序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇精神病的防治范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

同志們：

我市作為“十一五”期間全省精神病防治康復新增的35個縣（市、區(qū)）之一，任務艱巨，責任重大。今天，市政府召開精神病防治康復工作暨精防業(yè)務知識培訓動員大會，主要目的是貫徹國家、省和*市對精神病防治康復工作要求，進一步做好我市“十一五”期間精神病防治康復工作。剛才，市殘聯(lián)理事長鄭繼章同志對如何做好我市“十一五”期間精神病防治康復工作作了動員講話；市衛(wèi)生局局長胡錫富同志宣讀了市政府的有關(guān)文件；會后還要舉辦精神病防治業(yè)務知識培訓。希望到會的同志要認真學習、深刻領(lǐng)會，回去以后盡快將會議精神向主要領(lǐng)導匯報，并按要求成立機構(gòu)，著手開展精神病防治康復工作。為了切實做好我市精神病防治康復工作，下面，我講五點意見：

一、提高認識，加強領(lǐng)導

精神病發(fā)病特征顯示，精神病的發(fā)病率與社會經(jīng)濟的發(fā)展成正比，我們的國家和社會正處于轉(zhuǎn)型期，人口結(jié)構(gòu)、就業(yè)問題、價值觀念、生活方式改變和社會競爭日益加劇，使人群精神壓力驟然增加，精神疾病和心理衛(wèi)生問題發(fā)生率呈不斷上升趨勢。同時，精神病給病人、家庭以及社會帶來極大的危害。因此，開展精神病防治康復工作對建設(shè)和諧社會具有十分重要的意義。

要做好精神病防治康復工作，首先要加強領(lǐng)導。要完善以政府為主導、有關(guān)部門各負其責、社會各界廣泛參與的組織管理網(wǎng)絡(luò)。市已經(jīng)成立了精神病防治康復工作領(lǐng)導小組和精神病防治康復技術(shù)指導組，各鎮(zhèn)（街）也要盡快成立相應的領(lǐng)導小組，防治小組要由鎮(zhèn)長（街道辦主任）親自掛帥，技術(shù)指導小組由醫(yī)院院長擔任，抽調(diào)有關(guān)醫(yī)生組成。村（居）委要成立監(jiān)護小組，由村（居）委書記擔任組長，并要將機構(gòu)人員名單報市精神病防治康復工作辦公室，在全市上下形成一個管理和服務的網(wǎng)絡(luò)。

二、調(diào)查摸底，建檔立卡

要做好精神病防治康復工作，必須摸清全市精神病患者人數(shù)以及有關(guān)情況。這項工作的難度較大，因為精神病如果不發(fā)病，家庭往往不外傳。因此，在調(diào)查時要講究方法，要通過身邊知情人了解作為線索登記，再通過?？漆t(yī)生確診才能完成。會后，各鎮(zhèn)（街）要立即召開動員會，進行調(diào)查人員培訓，組織所有村（居）委干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生進村入戶開展線索調(diào)查，調(diào)查時一定要通過《精神疾病線索調(diào)查問卷》逐一詢問、并做好記錄，要做到全面、不遺漏，不能馬虎應付，檢出的精神病疑似患者不能低于國家規(guī)定的標準，即達到當?shù)厝丝?‰。對摸底調(diào)查發(fā)現(xiàn)的疑似精神病患者，市將組織精神病?？漆t(yī)生進村入戶進行確診，對確診的精神病患者進行建檔立卡、登記造冊，為下一步開展精神病防治康復工作制定政策措施做好充分的準備。

三、各司其職，密切配合

精神病防治康復是一項綜合性、社會性的工作，單靠某個部門是不可能做好這項工作的。市精神病防治康復工作領(lǐng)導小組的成員單位，要按照《**市精神病防治康復“十一五”實施方案》要求，各司其職，各負其責，密切配合開展工作。特別是財政部門，要想方設(shè)法落實精神病防治康復工作經(jīng)費問題，保證工作可以正常開展，確?！笆晃濉逼陂g完成這項民心工程。各有關(guān)職能部門要齊抓共管，協(xié)調(diào)運作，努力打開我市精神病防治康復工作的被動局面，真正做到“救治一人、解放一家、穩(wěn)定一方”，讓更多的精神病患者在政府關(guān)愛下、在社會幫助下得到康復，回歸社會。

四、加強宣傳，創(chuàng)造氛圍

各級新聞媒體要充分利用報刊、廣播、電視等，向廣大群眾大力宣傳精神病防治康復工作的重要意義和基本知識，切實提高人群的自我防護意識，預防和減少精神障礙的發(fā)生。通過宣傳，動員全社會理解、關(guān)心、愛護和幫助精神病人，防止歧視、侮辱、虐待精神病人的不良行為，為精神病的防治康復創(chuàng)造良好的社會環(huán)境和家庭環(huán)境，讓精神病人順利康復，重新回歸社會。

五、落實政策，籌集經(jīng)費

根據(jù)上級有關(guān)文件規(guī)定，各級政府要按當?shù)厝丝诿咳?.5元的標準，把精神病防治康復經(jīng)費納入財政預算。我市今年在財政預算中，已經(jīng)安排了精神病防治康復專項經(jīng)費5萬元。由于精神病防治康復是一項綜合性、社會性的工作，需要較大的經(jīng)費投入，我市制定的《**市精神病防治康復“十一五”實施方案》中提出，由于精神病給其家庭帶來重大的經(jīng)濟負擔，要對貧困的精神病患者進行免費發(fā)藥，住院的要補貼生活費，因此，單靠政府的財政投入是解決不了問題的，我們要想方設(shè)法多渠道籌集精防康復經(jīng)費。按目前我市的實際，我們必須通過加大力度征收殘疾人就業(yè)保障金，加大精神病防治康復工作經(jīng)費的投入。必須做好三方面工作：一是市財政局要按文件規(guī)定，做好市直有關(guān)單位殘疾人就業(yè)保障金的代扣、代征工作，并組織好各鎮(zhèn)財政所開展代扣代征工作。二是各鎮(zhèn)要切實協(xié)調(diào)財政所，做好殘疾人就業(yè)保障金的代扣代征工作，各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長要親自抓這項工作，確保工作到位，使就業(yè)保障金按比例征收。三是地稅、工商、勞動和社會保障、公安、紀委監(jiān)察以及檢察院、法院等有關(guān)部門，要積極配合做好殘疾人就業(yè)保障金的代征代收工作。我相信，在各有關(guān)部門的密切配合下，我市征收殘疾人就業(yè)保障

篇(2)

我市作為“十一五”期間全省精神病防治康復新增的35個縣（市、區(qū)）之一，任務艱巨，責任重大。今天，市政府召開精神病防治康復工作暨精防業(yè)務知識培訓動員大會，主要目的是貫徹國家、省和湛江市對精神病防治康復工作要求，進一步做好我市“十一五”期間精神病防治康復工作。剛才，市殘聯(lián)理事長鄭繼章同志對如何做好我市“十一五”期間精神病防治康復工作作了動員講話；市衛(wèi)生局局長胡錫富同志宣讀了市政府的有關(guān)文件；會后還要舉辦精神病防治業(yè)務知識培訓。希望到會的同志要認真學習、深刻領(lǐng)會，回去以后盡快將會議精神向主要領(lǐng)導匯報，并按要求成立機構(gòu)，著手開展精神病防治康復工作。為了切實做好我市精神病防治康復工作，下面，我講五點意見：

一、提高認識，加強領(lǐng)導

精神病發(fā)病特征顯示，精神病的發(fā)病率與社會經(jīng)濟的發(fā)展成正比，我們的國家和社會正處于轉(zhuǎn)型期，人口結(jié)構(gòu)、就業(yè)問題、價值觀念、生活方式改變和社會競爭日益加劇，使人群精神壓力驟然增加，精神疾病和心理衛(wèi)生問題發(fā)生率呈不斷上升趨勢。同時，精神病給病人、家庭以及社會帶來極大的危害。因此，開展精神病防治康復工作對建設(shè)和諧社會具有十分重要的意義。

要做好精神病防治康復工作，首先要加強領(lǐng)導。要完善以政府為主導、有關(guān)部門各負其責、社會各界廣泛參與的組織管理網(wǎng)絡(luò)。市已經(jīng)成立了精神病防治康復工作領(lǐng)導小組和精神病防治康復技術(shù)指導組，各鎮(zhèn)（街）也要盡快成立相應的領(lǐng)導小組，防治小組要由鎮(zhèn)長（街道辦主任）親自掛帥，技術(shù)指導小組由醫(yī)院院長擔任，抽調(diào)有關(guān)醫(yī)生組成。村（居）委要成立監(jiān)護小組，由村（居）委書記擔任組長，并要將機構(gòu)人員名單報市精神病防治康復工作辦公室，在全市上下形成一個管理和服務的網(wǎng)絡(luò)。

二、調(diào)查摸底，建檔立卡

要做好精神病防治康復工作，必須摸清全市精神病患者人數(shù)以及有關(guān)情況。這項工作的難度較大，因為精神病如果不發(fā)病，家庭往往不外傳。因此，在調(diào)查時要講究方法，要通過身邊知情人了解作為線索登記，再通過專科醫(yī)生確診才能完成。會后，各鎮(zhèn)（街）要立即召開動員會，進行調(diào)查人員培訓，組織所有村（居）委干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生進村入戶開展線索調(diào)查，調(diào)查時一定要通過《精神疾病線索調(diào)查問卷》逐一詢問、并做好記錄，要做到全面、不遺漏，不能馬虎應付，檢出的精神病疑似患者不能低于國家規(guī)定的標準，即達到當?shù)厝丝?‰。對摸底調(diào)查發(fā)現(xiàn)的疑似精神病患者，市將組織精神病?？漆t(yī)生進村入戶進行確診，對確診的精神病患者進行建檔立卡、登記造冊，為下一步開展精神病防治康復工作制定政策措施做好充分的準備。

三、各司其職，密切配合

精神病防治康復是一項綜合性、社會性的工作，單靠某個部門是不可能做好這項工作的。市精神病防治康復工作領(lǐng)導小組的成員單位，要按照《**市精神病防治康復“十一五”實施方案》要求，各司其職，各負其責，密切配合開展工作。特別是財政部門，要想方設(shè)法落實精神病防治康復工作經(jīng)費問題，保證工作可以正常開展，確保“十一五”期間完成這項民心工程。各有關(guān)職能部門要齊抓共管，協(xié)調(diào)運作，努力打開我市精神病防治康復工作的被動局面，真正做到“救治一人、解放一家、穩(wěn)定一方”，讓更多的精神病患者在政府關(guān)愛下、在社會幫助下得到康復，回歸社會。

四、加強宣傳，創(chuàng)造氛圍

各級新聞媒體要充分利用報刊、廣播、電視等，向廣大群眾大力宣傳精神病防治康復工作的重要意義和基本知識，切實提高人群的自我防護意識，預防和減少精神障礙的發(fā)生。通過宣傳，動員全社會理解、關(guān)心、愛護和幫助精神病人，防止歧視、侮辱、虐待精神病人的不良行為，為精神病的防治康復創(chuàng)造良好的社會環(huán)境和家庭環(huán)境，讓精神病人順利康復，重新回歸社會。

五、落實政策，籌集經(jīng)費

篇(3)

1 現(xiàn)狀

我國現(xiàn)有重性精神病患者約1700萬，患者的治療率遠低于發(fā)達國家水平。許多患者即使得到治療，但由于家庭長期監(jiān)護不到位，而處于失控狀態(tài)，甚至浪跡街頭，景遇十分悲慘。據(jù)統(tǒng)計，10%的精神病患者有肇事肇禍傾向，其中多次肇事肇禍者約占1/3。由精神病患者所致的重大惡性案件時有發(fā)生，對人民群眾生命財產(chǎn)安全構(gòu)成威脅，在一定程度上影響著社會的穩(wěn)定。

1.2 關(guān)于精神病患者監(jiān)護人的確定及其權(quán)利和義務，在《中華人民共和國民法通則》中雖有明確規(guī)定，但實際上未得到很好落實?！吨腥A人民共和國刑法》第十八條規(guī)定：精神病患者……造成危害結(jié)果后，經(jīng)法定程序鑒定，不負刑事責任，但是應當責令他的家屬或監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療；在必要的時候，由政府強制醫(yī)療。本法律條文有兩處欠明確，也無相應的實施細則。一是家屬或監(jiān)護人不履行監(jiān)護責任或無力實施監(jiān)護怎么辦？無經(jīng)濟能力送患者住院治療怎么辦？二是“在必要的時候，由政府強制醫(yī)療”，何種情況下才算是“必要的時候”？強制醫(yī)療的費用有何保障措施？

1.3 多數(shù)嚴重肇事肇禍精神病患者并未置于有效的監(jiān)管之下，有的由家庭監(jiān)護，但力度明顯不夠；有的被送至普通精神病院，但普通精神病院實際上無強制治療職能，也欠妥當；只有極少一部分送至公安部門的安康醫(yī)院(肇事肇禍精神病患者強制治療機構(gòu))。全國的安康醫(yī)院僅有20余家，在許多地區(qū)還是空白?，F(xiàn)有的安康醫(yī)院由于規(guī)模、經(jīng)費等原因，收治強制治療患者的能力十分有限。強制治療也不是無限期的，患者出院以后誰來管？

1.4 目前，我國精神病患者的監(jiān)護主要由家庭來承擔，事實上，家庭監(jiān)護的實際效果是十分有限的。

1.4.1 精神病病程長，復發(fā)率高，給家庭和社會造成沉重的負擔，有許多家庭因病致貧、因病返貧，最后無力負擔患者基本的醫(yī)療費用，只得放任不管。精神病患者肇事肇禍的可能性大，有時防不勝防，單靠家庭監(jiān)護十分困難。如果患者在未得到藥物的有效控制下，家庭的有效監(jiān)護更是不可能的。

1.4.2 重性精神病的發(fā)病期多在青壯年，青壯年患者占到現(xiàn)有患者的半數(shù)以上。目前的狀況往往是年邁的父母看管、照顧身強力壯的精神病患者，其困難程度可想而之。

2 應對之策

2.1 通過法治手段解決精神病患者監(jiān)護問題 須進一步完善現(xiàn)有的相關(guān)法律，使其更明確，更具可操作性。盡早頒布實施《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，將精神患者的監(jiān)護、醫(yī)療、權(quán)益保障等納入法治化管理軌道，以維護社會的繁榮穩(wěn)定，造福廣大精神病患者。

2.2 完善、落實精神病患者醫(yī)療、康復經(jīng)費的保障措施 國家已將精神疾病納入公共衛(wèi)生管理體系，還需完善、落實精神病患者醫(yī)療、康復經(jīng)費的保障措施，尤其要解決邊遠、貧困及廣大農(nóng)村地區(qū)患者的基本醫(yī)療問題。目前，國內(nèi)許多精神病?？漆t(yī)院運轉(zhuǎn)困難。精神病?？漆t(yī)院的服務對象是家庭大多較貧困的社會最弱勢群體，收費過低，醫(yī)院運轉(zhuǎn)不了；收費過高，患者更住不起院。因此便形成了醫(yī)院床位使用率低，社會上眾多精神病患者得不到救治的怪圈。國家應改變對精神病專科醫(yī)院的補償機制，以增強其社會服務職能，充分體現(xiàn)其社會公益性。 國內(nèi)個別發(fā)達地方已開始建立政府全額撥款的精神病防治機構(gòu)，對精神病患者實行免費醫(yī)療。

2.3 建立精神病防治網(wǎng)絡(luò) 以精神病?？漆t(yī)院為技術(shù)依托，建立縣、鄉(xiāng)(街道)、村(社區(qū))三級精神病防治網(wǎng)絡(luò)，將精神衛(wèi)生納入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一些地區(qū)已積累了成功的經(jīng)驗，對于提高精神病患者的監(jiān)護率、治療率、降低復發(fā)率和肇事率有顯著的效果。 這一模式比較符合我國國情，也符合國際上“小醫(yī)院、大社區(qū)”的精神病防治發(fā)展趨勢。

衛(wèi)生部于2004年啟動“重性精神疾病管理治療項目”(686項目)，已在30個省、自治區(qū)、直轄市建立61個項目區(qū)，今年又新增項目區(qū)58個。該項目通過將精神病患者納入網(wǎng)絡(luò)化管理，建立公共衛(wèi)生管理體系下綜合預防和控制重性精神疾病患者肇事肇禍行為的有效機制，普及精神疾病防治知識，提高治療率、降低肇禍率。這給廣大精神病患者及其家屬帶來了福音。

2.4 加強精神病社區(qū)康復工作 由于精神疾病的特殊性，不僅要解決患者的醫(yī)療問題，更要解決患者的康復問題，以促進患者社會功能的恢復，達到回歸社會的目的。這方面的工作在國內(nèi)多數(shù)地區(qū)尚屬空白。一些地方做了一些有益的探索，積累了成功經(jīng)驗，很值得借鑒。

北京大興區(qū)開辦了精神病患者農(nóng)療康復基地，組織康復期精神病患者參加農(nóng)業(yè)勞動，以培訓患者的生活及勞動技能。

篇(4)

一、成立組織，加強領(lǐng)導：為加強對精神病患者的管理，我中心成立了重癥精神病人管理小組，組長由中心主任戴雙兵兼任，副主任丁常信副組長，成員有許發(fā)平、步海峰、李雙根、鄭霞、李葉根及各村醫(yī)組成。領(lǐng)導小組全面負責重性精神疾病工作領(lǐng)導、檢查、協(xié)調(diào)。許發(fā)平為專職管理員負責全鎮(zhèn)重性精神疾病患者檔案建立、日常訪視、計算機數(shù)據(jù)維護工作實施。步海峰：具體協(xié)助重性精神疾病管理工作日常工作。

二、年度工作目標：建成功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務中心重性精神病患者管理系統(tǒng)，至20**年底重性精神病患者規(guī)范管理率達95%。普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。年度計劃管理精神病人80多人，全部病人統(tǒng)一進行規(guī)范化檔案管理，完成4次健康指導率95%以上，年度健康體檢率達到95%。

三、主要工作內(nèi)容

1、管理人員培訓：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好精神病管理人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強患者家屬護理、桂委會人員相關(guān)知識與技能。

2、為精神病人建立健康檔案進行康復指導。及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案，建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

3、精神病人的發(fā)現(xiàn)：接受過重性精神病患者管理培訓村醫(yī)與中心醫(yī)生通過合作醫(yī)療報銷，網(wǎng)格化入戶服務管理等方法，不定期對轄區(qū)人口進行調(diào)查，收集在醫(yī)療機構(gòu)進行明確診斷的重性精神病患者信息，對發(fā)現(xiàn)新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作，明確的建立管理檔案，納入規(guī)范化管理。不明確診斷的重性精神病，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進行調(diào)整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

5、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

6、健康體檢：根據(jù)精神病人病情，每年安排適當?shù)臅r間為所有在冊管理的精神病人提供一次免費的體檢，體檢內(nèi)容主要是身高、體重和血壓等一般項目，另根據(jù)需要，可以提供肝功能等檢查，體檢結(jié)束后及時告知體檢結(jié)果，并提出針對性的健康干預措施。

重性精神病工作計劃（二）

重癥精神病人排查工作計劃根據(jù)市、區(qū)對精神病人管控工作的目標任務和要求，現(xiàn)就我轄區(qū)開展精神病排查工作制定實施方案及做法。

一、任務目標在本轄區(qū)范圍內(nèi)全面開展精神病調(diào)查摸底，建檔立卡，康復、治療，實施開展社會化、綜合性、開放式精神病防治康復工作。

并接受上級機關(guān)檢查驗收。

二、主要措施

1、建立精神病防治工作領(lǐng)導小組，由分管衛(wèi)生工作的同志任組長全面開展工作。

2、搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，康復治療試點工作。

3、大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式，將精神病防治康復工作納入經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，建立社會化工作體系，以社區(qū)管理為依托的服務網(wǎng)絡(luò)。

4、精神病患者的監(jiān)護人和社會各界都要關(guān)心、幫助、尊重精神病人，管好精神病人的生活和治療。

三、工作流程根據(jù)經(jīng)驗，精神病防治康復工作流程大體上為：

建立社會化工作體系——制定規(guī)劃——培訓人員——摸底調(diào)查——建檔立卡——落實措施——總結(jié)評估。

四、具體做法

1、成立以中心醫(yī)生為成員的精防康復工作技術(shù)指導小組，負責精神病防治康復日常工作，搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，配合精神病患者的監(jiān)護人送往醫(yī)院診斷及治療，康復訓練。

2、建立社會化工作服務體系，切實做好精神病防治康復工作，充分利用技術(shù)資源，發(fā)揮基層組織和社區(qū)居委會的作用，為精神病人提供醫(yī)療、康復等方面的服務。

3、做好摸底調(diào)查，建檔立卡，全面準確掌握社區(qū)精神病患者基本情況，重癥輕癥，陣發(fā)性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調(diào)查，并按規(guī)定時間填寫各種調(diào)查報表。

4、篩癥患者，對精神病患者，有診斷治療指南的送往康復醫(yī)院治療，普及精神病衛(wèi)生知識，創(chuàng)造接納精神病人的良好社會環(huán)境，為精神病人就業(yè)提供條件，幫助解決他們有生活生產(chǎn)中的實際困難，從而順利回歸社會正常生活。

5、加強人員培訓，提高人員素質(zhì)，使用基層精防康復工作人員統(tǒng)一培訓教材，對社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生和志愿工作者及家屬進行培訓。

重性精神病工作計劃（三）

在市、區(qū)精衛(wèi)辦以及街道精衛(wèi)工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，我中心重性精神疾病管理工作將繼續(xù)參照《重性精神病患者管理服務規(guī)范》提出的工作要求，加強隊伍建設(shè)，努力提高工作質(zhì)量，爭取取得更好的工作成效，現(xiàn)將我中心20**年重性精神疾病管理工作計劃如下：

1、積極參加各種業(yè)務培訓，加大團隊成員培訓，繼續(xù)加強自身精防隊伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)。

2、繼續(xù)加強信息化管理，完善精神病患者信息計算機管理系統(tǒng)，嚴格按照監(jiān)管級別要求及時走訪病人，并準確錄入精神病案管理數(shù)據(jù)。

3、加強與社區(qū)專管人員之間的工作溝通，充分發(fā)揮組織網(wǎng)絡(luò)作用，把各項工作落到實處，積極做好應急處置預案工作，確保全年無肇事肇禍事件的發(fā)生。

4、繼續(xù)做好摸底調(diào)查，努力提高檢出率，提高登記率，及時更新病人信息，及時做好報告工作。

5、認真做好貧困精神病人患者免費服藥工作，及時備足必須藥品，同時做好免費服藥患者的體檢工作。

6、按時參加各種工作例會，認真學習市、區(qū)精衛(wèi)辦布置的各項工作任務，加強隊伍建設(shè)，及時溝通工作情況。

篇(5)

精神疾病是由于在生物、心理和社會環(huán)境等因素影響下，導致腦功能失調(diào)，人的認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病，不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，同時也給家庭和社會帶來沉重的負擔。近年來，精神病患病率逐年上升，成為嚴重危害人類健康和社會安定的社會問題。根據(jù)2009年調(diào)查資料，我國精神病的發(fā)病率已由上世紀50年代的2.7‰，上升為13.5‰，近年升幅更明顯。

1996年以來，我國啟動重性精神病患者的“社會化、開放式、綜合性康復項目”，逐步構(gòu)建社區(qū)康復機構(gòu)與院內(nèi)康復進行銜接。該模式更強調(diào)在政府主導下，行政、精防專業(yè)與社會力量多元資源的結(jié)合。但由于諸多原因，至今各地社區(qū)康復機構(gòu)的建設(shè)進展滯后，導致目前對患者的管理模式仍以院內(nèi)康復為主，這種封閉管理模式的缺陷在新形勢下更為突出，表現(xiàn)為：一是在社會轉(zhuǎn)型期，生存壓力大，家屬不管不顧患者的現(xiàn)象增多，導致患者與社會疏離的狀況更嚴重；二是靠精神病院去動員、協(xié)調(diào)社會公共資源力不從心；三是隨著精神病發(fā)病率的不斷攀升和缺少社區(qū)康復機構(gòu)銜接，導致各地精神病院越造越大、床位急速擴張，壓床患者越來越多，造成患者進社區(qū)康復難，回歸社會更難的惡性循環(huán)。因此，開展對“醫(yī)院封閉式治療”和“社區(qū)康復”的現(xiàn)況研究，積極探討康復效果好、可持續(xù)性發(fā)展又合乎國情的精神病患者管理模式極有必要。

1.封閉管理模式的歷史沿革

1.1封閉管理模式形成

歐洲文藝復興時期，由于人們對精神病病因不明和對患者破壞行為的痛恨，建立了大量精神病院（庇護所）關(guān)押、迫害患者，將病人關(guān)進鐵籠或用鐵鏈鎖住，甚至活活餓死喂老鼠，還吸引好奇的公眾買票去觀看患者的瘋狂“表演”，大量的患者遭受了駭人聽聞的非人道待遇，并進行大量想當然的非人道治療。后經(jīng)法國人Phillip Pinel 領(lǐng)導的改良運動，對精神病的認識和治療逐步轉(zhuǎn)向科學主導，為病人打開枷鎖，廢除放血、拔火罐等野蠻治療。到[1]20世紀60年代，由于仍對病因了解有限，西方國家依舊將規(guī)模龐大的精神病院建在偏遠地區(qū)，基本性質(zhì)隔離、收容病人，主要治療是抑制病患干擾行為?；颊叩幕訉ο髢H為病友或工作人員，很多患者在這種高壓團體封閉的環(huán)境中，一直住到死亡。患者由于長期封閉，喪失了與人交往能力，所謂治愈即意味著社會功能的殘疾，從瘋子變成了呆子，無法承擔家庭角色和職業(yè)功能。

1.2 我國精神病患者封閉管理模式內(nèi)容

至上世紀60年代后，隨著精神醫(yī)學科學的發(fā)展，有效藥物的陸續(xù)面世?；颊呓?jīng)持續(xù)治療后雖不能完全治愈，但病情改善顯著、穩(wěn)定程度越來越高。目前我國精神病院的主導模式仍是封閉或半封閉的集中管理模式。該模式適用于急性發(fā)作期或嚴重喪失辨認和控制能力的患者，其優(yōu)點是利于醫(yī)護人員進行病情觀察、及時治療和實施保護措施；減輕了醫(yī)務人員的管理壓力和精神負擔；節(jié)約了醫(yī)院的勞動資源和成本；不留陪制度也減輕了家屬的精神和體力負擔；減少了由于家屬對必要的患者管治措施不理解而引發(fā)的醫(yī)患糾紛。

1.3封閉管理模式的缺陷

1.3.1.病人只進不出，公共資源難以應對

如發(fā)達國家美國，在上世紀50年代中期的精神病床位數(shù)近56萬張，仍供不應求。美國精神衛(wèi)生學院1993年對2萬名成人調(diào)查顯示，按精神科診斷標準（DSM-Ⅲ），精神障礙者約占28%，即4人中有1個以上患者，而其中20%患者在一年內(nèi)未經(jīng)任何診治，經(jīng)診治者中又有75%的患者不能及時就診。[2]

我國1993年七省流調(diào)顯示：精神病總患病率為13.47‰，目前全國嚴重精神障礙患者達1600萬，其中2/3在農(nóng)村。國內(nèi)精神衛(wèi)生資源極其匱乏，至2010年底，全國僅有1468家專業(yè)機構(gòu)，精神科醫(yī)師約2萬名。上海市1984年調(diào)查顯示，全市精神科床位6000張，僅收治患者總數(shù)的7.5%，其余現(xiàn)癥患者均分散在家庭；[3]經(jīng)濟欠發(fā)達的四川，平均104人才有1張精神科床位，住院農(nóng)村患者僅占患者總數(shù)的1.9%。因醫(yī)療資源過分集中城市，導致大部分農(nóng)村患者得不到診治導致精神殘疾。

1.3.2.導致患者的嚴重社會疏離

長期封閉式治療與管理，導致患者社會功能顯著衰退，大部分患者因“住院綜合征”而無法回歸社會。Russell Barton將“住院綜合征”描述為：患者對一切事物明顯淡漠，缺乏始動性并興趣索然，對不公正或粗暴的命令逆來順受，個人習慣嚴重衰退。患者表現(xiàn)為兩個極端，一種幾乎不說話，邋里邋遢，終日呆坐或無意義動作，甚至需督促進食；另一種表現(xiàn)活躍，儀表整潔，在病房內(nèi)外表現(xiàn)良好，但缺乏離院要求和興趣，明顯依賴醫(yī)院。住院綜合征不是治愈患者的正常反應，反而增加了患者康復和回歸社會的困難和問題。

1.3.3.導致封閉管理模式缺陷的原因

1.3.3.1.對精神病誘因認識不足

目前科學認為精神病的主要誘因：一是精神刺激。過度的良性或惡性刺激都會影響心理，但使人產(chǎn)生損失感、威脅感和不安全感的惡性刺激更易致病。由于個人對社會環(huán)境的精神刺激不能適應，導致大腦功能紊亂，出現(xiàn)精神障礙；二是個性素質(zhì)。在同樣環(huán)境、承受同樣刺激，心理素質(zhì)差、對刺激耐受力低者易發(fā)病。通常性格內(nèi)向、心胸狹窄、過分自尊、孤僻懶散的人受挫后易發(fā)??；三是遺傳因素。在精神分裂癥、情感性精神障礙患者的家族中，精神病患病率明顯高于普通人群，且血緣關(guān)系愈近，發(fā)病機率愈高。另精神發(fā)育遲滯、癲癇性精神障礙的遺傳傾向也占相當比重；四是軀體因素。感染、中毒、腫瘤、顱腦外傷、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝及營養(yǎng)障礙等均可導致精神障礙，但均可隨軀體疾病的好轉(zhuǎn)而緩解。因腦萎縮不可逆，故精神障礙不易緩解。但精神障礙伴有的軀體因素，并不全與精神癥狀直接相關(guān)，有些是軀體因素直接引起，有些則為誘因。部分精神科醫(yī)生對眾多誘因認識不足，導致治療不當或延誤治療。

1.3.3.2.缺乏有效治療，飽受歧視偏見

[4]?？扑幬镫m不斷發(fā)展，但藥物往往影響患者的生理、認知功能和健康，導致病人活動受限，產(chǎn)生自卑，獨立能力差，不愿出門社交，故僅靠藥物治療對病人的功能改善并不顯著。由于患者的始動性缺乏和社交技能缺陷，導致成家立業(yè)困難，嚴重影響心理健康，產(chǎn)生因病情反復波動多次住院的惡性循環(huán)。

由于社會缺乏大眾心理健康教育，公眾缺少對精神病防治科學的了解，政府對殘疾人的保護扶持政策往往得不到有效落實。在傳統(tǒng)偏見和歧視下，絕大部分精神病康復患者的就業(yè)、再就業(yè)被拒之門外，使他們自尊心受傷，自信心下降，交友困難、生活孤獨，社會功能障礙，享受不到工作、學習等最基本的公民待遇，導致疾病屢屢復發(fā)，成為社會弱勢群體中的最弱勢群體。甚至家屬也遭歧視，承受著精神和經(jīng)濟的重壓。

2.從封閉管理到社區(qū)康復，管理模式的轉(zhuǎn)變背景

2.1. 改革開放以來我國精神病發(fā)病的新特點

近20年來，是中國歷史上經(jīng)濟發(fā)展最迅速的時期，社會快速轉(zhuǎn)型，經(jīng)歷了天翻地覆的深刻變化，由于競爭加劇，家庭、人口結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，以及世界觀、人生觀、價值觀的轉(zhuǎn)變，使人們心理緊張、應激因素驟增，環(huán)境中的噪音、污染、擁擠等也時刻影響人們的心理健康，各種不良刺激顯著增加了公眾的精神衛(wèi)生問題。

2.1.1.精神疾患發(fā)病率從相對穩(wěn)定到持續(xù)攀升

我國重癥精神病患病率由上世紀50年代的2.7‰，上升到70年代的5.4‰，80年代的8.3‰，90年代躍升至11‰。且患病率還在持續(xù)上升。[5]1993年由衛(wèi)生部、公安部、中國殘聯(lián)組織的全國流調(diào)資料表明，精神病總患病率為13.47‰，重癥患者達1600多萬，其中精神分裂癥近700萬。2003年，廣東省患病率高達15‰，約有患者110萬人，每年新增發(fā)病率0.03%～0.04%。[6]

衛(wèi)生部資料顯示，我國目前精神障礙和自殺占疾病總負擔的20%，居各類疾病之首；近10年全國精神病醫(yī)院累計收治肇事肇禍患者7.5萬例，曾有殺人行為者占30%；全國每年約25萬人死于自殺，農(nóng)村年輕婦女自殺率居世界首位；在受重災人群中，創(chuàng)傷后應激障礙患病率為9.4-43.0%，有的人精神障礙可持續(xù)數(shù)十年；我國精神疾患呈現(xiàn)低齡化趨勢更令人擔憂。[7]

2.1.2.誘因：從遺傳因素為主到社會因素為主

生物、心理的內(nèi)外因素，在精神障礙的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要作用。影響精神健康的主要生物學因素可分為遺傳、感染、創(chuàng)傷、毒物、軀體疾病、營養(yǎng)不良等；社會心理因素的影響主要是應急生活事件、人格特征、情緒狀態(tài)、父母養(yǎng)育方式、社會階層、經(jīng)濟狀況、性別、種族、文化宗教背景、人際關(guān)系等。社會心理因素既可作為誘因起重要作用，如反應性、創(chuàng)傷后、適應精神障礙等，也可作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，如神經(jīng)癥、心理生理障礙，精神分裂癥等；還可誘發(fā)軀體疾病，如心身疾病。

專家普遍認為，社會轉(zhuǎn)型期的工作緊張、學業(yè)繁忙、崗位競爭激烈，矛盾增多、名利得失等，使人產(chǎn)生很多心理問題，如不能及時緩解，就容易處于精神亞健康狀態(tài)，引發(fā)精神疾病。 由于精神衛(wèi)生知識尚不普及，社會、公眾對患者缺乏應有的理解和同情，以至許多初期精神障礙者不肯主動就診，惡化為嚴重的精神疾患。

2.1.3. 影響：從局部小范圍到跨地域流動

大量的流動人口中隱藏著不少精神病患者，[8]流浪患者的主要特點是病種多、病情重、伴隨軀體疾病多、以陰性癥狀為主、診斷難、療效差。[9]其發(fā)病特征常以裸奔、攔車、傷人等突發(fā)沖動為主，社會危害大；且此類病人生活自理能力差、易走失、常引起圍觀，嚴重影響城市形象。

自2003年《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》實施后，因?qū)嵭芯戎栽冈瓌t，使強制收治變成法律困擾，多數(shù)地區(qū)只能放任自流。另因流浪患者多屬被遺棄對象，說不清家鄉(xiāng)、住址者居多，一些救助單位怕惹火燒身避開不管，有些政府部門也惟恐避之不及，任其自生自滅。2007年，民政部等六個部委辦聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步做好城市流浪乞討人員中危重病人、精神病人救治工作的指導意見》也缺乏法律強制力，無法從根本上解決流浪精神病人收治難題。

2.2 90年代以來我國對精神病患者管理的新認識

2.2.1 是構(gòu)建和諧社會的共同責任

隨現(xiàn)代化進程的推進，精神科服務范圍逐漸擴大，精神疾病譜也相應發(fā)展。如酒和已成為重要社會問題；老齡化帶來的老年精神疾病問題日趨顯著；澳大利亞、韓國、印度、巴布亞新幾內(nèi)亞等國的情感患病率已高出精神分裂癥3-4倍；因重癥抑郁所致自殺年死亡率占人群自殺死亡的約50%。隨物質(zhì)生活的提高，人們對精神生活要求更高，如兒童心理異常、青少年適應不良、成人應激及心身疾病、家庭心理問題等，都已成為精神衛(wèi)生工作的重要對象。

目前，我國約1.5億人有各類精神和行為問題，其中受情緒障礙和行為問題困擾的兒童和青少年約3000萬人，因心理疾病而休退學的大學生占休退學總數(shù)約50%，加上易出現(xiàn)心理問題的婦女、老人和受災群體等，僅精神分裂癥一項每年損失約74億元，抑郁癥損失高達數(shù)百億元，隨各種心理障礙、毒癮和精神病的患病率不斷增加，我國精神疾病負擔已排在疾病總負擔首位，約占全部疾病總負擔的20%，到2020年將升至25%。[10]

由于經(jīng)濟困難等多種因素，目前多數(shù)患者得不到及時診治，現(xiàn)狀堪憂。一次住院費用可占農(nóng)民年人均收入的40%～169%，占城鎮(zhèn)居民可支配收入的17.2%～51.6%，不少病人因難以支付住院費用只得出院?；颊哂捎诩膊『蜕鐣缫曤y于就業(yè)，單靠病人及家庭的力量，很難擺脫因病致貧、返病的困境。[11]各地精神病人肇事、肇禍現(xiàn)象也屢屢發(fā)生。對社會和諧和經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生很大的負面作用，是建設(shè)文明社會必須著力解決的重要的現(xiàn)實課題。

2.2.2.實行社會化、綜合性、開放式管理模式

對精神病患者的管理必須組織全社會力量參與，不能僅依靠專業(yè)機構(gòu)和人員，具體而言，是以政府為主導，將精神病防治康復工作納入社會發(fā)展計劃，衛(wèi)生、民政、公安、財政等政府職能部門分工協(xié)作、齊管共抓，動員組織社會力量，提高公眾精神健康意識，建立以醫(yī)療機構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎(chǔ)、家庭為依托的工作體系，促使患者的全面康復和回歸社會。社區(qū)精神衛(wèi)生服務具有很強的社會性和綜合性，“八五”期間，我國對64個試點市、縣中70多萬患者開展了“社會化、開放式、綜合性” 防治康復模式；其中有45萬名重型患者監(jiān)護率達90%，顯好率達60%，肇事率下降8%，成效十分顯著。[12]

2.2.3.實施多管齊下策略、建立密切協(xié)作機制

多管齊下有兩個涵義：一是指多措施并舉，包括法律、政策、醫(yī)療、經(jīng)濟、文化等綜合措施；二是是指密切協(xié)作，包括政府各職能部門、社區(qū)、村委會基層組織、社會慈善組織等共同組成轄區(qū)的三級防治管理網(wǎng)絡(luò)，上下左右、齊心合力抓患者康復工作。

從1987年始，由公安部門牽頭，在多地逐步建立了23所安康醫(yī)院，收治肇事肇禍患者；1993年起，國家殘聯(lián)對部分省、市的智力殘疾高發(fā)縣制定了控制方案，建立了智殘兒童康復訓練機構(gòu)，并培訓了智殘兒童家長；[13] 90年代后，國務院批準下發(fā)了《殘疾人事業(yè)“八五”綱要》，衛(wèi)生部、公安部、民政部和中國殘聯(lián)聯(lián)合頒發(fā)《中國精神病防治康復‘八五’實施方案》，將精防康復工作納入國家發(fā)展計劃；各級政府建立完善了精神病防治領(lǐng)導小組，負責領(lǐng)導、協(xié)調(diào)轄區(qū)的精防康復工作；部分社區(qū)建立了康復工療站；國家的《殘疾人事業(yè)“九五”綱要（1996-2000年）》及實施方案，強調(diào)進一步發(fā)展社區(qū)精神康復，建立起全國性的精神病防治工作的社會工作體系。盡快推進“社會化、綜合性、開放式”工作模式，到“十五”期末，我國精防康復工作已覆蓋280個市、459個縣的4.6億人口，使274萬重型患者初步得到防治康復；國家實施的彩票公益金項目，對2萬名貧困患者實施了醫(yī)療救助。

3.1.基層社區(qū)建設(shè)成效成為患者社區(qū)康復的有力支撐

近年來，我國政府借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，切實做大做強社區(qū)，全面加強了社區(qū)的民主、法制，文化、衛(wèi)生、教育等事業(yè)的建設(shè)。使其成為社會管理方式轉(zhuǎn)變的有效載體和平臺。政府在社區(qū)衛(wèi)生服務中的規(guī)劃、政策、投入和監(jiān)督等措施，均通過政府決策和資源投入，以達到各項衛(wèi)生服務的可及、有效、均等化和質(zhì)控目的。基層社區(qū)通過整合社會各種資源，為社區(qū)居民提供居家養(yǎng)老等多種服務，增強了居民的社區(qū)認同感和歸屬感，提高了他們參與社區(qū)建設(shè)、管理、服務的積極性，也為全面建立有效運轉(zhuǎn)的精神病社區(qū)康復機構(gòu)打下了堅實基礎(chǔ)。

3.2. 社會化、綜合性和開放式康復模式的優(yōu)勢

由于精神病病程漫長，很多患者需終身治療，還有些患者因恐懼而不愿住院治療，都給社區(qū)康復治療留下很大的空間。英國和美國研究發(fā)現(xiàn)，門診和社區(qū)治療比住院治療更有效，而醫(yī)師與患者的信任度，直接影響患者的治療依從性。國內(nèi)許多學者也對社區(qū)治療康復進行了研究，發(fā)現(xiàn)其療效好、費用低，在改善患者社會功能，提升生活質(zhì)量，促進就業(yè)回歸等方面有明顯優(yōu)勢。

通過各級政府的高度重視和強有力的領(lǐng)導，很多地區(qū)建立了符合國情的社會化、綜合性和開放式的社區(qū)康復模式。工作機制為：以政府為主導、精防專業(yè)機構(gòu)（精神病院和疾控機構(gòu)）治療康復團隊為技術(shù)支撐、各級醫(yī)院精神科為有效技術(shù)補充，社會組織積極參與，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（精神衛(wèi)生康復站）為基礎(chǔ)，社區(qū)監(jiān)護小組密切觀察，患者家屬積極配合的精神病管理治療三級網(wǎng)絡(luò)工作體系，在社區(qū)對患者實施綜合性的治療康復措施，包括藥療，娛療、工療、心理治療、生活、社交和職業(yè)技能康復訓練等，全面、有效地促進了患者康復，促使他們早日回歸社會，如上海市精神衛(wèi)生中心建立了大型日間康復站，作為經(jīng)急性期治療緩解后出院病人的“中轉(zhuǎn)站”，康復患者白天來站接受生活、社交等技能訓練，晚上回家休息，使眾多患者學到了生存技能和恢復了自信心，許多家長因看到至親的顯著改變而激動落淚。[14]

3.3.營造以家庭關(guān)愛為核心的氛圍

創(chuàng)造利于患者康復的家庭環(huán)境非常重要，采取藥物、心理、家庭干預的綜合康復措施，循序漸進。為患者及家屬耐心講解調(diào)整藥量、解除副作用和預防復發(fā)的方法、調(diào)整患者與親友間關(guān)系和情感表達，制定合理的勞動、作息時間表?；颊咴诩覍僦С窒麻_展各項功能恢復訓練，幫助患者分析各種不良習慣形成原因，引導其自覺參加訓練，在家屬陪伴督促下，逐漸參與家務勞動，鼓勵患者參與各類交流和集體活動。對病情較重、不具備家庭康復條件的患者，由社區(qū)日間康復站負責管理照料。積極組織康復良好、病情穩(wěn)定的患者，深入需幫助的重點患者家庭和康復站，以自身康復實踐，引導、說服其它患者樹立康復治療的信心，并協(xié)助進行技能和心理康復訓練。

4.結(jié)語

本文通過對精神病患者兩種主要管理模式的研究，提示現(xiàn)代化社會應高度體現(xiàn)以人為本的理念，實現(xiàn)對精神病患者管理觀念的根本轉(zhuǎn)變，只有盡快將患者管理納入社區(qū)平臺，大力加強社區(qū)康復機構(gòu)的建設(shè)，真正普及“社會化、綜合性、開放式”的工作模式，才能保障患者順利回歸社會，享受正常公民應有的尊嚴和權(quán)利。

參考文獻：

[1]澳大利亞]Neil Preston，王曉慧等《現(xiàn)代社區(qū)精神醫(yī)學》 ，人民軍醫(yī)出版社 2009 年。

[2][法] 米歇爾?福柯，劉北成譯《瘋癲與文明》，生活?讀書?新知三聯(lián)書店出版 2004年

[3][澳大利亞]Neil Preston，王曉慧等《現(xiàn)代社區(qū)精神醫(yī)學》， 人民軍醫(yī)出版社 2009 年。

[4]《重視精神衛(wèi)生構(gòu)建和諧社會――訪廣東省中醫(yī)藥學會會長張孝娟》，中國中醫(yī)藥報 第2528期2006年4月27日。

[5]張明園 《精神病防治康復》》，華夏出版社，2003

[6]曹連元： 《社區(qū)精神病學》，人民衛(wèi)生出版社2009

[7]日京： 《新發(fā)精神病患 大中學生不少》新浪新聞 2005年10月10日

[8]何雪峰：《國家與農(nóng)村社會互動的路徑選擇》，《浙江社會科學》，1999年4月

[9]張明園 ：《精神病防治康復》，華夏出版社，2003

[10]邱友勝等.伴發(fā)軀體疾病的住院流浪精神病人臨床對照分析.中國民康醫(yī)學，2006，18（6）

[11]衛(wèi)雪興等.流浪救助對象精神病人41例臨床分析.中國民康醫(yī)學，2003，15（12）

[12]《重視精神衛(wèi)生構(gòu)建和諧社會――訪廣東省中醫(yī)藥學會會長張孝娟》，中國中醫(yī)藥報 第2528期2006年4月27日

篇(6)

一、工作目標

（一）總體目標

通過“三病”綜合防治方案的實施，建立和完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個性化服務和實施精細化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運行機制，推進慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。

（二）具體目標

1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，高血壓、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別≥8%、1.5%，社區(qū)35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規(guī)范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。

重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率≥2‰，規(guī)范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。

2.建立完善的縣、鄉(xiāng)、村三級綜合防治組織機構(gòu)，對每位“三病”患者實行精細化管理，提供個性化干預治療方案，實現(xiàn)檔案動態(tài)信息化。

3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品免費配送治療。

4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉(zhuǎn)機制。

二、實施步驟

（一）調(diào)研訪談，摸清基數(shù)（3月1日至3月31日）

1.組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉(xiāng)居民對健康的需求，明確項目的工作目標和重點。

2.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。

3.召開“三病”防治專家技術(shù)論證會，確定治療方案及年經(jīng)費數(shù)額。

（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）

1.縣政府成立“三病”防治工作領(lǐng)導小組，下設(shè)防治項目辦公室，負責日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)單位設(shè)立相應的領(lǐng)導小組和工作機構(gòu)。

2.衛(wèi)生部門建立專家指導組（邀請市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專家參與）、質(zhì)量控制組、宣傳報道組、檢查督導組等小組。

3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名，縣級相應臨床醫(yī)生各1－2名組成，疾控人員、責任醫(yī)生、聯(lián)絡(luò)員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負責重性精神疾病患者的診治。

4.組織參與項目的工作人員進行培訓，掌握綜合防治項目的內(nèi)容和要求、明確工作職責。

（三）廣泛動員，全員參與（4月28日至5月10日）

召開全縣動員大會，統(tǒng)一思想認識，明確各單位工作職責和任務目標，建立上下一心、步調(diào)一致的運轉(zhuǎn)機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。

（四）落實措施，精細管理（5月11日至10月）

1.采購配置國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。

2.建立縣“三病”信息管理平臺，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，擴大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復診核查，開具個性化健康處方。

3.社區(qū)責任醫(yī)生對現(xiàn)場復診排查后的“三病”管理對象根據(jù)新的分級管理規(guī)定，規(guī)范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。

4.專家指導組開展巡回指導、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預指導等。

5.按照有關(guān)規(guī)定，落實雙向轉(zhuǎn)診制度。

6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預。

三、保障機制

（一）統(tǒng)一思想，提高認識

“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛(wèi)生重點工作，各單位務必提高認識，按照縣政府《關(guān)于推進基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》、縣公共衛(wèi)生委員會《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。

（二）明確職責，形成合力

縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預防、管理等方面的知識宣傳，引導群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

縣發(fā)改局：把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃納入縣“十二五”總體規(guī)劃中，向上積極爭取項目建設(shè)資金，督促落實，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務站建設(shè)適應慢性病健康管理工作需要。

縣公安局：重點掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監(jiān)管和控制措施；依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協(xié)同實施應急醫(yī)療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。

縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫(yī)療救助政策；組織病情穩(wěn)定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產(chǎn)自救，改善生活質(zhì)量。

縣財政局：負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛(wèi)生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

縣人勞社保局：研究制定加強慢性病、精神病防治技術(shù)隊伍建設(shè)的相關(guān)政策，提高從業(yè)人員的積極性，保持隊伍穩(wěn)定，擴大隊伍規(guī)模；研究解決提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫(yī)療費用報銷比例；為康復后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)條件和場所。

縣衛(wèi)生局：負責制訂具體實施方案和計劃；提高合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費用報銷比例；開展項目培訓、指導；負責項目的日常監(jiān)督和管理，建立健全監(jiān)督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。

縣殘聯(lián)：維護精神殘疾者的合法權(quán)益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識，采取藥物治療、康復訓練和社會服務等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復服務，提高康復質(zhì)量，改善精神疾病患者生活質(zhì)量。

縣慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關(guān)部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府：負責轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領(lǐng)導；重視、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建設(shè)，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，明確職責，落實任務；健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度；加強對村社區(qū)的督導，強化組織、宣傳和指導，定期召開例會，協(xié)調(diào)解決存在的問題。

（三）完善機制，確保實效

1.定期組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目實施進度和工作質(zhì)量進行督導控制，每月通報工作進展情況，保證工作質(zhì)量。

篇(7)

一、工作目標

（一）總體目標

通過“三病”綜合防治方案的實施，建立和完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個性化服務和實施精細化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運行機制，推進慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。

（二）具體目標

1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，高血壓、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別≥8%、1.5%，社區(qū)35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規(guī)范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。

重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率≥2‰，規(guī)范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。

2.建立完善的縣、鄉(xiāng)、村三級綜合防治組織機構(gòu)，對每位“三病”患者實行精細化管理，提供個性化干預治療方案，實現(xiàn)檔案動態(tài)信息化。

3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品免費配送治療。

4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉(zhuǎn)機制。

二、實施步驟

（一）調(diào)研訪談，摸清基數(shù)（3月1日至3月31日）

1.組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉(xiāng)居民對健康的需求，明確項目的工作目標和重點。

2.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。

3.召開“三病”防治專家技術(shù)論證會，確定治療方案及年經(jīng)費數(shù)額。

（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）

1.縣政府成立“三病”防治工作領(lǐng)導小組，下設(shè)防治項目辦公室，負責日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)單位設(shè)立相應的領(lǐng)導小組和工作機構(gòu)。

2.衛(wèi)生部門建立專家指導組（邀請市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專家參與）、質(zhì)量控制組、宣傳報道組、檢查督導組等小組。

3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名，縣級相應臨床醫(yī)生各1－2名組成，疾控人員、責任醫(yī)生、聯(lián)絡(luò)員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負責重性精神疾病患者的診治。

4.組織參與項目的工作人員進行培訓，掌握綜合防治項目的內(nèi)容和要求、明確工作職責。

（三）廣泛動員，全員參與（4月28日至5月10日）

召開全縣動員大會，統(tǒng)一思想認識，明確各單位工作職責和任務目標，建立上下一心、步調(diào)一致的運轉(zhuǎn)機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。

（四）落實措施，精細管理（5月11日至10月）

1.采購配置國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。

2.建立縣“三病”信息管理平臺，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，擴大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復診核查，開具個性化健康處方。

3.社區(qū)責任醫(yī)生對現(xiàn)場復診排查后的“三病”管理對象根據(jù)新的分級管理規(guī)定，規(guī)范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。

4.專家指導組開展巡回指導、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預指導等。

5.按照有關(guān)規(guī)定，落實雙向轉(zhuǎn)診制度。

6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預。

三、保障機制

（一）統(tǒng)一思想，提高認識

“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛(wèi)生重點工作，各單位務必提高認識，按照縣政府《關(guān)于推進基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》、縣公共衛(wèi)生委員會《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。

（二）明確職責，形成合力

縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預防、管理等方面的知識宣傳，引導群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

縣發(fā)改局：把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃納入縣“十二五”總體規(guī)劃中，向上積極爭取項目建設(shè)資金，督促落實，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務站建設(shè)適應慢性病健康管理工作需要。

縣公安局：重點掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監(jiān)管和控制措施；依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協(xié)同實施應急醫(yī)療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。

縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫(yī)療救助政策；組織病情穩(wěn)定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產(chǎn)自救，改善生活質(zhì)量。

縣財政局：負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛(wèi)生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

縣人勞社保局：研究制定加強慢性病、精神病防治技術(shù)隊伍建設(shè)的相關(guān)政策，提高從業(yè)人員的積極性，保持隊伍穩(wěn)定，擴大隊伍規(guī)模；研究解決提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫(yī)療費用報銷比例；為康復后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)條件和場所。

縣衛(wèi)生局：負責制訂具體實施方案和計劃；提高合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費用報銷比例；開展項目培訓、指導；負責項目的日常監(jiān)督和管理，建立健全監(jiān)督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。

縣殘聯(lián)：維護精神殘疾者的合法權(quán)益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識，采取藥物治療、康復訓練和社會服務等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復服務，提高康復質(zhì)量，改善精神疾病患者生活質(zhì)量。

縣慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關(guān)部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府：負責轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領(lǐng)導；重視、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建設(shè)，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，明確職責，落實任務；健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度；加強對村社區(qū)的督導，強化組織、宣傳和指導，定期召開例會，協(xié)調(diào)解決存在的問題。

（三）完善機制，確保實效

1.定期組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目實施進度和工作質(zhì)量進行督導控制，每月通報工作進展情況，保證工作質(zhì)量。