序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇生命體征的觀察與護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

椎管內(nèi)麻醉是臨床常用的手術(shù)麻醉方式，通過麻醉局部的脊神經(jīng)來發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。在手術(shù)過程中，患者神志清醒，會(huì)受到手術(shù)室環(huán)境的影響而出現(xiàn)各類負(fù)面情緒、并引起生命體征不穩(wěn)定，進(jìn)而影響手術(shù)的進(jìn)行。因此，需要在麻醉維持過程中給予相應(yīng)的環(huán)境護(hù)理，以保證手術(shù)過程的順利實(shí)施。為探討研究手術(shù)室環(huán)境護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，該研究分析了2010年1月―2012年9月期間手術(shù)室環(huán)境護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將期間在該院接受椎管內(nèi)麻醉的患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確的原發(fā)疾病診斷，符合手術(shù)指征；②收住院完善各項(xiàng)檢查后給予椎管內(nèi)麻醉手術(shù)；③麻醉方式包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉、硬膜外麻醉和骶管麻醉；④無其他合并癥；⑤取得患者及家屬知情同意，簽訂知情同意書；⑥通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。共入組120例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為給予手術(shù)室環(huán)境護(hù)理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，每組各60例。觀察組患者中男性39例、女性21例，年齡37～57歲、平均（45.2±6.2）歲；對(duì)照組患者中男性40例、女性20例，年齡35～56歲、平均（44.8±5.8）歲。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括擺放、體溫維持、環(huán)境清潔、監(jiān)測(cè)生命體征、記錄出入量等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予環(huán)境護(hù)理措施，具體包括：①患者進(jìn)入手術(shù)室后，向其交代手術(shù)室環(huán)境，使其盡快熟悉陌生環(huán)境、較少不必要的焦慮；②麻醉誘導(dǎo)及維持過程中，保持手術(shù)室安靜、亮度適宜，避免噪音及強(qiáng)光對(duì)患者的刺激；③保持環(huán)境溫度與患者體溫適宜，及時(shí)為患者覆蓋被褥。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的負(fù)面情緒 麻醉誘導(dǎo)前，觀察兩組患者的負(fù)面情緒情況，包括HAMA焦慮評(píng)分、HAMD抑郁評(píng)分。

1.3.2 兩組患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 做手術(shù)切口時(shí)，觀察兩組患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括收縮壓、舒張壓和心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

麻醉誘導(dǎo)前，觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組；做手術(shù)切口時(shí)，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

椎管內(nèi)麻醉是臨床上常用的麻醉方式之一[1]，通過將麻醉藥物注入椎管內(nèi)的某一間隙，來阻斷脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，進(jìn)而發(fā)揮麻醉效果[2]。對(duì)于接受椎管內(nèi)麻醉的患者而言，一方面，當(dāng)其進(jìn)入手術(shù)室后，處于陌生的緩解之中，加以對(duì)手術(shù)操作認(rèn)知不夠，會(huì)引起緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于麻醉誘導(dǎo)工作的進(jìn)行[3]；另一方面，在麻醉完成后，又由于患者神志清醒，可以在一定程度上感知醫(yī)生的手術(shù)操作過程，當(dāng)手術(shù)開始時(shí)可誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)并導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定[4]。因此，需要針對(duì)該情況采取有效的護(hù)理干預(yù)方法[5]。

目前的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，麻醉誘導(dǎo)前的負(fù)面情緒情況以及手術(shù)切口時(shí)的生命體征情況是評(píng)價(jià)椎管內(nèi)麻醉患者圍手術(shù)期狀態(tài)、反應(yīng)手術(shù)室環(huán)境護(hù)理價(jià)值的重要指標(biāo)[6]。為此，在上述研究中，我們就從麻醉誘導(dǎo)前的負(fù)面情緒以及手術(shù)切口時(shí)的生命體征兩個(gè)角度分析了手術(shù)室環(huán)境護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為探尋椎管內(nèi)麻醉患者合適的手術(shù)室環(huán)境護(hù)理方式提供參考和依據(jù)。

篇(2)



【摘要】　目的　探討2型糖尿病合并腦梗死的臨床護(hù)理效果。方法　選取我院在2007年4月至2011年11月間收治的64例2型糖尿病合并腦梗死患者，將64例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組32例，對(duì)照組32例，觀察組患者采用舒適型護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理過程進(jìn)行跟蹤觀察，并記錄所得數(shù)據(jù)。結(jié)果　觀察組32例患者中，顯效17例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，護(hù)理有效率為906％，對(duì)照組32例患者中，顯效12例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，治療有效率為75％。結(jié)論　臨床上采用舒適型護(hù)理方法對(duì)2型糖尿病合并腦梗死進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】　2型糖尿病；腦梗死；舒適型護(hù)理

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糖尿病主要是指由于各種因素的影響，導(dǎo)致各種致病因子對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用，從而致使胰島功能減退、胰島素抵抗等，并由此而引發(fā)一系列的臨床癥狀和體征，對(duì)患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重的影響，甚至危及到患者的生命安全。腦梗死是一種較為危重的疾病，對(duì)于患者的影響較大，而2型糖尿病合并腦梗死對(duì)于患者的危害更大，導(dǎo)致患者的死亡率不斷上升［1］。對(duì)此，臨床醫(yī)生要及時(shí)給予患者對(duì)癥治療，并給予其有效護(hù)理，以降低患者的死亡率，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的良好控制。現(xiàn)在選取我院收治的2型糖尿病合并腦梗死患者，對(duì)其采用舒適型護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

11　一般資料　選取我院在2007年4月至2011年11月間收治的64例2型糖尿病合并腦梗死患者，其中，男33例，年齡56~79歲，平均年齡為658歲，女31例，年齡59~80歲，平均年齡為671歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷為2型糖尿病合并腦梗死，需要進(jìn)行有效護(hù)理。將64例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組32例，對(duì)照組32例，觀察組患者采用舒適型護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理過程進(jìn)行跟蹤觀察，并記錄所得數(shù)據(jù)。

12　方法　觀察組患者采用舒適型護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，以緩解患者的病情。觀察組患者的具體護(hù)理措施如下。

121　生命體征監(jiān)護(hù)　出現(xiàn)此種疾病的患者，由于疾病的影響導(dǎo)致其生命體征不穩(wěn)定，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員要首先給予患者嚴(yán)密的生命體征監(jiān)護(hù)，對(duì)于患者的血糖、血壓、意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)于波動(dòng)劇烈的患者，要及時(shí)給予其對(duì)癥處理，以保證患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)。

122　局部皮膚護(hù)理　在對(duì)患者實(shí)行治療的過程中，會(huì)導(dǎo)致患者的局部皮膚出現(xiàn)輸注切口，這容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，從而對(duì)其治療產(chǎn)生影響，因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的皮膚輸注口進(jìn)行有效護(hù)理，采用無菌操作，以有效預(yù)防感染，從而保證降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率［2］。

123　偏癱護(hù)理　糖尿病伴有腦梗死疾病的患者會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀，從而導(dǎo)致患者的正常活動(dòng)受到限制，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者加強(qiáng)肢體功能鍛煉，加強(qiáng)按摩，以刺激患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)和新陳代謝，以增加皮膚營養(yǎng)，逐步改善患者的肢體功能，促進(jìn)患者的正常活動(dòng)。

13　療效標(biāo)準(zhǔn)　顯效：患者的癥狀和體征明顯消失，生命體征穩(wěn)定。好轉(zhuǎn)：患者的癥狀和體征有所消失，生命體征穩(wěn)定。無效：患者的癥狀和體征無消失，病情加重［3］。

14　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用SPSS 100統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，P

2　結(jié)果

通過護(hù)理，所有患者的病情均有所改善，觀察組32例患者中，顯效17例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，護(hù)理有效率為906％，對(duì)照組32例患者中，顯效12例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，治療有效率為75％。

3　討論

2型糖尿病合并腦梗死是臨床上較為危重的一種疾病，對(duì)于患者的影響較大，而且死亡率較高，嚴(yán)重制約了患者生活質(zhì)量的提高，對(duì)于此種疾病，應(yīng)當(dāng)給予患者有效護(hù)理，以降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高。在本文的研究過程中，觀察組患者采用舒適型護(hù)理的效果較為顯著，此種護(hù)理方法從患者的角度出發(fā)，盡量滿足患者的各種治療要求，以緩解患者的痛苦，對(duì)于患者病情的改善幫助較大，同時(shí)還可以在很大程度上降低患者的病死率，從而實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高，對(duì)照組則難以達(dá)到此種治療效果。因此，舒適型護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　蔡紅衛(wèi),陳兵,鄒英,等216例胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的護(hù)理體會(huì) 局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,51(02):5657.

篇(3)

[關(guān)鍵詞]　股動(dòng)脈穿刺；延遲性皮下血腫

[中圖分類號(hào)]　R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　B [文章編號(hào)]　1673-9701（2012）34-0108-02

冠狀造影（CAG）與冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入（PCI）在目前臨床技術(shù)上具有術(shù)后恢復(fù)快且創(chuàng)傷面小的特點(diǎn)，但介入治療畢竟是一種創(chuàng)傷性治療措施，不可避免地會(huì)發(fā)生各種類型的并發(fā)癥，甚至造成死亡[1]。經(jīng)股動(dòng)脈途徑TFA是較為廣泛的經(jīng)皮介入途徑。盡管股動(dòng)脈是相對(duì)深部、遠(yuǎn)端的血管，經(jīng)此入路發(fā)生缺血性并發(fā)癥較罕見，但出血和血管并發(fā)癥較常見[2，3]。心臟介入手術(shù)后一般在24　h內(nèi)會(huì)出現(xiàn)皮下血腫現(xiàn)象，＞24　h發(fā)生的皮下血腫則稱為延遲性皮下血腫[4]。作者探討對(duì)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行心臟介入手術(shù)后并發(fā)延遲性皮下血腫患者進(jìn)行臨床觀察以及圍期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

180例經(jīng)股動(dòng)脈穿刺心臟介入手術(shù)患者，男120例、女60例，年齡45～86歲，平均65.5歲。PCI術(shù)后并發(fā)延遲性皮下血腫的患者40例，男32例、女8例，包含20例假性動(dòng)脈瘤、12例動(dòng)靜脈瘺，8例發(fā)生嚴(yán)重的皮下組織壞死。40例患者隨機(jī)分為兩組：常規(guī)護(hù)理組和干預(yù)組，分別為16例與24例。進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理并對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，效果良好。

1.2護(hù)理

1.2.1　常規(guī)護(hù)理　按照常規(guī)進(jìn)行病房巡視、藥物配給、觀察病情，將注意事項(xiàng)告知患者與家屬，并進(jìn)行常規(guī)性清潔護(hù)理。

1.2.2　護(hù)理干預(yù)　在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)、知識(shí)宣傳、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)以及營養(yǎng)支持，以達(dá)到最好的護(hù)理效果，讓患者積極配合醫(yī)師治療以及護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)工作。①患者術(shù)前生命體征指標(biāo)評(píng)估 術(shù)前患者進(jìn)行三高、糖尿病、血管硬化等生命體征指標(biāo)檢測(cè)，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖以及血脂指標(biāo)變化，確保指標(biāo)變化在正常范圍之內(nèi)，并提醒醫(yī)生術(shù)中控制或減少使用肝素的劑量[6]。②術(shù)后延長生命體征檢測(cè) 患者術(shù)后首先進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、24　h心電圖功能監(jiān)護(hù)，并每隔半小時(shí)進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)記錄。嚴(yán)密觀察患者術(shù)后穿刺點(diǎn)皮膚，并且定時(shí)進(jìn)行患者脈搏以及皮溫的詳細(xì)記錄。觀察術(shù)后患者合并疾病癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。③　預(yù)防皮膚感染 患者術(shù)后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行抗生素注射，連續(xù)3　d。注意患者穿刺皮膚點(diǎn)的清潔護(hù)理，禁忌沾水，避免其對(duì)穿刺點(diǎn)皮膚污染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS　10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，結(jié)果采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分組t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

見表1。由表1可知術(shù)前指標(biāo)常規(guī)組顯著低于干預(yù)組（P　＜　0.05）。術(shù)后指標(biāo)也是常規(guī)組顯著低于干預(yù)組，且差異極顯著（P　＜　0.01　）　。由此可知干預(yù)治療可以有效地緩解病患的病情，加快其恢復(fù)速度。

3　討論

目前，股動(dòng)脈穿刺是心臟介入治療方法的主要手法之一，且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備不斷的改革創(chuàng)新，PCI操作技術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用支持。本文通過研究并發(fā)延遲性皮下血腫40例患者的臨床病理觀察，并結(jié)合常規(guī)護(hù)理與干預(yù)護(hù)理兩組試驗(yàn)結(jié)果得出：常規(guī)護(hù)理組延遲性皮下血腫患者16例，出現(xiàn)皮膚感染的患者達(dá)4例，干預(yù)組24例延遲性皮下血腫患者，皮膚感染僅1例。表明對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)與臨床觀察并進(jìn)行心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持等干預(yù)性護(hù)理措施，可以大大降低或預(yù)防患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。因此對(duì)于高危患者應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后的血糖、血壓、血脂等生命體征進(jìn)行臨床檢測(cè)；患者進(jìn)行心臟介入術(shù)麻醉蘇醒前后必須嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征指數(shù)，如果出現(xiàn)病變或者延遲性皮下水腫現(xiàn)象必須及時(shí)進(jìn)行最佳時(shí)間搶救，穩(wěn)定患者生命指數(shù)；同時(shí)要做好患者以及患者家屬的心理疏導(dǎo)工作，讓患者進(jìn)行輕松術(shù)后恢復(fù)。

經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈行心臟介入診療是目前應(yīng)用非常廣泛的一種臨床實(shí)踐操作技術(shù)，具有方便、快捷、有效、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。雖然存在穿刺部位出血或血腫等并發(fā)癥[6]，但由論文結(jié)果可以看出，對(duì)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺心臟介入手術(shù)并發(fā)延遲性皮下血腫患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，不但可以減低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且還可以降低患者出現(xiàn)皮膚感染的機(jī)率。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 趙芝香，唐迎紅.　經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行心臟介入手術(shù)術(shù)后并發(fā)延遲行皮下血腫的觀察與護(hù)理[J].　現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（3）：87-88.

[5] 鄭耀珍.　冠心病介入治療的并發(fā)癥及預(yù)防護(hù)理[J].　中華護(hù)理雜志，2001，36（11）：856.

篇(4)

關(guān)鍵詞 遲發(fā)性顱內(nèi)血腫 觀察 護(hù)理

資料與方法

我科自2003年6月～2006 年6月，共收治了經(jīng)CT掃描或手術(shù)證實(shí)的外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫58例，男34例，女24例，年齡22～ 58歲，平均38歲。受傷原因：車禍傷32例，墜落傷16例，跌傷10例。

癥狀體征：觀察治療中出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙48例（大部分），頻繁頭痛、嘔吐15例，瞳孔變化8例，明顯貧血5例。血腫位于額葉15例，顳葉32例，頂葉8例，小腦半球3例。出血量＜15ml有8例，15～30ml有38例（多數(shù)），＞30ml有12例（少數(shù)）。

治療及結(jié)果：本組病人入院后予止血，降顱壓，抗腦水腫，給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，對(duì)癥和支持等綜合治療，并保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、Gcs和SPO2，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)糾正。在治療觀察中發(fā)現(xiàn)并確診58例，手術(shù)治療42例，非手術(shù)治療16例。本組治愈55例，死亡3例。

觀察與護(hù)理

意識(shí)變化的觀察：盡管病人入院時(shí)有不同程度的意識(shí)障礙，但觀察過程中，隨著遲發(fā)性腦內(nèi)血腫的發(fā)生而出現(xiàn)意識(shí)障礙。前72小時(shí)每30～60分鐘進(jìn)行1次Gcs評(píng)分動(dòng)態(tài)觀察。如Gcs評(píng)分減少或一度煩躁不安，然后突然轉(zhuǎn)為安靜狀態(tài)，或在意識(shí)尚清醒的情況下出現(xiàn)小便失禁，病人由非昏迷轉(zhuǎn)為昏迷狀態(tài)等，均提示遲發(fā)血腫的可能。應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情，爭(zhēng)取盡早復(fù)查CT明確診斷。

瞳孔變化的觀察：遲發(fā)性腦內(nèi)血腫多發(fā)生于額顳部，當(dāng)血腫達(dá)到一定量，超過顱腔容積代償能力而引起小腦幕裂孔疝。除意識(shí)變化外，另一重要的早期征象是瞳孔變化。因此，頭部外傷病人應(yīng)每15～30分鐘觀察雙側(cè)瞳孔大小和對(duì)光反應(yīng)是否靈敏。本組有8例瞳孔變化均得到及時(shí)診治。

顱內(nèi)壓的觀察：遲發(fā)性腦內(nèi)血腫可加重或引起顱內(nèi)壓增高，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安［2］。本組有15例入院意識(shí)清醒，但觀察過程中出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，立即復(fù)查CT確診為顱內(nèi)血腫，為治療搶救贏得了時(shí)間。

生命體征的觀察：遲發(fā)性顱內(nèi)血腫引起顱內(nèi)壓增高和腦疝，均可導(dǎo)致生命體征的改變。早期表現(xiàn)為收縮壓增高、脈壓差增大、脈搏及呼吸變慢［3］。 傷后應(yīng)每15～30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次并記錄，注意有無低血壓存在。有學(xué)者認(rèn)為，低血壓引起腦缺血缺氧，在外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫形成中起重要作用［4］。本組有2例合并脾損傷，在觀察中發(fā)現(xiàn)血壓下降，腹腔內(nèi)出血，予及時(shí)處理，糾正低血壓，以減輕遲發(fā)血腫的發(fā)生。

缺氧情況的觀察：缺氧可促使遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的發(fā)生，要密切觀察有無紫紺、血氧飽和度低下等缺氧情況，每15～30分鐘監(jiān)測(cè)血氧飽和度1次，一旦發(fā)生異常，及時(shí)處理，特別要注意保持呼吸通暢。本組有4例行氣管切開術(shù)，及時(shí)清除呼吸道阻塞物，同時(shí)加大氧濃度，以改善缺氧狀況。

出血傾向的觀察：顱腦損傷可導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙，并促使遲發(fā)血腫形成。我們要重點(diǎn)觀察有無注射后針眼出血難止，牙齦出血，顱底骨折后耳鼻出血經(jīng)久不止等現(xiàn)象，及時(shí)檢測(cè)凝血功能，以糾正凝血功能障礙。

腦受壓神經(jīng)體征變化的觀察：遲發(fā)血腫可加重原有神經(jīng)體征，或引起新的神經(jīng)體征。每30～60分鐘觀察病人肢體活動(dòng)及語言功能，隨時(shí)注意有無肢體抽搐、偏癱及失語現(xiàn)象。

討論

本組外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的特點(diǎn)是，絕大多數(shù)發(fā)生在傷后72小時(shí)內(nèi)（90.2%），年齡大者多見，平均達(dá)51歲。早期征象中，最多見的表現(xiàn)是意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，同時(shí)頭痛、嘔吐、貧血加重或生命體征不穩(wěn)定等基本臨床特點(diǎn)。病人入院時(shí)臨床癥狀較輕，首次CT掃描可能無血腫存在，但我們不能忽視臨床癥狀、體征的動(dòng)態(tài)觀察。顱腦損傷后72小時(shí)內(nèi)，應(yīng)密切觀察病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)、顱內(nèi)壓、缺氧缺血等情況，如出現(xiàn)意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安等，應(yīng)立即復(fù)查CT掃描以明確診斷。因此，掌握觀察護(hù)理的要點(diǎn)，能為早期診斷提供可靠的依據(jù)，有效地減少病人死亡率。

參考文獻(xiàn)

1田力學(xué),左煥琮,秦志平，等.外傷性顱內(nèi)遲發(fā)血腫的早期診斷.中華神經(jīng)外科雜志,1995,11(4):242-243.

篇(5)

1資料與方法

1.1觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)①比較觀察兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及治療后后遺癥發(fā)生情況；②我院自制患兒家屬護(hù)理滿意度量表，觀察兩組患兒家屬護(hù)理滿意度。非常滿意：患兒發(fā)熱、嘔吐、口腔皰疹等生命體征顯著改善，進(jìn)食順暢，食欲良好，精神良好；比較滿意：患兒發(fā)熱、嘔吐、口腔皰疹等生命體征改善，患兒偶有食欲不佳；一般滿意：患兒發(fā)熱、口腔皰疹生命體征部分改善，部分患兒食欲減退，有嘔吐發(fā)生；不滿意：患兒發(fā)熱、嘔吐、口腔皰疹等生命體征無改善或病情加重，患兒精神不振，偶有哭鬧。護(hù)理總滿意度＝（非常滿意度＋比較滿意度＋一般滿意度）/總例數(shù)×100%。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

和對(duì)照組相比，觀察組住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用減少，后遺癥發(fā)生率也明顯降低，并且觀察組中患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯高于對(duì)照組，且上述差異均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

3討論

手足口病是臨床嬰幼兒發(fā)病率較高的一種傳染性疾病，其臨床主要特征為手足部皰疹和發(fā)熱，輕者可自愈，重者則病情發(fā)展非常迅速，可引起呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥，危機(jī)患兒生命。由于當(dāng)今社會(huì)獨(dú)生子女的比例越來越高，很多家長對(duì)患兒極為擔(dān)心，況且臨床上尚無特異性的有效治療方法，這就提高了對(duì)臨床護(hù)理工作的要求。

常規(guī)的護(hù)理方法比較單一，并不能取得很好的臨床治療效果，本研究中全面人性化的護(hù)理方式取得了較為滿意的臨床效果。人性化護(hù)理中，首先強(qiáng)調(diào)的是對(duì)病情的密切觀察。因?yàn)榛純耗挲g太小，不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的身體不適和感受，對(duì)患兒病情的觀察不僅是對(duì)生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，還應(yīng)對(duì)患兒所表現(xiàn)的各種臨床癥狀也要及時(shí)的進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，注意觀察患兒是否有呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，如有則及時(shí)給予機(jī)械通氣。指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，以排出呼吸道分泌物，避免呼吸不暢，對(duì)高熱患兒進(jìn)行物理降溫，更換潮濕衣物。對(duì)顱內(nèi)壓較高者則靜脈滴注甘露醇，護(hù)理人員要密切觀察患兒輸液部位皮膚溫度和色澤的變化，避免高滲液外滲。在飲食方面給予半流質(zhì)飲食，指導(dǎo)患兒多食柔軟、清淡且易消化的食物且食物不可太燙，避免黏膜被損傷。此外護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的心理進(jìn)行護(hù)理，由于患兒對(duì)周圍環(huán)境比較陌生，且身體不適，往往有焦躁不安的情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒心理進(jìn)行疏導(dǎo)，并給予耐心的安慰，或通過轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕其心里壓力。

篇(6)

1.1一般資料

從我院2013年2月至2015年4月收治的小兒危重患兒中隨機(jī)選取120例,其中男患兒64例,女患兒56例。年齡5個(gè)月-10歲,平均年齡(5.43±2.37)歲。病程2天-3個(gè)月,平均病程(13.24±5.52)天。所有患兒根據(jù)臨床癥狀,影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療轉(zhuǎn)歸被明確診斷為小兒危重疾病,其中重度感染47例,急性呼吸窘迫綜合征30例,休克18例,腦疝17例,應(yīng)激性潰瘍8例。隨機(jī)將這120名患兒分成觀察組和對(duì)照組,觀察組60人,男患兒33人,女患兒27人,平均年齡為(5.98±2.16歲),平均病程為(12.47±4.73)天,重度感染23例,急性呼吸窘迫綜合征16例,休克9例,腦疝8例,應(yīng)激性潰瘍4例;對(duì)照組60人,男患兒31人,女患兒29人,平均年齡為(6.28±2.41歲),平均病程為(14.07±4.53)天,重度感染24例,急性呼吸窘迫綜合征14例,休克7例,腦疝9例,應(yīng)激性潰瘍4例。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情、患病類型方面無顯著差異,P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故兩組具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予我院兒科常規(guī)小兒危重病護(hù)理方法。觀察組患兒首先采用第二代急性生理學(xué)和慢性健康狀況評(píng)分(即APACHEⅡ評(píng)分法)對(duì)小兒危重患兒進(jìn)行病情疾病評(píng)估,參照患兒的臨床癥狀、生命體征、并發(fā)癥以及死亡率等指標(biāo),進(jìn)行綜合評(píng)分[2]。評(píng)分?jǐn)?shù)越高表示患兒病情以及預(yù)后越好,然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果選用不同的護(hù)理方法:對(duì)于評(píng)分≤70分的患兒采用特殊護(hù)理方法,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),隨時(shí)準(zhǔn)備急救;70-90分的患兒采用重點(diǎn)護(hù)理措施,對(duì)患兒加強(qiáng)管理看護(hù);≥90分的患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患兒的臨床護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理評(píng)分與患兒疾病并發(fā)癥以及死亡率的關(guān)系、患兒臨床護(hù)理效果:顯效:患兒生命體征(血壓、呼吸、心率等)恢復(fù)正常,飲食正常,脫離生命危險(xiǎn);有效:患兒生命體征恢復(fù)正常但不穩(wěn)定,飲食一般,未完全脫離生命危險(xiǎn),需要繼續(xù)看護(hù);無效:患兒生命體征未能恢復(fù)正常,飲食差,未脫離生命危險(xiǎn)甚至死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理,用x表示計(jì)量數(shù)據(jù),采用t檢驗(yàn);用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)評(píng)分法的不同分?jǐn)?shù)段發(fā)現(xiàn),評(píng)分?jǐn)?shù)≤70,患兒并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率較高,而評(píng)分?jǐn)?shù)≥90,患兒并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率較低(P＜0.05)。說明評(píng)分越低患兒的病情越危重,需要更加謹(jǐn)慎和專業(yè)的護(hù)理,詳情見表1;觀察組的護(hù)理有效率為96.67%,而對(duì)照組的護(hù)理有效率為76.67,觀察組的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。說明采用小兒危重病護(hù)理評(píng)分法對(duì)于小兒護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)的臨床效果顯著,可以有效提高疾病的護(hù)理有效率,提高護(hù)理水平和質(zhì)量。

3討論

篇(7)

結(jié)果：無痛人流的患者在醫(yī)護(hù)人員及麻醉師，采取嚴(yán)密的醫(yī)護(hù)措施手術(shù)后收到良好的效果。

結(jié)論：無痛人流術(shù)具有操作簡(jiǎn)單安全，療效迅速，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取有效的護(hù)理配合，有利于手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.516

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0305-01

1 資料與方法

2012-2013年門診收治自愿要求終止妊娠的早孕婦女80例，妊娠時(shí)間40～70天，年齡16～44歲，無嚴(yán)重的心血管疾病，呼吸及肝腎功能不全，均無藥物及麻醉藥物過敏史，術(shù)前常規(guī)檢查、血尿常規(guī)、凝血常規(guī)、心電圖、B超等。

方法：術(shù)前8小時(shí)禁飲食，測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，開放上肢靜脈通道，面罩吸氧，常規(guī)手術(shù)，由麻醉師人工緩慢推注麻醉藥物，待患者疼痛意識(shí)散失，按常規(guī)患者人工流產(chǎn)手術(shù)操作，在全麻醉時(shí)間約6～10分鐘完成手術(shù)后，待患者清醒生命體征平穩(wěn)，并能活動(dòng)肢體時(shí)送回病房休息，嚴(yán)密觀察患者生命體征及陰道流血情況。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理。①護(hù)士熱情洋溢接待患者，提前預(yù)約手術(shù)時(shí)間及手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生，主動(dòng)詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、手術(shù)設(shè)備、搶救設(shè)備器材、病區(qū)環(huán)境，建立良好的護(hù)患信任關(guān)系；②嚴(yán)格體格檢查，全面評(píng)估手術(shù)者的身心狀況，認(rèn)真核實(shí)手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證；③選擇最佳手術(shù)時(shí)間：無痛人流最佳時(shí)間是在懷孕40-50天；④囑其術(shù)前禁食、禁飲8h，排空膀胱；⑤術(shù)前檢查：完善輔助檢查，在手術(shù)操作前進(jìn)行婦科、B超檢查，以確定胚胎的位置、大小，排除宮外孕、葡萄胎等病理妊娠，以提高手術(shù)準(zhǔn)確性，減輕損傷、防止殘留；⑥做好患者的心理護(hù)理，由于初次接受無痛人流的患者，會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員檢查前向患者簡(jiǎn)明扼要的介紹操作步驟及無痛人流的安全性、舒適性，術(shù)后很快就可以恢復(fù)，消除患者的恐懼心理，讓患者主動(dòng)樂意接受手術(shù)；⑦備好搶救藥物和用品，確保急救藥品及設(shè)備出于完好備用狀態(tài)。

2.2 術(shù)中嚴(yán)密觀察及護(hù)理。①協(xié)助患者取截石位，屏風(fēng)遮擋保護(hù)患者隱私，冬季注意保暖，選擇患者前臂較粗的靜脈，建立靜脈通道并保持通暢；②常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)低流量面罩吸氧，觀察患者生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)生命體征異常立即通知麻醉醫(yī)師及時(shí)對(duì)癥處理，保持呼吸道通暢；③注意觀察面色變化及意識(shí)喪失情況，待患者疼痛意識(shí)散失立即施行手術(shù)，術(shù)中患者出現(xiàn)無意識(shí)活動(dòng)需配合醫(yī)生固定患者雙手及雙腿，提醒麻醉師加藥；④仔細(xì)檢查吸出物中有無絨毛及胚胎組織，肉眼觀察有異常者送病檢。

2.3 術(shù)后護(hù)理。①專人護(hù)理，密切觀察生命體征，患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；②勞逸結(jié)合，出院后應(yīng)臥床休息3-5天；③一月內(nèi)禁及盆浴，保持外陰清潔，按醫(yī)囑服藥，預(yù)防感染；④術(shù)后陰道出血一般持續(xù)1～2周，且出血量逐漸減少，一般不超過月經(jīng)量，如出血時(shí)間過長，量過多，發(fā)熱，腹痛隨診，無特殊不適一月后門診隨診；⑤指導(dǎo)患者采取切實(shí)有效的避孕措施。

3 討論

無痛人流手術(shù)是一種新型的計(jì)劃生育手術(shù)，也是對(duì)育齡婦女的一種人性化服務(wù)的治療手段，很多患者對(duì)麻醉及手術(shù)的知識(shí)缺乏，普遍存在恐懼焦慮心理。護(hù)理人員應(yīng)了解患者焦慮的原因及程度，同時(shí)認(rèn)真細(xì)致的回答她們的疑問，用自己的言行給患者信心和安全感。在術(shù)中患者意識(shí)喪失，不能表達(dá)自己的感受，手術(shù)的反應(yīng)與麻醉的危險(xiǎn)必須有護(hù)理人員準(zhǔn)確、仔細(xì)地觀察才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提醒醫(yī)生采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，保障患者的生命安全。因此，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)及術(shù)后良好康復(fù)的重要保障。