序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇家庭護(hù)理的內(nèi)涵范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵字】社區(qū)護(hù)理;創(chuàng)新體制;服務(wù)內(nèi)涵;管理模式

【中國分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0336-02

近年來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式不斷的改變，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容也在不斷的深入和拓展。社區(qū)護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不可缺少的部分，在我國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著不可替代的作用。發(fā)揮創(chuàng)新精神，不斷完善我們勝南社區(qū)勝辛衛(wèi)生所的護(hù)理內(nèi)容與模式，也是推動社區(qū)和諧建設(shè)必不可少的要素。

一、社區(qū)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀

由于我國社區(qū)服務(wù)尚處在試點(diǎn)階段，社區(qū)護(hù)理服務(wù)也不成熟，目前在社區(qū)護(hù)理工作中還面臨著一些問題

1、政府及政策的支持明顯不足，社區(qū)護(hù)理工作缺少經(jīng)費(fèi)：限于經(jīng)濟(jì)條件，社區(qū)護(hù)理工作存在許多的困難。例如，上門服務(wù)時欠缺交通工具和通訊設(shè)備，造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門與社區(qū)人群聯(lián)系不便，這樣就對社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量和效率產(chǎn)生較大的影響。

要落實(shí)社區(qū)護(hù)理服務(wù)關(guān)鍵就在于是否能得到政府的大力資助。全面推廣社區(qū)護(hù)理工作，可以使社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展壯大，使更多的人能夠享受到基本的健康保健服務(wù)。

2、缺乏社區(qū)護(hù)理專門課程培訓(xùn)及專門人才：目前，我國的社區(qū)護(hù)理工作大多由離、退休護(hù)士或一些高年資護(hù)士承擔(dān)，她們對社區(qū)護(hù)理工作充滿熱情，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，為社區(qū)居民解決了不少健康問題。但她們均未接受過正規(guī)的社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練，在開展社區(qū)護(hù)理工作中難度較大，也難以適應(yīng)未來社會的社區(qū)護(hù)理需求。

3、我們社區(qū)護(hù)理提供的服務(wù)內(nèi)容局限：由于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，而且受傳統(tǒng)的觀念以及傳統(tǒng)的護(hù)理模式的影響，造成社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容與醫(yī)院類似，服務(wù)內(nèi)容局限。開展的大部分項目就是靜脈輸液、家庭出診、健康咨詢等。社區(qū)護(hù)士承擔(dān)的角色就是醫(yī)療照顧角色，對人群的健康教育和疾病防治咨詢服務(wù)較少，然而實(shí)際的提供的社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容離國家要求和居民需求之間有一定差距。

二、社區(qū)護(hù)理工作的創(chuàng)新

1、堅持體制創(chuàng)新，建設(shè)多元化社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)舉辦主體發(fā)生了變化，逐漸打破部門壟斷，調(diào)動社會各種資本加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，拓寬了籌資渠道。發(fā)展的趨勢將是政府主導(dǎo)、鼓勵社會參與，有計劃、有步驟地建立健全以社置區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所(室)、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)護(hù)理將在不斷完善的服務(wù)體系內(nèi)，發(fā)揮更大的作用。

2、創(chuàng)新制度管理，完善社區(qū)護(hù)理運(yùn)行和監(jiān)管機(jī)制。通過制定各項管理制度，明確各層次社區(qū)護(hù)理人員的服務(wù)職責(zé)，按照滿足服務(wù)需要和精干、效能的要求，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中社區(qū)護(hù)理組織的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，依法嚴(yán)格其服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)護(hù)理人員和社區(qū)護(hù)理服務(wù)技術(shù)項目的準(zhǔn)人，健全社區(qū)護(hù)理服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)考核評價制度，推進(jìn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。逐步實(shí)現(xiàn)計算機(jī)化管理，為社區(qū)健康資源共享及雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)提供必要的條件。

3、創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)全方位社區(qū)護(hù)理。根據(jù)社會發(fā)展以及人們對健康的認(rèn)識不斷深入，社區(qū)護(hù)理服務(wù)將以需求為導(dǎo)向，積極拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加服務(wù)項目，使社區(qū)護(hù)理服務(wù)更加系統(tǒng)化、規(guī)范化和專業(yè)化。社區(qū)護(hù)理將在健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢等方面發(fā)揮更大的作用。

4、創(chuàng)新護(hù)理模式。以居民需求為導(dǎo)向，以健康促進(jìn)模式為指導(dǎo)，落實(shí)社區(qū)護(hù)理工作服務(wù)功能中“防、治、保、康、教”一體化的護(hù)理服務(wù)，以“貼近人群、貼近生活、貼近社會”，提供康復(fù)服務(wù)、保健指導(dǎo)、健康教育為護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際情況分別推行新的社區(qū)護(hù)理模式和護(hù)理理念。

（1）用“多領(lǐng)域”概念與醫(yī)院的?？谱o(hù)理結(jié)合，進(jìn)行全面的護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)。建立“家醫(yī)家護(hù)”責(zé)任制，以家門前的保健責(zé)任人制，營造親情氛圍。以“整體護(hù)理模式”進(jìn)行健康檔案的建立及家庭訪視制，應(yīng)用護(hù)理程序落實(shí)家庭訪視，督導(dǎo)患者的“遵醫(yī)行為”。

（2）培養(yǎng)大、中護(hù)士院校的護(hù)士學(xué)生的“義工護(hù)理服務(wù)模式”。學(xué)生在節(jié)假日定期以聊天的“話療”及生活服務(wù)為主進(jìn)入社區(qū)，為病人、老人、殘障人服務(wù)，讓學(xué)生能早日接觸社會，體驗(yàn)幫助人的樂趣，激發(fā)愛心和奉獻(xiàn)意識，鞏固對護(hù)理專業(yè)的熱愛，給病人以情感支持，以無償?shù)姆?wù)培養(yǎng)其奉獻(xiàn)愛心的熱情，拓展了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和功能。

（3）根據(jù)個體需求建立“家庭護(hù)理模式”。讓患者能在家中得到安全有效的護(hù)理服務(wù)，發(fā)揮社區(qū)護(hù)士獨(dú)特的醫(yī)護(hù)功能，在家庭環(huán)境下為殘疾、慢性病患者提供所需的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)及必要的日常生活指導(dǎo)，促進(jìn)其康復(fù)和提高生活、生命質(zhì)量，并嘗試采用Moos的適應(yīng)模式護(hù)理臨終患者。

（4）初步奠定在醫(yī)院和社區(qū)護(hù)理之間形成“聯(lián)動、互動機(jī)制”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門對急、重病人幫助聯(lián)系、引導(dǎo)其到?？漆t(yī)院就醫(yī)，使患者得到及時救治，同時使經(jīng)過醫(yī)院診治、正處于康復(fù)期的患者及明確診斷的慢性病患者，在家中也能得到的規(guī)范護(hù)理服務(wù)及照顧。

三、結(jié)語

我國的社區(qū)特點(diǎn)決定了我們社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容與模式，要加大創(chuàng)新力度，發(fā)展適合我國國情的社區(qū)護(hù)理工作。將要使護(hù)理工作進(jìn)入人們生活中與廣義健康有關(guān)的各個領(lǐng)域，這需要有更多的社會支持。完善社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展，也是為構(gòu)建和諧社會和諧社區(qū)做出努力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊正毛. 南瑞：率先撤銷“街道辦”的大社區(qū)［N］. 蕪湖日報. 2011-09-18

篇(2)

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)；崗位管理；規(guī)范化培訓(xùn)；示范病房

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的初期，母嬰同室運(yùn)用問題管理模式針對環(huán)境、護(hù)理模式和排班方式等方面存在的問題做了相關(guān)的改進(jìn)[1]，但產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理工作關(guān)系著一個家庭的幸福，肩負(fù)著維護(hù)母嬰兩代人健康安全的使命，因此對護(hù)理人員的專業(yè)水平提出了更高的要求。如何進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的縱深層次推進(jìn)，激發(fā)護(hù)士能動性，提高護(hù)理內(nèi)涵、專業(yè)化水平是產(chǎn)科護(hù)理管理人員思考的方向[2]。我科在護(hù)理部大力支持下，進(jìn)一步推廣母嬰床旁護(hù)理，扎實(shí)做好特色健康教育，提高產(chǎn)婦滿意度及健康教育知識知曉率；推行崗位管理，分層次規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員，提高其專業(yè)素質(zhì)，為母嬰提供溫馨、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。報告如下。

1 一般資料

我院母嬰?yún)^(qū)床位28張，學(xué)歷組成本科生5人、大專生13人，職稱組成為副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師5人、護(hù)師5人、護(hù)士8人，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)為N4級0人、N3級4人、N2級3人、N1級4人以及N0級6人。平均年齡30.9歲，護(hù)齡10.8年，床護(hù)比為1∶0.6。

2 方法

2.1 存在問題 科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量自查，存在以下問題： ①"以母嬰及家庭為中心"的服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)涵沒有落實(shí)到位；② "健康教育"沒有體現(xiàn)個性化、特色化、專業(yè)化，產(chǎn)婦及家屬健康教育知識知曉率、滿意度較低；③ 護(hù)理人員在分層次培訓(xùn)內(nèi)容及計劃上不夠詳盡，落實(shí)不夠到位；④崗位配置不合理，按照一級病房我科需配護(hù)理人員結(jié)構(gòu)為N4級2人、N3級3人、N2級4人、N1級5人以及N0級3人。

2.2 持續(xù)改進(jìn)措施

2.2.1 成立科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控小組 科室成立以護(hù)士長為組長的全體護(hù)理人員參加的優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控小組，采取頭腦風(fēng)暴法，進(jìn)行原因分析，提出整改計劃；按PDCA循環(huán)分階段完成實(shí)施計劃。護(hù)理部隨時指導(dǎo)、督促并檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

2.2.2 深化責(zé)任制整體護(hù)理 突出以"母嬰及家庭"為中心的照護(hù)模式，深入推廣床旁護(hù)理，完善母嬰床旁護(hù)理流程，鼓勵新生兒父親在住院期間陪伴照顧母嬰，體現(xiàn)以家庭為單位的護(hù)理。從細(xì)節(jié)入手，完善各種流程和制度如母嬰入室告知、乙肝疫苗接種告知書、患者隱私保護(hù)制度等，充分尊重產(chǎn)婦及整個家庭的各種權(quán)利；提供各種便民措施，如為產(chǎn)婦增添哺乳墊，提高母乳喂養(yǎng)成功率及產(chǎn)婦舒適度。

2.2.3 提供具有針對性的母嬰健康教育 實(shí)施母嬰同室每日健康教育實(shí)施及評估記錄單，制定每日健康教育內(nèi)容計劃，產(chǎn)婦及家庭健康教育掌握評估表，進(jìn)行評估、反饋再評估、再反饋，切實(shí)使每一個產(chǎn)婦每天都能得到護(hù)士規(guī)范性的健康教育，提高健康教育知識知曉率。規(guī)范?？平】到逃齼?nèi)容，把核心知識上墻，制成?？平】到逃幏健⑿宰犹峁┙o產(chǎn)婦及家庭。針對母乳喂養(yǎng)、新生兒常見問題進(jìn)行預(yù)見性宣教如新生兒的安全護(hù)理、含接的技巧、新生兒胃容量、寶寶吃到足夠奶水的表現(xiàn)、新生兒黃疸、低血糖、嘔吐、皮膚問題等等，制作文字生動，產(chǎn)婦易于接受的健康教育小冊子，并將風(fēng)險意識、安全文化、知情告知融入健康教育指導(dǎo)中。

2.2.4 開展母嬰延伸護(hù)理 把健康教育指導(dǎo)逐步延伸到出院后的家庭、社區(qū)，做好電話答疑、電話回訪工作，對有特殊需求及未能獨(dú)立護(hù)理新生兒的人群提供上門訪視服務(wù)。

2.2.5 加強(qiáng)對特殊孕產(chǎn)婦 特別關(guān)注妊娠丟失、生殖助孕、未婚先孕、母嬰分離等特殊孕產(chǎn)婦，進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，尤其是為喪子孕產(chǎn)婦孩子準(zhǔn)備花提籃，充分尊重新生兒的個體尊嚴(yán)，并在其床旁懸掛玫瑰花標(biāo)識，使每一位醫(yī)護(hù)人員知曉。

2.2.6 進(jìn)行崗位合理配置，規(guī)范護(hù)理人員培訓(xùn) 護(hù)理部及片區(qū)通過崗位的調(diào)配，使科室崗位配置達(dá)到優(yōu)化組合：N4級1人、N3級4人、N2級4人、N1級5人以及N0級3人。對各層級護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，每月的培訓(xùn)結(jié)果與月績效考核掛鉤，充分調(diào)動護(hù)士在臨床一線工作的積極性、創(chuàng)造性。

2.3 評價方法 將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)的2011和2012年的綜合護(hù)理質(zhì)量合格率、產(chǎn)婦出院滿意度、健康教育知曉率進(jìn)行比較。統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2、t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)2011、2012年進(jìn)行比較，綜合護(hù)理質(zhì)量合格率、產(chǎn)婦出院滿意度、產(chǎn)婦健康知識知曉率比較情況（見表1）。

4 討論

4.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)，深化了以"母嬰及家庭為中心的護(hù)理理念"，體現(xiàn)了責(zé)任制的整體護(hù)理 "以母嬰及家庭為中心"的護(hù)理理念，即每一位責(zé)任護(hù)士護(hù)理產(chǎn)婦及新生兒時，對母嬰進(jìn)行專業(yè)照顧、病情觀察、治療外，還要對產(chǎn)婦及家庭一對一的進(jìn)行康復(fù)、健康指導(dǎo)。床旁護(hù)理-責(zé)任護(hù)士一對一的連續(xù)、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)婦及整個家庭的參與和知情權(quán)，使母嬰獲得了滿足感和安全感；針對性強(qiáng)的規(guī)范化健康教育，培養(yǎng)了產(chǎn)婦及家屬自我照護(hù)及照顧新生兒能力，知曉并掌握更多健康教育的知識，促進(jìn)產(chǎn)婦及家庭各自角色的轉(zhuǎn)變，擔(dān)當(dāng)起社會的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員對母嬰的"人文關(guān)懷"；從而增進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系，提高了產(chǎn)婦出院滿意度、健康教育知曉率（P

4.2 合理的崗位配置，分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，提高了護(hù)士專業(yè)化護(hù)理質(zhì)量 目前，大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，不論工作年限、職稱、能力水平高低干的是一樣的護(hù)理、治療，是對人力的一種浪費(fèi)[3]。通過分層次的對護(hù)士實(shí)施全員培訓(xùn)，提高護(hù)士核心勝任力，人力資源的使用效率[4]。通過系統(tǒng)和多種形式的制度化培訓(xùn)，不同層次的護(hù)理人員全面的了解和掌握培訓(xùn)內(nèi)容，持續(xù)提高了產(chǎn)科專業(yè)知識和技能水平，應(yīng)急意識不斷鍛煉和演練，應(yīng)對各類護(hù)理突發(fā)事件的能力得到持續(xù)提升；在工作中預(yù)見性的提早給予評估、觀察、干預(yù)，從而減少或杜絕危重產(chǎn)婦潛在發(fā)生危險的傾向，使綜合護(hù)理質(zhì)量合格率也快速提高如表1所示。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅宏.溫賢秀.關(guān)晉英等問題管理模式在母嬰?yún)^(qū)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用1）[J].護(hù)理研究雜志，2011，25（7）：1749-1751.

[2]馬曉偉.夯實(shí)基礎(chǔ)，履行責(zé)任努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國護(hù)理管理，2010，10（3）：5～8.

篇(3)

人文關(guān)懷，又稱人性關(guān)懷、關(guān)懷護(hù)理、關(guān)愛[1]。護(hù)理人文關(guān)懷是指在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員以人道的精神對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照顧[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷在臨床護(hù)理中日顯重要。在精神科護(hù)理中，由于精神病人病情的特殊性，大腦功能活動紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志與行為等精神活動不同程度的異常，有些可伴有生理功能障礙，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，筆者通過以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)，為患者提供人性化服務(wù)，患者及家屬滿意率提高，患者的外顯行為（主動服藥、遵守院規(guī)、主動配合治療及檢查、良好的衛(wèi)生習(xí)慣、克制不良行為、安心住院）和內(nèi)顯行為（情緒穩(wěn)定、關(guān)系和諧、人格統(tǒng)一、適應(yīng)環(huán)境）表現(xiàn)良好。現(xiàn)將我科實(shí)施人文關(guān)懷的體會介紹如下。

1 臨床資料

2009年5月1日至2010年4月30日我科共收治精神病患者430人，其中精神分裂癥318例，分裂樣精神病48例，情感性精神病37例，器質(zhì)性精神病12例，精神活性物質(zhì)所致精神障礙3例，焦慮癥4例，精神發(fā)育遲滯4例，其他4例，符合CCMD-3-R診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 人文關(guān)懷的具體措施

2.1入院初期的人文關(guān)懷 患者入院初期，患者處于癥狀高峰期，無自知力或自知力不全，常表現(xiàn)為敵對、反抗、不合作、緊張、害怕、焦慮、抑郁等心理。這一階段護(hù)理人員應(yīng)以親切的語言安慰和勸說，根據(jù)病情，采取與患者或家屬進(jìn)行入院宣教，介紹住院環(huán)境、分管醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長及各種住院制度（安全制度、物品管理制度、保護(hù)性約束制度等），幫助盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。在接觸患者前要了解患者的文化背景、家庭、婚姻、學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)情況、職業(yè)及興趣愛好等，注意接觸的技巧及語言的藝術(shù)，尊重病人的人格與權(quán)利，滿足合理要求。同時落實(shí)好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括安全護(hù)理、日常生活護(hù)理（口腔和皮膚的護(hù)理、排泄護(hù)理、衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)的護(hù)理）、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、探視護(hù)理等。

2.2恢復(fù)期的人文關(guān)懷 經(jīng)過治療，患者病情恢復(fù)，這一階段，護(hù)士應(yīng)深入患者，用關(guān)切的語言詢問患者的感受，給患者恰當(dāng)?shù)姆Q呼，要從細(xì)微處讓患者感到護(hù)士的端莊、熱情、認(rèn)真、和藹與博學(xué)，使患者認(rèn)識到為他服務(wù)的護(hù)士有高尚的品格和精深的知識，從而相信、服從護(hù)士的管理與服務(wù)。

從環(huán)境的管理上，保持床單元的干凈、整潔，生活用具有標(biāo)記并集中管理；從患者的生活上，根據(jù)飲食愛好訂餐（除醫(yī)囑有特殊飲食外），根據(jù)家屬要求提供幫助購物便民服務(wù)（如水果、日常用品、衣物等）、提供接聽電話及打電話，每天進(jìn)行儀表整理及指導(dǎo)2次，并讓患者照鏡子，滿足病人的審美要求，起床時間播放輕音樂及指導(dǎo)語，讓患者在輕松中得到生活提醒及接受健康教育；平時有組織的開展工娛治療、文體訓(xùn)練、集體健康教育、生活技能訓(xùn)練及心理技能訓(xùn)練等，并在病友當(dāng)作選舉生活委員、組織委員、文娛委員、勞動委員、安全委員、愛心委員，讓他們在活動中發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)長處，樹立信心，提高自我管理的能力及增強(qiáng)社會責(zé)任感。 每月召開家屬聯(lián)誼會一次，為患者提供心理支持以及家庭、社會支持與關(guān)懷的平臺。此期健康教育的重點(diǎn)是加強(qiáng)對疾病相關(guān)知識的宣教，介紹治療的方法、各種檢查的目的和注意事項，疾病的名稱、臨床表現(xiàn)、藥物副反應(yīng)及應(yīng)對措施。為患者答疑解難，使患者受到鼓舞，助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，進(jìn)行個性化心理護(hù)理。讓患者在治療中得到快樂，在快樂中得到治療。

2.3出院期的人文關(guān)懷 這一階段的人文關(guān)懷教育有：出院后堅持按醫(yī)囑服藥的意義、藥物服用的方法及保管方法、生活指導(dǎo)、復(fù)發(fā)的先兆及應(yīng)對措施，家庭護(hù)理，并告知隨診時間、聯(lián)系方法、隨診地點(diǎn)，教育時需以患者、家屬或單位共同參與，方式：口頭宣教及書面指導(dǎo)，并發(fā)放資料。

2.4跟蹤社會化護(hù)理 患者出院后仍需較長時間服用藥物，家庭康復(fù)護(hù)理成為醫(yī)院整體護(hù)理的延續(xù)，護(hù)理人員對患者出院后15天、1個月、2個月、每隔2個月進(jìn)行電話回訪，了解治療、康復(fù)情況，適時提供護(hù)理咨詢及健康指導(dǎo)，更好的提高患者的自我保健能力。

3 結(jié)果

通過對精神病患者采取一系列的人文關(guān)懷措施，提供人性化的護(hù)理服務(wù)，為患者營造了一個和諧、愉快的住院氛圍，提高了患者治療的依從性及生活質(zhì)量。每月進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿意率均在95%以上。

4 體會

營造人文關(guān)懷的氛圍，盡可能給予患者精神上的呵護(hù)，心理上的寬慰、行為方式上的指導(dǎo)；尊重和同情患者，滿足患者的現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求[3]。使患者生活得舒適、愉快，增加治療和護(hù)理效果，從而減少不良事件的發(fā)生，同時充分展現(xiàn)了新時代護(hù)士的精神風(fēng)貌，護(hù)士的人文內(nèi)涵不斷豐富和提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王菊吾，葉志弘，蔡學(xué)聯(lián)，等.關(guān)懷照護(hù)的本質(zhì)和內(nèi)涵[J].護(hù)貍研究，2005，19（1）：1-2.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】腫瘤患者；臨終關(guān)懷；護(hù)理

在社會高速發(fā)展的今天，腫瘤發(fā)病率逐漸提升，僅據(jù)江蘇省的一次調(diào)查顯示，每年因腫瘤死亡的就達(dá)12萬多人，其死亡人數(shù)和死亡率都居全國之首[1]。我院作為無錫地區(qū)以治療腫瘤為特色的三級甲等醫(yī)院，每年治療腫瘤病人近3-5萬人次，在積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)同時，臨終關(guān)懷護(hù)理應(yīng)受到關(guān)注。

1 臨終關(guān)懷的定義

世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，臨終關(guān)懷是對無治愈希望病患的積極與整體性的照顧。臨終關(guān)懷是對臨終階段患者包括其家屬的特殊服務(wù)，實(shí)際上也是一種對臨終患者處置死亡的方式。在我國臨終階段指患者處于生命末期，死亡在2-3個月內(nèi)不可避免[2]。

2腫瘤臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀

2.1國外現(xiàn)狀

臨終關(guān)懷自1967年英國的圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院的建立為起點(diǎn)，已有近40年的發(fā)展歷程，臨終關(guān)懷已作為一門獨(dú)立的學(xué)科在醫(yī)療保健體系中發(fā)揮著越來越重要的作用。

2.2我國現(xiàn)狀

我國從事臨終關(guān)懷研究始于80年代末，90年代初期臨終關(guān)懷的臨床服務(wù)模式開始形成。我國的臨終關(guān)懷服務(wù)尚缺乏完整的體系，醫(yī)院、社區(qū)、家庭未形成一種完善的網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，終末期疾病的病人，尤其是現(xiàn)在許多住院的晚期癌癥病人，在他們生命的最后階段面臨許多問題，如何解決這些問題是一項系統(tǒng)的工作，除需要醫(yī)療服務(wù)中各專業(yè)人員的合作外，還需要衛(wèi)生保健系統(tǒng)的支持。

2.3我院現(xiàn)狀

由于我國實(shí)行的保護(hù)性醫(yī)療制度，加之近年來公眾對此項制度的過度強(qiáng)化，對開展臨終關(guān)懷形成了一定的障礙。腫瘤病人的護(hù)理以疾病護(hù)理及對癥護(hù)理為主，只有少部分的臨終關(guān)懷護(hù)理。

臨終關(guān)懷重視病人及家屬的參與，最終的目的是減輕病人的疼痛及終末期疾病各種癥狀帶來的痛苦，對家庭造成的影響減至最小，讓病人自然的過度到人生的最后階段。在積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的今天，注重患者人文關(guān)懷已提到腫瘤護(hù)理前端，腫瘤患者的臨終關(guān)懷護(hù)理將進(jìn)一步提升腫瘤?？谱o(hù)理內(nèi)涵。

3 腫瘤患者臨終關(guān)懷護(hù)理

3.1滿足基本需要做好心理護(hù)理

3.1.1 掌握臨終患者心理

臨終患者大多要經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個心理變化過程，護(hù)理人員應(yīng)抓住患者臨終這種特有的心理期，加強(qiáng)與臨終患者的溝通，評估患者的認(rèn)知度，尊重、理解和同情患者，幫助其面對現(xiàn)實(shí)，平靜對待死亡。

3.1.2 滿足臨終患者需求

臨終患者非常需要最大的同情、支持和家庭的容忍，情感因素是提高臨終患者生活質(zhì)量的重要因素。他們失去自信和自尊，渴望社會關(guān)愛，希望得到親人尤其是配偶子女的關(guān)懷和。盡量為患者安排單人病房，允許家屬或朋友陪護(hù)和探視，護(hù)理人員尊重患者的要求，幫助患者了卻未盡心愿，讓患者平和、安詳?shù)刈咄耆松猛尽?/p>

3.2做好對癥治療和開展舒適護(hù)理

3.2.1加強(qiáng)專科護(hù)理

腫瘤臨終患者隨著疾病進(jìn)展，身體各器官功能逐漸喪失，會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，關(guān)注患者病情變化，增加營養(yǎng)支持，保持床褥干潔平整，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。

3.2.2開展癌痛護(hù)理

腫瘤臨終患者常常伴隨疼痛，它可以使腫瘤患者產(chǎn)生恐懼和絕望，甚至加重病情，我院腫瘤內(nèi)科積極開展鎮(zhèn)痛護(hù)理，規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物，設(shè)法解除疼痛及其他難忍癥狀，提高生存質(zhì)量，避免臨終患者在疼痛中死亡。

3.2.3注重人文關(guān)懷

應(yīng)為臨終患者創(chuàng)造一個舒適、安靜、溫馨的環(huán)境，尊重患者信仰，爭取患者家屬、單位、同事對患者的理解、關(guān)愛、支持，提高患者的生存質(zhì)量。同時也應(yīng)重視患者家屬的善后關(guān)懷，患者去世后，鼓勵家屬讓哀傷情緒自然流露，不要強(qiáng)迫自己堅強(qiáng)，因?yàn)閷Π囊种茣谷嗣庖吖δ苁д{(diào)，影響身體健康 ，所以在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，腫瘤臨終患者家屬的人文關(guān)懷護(hù)理也很重要。

3.3開展死亡教育重視悲傷輔導(dǎo)

3. 3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念強(qiáng)化死亡的真實(shí)感

腫瘤護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，真視死亡，生老病死是社會現(xiàn)象，生者必須接受死的事實(shí)，鼓勵生者面對死亡，談?wù)撌洌瑏韽?qiáng)化死亡的真實(shí)感，讓生者接受死亡發(fā)生的事實(shí)。

3.3.2鼓勵悲傷者表達(dá)悲傷情緒

大部分悲傷情緒都會令人不安，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)知這些悲傷情緒和行為是正常的，仔細(xì)評估程度，鼓勵悲傷者作適度地表達(dá)以舒緩不安。

3.3.3幫助悲傷者處理悲傷情緒

悲傷者頓失親人，必然會產(chǎn)生陷入絕境的無助反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)幫助悲傷者適度處理，理解悲傷者的感受，給予適當(dāng)正反方面引導(dǎo)，幫助其逐漸走出悲傷困境。

臨終關(guān)懷護(hù)理是一項高尚而艱巨的工作，使護(hù)理關(guān)愛及照護(hù)病人的內(nèi)涵不斷充實(shí)豐富，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及腫瘤護(hù)理專業(yè)發(fā)展，有著無窮的空間和潛能。作為腫瘤患者的護(hù)理人應(yīng)轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改變護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)容， 使護(hù)理關(guān)愛及照護(hù)病人的內(nèi)涵不斷豐富。重視護(hù)理人文關(guān)懷，使腫瘤臨終患者在真正人間溫情的照顧下，舒適、安詳、有尊嚴(yán)地度過人生的最后階段[3]。

臨終關(guān)懷作為一種新興的專業(yè)對癌癥、慢性疾病晚期病人支持照護(hù)模式在世界范圍內(nèi)廣泛開展，為生命末期的病人提供了有效的支持與幫助，從事臨終關(guān)懷的專業(yè)人員積極探索、不斷創(chuàng)新，在這一特殊領(lǐng)域中，發(fā)揮著各專業(yè)的特長，為社會、家庭、個人在生命的關(guān)鍵時刻提供了強(qiáng)有力的支持作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙伯陽.淺談腫瘤病人的臨終關(guān)懷[M].南京：江蘇科技出版社，1998，117-139.

篇(5)

1.1護(hù)理教育存在的問題[1]①

護(hù)理教育規(guī)模和層次不能滿足需要。②護(hù)理教育觀念亟待轉(zhuǎn)變，教育內(nèi)容需要進(jìn)一步的改革。③護(hù)理教育設(shè)施與社會及醫(yī)院發(fā)展要求不平衡。④護(hù)理教學(xué)師資隊伍結(jié)構(gòu)及質(zhì)量亟待優(yōu)化。

1.2護(hù)理工作存在的問題①強(qiáng)調(diào)護(hù)理治療、忽視健康恢復(fù)。②了解健康促進(jìn)理論，但實(shí)踐應(yīng)用少。③臨終護(hù)理工作缺少專業(yè)人員的介入。④工作壓力大，造成環(huán)境適應(yīng)性差。⑤計算機(jī)技術(shù)水平低。⑥知識結(jié)構(gòu)中，人文知識、心理學(xué)缺乏。⑦科研創(chuàng)新意識薄弱。

2護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢和就業(yè)前景

2.1現(xiàn)代護(hù)理概念、內(nèi)涵現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的概念發(fā)展經(jīng)歷了以"護(hù)理為中心"、"以患者為中心"發(fā)展到現(xiàn)在以"健康為中心"。最終將護(hù)理原始概念"護(hù)理是為人的健康提供服務(wù)的過程"，發(fā)展到"護(hù)理是為人類健康服務(wù)的"。是自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。它是科學(xué)、藝術(shù)和人道主義的結(jié)合。這一富含人文精神的概念徹底改變著護(hù)理附屬于醫(yī)療的技術(shù)職業(yè)這一傳統(tǒng)概念。在具體操作中，如醫(yī)院家庭病房，醫(yī)院內(nèi)演出歌?。ㄓ?，這一現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)新內(nèi)容體現(xiàn)了生理--心理--社會醫(yī)學(xué)模式的具體內(nèi)涵，也賦予了護(hù)理的現(xiàn)代概念。護(hù)理內(nèi)涵可以界定為以下四個方面：①健康促進(jìn)，即幫助人們利用周圍的資源維持或者提高健康水平，如教育人們合理攝取營養(yǎng)和適度運(yùn)動。②幫助人們維持其健康狀態(tài)，如對一個長期臥床的患者，護(hù)士幫助其被動運(yùn)動，防止肌肉萎縮。③健康恢復(fù)。通過臨床治療、心理支持等療法，促進(jìn)健康。④對臨床患者的身心照顧?，F(xiàn)代護(hù)理已經(jīng)把治療性工作與照顧性工作置于同等重要的地位。[2]根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理概念內(nèi)涵,我們提出了面向21世紀(jì)護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)該具備下列基本素質(zhì)[3]：具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，護(hù)理專業(yè)知識，人文與社會科學(xué)知識；具有獨(dú)立地攻取新知識，掌握新技術(shù)的能力；具有綜合運(yùn)用各種知識、技術(shù)、技巧，解決問題的能力，具有良好人際關(guān)系，溝通和團(tuán)隊協(xié)調(diào)能力；具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科病房；護(hù)理糾紛；預(yù)防措施

隨著當(dāng)今公民的法制觀念和維權(quán)意識的不斷提高，其對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的要求也越來越高，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢[1]。而作為產(chǎn)科是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生率最高的科室，護(hù)理人員面對的是兩條生命，風(fēng)險更高，存在護(hù)理糾紛的隱患更多。一旦發(fā)生糾紛給患者家庭造成不可挽回的后果，同時給醫(yī)院的信譽(yù)造成一定的影響，醫(yī)務(wù)人員也要承受不同程度的精神壓力，甚至是法律責(zé)任。因此，只有從已發(fā)生過的糾紛中找出易產(chǎn)生的原因，制訂切實(shí)可行的防范措施才能避免在今后的工作中發(fā)生不必要的醫(yī)護(hù)糾紛。

1 臨床資料

我科自2011年9月至2012年9月共發(fā)生醫(yī)療糾紛9起，投訴2起。分別是：新生兒閉鎖未及時發(fā)現(xiàn)1例；新生兒窒息死亡1例；新生兒死產(chǎn)1例；新生兒墜床1例；產(chǎn)婦Ⅲ度會陰撕裂1例；產(chǎn)婦會陰切口感染2例；剖宮產(chǎn)切口愈合不良1例；液體更換不及時投訴1例；收費(fèi)投訴1例等。每起糾紛發(fā)生后我科都組織了全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行原因查找、討論、分析和總結(jié)。

2 產(chǎn)科常見護(hù)理糾紛發(fā)生的原因

2.1 護(hù)理人員方面因素

2.1.1 護(hù)理人員安全意識不強(qiáng)，法律意識淡薄 護(hù)士只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，忽視了患者的合法權(quán)益，如生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、復(fù)印病歷權(quán)、獲賠權(quán)等。

2.1.2 護(hù)理人員整體素質(zhì)參差不齊，專科護(hù)理能力有限 由于護(hù)士轉(zhuǎn)科、新招聘、新上崗等不相對固定，對專科護(hù)理知識掌握不牢，當(dāng)患者病情有危急變化時護(hù)理人員沒有足夠的思想準(zhǔn)備和強(qiáng)有力的護(hù)理措施而導(dǎo)致不良后果。

2.1.3 護(hù)理風(fēng)險評估不足，或沒有預(yù)計到的護(hù)理意外 由于節(jié)假日、雙休日、中晚班護(hù)士值班人員較少，加之護(hù)士低年資經(jīng)驗(yàn)不足，估計不到風(fēng)險，好發(fā)糾紛。

2.1.4 護(hù)理核心制度落實(shí)不到位 如《護(hù)士交接班制度》、《分級護(hù)理制度》、《查對制度》等三個護(hù)理核心制度牢記不嚴(yán)，運(yùn)用不嫻熟就容易發(fā)生操作錯誤，引起糾紛。

2.1.5 受親戚熟人的干預(yù)，做事不講原則：因親戚朋友關(guān)系，沒履行正規(guī)的談話簽字手續(xù)。

2.1.6 住院分娩率的提高，產(chǎn)科住院人數(shù)的增多，出現(xiàn)護(hù)理人員相對不足現(xiàn)象，護(hù)士超負(fù)荷工作，精力不夠，大部份的時間只是應(yīng)付日常工作，缺乏與患者充分地進(jìn)行交流和溝通。

2.1.7 護(hù)理記錄缺陷 護(hù)理人員對醫(yī)療文書缺乏重視，沒有按規(guī)范書寫，具體表現(xiàn)為記錄不及時、不真實(shí)、字跡潦草或涂改不正規(guī)、內(nèi)涵素質(zhì)不高。

2.2 家庭方面因素

2.2.1 隨著1-2-4家庭結(jié)構(gòu)的增多，一個小生命的誕生懸著全家人的心，“母子平安”給醫(yī)護(hù)人員寄予了非常大的希望。

2.2.2 受新聞媒體的影響和法制觀念，維權(quán)意識不但提高，對醫(yī)院的診療護(hù)理服務(wù)水平要求也越來越高，甚至強(qiáng)調(diào)安全保障。

3 采取的預(yù)防措施

3.1 加強(qiáng)教育，轉(zhuǎn)變觀念，提高護(hù)士法律意識和安全意識 護(hù)理工作與人的健康息息相關(guān)，產(chǎn)科護(hù)理更是關(guān)系到母嬰兩條生命的安全。首先要強(qiáng)調(diào)護(hù)士把病人的權(quán)利放在首位的觀念，任何人的生命權(quán)利不能輕易被剝奪。除科內(nèi)經(jīng)常組織學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)外還要要求護(hù)士空余時間多上網(wǎng)，多看電視學(xué)習(xí)上面講述的一些已發(fā)生的案例糾紛、賠償?shù)葐栴}，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。增強(qiáng)護(hù)士自律行為和依法護(hù)理的意識，使護(hù)士從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理安全。

3.2 分層次對產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高整體素質(zhì) 相對固定產(chǎn)科護(hù)理人員，對新上崗，新轉(zhuǎn)科，低年資護(hù)士要加大培訓(xùn)和帶教力度，除院內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)外，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，包括法律法規(guī)、核心制度、醫(yī)院感染、產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)等理論知識，還讓高年資護(hù)士一對一進(jìn)行帶教，讓她們盡快掌握專科護(hù)理理論知識和嫻熟的操作技能，從而達(dá)到整體素質(zhì)的提高，形式一個強(qiáng)有力的產(chǎn)科護(hù)理隊伍。

3.3 加強(qiáng)宣教工作和護(hù)患溝通 做好病人入院介紹和出院指導(dǎo)等宣教工作，注重細(xì)節(jié)、細(xì)微的護(hù)理服務(wù)，講究語言藝術(shù)和溝通技巧，多給病人一個微笑，多一聲問候，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，營造一個良好的護(hù)患環(huán)境，不但提高病人的滿意度，能有效地減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.4 注重高危因素，作好護(hù)理風(fēng)險評估 高危因素有：①高危人群：如妊高征、早產(chǎn)、高齡初產(chǎn)、珍貴胎兒、間隔年數(shù)較長的經(jīng)產(chǎn)婦、妊娠合并疾病、同行者、親戚朋友等；②高危時段：中夜班、雙休日、節(jié)假日等上班人數(shù)較少；③高危護(hù)士：新上崗、新轉(zhuǎn)科、低年資人員。根據(jù)上述高危因素，充分進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估和護(hù)理意外如壓瘡、燙傷、墜床、跌到、摔傷等的預(yù)計。加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心和崗位紀(jì)侓、崗位形象，做到經(jīng)常提醒；對待親戚朋友不光講人情更要講原則；合理安排班次，做到新老搭配。

3.5 堅持護(hù)理三個核心制度的落實(shí) ①按時上下班，做到接班者每天提前10-15分鐘到病區(qū)，詳細(xì)了解當(dāng)天病區(qū)病人的情況后再與交班者到床邊進(jìn)行交接清楚；②嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，正確執(zhí)行醫(yī)囑，對特殊醫(yī)囑寫在白板記事欄內(nèi)，重點(diǎn)交班。除搶救危重病人外護(hù)士嚴(yán)禁執(zhí)行口頭醫(yī)囑，實(shí)行自我保護(hù)；③加強(qiáng)分級護(hù)理管理，重點(diǎn)加強(qiáng)一級護(hù)理病人的各項護(hù)理措施的落實(shí)并按規(guī)定時間巡視病人和觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)潛在的隱患，將護(hù)理糾紛控制在萌芽狀態(tài)。

3.6 建立護(hù)理安全缺陷登記和護(hù)理不良事件報告制度 科護(hù)士長根據(jù)護(hù)士長手冊上的工作流程每周進(jìn)行一項如在架病歷、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、一級護(hù)理、急救管理、特殊區(qū)域管理等內(nèi)容科內(nèi)進(jìn)行自查，每月征對自查的缺點(diǎn)和差錯在科內(nèi)集中討論、分析并提出整改措施報護(hù)理部。對護(hù)理不良事件做到及時報告，及時采取補(bǔ)救措施。科內(nèi)做到不批評、不懲罰，本著“重原因，輕結(jié)果”的原則，通過改善管理來減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[2]。

3.7 加強(qiáng)護(hù)理文書書寫質(zhì)量，注重內(nèi)涵素質(zhì) 組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)湖北省2010年版的《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，做到客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)、及時、完整地記錄各項護(hù)理記錄，加強(qiáng)內(nèi)涵素質(zhì)，提高病歷書質(zhì)量，做到無涂改，不偽造，為不可避免的糾紛提供可靠的法侓證據(jù)。

4 結(jié) 論

產(chǎn)科護(hù)理工作是一個多班次合作，性質(zhì)特殊的工作，環(huán)節(jié)多，交接多，配合多，病人出入頻繁，周轉(zhuǎn)快，可能發(fā)生的差錯隱患也相對較多。所以產(chǎn)科護(hù)理人員只有明晰其產(chǎn)生的原因，善于總結(jié)，從中吸取教訓(xùn)，提高自身綜合素質(zhì)，做到防范于未然，才能從根本上避免不必要的護(hù)理糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇(7)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院文化 服務(wù)文化

醫(yī)院文化的建設(shè)與管理是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院建設(shè)中的一項系統(tǒng)工程。以服務(wù)為目的、以文化為載體的管理理念悄然在我國醫(yī)院興起，并被視為增強(qiáng)醫(yī)院競爭力的有效手段，成為醫(yī)院自我完善、自我發(fā)展的“訣竅”。借鑒現(xiàn)代企業(yè)文化的經(jīng)驗(yàn)，近年來，我院從文化建設(shè)入手，不斷提升服務(wù)文化建設(shè)層面，營造醫(yī)院文化環(huán)境，將無形的文化內(nèi)涵物化在有形的服務(wù)工作中，使服務(wù)品質(zhì)得到不斷創(chuàng)新。

1 服務(wù)文化建設(shè)的3個層面

醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)是醫(yī)院文化的重要組成部分，精神文化、物質(zhì)文化、制度文化反映了它的各個層面的內(nèi)涵本質(zhì)。精神文化是靈魂，是從制度文化、物質(zhì)文化中提煉、濃縮的文化精華；物質(zhì)文化是保證，精神文化只有通過制度文化建設(shè)才能逐漸內(nèi)化，成為醫(yī)院職工的行為準(zhǔn)則；物質(zhì)文化是精神文化、制度文化建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)，三者有機(jī)結(jié)合，缺一不可。認(rèn)真抓好各個層面的服務(wù)文化建設(shè)，才能形成良好的服務(wù)文化氛圍，有助于醫(yī)院在公眾中樹立良好的形象，創(chuàng)建自己的品牌。

1.1 物質(zhì)文化

物質(zhì)文化是服務(wù)的相關(guān)文化要素在社會外觀形象的表露，是服務(wù)文化的外層。如醫(yī)務(wù)人員的言談舉止、儀表、技術(shù)、服務(wù)工作環(huán)境等，都滲透著一定的文化底蘊(yùn)，它反映了一個醫(yī)院的工作作風(fēng)、精神面貌等，是醫(yī)院服務(wù)精神的動態(tài)反映。因此，我院制定了提升服務(wù)文化的3個舉措：

（1）醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)教育。醫(yī)務(wù)人員只有具備了一定的人文素質(zhì)，在工作中才能為患者提供人文關(guān)懷，從而滿足病人極度渴望解除疾病，得到精神、文化、情感服務(wù)的要求。所以，我們在深化思想政治教育、加強(qiáng)道德品質(zhì)修養(yǎng)上下功夫，舉辦了系列素質(zhì)教育講座，如“禮儀基本知識”、“如何培養(yǎng)良好的人際關(guān)系”、“醫(yī)患溝通手冊”，同時弘揚(yáng)服務(wù)工作中認(rèn)真餞行人文精神的典型事跡。并根據(jù)護(hù)士規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和要求，制定了《護(hù)士手冊》，全院護(hù)士人手一冊，使廣大護(hù)理人員在人文精神的熏陶下，更加熱愛自己的專業(yè)，明確自己的責(zé)任，時刻用《護(hù)士手冊》規(guī)范自己的職業(yè)行為，進(jìn)而完善自身的價值，在護(hù)理工作中更加尊重、服務(wù)于病人，使“以病人為中心”的人文精神在護(hù)理工作中不斷發(fā)揚(yáng)光大。

（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)。只有具有較高綜合素質(zhì)能力的護(hù)士才能滿足患者不同的護(hù)理要求，提高其滿意度，也只有這樣才能為護(hù)理的管理制度創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、文化創(chuàng)新提供保證，才能提升服務(wù)品質(zhì)，創(chuàng)建具有醫(yī)院特色的“護(hù)理品牌”，贏得護(hù)理市場。為此我們從多渠道、多形式、多層次對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)、更新和拓寬，補(bǔ)充相關(guān)護(hù)理知識的崗位培訓(xùn)，并選派骨干去省內(nèi)外學(xué)習(xí)、進(jìn)修，鼓勵并創(chuàng)造條件讓護(hù)士參加自學(xué)、函授、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化繼續(xù)教育。對擔(dān)任護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的人員，按相應(yīng)的職位要求，利用護(hù)士長例會進(jìn)行培訓(xùn)，其內(nèi)容包括病房管理、人才資源管理、組織協(xié)調(diào)能力等，倡導(dǎo)用“五常法”管理病房，并組織他們集體去深圳、東莞對口醫(yī)院實(shí)地參觀、考察，使其明確自己的職責(zé)，勝任本職工作。

（3）加強(qiáng)工作環(huán)境的投資。醫(yī)院為各科工作室安裝了空調(diào)，更換了不銹鋼治療臺，配備了微波爐，改善了工作環(huán)境。2004年初，院領(lǐng)導(dǎo)對資金分配方案進(jìn)行了調(diào)整。

1.2 制度文化

制度文化由醫(yī)院服務(wù)的組織管理形式和各項規(guī)章制度所組成，是服務(wù)文化的核心。我院根據(jù)各種條例、規(guī)范等及時修改、補(bǔ)充各項規(guī)章制度，建立健全了以技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為核心的各項操作規(guī)程、護(hù)理記錄書寫規(guī)范和以“忠于職守、慎言守密、熱情負(fù)責(zé)、精益求精”為主要內(nèi)容的職業(yè)道德規(guī)范，依法進(jìn)行護(hù)理管理。同時，建立了護(hù)士長、主管護(hù)師夜班查房制、首診接待制、主班負(fù)責(zé)制等各項護(hù)理操作考核制。為提高護(hù)理質(zhì)量，我們以禮儀服務(wù)為起點(diǎn)，以護(hù)理操作規(guī)范為中心，提供賓館式的舒適服務(wù)、醫(yī)院的個性化護(hù)理、家庭的溫馨服務(wù)來規(guī)范護(hù)理服務(wù)行業(yè)，重整護(hù)理服務(wù)流程，注重服務(wù)意識、顧客意識、質(zhì)量意識，使護(hù)理服務(wù)向賓館式服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理為一體的復(fù)合型護(hù)理提升。實(shí)現(xiàn)服務(wù)理念工作模式管理的轉(zhuǎn)變、努力追求護(hù)理服務(wù)“零投訴”、護(hù)理安全“零差錯”、護(hù)患關(guān)系“零距離”。走進(jìn)病房，護(hù)士會主動用家庭式稱謂與患者打招呼；當(dāng)患者正在休息時，護(hù)士絕不會因慣例而打擾病人；只要病情允許，護(hù)理時間由病人說了算；護(hù)理人員在治療、護(hù)理過程中加強(qiáng)與患者的交流，進(jìn)行健康教育，使患者對所患疾病的治療、用藥、預(yù)防等情況了如指掌；當(dāng)病人康復(fù)出院時，護(hù)理人員會親切地送患者到醫(yī)院門口，送上一張聯(lián)系卡及溫馨的祝福，同時囑咐患者注意事項、復(fù)診時間等，患者可利用聯(lián)系卡隨時咨詢。從就診到入院，從治療到出院，整個過程始終貫穿著“以病人為中心”的溫馨服務(wù)。

1.3 精神文化

精神文化的核心是護(hù)理哲理、護(hù)理精神和價值觀。隨著市場經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，相關(guān)法律、條例的頒布及服務(wù)理念的更新，使護(hù)理管理者和全體護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理管理和提供護(hù)理服務(wù)時必須樹立競爭意識、營銷意識、風(fēng)險意識、效益與效率意識和信息意識、品牌意識。近年來我們開展了世界觀、人生觀、價值觀的學(xué)習(xí)培養(yǎng)，愛崗敬業(yè)典型事例的學(xué)習(xí)，尤其對為抗“非典”而獻(xiàn)出自己生命的英雄事跡的學(xué)習(xí)，有效地陶冶了護(hù)理人員的情操，端正了護(hù)理人員的價值取向，使護(hù)士從內(nèi)心深入自覺地產(chǎn)生不斷創(chuàng)新、積極向上的拼搏精神，提高全體護(hù)士的團(tuán)隊精神，形成利益共同體和命運(yùn)共同體，增強(qiáng)了護(hù)理隊伍的凝聚力。2003年護(hù)士節(jié)期間，我院舉辦了“為病人奉獻(xiàn)真情”為主題的演講活動，促使護(hù)士不斷提高自身素質(zhì)，營造了想學(xué)習(xí)有機(jī)會、能學(xué)習(xí)有平臺、好學(xué)習(xí)有作為的濃郁的護(hù)理文化氛圍。

2 塑造現(xiàn)代護(hù)士形象

護(hù)理隊伍的形象反映了醫(yī)院在社會上的形象，塑造現(xiàn)代護(hù)理形象是醫(yī)院文化建設(shè)和護(hù)理文化建設(shè)的重要組成部分。現(xiàn)代護(hù)士要求不僅是“微笑”，文化內(nèi)涵的主體應(yīng)該是職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)。為此，護(hù)理部采取請進(jìn)來、走出去、輪流主講等形式，常年堅持組織系統(tǒng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及相關(guān)考核，圍繞塑造現(xiàn)代護(hù)士形象活動。我們導(dǎo)入人文理念，注重以人為本的護(hù)理，并將“顧客理論”引入護(hù)理服務(wù)，提出了“顧客的滿意是我們的目標(biāo)，顧客的需要是我們的工作”的服務(wù)理念，從病人最不滿意的事改起，從病人最滿意的事做起。要求在完成治療和常規(guī)護(hù)理工作后的護(hù)士要深入病房，與患者交流。通過溝通，不僅完善了健康教育，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入，還可獲取與病人有關(guān)的各種信息，從而改善護(hù)患關(guān)系，縮短護(hù)患距離，使患者感到舒心、稱心。

3 創(chuàng)建醫(yī)院人文環(huán)境