略、建立新型的營銷模式是正大天晴的難題，也是本論文的主題。

2正大天晴企業(yè)外部EFE、內(nèi)部IFE營銷環(huán)境分析

2.1正大天晴的外部營銷環(huán)境分析

2.1.1政治因素

中國從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)使得80年代才正式進(jìn)入中國的醫(yī)藥企業(yè)井噴，出現(xiàn)行賄受賄、缺乏知識(shí)產(chǎn)權(quán)意識(shí)、太過依賴仿制藥等問題，醫(yī)藥市場(chǎng)越來越混亂。2015年新醫(yī)改進(jìn)一步深化中國醫(yī)藥行業(yè)管理力度，新的監(jiān)管環(huán)境給正大天晴制藥企業(yè)帶來了良好的發(fā)展機(jī)遇與嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2.1.2經(jīng)濟(jì)因素

1990年以來我國經(jīng)濟(jì)便長(zhǎng)期以GDP增長(zhǎng)超7%的速度高速發(fā)展，有利于醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。而2015年中國GDP增長(zhǎng)首次跌下7%，醫(yī)藥制造業(yè)也受醫(yī)保控費(fèi)、招標(biāo)降價(jià)等政策影響放緩增速。此時(shí)正大天晴卻逆流而上，提前一年完成了銷售額百億元計(jì)劃，成為連云港第一家銷售額達(dá)到一百億元的醫(yī)藥企業(yè)。

2.1.3人文社會(huì)環(huán)境

首先，西醫(yī)進(jìn)入中國剛過百年便已成為主流，一是因?yàn)槠渲斡焖俦戎嗅t(yī)高效。二是因?yàn)橹嗅t(yī)在國人心中更多的是一種經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，患者盲目追捧老中醫(yī)而不遵年輕中醫(yī)的醫(yī)囑。中醫(yī)便慢慢出現(xiàn)在調(diào)理和絕癥二者之中。另外，正大天晴坐落于蘇北臨海小城連云港，人情往來頻繁，基層管理弊端多。因此正大天晴著力于國家的新規(guī)定，逐步向?qū)I(yè)化營銷轉(zhuǎn)變，吸納藥學(xué)相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷者比例逐年增多。

2.2正大天晴的內(nèi)部營銷環(huán)境分析

2.2.1內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)

(1)資本運(yùn)作好。正大天晴的前身為連云港東風(fēng)制藥廠，在日漸衰落中時(shí)任廠長(zhǎng)努力尋求外援并多次與員工協(xié)調(diào)，終于與正大集團(tuán)在1997年合作成立連云港正大天晴醫(yī)藥有限公司。正大集團(tuán)的注入使天晴資金鏈不斷，財(cái)務(wù)狀況良好，為制藥保駕護(hù)航。(2)創(chuàng)新力強(qiáng)。2015年，正大天晴投入科研經(jīng)費(fèi)占預(yù)算銷售收入的9%，有力地支持了其項(xiàng)目研發(fā)和創(chuàng)新發(fā)展，新申報(bào)臨床品種36個(gè)，新立項(xiàng)品種71個(gè);2015年新增專利申請(qǐng)120項(xiàng)，其中發(fā)明專利112項(xiàng);授權(quán)公告36項(xiàng)，包含發(fā)明專利16項(xiàng)，國外授權(quán)公告6項(xiàng)。(3)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)初步調(diào)整。肝藥與非肝藥的比例由2013年的8∶2，調(diào)整到目前接近7∶3，抗腫瘤新產(chǎn)品得到多家醫(yī)生詢問表現(xiàn)出了巨大的潛力，可見正大天晴已經(jīng)認(rèn)識(shí)到要適應(yīng)如今的社會(huì)不能僅在肝病領(lǐng)域發(fā)展。

2.2.2內(nèi)部劣勢(shì)

(1)地理環(huán)境。正大天晴坐落在江蘇北部的小城連云港，蘇北的地理位置不能吸引大量?jī)?yōu)質(zhì)人才前來，所以正大天晴便把財(cái)務(wù)部和研發(fā)部搬往南京，然而收效甚微。而且小城鎮(zhèn)人情關(guān)系較濃，不利于基層管理。(2)營銷方式。醫(yī)藥市場(chǎng)營銷在新醫(yī)改的推動(dòng)下越發(fā)正規(guī)，而改變需要時(shí)間，裁減人員需要魄力，因此正大天晴現(xiàn)在的營銷方式還是“客情”為主，學(xué)術(shù)方面為輔，努力向?qū)W術(shù)方面靠攏。EFE加權(quán)分?jǐn)?shù)為2.4，稍稍低于矩陣?yán)碚撈骄郑f明機(jī)會(huì)小于威脅，表明了正大天晴應(yīng)該轉(zhuǎn)型營銷策略。IFE正大天晴得分為2.6，微微高于矩陣平均得分2.5，即表明正大天晴在自身創(chuàng)新及品牌規(guī)劃上很有主見，已具備初步轉(zhuǎn)型的能力。

3正大天晴藥業(yè)有限公司的SWOT分析

3.1優(yōu)勢(shì)分析

正大天晴公司的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為肝病領(lǐng)域領(lǐng)頭羊，注重自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，非常看重研發(fā)。(1)肝病領(lǐng)域。正大天晴早在80年代便放棄多線藥品，主攻肝病領(lǐng)域，可以說是以“肝”起家，如今肝藥產(chǎn)品占全國醫(yī)院肝病用藥市場(chǎng)18%的份額。(2)知識(shí)產(chǎn)權(quán)。2008年，正大天晴擁有獨(dú)家專利的新藥異甘草酸鎂獲得第十屆中國專利金獎(jiǎng)，成為為數(shù)不多的中國專利金獎(jiǎng)之一;2008年專利產(chǎn)品的銷售收入占總銷售收入的50%以上;2015年新增專利申請(qǐng)一百二十項(xiàng)，其中有發(fā)明專利一百一十二項(xiàng)、授權(quán)公告三十六項(xiàng)，包含發(fā)明專利十六項(xiàng)，國外授權(quán)公告六項(xiàng)，尤其是針對(duì)安羅替尼的專利就有十四件。(3)看重研發(fā)。2015年，正大天晴投入科研經(jīng)費(fèi)占預(yù)算銷售收入的9%，共取得臨床批件30個(gè)，生產(chǎn)批件2個(gè)。新申報(bào)臨床品種三十六個(gè)(其中化藥1.1類五個(gè)、生物藥兩個(gè))，新立項(xiàng)的品種七十一個(gè)，超過原計(jì)劃三十多個(gè)。2015年是正大天晴公司1.1類新藥臨床前研究最多的一年，也是生物藥立項(xiàng)最多的一年。

3.2劣勢(shì)分析

正大天晴公司還較為缺乏具有藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的生產(chǎn)人才，生產(chǎn)成本較高，導(dǎo)致普藥的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng);自身歷史帶來的基層管理不善導(dǎo)致一線營銷人員經(jīng)常更換，是行業(yè)內(nèi)有名的“留不住人”。

3.3競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)

正大天晴肝藥研發(fā)技術(shù)全國領(lǐng)先，其中藥現(xiàn)代化技術(shù)領(lǐng)先，可以充分利用自主研發(fā)能力，擴(kuò)展產(chǎn)品線寬度。

3.4競(jìng)爭(zhēng)威脅

2014年正大天晴在醫(yī)藥行業(yè)的排名為第20名，僅連云港便有不下2家藥企與其排名不分上下，在產(chǎn)品方面各有優(yōu)勢(shì)，更不用說外企的強(qiáng)大競(jìng)爭(zhēng)力。而正大天晴上市失敗對(duì)于資金鏈的需求就比同區(qū)域已經(jīng)上市的恒瑞公司更大。

4正大天晴原有的營銷策略

正大天晴原有的營銷方案中，市場(chǎng)滲透并不全面化，主攻幾家大醫(yī)院和大科室;市場(chǎng)開發(fā)太過注重醫(yī)院，基本不涉及藥房;產(chǎn)品開發(fā)占比雖然逐年增加卻離老牌醫(yī)藥企業(yè)的比重還差很多，可見其缺少重點(diǎn)部署。

5正大天晴優(yōu)化后的營銷策略

5.1專業(yè)化的發(fā)展方式

5.1.1市場(chǎng)滲透

市場(chǎng)滲透應(yīng)該全面化，通過更大力度的營銷方案提高現(xiàn)有產(chǎn)品的市場(chǎng)份額，增加銷售人員、加強(qiáng)公關(guān)工作。主攻幾家醫(yī)院的幾個(gè)科室已經(jīng)不再適用。因此正大天晴更應(yīng)該全面化滲透，而不是把雞蛋都放在一個(gè)籃子里。

5.1.2市場(chǎng)開發(fā)

正大天晴應(yīng)該通過進(jìn)一步市場(chǎng)細(xì)分，將現(xiàn)有產(chǎn)品或服務(wù)投入新的醫(yī)院或科室，尋找并強(qiáng)化更多的企業(yè)目標(biāo)市場(chǎng);醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展和國家越來越規(guī)范的各項(xiàng)規(guī)定要求正大天晴不應(yīng)該將市場(chǎng)局限于醫(yī)院，更應(yīng)該面向藥房，開辟專線營銷人員專攻藥房，并適應(yīng)日益迅速發(fā)展的電商行業(yè)。

5.1.3產(chǎn)品開發(fā)

2015年正大天晴在南京江寧開發(fā)了一塊520畝的研究中心，并將科研中心從連云港搬到大學(xué)林立的南京，對(duì)大學(xué)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的人才每月補(bǔ)發(fā)1000元。另外，正大天晴即將于近兩年上市的抗腫瘤新藥也受到了醫(yī)生與醫(yī)院的期待。

5.2一體化發(fā)展方式

正大天晴已在全國設(shè)立200多個(gè)辦事處，但是需要前向一體化，在全國各地根據(jù)市場(chǎng)大小分布進(jìn)一步細(xì)化設(shè)辦事處并選擇合適的經(jīng)銷商。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，基層醫(yī)療條件逐步提高，今后也許能看到更大的市場(chǎng)。同時(shí)進(jìn)行后向一體化，可獲得獨(dú)特甚至更優(yōu)越的商品或壟斷商品的供應(yīng)，以提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力、穩(wěn)定供求關(guān)系，防止供應(yīng)商之間聯(lián)合或需求者之間盲目競(jìng)爭(zhēng)。

5.3新媒體化的發(fā)展方式

5.3.1藥品的特殊性

2005年12月起處方藥不得在大眾媒體上刊登廣告，醫(yī)生和患者通常沒有渠道去了解相關(guān)的藥品知識(shí)，造成藥品信息的嚴(yán)重不對(duì)稱。因此正大天晴公司應(yīng)該積極創(chuàng)新營銷方式，結(jié)合新媒體與傳統(tǒng)媒體，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生和患者的培訓(xùn)與教育，為醫(yī)生打造專業(yè)權(quán)威、互動(dòng)式平臺(tái)，為患者提供全線產(chǎn)品及全方位、差異化的互動(dòng)式服務(wù)平臺(tái)。

5.3.2多渠道整合營銷

建設(shè)多平臺(tái)立體傳播的營銷模式，形成一套體系完整的營銷方案;同時(shí)不拘泥于傳統(tǒng)“客情”營銷與專注醫(yī)院的一條線;多開發(fā)藥店與網(wǎng)上藥店對(duì)正大天晴的發(fā)展更好、風(fēng)險(xiǎn)性更小。

5.3.3社交網(wǎng)絡(luò)線上與線下結(jié)合營銷

正大天晴可以自行研發(fā)App，宣傳公司情況前景與藥品信息;也可以進(jìn)行更簡(jiǎn)單的公眾號(hào)開發(fā)，將公司公眾號(hào)做得學(xué)術(shù)化、趣味化，從而進(jìn)行大范圍宣傳。同時(shí)秉承學(xué)術(shù)推廣思路結(jié)合新媒體針對(duì)肝病領(lǐng)域舉辦各類線下會(huì)議;對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)生進(jìn)行學(xué)術(shù)及產(chǎn)品教育，既可以宣傳公司對(duì)于學(xué)術(shù)專業(yè)的積極性還可以給醫(yī)生留個(gè)好印象。

6結(jié)論與不足

6.1結(jié)論

正大天晴作為一家在肝病專科領(lǐng)域擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)及核心技術(shù)的大制藥企業(yè)，可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn):第一，在營銷的渠道上采用子公司劃分區(qū)域辦事處的模式，更好地進(jìn)行細(xì)分市場(chǎng)管理和細(xì)化市場(chǎng)營銷;第二，向?qū)W術(shù)化轉(zhuǎn)變，多舉辦學(xué)術(shù)討論會(huì)議，得到醫(yī)生的專業(yè)認(rèn)可;第三，實(shí)施品牌營銷策略，通過整合營銷傳播模式，加強(qiáng)品牌文化建設(shè)，建立品牌危機(jī)處理機(jī)制，提升企業(yè)及品牌形象。

6.2不足

由于政策、市場(chǎng)、營銷環(huán)境等方面隨時(shí)變化，本論文對(duì)正大天晴所處的營銷環(huán)境和信息不能做到全面的概括，一方面對(duì)新醫(yī)改的解讀不完全，在市場(chǎng)信息的挖掘方面還不是很充分;另一方面，由于我國各制藥企業(yè)的復(fù)雜性和各地區(qū)實(shí)際狀況的不同，在市場(chǎng)營銷策略上也會(huì)有所差異，因此必須針對(duì)不同類型、不同地區(qū)的辦事處的特點(diǎn)制定不同的市場(chǎng)營銷策略。

作者：蔡萌 崔友洋 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院

參考文獻(xiàn):

［1］王洪江.跨國制藥企業(yè)市場(chǎng)營銷策略研究［D］．昆明:昆明理工大學(xué)，2013.

［2］劉躍一.專利“懸崖”下的行動(dòng)派———正大天晴藥業(yè)集團(tuán)知識(shí)產(chǎn)權(quán)建設(shè)紀(jì)實(shí)［J］．中國農(nóng)墾，2016(2):57－58.

篇(5)

現(xiàn)行勞務(wù)承包方式:

1．大包:將一個(gè)項(xiàng)目或一個(gè)單位工程的結(jié)構(gòu)施工、裝修施工及安裝工程施工承包給一個(gè)承包人或兩個(gè)承包人，或者將結(jié)構(gòu)施工、裝修施工及安裝工程分別承包給一個(gè)承包人。

2．小包:即將一個(gè)項(xiàng)目或一個(gè)單位工程，按分項(xiàng)（工種）或按樓層（段）分包給一個(gè)或幾個(gè)承包人。目前市場(chǎng)上已形成的勞務(wù)小包的工種或項(xiàng)目有:模板作業(yè)分包、鋼筋作業(yè)分包、混凝土作業(yè)分包（包土方）、裝修作業(yè)分包（瓦工、抹灰、貼磚等）、電氣安裝作業(yè)分包、給排水消防安裝作業(yè)分包等。

3．直接雇傭工人:即公司直接雇傭作業(yè)工人，由總承包公司管理人員直接管理工人作業(yè)，目前市場(chǎng)上較少采用。

4．目前市場(chǎng)上總承包商（專業(yè)承包商）大多數(shù)采用小包的形式雇傭勞動(dòng)力，這也適應(yīng)了社會(huì)化大生產(chǎn)的要求。勞務(wù)分包資質(zhì)現(xiàn)狀現(xiàn)行《勞務(wù)分包企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》將勞務(wù)分包分為13個(gè)類型，盡管與當(dāng)前市場(chǎng)的勞務(wù)分包基本吻合，但由于單一作業(yè)工種班組人員組合較少（30人左右），包工頭的勢(shì)力普遍較弱，因此客觀上難以組建成公司。

建議:

1.將建筑勞務(wù)分包劃分為結(jié)構(gòu)施工、建筑裝修施工及建筑安裝施工三類。

2.腳手架作業(yè)、模板作業(yè)由于要提供大量的鋼管、模板等材料，需要大量的資金，建議將此類公司劃分為專業(yè)公司，另一方面由于腳手架作業(yè)人員較少，目前難以成立相應(yīng)的勞務(wù)公司。

3.勞務(wù)公司應(yīng)實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入制，取消等級(jí)劃分，勞務(wù)公司的好壞，承接工程的大小完全由市場(chǎng)來進(jìn)行評(píng)判、認(rèn)可。

4.勞務(wù)公司應(yīng)實(shí)行總承包單位（至少三家）推薦制，至于規(guī)定的中、高級(jí)工數(shù)量，在目前勞務(wù)公司形成初期，建議不要作為硬指標(biāo)，以利于勞務(wù)公司的形成。充分發(fā)揮建設(shè)行政、工會(huì)及勞動(dòng)主管部門的作用建議各地行政機(jī)構(gòu)、工會(huì)和勞務(wù)主管部門應(yīng)做好以下幾方面的工作:1.以省為單位盡快制定操作性較強(qiáng)的“建筑勞務(wù)分包企業(yè)”實(shí)施細(xì)則。并組織有關(guān)專家起草“勞務(wù)分包合同示范文本”、“勞務(wù)分包企業(yè)章程示范文本”，以規(guī)范總承包商（專業(yè)承包商）與勞務(wù)分包商的關(guān)系。指導(dǎo)勞務(wù)公司的有序、長(zhǎng)久運(yùn)作及發(fā)展。

2.制定對(duì)勞務(wù)公司的監(jiān)管規(guī)定，查處勞務(wù)分包再轉(zhuǎn)包等違法、違紀(jì)等行為。頒布行政法規(guī)，限制在3年后，總承包公司、專業(yè)分包公司所承包工程必須由勞務(wù)公司承擔(dān)勞務(wù)作業(yè)，否則將進(jìn)行行政處罰。

3.簡(jiǎn)化辦事程序，各地（市）盡快扶植一批勞務(wù)企業(yè)，給社會(huì)樹立樣板。同時(shí)，對(duì)勞務(wù)上崗人員在崗前強(qiáng)制性進(jìn)行安全培訓(xùn)，培訓(xùn)合格的方可上崗。并建立勞務(wù)督查機(jī)制，隨時(shí)抽查勞務(wù)公司人員的上崗情況，總承包單位及勞務(wù)公司支付工人工資的到位情況，勞務(wù)公司與作業(yè)人員簽訂勞動(dòng)合同情況等。

4.勞動(dòng)行政主管部門應(yīng)制定勞務(wù)糾紛、工傷事故處理指南，參照交通事故處理模式，組建工傷事故處理專業(yè)隊(duì)伍，指定建筑工傷事故醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，勞動(dòng)行政主管部門作為第三者且代表政府，進(jìn)行責(zé)任的認(rèn)定、賠償數(shù)額的確定及調(diào)解，在保險(xiǎn)費(fèi)落實(shí)的情況下，傷者會(huì)得到有效救治，傷者所在的公司也會(huì)主動(dòng)報(bào)案，從而免除傷者鬧事、糾纏的麻煩，只有建立長(zhǎng)效的工傷事故處理機(jī)制，才能有效地扭轉(zhuǎn)目前工傷事故處理糾紛較多的不良局面，才能有效地保證勞務(wù)公司的建立及正常運(yùn)轉(zhuǎn)，更有利于化解矛盾，促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定。

5．應(yīng)充分發(fā)揮工會(huì)組織的作用，工會(huì)組織應(yīng)積極主動(dòng)了解建筑工人的要求、困難，維護(hù)工人的合法權(quán)益。

利用稅收扶植勞務(wù)企業(yè)稅收是最有力的經(jīng)濟(jì)杠桿，利用稅收來調(diào)控、扶植勞務(wù)企業(yè)的開辦及良好運(yùn)作，應(yīng)采取如下措施:

1．稅務(wù)部門應(yīng)明確勞務(wù)企業(yè)的營業(yè)稅為建筑業(yè)稅而非服務(wù)業(yè)稅，基本稅率為3％(加附加稅，一般為3.4％左右)。

2．建議國家稅務(wù)總局將對(duì)新辦的安置城鎮(zhèn)待業(yè)人員勞務(wù)企業(yè)實(shí)行三年免征、兩年減半企業(yè)所得稅的優(yōu)惠政策，覆蓋到建筑勞務(wù)公司，以支持勞務(wù)企業(yè)的建立及發(fā)展。

3．建議國家稅務(wù)總局將工傷人身意外傷害綜合保險(xiǎn)費(fèi)（商業(yè)險(xiǎn)）列入生產(chǎn)成本，鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)為生產(chǎn)工人購買人身意外傷害綜合保險(xiǎn)，以更好地保障勞動(dòng)者的權(quán)益。

4．建筑施工、建筑安裝的人工費(fèi)均必須單獨(dú)納稅，總承包單位如自行雇傭工人作業(yè)，而未使用勞務(wù)公司作業(yè)，則勞務(wù)費(fèi)必須承擔(dān)營業(yè)稅（包附加稅）及勞務(wù)人員個(gè)人所得稅（兩者合計(jì)稅率為5.4％左右），方可抵扣，而分包給勞務(wù)公司的，則以勞務(wù)公司的發(fā)票（3％營業(yè)稅）全額抵扣。建立適應(yīng)建筑行業(yè)的管理費(fèi)及保險(xiǎn)費(fèi)(一)本論文由整理提供建設(shè)行政管理費(fèi)方面1.首先，三年內(nèi)應(yīng)免除新辦勞務(wù)企業(yè)的年檢費(fèi)。

2.各地建筑業(yè)協(xié)會(huì)，三年內(nèi)應(yīng)免除新辦勞務(wù)企業(yè)的會(huì)費(fèi)。

3.勞務(wù)公司承接的勞務(wù)作業(yè)人工費(fèi)應(yīng)含各項(xiàng)政府強(qiáng)制征收的保險(xiǎn)費(fèi)用。

4.政府強(qiáng)制征收的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（單位交納工資的8%左右、個(gè)人交納工資的8％）、工傷保險(xiǎn)費(fèi)（單位負(fù)擔(dān)工資的1％）、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)（單位負(fù)擔(dān)工資的1％）。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)雖然是政府強(qiáng)制購買，但由于負(fù)擔(dān)較大，目前執(zhí)行情況不是太好，特別是建筑行業(yè)是雇傭農(nóng)民工，流動(dòng)性大，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，異地轉(zhuǎn)移手續(xù)較為麻煩，致使企業(yè)交的那部分，大多數(shù)的民工得不到，從而造成此政策在建筑行業(yè)很難推行。養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)，就我國目前現(xiàn)狀，還難以覆蓋到流動(dòng)性較大的從事建筑業(yè)的農(nóng)民工，因此造成大多數(shù)企業(yè)虛報(bào)人數(shù)，逃避購買基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，一旦發(fā)生事故，未購買保險(xiǎn)的員工的權(quán)益又不能得到有效的保障，所以建議，在目前條件下，僅強(qiáng)制購買工傷保險(xiǎn);工傷保險(xiǎn)費(fèi)由建設(shè)單位在辦理工程開工許可證之前，代總承包公司交繳，例如一項(xiàng)工程投資1000萬元，人工費(fèi)大約180萬元，則需交保險(xiǎn)費(fèi)為1.8萬元，占土建投資的2‰左右，工程規(guī)模較大的則分年度支付，建設(shè)單位則在每次支付總承包商的工程款時(shí)抵扣，這樣，按工程來買工傷保險(xiǎn)，可以防止少報(bào)人數(shù)、少報(bào)工資數(shù)額，保證工傷保險(xiǎn)費(fèi)的到位，簡(jiǎn)化了購買程序，無論什么人，只要在該工地發(fā)生事故的作業(yè)人員均可得到工傷保險(xiǎn)的保護(hù)，也更有效地保證了勞務(wù)公司人員的基本權(quán)利。超級(jí)秘書網(wǎng)

5.取消勞動(dòng)行政主管部門的勞動(dòng)力調(diào)配費(fèi)（一般10元/人•月）有利于減輕勞務(wù)公司的負(fù)擔(dān)。

(二)商業(yè)保險(xiǎn)方面目前，建筑行業(yè)選擇的商業(yè)保險(xiǎn)主要是人身意外傷害綜合保險(xiǎn)，由于其不是針對(duì)建筑行業(yè)，存在著費(fèi)用較高，換名字手續(xù)較繁瑣，理賠時(shí)間長(zhǎng)等問題，致使此險(xiǎn)種在建筑行業(yè)的推廣覆蓋面較低。商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)針對(duì)建筑行業(yè)的產(chǎn)品固定（地點(diǎn)、業(yè)主、建筑面積等），人員流動(dòng)的特點(diǎn)，推出適銷對(duì)路的保險(xiǎn)產(chǎn)品。工程項(xiàng)目是一個(gè)載體，它將業(yè)主、總承包商、專業(yè)承包商、勞務(wù)分包商、機(jī)械租賃商、材料供應(yīng)商等聯(lián)系在一起，因此，按工程項(xiàng)目投保，覆蓋面大，計(jì)費(fèi)簡(jiǎn)單，操作方便，即按土建投資計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)或按建筑面積收取保險(xiǎn)費(fèi)。如廣東省2003年建筑業(yè)總產(chǎn)值約1190億元（廣東省境內(nèi)）;施工竣工面積為7821.5萬m2，當(dāng)年新開工面積為9439萬m2;發(fā)生施工傷亡事故85起，其中:死亡112人，重傷11人，估計(jì)廣東省建筑行業(yè)所有工傷醫(yī)療及賠償費(fèi)用大約4000萬元左右，若按建筑業(yè)產(chǎn)值的1‰收取人身意外傷害綜合保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)收入將達(dá)到1.19億元;若按新開工面積1.0元/m2計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)，則保險(xiǎn)費(fèi)的收入為0.94億元，無論怎樣計(jì)算，保險(xiǎn)公司的收益是顯而易見的。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由建設(shè)單位在辦理工程開工許可證之前，代總承包公司交繳，具體工傷事故索賠由總承包公司委托勞務(wù)公司處理。這樣，所有參與該工程建設(shè)的人員均可得到人身意外傷害綜合保險(xiǎn)的覆蓋，總承包企業(yè)負(fù)擔(dān)又不重，手續(xù)簡(jiǎn)化，容易收繳，可操作性較強(qiáng)。按企業(yè)投保，即每個(gè)企業(yè)不確定被保險(xiǎn)人的姓名，給所有參與作業(yè)的人員投保。廣東省的建筑施工企業(yè)，中、小型規(guī)模的較多，按企業(yè)數(shù)量計(jì)算，每年發(fā)生重大傷亡事故的概率并不高，資質(zhì)就位完時(shí)，廣東省建筑業(yè)企業(yè)總數(shù)為3940家，如每家企業(yè)每年投保2萬元，則保險(xiǎn)費(fèi)收入將達(dá)到7880萬元，也足以支付工傷醫(yī)療及賠償。上述兩種方案也可以結(jié)合實(shí)施。如商業(yè)保險(xiǎn)公司目前難以推出此類險(xiǎn)種，建議政府設(shè)立建筑業(yè)意外傷害基金，利用市場(chǎng)手段來科學(xué)、人道、公平、公正地處理工傷事故。

理順總承包企業(yè)與勞務(wù)分包關(guān)系總承包企業(yè)與勞務(wù)企業(yè)是合同關(guān)系，雙方的責(zé)、權(quán)、利必須靠公平、詳盡的合同來約束。

1.勞務(wù)公司主要是提供足夠的、技術(shù)水平達(dá)到要求的、人員相對(duì)穩(wěn)定的勞動(dòng)力，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)的質(zhì)量、工人的安全教育、工人的調(diào)配、工人的管理負(fù)責(zé)。同時(shí)，勞務(wù)公司負(fù)責(zé)工人的安全及技術(shù)培訓(xùn)。而總承包單位對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的組織、技術(shù)方案的制定、工程進(jìn)度的管理，材料供應(yīng)及質(zhì)量、設(shè)備投放，安全、文明施工設(shè)施的落實(shí)及管理等負(fù)全責(zé)。

篇(6)

隨著生活質(zhì)量和醫(yī)療水平的不斷提高,對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也在提高,為了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理并更好的運(yùn)用,本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用以及優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了探討。趨向人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于心血管疾病的恢復(fù)、增加患者及家屬的滿意度。建議在心血管內(nèi)科中廣泛應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理以增加患者滿意度,提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心血管內(nèi)科；護(hù)理管理；應(yīng)用

2014年中國心血管病報(bào)告正式:目前,估計(jì)全國已有2.9億心血管疾病患者,且心血管疾病的死亡率占城鄉(xiāng)居民總死亡率的首位。心血管疾病持續(xù)上升的患病率已經(jīng)成為社會(huì)重大的公共衛(wèi)生問題。傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以藥物護(hù)理為主,而優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以幫助患者康復(fù)、減少死亡率,還可以改善醫(yī)患關(guān)系、提高患者對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理服務(wù)的滿意度、提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。因此,為了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科中應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn),本文進(jìn)行了分析討論。現(xiàn)報(bào)告如下。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象以心血管內(nèi)科心血管疾病患者為研究對(duì)象。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法根據(jù)研究需要,利用遼寧師范大學(xué)圖書館和中國知網(wǎng)、維普中文期刊、萬方數(shù)據(jù)庫等搜集查閱了與本論文研究相關(guān)的期刊雜志、學(xué)術(shù)論文和書籍,并將所收集的資料歸類整理。借鑒前人的研究方法,為本課題的研究提供最佳的思路和重要的理論基礎(chǔ)。

1.2.2邏輯分析法在了解患者需求和心血管內(nèi)科護(hù)理目標(biāo)的基礎(chǔ)上,對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用以及運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果進(jìn)行分析并提出建議,給予可行性措施。

2分析與討論

2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理與護(hù)理的關(guān)系美國護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)”。從這一定義可以引申出：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是指以患者為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平［1］,“以患者為中心”指處處為患者著想,一切活動(dòng)都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便、高效、人性化的護(hù)理措施,簡(jiǎn)化工作流程［2］。為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)［3］。護(hù)理技術(shù)又可分為基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)與專業(yè)護(hù)理技術(shù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施一定是從多個(gè)方面入手,專業(yè)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理缺一不可。基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提。患者入院后的許多細(xì)節(jié)都體現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理中,如若生活不能自理的患者,如癱瘓、外傷、昏迷、休克、術(shù)后、高熱的患者,需要家人或護(hù)理人員去做,對(duì)護(hù)理的操作技術(shù)就具有一定要求,若達(dá)不到要求便會(huì)出現(xiàn)影響治療、加重病情的可能。因此,做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提［4］。專業(yè)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的根本。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)做的好,專業(yè)護(hù)理技術(shù)不掌握,也不能被稱為優(yōu)質(zhì)護(hù)理。如護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行觀察,能在第一時(shí)間內(nèi)觀察病情的變化并及時(shí)采取措施,避免病情加重,為救治爭(zhēng)取時(shí)間,挽救生命,這便是過硬的專業(yè)護(hù)理技術(shù)。因此,專業(yè)護(hù)理技術(shù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的根本［5］。

2.2心血管內(nèi)科護(hù)理的實(shí)施方案

2.2.1加強(qiáng)安全管理組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理管理規(guī)范、制度以及職責(zé)、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)等,不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育,把安全護(hù)理作為工作的重中之重,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

2.2.2提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)加強(qiáng)護(hù)士的基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和心血管方面的專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)考核,使護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。

2.2.3提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在心血管內(nèi)科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。對(duì)護(hù)士進(jìn)行日常的禮儀培訓(xùn),使“優(yōu)質(zhì)”無處不在。定期進(jìn)行滿意度調(diào)查,了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度,不斷地進(jìn)行改進(jìn)。

2.2.4提高護(hù)理科研的水平提高護(hù)理人員的科研意識(shí)和水平,鼓勵(lì)護(hù)理人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并撰寫論文,對(duì)工作中的問題進(jìn)行研究,并做到理論聯(lián)系實(shí)際,提高工作質(zhì)量。

2.2.5完善績(jī)效考核實(shí)行按勞分配為主體,多種分配方式并存的原則,多對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行調(diào)查,如進(jìn)行患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查、心血管疾病患者恢復(fù)情況調(diào)查等,以激勵(lì)護(hù)理人員工作積極性,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.3運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以疾病為中心,已經(jīng)滿足不了患者的需求。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理“以患者為中心”的護(hù)理模式更加得到人們的認(rèn)可。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作模式是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、豐富服務(wù)內(nèi)涵、不斷滿足患者的需求,讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以讓真誠關(guān)懷更加行動(dòng)化,給予患者心理上的安慰、精神上的呵護(hù)、行為上的指導(dǎo)。想患者之所想,做患者之所需。用真摯的微笑、關(guān)懷的眼神、溫柔的動(dòng)作使患者感受醫(yī)院對(duì)其真誠的服務(wù)。

2.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理模式以及對(duì)患者的影響心血管內(nèi)科常見病有高血壓、心肌梗死等,心血管疾病患者除了原發(fā)性疾病外,大多還伴有焦慮、抑郁等情緒問題,不良情緒嚴(yán)重影響患者的治療和恢復(fù),甚至影響到患者的生活質(zhì)量。對(duì)此,優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理,也可對(duì)患者本身進(jìn)行護(hù)理、疏導(dǎo)其不良情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心血管疾病患者常采用的護(hù)理模式可分為以下幾個(gè)方面：①藥物護(hù)理：與傳統(tǒng)護(hù)理模式相同,監(jiān)督患者按時(shí)打針、服藥、檢查等。②飲食護(hù)理：飲食給予低熱量、低膽固醇食物,少食多餐,防止便秘。③生活護(hù)理：把傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理上升為主動(dòng)護(hù)理,主動(dòng)對(duì)患者噓寒問暖,做到眼到、心到、口到,盡可能為患者提供方便。對(duì)于患者的不良情緒和異常行為,主動(dòng)進(jìn)行關(guān)懷、體貼、疏導(dǎo)。同時(shí),鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免產(chǎn)生心理依賴。④心理護(hù)理：耐心傾聽患者訴說自己的病情,對(duì)患者提出的問題耐心解釋,消除疑慮和恐懼心理。向患者講述心理問題對(duì)疾病產(chǎn)生的不良影響,讓患者保持良好的心態(tài)。與患者家屬溝通,鼓勵(lì)家屬多陪伴,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。掌握患者病情,及時(shí)與主治醫(yī)師溝通,以利于患者盡早康復(fù)。⑤關(guān)注患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的反饋。“患者滿意”是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),更是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心所在［7］。收集患者的反饋信息,可以發(fā)現(xiàn)自己的不足,并及時(shí)糾正,完善護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。

3小結(jié)

社會(huì)的發(fā)展,帶動(dòng)了醫(yī)療護(hù)理的進(jìn)步。心血管內(nèi)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室,護(hù)理工作也具有特殊性。選擇人性化、高效能的護(hù)理模式尤為重要。因此,在心血管內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作勢(shì)在必行。為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入、持續(xù)、健康發(fā)展,就必須做到：落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作任務(wù),達(dá)到護(hù)理的工作目標(biāo)；增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的舉措,提升護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵；加強(qiáng)護(hù)士崗位的管理,完善績(jī)效考核的制度；改革臨床護(hù)理的模式,實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為醫(yī)院的常態(tài)化,讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理為心血管內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)工作做更多貢獻(xiàn)。總之,運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使患者從剛?cè)朐簳r(shí)的恐懼、焦慮心理轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚^、積極向上的心態(tài),不僅可以促進(jìn)心血管疾病的恢復(fù),提升心血管疾病的治療效果,也可縮短患者的恢復(fù)時(shí)間,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用、提高生活質(zhì)量,增加患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,實(shí)現(xiàn)心血管內(nèi)科護(hù)理的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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［2］唐婉.手術(shù)室相關(guān)人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)知調(diào)查.吉林大學(xué),2013.

［3］馮斯特,劉素珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵分析.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(11):1336-1338.

［4］胥莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式建立及成效分析.山東大學(xué),2014.

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［6］揭文妙.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施及意義.中國醫(yī)藥指南,2011(28):354-355.

篇(7)

本論文主要介紹麻醉信息管理系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，功能介紹以及應(yīng)用，麻醉信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了整個(gè)手術(shù)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化，無紙化，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和完整性。

關(guān)鍵詞：

手術(shù)麻醉；信息化管理；數(shù)據(jù)采集

一、系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

1.1系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)。

麻醉信息管理系統(tǒng)是圍繞整個(gè)手術(shù)業(yè)務(wù)各部門設(shè)計(jì)的系統(tǒng)。麻醉信息管理系統(tǒng)由手術(shù)排班子系統(tǒng)，手術(shù)麻醉護(hù)理子系統(tǒng)，麻醉數(shù)據(jù)接收接口子系統(tǒng)，復(fù)蘇管理子系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)五大部分組成。業(yè)務(wù)流程由各個(gè)手術(shù)臨床科室發(fā)起，各個(gè)手術(shù)臨床科室在HIS系統(tǒng)中填術(shù)申請(qǐng)單發(fā)送至手術(shù)室，申請(qǐng)單發(fā)送完畢后可以在HIS系統(tǒng)中查詢其發(fā)送情況，手術(shù)室接收手術(shù)申請(qǐng)單進(jìn)行排班，排班完各手術(shù)臨床科室可以在系統(tǒng)中查詢排班情況。手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站與手術(shù)護(hù)理工作站記錄整個(gè)手術(shù)過程的數(shù)據(jù)，麻醉需要的各項(xiàng)數(shù)據(jù)會(huì)由麻醉數(shù)據(jù)接收接口子系統(tǒng)自動(dòng)生成，保證數(shù)據(jù)完整性，準(zhǔn)確性。

1.2系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。

麻醉信息管理系統(tǒng)的軟件體系架構(gòu)為常見的三層分層式結(jié)構(gòu)，分層式結(jié)構(gòu)使系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)高內(nèi)聚低耦合，使麻醉信息管理系統(tǒng)里面每個(gè)模塊盡可能獨(dú)立去完成模塊該實(shí)現(xiàn)的功能，模塊與模塊之間的聯(lián)系更加簡(jiǎn)單，也就是系統(tǒng)模塊之間的接口盡可能少且簡(jiǎn)單，有利于麻醉信息管理系統(tǒng)進(jìn)行修改與整合。

1.3系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)。

麻醉信息管理系統(tǒng)的模塊分為病人管理，醫(yī)療文書，大事件，電子病歷，系統(tǒng)管理，數(shù)據(jù)庫配置幾大模塊，病人管理模塊完成同步HIS數(shù)據(jù)，導(dǎo)入病人信息，手術(shù)申請(qǐng)單接收，排班等，醫(yī)療文書模塊完成包括術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后文書的處理工作，大事件主要是完成術(shù)中麻醉用藥，手術(shù)數(shù)據(jù)等重要信息的記錄，電子病歷模塊完成對(duì)病人檢驗(yàn)信息、檢查信息、醫(yī)囑和病歷病程的查詢工作，系統(tǒng)管理主要完成對(duì)系統(tǒng)字典配置，系統(tǒng)人員權(quán)限管理，系統(tǒng)文書配置，系統(tǒng)界面配置等，數(shù)據(jù)庫配置主要完成數(shù)據(jù)庫的配置，連接工作等。

二、系統(tǒng)的組成與功能

2.1手術(shù)排班子系統(tǒng)

2.1.1手術(shù)分級(jí)管理功能。

手術(shù)分級(jí)管理功能包括手術(shù)項(xiàng)目級(jí)別配置字典，手術(shù)醫(yī)生級(jí)別配置字典，手術(shù)級(jí)別設(shè)置字典，手術(shù)申請(qǐng)單管理功能。其中手術(shù)項(xiàng)目級(jí)別配置字典設(shè)置手術(shù)項(xiàng)目的手術(shù)級(jí)別，手術(shù)醫(yī)生級(jí)別配置字典設(shè)置臨床術(shù)科醫(yī)生的手術(shù)級(jí)別，手術(shù)級(jí)別設(shè)置字典設(shè)置手術(shù)級(jí)別，手術(shù)申請(qǐng)單管理功能實(shí)現(xiàn)臨床術(shù)科醫(yī)生發(fā)起手術(shù)申請(qǐng)單與該醫(yī)生手術(shù)級(jí)別相匹配的功能[2]。手術(shù)申請(qǐng)單發(fā)起的手術(shù)項(xiàng)目級(jí)別與手術(shù)醫(yī)生級(jí)別必須匹配，如不匹配，則不允許該醫(yī)生發(fā)起手術(shù)申請(qǐng)單。手術(shù)申請(qǐng)單中包括手術(shù)需要的手術(shù)類別，手術(shù)排序，手術(shù)患者，主刀醫(yī)生，感染手術(shù)等手術(shù)必須信息。

2.1.2手術(shù)排班功能。

手術(shù)室護(hù)士接收手術(shù)申請(qǐng)單后進(jìn)入手術(shù)排班界面，手術(shù)排班通過同步HIS數(shù)據(jù)后導(dǎo)入手術(shù)申請(qǐng)單內(nèi)容，手術(shù)室通過手術(shù)排班功能對(duì)將進(jìn)行的手術(shù)進(jìn)行排班，將麻醉醫(yī)生，洗手護(hù)士，器械護(hù)士，巡回護(hù)士，手術(shù)間，手術(shù)排序與相應(yīng)的手術(shù)進(jìn)行匹配，排班提交后系統(tǒng)將自動(dòng)生成手術(shù)安排表與手術(shù)通知單。臨床術(shù)科醫(yī)生可通過手術(shù)排班查詢界面了解手術(shù)排班情況，清晰了解手術(shù)安排。手術(shù)室配備手術(shù)排班大屏，臨床術(shù)科醫(yī)生可通過手術(shù)排班大屏實(shí)時(shí)查看手術(shù)間手術(shù)患者，麻醉醫(yī)生，主刀醫(yī)生，手術(shù)狀態(tài)等信息。手術(shù)排班功能實(shí)現(xiàn)了手術(shù)申請(qǐng)單發(fā)起到手術(shù)安排以及手術(shù)排班反饋的閉環(huán)流程，實(shí)現(xiàn)手術(shù)信息的循環(huán)流通以及手術(shù)信息明朗清晰被各手術(shù)業(yè)務(wù)部門接收與了解，有利于臨床各部門安排工作，提高資源利用率。

2.2手術(shù)麻醉護(hù)理子系統(tǒng)

2.2.1手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站。

手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站由手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站功能與麻醉主任工作站功能組成。手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站功能分為術(shù)前訪視記錄，術(shù)中記錄與術(shù)后管理三部分組成。術(shù)前訪視記錄為麻醉醫(yī)生通過手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站登記手術(shù)患者信息，手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站通過與PACS系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的接口信息相連接，麻醉醫(yī)生可實(shí)時(shí)查詢患者的檢查結(jié)果，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，患者病歷病程，病人醫(yī)囑等信息，完成術(shù)前訪視記錄，手術(shù)同意書等文書。術(shù)中記錄為通過麻醉數(shù)據(jù)接收接口子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀等儀器與計(jì)算機(jī)相連接，實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程中患者體征數(shù)據(jù)自動(dòng)采集并記錄，麻醉醫(yī)生通過術(shù)中記錄功能完成手術(shù)過程中用藥，麻藥，事件等術(shù)中重要數(shù)據(jù)的記錄，形成完整，準(zhǔn)確的麻醉記錄單。術(shù)后管理功能為手術(shù)完成后幫助麻醉醫(yī)生整理麻醉文書，統(tǒng)計(jì)麻醉數(shù)據(jù)，打印相關(guān)文書，病歷歸檔等，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)有效，準(zhǔn)確的整理，有利于幫助麻醉醫(yī)生總結(jié)麻醉經(jīng)驗(yàn)。

2.2.2手術(shù)護(hù)理工作站。

手術(shù)護(hù)理信息子系統(tǒng)包括手術(shù)護(hù)理記錄單管理，手術(shù)護(hù)理工作量管理，手術(shù)護(hù)理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)三方面的內(nèi)容。手術(shù)護(hù)理記錄單管理：手術(shù)護(hù)理記錄單管理包括術(shù)前護(hù)理訪視單，術(shù)中手術(shù)護(hù)理記錄單，護(hù)理不良事件的記錄，壓瘡評(píng)估表，器械清點(diǎn)單。手術(shù)護(hù)士通過完整填寫術(shù)前護(hù)理訪視單，術(shù)中手術(shù)護(hù)理記錄單，護(hù)理不良事件的記錄，壓瘡評(píng)估表，器械清點(diǎn)單，準(zhǔn)確記錄了患者手術(shù)過程中失血，輸血，輸液等事件，記錄患者從手術(shù)前到術(shù)中以及術(shù)后的完整護(hù)理記錄。手術(shù)護(hù)理工作量管理：手術(shù)護(hù)理工作量管理包括手術(shù)護(hù)理工作量，手術(shù)護(hù)理不良事件，壓瘡評(píng)估記錄等，手術(shù)護(hù)理工作量完整統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)士每個(gè)月手術(shù)工作量，有效提高了護(hù)士工作效率，手術(shù)護(hù)理不良事件與壓瘡評(píng)估記錄能幫助手術(shù)室管理者更好的預(yù)防手術(shù)護(hù)理不良事件的發(fā)生與壓瘡問題的發(fā)生，提高護(hù)理人員對(duì)手術(shù)護(hù)理與壓瘡問題的重視和預(yù)防意識(shí)。手術(shù)護(hù)理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：手術(shù)室管理人員通過手術(shù)護(hù)理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以清晰了解手術(shù)室工作量，每個(gè)護(hù)理人員工作量與工作效率，手術(shù)護(hù)理過程中器械使用率，使用情況，損壞率，使用成本等數(shù)據(jù)，通過手術(shù)護(hù)理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可以有效幫助手術(shù)室管理人員更好的利用有效資源，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高工作效率。

三、麻醉信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，與醫(yī)院信息系統(tǒng)配套的各種子系統(tǒng)也隨著被應(yīng)用。它們與醫(yī)院信息系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)傳遞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門之間信息快速傳遞，各業(yè)務(wù)部門之間聯(lián)系更加緊密，規(guī)范各部門業(yè)務(wù)流程和提高了資源利用率。麻醉信息管理系統(tǒng)在手術(shù)業(yè)務(wù)部門應(yīng)用后，解決了以前手工資料填寫繁瑣，紙張浪費(fèi)，容易丟失等問題。它規(guī)范管理了整個(gè)手術(shù)流程，麻醉信息管理系統(tǒng)完成了從手術(shù)申請(qǐng)單填寫，手術(shù)排班，手術(shù)記錄，復(fù)蘇記錄以及術(shù)后統(tǒng)計(jì)等整個(gè)閉環(huán)流程，動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)記錄病人體征數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)查詢患者病歷病程，醫(yī)囑，檢驗(yàn)，檢查等各種信息，有效地提高了工作效率。術(shù)后統(tǒng)計(jì)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)可以幫助麻醉醫(yī)生提前發(fā)現(xiàn)適合手術(shù)患者的麻醉方法，通過實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)降低手術(shù)患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，有利于總結(jié)麻醉經(jīng)驗(yàn)，合理有效的利用資源，提高工作效率，大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析推動(dòng)了未來麻醉工作的科研進(jìn)展。

作者：林少斌 李韶斌 趙紫奉 單位：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院信息科

參考文獻(xiàn)