序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院工作經(jīng)驗總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞 免陪患 護理病房 風(fēng)險管理

加強老年病房的護理風(fēng)險管理，急需通過深化醫(yī)療改革，完善法治管理，增強法治觀念，樹立正確的、積極的醫(yī)療護理風(fēng)險意識，營造良好的社會、醫(yī)療護理環(huán)境和氛圍。我院從1997年7月成立全日制免陪患療區(qū)，滿足了社會各界的需要。10年間隨著《醫(yī)療事故處理條理》的實施，法制的日漸完善，人們的法律意識的提高，患者及家屬對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，如何能更好的提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)避護理風(fēng)險，總結(jié)如下。

免陪患護理病房不安全因素

規(guī)章制度不完善：工作制度不夠完善、具體、細化，或者制度落實不到位，有時造成責(zé)任不明確，或工作有紕漏；新制定的工作制度落實不到位。

家屬或患者因素：家屬對患者的客觀情況了解不詳細，或故意隱瞞病情；患者語言交流障礙，某些事情表述不清。

護理人員因素：護士工作經(jīng)歷少，法律意識淡薄；多數(shù)為獨生子女，服務(wù)意識差；部分工作人員思想存在偏見，認(rèn)為為病人做生活護理低人一等；工作經(jīng)驗少，有些病情觀察不到位。與家屬溝通能力差；部分工作人員責(zé)任心不強，對病人照顧不周到。

護理技能因素：技術(shù)水平低，處理病情變化能力差；違反護理操作規(guī)程；臨床經(jīng)驗不足或相互配合不協(xié)調(diào)直接或間接危害病人的健康甚至生命；護理記錄欠缺，缺乏客觀、準(zhǔn)確、及時、連續(xù)性，記錄中夾雜著主觀想像；對患者存在的不安全因素缺乏預(yù)見性，又未采取措施，或措施不及時；未執(zhí)行告知義務(wù)。

老年病人自身因素：疾病和衰老同時存在，患有多種疾病，癥狀不典型，并發(fā)癥較多；家屬對預(yù)后估計不足；病人性格發(fā)生改變表現(xiàn)急躁、焦慮、易怒，不配合護理及治療。

環(huán)境及設(shè)施因素：由于非治療科室，得不到醫(yī)院某些部門重視，環(huán)境不能及時改善，設(shè)備陳舊。造成家屬及患者的不滿。

其他因素：物價調(diào)整，病人消費高，院外養(yǎng)老行業(yè)競爭激烈，家屬及患者對飲食住宿條件不滿意。

風(fēng)險管理對策

加強護理評估：對病人進行全面的護理評估，評估的過程貫穿于住院的始終，包括病情評估、壓瘡評估、墜床評估、經(jīng)濟狀況評估、排泄評估、健康教育評估、心理社會狀況評估、護理查體評估等等，并將評估結(jié)果記錄于護理記錄單，相關(guān)結(jié)果告知家屬。

完善各項規(guī)章制度，加大落實力度。隨著服務(wù)要求的不斷提高，規(guī)章制度不但要不斷完善，還要將各項制度落實到位，這是關(guān)鍵所在。病房成立十余年來我們不斷建立、完善各項規(guī)章制度，細化工作內(nèi)容，如日間工作流程、夜間工作流程、護士工作獎懲細則、各級各類人員崗位職責(zé)、質(zhì)量控制小組工作職責(zé)等等，并在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行，加大監(jiān)督力度。

增強法制觀念，加強自我保護意識。經(jīng)常組織全體護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識如《醫(yī)療事故處理條理》、《護士管理條例》等，并以新聞媒體中報道的有關(guān)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、本院或他院發(fā)生的醫(yī)療問題教育大家，警鐘長鳴。

轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，強化以病人為中心的服務(wù)理念。為適應(yīng)以人為本，以病人為中心的服務(wù)模式，教育大家轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，擺正護患關(guān)系、擺正心態(tài)，自覺維護病人的權(quán)益。

組織全體護理人員定期進行安全討論，對科室不安全因素進行充分預(yù)見，并及時采取防范措施；在安全討論記錄中詳細記載存在問題、采取措施，及效果評價；對病情發(fā)生變化的患者除做好臨床護理外還要將病人的預(yù)后向家屬交代，尤其對可能發(fā)生死亡的病人，使家屬對病人的最差預(yù)后有著充分的思想準(zhǔn)備。

加強崗位培訓(xùn)，增強護士的應(yīng)急能力和交流溝通能力。由于病區(qū)沒有家屬參與護理活動，因此要求護士要有更強的應(yīng)急能力，靈活處理各類突發(fā)的應(yīng)急事件，滿足病人安全、治療、護理等各方面的需要，如：加強護士的操作技能培訓(xùn)增強搶救病人能力，加強理論知識培訓(xùn)增強護士的觀察病情、處理問題能力，加強禮儀交際培訓(xùn)，增強護士建立和諧護患關(guān)系的能力。

積極協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的關(guān)系，改善療區(qū)的設(shè)施、環(huán)境。養(yǎng)老托老機構(gòu)的發(fā)展是老齡社會的發(fā)展趨勢，老年護理病房的發(fā)展離不開醫(yī)院各科室的支持幫助，因此積極的與相關(guān)科室聯(lián)系，讓大家了解病房、支持病房，更好地建設(shè)病房。

效 果

規(guī)避了護理工作中的風(fēng)險，保證了護理質(zhì)量，提高了病房在患者及家屬中的威信，得到了社會的認(rèn)可。病房成立10余年來護理工作在摸索中開展，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，通過以上各項措施的采取，無1例事故、差錯發(fā)生，無1例上訪，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得了社會各界的認(rèn)可，實現(xiàn)了經(jīng)濟效益、社會效益雙豐收。

有效的管理方式，為社會各界養(yǎng)老機構(gòu)取得了寶貴的經(jīng)驗。10年間先后有30余家醫(yī)院和托老所來我院參觀學(xué)習(xí)，寶貴的管理經(jīng)驗使他們少走了很多彎路，取得了滿意的成果。

為醫(yī)院其他科室的護理管理工作提供了寶貴的經(jīng)驗。由于本病房的工作性質(zhì)不同于其他療區(qū)，基礎(chǔ)護理工作做得細致周到，整體護理工作實際到位，為其他科室作出了榜樣，在醫(yī)院統(tǒng)一安排下全院各科室護士長輪流到護理病房培訓(xùn)，學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗。

提高了全體護士的風(fēng)險意識。通過以上措施，使全體護理人員增強了法制意識，充分認(rèn)識到了安全在護理工作中的重要地位，工作自覺、主動、積極、嚴(yán)守規(guī)章制度已成為科室的風(fēng)氣。

參考文獻

1 徐永能.老年病房的護理風(fēng)險管理.現(xiàn)代護理，2007，3（16）：158-159.

篇(2)

[關(guān)鍵詞] 輪轉(zhuǎn)護士；帶教

[中圖分類號]R47 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-162-02

作為三級甲等的綜合醫(yī)院，我院每年都要招收一批新的聘用制護士，并且實行5年規(guī)范化培訓(xùn)，特別在剛工作的前兩年里，要在各個科室之間進行輪轉(zhuǎn)，以求能夠?qū)θ焊骺剖业墓ぷ鞫加幸粋€全面的了解，這樣不僅能夠提高護理人員的綜合素質(zhì)及能力，同時也是提高護理管理的一個有效方法。而我所在的急診科對護理人員的各項要求都有較高的標(biāo)準(zhǔn)，集輸液、搶救危急重病人、護理、留觀病人的病情觀察等工作于一體，這就要求每個護理人員都要具備扎實的理論基礎(chǔ)，熟練的各項技術(shù)操作，特別對于各種急救儀器的使用和各種常見病急救措施的熟練掌握度都有較高的要求，尤其在工作量大、人員少的情況下，力求每個工作人員都能夠獨當(dāng)一面，這些高標(biāo)準(zhǔn)的要求對于剛進科室、對環(huán)境還不熟悉的輪轉(zhuǎn)護士來說，還是比較困難的。

1 輪轉(zhuǎn)護士在新的工作環(huán)境中潛在的問題

1.1 對急診科的環(huán)境、物品存放、各班工作程序不熟悉

輪轉(zhuǎn)護士剛進入科室，對病房的布局，床位的擺放，各種醫(yī)療常用物品，無菌物品等的存放不清楚；有哪些班次、各班次的工作程序，工作制度都不了解，從而影響到工作的質(zhì)量和速度，而急診工作講求的是分秒必爭。

1.2 對各種常見病的急救程序不熟練

急診工作就是要在面對每一個急救病人時能夠迅速作出準(zhǔn)確的判斷，這就要求每一個工作人員不僅要熟悉各種急癥的搶救措施，而且能根據(jù)各種突發(fā)狀況采取應(yīng)變措施。但輪轉(zhuǎn)護士由于剛走上工作崗位對各項業(yè)務(wù)還不熟練，又缺乏實際工作經(jīng)驗，往往遇到緊急情況不知所措，不能及時有效地配合醫(yī)生，從而影響到搶救的效率。

1.3 對各種急救儀器的操作不熟練

在急診科搶救、護理病人的首要工作就是熟練操作，正確使用各種急救儀器，如薩勃機，除顫儀、洗胃機、心電監(jiān)護儀、心電圖機、呼吸機等，這么多的儀器設(shè)備，對于新工作的護理人員只是在書本上學(xué)習(xí)過，在實習(xí)時偶爾見到過，而對急救儀器在實際工作中的操作規(guī)程還不甚了解，使用起來比較困難，但儀器使用是搶救病人的重要環(huán)節(jié)，因此儀器使用的熟練程度直接影響到搶救工作的效率。

1.4 對于各項護理操作的收費不能熟練掌握

我院急診科的各項搶救及護理操作都需要通過護士根據(jù)收費標(biāo)準(zhǔn)開出的繳費單來進行收費，項目繁多，要求護士將各項收費標(biāo)準(zhǔn)熟記于心，準(zhǔn)確運用，多收會影響到護患關(guān)系及病人的利益，少收則影響到醫(yī)院的效益。因此收費的快慢及準(zhǔn)確性直接影響到工作效率和醫(yī)院的形象。

2 對策

針對以上出現(xiàn)的主要問題我們科采取了一些簡單而有效的措施，取得了較為滿意的效果。

2.1 入科介紹

到科室第一天的輪轉(zhuǎn)護士由工作經(jīng)驗豐富的老護士帶領(lǐng)參觀科室，熟悉病室的環(huán)境、布局、科室成員、各個班次的工作時間、工作程序、工作制度以及各種物品的擺放位置等。這樣上班時就不會有心理負(fù)擔(dān)，也能順利地投入到新的工作中去，為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 總結(jié)經(jīng)驗，認(rèn)真學(xué)習(xí)

平日針對急診科工作中容易出錯的地方以及需要特別注意的事項進行系統(tǒng)地分析和總結(jié)，并把總結(jié)的經(jīng)驗完整的歸列，納入到急診工作須知的帳夾中，要求每一個輪轉(zhuǎn)護士認(rèn)真學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作風(fēng)范，切實做到理論與實際相結(jié)合，確保在今后的工作中少出偏差，提高工作質(zhì)量。

2.3 認(rèn)真帶教，嚴(yán)格考核

由護士長安排經(jīng)驗豐富、能熟練操作科室內(nèi)各項急救儀器的護士帶教，向輪轉(zhuǎn)護士詳細介紹各種急救儀器的使用方法，采用全方位的綜合教學(xué)方法，做到多評價、快反饋來控制教學(xué)質(zhì)量，并最終由護士長進行考核，一項一項過關(guān)，確保每一個護士都能熟練地使用各種急救儀器，提高搶救質(zhì)量和效率。

2.4 創(chuàng)新帶教程序，提高護理水平

我們將急診科常見病的急救措施分為詳細的文字描述和簡單的示意圖放在帳夾中方便護士經(jīng)常翻閱學(xué)習(xí)；根據(jù)多年的工作經(jīng)驗總結(jié)了一套非常簡單且容易掌握的能適用于各種急癥的急救程序，作為入科須知要求每一個護士熟練掌握，并能準(zhǔn)確運用，同時在一段時間內(nèi)對科室輪轉(zhuǎn)護士實行護理程序帶教，即采取“老護士示范，新護士觀察―新護士實踐，老護士觀察―新護士再實踐”的帶教方式，由護士長不定時地進行提問，以提高輪轉(zhuǎn)護士的急救護理水平。

2.5 熟悉、掌握收費標(biāo)準(zhǔn)

針對收費問題，我們將急診科的一些常用收費標(biāo)準(zhǔn)歸納列表，做到收費標(biāo)準(zhǔn)人手一份，并且在收費標(biāo)準(zhǔn)的帳夾內(nèi)備存一份，方便大家參閱，以保證收費工作的順利進行。

2.6 及時總結(jié)

不定期地召開科務(wù)會，由護士長主持，召集大家討論，如何更好地促進科室的發(fā)展，以提高每一個護士的主人翁精神和責(zé)任心，推動科室的發(fā)展。

2.7 合理安排護理人員的搭配

合理安排好新老護士的搭配，讓新輪轉(zhuǎn)的護理人員在工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷提高工作能力。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房；護理管理；經(jīng)驗

產(chǎn)房和醫(yī)院的其它護理單元截然不同，專科性很強。產(chǎn)房是對孕婦進行產(chǎn)程觀察和接生的場所，助產(chǎn)人員肩負(fù)著母嬰健康和安全的重任。其工作的特點是變化快、要求高，與產(chǎn)婦接觸時間多，許多診斷和處理需要助產(chǎn)士來完成[1]。因此存在很大的風(fēng)險，如何有效回避 產(chǎn)房護理風(fēng)險，降低產(chǎn)房護理缺陷，確保母嬰安全。筆者總結(jié)多年產(chǎn)房管理工作經(jīng)驗如下：

1.工作中牢固樹立質(zhì)量第一的觀念

一切工作的核心是——保證護理安全，最大限度地保證母嬰平安。

1.1在當(dāng)前護理工作中需要建立8個觀點、3種意識，8個觀點是：安全第一、預(yù)防為主、安全也是生產(chǎn)力、安全就是效益、安全就是質(zhì)量、安全超前、風(fēng)險最小和安全科學(xué)管理的觀點。3種意識是：自我保護的意識、保險防范的意識和防患于未然的意識[2]。

1.2 識別護理風(fēng)險，倡導(dǎo)預(yù)防為主的觀點，發(fā)揮產(chǎn)房質(zhì)控小組職能，要求每位成員對所負(fù)責(zé)項目每月檢查，對存在問題及時指出并提出糾正方法。護士長和不同層級的助產(chǎn)人員一起認(rèn)真對照《醫(yī)療事故處理條理》及配套文件，查詢文獻等相關(guān)知識，結(jié)合臨床工作經(jīng)驗，不斷查找安全隱患，并分析以往的問題和教訓(xùn)，識別并確認(rèn)目前存在的主要護理風(fēng)險和常見的原因。如：產(chǎn)程觀察過程中產(chǎn)婦與胎兒的

安全問題；接產(chǎn)過程中產(chǎn)婦及新生兒安全問題；子癇、產(chǎn)后大出血、新生兒窒息搶救過程中的安全問題；消毒隔離措施落實過程中的安全問題等等。

1.3平時及時總結(jié)護理工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，日益完善護理管理和護理工作。使各項制度更貼進臨床護理工作。

1.4實事求是，建立和完善適合臨床的各項規(guī)章制度，經(jīng)常檢查落實情況。對于不合理或無法達到的標(biāo)準(zhǔn)及時給予改進。不要流于形式。

2.尊重和愛護每一名護士，建立良好的工作氛圍

2.1力求公平，注重一貫性 對每一位護士一視同仁，標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一，不能朝令夕改。對她們在工作中取得的成績和優(yōu)點及時給予表揚，并要求其它護士學(xué)習(xí)。而對她們在工作中存在的缺點和不足及時指出并要求及時改正。

2.2注重友誼和信任，建立良好的上下級關(guān)系 首先要關(guān)心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人，了解他們的喜怒哀樂。盡量滿足護理人員的群體利益。另外，真正關(guān)心每一名護士，工作中及時給予指導(dǎo)，生活中給予幫助。榜樣的力量是無窮的，每個人都有優(yōu)點，而對于護士不要吝于表揚。經(jīng)常表揚，使她們更有自信心，工作熱情更高。

2.3 護士長平時工作中要以身作則，說話算數(shù)，一諾千金

護士長要主動提高素質(zhì)修養(yǎng)方面的水平，不能只動嘴指揮，平時要注意自己的言行，要求護士做到的，自己應(yīng)首先要做到，避免引起護士的反感而導(dǎo)致今后指揮失靈。

要用自己高尚的品格對護理人員起潛移默化的影響，要以身作則，處處起表率作用。在管理工作中要虛心求教，善于接受同道和第一線護士工作中的建議和意見，要把自己的主要精力放在科學(xué)管理、護理業(yè)務(wù)質(zhì)量控制、護理人員的培訓(xùn)和提高上。

2.4處理好各種人際關(guān)系 做醫(yī)生、護士和患者之間的橋梁。努力創(chuàng)建和諧的人際關(guān)系和工作環(huán)境。使病人得到最佳治療

3.不斷加強護理人員的法律意識，保護自己，減少醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生

3.1對平時工作中的出現(xiàn)典型病例、疑難病例進行整理并保存相應(yīng)資料，不斷積累經(jīng)驗。 護理文書嚴(yán)格要求，嚴(yán)禁涂改。

3.2確保護理到位，必須有足夠的護理人員作保證。嚴(yán)格人員管理，所有單獨上班人員必須持證上崗

3.3教育護理人員樹立團隊精神，并對工作中容易引起醫(yī)療事故的隱患及時消除.

3.4 在護理工中，護理人員難免會出現(xiàn)這樣或那樣的錯誤 護士長批評護士前，應(yīng)根據(jù)護士的犯錯原因以及錯誤的輕重程度，錯誤的性質(zhì)，而靈活地選擇批評的時機和方式方法，對老護士要注意尊重她們，有問題點到即止，對新護士既要熱情又要嚴(yán)格，出現(xiàn)差錯邊批評邊指導(dǎo)，做示范給她們看，做好傳、幫、帶，使她們及時認(rèn)識到錯誤。力求讓每個犯了錯的人既能認(rèn)識到自己的錯誤，心悅誠服地接受批評，又能不失自信，不斷地嚴(yán)格要求自己，在改正錯誤的過程中，提高自己的護理水平

4.提高護士的人文素質(zhì)

4.1注重學(xué)習(xí)，加強護士的專業(yè)技術(shù)水平，要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士，進行不同的培訓(xùn)。

4.2加強個人修養(yǎng)，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，培養(yǎng)全體護士良好的個人素質(zhì)。

具體要求：要求護士工作中服務(wù)態(tài)度熱情有禮，與病人及家屬交談細心、耐心。平時接聽電話時語氣溫和委婉，態(tài)度謙遜有禮。工作中服裝整潔、舉止端莊、熱情有禮、富有同情心.

總之，護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，在護士中樹立起較高的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。

參考文獻：

[1] 李加列，宋雁賓.加強護理風(fēng)險管理的思路與方法[J].中華護理雜志，2005，40（1）：47-48.

[2]黃美珍，蘭香.安全文化在產(chǎn)房護理管理中的應(yīng)用[J]. 中華護理雜志，2008，43（7）：7-8.

作者簡介：

篇(4)

溝通是人與人之間,人與群體之間思想與情感的傳遞反饋過程。隨著社會的發(fā)展,人際交流也隨之變得更加豐富多彩。這是一個要求人們廣泛溝通的時代。在醫(yī)學(xué)界,隨著醫(yī)患關(guān)系的日益緊張,醫(yī)護人員與患者之間的溝通,尤其是與他們當(dāng)中的特殊群體――小患兒的溝通,更加顯得棘手復(fù)雜。因為他們的特點是年齡小,對疾病缺乏深刻認(rèn)識,心理活動也隨病情迅速變化。因此,怎樣與患兒進行及時有效的溝通,是當(dāng)今社會每位兒科護士需要掌握的最重要的技巧之一。

筆者結(jié)合幾年來與患兒相處的臨床工作經(jīng)驗總結(jié)如下心得。

護患溝通需要有高尚的醫(yī)德做保證。因為醫(yī)療工作的職業(yè)特點決定了醫(yī)護人員的一生都要把病人的利益。人類的健康放在第一位。這是一項平凡而高尚的職業(yè),作為一名兒科護士,只有端正自己的處事態(tài)度。建立助人為樂的價值體系,樹立崇高的理想才能對患兒發(fā)自內(nèi)心的同情,才能真誠地對待他們,適當(dāng)?shù)谋磉_移情。

護理人員應(yīng)具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗,才能做好與患兒的護理及溝通工作。同時,護理人員沉著、冷靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度以及嫻熟的操作,尤其是穿刺盡量做到一針見血,更可以有效穩(wěn)定家長及患兒的情緒。

在我國現(xiàn)實生活中,兒童大多是獨生子女。一旦生病父母格外緊張、焦慮,他們大都過分照顧。夸大病情,對醫(yī)護人員提出過高要求,所以兒童病人的心理護理實際上在很大程度上是對家長的心理支持,家長的心理狀態(tài)對患兒有直接的影響。例如,父母對護士的不滿意可轉(zhuǎn)變成患兒對護士的憤怒。所以護士做好與患兒溝通的前提是首先做好家屬的解釋安慰工作。

兒科護士對患兒應(yīng)多加鼓勵,不應(yīng)訓(xùn)斥、恐嚇,保護兒童的自尊心成為患兒的貼心人。可利用孩子的好學(xué)心理進行啟發(fā)誘導(dǎo),取得在治療上的配合。針對兒童的模仿心理,鼓勵患兒學(xué)習(xí)榜樣,通過個別帶動整體。

由于兒科病人病情急。變化快,又不善于表達,所以要求兒科護士要有高度的責(zé)任感,機智靈敏。加強巡視,善于從觀察到的細微變化中發(fā)現(xiàn)問題,采取措施。報告醫(yī)生,防止突發(fā)事件的發(fā)生。

篇(5)

【摘要】目的:減少中藥調(diào)劑的差錯發(fā)生，更好的提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,增加患者對中藥調(diào)劑的滿意度。方法：選取2008年1月到2010年5月本院發(fā)生的24例中藥調(diào)劑差錯，對這些調(diào)劑差錯發(fā)生原因進行回顧性的分析，并對中藥調(diào)劑差錯的預(yù)防措施進行總結(jié)、探討。結(jié)果：這24例中藥調(diào)配差錯中，有6例是由于審方發(fā)生錯誤，5例是由于調(diào)配差錯，5例是由于4例沒有交代清楚出現(xiàn)患者之間拿錯藥，4例由于醫(yī)生處方錯誤。結(jié)論：預(yù)防中藥調(diào)劑差錯的發(fā)生可以更好的保障患者的臨床用藥安全,提高患者的滿意度，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】中藥調(diào)劑；差錯分析；預(yù)防措施

中藥調(diào)劑工作是醫(yī)院的藥劑調(diào)劑工作一個重要的組成部分,如果在進行中藥調(diào)劑過程中發(fā)生差錯就將直接導(dǎo)致患者用藥發(fā)生危險和影響中藥制劑的臨床治療療效,也會影響到患者對該醫(yī)院的滿意度和信任度。［1］所以，為了更好的加強醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,一定要避免在中藥調(diào)劑過程中而發(fā)生的調(diào)劑差錯,并采取一切措施來預(yù)防發(fā)生中藥調(diào)劑差錯工作。本文通過對本院中藥調(diào)劑工作中容易發(fā)生調(diào)劑差錯的環(huán)節(jié)經(jīng)進行分析探討，探討總結(jié)了預(yù)防發(fā)生中藥調(diào)劑差錯發(fā)生的措施，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2008年1月到2010年5月本院發(fā)生的24例中藥調(diào)劑差錯。

1.2 方法 對這38例中藥調(diào)配差錯發(fā)生的原因進行回顧性分析。

2 結(jié)果這24例中藥調(diào)配差錯中，有6例是由于審方發(fā)生錯誤，5例是由于調(diào)配差錯，5例是由于4例沒有交代清楚出現(xiàn)患者之間拿錯藥，4例由于醫(yī)生處方錯誤。

3 討論

3.1 中藥調(diào)劑差錯的主要原因

3.1.1 審方發(fā)生差錯 審方是當(dāng)中藥調(diào)劑人員拿到醫(yī)生開具的處方時進行審核的過程，要認(rèn)真的審核醫(yī)生開具的中藥處方是否存差錯，例如:有無配伍的禁忌，［2］有無字跡不清或者其他不規(guī)范的情況，如果忽視了審方過程，沒有及時和醫(yī)生溝通所出現(xiàn)的問題，就會出現(xiàn)調(diào)劑差錯發(fā)生的情況。還有調(diào)劑人員的專業(yè)知識掌握程度不夠，在處方?jīng)]有錯誤的情況下，沒有看好應(yīng)取藥味、劑量、何種炮制飲片等，造成中醫(yī)調(diào)劑差錯。

3.1.2 調(diào)配發(fā)生差錯 中藥的調(diào)劑工作比較枯燥，工作量比較大,所以如果在進行中藥調(diào)配的過程中,中藥調(diào)劑人員沒有一個認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，就會導(dǎo)致中藥調(diào)配差錯事件的發(fā)生。例如：將中藥藥味配漏、配重、配錯，［3］和炮制品種沒有分清楚，要炮制品的配成生品，需要另配的如烊化、包煎等情況沒有注意到，調(diào)配到了一起。

3.1.3 交代差錯 中藥調(diào)劑好后，因為中藥沒有具有明顯標(biāo)記的包裝，當(dāng)調(diào)配后所用的包裝材料都比較相，在付藥的時候，沒有核對好患者的姓名等基礎(chǔ)信息，造成患者之間的藥拿錯；還有在發(fā)藥的同時，沒有和患者交代好重要的煎煮方法、服用和煎煮的注意事項等，不但會影響患者的服藥效果，還可能發(fā)生由于沒有將有毒的藥物進行正確煎煮造成患者的中毒等調(diào)劑差錯。

3.2 預(yù)防中藥調(diào)劑差錯的措施

3.2.1 要通過建立標(biāo)準(zhǔn)的中藥調(diào)劑操作流程和中藥調(diào)劑制度來預(yù)防中藥調(diào)劑差錯的發(fā)生。中藥調(diào)劑操作流程要涵蓋整個調(diào)配過程，容易出現(xiàn)問題的地方加以重點的強調(diào)，讓中藥調(diào)劑人員在工作中熟悉標(biāo)準(zhǔn)流程，嚴(yán)格按規(guī)范操作，在進行調(diào)配后的服藥交代等工作也要完善。并配合完善的獎懲制度，對應(yīng)一些具體事項，分清責(zé)任，提高中藥調(diào)配人員的責(zé)任心，一旦出現(xiàn)中藥調(diào)劑差錯一律嚴(yán)懲，對表現(xiàn)好的人員也加以獎勵，并讓他的實際工作經(jīng)驗和同事分享，加強學(xué)習(xí)。在一些貴重藥物、有毒藥物的中藥調(diào)劑工作中要更加準(zhǔn)確。

3.2.2 要注意提高、加強調(diào)劑人員的素質(zhì)和學(xué)習(xí)。中藥調(diào)劑是涉及到的知識面比較廣的技術(shù)工作,不但包含劑型的儲存、中藥調(diào)配、中藥藥味的熟悉，并且需要中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)等學(xué)科的專業(yè)學(xué)習(xí)，［4］并將所學(xué)的專業(yè)知識合理的應(yīng)用在實際中藥調(diào)劑工作中，所以就要求中藥調(diào)劑人員只不僅要有很高的專業(yè)素質(zhì)，掌握和中藥調(diào)集有關(guān)的專業(yè)理論知識,也要通過不斷的學(xué)習(xí)，經(jīng)驗總結(jié)，才能更好的做到中藥調(diào)劑工作,跟上臨床實際工作的變化。也要做好也醫(yī)生的溝通、學(xué)習(xí)，對在進行調(diào)劑中發(fā)生的問題進行交流，更好的互相配合。

3.2.3 提高本院中藥調(diào)劑人員的責(zé)任心和職業(yè)道德。醫(yī)院是救死扶傷的地方，也是直接面對患者的服務(wù)行業(yè),中藥調(diào)劑人員要知道和認(rèn)識到自己的工作重要性，要以患者為中心，認(rèn)真的對待自己的每一次操作，加強服務(wù)意識，更細心的做好調(diào)劑交代工作，對患者所提出的疑問認(rèn)真回答，減少自己在工作中的調(diào)劑差錯，以自己最大的力量來提高患者對本院的滿意度。

本文通過對本院中藥的調(diào)劑工作中容易出現(xiàn)的調(diào)劑差錯進行回顧性的分析，并對中藥調(diào)劑差錯的預(yù)防措施進行總結(jié)、探討。總結(jié)出本院在中藥調(diào)劑工作中易發(fā)生的差錯有審方差錯、調(diào)配差錯、交代差錯等問題，為預(yù)防這些調(diào)劑差錯采取的發(fā)生，應(yīng)采取的措施有建完善中藥調(diào)劑制度、獎懲制度、提高人員素質(zhì)、提高人員職業(yè)道德等。得出預(yù)防中藥調(diào)劑差錯的發(fā)生可以更好的保障患者的臨床用藥安全,提高患者的滿意度，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

參考文獻

［1］ 馮芳絨，藥店中藥調(diào)劑差錯分析及預(yù)防措施［J］，中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（17）：96―99

［2］ 黃文琴，中藥調(diào)劑差錯分析及預(yù)防措施［J］，中國實用醫(yī)藥，2010,5（8）：228―229

［3］ 喬德蘭，李玉芬，中藥調(diào)劑差錯分析及預(yù)防措施［J］，青海醫(yī)藥雜志，2008,38（4）：61―62

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【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0529-01

醫(yī)院健康教育是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，也是護理事業(yè)發(fā)展的一個新方向，它推動了醫(yī)院從單純的治療、護理功能轉(zhuǎn)化為預(yù)防、康復(fù)、健康保健等綜合功能。它的發(fā)展和運用在治療上滿足了患者及家屬對疾病、康復(fù)、健康知識的需求，同時也在促進醫(yī)療效果、降低致殘率及疾病復(fù)發(fā)率、提高人類健康水平等方面取得了一定成效。我院為二級甲等醫(yī)院，住院病人大多來自農(nóng)村，而農(nóng)村病人受傳統(tǒng)觀念影響較深，思想保守，文化水平偏低，信息來源較窄，健康教育工作滯后存在不少有待解決的問題，這對各種疾病的發(fā)生有很大影響。現(xiàn)將多年臨床工作經(jīng)驗總結(jié)如下：

1 進行健教育康的方式

1.1健康教育簡方

醫(yī)院開展健康教育的一般形式是依靠固定宣傳牌、黑板報、畫廊、宣傳單及醫(yī)生病人座談等形式。這些方式普及衛(wèi)生知識雖有一定效果，但較局限，只有那些來醫(yī)院看病的病人才能獲得，知識面也較窄，邊遠地區(qū)和不來醫(yī)院的人群往往受不到教育。針對農(nóng)村患者文化水平較低，接受新生事物的能力差的特點，我院印制了圖文并茂、通俗易懂的宣傳手冊，購置了相關(guān)的錄像帶及光盤。農(nóng)村病人住院后，責(zé)任護士做入院宣教，幫助適應(yīng)住院環(huán)境。根據(jù)這種情況，我院把一些常見病、多發(fā)病、慢性病的預(yù)防、治療、康復(fù)編寫成冊，印成健康教育簡方，如：《預(yù)防紅眼病》、《高血壓的防治》、《嬰幼兒腹瀉》、《預(yù)防感冒》和《腹瀉病防治》等。相關(guān)疾病的患者入院后在治療和護理過程中對患者及家屬由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員不定時進行講解，做到不斷強化直到理解為止。同時對同病室邊遠地區(qū)和不來醫(yī)院的人群也能受到相關(guān)的健康教育。

1.2隨機性教育。在護理實踐中，我們針對農(nóng)村患者個體特點進行隨機和有的放矢的健康教育。

1.3示范性教育。在健康教育中，對某些方法、操作進行示范和糾正，如：頸椎病的運動療法、簡易呼吸操、母乳喂養(yǎng)等，在演示操作的同時給予病人反復(fù)練習(xí)的機會，并給予個別指導(dǎo)直到學(xué)懂為止。

2 住院健康教育的內(nèi)容

2.1嚴(yán)把入院宣教關(guān) 由接診護士向患者及家屬詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境、管理制度、作息時間及陪護的注意事項及主管醫(yī)生、責(zé)任護士等，消除患者的陌生感，使其適應(yīng)住院氛圍。入院時要留下病人的詳細通訊地址、電話。為預(yù)防聯(lián)系不到病人，還要留下聯(lián)系人的詳細地址、電話，以備出院后繼續(xù)進行健康指導(dǎo)

2.2 在住院期間由護士通過健康教育向患者及家屬介紹有關(guān)疾病發(fā)生的原因，幫助患者認(rèn)識和改變不良行為，了解疾病的治療方法、護理措施及如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等知識。語音應(yīng)簡明扼要、通俗易懂，使家人對患者的病情有初步的認(rèn)識并親身參與患者住院過程中的所有護理過程，以掌握基本的護理知識，為以后的家庭治療和護理打好基礎(chǔ)。

2.3 用藥宣教：向患者及家屬詳細介紹藥物的名稱、劑量、方法、注意事項及不良反應(yīng)等，使患者心中有數(shù)，配合治療。在病情需要和療效基本相同的情況下，優(yōu)先使用《合作醫(yī)療基本藥物目錄》內(nèi)的藥物，嚴(yán)禁大處方。中藥湯劑統(tǒng)一由醫(yī)院煎熬或由患者家屬按健康教育卡內(nèi)的“中藥的正確煎法”煎熬。炎熱的夏季，熬好的中藥還要防止變質(zhì)等。

2.4特殊檢查前后宣教：向患者說明入院后需要做常規(guī)檢查，如血、尿、便常規(guī)檢查，肝、腎功能、透視、照相及心電圖等檢查，并介紹常規(guī)檢查的目的和注意事項

3 注重信息反饋和效果評價

3.1 注重實效。 通過交談和觀察判斷教育對象疾病知識水平有無提高，心理狀況有無改善，不良行為有無改變，從而不斷健康教育的內(nèi)容和方式。

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2全員培訓(xùn)

2.1加強護理質(zhì)量控制管理教育護理部利用業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題學(xué)術(shù)講座等方法提高護理人員對護理質(zhì)控的認(rèn)識及重視程度，并對護理質(zhì)量落實到定期與不定期檢查中，并與我院績效考核掛鉤。

2.2對在職人員的培訓(xùn)及繼續(xù)教育護理部組織護理業(yè)務(wù)骨干講課，傳授先進工作方法或工作經(jīng)驗總結(jié)，起到以點帶面的作用;或邀請院外專家講課，學(xué)人之長，補己之短;根據(jù)護理人員需求進行有針對性的培訓(xùn)，強化專業(yè)理論和技術(shù)技能培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理、精神科專科護理、急救技能，強化法律法規(guī)、規(guī)章制度的教育，如護士條例、醫(yī)療事故處理條例、護理文書書寫規(guī)范、危重患者搶救制度及我院其它護理核心制度等:定期組織院內(nèi)和科內(nèi)的業(yè)務(wù)講座，開展多種形式的護理查房。

3制定、健全各項規(guī)章制度護士工作需要嚴(yán)格、科學(xué)的管理，應(yīng)健全護理人員的各項工作制度、職責(zé)及操作規(guī)程。

3.1制定嚴(yán)謹(jǐn)工作制度制定嚴(yán)謹(jǐn)工作制度，做到制度嚴(yán)格化、職責(zé)明確化、操作規(guī)范化，使得工作中有章可循，檢查有據(jù)可依。認(rèn)真擬定各級人員崗位職責(zé)，要求各位護士認(rèn)真履職，保質(zhì)保量完成工作;嚴(yán)格無菌觀念，按無菌技術(shù)操作原則，制定消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染;嚴(yán)格查對制度，認(rèn)真做好三查七對，防止減少差錯的發(fā)生，杜絕意外事故的出現(xiàn);認(rèn)真擬定病房管理工作制度，嚴(yán)格加強病房管理。一切規(guī)章制度，人人都應(yīng)遵守，使護理工作逐步走上制度化、規(guī)范化軌道。

3.2細化病區(qū)管理制度病區(qū)管理是否有力直接影響護理質(zhì)量，對病區(qū)的管理，護理部細化各項指標(biāo)，積極整改，如在病房安裝防滑墊，防止年老體弱病人摔倒，為治療室配備手消毒液，防止醫(yī)護交叉感染等。

3.3制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及護理關(guān)鍵工作流程護理部制定了護理應(yīng)急預(yù)案19項，護理關(guān)鍵流程n項，如住院患者發(fā)生噎食應(yīng)急預(yù)案、住院患者發(fā)生自繳應(yīng)急預(yù)案、住院患者發(fā)生出走應(yīng)急預(yù)案、危重患者護理質(zhì)量關(guān)鍵流程、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇護理關(guān)鍵流程等，以便在突發(fā)事件中，有效、快速、科學(xué)地進行處理，減少護理差錯的發(fā)生。

4加強護理質(zhì)量監(jiān)督管理

4.1制定醫(yī)院護理質(zhì)量目標(biāo)，完善護理目標(biāo)管理結(jié)合當(dāng)前護理隊伍建設(shè)和護理條件，借鑒先進的護理管理經(jīng)驗和護理新動態(tài)，制定科學(xué)的具有正確導(dǎo)向的目標(biāo)管理體系—質(zhì)控管理控制小組，對全院護理工作進行監(jiān)督檢查，并對各種檢查結(jié)果進行分析，找出存在的問題進行評估，并反饋給相關(guān)科室，立即整改。