序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇基礎(chǔ)護(hù)理的作用范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平不斷提升，高度要求醫(yī)療健康水平，醫(yī)療服務(wù)在人們生活中占據(jù)著重要地位，對(duì)保證人們健康起著重要作用，因此，無(wú)論是群眾還是政府，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)都十分重視；在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，基礎(chǔ)護(hù)理作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，對(duì)減輕患者痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保障生命安全及提高人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度等，均起著重要作用，所以，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，是當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題；近年來(lái)，我國(guó)各大醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化工作，將患者的院感發(fā)生率有效降低，同時(shí)，還能夠提高患者的滿意度[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院ICU病房中的住院患者大多數(shù)為危重急癥、各種大手術(shù)后的患者；這些患者的病情危重、變化快，并且還不能自理生活，必須臥床休養(yǎng)，有些患者甚至需要依靠醫(yī)療設(shè)備維持生命。本文選取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，臨床護(hù)理中，給予患者經(jīng)過(guò)優(yōu)化的基礎(chǔ)護(hù)理，作為觀察組；同時(shí)，選取同時(shí)期我院收治的ICU住院患者50例，臨床護(hù)理中，給予患者未優(yōu)化的基礎(chǔ)護(hù)理；除了護(hù)理方法外，兩組患者的一般資料均沒(méi)有顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以將兩組患者用于臨床比較。詳細(xì)記錄兩組患者的院感發(fā)生率、家屬滿意度及搶救成功率。

1.2 方法[2]

1.2.1 修訂及完善基礎(chǔ)護(hù)理流程

在臨床護(hù)理中，基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化主要有以下幾個(gè)方面：①使ICU病房的濕度與溫度保持在規(guī)定范圍內(nèi)，前者控制在50%與60%之間，后者控制在24℃與26℃之間，保證患者的居住環(huán)境舒適。②針對(duì)醫(yī)院ICU病房及患者的具體情況，合理編排值班護(hù)士，一般來(lái)說(shuō)，ICU基礎(chǔ)護(hù)理中，參與人員應(yīng)該要包括高年資護(hù)士、低年資護(hù)士、護(hù)士、工勤人員，各1名，只要包括上述多位護(hù)理人員，才能夠保證基礎(chǔ)護(hù)理工作有效安全進(jìn)行下去。③臨床護(hù)理中，要嚴(yán)格按照規(guī)定程序，給予患者適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)護(hù)理，首先為洗頭與擦身，然后進(jìn)行飲食與口腔護(hù)理，最后給予患者會(huì)陰護(hù)理，通過(guò)給予患者上述一系列護(hù)理，使患者的生存質(zhì)量能夠得到保證。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)

這個(gè)步驟中，需要做到以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員一旦入科后，就要采取手把手、一對(duì)一的方式對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。②在給予護(hù)理人員培訓(xùn)期間，新入科護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，帶教護(hù)理人員必須從旁觀看，避免不恰當(dāng)操作，保證患者的生命安全。③各科帶頭人每周均對(duì)新入科護(hù)理人員進(jìn)行授課，內(nèi)容主要包括常見(jiàn)病基礎(chǔ)護(hù)理及注意事項(xiàng)、急救護(hù)理及注意事項(xiàng)，同時(shí)，還可以向新入科護(hù)理人員講授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[4]，使新入科護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)能夠得到有效增強(qiáng)。④要求新入科護(hù)理人員定期進(jìn)行工作總結(jié)，至少要保證每周一小結(jié)，每月進(jìn)行一大結(jié)，并且，要求在工作總結(jié)中強(qiáng)調(diào)操作錯(cuò)誤事項(xiàng)；帶教人員針對(duì)護(hù)理人員的突出成績(jī)給予表?yè)P(yáng)，充分調(diào)動(dòng)他們的工作積極性；對(duì)于操作失誤，要給予他們相應(yīng)的糾正，避免再次發(fā)生類(lèi)似錯(cuò)誤。

1.2.3 強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)

①給予患者適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|與觸摸，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感及安全感。與患者家屬多加交流，增強(qiáng)患者家屬的信任感。②護(hù)理人員要充分尊重患者的隱私權(quán)及人格尊嚴(yán)，使患者感覺(jué)親切，緩解他們的恐懼心理。③保證病房布置舒適安靜，及適當(dāng)?shù)耐L(fēng)采暖，努力為患者營(yíng)造一個(gè)人性化的環(huán)境。④在護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員要時(shí)刻以患者為中心，采用現(xiàn)代護(hù)理觀念指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

表1 對(duì)比兩組搶救成功率

表2 對(duì)比兩組的院感發(fā)生率

表3 對(duì)比兩組患者的滿意度

從表1、2、3中可以看出，兩組患者的搶救成功率、院感發(fā)生率及患者的滿意度比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇(2)

1.1問(wèn)卷回收情況本次共發(fā)放問(wèn)卷教師組68份，臨床護(hù)理工作畢業(yè)生組105份。回收教師組67份，其中組Ⅰ29份、組Ⅱ38份，組Ⅲ104份，回收率98.8%，對(duì)回收問(wèn)卷檢查，每人均按要求答卷，則回收問(wèn)卷有效率為100%。

1.2對(duì)護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)了解程度組Ⅰ100%、組Ⅱ83%和組Ⅲ88%選擇了解。

1.3醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)課關(guān)系方面2.3.1總體看法將各題目三組看法比較集中的（選擇率>50%）項(xiàng)目入選，三組人員對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的地位、目的、作用的看法見(jiàn)表1表1對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的總體看法（選擇百分率%）從總體選擇率看100%的教師和畢業(yè)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系中占有重要地位，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課設(shè)置比較合理。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的主要目的，選擇為學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課程提供基礎(chǔ)知識(shí)82%。護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)課在專(zhuān)業(yè)課程中主要起到的作用，被調(diào)查者62%認(rèn)為既是為學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課程打基礎(chǔ)又為更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)服務(wù)，73%的被調(diào)查者認(rèn)為我院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)有體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。

1.3.2對(duì)于開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性和實(shí)驗(yàn)課類(lèi)型及設(shè)置的看法見(jiàn)表2。其中99%的教師認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課類(lèi)型選擇率為驗(yàn)證型71%，演示型69%，創(chuàng)新型20%，在開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的看法上各組看法也比較一致認(rèn)為有必要開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及選擇率：人體解剖學(xué)96%、微生物與免疫學(xué)84%、生物化學(xué)85%、藥理學(xué)88%、生理學(xué)83%、病理學(xué)85%、組織學(xué)46%。

1.3.3對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置及教學(xué)的看法見(jiàn)表3。各組被調(diào)查者對(duì)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容設(shè)置及實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)考核方式等方面看法比較一致。在“教學(xué)條件中影響學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果學(xué)習(xí)的因素”這一條目中，選擇率比較集中，超過(guò)50%的分別是實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師相關(guān)知識(shí)水平、授課方法與技巧、配套教材、課時(shí)數(shù)多少是影響教學(xué)效果的重要因素。

2.討論

2.1護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的地位、目的、作用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課的基石。100%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系中的地位重要，并且醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性，尤其是提高靈活性及分析、解決問(wèn)題的能力、良好職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成方面起到一定的作用；主要起到的作用既是為學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課程打基礎(chǔ)又為更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)服務(wù)，這些觀點(diǎn)是比較一致的。但組Ⅲ對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的作用選擇率更高可能與當(dāng)今護(hù)理工作者希望自身的知識(shí)儲(chǔ)備和護(hù)理技能的不斷提高改進(jìn)的發(fā)展形勢(shì)有關(guān)。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容設(shè)置的原則方面，多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為一方面應(yīng)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)課相銜接，另一方面應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的，但三組的選擇率有差異，組Ⅰ選擇率相對(duì)較低可能是基礎(chǔ)課教師偏重于基礎(chǔ)課內(nèi)容的完整性，而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率較高可能因?yàn)樗麄冎苯优c臨床護(hù)理工作接觸，更加重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為臨床工作應(yīng)用的實(shí)用性和實(shí)效性，所以更強(qiáng)調(diào)應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的。

2.2護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)課的設(shè)置醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課所占的比重在減少也是現(xiàn)代教改和護(hù)理改革的重要內(nèi)容之一，但99%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課有必要開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課，而且選擇率多數(shù)超過(guò)50%，這也說(shuō)明基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教學(xué)起到很重要的作用。其中人體解剖學(xué)的選擇率最高達(dá)到96%，這提示教師要注重解剖學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的緊密聯(lián)系，適當(dāng)考慮在教改中趨向于理實(shí)一體化教學(xué)，提高教學(xué)效果。對(duì)組織學(xué)開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性的選擇率三組看法存在差異，組Ⅰ選擇率83%相對(duì)較高可能是基礎(chǔ)課教師更注重實(shí)驗(yàn)課本身對(duì)組織學(xué)課程的直觀輔助教學(xué)作用，而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率48%、35%，較低可能組織學(xué)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的指導(dǎo)意義不明顯有關(guān)。本次研究顯示被調(diào)查者普遍認(rèn)為演示型和驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)是比較適合護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)類(lèi)型。創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)選擇率低，這可能是由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)主要是幫助學(xué)生更好地理解和掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和鍛煉基本操作技能有關(guān)。這與現(xiàn)在教改提倡提高創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)比率的觀點(diǎn)不盡相同，可能由于多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)有限，創(chuàng)新性條件相對(duì)較差有關(guān)。

2.3醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置及提高教學(xué)效果方面的思考在教學(xué)中如何使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)有機(jī)的與護(hù)理專(zhuān)業(yè)課銜接互滲，提高其在專(zhuān)業(yè)課中的作用是我們的教學(xué)目標(biāo)也是今后教改的目的所在。在調(diào)查中多數(shù)80%被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的，只有這樣才能使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)更好的為臨床教學(xué)提供基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，具備不斷提高繼續(xù)學(xué)習(xí)能力，使自身技能水平達(dá)到臨床工作要求。調(diào)查中79%的教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教師應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)有必要，同時(shí)87%的被調(diào)查者認(rèn)為專(zhuān)業(yè)課教師參與基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)建設(shè)是使基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)?zāi)芨玫姆?wù)于專(zhuān)業(yè)課教學(xué)最迫切要解決的問(wèn)題。國(guó)外有研究表明學(xué)生學(xué)習(xí)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)后，不能很好的將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，不能利用所學(xué)知識(shí)解釋臨床實(shí)際問(wèn)題［2］，為解決這一問(wèn)題一些研究者提出讓醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師進(jìn)行臨床教育來(lái)進(jìn)行學(xué)科知識(shí)的滲透，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師充分參與基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方案的制定也有助于基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)課內(nèi)容的銜接和互滲。由此可見(jiàn)，教師進(jìn)行雙重知識(shí)背景學(xué)習(xí)有助于進(jìn)行知識(shí)的銜接與互滲。［4］在影響教學(xué)效果的因素調(diào)查中，被調(diào)查者認(rèn)為對(duì)教學(xué)效果影響最大的是教師自身因素（授課方法與技巧、指導(dǎo)教師的相關(guān)知識(shí)），其次是客觀條件（教材、課時(shí)量）。這說(shuō)明教師注重自身修煉，內(nèi)涵的提高及自身在教學(xué)中的作用，有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。對(duì)學(xué)生的考核方面85%被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告+實(shí)踐操作+平時(shí)成績(jī)的綜合成績(jī)比較合理，可見(jiàn)教師們已經(jīng)轉(zhuǎn)變過(guò)去的期末一次操作考試定成績(jī)的方式，采取靈活多樣的方式方法，在實(shí)驗(yàn)考核環(huán)節(jié)，建立健全相關(guān)制度，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，全面提高學(xué)生的動(dòng)手能力、自我管理能力、分析和解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

3.結(jié)論

篇(3)

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；基礎(chǔ)護(hù)理；流程；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

為了響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的號(hào)召，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院自2011年起開(kāi)始創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程，從多方面入手實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室（IntensiveCareUnit，ICU）而言，由于收治患者特殊，護(hù)理工作量大，突發(fā)事件多，改善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第一步。就優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程對(duì)ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，進(jìn)行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU病房共有21張床位，護(hù)理人員54名，年齡為22～46歲，平均年齡為（29．20±4．60）歲；大專(zhuān)9名，本科45名；護(hù)士13名，護(hù)師30名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師1名。

1．2基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化方法

（1）強(qiáng)化ICU護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理是整個(gè)護(hù)理工作的主干部分，做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大前提。要求全科護(hù)士包括工勤人員都必須重視基礎(chǔ)護(hù)理，開(kāi)展以基礎(chǔ)護(hù)理為主體的學(xué)術(shù)講座，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，集體學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的相關(guān)文件精神，明確護(hù)理對(duì)象及護(hù)理目標(biāo)，充分考慮患者的需求，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想。基礎(chǔ)護(hù)理是確保患者診療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，也是護(hù)士觀察病情的良好途徑，在基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中護(hù)士能夠與患者建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，且護(hù)士能夠通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理來(lái)體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷和重視，體現(xiàn)人文精神。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響著整體護(hù)理工作質(zhì)量，要求護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，充分體會(huì)患者的痛苦，理解患者的需求，明白基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。

（2）優(yōu)化排班流程：合理的排班能夠?yàn)樽o(hù)士提供充足的休息時(shí)間，又能確保工作質(zhì)量。ICU班次調(diào)整要充分考慮患者的情況，圍繞患者生理、心理等多方面的需求，給予充足的護(hù)理服務(wù)。以往的排班安排中，存在大夜班護(hù)士工作量大、休息時(shí)間少、體力消耗巨大的情況，這導(dǎo)致護(hù)士很難有充足精力來(lái)保質(zhì)保量的做好基礎(chǔ)服務(wù)，而基礎(chǔ)護(hù)理不到位則會(huì)直接導(dǎo)致患者、家屬的不滿，進(jìn)而引發(fā)糾紛，在調(diào)查中ICU護(hù)士也充分反應(yīng)了排班不合理的情況，因此針對(duì)排班情況進(jìn)行了優(yōu)化。首先將晨間護(hù)理由以往的大夜班護(hù)士負(fù)責(zé)改為了大夜班護(hù)士和白班護(hù)士共同負(fù)責(zé)，減輕了大夜班護(hù)士的工作量，其次將白班工作時(shí)間提前半小時(shí)，確保白班護(hù)士能夠及時(shí)參與到晨間護(hù)理中來(lái)，大夜班護(hù)士和白班護(hù)士的共同執(zhí)行也確保了基礎(chǔ)護(hù)理能夠進(jìn)行雙人查對(duì)，避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。其次，在排班的具體安排中，采用護(hù)理活動(dòng)評(píng)分量表對(duì)護(hù)士的工作能力進(jìn)行了充分的評(píng)估，確保各個(gè)班次都能夠?qū)崿F(xiàn)高年資、低年資護(hù)士的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)能力互補(bǔ)，既克服了人力不足的問(wèn)題，又確保了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

（3）優(yōu)化工作流程：要求以往各班次的護(hù)士根據(jù)自身工作內(nèi)容，對(duì)原有工作流程進(jìn)行總結(jié)，分析并提出原有流程中存在的問(wèn)題，由管理層進(jìn)行審核，重新完善和優(yōu)化工作流程。在流程初步設(shè)計(jì)完成后，在全體護(hù)理會(huì)議上進(jìn)行討論，集思廣益進(jìn)行修改，初步擬定完成后在臨床試用一個(gè)月，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行收集，進(jìn)一步調(diào)整流程，最終制定成冊(cè)，要求所有ICU護(hù)士都必須嚴(yán)格按照工作流程來(lái)執(zhí)行，尤其對(duì)于新護(hù)士要強(qiáng)調(diào)工作流程的重要性。如ICU組長(zhǎng)工作流程：①查閱ICU護(hù)理記錄及患者情況。②根據(jù)患者病情及本小組護(hù)士的工作能力進(jìn)行本次工作分配。③認(rèn)真聽(tīng)取交接班記錄并提出指導(dǎo)意見(jiàn)。④進(jìn)行床頭交接，了解夜間患者的情況，檢查患者的皮膚、及各類(lèi)管道。⑤和夜班護(hù)士共同協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴，并整理好床單元。⑥更換氧氣濕化瓶，需要霧化治療的患者配置霧化液。⑦遵醫(yī)囑進(jìn)行氣壓治療和多頻振動(dòng)治療。⑧協(xié)助白班護(hù)士工作，對(duì)工作中存在的問(wèn)題提出指導(dǎo)建議。⑨進(jìn)行轉(zhuǎn)科患者及外出檢查患者的安排。⑩協(xié)助辦公及治療護(hù)士工作。瑏瑡檢查治療車(chē)內(nèi)藥械并補(bǔ)充。除此之外，還要強(qiáng)調(diào)每周的工作重點(diǎn)，例如周一整理病房、周二檢查管道標(biāo)識(shí)等。

（4）加強(qiáng)各級(jí)人員培訓(xùn)：在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，要組織全體護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程的培訓(xùn)，確保所有護(hù)士都能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理流程。做好新護(hù)士的入科培訓(xùn)工作，將基礎(chǔ)護(hù)理流程作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，確保每個(gè)新護(hù)士在上崗前都能認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹(shù)立良好的護(hù)理意識(shí)，在入科后由帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)行流程的說(shuō)明和指導(dǎo)，確保在上崗前能夠熟練按照流程進(jìn)行護(hù)理。每個(gè)護(hù)理班組要安排資深護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)工作，確保護(hù)理操作的安全性。護(hù)士長(zhǎng)要發(fā)揮帶頭作用，積極參與基礎(chǔ)護(hù)理工作，以言傳身教的形式感染和激勵(lì)護(hù)士，提高護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的熱情和動(dòng)力。定期進(jìn)行階段總結(jié)，分析該階段中基礎(chǔ)護(hù)理工作存在的問(wèn)題，對(duì)優(yōu)秀的護(hù)士提出表?yè)P(yáng)，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的熱情。

1．3評(píng)價(jià)方法

分別抽取基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化前后的ICU危重患者搶救成功率、醫(yī)院感染發(fā)生率及患者滿意度進(jìn)行比較。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，優(yōu)化前ICU危重癥患者搶救成功率為84．18％，醫(yī)院感染發(fā)生率為21．25％，患者及家屬滿意度為92．50％。優(yōu)化后ICU危重癥患者搶救成功率為91．41％，醫(yī)院感染發(fā)生率為11．21％，患者及家屬滿意度為97．78％。兩組數(shù)據(jù)比較均有顯著差異（P＜0．05）。

3討論

3．1提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力得以體現(xiàn)，能夠更好的服務(wù)患者，科學(xué)的工作流程能夠有效提高護(hù)理效率，減少護(hù)理差錯(cuò)。通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，強(qiáng)化了護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重視，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)患者病情的觀察，確保護(hù)士能夠第一時(shí)間掌握患者的病情變化，從而做出應(yīng)對(duì)措施。

3．2減少了醫(yī)院感染發(fā)生率

基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化有效避免了護(hù)理操作的隨意性和盲目性，提高了工作質(zhì)量和工作效率，確保了無(wú)菌操作規(guī)程、消毒隔離制度的研制執(zhí)行，避免了患者交叉感染，從而控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3．3改善了患者及家屬的護(hù)理滿意度

患者滿意度是對(duì)護(hù)理工作最客觀的評(píng)價(jià)，患者的護(hù)理滿意度往往代表了護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣。通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，大夜班護(hù)士的工作量減少，有更多的精力投入到患者的護(hù)理服務(wù)中，雙人查對(duì)的制度也體現(xiàn)了對(duì)患者安全的重視，獲得了患者的認(rèn)可。

4結(jié)語(yǔ)

優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，能夠有效改善ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了ICU危重癥患者的搶救成功率，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，改善了患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］邱麗紅．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：590－592．

［2］蒯莉．優(yōu)化護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．中外醫(yī)療，2012，31（24）：117－118．

［3］魏雪銀，溫小連，黃瓊，等．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2（11）：271－272．

篇(4)

任何一次課程改革，都存在著一個(gè)共性的問(wèn)題，即各學(xué)科教師都認(rèn)為自己擔(dān)任的科目重要，要求增加學(xué)時(shí)，造成各個(gè)學(xué)科課時(shí)比例分配不合理。所以制定現(xiàn)代化的新型課程體系，如何科學(xué)合理分配學(xué)時(shí)，應(yīng)作為一條重要原則。按照每門(mén)學(xué)科對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)所起的獨(dú)特作用，來(lái)合理的進(jìn)行學(xué)時(shí)分配。我校三年制專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時(shí)的21.1%，對(duì)于學(xué)時(shí)的分配，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中最有爭(zhēng)議的一個(gè)問(wèn)題。學(xué)科不同的教師他們的觀點(diǎn)不一樣。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教師認(rèn)為應(yīng)增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)教師認(rèn)為應(yīng)維持現(xiàn)狀。但是我校受調(diào)查66%的06級(jí)學(xué)生（121人）認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)需要增加。我校成人教育學(xué)生（在職醫(yī)院護(hù)理工作者）104人，61%的人認(rèn)為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容太多，難學(xué)而意義不大。

2護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程使用教材的問(wèn)題

護(hù)理專(zhuān)業(yè)在過(guò)去使用的是“供醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔等專(zhuān)業(yè)使用”字樣的書(shū)籍，目前選擇的教材范圍縮小，但護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的7門(mén)課程中5門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程選用的教科書(shū)是供臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)使用的。護(hù)理學(xué)需要改編現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材，使其更適用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)，以避免醫(yī)學(xué)模式阻礙護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。我校已意識(shí)到了沒(méi)有護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材所出現(xiàn)的問(wèn)題，于是發(fā)現(xiàn)一些較大的書(shū)店的醫(yī)學(xué)專(zhuān)柜，都有各式各樣的供護(hù)理專(zhuān)業(yè)使用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)書(shū)籍，但真的選用時(shí)還得謹(jǐn)慎抉擇。因此，目前還沒(méi)有做出新的行動(dòng)。

3護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師的問(wèn)題

我校護(hù)理教育的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)老師幾乎都受過(guò)醫(yī)學(xué)教育，他們既教授護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生也教授其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，甚至不同專(zhuān)業(yè)在同一課堂講課，我們了解到只有協(xié)和醫(yī)學(xué)院和復(fù)旦大學(xué)等少數(shù)學(xué)校的護(hù)理學(xué)院才有專(zhuān)門(mén)給護(hù)理學(xué)生上基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的教師。雖然絕大多數(shù)教師在自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域具有深厚的知識(shí)功底，但是將護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系差距較大，使學(xué)生的學(xué)習(xí)與實(shí)踐相脫節(jié)。

4護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的其他問(wèn)題

4.1教學(xué)方法存在的問(wèn)題在我國(guó)教育教學(xué)改革后，少數(shù)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式由單一的分科課程向綜合課程轉(zhuǎn)變。在此期間，有的學(xué)校按系統(tǒng)講課，但是，在同一系統(tǒng)頻繁更換不同教研室的教師，使得學(xué)生既要被動(dòng)接受老師講授的內(nèi)容，在書(shū)本上跳來(lái)跳去,又要被迫習(xí)慣于不同面孔和不同教學(xué)風(fēng)格的老師,教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用均不能很好體現(xiàn),而且這種教學(xué)方法也主要限于七年制以上，教學(xué)效果也有待時(shí)間認(rèn)定。更何況高職高專(zhuān)缺乏人力、物力等支持，學(xué)生層次、學(xué)制也受到一定制約，教師授課仍然是“自由發(fā)揮”。

4.2授課內(nèi)容缺乏指導(dǎo)的問(wèn)題在護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域沒(méi)有對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所要教的內(nèi)容質(zhì)量、難易程度進(jìn)行指導(dǎo)。教師們認(rèn)為正是基于教學(xué)的廣度和深度缺少指導(dǎo)，對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的深淺難以把握。他們只有根據(jù)自己的對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)的實(shí)踐、理解來(lái)選擇課程內(nèi)容，實(shí)際上應(yīng)根據(jù)學(xué)生在臨床上需要來(lái)確定教學(xué)內(nèi)容。

篇(5)

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量 轉(zhuǎn)變觀念

中圖分類(lèi)號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）04-0001-04

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與治療效果密切相關(guān)，其中還蘊(yùn)涵著護(hù)士職業(yè)道德[1]。為更新護(hù)理觀念，探索可行途徑以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合多年的臨床基礎(chǔ)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，可從以下幾方面來(lái)開(kāi)展工作，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：

1 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理中最基本的組成部分,是臨床護(hù)士每天要接觸的工作，它關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的高低和患者治療的效果。護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)水平在一定程度上決定了護(hù)理質(zhì)量的水平。護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，樹(shù)立正確的工作態(tài)度，保持積極持久的工作激情，提高基礎(chǔ)護(hù)理與臨床治療同等重要的意識(shí)。

要提高護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)，就要加強(qiáng)職業(yè)道德的教育，強(qiáng)化思想觀念與護(hù)理倫理道德觀念，徹底轉(zhuǎn)變觀念和態(tài)度，樹(shù)立以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念。從基礎(chǔ)工作著手,熱愛(ài)每項(xiàng)護(hù)理工作,以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2 完善規(guī)章制度,建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作面臨著巨大挑戰(zhàn),應(yīng)對(duì)的策略只能是把基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處,扎扎實(shí)實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)加大對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的管理力度,建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,不斷完善并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)前控制、環(huán)節(jié)控制及終末控制,以及常規(guī)化、制度化的抽查考核等方法和途徑，有效防止基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)節(jié)疏漏,強(qiáng)化護(hù)士的質(zhì)量意識(shí),進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[2]。

3 合理配置護(hù)理人員

合理配置護(hù)理人員,是提高護(hù)理工作質(zhì)量的一個(gè)有效途徑。醫(yī)院管理者要深刻認(rèn)識(shí)目前存在的護(hù)士人員不足現(xiàn)象,合理進(jìn)行人力資源調(diào)配,增加護(hù)士編制,建立績(jī)效考評(píng)機(jī)制,采用激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。可適當(dāng)增添助理護(hù)士,培訓(xùn)后協(xié)助臨床護(hù)士工作,緩解護(hù)理工作的壓力。同時(shí)合理設(shè)置護(hù)理崗位,做到人盡其才,才盡其用。加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn),分層次有計(jì)劃地培訓(xùn)不同崗位護(hù)士,突出專(zhuān)業(yè)特色,使護(hù)士牢固掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能,確保護(hù)理工作質(zhì)量[3]。

4 注重細(xì)節(jié)管理,提升服務(wù)品質(zhì)

4.1 密切觀察病情變化：由于心內(nèi)科患者年齡普遍較大,在器官老化、功能低下和患有多種慢性病的基礎(chǔ)上,很容易形成新的疾病。據(jù)報(bào)道33.8%的心力衰竭患者早期可表現(xiàn)為淡漠、倦怠、意識(shí)改變等不典型癥狀，所以要嚴(yán)密觀察病情變化,認(rèn)真測(cè)量生命體征,加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,在對(duì)原發(fā)病進(jìn)行觀察護(hù)理的同時(shí)，隨時(shí)注意多器官病變的出現(xiàn),重視患者的病史，關(guān)心患者的各項(xiàng)功能檢查情況，及時(shí)準(zhǔn)備好所需的救護(hù)物品。

4.2 做好清潔護(hù)理：護(hù)士要不斷完善基礎(chǔ)護(hù)理工作，尤其是保持病人皮膚清潔,預(yù)防皮膚感染,加強(qiáng)口腔護(hù)理,鼓勵(lì)患者早、晚清潔口腔,正確有效地翻身、拍背、局部按摩等,對(duì)大便失禁的患者,更要保持皮膚清潔無(wú)糜爛、床單無(wú)污染,避免出現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者要加強(qiáng)護(hù)理,及時(shí)評(píng)估，及時(shí)上報(bào)。

4.3 加強(qiáng)防護(hù)措施：針對(duì)患者年齡普遍較高,疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點(diǎn),使得患者成為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的高危人群。為了保證患者安全,要建立醒目的標(biāo)識(shí),如特殊治療標(biāo)識(shí)、藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí),跌倒、鼻飼、膀胱沖洗、輸血等標(biāo)識(shí),減少對(duì)老年患者造成的安全隱患。特別是防跌倒是老年患者安全護(hù)理的重要內(nèi)容,要有醒目的防跌倒警示牌,保持地面干燥,防止病人滑到。部分病人需及時(shí)加床檔,防止意外事件發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理巡視制度,密切觀察病情變化，對(duì)易跌倒患者做到心中有數(shù),加強(qiáng)防護(hù)。

4.4 嚴(yán)格遵守藥療原則：讓病人了解所用藥物的作用、副作用、常用劑量及給藥目的。按時(shí)服藥,注意藥物的不良反應(yīng)。因老年人健忘,自己服藥易漏服或誤服,因此,要看著患者服下。輸液時(shí)要勤巡視,注意輸液速度，嚴(yán)格掌握總量,以免增加心臟負(fù)荷。

4.5 心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接近患者,多與患者溝通,了解其心理狀態(tài)及需求,注重語(yǔ)言態(tài)度,經(jīng)常給患者講解相關(guān)治療檢查的意義及其注意事項(xiàng),使患者能夠配合治療。對(duì)視力減退行動(dòng)不便者,可由專(zhuān)人協(xié)同進(jìn)行日常生活護(hù)理,為老人提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù),用行動(dòng)贏得患者的信任,以配合臨床治療護(hù)理活動(dòng)。

4.6 靈活開(kāi)展健康教育工作：醫(yī)護(hù)人員是防治疾病的專(zhuān)家,而患者則是了解自身的專(zhuān)家,教育因人而異,根據(jù)患者的文化程度、性格、接受能力、行為習(xí)慣等選擇合適的教育方法。對(duì)于患者教育應(yīng)寬容接納、靈活多變、注重實(shí)效,并依據(jù)個(gè)體情況調(diào)整教育內(nèi)容,增強(qiáng)其自信心、自尊心,提高護(hù)理的有效性、安全性。

5 加強(qiáng)護(hù)理人員情感的培養(yǎng)

基礎(chǔ)護(hù)理需要護(hù)理人員具備敏銳的感受能力,能夠深入病人的內(nèi)心,體驗(yàn)其喜怒哀樂(lè)。護(hù)理既是科學(xué)又是藝術(shù),是精細(xì)的藝術(shù)中之最精細(xì)者。加強(qiáng)護(hù)理人員情感的培養(yǎng),讓其學(xué)會(huì)換位思考,提升護(hù)士的愛(ài)心、耐心、細(xì)心,熱情周到地為病人服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

總之，通過(guò)轉(zhuǎn)變護(hù)士觀念，改變對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理來(lái)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作,樹(shù)立以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念。從基礎(chǔ)工作著手，熱愛(ài)每項(xiàng)護(hù)理工作,以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),從而密切護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理工作更完美,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙術(shù)云.新形勢(shì)下基礎(chǔ)護(hù)理的重要性[J].河北醫(yī)藥,2008,30(4):568.

篇(6)

關(guān)鍵詞：促醒護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；腦血管病；昏迷；效果

腦血管病變后往往會(huì)帶來(lái)大腦半球的損傷，導(dǎo)致患者喪失皮層功能，從而陷入昏迷狀態(tài)，長(zhǎng)期昏迷患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較高。護(hù)理實(shí)踐顯示，對(duì)那些神經(jīng)功能沒(méi)有徹底受損的患者，予以積極治療以及護(hù)理，能夠加快昏迷患者的蘇醒過(guò)程，對(duì)于改善患者預(yù)后有重要作用[1]。我院在腦血管病變昏迷患者護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合使用促醒護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果理想，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月我院收治的腦血管病變昏迷患者60例，男38例，女22例，年齡24～69歲，平均年齡56歲，GCS評(píng)分4～8分，平均6分，所有患者的病情穩(wěn)定同時(shí)昏迷時(shí)間>1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)方面，排除病程>1年的患者以及合并有嚴(yán)重心肺功能的患者。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各30例，兩組患者在年齡、性別以及GCS評(píng)分方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括擺放以及肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，研究組患者在此基礎(chǔ)上使用促醒護(hù)理，主要措施包括以下方面。

1.2.1語(yǔ)言呼喚護(hù)理 語(yǔ)言呼喚需要貫穿護(hù)理的整個(gè)過(guò)程，護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作的時(shí)候應(yīng)當(dāng)將患者視為正常患者，呼喚他們的姓名，使用詢問(wèn)以及鼓勵(lì)語(yǔ)言同患者交流護(hù)理的目的、作用以及注意事項(xiàng)等。

1.2.2親人呼喚護(hù)理 親人以及好友呼喚往往能夠刺激昏迷患者，所以護(hù)理人員要指導(dǎo)患者的家屬同患者進(jìn)行溝通交流，同時(shí)呼喚患者名字，講鼓勵(lì)性話語(yǔ)，確保患者得到更多信息。

1.2.3肢體以及皮膚刺激護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每天按摩刺激患者的肢體以及皮膚，尤其是要按壓患者的指尖以及足底等穴位，讓患者產(chǎn)生一定疼痛感。同時(shí)使用溫水擦洗患者的全身，5次/d，10min/次，并引導(dǎo)家屬主動(dòng)觸摸患者頭部并進(jìn)行體表按摩。在溫度刺激方面，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用冷水以及溫水交替來(lái)刺激患者的軀體皮膚，3次/d，5min/次，從而實(shí)現(xiàn)刺激患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的效果[2]。

1.2.4電刺激護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用腦循環(huán)治療儀為患者進(jìn)行治療，30min/d，持續(xù)10d，或者使用低頻顱儀來(lái)刺激患者的正中神經(jīng)，增加他們的大腦感覺(jué)輸入，刺激強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)以觀察到刺激過(guò)程中患者的手指收縮為宜，并且要密切觀察患者的全身反應(yīng)以及局部皮膚的變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P

2 結(jié)果

在兩組患者的護(hù)理結(jié)果，研究組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

臨床上的腦血管病變昏迷患者，容易因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的昏迷誘發(fā)呼吸系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥，加重患者病情甚至導(dǎo)致患者死亡，而減少患者昏迷的時(shí)間是降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。本研究的結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行促醒護(hù)理干預(yù)，研究組患者的GCS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述，腦血管病變昏迷患者護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以促醒護(hù)理干預(yù)，有利于恢復(fù)患者的神經(jīng)細(xì)胞功能，從而加快蘇醒的過(guò)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟偉，錢(qián)鎖開(kāi).長(zhǎng)期昏迷促醒治療[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，3（5）：398-400.

篇(7)

護(hù)理工作是一門(mén)科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)。基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作最基本的組成部分，做好基礎(chǔ)護(hù)理，可以滿足患者基本生理需要，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。對(duì)于如何做好、做精、做細(xì)護(hù)理工作，是歷年來(lái)每位護(hù)理管理者冥思苦想的問(wèn)題，并且在逐步改進(jìn)和提升護(hù)理質(zhì)量，但在臨床護(hù)理工作中基礎(chǔ)護(hù)理常常不到位，質(zhì)量達(dá)不到要求，成為護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)。郭燕紅[1]的調(diào)查報(bào)告中顯示，目前我國(guó)基礎(chǔ)護(hù)理工作的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，影響患者滿意度的因素中基礎(chǔ)護(hù)理工作得分最低。2010年衛(wèi)生部發(fā)出創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“示范工程”活動(dòng)以來(lái)，不僅使全院護(hù)理質(zhì)量有所提高，更主要是使護(hù)理人員將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，應(yīng)用于患者身上，理論聯(lián)系實(shí)踐使護(hù)理服務(wù)向更深、更廣的內(nèi)涵延伸，使患者從生理、心理、社會(huì)、精神等方面得到人性化關(guān)懷，使專(zhuān)科護(hù)理更加完美。通過(guò)一年多的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)，在促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)建設(shè)方面起到了舉足輕重的作用。

1 人力資源的補(bǔ)充和完善

人力資源管理是當(dāng)代先進(jìn)管理思想的重要組成部分，如何構(gòu)建科學(xué)護(hù)理管理模式，利用現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，科學(xué)合理地安排護(hù)理工作，激發(fā)護(hù)理人員的潛能，提高護(hù)理人員的思想觀念是開(kāi)展各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)。我院是西部地區(qū)一所三級(jí)甲等醫(yī)院，自從衛(wèi)生部發(fā)出創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來(lái)，全院上下認(rèn)真學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部的文件精神，在現(xiàn)有護(hù)理人員的情況下，實(shí)行彈性排班、合理排班，將人員盡量安排到治療、護(hù)理高峰期，采取忙時(shí)加班，閑時(shí)休息，克服一切困難積極開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理工作。在開(kāi)展工作的過(guò)程中醫(yī)院立即招聘護(hù)理人員，使床護(hù)比達(dá)到1：0.4。人員充實(shí)了，在進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作的同時(shí)，根據(jù)需要選派護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，逐漸開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。分期分批使內(nèi)分泌代謝科的每位護(hù)士考取國(guó)家2級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師證，培養(yǎng)國(guó)家適用型人才，充分做好糖尿病患者的健康宣教工作。

2 醫(yī)院支持系統(tǒng)與激勵(lì)機(jī)制逐步完善

醫(yī)院在人力配備的同時(shí)，成立了配液中心、配送中心、護(hù)工隊(duì)、自愿者服務(wù)隊(duì)，供應(yīng)室物品外收外送，器械科、總務(wù)科一條龍服務(wù)，減少了護(hù)士因非護(hù)理工作所耽誤的時(shí)間。護(hù)士有時(shí)間巡視病房，觀察病情；有時(shí)間與患者及家屬進(jìn)行溝通、交流，了解患者的心理狀態(tài)，拉近了護(hù)患距離，使得護(hù)理人員更加貼近患者，為患者提供更多，更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，患者滿意度明顯提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)顯示出醫(yī)院人性化服務(wù)的無(wú)限生機(jī)和活力，為醫(yī)院發(fā)展提供了良好的平臺(tái)。另外，醫(yī)院為試點(diǎn)病區(qū)配備了洗頭車(chē)、吹風(fēng)機(jī)等相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理物品，為基礎(chǔ)護(hù)理到位提供了物資的保障。使全院上下形成一個(gè)完整的“產(chǎn)業(yè)”鏈，在各方面支持系統(tǒng)逐漸完善的基礎(chǔ)上，護(hù)理服務(wù)到位率有了明顯提高。醫(yī)院積極建立科室有關(guān)規(guī)章制度，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，實(shí)施生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，拓展服務(wù)內(nèi)涵等有效手段，促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理人員服務(wù)周到了、細(xì)心了，也能夠經(jīng)常陪在患者身邊了，取得了患者及家屬的信任，患者得到了親情般的關(guān)心和服務(wù)，使自雇陪護(hù)的家庭逐漸減少，病房秩序明顯好轉(zhuǎn)，由優(yōu)質(zhì)服務(wù)所推進(jìn)的生活護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理相結(jié)合，提高了專(zhuān)科護(hù)理水平，體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)患者的真情實(shí)感，突顯了護(hù)理人員價(jià)值的自我實(shí)現(xiàn)。

3 護(hù)士工作熱情日漸高漲

信念決定行為，護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知在護(hù)理實(shí)戰(zhàn)中起決定性作用，通過(guò)改變護(hù)理模式，改變排班方式，明確每位護(hù)士的職責(zé)，為患者提供到位的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿足，家屬放心。臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，護(hù)士包干負(fù)責(zé)患者的工作方式，使責(zé)任護(hù)士為所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)，全程的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士們用心周到細(xì)致的服務(wù)，迎得了患者的尊重和表?yè)P(yáng)。經(jīng)過(guò)一年多的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)，護(hù)士們的確有了全新的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，護(hù)士們開(kāi)始習(xí)慣護(hù)士長(zhǎng)不再分工作，而是分患者給護(hù)士，護(hù)士們對(duì)自己分管的患者，有著極強(qiáng)的責(zé)任感，過(guò)去干完自己職責(zé)范圍內(nèi)的活就沒(méi)事了，看不看書(shū)，學(xué)習(xí)不學(xué)習(xí)都能混日子，現(xiàn)在不行了，每天都要為自己所負(fù)責(zé)的患者觀察病情，用藥指導(dǎo)……，針對(duì)相關(guān)問(wèn)題需要看書(shū)學(xué)習(xí)，掌握與患者疾病相關(guān)的知識(shí)，否則無(wú)法與所負(fù)責(zé)的患者交流，無(wú)法回答患者提出的疑問(wèn)，無(wú)法為患者解釋所做檢查，化驗(yàn)的目的、意義、結(jié)果。通過(guò)護(hù)士自覺(jué)不斷的學(xué)習(xí)，把專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)體現(xiàn)在護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)士們充分認(rèn)識(shí)到只有在了解患者病情的基礎(chǔ)上才能

做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。這樣把生活護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理相結(jié)合，客觀靈活實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，掌握相關(guān)疾病的適應(yīng)癥，禁忌癥，如白血病凝血功能障礙的患者及其他原因?qū)е碌募?xì)胞減少的患者則暫時(shí)不宜洗頭、洗腳、擦浴等。而糖尿病患者則需長(zhǎng)期保持皮膚清潔，經(jīng)常泡腳，以促進(jìn)足部血液循環(huán)，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，但對(duì)于合并周?chē)窠?jīng)病變的患者神經(jīng)末梢對(duì)熱、痛感反應(yīng)遲鈍，在家中需家屬幫其調(diào)節(jié)水溫，住院后責(zé)任護(hù)士不僅會(huì)為其打熱水，調(diào)節(jié)水溫，而且會(huì)親自為其床上洗頭、洗腳、擦洗等。另外，實(shí)行“工效掛鉤”的績(jī)效考核后，護(hù)理人員除正常值班時(shí)間以外，都加班加點(diǎn)地干活，工作忙需抽調(diào)人員加班時(shí)，都爭(zhēng)著，搶著參加。

4 醫(yī)護(hù)患關(guān)系日趨融洽和諧

醫(yī)生、護(hù)士與患者、家屬的相處本是合作的關(guān)系，即為了患者的全面健康而共同努力。醫(yī)患關(guān)系通常是指醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員與患者及其密切相關(guān)人員之間的關(guān)系。在整個(gè)醫(yī)患關(guān)系中護(hù)患關(guān)系占有重要地位，因?yàn)樗麄兣c病人的接觸最直接、最廣泛、最貼近[2]。護(hù)患關(guān)系的好壞，不僅關(guān)系到護(hù)理工作環(huán)境的好壞，而且關(guān)系到護(hù)理工作效果、病人安危以及護(hù)士的成長(zhǎng)和發(fā)展。護(hù)士細(xì)心、耐心地觀察病情，及時(shí)為醫(yī)生提供病情動(dòng)態(tài)信息，使患者得到及時(shí)的救治。如責(zé)任護(hù)士在為患者作基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)了患者的皮膚出血點(diǎn)，下肢靜脈血栓形成、引流管出血，服用擴(kuò)血管藥物后頭痛，血糖居高不下、各種原因?qū)е蚂o脈炎等病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取積極的治療及搶救措施，讓患者轉(zhuǎn)危為安，患者家屬非常感謝醫(yī)生、護(hù)士。醫(yī)生說(shuō)：多虧護(hù)士發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，贏得了搶救的時(shí)機(jī)，這一切均體現(xiàn)出了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值和知識(shí)價(jià)值，使護(hù)士贏得了患者的尊重，醫(yī)生的表?yè)P(yáng)，患者和家屬的感謝，使護(hù)士的自豪感、成就感油然而生，使患者及家屬都認(rèn)識(shí)到護(hù)士是其他人不可代替的也是其他人不能代替的。護(hù)理服務(wù)得到了患者及家屬的信任，從而形成了良好的醫(yī)護(hù)患三方協(xié)作關(guān)系，進(jìn)一步促進(jìn)新型護(hù)患關(guān)系的建立。

5 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升

基礎(chǔ)護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，在患者的治療、康復(fù)中發(fā)揮著重要作用。基礎(chǔ)護(hù)理的工作質(zhì)量直接影響患者的醫(yī)療安全和治療效果，影響患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。在一年多的創(chuàng)優(yōu)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，我們從護(hù)理創(chuàng)優(yōu)理念上著手，盤(pán)活人力資源，為了使護(hù)理人員的知識(shí)和水平能夠更快適應(yīng)醫(yī)生學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，帶動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，不斷創(chuàng)新服務(wù)，在臨床護(hù)理工作中轉(zhuǎn)變當(dāng)前陳舊的護(hù)理管理模式，重視整體護(hù)理為患者解決人性照護(hù)的相關(guān)問(wèn)題，護(hù)理人員用美的心靈、美的語(yǔ)言、美的行為、美的環(huán)境給患得提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)和保持健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)、減輕痛苦的目的。基礎(chǔ)護(hù)理既是各專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)，也是病人診斷治療中不可缺少的環(huán)節(jié)。“示范工程”活動(dòng)的開(kāi)展，使試點(diǎn)病區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)到位率有所提高，專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，如對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，過(guò)去只是創(chuàng)導(dǎo)駕駛好“五駕馬車(chē)”。開(kāi)展“示范工程”活動(dòng)以來(lái)，使護(hù)士更加注重患者的功能制護(hù)理，使護(hù)理人員主動(dòng)工作意識(shí)增強(qiáng)，直接護(hù)理患者的時(shí)間大大增加，切實(shí)滿足了患者的需求，提高了患者和家屬的滿意度。隨著工作的深入，陪住率逐漸降低，病區(qū)中患者自雇陪護(hù)逐漸減少。因?yàn)樽o(hù)理服務(wù)的周到、細(xì)心，患者和家屬放心了，陪住率下降，病房秩序明顯好轉(zhuǎn)，為患者提供了良好的休養(yǎng)環(huán)境，同時(shí)減輕了患者住院期間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)，切實(shí)使患者受益。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士服務(wù)理念的更新，使基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理有效銜接，將促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，展示護(hù)士的技術(shù)水平，溝通能力，使護(hù)士所學(xué)知識(shí)有了用武之地，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理水平，使患者安全地有效地康復(fù)，真正體現(xiàn)了三分醫(yī)療七分護(hù)理的治療康復(fù)過(guò)程，使全社會(huì)、患者、家屬都認(rèn)識(shí)到護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，提升了護(hù)士的社會(huì)地位，提高了專(zhuān)科護(hù)理水平，使我國(guó)護(hù)理事業(yè)走上健康發(fā)展的道路。

6 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理的升華，是整體護(hù)理的具體實(shí)施，是護(hù)理質(zhì)量的保證，其本質(zhì)是以患者為中心，尊重患者的權(quán)利和人格。通過(guò)一年多“示范工程”活動(dòng)的運(yùn)作和實(shí)踐，使護(hù)理人員主動(dòng)工作意識(shí)明顯增強(qiáng)，直接護(hù)理患者的時(shí)間大大增加，切實(shí)滿足了患者的需求，提高了患者和家屬的滿意度，各種表?yè)P(yáng)信件紛至沓來(lái)，護(hù)士們用自己的行動(dòng)贏得了患者更多的尊重和認(rèn)可，護(hù)患關(guān)系更加和諧。生活護(hù)理，細(xì)節(jié)服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的重要內(nèi)容，護(hù)理人員愛(ài)心、細(xì)心的品質(zhì)，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理“示范工程”的實(shí)施打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)理人員認(rèn)為實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理需要運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論、知識(shí)及技能，是護(hù)士的重要職責(zé)，為此護(hù)理人員覺(jué)得基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)掌握不夠理想，于是利用一切可利用的時(shí)間充分學(xué)習(xí)。另外，醫(yī)院積極認(rèn)真的教育培訓(xùn)，使護(hù)理人員理論聯(lián)系實(shí)踐，如內(nèi)分泌科護(hù)士都知道為糖尿病患者翻身時(shí)，用力要適當(dāng)，以免發(fā)生骨折；洗頭、泡腳時(shí)需測(cè)水溫，避免燙傷皮膚等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障了自身安全，提高了服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了服務(wù)范圍的延展，和諧了醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)了專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量的提升，為進(jìn)一步開(kāi)展突出專(zhuān)科特點(diǎn)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)而努力奮斗。

參考文獻(xiàn)