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篇(1)

論文關(guān)鍵詞：香港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)啟示

一、香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起因

1.嚴(yán)峻的老齡化趨勢對衛(wèi)生資源耗費(fèi)提出挑戰(zhàn)

香港是目前世界上最長壽的地區(qū)之一，人均預(yù)期壽命已經(jīng)超過80歲。香港政府統(tǒng)計(jì)處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數(shù)分別為62.9萬、74，7萬、85.2萬，從這組數(shù)據(jù)來看，每5年香港65歲以上的老人就增加10萬多人。到2006年，65歲以上的老人已占總?cè)丝诘?2.4%。據(jù)預(yù)測，到2033年，香港65歲以上老人將達(dá)到223萬，占總?cè)丝诘?6.8%。因此，如此嚴(yán)峻的老齡化趨勢為香港老年人衛(wèi)生服務(wù)帶來了難題。

2.社會保障的缺陷使老年保健面臨難題

在香港，老年人的保障問題是社會福利工作的一個重點(diǎn)問題，也是香港諸多社會問題中的一個較為突出的問題。香港享有退休保障的主要限于公務(wù)員和專業(yè)人士，近百萬制造業(yè)、建筑業(yè)以及其它產(chǎn)業(yè)的職工，大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時，香港老年人還缺乏一些如醫(yī)療保障等重要的社會保障計(jì)劃。

3，衛(wèi)生工作前移（重視預(yù)防）和下移（重在社區(qū)）是健康低投入高產(chǎn)出的必然選擇

香港身處中外文化混合的位置，服務(wù)發(fā)展亦夾雜著新舊經(jīng)濟(jì)的體系。在香港，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分為公立和私營兩個部分，社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)主要由政府開辦和補(bǔ)助的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，而私營診所主要開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。隨著人口老年化進(jìn)程，社會的衛(wèi)生服務(wù)需求量愈來愈大，在社會保障系統(tǒng)尚不完善的情況下，香港轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)模式，來保障老年人口的衛(wèi)生服務(wù)需求，因?yàn)樵俑挥械膰乙仓Ц恫黄鹑找姘嘿F的醫(yī)療費(fèi)用，因此關(guān)口前移（重視預(yù)防）、重心下沉（重在社區(qū)）是政府的一種必然選擇。

二、香港的老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及成效

1.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

（1）社區(qū)支持服務(wù)提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)支持服務(wù)依托社區(qū)為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、暫托、家居照顧等一系列服務(wù)和支持，這些支持由香港政府提供，包括中心服務(wù)和家居服務(wù)兩大類，它們之間相互承接，成為保障老年人健康狀況和生活質(zhì)量的手段之一。

中心服務(wù)包括長者地區(qū)中心、長者鄰舍中心、長者活動中心和長者日間護(hù)理中心提供的四類服務(wù)。其中，長者地區(qū)中心與長者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區(qū)支持服務(wù)。而長者活動中心和長者日間護(hù)理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛(wèi)生服務(wù)。

長者活動中心為老年人提供健康而有意義的社交活動，以促進(jìn)老年人身體和心理的健康。中心鼓勵老年人利用空余時間，不斷的通過學(xué)習(xí)來發(fā)展自己，從而擴(kuò)大自己的社交網(wǎng)絡(luò)，提高自己的生活質(zhì)量。這種社區(qū)、居家照顧和服務(wù)，不僅能為長者解決生活上的困難，讓他們更有尊嚴(yán)、更自信地生活，更重要的是，上門為長者提供服務(wù)的不同人員，會讓長者特別是獨(dú)居長者增加與外界、與人接觸和溝通的機(jī)會，減少他們的社會隔離感和孤獨(dú)感，有助于他們走出家門，融入社會。

長者日間護(hù)理服務(wù)是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務(wù)，主要的服務(wù)對象是那些日間家中無人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務(wù)包括個人照顧、護(hù)理、復(fù)康訓(xùn)練、健康教育、護(hù)老者支持、暫托服務(wù)、輔導(dǎo)及轉(zhuǎn)介服務(wù)、社交及康樂活動、膳食及往返中心的接載服務(wù)等。老人在中心進(jìn)行日常生活護(hù)理、復(fù)康活動以及社交活動。這一服務(wù)旨在通過提供以中心為本的日間照顧和支持服務(wù)，幫助身體機(jī)能中度或嚴(yán)重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動能力，發(fā)展他們的潛能并改善他們的生活質(zhì)量，以協(xié)助他們在可能的情況下在社區(qū)內(nèi)安享晚年。

家居服務(wù)只包括綜合家居照顧服務(wù)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)兩類服務(wù)。

綜合家居照顧服務(wù)因應(yīng)服務(wù)對象的不同需要，為兩種不同健康程度的老年人提供服務(wù)。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴(yán)重及需要一系列護(hù)理服務(wù)的老年人，而普通老年人則是沒有或輕度受損的老年人。針對體弱老年人的需要，服務(wù)隊(duì)會采用多專業(yè)的模式，向他們提供護(hù)理、個人照顧、康復(fù)服務(wù)及社工服務(wù)等。服務(wù)隊(duì)會考慮服務(wù)使用者的受損程度，為他們設(shè)計(jì)并提供一套有計(jì)劃、完整的家居及社區(qū)支持服務(wù)。而對于需要較少服務(wù)的普通老年人，服務(wù)隊(duì)將提供個人照顧、簡單護(hù)理、家居清潔、護(hù)送服務(wù)、日間到戶看顧、家居安全及健康評估服務(wù)、購物及送遞服務(wù)、膳食及洗衣等服務(wù)。

（2）長者醫(yī)療服務(wù)

在香港，除住院服務(wù)外，衛(wèi)生署及醫(yī)院管理局還針對長者的特殊需要推出了基層醫(yī)療服務(wù)、長者健康服務(wù)和社區(qū)康復(fù)服務(wù)等系列服務(wù)。

基層醫(yī)療服務(wù)包括了基本保健和醫(yī)療以及老年專科醫(yī)療服務(wù)。

基本保健和醫(yī)療是基層醫(yī)療服務(wù)中很重要的一環(huán)，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)國家和地區(qū)，老人專科醫(yī)生人數(shù)很少，大部分老人都由第一線的普通科與私家醫(yī)生診治照顧，他們需要具備實(shí)用的老人健康與疾病的認(rèn)識，從而及早檢查出病因，減少并發(fā)癥和因延誤治理而引發(fā)的傷殘，并減低不必要的入院的長期護(hù)理。同時，醫(yī)生也要加強(qiáng)與病者及其親友的溝通，提供基本的健康教育，使病人康復(fù)能夠事半功倍。特別值得一提的是，醫(yī)生必須要讓病人盡量保持活動能力，因?yàn)殚L期臥床會使病者失去自我照顧與行動自由的機(jī)會。

老年專科則是提供高一層次的醫(yī)療服務(wù)，病者經(jīng)由急癥室或任何醫(yī)生轉(zhuǎn)接。老人科醫(yī)生以專業(yè)的知識去處理解決較為困難和復(fù)雜的診治問題，并可在老人醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究上做出貢獻(xiàn)。

長者健康服務(wù)由老年人健康中心提供，在香港的18個區(qū)，每一區(qū)都設(shè)立一個長者健康中心，凡年滿65歲的人士，都在老年人健康中心登記成為會員。登記及繳納年費(fèi)（低收入者也可以減免費(fèi)用）。老年人健康中心為會員提供身體檢查、健康評估、輔導(dǎo)、治療和健康教育的服務(wù)。

香港醫(yī)院管理局推出社區(qū)康復(fù)專職醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)、社區(qū)老人評估小組服務(wù)、社區(qū)老人精神科小組服務(wù)和老人日間醫(yī)院等5項(xiàng)社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃。

考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復(fù)雜性，香港老年社區(qū)服務(wù)除了常見的護(hù)理和醫(yī)療治療項(xiàng)目外，還提供職業(yè)治療、物理治療、言語治療及懷舊治療等多種形式的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，力求在各個環(huán)節(jié)促進(jìn)老年人的功能恢復(fù)。

香港對安老服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一評估機(jī)制，以國際認(rèn)可的“長者健康及家居護(hù)理評估”工具為標(biāo)準(zhǔn)，通過評估員對老人身體狀況、自理能力、行為及認(rèn)知能力，情緒穩(wěn)定狀況、家庭狀況等各方面進(jìn)行一些評估，根據(jù)評估結(jié)果決定老人應(yīng)接受何種類型的服務(wù)，確定老人對住宿照顧和社區(qū)照顧服務(wù)的護(hù)理需求，并實(shí)施了長期護(hù)理服務(wù)中央輪候冊，集中處理為長者而設(shè)的受資助長期護(hù)理服務(wù)的申請和服務(wù)編配。

另外，老年人日間醫(yī)院在為市民提供全面的住院、普通科門診及專科門診的同時，也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無需留宿就可以得到適宜的康復(fù)活動、合適護(hù)理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會，同時在家庭也能正常生活。醫(yī)院由專科醫(yī)生、護(hù)士及經(jīng)過特別培訓(xùn)的專職物理治療師、職業(yè)治療師等組成。為患者提供一站式全科醫(yī)療及專科康復(fù)評估服務(wù)。

2.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成效

（1）老年健康狀況改善

人口老齡化造成的“銀發(fā)社會”，對世界各國和地區(qū)都是一個巨大的挑戰(zhàn)。但在香港，無論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處，還是香港耆康會懷熙荃灣長者地區(qū)中心，或者是北角城市花園小區(qū)內(nèi)活動場地，都能夠看到的香港長者都散發(fā)出積極樂觀的氣息，即使是行動不便、臥床的長者，也是安詳而淡定的。

（2）衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)及資源節(jié)約

香港越來越多的人士認(rèn)識到居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧可以為政府節(jié)省部分社會福利經(jīng)費(fèi)，故這種理念普遍受到政府決策者和社會各界人士推崇和歡迎。從香港社會福利署了解到，2006-2007年度，香港政府在老人社區(qū)照顧上的投入為10.6億港元.安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元，香港政府向各個社會服務(wù)機(jī)構(gòu)購買了一年的服務(wù)，滿足長者社區(qū)照顧服務(wù)和安老院舍需求。在各種福利服務(wù)中，政府采取了謹(jǐn)慎的、不過多的實(shí)際介入的方式，主要依賴于社會團(tuán)體和志愿機(jī)構(gòu)的力量。提供適當(dāng)?shù)睦先酸t(yī)療服務(wù)，實(shí)有政府、專業(yè)人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府（衛(wèi)生署、醫(yī)院事務(wù)署、社會福利署）可以妥善地安排資源，設(shè)立較完善的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

三、對內(nèi)地的啟示

香港的養(yǎng)老服務(wù)已走過50年歷程，其水平可與世界許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家媲美。香港與內(nèi)地，雖然體制不同，但在對老年人的照顧服務(wù)上是相通的。對比香港地區(qū)，內(nèi)地也存在類似的困難和窘境，甚而情況更加嚴(yán)峻。

1.我們面臨相似的狀況

（1）老齡化日趨嚴(yán)重

民政部最新統(tǒng)計(jì)顯示，截至目前，全國老年人口有1，62億，占總?cè)丝诘?2.79%，中國已經(jīng)跑步進(jìn)入了老齡化社會。在人口逐漸老去之后，中國經(jīng)濟(jì)增長倚靠的勞動力優(yōu)勢將消失，現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保障體制也面臨更大挑戰(zhàn)。上世紀(jì)五六十年代是中國人口生育的高峰期，從2010年開始這些人將開始進(jìn)入退休年齡，中國的人口老齡化趨勢將進(jìn)一步提速。民政部表示，中國60歲以上的老年人口將以800萬人至900萬人的年均速度遞增，預(yù)計(jì)到2020年，中國老年人口占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到17%，劇2050年進(jìn)入重度老齡化階段，老年人口占比將達(dá)到30%以上，這意味著每3-4個中國人中就有1個老年人。

（2）衛(wèi)生資源更加緊缺

相比香港地區(qū)，內(nèi)地的衛(wèi)生資源更加緊缺。我國投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總量雖逐年上升，但衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占國民生產(chǎn)總值的比例低，占政府衛(wèi)生支出的比例也很低。根據(jù)2003年聯(lián)合國《人類發(fā)展報(bào)告》顯示，中國衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重為5.52%-6%，在175個國家和地區(qū)中位居第81位。國家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從2003年到2005年，我國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成來看，1980年，政府、社會、個人衛(wèi)生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%；而到了2005年，三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯，在衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府和社會衛(wèi)生支出所占比重呈下降趨勢。

（3）經(jīng)濟(jì)支撐更加困難

我國由于勞動年齡人口出大于進(jìn)，勞動力不足，影響勞動生產(chǎn)率的提高，因此供養(yǎng)系數(shù)上升，勞動力成本提高，退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)支出加大。據(jù)專家預(yù)測，這部分支出1997年為2068.3億元，2030年將達(dá)73219.5億元，2050年將達(dá)182195，2億元。同時，老年人問題中最重要和最迫切的就是健康問題。2002年統(tǒng)籌基金支付總額中，退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的4.9倍；退休人員平均住院率為3.86%，比在職職工1.05%高出2.81個百分點(diǎn)。2003年統(tǒng)籌基金支付總額中，退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的5.2倍；退休人員平均住院率為4.60%，比在職職工1.28%高出3.32個百分點(diǎn)。可以看出，退休人員的各項(xiàng)發(fā)生額均高于在職職工并且呈持續(xù)增長趨勢。

（4）相同的文化背景

大陸與香港地區(qū)有著相同的文化背景，傳統(tǒng)理論觀點(diǎn)，學(xué)術(shù)思想和道德觀念等是一致的。如：中國老人好熱鬧、怕孤獨(dú)的心理以及難以接受兒女將他們送入養(yǎng)老中心等想法。與發(fā)達(dá)國家相比，我國國情和社區(qū)建設(shè)有自身的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)決定了我國社區(qū)照顧養(yǎng)老必須體現(xiàn)中國化，即在供養(yǎng)方式上堅(jiān)持以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，以社會福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式。從歷史發(fā)展和中西比較兩個角度進(jìn)行文化倫理分析，部分養(yǎng)老職能雖然已從家庭組織中分離出來，但家庭作為養(yǎng)老職能的最主要承擔(dān)者的作用并未降低，在某些方面還有所加強(qiáng)。家庭養(yǎng)老有著很高的財(cái)政貢獻(xiàn)度、傳統(tǒng)倫理支持度和社會和諧貢獻(xiàn)度。基于以上原因，要提高內(nèi)地老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，就應(yīng)當(dāng)向香港進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕梃b學(xué)習(xí)。

2.對借鑒香港經(jīng)驗(yàn)的幾點(diǎn)建議

（1）充分利用社區(qū)力量健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

香港利用社會支持系統(tǒng)為老年人提供了一系列的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而這些服務(wù)卻并不是全部依靠衛(wèi)生工作者完成的。如家居服務(wù)中的綜合家居照顧服務(wù)隊(duì)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)隊(duì)中，很多成員都是社區(qū)的志愿者，他們可以利用自己的閑暇時間，通過一定的培訓(xùn)，就可以很好為社區(qū)老年人提供護(hù)理、個人照顧、護(hù)送服務(wù)等對衛(wèi)生、醫(yī)療專業(yè)要求不是那么高的服務(wù)。這樣的人員的加入，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了充足的人力資源，降低了衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的壓力，保證社區(qū)老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求可以得到滿足。

（2）設(shè)立多樣化的服務(wù)內(nèi)容，滿足不同衛(wèi)生服務(wù)需求的老年人

觀察香港老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，從預(yù)防到治療，從護(hù)理到康復(fù)、從生理到心理，香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以說是面面俱到，多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求。無論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復(fù)的老年人，都可以選擇適合自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過多樣化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，保證了老年人生活的質(zhì)量，讓他們能夠更加健康的安度晚年。

篇(2)

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【摘要】提高對大學(xué)生安全教育與管理工作的重要性的認(rèn)識。大張旗鼓地宣傳安全教育與管理的重要性， 師生員工必須繃緊安全這一根弦，充分認(rèn)識到安全重于泰山的含義和意義，學(xué)校必須至少開好四次安全會議， 學(xué)期初、末都必須講安全問題，各系在學(xué)生干部會議上和全體學(xué)生大會上必須時刻叮囑學(xué)生注意安全。

【關(guān)鍵詞】提高對大學(xué)生安全教育與管理工作的重要性的認(rèn)識

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【正文】

第一，提高對大學(xué)生安全教育與管理工作的重要性的認(rèn)識。大張旗鼓地宣傳安全教育與管理的重要性， 師生員工必須繃緊安全這一根弦，充分認(rèn)識到安全重于泰山的含義和意義，學(xué)校必須至少開好四次安全會議， 學(xué)期初、末都必須講安全問題，各系在學(xué)生干部會議上和全體學(xué)生大會上必須時刻叮囑學(xué)生注意安全。第二， 形成安全教育與管理工作的網(wǎng)絡(luò)。學(xué)校必須有一名領(lǐng)導(dǎo)主管全校的安全教育與管理工作，各系部必須有一名領(lǐng)導(dǎo)主管系學(xué)生安全教育與管理工作，系學(xué)生分會必須設(shè)立安全部，各班必須有一個安全委員，各寢室必須有一個安全員。第三，建立學(xué)生安全協(xié)會和大學(xué)生安全教育基地。學(xué)生安全協(xié)會主要是傳播安全文化， 宣傳安全知識，組織安全學(xué)習(xí)，參加安全實(shí)踐，調(diào)查安全隱患，反映安全問題，研究安全理論。通過安全協(xié)會召集熱心安全宣傳的同學(xué)，通過會員去影響和帶動其他同學(xué)，形成講安全和重視安全的氛圍。在農(nóng)村或城市社區(qū)建立大學(xué)生安全教育基地，通過“基地”平臺去教育和影響社會上更多的人，形成講安全的習(xí)慣和優(yōu)良傳統(tǒng)，從而保證社會安全和諧。第四;讓安全知識、安全思想進(jìn)教材、進(jìn)教室、進(jìn)大學(xué)生大腦。所有教師都有責(zé)任向?qū)W生宣傳安全知識和安全思想， 特別是思想政治理論課教師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地講解安全知識。思想政治理論課教材中應(yīng)獨(dú)立安排一章安全觀(安全基本理論)，具體闡述大學(xué)生應(yīng)具有的安全意識、安全意識缺失的表現(xiàn)及原因、大學(xué)生安全素質(zhì)等。大學(xué)生安全教育與管理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下方面：

（一）針對性。全社會都在重視安全問題， 但是大學(xué)生安全教育與管理既不同于中、小學(xué)生、幼兒園安全教育與管理，也不同于農(nóng)村、城市社區(qū)居民的安全教育與管理， 同時也不同于其它生產(chǎn)部門的安全教育與管理。大學(xué)生是有理想、有文化的一代青年，在安全問題上也很容易麻痹大意，其中主要表現(xiàn)是:1、有理想但缺乏理智，辦事憑感性、感情，情緒好，做事就放心、安全；情緒壞，做事就出亂子、不安全。2、有文化，但缺乏細(xì)致，不全面，辦事粗心大意、丟三掉四。3、大學(xué)生有朝氣、有活力、有膽量，但易沖動、易走極端、易產(chǎn)生心理問題。大學(xué)生雖屬于成年人，但處于不明世事的幼童和經(jīng)驗(yàn)豐富的中老年人之間，他既打上幼童不明世事的痕跡，又有中、老年人的一些經(jīng)驗(yàn)。幼童靠成年人照顧、幫助，中老年人靠經(jīng)驗(yàn)處世，而大學(xué)生正好缺乏中老年人的經(jīng)驗(yàn)又缺少父母的照顧和幫助。因此，對大學(xué)生進(jìn)行安全教育和管理要突出其文化內(nèi)含，著重于安全情感教育和安全滲透教育。只有用情感和滲透的方式對大學(xué)生進(jìn)行安全教育和管理才會有明顯的效果。

【文章來源】/article/87/5846.Html

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論文關(guān)鍵詞:城市人口老齡化

論文摘要:解決養(yǎng)老問題,提高老年人的生活質(zhì)量是全面建設(shè)小康社會的內(nèi)在必然要求,它對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展,維護(hù)社會的和諧與穩(wěn)定具有重要意義,也是衡量一個社會進(jìn)步和文明程度的重要標(biāo)志。

一、存在問題及分析

近年來,隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會等各項(xiàng)事業(yè)的長足發(fā)展,養(yǎng)老問題已非常迫切擺在人們的面前,歸納起來主要有以下幾個方面:

(一)空巢老人孤獨(dú)而寂寞

據(jù)有關(guān)部門調(diào)查資料顯示:發(fā)達(dá)城市有相當(dāng)一部分老年人與子女分開居住,形成家庭生活無人照料的孤獨(dú)而寂寞的空巢老人群體。因此,老年人的生活照料問題,特別是對老年人的身心健康的關(guān)注與關(guān)心,這需要政府和社會給予必要的扶持和幫助。

(二)“四二一”家庭模式難以承擔(dān)養(yǎng)老問題

我國實(shí)行計(jì)劃生育政策已20多年,目前第一代獨(dú)生子女已陸續(xù)進(jìn)入婚育年齡,“四二一”(即四個老人,一對夫妻,一個孩子)家庭模式已經(jīng)非常普遍。兩個獨(dú)生子女組建家庭后要承擔(dān)四位甚至更多老人的贍養(yǎng)及照料。而且隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,年青一代工作、生活壓力普遍加大,外出打工與經(jīng)商多等客觀因素存在,必然導(dǎo)致他們無法全身心投入照料老人。

(三)老年人經(jīng)濟(jì)拮據(jù)影響生活質(zhì)量

城市老人隨著退休,工資收入明顯下降,如果沒有子女的資助只能維持基本生活,假如沒有退休養(yǎng)老保險(xiǎn)金(特別是農(nóng)村老人),加上沉重藥費(fèi)負(fù)擔(dān),生活的拮據(jù)就可想而知,從而影響了老年人的生活質(zhì)量。

(四)老年人健康問題十分嚴(yán)重

身體健康狀況差是非常普遍的問題。遼寧省大連市甘井子區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心曾對本街道轄區(qū)的60歲以上老人進(jìn)行了生活和健康狀況的抽樣調(diào)查,1305名老年人中,患有各類慢性病的就有1035人,占調(diào)查人數(shù)的79.13%,說明老年人的健康問題非常突出。

二、解決問題的措施和建議

黨的十七大以較長的篇幅描述了加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè),其中“在加快覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系,保障人民基本生活”中,重點(diǎn)提到了要加強(qiáng)老齡工作。毫無疑問養(yǎng)老問題應(yīng)該引起全社會的高度重視和關(guān)注。

(一)呼吁政府推動,逐步建立完善的養(yǎng)老機(jī)制

做好養(yǎng)老工作是一項(xiàng)得民心,曖人心的夕陽工程,是老齡事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。政府的推動引導(dǎo)具體要體現(xiàn)在三個方面,一是資金,二是政策,三是協(xié)調(diào)。特別要建立專項(xiàng)資金幫助生活困難尤其農(nóng)村老年人。

(二)動員社會參與,逐步建立社會化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

1、從社會化居家養(yǎng)老入手,建立社區(qū)與家庭合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過多年來的發(fā)展和完善,已經(jīng)形成了一定的規(guī)模和體系。因此,以社區(qū)服務(wù)為載體,以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn),把社區(qū)服務(wù)引入家庭,促進(jìn)社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的密切結(jié)合,使有限的資源發(fā)揮最大的效益,確保老年人在自己的社區(qū)和家庭安度晚年。

首先,針對不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。對其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人,仍需要通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來解決,使他們在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到多方面的照料服務(wù)和精神慰藉。政府和社區(qū)組織要鼓勵、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會發(fā)展和公益事業(yè),體現(xiàn)“獨(dú)立、參與、照料、自我實(shí)現(xiàn)和尊嚴(yán)”的老年人基本原則。也可依托社區(qū)服務(wù)中心、老年活動室、老年大學(xué),使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動;對生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中高齡老人。可采取日間護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等形式服務(wù)。對獨(dú)居老人、殘疾老人等特殊群體,社區(qū)應(yīng)該將他們列為服務(wù)的重點(diǎn)保障對象,對他們要按照政府救助和社會互助相結(jié)合的原則,構(gòu)筑多層次、多元化、多項(xiàng)目的貧困救助網(wǎng)絡(luò)。

其次,要從老人實(shí)際需求出發(fā),服務(wù)內(nèi)容要從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)為主,逐步擴(kuò)展到居家?guī)椭?wù)、暫托服務(wù)、醫(yī)療照顧服務(wù)、娛樂學(xué)習(xí)服務(wù)、情感慰藉服務(wù)一體化的服務(wù)內(nèi)容,服務(wù)形式可以包括上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間照料中心、日間護(hù)理中心、社區(qū)活動中心)、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對關(guān)心)等,方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。

2、從整臺利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源入手,大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊(duì)伍。

努力造就一支由黨員、干部、學(xué)生等組成的專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。聘請一批德高望重的老同志參加社區(qū)管理服務(wù)工作。利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢,自己管理自己,自己服務(wù)自己。

3、從營造市場運(yùn)行機(jī)制,推進(jìn)養(yǎng)老社會化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。

拓寬思路,改變單純由政府、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路,引入社會中介組織參與服務(wù)和管理,推動居家養(yǎng)老服務(wù)走社會化、產(chǎn)業(yè)化之路,使老年服務(wù)業(yè)有一個較大的發(fā)展,以滿足群體日益增長的不同層次。

4、從提高老年人健康入手,提高老年人生活質(zhì)量。

老年人不僅有物質(zhì)需求,而且更渴望情感關(guān)愛,企盼心靈慰籍。心理問題已成為影響老年人生活質(zhì)量的一個重大問題,應(yīng)引起全社會的高度重視。

(三)弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德,大力倡導(dǎo)家庭親情關(guān)懷

篇(4)

關(guān)鍵詞：老齡產(chǎn)業(yè), 老齡事業(yè), 老齡化

一、老齡產(chǎn)業(yè)理論研究歷程

在我國，老齡產(chǎn)業(yè)還是新興事物，對老齡產(chǎn)業(yè)有關(guān)理論研究還比較滯后。國內(nèi)學(xué)界對中國老齡產(chǎn)業(yè)的研究應(yīng)該說起步于90年代中期，最初的研究比較關(guān)注中國人口老化與老年市場的發(fā)展的關(guān)系，對老年市場分層、消費(fèi)結(jié)構(gòu)和消費(fèi)習(xí)慣等問題進(jìn)行了初步的探討（陸杰華，2001年）；老齡產(chǎn)業(yè)理論的研究歷程的線索以三次老齡產(chǎn)業(yè)研討會為主線。1997年全國第一屆老齡產(chǎn)業(yè)座談會上正式提出老齡產(chǎn)業(yè)概念（張文范，1997），并達(dá)成比較一致的認(rèn)同；同時對老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必要性與可能行、老年市場與老齡產(chǎn)業(yè)的關(guān)系、老齡產(chǎn)業(yè)所涉及的基本服務(wù)范圍等理論問題達(dá)成了共識；但是對老齡產(chǎn)業(yè)更加深入的認(rèn)識和理解則是近幾年的事。隨著老年商品和服務(wù)市場的逐步發(fā)展，對老齡產(chǎn)業(yè)的理論研究提出更高的要求。2001年第二屆老齡產(chǎn)業(yè)研討會，在總結(jié)過去成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的十一條政策建議（程勇，2001年），從而使老齡產(chǎn)業(yè)研究從局部、微觀的市場、企業(yè)研究走向全局、宏觀的戰(zhàn)略、政策研究方向，把發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是看作是應(yīng)對人口老齡化的一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略。2004年第三屆老齡產(chǎn)業(yè)理論和實(shí)踐研討會，回顧了近十年來老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的突出問題，指出今后民營資本的參與將是促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展的主要動力源（陶立群，2004年）。而且認(rèn)為，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)要立足本國國情，在優(yōu)先發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)領(lǐng)域之一??養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)過程中，國家有必要建立一套包括建筑設(shè)施、衛(wèi)生條件、服務(wù)水平、管理能力在內(nèi)的資質(zhì)評估認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，明確管理認(rèn)證機(jī)構(gòu)，對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)管，使老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化（程勇，2004年）。這一建議指明了今后一段時期，老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將進(jìn)入有序的健康發(fā)展的快速通道。

二、老齡產(chǎn)業(yè)的理論研究上存在的爭議問題

1、老齡產(chǎn)業(yè)概念的界定問題產(chǎn)業(yè)是社會分工的產(chǎn)物，是社會生產(chǎn)力發(fā)展的必然結(jié)果，是具有某種同類屬性的經(jīng)濟(jì)活動集合。“產(chǎn)業(yè)”一詞在不同歷史時期和不同研究領(lǐng)域有不盡相同的含義，而且隨著社會生產(chǎn)力水平的不斷提高，產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵不斷充實(shí)和豐富，其外延不斷擴(kuò)展。按照一般理解，產(chǎn)業(yè)是指“財(cái)富”，指各種生產(chǎn)的事業(yè)，也有的指工業(yè)。產(chǎn)業(yè)指財(cái)富，多見于文學(xué)作品中，常指家產(chǎn)、財(cái)產(chǎn)；產(chǎn)業(yè)指工業(yè)，是相對農(nóng)業(yè)而言。在經(jīng)濟(jì)理論研究中，現(xiàn)今，多數(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)者談到產(chǎn)業(yè)，指凡是具有投入產(chǎn)出活動的經(jīng)濟(jì)單位。在產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論中，產(chǎn)業(yè)是指具有某些共同特征的企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動組成的集合（水，2000年）。在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中，經(jīng)典的產(chǎn)業(yè)定義是“在完全競爭市場的分析框架內(nèi)，產(chǎn)業(yè)是指生產(chǎn)同質(zhì)產(chǎn)品的、相互競爭的一大群廠商”。顯然這個產(chǎn)業(yè)定義比較狹義即指企業(yè)；而“集合概念”的產(chǎn)業(yè)是比較寬泛的。至今為止，關(guān)于老齡產(chǎn)業(yè)概念的界定仍然存在爭議（翟德華，2003年；牟新渝，2004年）。比較有代表性的觀點(diǎn)將其界定為為老年人提品或勞務(wù)、滿足老年人口衣食住行等各方面需求的各種行業(yè)、部門的通稱（陸杰華，2001）。從這個概念看，老齡產(chǎn)業(yè)不是一個獨(dú)立的產(chǎn)業(yè)部門，而是跨行業(yè)、部門的綜合產(chǎn)業(yè)群。而且，這是一個非經(jīng)濟(jì)學(xué)角度的定義。經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上的產(chǎn)業(yè)，指“國民經(jīng)濟(jì)中按照一定的社會分工原則，為滿足社會某種需要而劃分的、從事產(chǎn)品和服務(wù)生產(chǎn)及經(jīng)營的各部門”。抽象地說，一個產(chǎn)業(yè)就是具有某種同一屬性的經(jīng)濟(jì)活動的集合；從企業(yè)層次上說，就是同類企業(yè)的結(jié)合體。因此，按照現(xiàn)今國際社會較為通用的三次產(chǎn)業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)，老齡產(chǎn)業(yè)的稱謂是很“特殊的”。簡單的理解，老齡產(chǎn)業(yè)可以說是一種鎖定服務(wù)對象在年齡上屬于老年人的專門產(chǎn)業(yè)，其劃分的基礎(chǔ)和依據(jù)是人口老齡化趨勢的加強(qiáng)和老年人口數(shù)量的龐大與增長，以及隨之而來的對老年產(chǎn)品和服務(wù)的需求（顧鑒塘，2001）。此外，老齡產(chǎn)業(yè)的概念提出具有中國特色，因?yàn)樵趪鉀]有老齡產(chǎn)業(yè)的提法，只有“銀色產(chǎn)業(yè)”或“健康產(chǎn)業(yè)”的概念。在西方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，通常社會化服務(wù)的程度非常高，向老年人提供的社會服務(wù)也是多種多樣的。同時，各種專門針對老年人喜好的商品也很豐富。因此似乎沒有必要單獨(dú)提出老齡產(chǎn)業(yè)的概念。老齡產(chǎn)業(yè)概念的不清晰，表現(xiàn)在沒有把握老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)的區(qū)別和聯(lián)系。老齡事業(yè)是指老齡工作體系，具體為一系列的具體工作計(jì)劃、目標(biāo)和任務(wù)；而老齡產(chǎn)業(yè)是社會化、產(chǎn)業(yè)化的經(jīng)濟(jì)活動。原國務(wù)院副總理李嵐清曾說“老齡事業(yè)是一項(xiàng)新型的社會事業(yè)，也是一項(xiàng)大有可為的新興產(chǎn)業(yè)”。對這句話，現(xiàn)在學(xué)界和實(shí)際工作者在理解上存在歧義。有學(xué)者認(rèn)為，老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)都是以老年群體為服務(wù)對象，她為老齡群體提供與生活保障相關(guān)的各種制度、設(shè)施、物品、服務(wù)等老齡產(chǎn)品。當(dāng)這些老齡產(chǎn)品的提供主要由政府承擔(dān)時，我們稱之為老齡事業(yè)，當(dāng)這些產(chǎn)品主要通過市場提供時，我們稱之為老齡產(chǎn)業(yè)。當(dāng)老齡事業(yè)逐步脫離政府包辦的局面，有越來越多的社會資金投入，越來越以企業(yè)化經(jīng)營為特征后，老齡事業(yè)就轉(zhuǎn)變?yōu)槔淆g產(chǎn)業(yè)，老齡產(chǎn)業(yè)是老齡事業(yè)適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的表現(xiàn)形式（《上海老齡事業(yè)社會化、產(chǎn)業(yè)化的理論與實(shí)踐探討》課題組，2004）。老齡事業(yè)性質(zhì)上是社會公共管理的政府行為活動，而老齡產(chǎn)業(yè)性質(zhì)上指經(jīng)濟(jì)單位的市場交易活動。在我國大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，實(shí)際上是政府轉(zhuǎn)變職能的需要，讓政府在應(yīng)對人口老齡化趨勢下，借助社會資金的市場參與，緩解過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)遺留政府打包大攬的老年福利支持增加的壓力，為滿足老年人口的物質(zhì)和精神產(chǎn)品的需求，提高老年人口生活質(zhì)量的宏觀管理模式改革行為。今后，政府要從直接的管理轉(zhuǎn)向間接的服務(wù)，政府必須承擔(dān)的對老年人社會福利支持、最低生活保障將借助市場手段進(jìn)行更為有效的分配。但是我們必須認(rèn)識到老齡事業(yè)與老齡產(chǎn)業(yè)內(nèi)在的聯(lián)系，那就是與其說政府鼓勵發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，不如說政府是在通過老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展來解決原本應(yīng)該政府出面解決、而又無力解決的中國老齡問題（喬曉春，2004年）。

2、老齡產(chǎn)業(yè)的定性問題

由于目前老齡產(chǎn)業(yè)的性質(zhì)徘徊在事業(yè)和產(chǎn)業(yè)之間，因此部分學(xué)者堅(jiān)持認(rèn)為，福利性和微利是老齡產(chǎn)業(yè)的顯著特征，是老齡產(chǎn)業(yè)和其他產(chǎn)業(yè)的主要區(qū)別。因?yàn)椋魏纹髽I(yè)都以盈利為目的，不盈利的企業(yè)或不以盈利為目的的企業(yè)，在市場經(jīng)濟(jì)的大潮中是沒有立足之地的。老齡產(chǎn)業(yè)也不例外。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，要促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)的健康、穩(wěn)定、持續(xù)地發(fā)展，必須既要強(qiáng)調(diào)她的福利性，又要保持她的微利性（馮長榮，2001；張智敏 唐昌海，2001；程勇，2004）。有學(xué)者認(rèn)為由于老年人群在社會中處于相對弱勢大地位，決定了老齡產(chǎn)業(yè)是一個帶有公共性、福利性特征的領(lǐng)域（李本公，2004）。在這種思想的指導(dǎo)下，目前相當(dāng)一部分優(yōu)惠政策和法規(guī)只給予福利性的、非盈利的老齡產(chǎn)業(yè)，導(dǎo)致大多數(shù)社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依賴財(cái)政撥款支持、不積極開拓市場。對那些以純粹民間資本涉入老齡產(chǎn)業(yè)方向上（包括老齡產(chǎn)品、老齡住宅、老齡旅游、老齡服務(wù)等）的企業(yè)排除在政府的扶持之外。實(shí)際上，老齡群體是個消費(fèi)需求多樣化、多層次的異質(zhì)消費(fèi)群。不同年齡段、收入的老年人口，在老齡產(chǎn)品的需求和消費(fèi)能力上差異很大。目前，處于老年階段的老年人與將來進(jìn)入老年階段的老年人，在消費(fèi)理念、消費(fèi)習(xí)慣上，也存在差異。目前各地政府的老齡產(chǎn)業(yè)政策側(cè)重扶持為老年人提供基本生活保障的產(chǎn)品和服務(wù)的企業(yè)，在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期可能有效，但從長遠(yuǎn)的發(fā)展角度看，可能有不利于老齡產(chǎn)業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。近幾年來，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)出現(xiàn)了越來越多的民營資本的積極參與老齡產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的現(xiàn)象，并且已經(jīng)出現(xiàn)不少成功經(jīng)營老齡產(chǎn)品和服務(wù)的企業(yè)。她們的實(shí)踐證明了，走完全市場化運(yùn)作模式也是可行的思路。有學(xué)者在比較社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和政府福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在管理能力、盈利水平以及提供養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量的差異時，發(fā)現(xiàn)社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比政府福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更具競爭能力，入住老人對社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意程度比政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要高（《北京市社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀、問題及對策》課題組，2004）。老齡產(chǎn)業(yè)的定性問題還表現(xiàn)在老齡產(chǎn)業(yè)“產(chǎn)品”性質(zhì)的分類上。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，任何產(chǎn)品在產(chǎn)品性質(zhì)上，一般可分為三種類型，即“公共品”、“私人品”和“準(zhǔn)公共品”。老齡“產(chǎn)品”應(yīng)該主要指老齡產(chǎn)業(yè)部門所提供的產(chǎn)品，這類產(chǎn)品主要是為老年人所消費(fèi)或?yàn)槔戏?wù)。簡單說，老齡公共產(chǎn)品指由政府財(cái)政和民政等部門免費(fèi)給老年人提供的“為老服務(wù)”；私人品是老年人通過市場按照市場價(jià)格而獲得的產(chǎn)品和服務(wù)；準(zhǔn)公共品是指老年人以低于“市場價(jià)格”獲得的由特定組織或團(tuán)體提供的服務(wù)。由于資源的有限性，老年人實(shí)際能享受的老齡產(chǎn)品都是選擇的結(jié)果，這主要由老年人自身特征、家庭狀況以及所在地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定的。而一般意義上，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)主要在于鼓勵市場提供更多的老齡“私人品”。因此，認(rèn)同老齡產(chǎn)業(yè)的“產(chǎn)業(yè)”性質(zhì)，一定程度上弱化老齡產(chǎn)品的福利性，至少現(xiàn)階段對于刺激更多的商業(yè)資本介入老齡產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，形成老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模發(fā)展是必要的管理意識轉(zhuǎn)變。否則，保持現(xiàn)有的老齡產(chǎn)業(yè)扶持政策，過于強(qiáng)調(diào)老齡“公共品”和“準(zhǔn)公共品”，不僅會加重政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，而且會喪失當(dāng)前老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的黃金時期。

3、老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體是否屬于老齡產(chǎn)業(yè)范疇？

老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體是指以老年人主辦的企業(yè)單位（劉書鶴，1993年）。有學(xué)者認(rèn)為，老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體涵蓋在老齡產(chǎn)業(yè)范疇內(nèi)是具有中國老齡產(chǎn)業(yè)的特殊性表現(xiàn)（顧鑒塘，2001年）。多數(shù)學(xué)者則認(rèn)為，老齡產(chǎn)業(yè)既然稱之為產(chǎn)業(yè)，按照產(chǎn)業(yè)的基本含義，老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體應(yīng)該屬于老齡產(chǎn)業(yè)的具體表現(xiàn)形式之一，而且不能包括那些不為老年人提品和服務(wù)的老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體（翟德華，2003年）。老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體屬于老齡產(chǎn)業(yè)的范疇首次出現(xiàn)再在第一次提出老齡產(chǎn)業(yè)正式概念的第一屆老齡產(chǎn)業(yè)討論會上。以后，隨著對老齡產(chǎn)業(yè)的認(rèn)識加深，老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體大部分被排斥出老齡產(chǎn)業(yè)的范疇，但是如果老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體生產(chǎn)或提供的服務(wù)是針對老年消費(fèi)者的，仍然屬于老齡產(chǎn)業(yè)的范疇。

4、老齡產(chǎn)業(yè)的理論基礎(chǔ)

4．1、人口老齡化理論

到目前為止，大多數(shù)學(xué)者在論述老齡產(chǎn)業(yè)時都認(rèn)同老齡產(chǎn)業(yè)的興起是人口老齡化的發(fā)展的必然結(jié)果，是適應(yīng)老齡社會到來的產(chǎn)物。人口老齡化理論認(rèn)為，老齡群體的日益增加，既是社會進(jìn)步的一個重要的標(biāo)志，也是人類社會面臨的新的挑戰(zhàn)和難題。老齡社會與以往人類所經(jīng)歷的年輕型或成年人口結(jié)構(gòu)社會最顯著的區(qū)別在于養(yǎng)老問題更加凸現(xiàn)。傳統(tǒng)家庭式養(yǎng)老模式或國家福利性集中養(yǎng)老模式已很難適應(yīng)現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，社會化養(yǎng)老----一種通過市場整合/優(yōu)化社會資源的模式，不僅是西方發(fā)達(dá)國家在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上做出的明智選擇，也是大多數(shù)不發(fā)達(dá)國家-----通常保有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式國家或地區(qū)改革社會保障制度的必須選擇。人口老齡化理論通常認(rèn)為，隨著人口老齡化趨勢的加劇，家庭成員為老年人提供的支持越來越不能滿足老年的需求，因此尋求社會支持將成為趨勢。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)實(shí)質(zhì)上是老齡社會中社會資源傾向老年群體，或者說隨著人口結(jié)構(gòu)的變化，日益增加的老年群體的需求將影響整個社會需求結(jié)構(gòu)的變化，老齡產(chǎn)業(yè)也是適應(yīng)這樣一趨勢而必然產(chǎn)生與發(fā)展。因此，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)必須考慮老齡化（社會）的背景（蕭振禹，2004年），老年人口增多是老齡產(chǎn)業(yè)賴以發(fā)展的最基本的社會基礎(chǔ)（袁新立，楊東法，2004）。

4．2、市場理論和產(chǎn)業(yè)理論

一般經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論認(rèn)為，需求是市場存在的前提，而市場是由人口、購買力（需求）和購買愿望（需要）三因素的統(tǒng)一體。產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展是以市場的需求為原動力的，即市場需求刺激產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)與發(fā)展。當(dāng)市場發(fā)展到一定規(guī)模即形成一定市場體系時，一個產(chǎn)業(yè)就形成了。老齡產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展取決于由老年人口規(guī)模、老年人的購買力水平和購買欲望所決定的市場需求。因此，老齡產(chǎn)業(yè)實(shí)質(zhì)上是一個以老年消費(fèi)品??老年商品和服務(wù)??為主體的市場體系。由于老年需求的特殊性，因此老齡產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)比較更加復(fù)雜，但主要以老年照顧服務(wù)為典型特征。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)就是借助產(chǎn)業(yè)形式，利用市場機(jī)制高效配置社會、家庭與個人的養(yǎng)老資源，滿足老齡群體的養(yǎng)老需求。依據(jù)市場理論和產(chǎn)業(yè)理論推導(dǎo)，老齡產(chǎn)業(yè)并不是人口老齡化出現(xiàn)之后才產(chǎn)生的，而是老年群體存在時就開始了。在市場經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，商人們很早就為那些少數(shù)富裕的老人提供服務(wù)了，盡管規(guī)模和范圍不如現(xiàn)在明顯，但已經(jīng)屬于老齡產(chǎn)業(yè)的雛形了。從市場營銷的角度看，老齡產(chǎn)業(yè)是以年齡為標(biāo)志劃分消費(fèi)群體的產(chǎn)業(yè)。

4．3、以人為本的可持續(xù)發(fā)展觀

發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的根本目的在于提高老年人的生活質(zhì)量。以人為本的可持續(xù)發(fā)展觀認(rèn)為社會文明的進(jìn)步標(biāo)志是“不分年齡，人人共享”社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。因此，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)不僅是老年人的需要，而且也是社會經(jīng)濟(jì)健康有序，可持續(xù)發(fā)展的要求。以人為本意味著老齡產(chǎn)業(yè)的存在的合理性在于為老齡群體的提供符合老年人特殊需要的產(chǎn)品和服務(wù)（熊必俊，2004年）。我們必須承認(rèn)老年群體是社會不可缺少的部分，而且他們將發(fā)揮越來越顯著的社會作用，老齡化社會的到來要求我們必須改變以往對老年人錯誤的偏見，正視他們合理的需求，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)正是迎合這一潮流的切當(dāng)?shù)氖袌鍪侄魏头绞健?/p>

4．4、“五個老有”

“五個老有”指老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。關(guān)于“五個老有”理論，有學(xué)者進(jìn)行進(jìn)一步的解說，認(rèn)為老有所養(yǎng)是基礎(chǔ)，老有所醫(yī)是保障，老有所為是老年人社會價(jià)值的體現(xiàn)，老有所學(xué)是老年人文化素質(zhì)提高，而老有所樂是老年人身心健康需求，“五個老有”的排列是個具有內(nèi)在層次不斷提高的需求等級。“五個老有”是中國學(xué)者和政府對老年人全部需求的形象、精要概括，同時也是老齡產(chǎn)業(yè)必需涵蓋的商品和服務(wù)的核心內(nèi)容。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是實(shí)現(xiàn)“五個老有”的市場化、社會化手段。因此，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展應(yīng)該圍繞“五個老有”為中心，以滿足老年人“五個老有”需求而提供老年產(chǎn)品和服務(wù)為宗旨。應(yīng)當(dāng)說，“五個老有”是馬斯洛需求理論的具體化，依照古典經(jīng)濟(jì)學(xué)的“需求與供給”理論推導(dǎo)，老齡產(chǎn)業(yè)實(shí)際上就是因老年人的“五個老有”需求滿足而必然產(chǎn)生的市場供給體系。從老齡需求與老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)聯(lián)看（齊芳，2004），“五個老有”是市場需求理論的具體說明，“五個老有”是發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的最終目標(biāo)，也是老齡產(chǎn)業(yè)不同領(lǐng)域的具體描述，因此也可以認(rèn)為它是發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)理論之一。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；老年護(hù)理保險(xiǎn)；因素研究

在社會保障領(lǐng)域內(nèi)，長期護(hù)理一直屬于健康保險(xiǎn)的范疇，一般是為失能半失能的老年人提供居家服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和社會生活服務(wù)。長期護(hù)理保險(xiǎn)是指老年人在無法自理時產(chǎn)生護(hù)理費(fèi)用的一種補(bǔ)償性的保險(xiǎn)制度。按照發(fā)達(dá)國家已經(jīng)實(shí)行的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度來看，可以分為商業(yè)性長期護(hù)理保險(xiǎn)制度和社會強(qiáng)制性長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。我國的商業(yè)保險(xiǎn)公司也曾出臺過一些商業(yè)性質(zhì)的長期護(hù)理保險(xiǎn)，但是就其覆蓋面和影響力來講，都無法滿足老年人護(hù)理服務(wù)的需求。

早在20世紀(jì)70年代，美國就推出過長期護(hù)理保險(xiǎn)。隨著長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的不斷增多，國外也針對影響長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響因素展開討論，一般分為以下幾個方面：

一、經(jīng)濟(jì)因素對長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響

Chernew曾指出收入是影響是否參加長期護(hù)理保險(xiǎn)最重要的因素，而且其結(jié)論解釋說，收入處于社會總體收入中上等的人群參與長期護(hù)理保險(xiǎn)的積極性最高，同時他還認(rèn)為不同性別的保費(fèi)的不一致在一定程度上可能影響參保的可能性。

二、家庭成員對長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響

Lakdawalla指出長期護(hù)理可以根據(jù)提供者的不同分成兩類：一類是專業(yè)長期護(hù)理，另一類是非專業(yè)長期護(hù)理。其中專業(yè)長期護(hù)理多為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、專業(yè)人士提供的；而非專業(yè)長期護(hù)理是由家庭成員，如配偶或子女提供的。隨著人口平均壽命的增加，夫妻婚姻期相應(yīng)增長，由配偶提供的非專業(yè)長期護(hù)理就會減少對專業(yè)長期護(hù)理的需要。Mellor曾指出擁有子女，尤其是女性成年子女會讓老人對未來的老年生活更有信心。進(jìn)一步講，子女的照顧會減少對于老年護(hù)理的需求。

三、風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知對長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響

Tian Zhou-Richter和Mark J.Browne和Helmut Grundle認(rèn)為雖然對長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求讓老年人和成年子女承受很多經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，但是它是勢在必行的一項(xiàng)保險(xiǎn)制度。人們不參加長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是因?yàn)樗麄儗﹂L期護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)知還不準(zhǔn)確，一旦人們對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有了一定認(rèn)知，不管是年輕人還是老年人都會積極參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。Richer還首次分析子女對長期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知對其父母長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響，其結(jié)論為：子女對長期護(hù)理的重視程度和風(fēng)險(xiǎn)意識與父母對長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求成正相關(guān)關(guān)系。

四、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素對長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響

Cohen提出年齡、教育水平對長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求產(chǎn)生影響。Erin卻認(rèn)為雖然有一些因素影響購買長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求，但是仍無法形成一個完整的因素體系來解釋人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素對長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響。Meier還提出，個人會把對身體健康情況的了解作為參保影響因素之一，也就是說一個人退休前失去自理能力會增加其參保的需求。Erin（2001）卻認(rèn)為雖然有一些因素影響購買長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求，但是仍無法形成一個完整的因素體系來解釋人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素對長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響。

近些年，隨著我國對老年護(hù)理需求關(guān)注的增多，很多學(xué)者也發(fā)文研究影響我國老年護(hù)理保險(xiǎn)需求的因素。蘇素瓊在其碩士論文探討我國護(hù)理保險(xiǎn)需求和供給研究時提到影響長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響因素包括人口因素、社會因素、經(jīng)濟(jì)因素和對商業(yè)保險(xiǎn)需求等四個方面。蘇永莉通過定性分析人口因素、觀念因素、社會經(jīng)濟(jì)因素和其他機(jī)制的代替等因素對長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響。荊濤曾提到，隨著年齡的增長和家庭規(guī)模的縮小，老年人對護(hù)理保險(xiǎn)的需求成倍增長。朱銘來、賈清顯依據(jù)我國人口趨勢預(yù)測、并參照美、德、日三國標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測我國老年長期護(hù)理需求量。與1994年人口抽樣調(diào)查結(jié)果相比，我國老年人生活不能自理的比例明顯提高，并預(yù)測到2050年將有3331萬人需要長期護(hù)理服務(wù)，與2010年相比增長了1.6倍。

參考以上國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀，再結(jié)合我國實(shí)際情況，筆者認(rèn)為影響我國老年護(hù)理保險(xiǎn)需求的因素可分為兩大類：購買欲望因素和支付能力因素。而購買欲望因素細(xì)分為：健康因素、社會因素和觀念因素；支付能力因素可以理解為經(jīng)濟(jì)因素。

一、健康因素

要考慮老年護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響因素，首當(dāng)其沖的就應(yīng)該是健康因素。隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，老年人患病幾率也逐漸增大，尤其是老年人患慢性疾病且需要長期護(hù)理的情況日益增多。與此同時，身體的衰老會直接影響老年人的心理變化，而對死亡的恐懼又是老年人心理障礙的主要變現(xiàn)。如何為老年人提供體面的護(hù)理服務(wù)，延長其生命，會有利于安享晚年。所以筆者認(rèn)為健康因素包括身體健康和心理健康，這兩種健康都對老年護(hù)理產(chǎn)生需求。

二、社會因素

達(dá)到退休年齡的老年人會結(jié)束其職業(yè)生涯，同時開始晚年生活。同時，老年護(hù)理保險(xiǎn)對老年人來講是一種社會化的需求，它是基于目前現(xiàn)實(shí)狀態(tài)的一種判斷。筆者認(rèn)為在老年護(hù)理保險(xiǎn)需求的社會因素可以分為社會認(rèn)知和養(yǎng)老社會服務(wù)。在社會認(rèn)知中可以體現(xiàn)老年人對整個社會趨勢的判斷，在養(yǎng)老社會服務(wù)中可以體現(xiàn)老年人對目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的滿意程度。通過這兩個子因素可以比較全面的分析社會因素對老年護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響程度。

三、觀念因素

觀念是人們在實(shí)踐生活中形成的各種認(rèn)識的集合體，它是具有主觀性的，人們會根據(jù)自己的經(jīng)歷形成相應(yīng)的觀念。正確的觀念將會有利于生活水平的提高。隨著近些年社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，很多觀念都得以重新定義，人們也與時俱進(jìn)著各自的觀念。在老年護(hù)理方面，很多老年人已經(jīng)拋棄“養(yǎng)兒防老”的舊觀念，開始認(rèn)同購買服務(wù)的理念。同時，老年人也逐漸開始具備風(fēng)險(xiǎn)管理意識，認(rèn)同通過保險(xiǎn)的形式分?jǐn)偽磥淼慕?jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。所以保險(xiǎn)觀念因素和老年護(hù)理觀念會對老年護(hù)理保險(xiǎn)需求產(chǎn)生影響。

四、經(jīng)濟(jì)因素

支付能力因素及經(jīng)濟(jì)因素在很大程度上都具有影響力。任何需求都需要有一定的經(jīng)濟(jì)能力來實(shí)現(xiàn)。中國人有長期儲蓄以備不時之需的習(xí)慣，就是希望在年老時有足夠的積蓄可以購買相應(yīng)的醫(yī)療或生活保障。同時在我國，養(yǎng)兒防老的觀念深入人心，子女的經(jīng)濟(jì)支付能力和支付意愿也影響老年護(hù)理保險(xiǎn)需求。

目前，我國老齡化趨勢越來越嚴(yán)重，老年慢性發(fā)病率逐漸升高，空巢老人越來越多，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度已經(jīng)迫在眉睫。我國可以深入分析國外長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的運(yùn)行機(jī)制和實(shí)施效果，立足我國國情，建立符合我國老年人特征的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。在這過程中，筆者認(rèn)為深入的研究長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響因素是建立這項(xiàng)保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上對影響因素進(jìn)行深入分析，搭建需求框架，從而有針對性的滿足老年人在長期護(hù)理方面的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]荊濤.長期護(hù)理保險(xiǎn)研究[D].對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)博士論文，2005（4）.

篇(6)

[論文摘要]在經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型和人口老齡化速度加快的背景下，調(diào)查分析遼寧省城鄉(xiāng)老年人口養(yǎng)老意愿及社會服務(wù)需求，并根據(jù)遼寧省老年人口依賴于家庭養(yǎng)老又對社會服務(wù)有大量需求的實(shí)際情況，筆者提出“家庭養(yǎng)老+社區(qū)服務(wù)體系”相結(jié)合的多層次養(yǎng)老模式以滿足遼寧省老年人口的養(yǎng)老需求。

目前，我國正處于社會經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要?dú)v史時期，隨著人口老齡化速度的加快以及老年人口規(guī)模的日益增加，全社會對老年人口的養(yǎng)老問題更是成為研究老齡問題巾的熱點(diǎn)。家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老誰將成為主導(dǎo)是當(dāng)前研究爭論的焦點(diǎn)。筆者嘗試從遼寧老年人口對養(yǎng)老意愿的調(diào)研人手，結(jié)合我省實(shí)際老年人El養(yǎng)老需求情況，以此完善遼寧老年人口的社會服務(wù)，建立符合遼寧實(shí)際的新型養(yǎng)老模式。筆者選取遼寧六個市的城市與農(nóng)村進(jìn)行老年養(yǎng)老服務(wù)意愿的抽樣調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷500分，回收有效問卷488份，有效回收率97．6％。

一、關(guān)于老年人口養(yǎng)老需求的調(diào)研結(jié)論

通過本次對遼寧城鄉(xiāng)老年人口養(yǎng)老意愿調(diào)蠢，筆者著重對于遼寧老年人對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的評價(jià)及意愿進(jìn)行了深度訪談，結(jié)果表明遼寧省老年人口家庭意愿雖然較以往減弱，但是家庭養(yǎng)老作為傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式仍然具有其存在的客觀性。在家庭養(yǎng)老仍然成為主流的同時，老年人對于社會照料、社會服務(wù)的需求正逐漸增加。

1．機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)置及主觀評價(jià)

通過對遼寧省城市街道和農(nóng)村村委會的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置及老年人口對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主觀評價(jià)，遼寧城鄉(xiāng)老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況存在著城鄉(xiāng)差異比較明顯(P

2．機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿調(diào)查分析

從老年人自身和子女的主觀居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿上發(fā)現(xiàn)，遼寧城鄉(xiāng)大約有1／3以上老年人．口自身及子女主觀上“愿意”居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；而老人愿意居住，子女反對的比例來看，城市的比重明顯大于農(nóng)村的比重；而且我們從子女老人都不愿意的情況來看，農(nóng)村占這一類的比重要明顯大于城市。這就體現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)養(yǎng)老意愿的差異。可以與此驗(yàn)證的是，農(nóng)村老年人口表現(xiàn)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的是“暫住”的比例明顯高于城市老年人口。因此，相對于城市而言，農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老情況在意識上體現(xiàn)出明顯的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老特征。

3．老年人社會化服務(wù)需求滯后狀況分析

根據(jù)老年人口生活的實(shí)際情況，驗(yàn)證老年人口社會化服務(wù)是否存在滯后現(xiàn)象。選取“上門做家務(wù)”、“上門護(hù)理”、“上門看病”、“聊天解悶”四項(xiàng)指標(biāo)來考察遼寧省老年人口基本社會服務(wù)需求狀況。從表3可以看出，從城鄉(xiāng)老年人口使用過服務(wù)比例和需要的服務(wù)比例的差距來看，都存在著提供的基本的社會服務(wù)沒有滿足老年人口需要的情況。這當(dāng)中存在著服務(wù)的福利性、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)種類、服務(wù)質(zhì)量等多方面不能滿足老年人需要的情況。值礙重視的是，農(nóng)村需要“上門家務(wù)”、“上門護(hù)理”、“聊天解悶”的比例分別達(dá)到16．20％、16．O％、21．3％，而農(nóng)村實(shí)際的提供比例僅為6．7％、4．7％、1．8％。缺口最大的是聊天解悶和上門護(hù)理。因此，我們從這項(xiàng)分析中發(fā)現(xiàn)，遼寧省確實(shí)存在著老年人口社會服務(wù)需求與供給之間的矛盾。由此我們發(fā)現(xiàn)，老齡化、高齡化的快速發(fā)展以及家庭照料功能弱化的客觀情況使未來的老年照料問題更為突出，而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老又無法滿足老年人口的需要。因此，充分利用家庭外部日常生活照料資源應(yīng)當(dāng)是解決此問題的一個重要出路。

二、符合老年人需求的新型養(yǎng)老模式的建立

研究表明，遼寧老年人口日常生活照料的主要提供者是子女、親屬等，這從一個方面折射了轉(zhuǎn)型時期老年人的生活照顧最主要依靠家庭內(nèi)部照料資源，但也從另一個方面顯現(xiàn)出家庭外部照料資源的嚴(yán)重缺乏。面對當(dāng)前遼寧社會服務(wù)供需矛盾的現(xiàn)狀以及未來老年照料的嚴(yán)峻形勢，必須大力加強(qiáng)老年社會服務(wù)體系建設(shè)。從以上關(guān)于老年人口的養(yǎng)老意愿和社會服務(wù)缺口的研究來看，符合老年人口實(shí)際需求就要兼顧家庭養(yǎng)老和社會服務(wù)照料二者的優(yōu)勢，探索遼寧新型養(yǎng)老模式。筆者認(rèn)為，單純的市場化并不可取，老年人的社會服務(wù)應(yīng)充分考慮福利性和有償性的結(jié)合，這樣避免有償服務(wù)收費(fèi)過高、福利資金不足、專業(yè)化程度不高等問題影響老年社會服務(wù)和社會養(yǎng)老照料的持續(xù)發(fā)展。因此，筆者建議遼寧實(shí)行“家庭養(yǎng)老+社會服務(wù)體系”相結(jié)合的以社區(qū)(村委會)為載體的多層次的養(yǎng)老模式，以滿足當(dāng)前遼寧老年人口的家庭養(yǎng)老的情感需求和社會服務(wù)的需求，其融合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院舍養(yǎng)老之長，更符合人道，更注重對老年人心理和健康上的關(guān)懷。

1．老年人的社會服務(wù)體系需以社區(qū)(村委會)為載體

考慮到老年人社會服務(wù)的地域性歸屬感和遼寧老年人口家庭養(yǎng)老實(shí)際情況，建議老年社會化服務(wù)體系以社區(qū)或村委會作為最基礎(chǔ)的服務(wù)環(huán)節(jié)，這種家庭養(yǎng)老和社會服務(wù)相結(jié)合的形式可以說是一種社會養(yǎng)老家庭化的表現(xiàn)方式，它能夠滿足老年人不離家就能夠享受到社會服務(wù)的需求。當(dāng)然，這只是一種過渡模式，隨著養(yǎng)老觀念的變化，勞動力結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，會逐步趨向于養(yǎng)老社會化的發(fā)展。

2．社會服務(wù)體系的福利性

遼寧養(yǎng)老社會服務(wù)體系建設(shè)需要充分考慮到老年家庭的支付能力，以提供低廉、高效和貼心服務(wù)，因此，遼寧老年人口社會化服務(wù)的福利性十分關(guān)鍵。遼寧養(yǎng)老社會服務(wù)體系建設(shè)上在提供老年人口社會服務(wù)的人力資源問題上，建議以遼寧目前大齡下崗失業(yè)女性和進(jìn)城務(wù)工人員為主體，在促進(jìn)下崗人員再就業(yè)問題的同時，解決老年人口社會服務(wù)問題。這樣既可以控制老年人口社會服務(wù)的成本，又可以解決下崗失業(yè)女性再就業(yè)的問題。

3．養(yǎng)老模式的多層次對接

在社會服務(wù)的在對老年人的生活照料服務(wù)上，首先可以根據(jù)不同的對象采取不同的內(nèi)容和形式，具體來講社會服務(wù)體系應(yīng)包括：居家服務(wù)、托老所、敬老院。(1)居家服務(wù)。是對居住在自己家巾，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一種服務(wù)。具體包括上門做飯、陪同上醫(yī)院、專業(yè)護(hù)理、聊天等項(xiàng)目。(2)托老所。其運(yùn)作模式類似于托兒所，是在家養(yǎng)老的延伸。那些心智已有些老化、生活不能完全自理的老人，白天送入日托所，由日托所看護(hù)，晚上則同家由子女照顧。這種模式既減輕了子女照顧的負(fù)擔(dān)，又沒有將老人完全隔離于“家”之外。(3)敬老院。敬老院、福利院等設(shè)施在我省已經(jīng)被大眾接受。就我省實(shí)際而言，應(yīng)縮小敬老院、福利院規(guī)模，提高其分布密度，將敬老院、福利院分散在居住社區(qū)或村內(nèi)，這樣老年人可以不必離開他們所熟悉的生活環(huán)境，也便于子女、親戚之問親情的交流。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老服務(wù)

隨著中國內(nèi)地人口老齡化，居家養(yǎng)老成為老年人照顧領(lǐng)域中備受關(guān)注的養(yǎng)老方式。2006年2月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了全國老齡工作委員會辦公室、國家發(fā)展和改革委員會、財(cái)政部、民政部、國家稅務(wù)總局等10部委聯(lián)合制定的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，提出了“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系”。這是中央政府第一次以官方文本的形式正式確立的“社區(qū)居家養(yǎng)老”這一具有中國特色的養(yǎng)老模式。在中央政府的號召下，地方各級政府紛紛掀起了一股探索“居家養(yǎng)老”模式的熱潮，而有關(guān)“居家養(yǎng)老”文獻(xiàn)亦如雨后春筍。這些研究成果不僅極大地豐富了居家養(yǎng)老的文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)資源，而且為進(jìn)一步更好地探索“居家養(yǎng)老”模式打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐基礎(chǔ)。

1 居家養(yǎng)老概念界定

一種觀點(diǎn)從養(yǎng)老場所的角度認(rèn)識居家養(yǎng)老，認(rèn)為“根據(jù)養(yǎng)老場所、居住方式的不同，可以把養(yǎng)老方式分為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老，是一種與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老院等）相對的養(yǎng)老方式。顧名思義，居家養(yǎng)老即老年人居住在自己家中生活安度晚年，而非集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”居家養(yǎng)老的養(yǎng)老場所的確沒有脫離居住的家庭或社區(qū)，但是僅從養(yǎng)老的場所來認(rèn)識居家養(yǎng)老有失偏頗，居家養(yǎng)老不僅涉及養(yǎng)老場所的問題，還涉及資源供給主體和服務(wù)提供渠道的問題。

綜合不同的觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為居家養(yǎng)老是由個人、家庭、社區(qū)、國家和社會等多元主體提供養(yǎng)老資源，以家庭或社區(qū)為養(yǎng)老場所，在社區(qū)的基礎(chǔ)之上，通過多渠道獲取養(yǎng)老服務(wù)的一種綜合性的社會化養(yǎng)老模式。

2 有關(guān)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的研究意義

2.1有助于解決當(dāng)前社會條件下養(yǎng)老問題面臨的困境

研究表明，第一，我國老齡人口數(shù)量持續(xù)增多，規(guī)模已超過歐洲老年人口的總和，并呈現(xiàn)出數(shù)量多、增長快、撫養(yǎng)系數(shù)大、空巢老人多、“未富先老”等特點(diǎn)。如何應(yīng)對老齡化成為中國政府與社會各界面臨的前所未有的難題。第二，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化。“養(yǎng)兒防老”一直是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。但是近年來，隨著我國獨(dú)生子女家庭和無子女的“丁克家庭”的逐漸增多，家庭的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生顯著變化。傳統(tǒng)的家庭自我服務(wù)功能正不斷受到?jīng)_擊和削弱，諸如獨(dú)居老年人、留守老年人、空巢老年人、高齡老年人等長期照顧問題亟需解決。第三，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老受到前所未有的挑戰(zhàn)。入住養(yǎng)老院被譽(yù)為一種“現(xiàn)代養(yǎng)老模式。”

2.2有助于滿足老年群體的現(xiàn)實(shí)需求

隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代老年人追求生活質(zhì)量的意識增強(qiáng)。據(jù)一項(xiàng)對全國14個省，直轄市、自治區(qū)的5000名老年人養(yǎng)老意愿的調(diào)查顯示，95%的老年人選擇居家養(yǎng)老模式，僅有5%的被調(diào)查對象選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這很大程度上還與中國長期以來形成的養(yǎng)老文化有很大關(guān)系。俞賀楠等指出：“社區(qū)照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，而不會產(chǎn)生被拋棄感，在心理上不會像養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人那樣可能因遠(yuǎn)離自己生活過的社區(qū)而產(chǎn)生被家人和社會冷落的孤獨(dú)感。”

3 我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的出路

3.1分發(fā)揮社區(qū)功能，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)提供主體多元化

社區(qū)居家養(yǎng)老要努力實(shí)現(xiàn)政府、民間組織、志愿者、企業(yè)等不同力量同時參與。在引入市場機(jī)制方面，要盡快形成一種資源配置、監(jiān)督約束的機(jī)制，進(jìn)而體現(xiàn)財(cái)政支付的公平性。我國民間組織還要經(jīng)歷一段時間的發(fā)展，這就要求我們充分發(fā)揮、發(fā)掘社區(qū)的功能，鼓勵民間組織的形成。

3.2大力培養(yǎng)專業(yè)人才，為社區(qū)居家養(yǎng)老提供人才保障

政府應(yīng)當(dāng)促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，在初期應(yīng)當(dāng)投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對自愿參與的人員（包括老年人的子女）進(jìn)行資格培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)護(hù)理常識、生理和心理常識、家政和藥學(xué)常識等。日本采用的“介戶制度”可以作為我們參照的對象。“介戶制度”是由政府出資對拿到資格證書的“介戶員”由戶籍所在地區(qū)役所登記造冊，提供上崗崗位，“介戶員”的報(bào)酬也較高，這有力地保證了高素質(zhì)服務(wù)人員的供給。只有重視專業(yè)人才的培養(yǎng)，才可能滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需求，才可能增進(jìn)老年人享受服務(wù)的滿意度。專業(yè)化的社區(qū)服務(wù)人員無疑是我國老年事業(yè)發(fā)展過程中最重要的人才智力保障。

參考文獻(xiàn)：

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