序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇呼吸道疾病的健康教育范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：社區(qū)健康教育；老年；呼吸道疾病；護(hù)理效果

哮喘是常見(jiàn)的老年呼吸道疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，亦給患者及其家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。吸入治療是其首選給藥方式，有研究顯示[1]支氣管哮喘患病率和復(fù)發(fā)率和患者的治療依從性密切相關(guān)，而治療依從性的提高又與患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平密切相關(guān)，本文對(duì)比分析了我社區(qū)25例老年哮喘患者的健康教育效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所有哮喘患者均符合2008年全球哮喘防治創(chuàng)議中的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并用糖皮質(zhì)進(jìn)行吸入治療，且認(rèn)知能力正常，可完成量表調(diào)查，排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等重癥者；慢性代謝性疾病及肺部疾病者；吸入治療過(guò)敏或不能耐受者；妊娠及哺乳期婦女。男26例，女24例；年齡62～75歲，平均（65.1±5.6）歲；病程19～48年，平均（26.8±7.6）年；病情程度：輕中度41例，重度9例；臨床表現(xiàn)：咳嗽、反復(fù)發(fā)作性氣喘及呼吸困難。根據(jù)護(hù)理方法的不同將50例患者分成觀察組及參考組，每組25例，兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者采用相同的藥物治療，但參考組不干預(yù)，觀察組則加強(qiáng)健康宣教，方法如下：①向患者介紹哮喘的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，如胸悶、氣憋、鼻癢、流涕等。講解哮喘常用藥物的作用、用法、副作用等，向患者及家屬進(jìn)行哮喘治療、保健、康復(fù)知識(shí)宣教，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。強(qiáng)調(diào)治療依從性的重要，指導(dǎo)患者正確掌握干粉吸入劑和氣霧劑的使用方法。②鼓勵(lì)患者提問(wèn)，并對(duì)未掌握的知識(shí)進(jìn)行再次講解，保證患者對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和治療技術(shù)熟練掌握，以提高患者對(duì)自身病情的管理能力。③在做好患者健康教育的同時(shí)，為患者建立健康教育護(hù)理檔案，定期統(tǒng)計(jì)并考察患者對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握情況，對(duì)病情的重視程度，以及治療效果。此過(guò)程中除了要求患者定期到醫(yī)院檢查，還可采取電話隨訪，或上門(mén)隨訪的方式進(jìn)行，以便讓患者體會(huì)人性化服務(wù)的魅力，體會(huì)社區(qū)健康教育的溫暖，促使療效。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)不兩組健康知識(shí)、治療依從性、哮喘癥狀積分及護(hù)理滿意度。健康知識(shí)采用自制健康調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，如對(duì)哮喘知識(shí)的了解，對(duì)吸入激素治療的重要性認(rèn)識(shí)程度，對(duì)霧化吸入器、常用吸入裝置的使用等，均為選擇題，100分滿分。治療依從性：完全按照醫(yī)師、藥師用藥指導(dǎo)，按時(shí)、按量服用藥物的為完全依從；有超過(guò)或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)的為部分依從；自行停藥、增減藥量或間斷用藥的為不依從。依從率不納入不依從患者。癥狀積分均晝夜兩種，均為0～3分，評(píng)分越高，則癥狀越重。護(hù)理滿意度采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，100分滿分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者的哮喘知識(shí)掌握程度、治療依從性及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于參考組，晝夜的哮喘積分明顯少于參考組（P

3 討論

目前，環(huán)境污染日益加重，直接導(dǎo)致哮喘病的高發(fā)病率，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大影響?；谙膊￠L(zhǎng)期性、周期性及反復(fù)性的特點(diǎn)，臨床上所呈現(xiàn)出病情往往較為復(fù)雜，而若有效控制，關(guān)鍵在于長(zhǎng)期吸入。健康教育作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容，其通過(guò)有計(jì)劃、有組織、規(guī)范而系統(tǒng)的教育活動(dòng)及評(píng)價(jià)體系讓患者及家屬對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)防進(jìn)行全程解析，對(duì)患者建立并形成健康的生活行為方式有著積極的作用[2]。本研究對(duì)25例社區(qū)哮喘患者加強(qiáng)健康教育的結(jié)果顯示，患者在哮喘健康知識(shí)得分、治療依從性及護(hù)理滿意度調(diào)查均顯著高于未干預(yù)的參考組，哮喘積分亦顯著低于參考組（P

總之，健康教育可有效提高社區(qū)老年哮喘患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，提高治療依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

篇(2)

1 資料與方法

1.1納入分析對(duì)象 為2012年全年在我科住院的所有病歷，共2037份。

1.2方法 用回顧分析法將所有患者按月份及疾病系統(tǒng)分類(lèi)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)疾病在每月的分布用計(jì)數(shù)方法統(tǒng)計(jì)，對(duì)每月分布的疾病譜用計(jì)數(shù)及百分比方法統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1我縣兒科住院患者有較明確季節(jié)性特點(diǎn)，冬季住院患者明顯增多。而1～2月份因處于春節(jié)期間，住院患者為全年最低。我縣5～8月份氣侯炎熱，感染性疾病相對(duì)增多，消化系統(tǒng)疾病及地方病恙蟲(chóng)病增多，患者數(shù)也相對(duì)增多。每月病例分布見(jiàn)下圖1。

2.2各系統(tǒng)疾病分布有特征性。呼吸系統(tǒng)疾病在各系統(tǒng)疾病中所占比例最大，其次為消化系統(tǒng)病病，新生兒住院患者數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，只有春節(jié)期間較少。血液系統(tǒng)疾病集中在3～4月份，主要與我縣蠶豆病在此季節(jié)發(fā)病有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病少，主要與診治水平有關(guān)。歸為其它疾病者在4、5、8月份3個(gè)月份有所增多，因4～5月份我縣為馬桑果成熟季節(jié)及農(nóng)忙，所以中毒增多，而8月份為恙蟲(chóng)病高發(fā)季節(jié)。病例每月疾病譜見(jiàn)下表1。（我院設(shè)有傳染科，故我科未對(duì)傳染性疾病進(jìn)行收治，內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫結(jié)締組織疾病較少，與中毒及部分感染性疾病如恙蟲(chóng)病、皮膚感染性疾病歸為其它，新生兒未進(jìn)行疾病系統(tǒng)分類(lèi)而總歸為新生兒。）

圖1 2037例病例月份分布圖

3 結(jié)論

3.1從我院兒科住院患者情況看，呼吸系統(tǒng)疾病多，均占到每月病例數(shù)的50%以上（51.1%～74.1%），由于診治條件所限，我院收治的呼吸道疾病基本上為急性呼吸道感染，與《兒科學(xué)》第五版的對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的概述所公布的結(jié)果有一致性[1]。而肺炎為呼吸道疾病住院的常見(jiàn)病之一，其死亡占到了5歲以下兒童死因的首位，而我省也是當(dāng)前我國(guó)兒童肺炎死因報(bào)告中最高的省份之一[2]。所以，我科所有兒科醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)，提高臨床診治水平，盡量降低兒童死亡數(shù)量，加強(qiáng)抗生素合理使用，這將使廣大兒科患者受益。

3.2我院兒科住院患者具有季節(jié)性特點(diǎn)，冬季患者多，呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病尤為明顯，這可能與我縣冬季氣溫低及疾病的發(fā)病季節(jié)尤其是輪狀病毒腹瀉的發(fā)病季節(jié)相關(guān)。科室要作好相關(guān)方面的安排，提供充足的醫(yī)療設(shè)備，以滿足患者需求及提高患者醫(yī)治水平?？煽紤]引入多種病毒檢測(cè)技術(shù)如呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等的監(jiān)測(cè)，從而對(duì)病因有進(jìn)一步的了解及掌握其流行趨勢(shì)。

3.3我院新生兒住院患者穩(wěn)定，為我科設(shè)立新生兒室提供了依據(jù)，可在穩(wěn)定中求發(fā)展。新生兒室作為我科的一個(gè)新設(shè)病區(qū)，我們要切實(shí)加強(qiáng)科室管理，提高醫(yī)療護(hù)理水平，因我們采取全托模式，一定要把護(hù)理工作做好，作為一個(gè)讓患者家屬滿意的亮點(diǎn)而行。

3.4我科其它疾病患者數(shù)少，為我科醫(yī)生發(fā)出了緊急信號(hào)，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其它系統(tǒng)疾病的理解與認(rèn)識(shí)，減少其它系統(tǒng)疾病患者轉(zhuǎn)出，減輕患者負(fù)擔(dān)。

3.5結(jié)合住院患者特點(diǎn)，進(jìn)一步做好健康宣傳教育。如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的自我保健與防范，于院內(nèi)采用板報(bào)等方式加強(qiáng)宣傳力度；蠶豆成熟季節(jié)健康教育及蠶豆病患者的健康教育，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我科所使用的予蠶豆病患兒出院時(shí)攜帶卡片，明確告知其不能接觸的藥物、食物，加強(qiáng)此類(lèi)患者的自身防范意識(shí)，可起到有效減少此類(lèi)患者的發(fā)生；8月份左右的恙蟲(chóng)病高發(fā)季節(jié)要注意外出時(shí)的野外管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慕逖.兒科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：272-284.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】急性;上呼吸道感染;護(hù)理效果

現(xiàn)階段，急性上呼吸道感染屬于臨床上呼吸內(nèi)科比較常見(jiàn)的疾病，患者的咽喉部以及鼻腔部位是最容易受到感染的部位，常見(jiàn)的病原體包括病毒與細(xì)菌等[1]。急性上呼吸道感染的發(fā)病情況沒(méi)有性別因素、年齡因素、地區(qū)因素以及職業(yè)因素等的差異，一旦感染將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康，對(duì)患者的日常工作與生活造成不同程度影響[2]。因此，需要對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效治療，而且為了改善患者預(yù)后，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)也是非常必要的。為了探討80例急性上呼吸道感染的臨床護(hù)理效果，本文選取2013年3月至2015年7月我院收治的急性上呼吸道感染患者80例，并將其作為分析研究的對(duì)象進(jìn)行研究，具體結(jié)果報(bào)告如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)自于2013年3月至2015年7月我院收治的急性上呼吸道感染患者80例，所有患者都符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分成觀察組以及對(duì)照組兩組，其中觀察組患者40例，男性21例，女性19例，年齡21-39歲，平均年齡（29.1±2.2）歲;患者的病程在2-23d之間，平均病程（10.2±2.5）d;對(duì)照組40例，男性22例，女性18例，年齡22-38歲，平均年齡（29.0±3.1）歲;患者的病程在2-24d之間，平均病程（10.8±2.2）d。兩組在性別方面、年齡方面以及病程因素等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者對(duì)于本研究都知情同意，并已經(jīng)簽署了相關(guān)的知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施必要病情監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)以及病房護(hù)理干預(yù)等。給予觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理 大部分急性上呼吸道感染患者會(huì)出現(xiàn)恐懼以及抑郁心理，護(hù)理人員要清楚了解患者的情緒變化情況，然后針對(duì)患者的不同情緒變化，采取有效措施，緩解患者的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，消除患者的抱怨心理，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任感。

1.2.2對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的發(fā)熱護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的體溫情況，需要每天監(jiān)測(cè)六次，針對(duì)高溫患者，護(hù)理人員可以對(duì)患者采用溫水擦拭處理、酒精擦拭處理以及頭部冷敷處理等的物理降溫處理方法進(jìn)行降溫。此外，為了避免高溫患者的驚厥，需要注意觀察患者的生命體征情況，在對(duì)患者實(shí)施高溫退熱處理一小時(shí)之后及時(shí)測(cè)量體溫。

1.2.3對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的健康教育護(hù)理 護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施必要的健康教育護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。在呼吸道疾病比較流行的時(shí)期，應(yīng)盡量避免或者少去人口相對(duì)密集的公共場(chǎng)所。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80-90分）、不滿意（80分以下）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS18.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究;在計(jì)數(shù)資料方面采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn);P

2結(jié)果

兩組在護(hù)理滿意度情況上的對(duì)比 觀察組的護(hù)理滿意度是97.5%，對(duì)照組是85.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n，%）

3討論

現(xiàn)階段，急性上呼吸道感染屬于臨床上比較常見(jiàn)的疾病，具有相對(duì)較高的發(fā)病率。除了對(duì)急性上呼吸道感染進(jìn)行及時(shí)有效治療外，還應(yīng)對(duì)患者實(shí)施必要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有效改善其預(yù)后，促進(jìn)疾病的盡快康復(fù)[3]。具體來(lái)說(shuō)，在給予急性上呼吸道感染患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可以通過(guò)對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理、優(yōu)質(zhì)的發(fā)熱護(hù)理干預(yù)以及優(yōu)質(zhì)的健康教育護(hù)理等措施，促進(jìn)患者臨床癥狀的盡快消失，改善預(yù)后，提升其護(hù)理滿意度[4]。

本研究中，兩組的臨床護(hù)理滿意度有顯著差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)急性上呼吸道感染患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以在一定程度上提升護(hù)理滿意度，效果明顯。

【參考文獻(xiàn)】

[1]丁續(xù)榮，孫學(xué)平，牟淑玲等.急性上呼吸道感染護(hù)理心得[J].中外健康文摘，2011，08（33）：244-245.

[2]邱如珍.急性上呼吸道感染護(hù)理[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：450-450.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】大別山地區(qū)；早產(chǎn)兒；健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0186-02

早產(chǎn)兒又稱(chēng)未成熟兒，是指胎齡不足37周體重低于2500g身長(zhǎng)不足47cm的活產(chǎn)嬰兒。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，近年來(lái)早產(chǎn)兒的存活率不斷提高。但由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育不成熟、免疫功能不完善，易發(fā)生各種疾病，特別是超低出生體重兒，在出院3年內(nèi)持續(xù)生病和再住院的危險(xiǎn)性增加。對(duì)于初為父母的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理知識(shí)缺乏，培訓(xùn)和教育家長(zhǎng)如何護(hù)理出院早產(chǎn)兒，是提高早產(chǎn)兒生存生活質(zhì)量的保障。出院時(shí)正確的健康教育指導(dǎo)直接影響到早產(chǎn)兒的健康。為了提高早產(chǎn)兒的健康水平，我們對(duì)出院的早產(chǎn)兒進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，效果較好。介紹如下：

1　實(shí)施對(duì)象

大別山地區(qū)，在兒科住院規(guī)則治療，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒家長(zhǎng)

2　健康教育的內(nèi)容和方法

2.1　糾正新生兒護(hù)理的不良習(xí)俗：大別山地區(qū)交通不便，經(jīng)濟(jì)落后，存在著一些不良習(xí)俗，如小兒出生后要喂黃連水，寓意日子先苦后甜，殊不知早產(chǎn)兒情況不同，吞咽反射不協(xié)調(diào)容易引起吸入；還有刮馬牙，認(rèn)為馬牙是病理性；不分新生兒黃疸是生理性還是病理性，均認(rèn)為是胎黃，是正常的，不予治療；還有認(rèn)為佝僂病導(dǎo)致孩子的X型腿或O型腿是小時(shí)候沒(méi)有捆綁所致，所以孩子從出生后就用布把孩子的下身捆成“蠟燭包”，這樣大小便不能及時(shí)清理，導(dǎo)致皮膚受損，致感染。還有認(rèn)為坐月子是不能見(jiàn)風(fēng)和光的，所以房間不通風(fēng)，光線弱，易引起呼吸道疾病，且孩子有什么情況不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。山區(qū)冬季氣溫低，家家都燒碳火取暖，所產(chǎn)生的氣體對(duì)人呼吸道黏膜傷害最大，導(dǎo)致小兒患支氣管炎或肺炎概率增高。另外還有“洗九朝”，親朋好友都要看小孩等等習(xí)俗。

2.2　健康教育內(nèi)容：早產(chǎn)兒的特點(diǎn)，生活環(huán)境的管理，早產(chǎn)兒穿著、喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒沐浴及常見(jiàn)疾病的預(yù)防措施。示范指導(dǎo)保暖，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)消毒隔離指導(dǎo)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理等。

2.3　健康教育方法：早產(chǎn)兒出院前主要由管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，針對(duì)早產(chǎn)兒所患疾病，采用示范性教育和個(gè)別性教育相結(jié)合的方式，手把手教會(huì)。

2.4　具體操作：示范各種簡(jiǎn)單醫(yī)療工具的使用，如體溫計(jì)、棉簽碘伏、吸鼻器等等，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，并要求家長(zhǎng)針對(duì)各自的孩子親身體驗(yàn)，達(dá)到正確為止。由于早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫可隨環(huán)境溫度變化而變化，所以要特別注意保暖。最適宜的室溫是24-26度，相對(duì)濕度55%―65%。監(jiān)測(cè)體溫的變化，每日測(cè)體溫，維持腋下溫度在36-37左右，寒冷季節(jié)更換被褥，內(nèi)衣及尿布時(shí)先預(yù)暖后再給早產(chǎn)兒使用，接觸早產(chǎn)兒的手必須清潔溫暖。由于早產(chǎn)兒體重輕，部分疫苗尚未及時(shí)接種，盡量減少請(qǐng)朋好友進(jìn)入早產(chǎn)兒房間，更不要帶早產(chǎn)兒探親訪友，以免引起交叉感染。喂奶和換尿片前應(yīng)該認(rèn)真洗手；奶瓶和用具使用后都要消毒，床單要保持潔凈，經(jīng)常清洗；注意臥室通風(fēng)每天2次，每次半小時(shí)，但避免將早產(chǎn)兒放在風(fēng)口；每天為早產(chǎn)兒洗澡保持皮膚清潔，體重極低的早產(chǎn)兒只能用溫水擦洗皮膚，同時(shí)注意臍部的護(hù)理。早產(chǎn)兒出院后要定期到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生　會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育做評(píng)估，這樣可以早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早期干預(yù)，效果比較好。及時(shí)接種疫苗，注意維生素及鈣的補(bǔ)充，預(yù)防佝僂病。合理喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的重要性，母乳不足時(shí)應(yīng)給予早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)；喂奶時(shí)注意防嗆奶等等；指導(dǎo)家長(zhǎng)記錄早產(chǎn)兒日記，內(nèi)容為體溫、奶量、大小便、體重等；設(shè)咨詢(xún)電話，對(duì)家長(zhǎng)在撫養(yǎng)過(guò)程中遇到的問(wèn)題隨時(shí)給予免費(fèi)指導(dǎo)。

3　效果評(píng)價(jià)

由于早產(chǎn)兒家屬文化素質(zhì)的不同性，此健康教育方法通俗易懂，容易被家屬在短時(shí)間內(nèi)所接受并收到良好的預(yù)期效果。同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)工作者科學(xué)熱情樸實(shí)的形象，提升了醫(yī)院的美譽(yù)。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 退伍兵； 工程兵； 慢性阻塞性肺疾??； 患病率； 基線調(diào)查

中圖分類(lèi)號(hào) R563.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）9-0074-02

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是呼吸內(nèi)科臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率和死亡率較高是此類(lèi)疾病的兩大特點(diǎn)。近年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，COPD的發(fā)病率已經(jīng)上升為全球性流行病第四位。職業(yè)粉塵暴露是COPD發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，對(duì)于曾經(jīng)參加國(guó)防建設(shè)的工程兵而言，在進(jìn)行開(kāi)鑿山體和坑道作業(yè)當(dāng)中會(huì)接觸到含有二氧化硅等物質(zhì)的巖石粉塵，是導(dǎo)致COPD發(fā)生的重要原因。許多工程兵在退伍之后缺乏必要的健康監(jiān)護(hù)，導(dǎo)致病情延誤，給患者的健康和正常生活造成了很大的不便。因此筆者對(duì)退伍工程兵慢性阻塞性肺疾病的患病情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年12月于筆者所在醫(yī)院住院療養(yǎng)的退伍工程兵200例，年齡40～66歲，所有對(duì)象均為曾參加國(guó)防建設(shè)的工程兵返鄉(xiāng)退伍人員，具有明確的職業(yè)粉塵接觸史，符合職業(yè)暴露定義：職業(yè)接觸粉塵或有害氣體煙霧超過(guò)1年。從事職業(yè)包括：道路修建、通信工程、建筑施工等。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)我國(guó)流行病調(diào)查表自擬問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查[1]，問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年齡、身高、體重、文化程度等一般資料，以及職業(yè)接觸粉塵種類(lèi)、年限、從事工種以及其他危險(xiǎn)因素如吸煙、家族史等，癥狀調(diào)查包括常年咳嗽、咳痰、氣喘、氣促等呼吸道相關(guān)癥狀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用美國(guó)森迪斯Vmax Encore229型肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于[第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）]×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 疾病類(lèi)型

調(diào)查結(jié)果顯示本組200例退伍工程兵中慢性阻塞性肺疾病32例，患病率為16.0%，此外限制性通氣障礙13例，患病率6.5%，混合型通氣障礙9例，患病率4.5%，未發(fā)生通氣障礙146例，占總體比例73.0%。

2.2 發(fā)病工種

好發(fā)工種為鑿巖工和采掘工，分別占總數(shù)的62.5%和18.8%，發(fā)病率最低為原料工，發(fā)病率為0，工種間發(fā)病率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 32例COPD患者發(fā)病工種與構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)

工種 發(fā)病人數(shù)（例） 構(gòu)成比（%）

鑿巖工 20 62.5

采掘工 6 18.8

爆破工 3 9.4

搬運(yùn)工 2 6.3

粉碎工 1 3.1

原料工 0 0

總計(jì) 32 100

2.3 接塵工齡和發(fā)病年齡

接塵工齡在2～17年，平均（6.7±4.1）年；發(fā)病年齡在32～66歲，平均（48.1±7.9）歲。而COPD患者最小接塵工齡在4年以上。

3 討論

COPD是一種具有氣流受限特性的呼吸道疾病，患者氣流受限癥狀不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，是常見(jiàn)的呼吸道疾病，患病率和死亡率較高。有文獻(xiàn)研究調(diào)查顯示[2]，我國(guó)40歲以上人群COPD患病率為8.2%。COPD的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，但可以肯定的是環(huán)境因素、遺傳因素以及其他因素的共同作用下所致[3]，其危險(xiǎn)因素包括吸煙、職業(yè)粉塵暴露、遺傳易感性、營(yíng)養(yǎng)狀況等。對(duì)于我國(guó)目前狀況而言，職業(yè)粉塵暴露率較高，從相關(guān)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，40歲以上人群職業(yè)接觸粉塵煙霧暴露率為20.5%，主要集中在建筑、采礦、化工、水泥等職業(yè)上[4]。對(duì)于退伍工程兵而言，在國(guó)防建設(shè)期間從事鑿巖、采掘、爆破、隧道開(kāi)挖等工作職業(yè)粉塵暴露大，而且工作方式多為干式工作，工作場(chǎng)所中粉塵濃度高，加上條件艱苦，缺乏必要的通風(fēng)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)措施，勞動(dòng)強(qiáng)度大等問(wèn)題的影響導(dǎo)致呼吸道疾病發(fā)生率較高，而目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)報(bào)道[5]。

從本文研究結(jié)果來(lái)看，200例退伍工程兵中COPD患病人數(shù)為32例，患病率16.0%，是國(guó)內(nèi)報(bào)道普通40歲以上人群COPD患病率的兩倍左右，而此外有22例患者表現(xiàn)出不同程度的通氣障礙，200例患者中呼吸道檢查正常人數(shù)僅為73.0%。從COPD發(fā)病與工種的相關(guān)性分析來(lái)看，鑿巖工發(fā)病率最高，占總數(shù)的62.5%，采掘工其次，占總數(shù)的18.8%，各個(gè)工種之間發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對(duì)于退伍工程兵而言，這類(lèi)特殊人群由于早期工作中存在長(zhǎng)時(shí)間的職業(yè)粉塵暴露，COPD的發(fā)生率要遠(yuǎn)高于正常人群，而呼吸道疾病發(fā)生率也明顯升高，有報(bào)道指出[8]，塵肺患者中合并有COPD的患者占總體比例的72.4%，考慮原因可能是由于粉塵除了導(dǎo)致肺功能惡化外，還會(huì)造成氣道的狹窄和阻塞，最終導(dǎo)致COPD的發(fā)生[9-10]。對(duì)于這類(lèi)特殊人群社會(huì)應(yīng)當(dāng)予以更多的關(guān)注，避免一些高危險(xiǎn)工種在沒(méi)有必要防護(hù)措施的情況下進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度工作，有效控制COPD的發(fā)生率，同時(shí)定期進(jìn)行針對(duì)性體檢，盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

關(guān)鍵詞：放射性護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

放射性粒子植入治療是介入法治療腫瘤的方法之一。介入治療是利用現(xiàn)代高科技核醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行的微創(chuàng)治療，通過(guò)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的指引，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體，對(duì)體內(nèi)病變部位進(jìn)行精密診斷和局部治療[1]。放射性粒子植入術(shù)是一種先進(jìn)的癌癥治療方法[2]。通過(guò)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的指引下，將放射性粒子選擇性植入癌變部位。放射性粒子如125I和103Pd可在癌變部位持續(xù)低能量地發(fā)出射線，進(jìn)而使癌細(xì)胞壞死，最終達(dá)到治療腫瘤的目的。隨著醫(yī)療科技水平的提高，放射性治療也不斷完善，由于具有微創(chuàng)性、傷口小、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，能使輕度患者的腫瘤縮小，達(dá)到可接受手術(shù)治療的程度，對(duì)于中晚期癌癥患者可降低腫瘤生長(zhǎng)速度，使患者生存期延長(zhǎng)。本文就我院腫瘤患者進(jìn)行放射性護(hù)理存在的安全隱患和對(duì)策研究進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2015年6月～2016年6月于我院放射科和腫瘤科進(jìn)行放射性治療的60例[瘤患者，其中女性22例，男性38例，年齡33～85歲，平均（71.13±4.73）歲；其中前列腺癌11例，肝癌13例，胃癌11例，宮頸癌13例，乳腺癌7例，食道癌5例；患者及家屬均知情，并同意治療與護(hù)理方案。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)制定的各類(lèi)癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)院血芯片檢測(cè)、納米檢測(cè)等一系列檢測(cè)方法制定。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合相關(guān)癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者知情，并同意治療護(hù)理方案；③患者及家屬配合相關(guān)研究調(diào)查。

1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②不適合放射性治療；③患者及家屬不同意治療方案或拒絕調(diào)查研究。

1.4方法 回顧性分析我院放射科和腫瘤科進(jìn)行放射性治療的60例腫瘤患者的治療和康復(fù)過(guò)程，監(jiān)測(cè)放射性粒子植入情況。臨床觀察發(fā)現(xiàn)安全隱患包括四類(lèi)。全身反應(yīng)：食欲不振、精神狀態(tài)差、體質(zhì)虛弱、惡心嘔吐等；皮膚反應(yīng)：皮膚干燥，疤痕、瘙癢、色斑等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚潰爛；粘膜反應(yīng)，口腔及鼻腔粘膜充血、紅腫等；呼吸道疾病：肺栓塞等。

1.5護(hù)理對(duì)策

1.5.1術(shù)后并發(fā)癥防范 放射性粒子植入體內(nèi)后，短期內(nèi)尿道阻塞和排尿刺激癥會(huì)加重，尿急、尿頻和尿困難時(shí)常發(fā)生，但癥狀持續(xù)短，且大多數(shù)表現(xiàn)為輕、中度，可以通過(guò)保健及藥物治療能減輕癥狀。因此術(shù)后對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的檢測(cè)要認(rèn)真仔細(xì)，如有發(fā)生立即報(bào)告主治醫(yī)生。同時(shí)，放射性粒子植入體內(nèi)后可能有皮膚干燥，疤痕、瘙癢、色斑，以及粒子浮出，口腔及鼻腔粘膜充血、肺栓塞等并發(fā)癥。肺栓塞是其中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，即粒子脫落并跟隨血液循環(huán)進(jìn)入肺部，堵塞肺動(dòng)脈，造成肺栓塞。大約1/10的肺栓塞患者在發(fā)病初期死亡，但只要診斷和治療及時(shí)，癥狀能夠緩解或痊愈。因此，術(shù)后需對(duì)常規(guī)生命體征以及局部反應(yīng)的進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)，還應(yīng)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行嚴(yán)密防控。

1.5.2粒子脫落與丟失處理 術(shù)后的第1、2 d內(nèi)，放射性粒子丟失或脫落機(jī)率較大，術(shù)后1 w內(nèi)需對(duì)患者尿液及糞便進(jìn)行檢測(cè)，以防放射性粒子丟失造成污染環(huán)境。

1.5.3身邊人注意事項(xiàng) 護(hù)士需帶特制含鉛手套，家人不能長(zhǎng)期與患者做過(guò)多親密接觸，但也無(wú)需害怕，因?yàn)槠浞派湫韵鄬?duì)較低，影響較小。

1.6觀察指標(biāo) 安全隱患主要有四個(gè)方面，既全身反應(yīng)，皮膚反應(yīng)，粘膜反應(yīng)以及呼吸道疾病。根據(jù)粒子移位、游走、消失情況判定粒子植入成功率。醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查，患者通過(guò)我院自制的《醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表》對(duì)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括四個(gè)等級(jí)，非常滿意，滿意，一般，不滿意。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生全身反應(yīng)14例，皮膚反應(yīng)12例。粘膜反應(yīng)9例，呼吸道疾病2例。共計(jì)21例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生概率為35%。粒子植入率，本研究中粒子種植成功率為100%。護(hù)理滿意度，本組研究對(duì)象中，對(duì)放射性護(hù)理表示非常滿意的27例，滿意的20例，一般9例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為93.33%。

3 討論

對(duì)于已經(jīng)有康復(fù)跡象，或者是腫瘤大小明顯減輕者需康復(fù)護(hù)理。包括健康教育，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的腫瘤治療的健康教育，為患者提供舒適的生活環(huán)境，同時(shí)讓家屬了解放射性治療的好處，以及康復(fù)訓(xùn)練的重要性[3]；心理護(hù)理，老年患者時(shí)常認(rèn)為自己身患重病，拖累家人，產(chǎn)生消極情緒，所以在治療過(guò)程需要積極的心理干預(yù)，緩解不良情緒；飲食護(hù)理，需要對(duì)老年患者日常飲食進(jìn)行控制和搭配，切忌高能量、高糖、高脂肪食物，多吃維生素和膳食纖維豐富的食 物[4]；體育鍛煉，要給老年患者制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃，保持積極向上的心態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)，抵抗疾病。

化療與放射性治療的區(qū)別。化療主要是指進(jìn)行化學(xué)藥物治療，利用相關(guān)化學(xué)藥物通過(guò)血液循環(huán)在全身范圍殺滅或抑制癌細(xì)胞，控制癌細(xì)胞向其他器官轉(zhuǎn)移。臨床上治療范圍廣泛，也有一定的療效，但進(jìn)行化療的藥物一般都有一定毒性，在殺滅或抑制癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)使正常細(xì)胞受損，副作用大。而放射性治療，局部控制病情效果較為良好。相較于化療帶來(lái)的危害較小，其副作用多數(shù)為局部皮膚反應(yīng)，對(duì)其他部位組織器官損傷較小，患者接受度較高，臨床治療使用頻率較高。

放療的療效取決于患者自身的身體條件也與放射敏感性有很大的關(guān)系，不同癌變的器官以及各種腫瘤在進(jìn)行放療時(shí)效果都不盡相同。放射敏感性與很多因素相關(guān)，其中包括腫瘤細(xì)胞的分裂速度和嚴(yán)重程度。每個(gè)腫瘤患者都是不同的生命個(gè)體，各自對(duì)疾病的抵抗能力以及自身的恢復(fù)能力都有所不同，對(duì)于放療期患者的護(hù)理尚存在較大的爭(zhēng)議。但只要緊抓帶來(lái)不良反應(yīng)的源頭，做好相關(guān)對(duì)策，關(guān)于如何更好地對(duì)放療患者進(jìn)行護(hù)理的問(wèn)題也不難解決[5]。以上研究表明，放射性護(hù)理粒子植入率高，患者滿意度好，安全隱患包括全身反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、粘膜反應(yīng)以及呼吸道疾病，在應(yīng)對(duì)放射性粒子安全隱患方面，需要多加防范，經(jīng)過(guò)有目地性的仔細(xì)護(hù)理能夠避免或減輕其影響。

參考文獻(xiàn)：

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篇(7)

山東省濟(jì)南醫(yī)院護(hù)理部，山東濟(jì)南 250013

[摘要] 目的 探討PM2.5引起呼吸系統(tǒng)疾病老年患者健康教育護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 將山東省濟(jì)南醫(yī)院2013年1月—2014年4月期間收治的100例PM2.5引起呼吸系統(tǒng)疾病患者根據(jù)入院順序分為兩組，即對(duì)照組50例，觀察組50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予健康教育護(hù)理。分別觀察兩組患者肺功能改善情況、治療有效率及心理狀態(tài)。結(jié)果 治療前兩組患者的FEV1，F(xiàn)EV1／FVC、FEV1％pred比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0．05)；治療后，觀察組以上各指標(biāo)較分別為(1.24±0.34L、52.37±6.83%、51.29±5.07)對(duì)照組（1.09±0.33L、46.03±6.06%、46.38±6.11%）均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.57、2.68、3.21，P<0．05)。觀察組總有效率為84.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組56.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理后2組患者SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)健康教育干預(yù)后，SAS、SDS評(píng)分分別為35.34±1.95分、40.42±2.17分，明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（49.83±2.36分、52.56±3.78分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.42、3.68，P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)健康教育護(hù)理干預(yù)，可提高PM2.5引起呼吸系統(tǒng)疾病患者治療效果，改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 PM2.5；呼吸系統(tǒng)疾??；健康教育；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）08（c）－0156-03

[作者簡(jiǎn)介] 何青秀（1964.8-），女，山東濟(jì)南人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理，老年病護(hù)理工作。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的PM 濃度水平位居世界前列，其中東部沿海地區(qū)PM2.5污染尤其嚴(yán)重，特別是我國(guó)華北平原的PM2.5污染為全球最高值[1]。2013年開(kāi)始，全國(guó)多地PM2.5值高達(dá)300 μg/m3以上，處于嚴(yán)重污染級(jí)。在2013年年初的重污染日中，該院因呼吸道疾病就診比例明顯高于平時(shí)；隨著霧霾天氣的頻繁到來(lái)和PM2.5記錄的不斷被刷新，各類(lèi)媒體對(duì)PM2.5報(bào)道頻繁，污染天氣就診人數(shù)明顯增加，其中不少是癥狀輕微的“患者”，PM2.5已經(jīng)造成市民的恐慌[2]；該院選取2013年1月—2014年4月間的100例呼吸系統(tǒng)疾病老年人患者為研究對(duì)象，開(kāi)展針對(duì)PM2.5的專(zhuān)項(xiàng)健康教育，效果明顯。再次證明健康教育在應(yīng)對(duì)公眾衛(wèi)生事件時(shí)有著不可忽視的正面作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇山東省濟(jì)南醫(yī)院內(nèi)科2013年1月—2014年4月期間收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病老年患者為研究對(duì)象，所有患者均自述有長(zhǎng)期PM2.5環(huán)境居住史，并且出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、喘息等不適癥狀，其中慢性支氣管炎58例，支氣管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病21例。自2013年11月起開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)。將100例患者根據(jù)入院順序分為兩組，2013年1月-10月的50例患者作為對(duì)照組，其中男性27例，女性23例，年齡52~76歲，平均年齡（60.54±2.75）歲，病程1月~1年，平均5.25±1.23月；2013年11月—2014年4月期間的50例患者作為對(duì)照組，其中男性28例，女性22例，年齡51~76歲，平均年齡（62.51±2.69）歲，病程2月~1年，平均（5.68±1.51）月。2組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療方式，包括原發(fā)性疾病治療、氧氣治療、糾正酸堿平衡。對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，護(hù)理人員及時(shí)觀察患者生命體征變化，注意觀察記錄患者的呼吸節(jié)律、頻率、深度，呼氣與吸氣的時(shí)間比例，心率、心律、痰量及性質(zhì)。同時(shí)注意患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常情況應(yīng)及時(shí)同時(shí)醫(yī)生處理。自2013年11月起，該院針開(kāi)展針對(duì)PM2.5的專(zhuān)項(xiàng)健康教育，重點(diǎn)關(guān)注山東及全國(guó)PM2.5的相關(guān)報(bào)道，收集各類(lèi)論文及PM2.5相關(guān)疾病治療研究進(jìn)展，總結(jié)健康教育從中起到的作用、暴露出的問(wèn)題和解決辦法。對(duì)來(lái)院就診的病患發(fā)放并指導(dǎo)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，針對(duì)年齡、性別、職業(yè)、文化程度等方面區(qū)別統(tǒng)計(jì)，分析健康教育在不同年齡段、文化層次、經(jīng)濟(jì)地位、社會(huì)地位等不同人群中的效果差異。向來(lái)院就診的病患發(fā)放相關(guān)宣傳資料；利用各種手段對(duì)患者面對(duì)面宣講PM2.5的危害及正確應(yīng)對(duì)措施。分類(lèi)匯總收集的信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，尋求不同人群對(duì)健康教育的接受情況，以達(dá)到事半功倍的最佳效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療開(kāi)始前后采用肺功能分析儀測(cè)定1 s用力呼氣容積(FEV1)、1 s用力呼氣量，用力肺活量(FEV1／FVC)、1 s用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1％pred)。采用臨床癥狀量表觀察并記錄治療前后患者的臨床資料，臨床控制：臨床癥狀基本消除，臨床癥狀評(píng)分減少≥95％。顯效：咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀大部分消除，臨床癥狀評(píng)分減少≥70％。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀評(píng)分減少≥30％。無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至有所加重，臨床癥狀評(píng)分減少<30％。總有效率=（顯效+有效）÷總?cè)藬?shù)×100%。采用焦慮自評(píng)量表SAS、抑郁自評(píng)量表SDS于患者入院前、出院前進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：焦慮自評(píng)量表SAS對(duì)心理焦慮進(jìn)行評(píng)定，＞50分判定為焦慮，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重。采用抑郁自評(píng)量表SDS對(duì)患者抑郁進(jìn)行評(píng)定，＞53分判定為抑郁，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。組間比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 肺功能對(duì)比

治療前兩組患者的FEV1，F(xiàn)EV1／FVC、FEV1％pred比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；治療后，觀察組以上各指標(biāo)較對(duì)照組均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.57、2.68、3.21，P<0．05)，見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效對(duì)比

觀察組總有效率為84.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組56.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理前后SAS，SDS評(píng)分對(duì)比分析

經(jīng)護(hù)理后2組患者SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)健康教育干預(yù)后，SAS、SDS評(píng)分明顯低于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.42、3.68，P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

公眾事件應(yīng)對(duì)要果斷、及時(shí)，處理預(yù)案應(yīng)合理、有效。媒體及網(wǎng)絡(luò)不應(yīng)單純?yōu)椤安┭矍颉倍笏霖?fù)面報(bào)道，有時(shí)甚至出現(xiàn)虛假報(bào)道，這往往會(huì)給市民的恐慌情緒火上澆油?；颊呶幕狡?，醫(yī)療知識(shí)匱乏，輕信謠言，是影響健康教育效果的重點(diǎn)、難點(diǎn)[4]。PM2.5的治療絕不只是政府的事，需要全民齊心協(xié)力，才能爭(zhēng)取到最好的結(jié)果[5]。倡導(dǎo)綠色出行、綠色消費(fèi)，積極參與綠化等方式是患者對(duì)抗PM2.5最有效的武器。

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果看，市民對(duì)PM2.5經(jīng)歷了從不重視到恐慌，又轉(zhuǎn)到正確應(yīng)對(duì)的變化。而后期的有益轉(zhuǎn)變，正是健康教育的直接結(jié)果。隨著霧霾天氣的日益增多，呼吸道疾病患者隨之增加。該院自2013年11月1日起，對(duì)來(lái)就診的病患發(fā)放PM2.5預(yù)防資料和調(diào)查表；在診療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)病情的指導(dǎo)；在診治過(guò)程中對(duì)患者面對(duì)面宣講PM2.5的危害及正確應(yīng)對(duì)方法；在醫(yī)院公示欄中張貼PM2.5的宣傳材料；經(jīng)過(guò)近1個(gè)月的密集宣教，收效明顯。

通過(guò)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查、診療時(shí)的對(duì)癥講解及醫(yī)院內(nèi)宣傳等多種方式，結(jié)果表明：①文化層次較高的群體對(duì)事件有自己的看法，相對(duì)恐慌心理較弱，是實(shí)施健康教育最容易且效果最好的群體。②文化水平偏低的群體，醫(yī)療知識(shí)貧乏，接受起健康教育也比較困難[6]。相對(duì)有效的辦法是發(fā)放容易理解、操作簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)方案，或集中力量對(duì)重點(diǎn)人員（接受力、影響力較強(qiáng)者）實(shí)施健康教育，再由他們影響周?chē)耐?。這個(gè)方式需要健康教育的實(shí)施人員對(duì)管片患者有充分了解，目前尚存在一定難度；通過(guò)居委會(huì)對(duì)醫(yī)院患者進(jìn)行宣教往往更有效。③老年患者是健康教育的重點(diǎn)[7]。他們多數(shù)是慢性病患者，抵抗力弱，比年輕人更容易受到傷害。他們?nèi)菀纵p信各種信息，但也愿意接受正面引導(dǎo)。相比外面的雜亂信息，他們更愿意接受醫(yī)院醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議。所以，針對(duì)老年人，多頻次、面對(duì)面的指導(dǎo)是健康教育的最有效方式。

楊宇軒等[8]研究指出，針對(duì)暴露個(gè)體,積極開(kāi)展PM2.5人群健康危害的健康教育活動(dòng),使人們了解PM2.5的健康危害效應(yīng),掌握基本的健康防護(hù)措施,在日常生活中,減少垃圾焚燒,使用低排量、環(huán)保型汽車(chē),加強(qiáng)個(gè)體防護(hù),避免PM2.5高污染時(shí)段出行,如見(jiàn)日常體育鍛煉時(shí)間安排在15:00~17:00時(shí)PM2.5濃度最低時(shí)段進(jìn)行,患有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的中老年人、兒童及體質(zhì)較弱群體,在PM2.5污染較嚴(yán)重的冬季,盡量避免PM2.5污染高峰時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng),以規(guī)避日常生活中PM2.5的健康危害。

通過(guò)該臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)健康教育護(hù)理干預(yù)治療，觀察組患者的呼吸功能顯著改善，患者積極配合治療，臨床治療效果顯著提升，經(jīng)過(guò)心理交流溝通，患者的心理狀態(tài)顯著改善。

參考文獻(xiàn)

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