序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年護理的特點范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】老年人；并發(fā)癥；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0165-01

隨著社會人口老齡化的迅速發(fā)展，全社會更多地關(guān)心老年人健康，改善 老年人生活質(zhì)量。由于人們生活水平的提高，國人的平均壽命隨之增長，但在工農(nóng)業(yè)迅速發(fā)展、交通運輸日益發(fā)達的同時，各類車禍、生產(chǎn)安全事故也不斷增多，當(dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上時，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長時間臥床。尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要別人的幫助。做好對老年病人的護理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，有利于促進疾病的康復(fù)。為達到上述目的，一定要掌握老年人護理的特殊性，提高老年人護理工作效果，護理人員的責(zé)任義不容辭。下面就2009 年1 月～2010 年12 月我院收治的400 多例骨科老年病人的臨床特點及護理體會予以總結(jié)。

1臨床資料

我院骨科2009 年1 月～2010年12 月份共收治住院病人192l 例。其中55～92 歲446 例，占本科住院總?cè)藬?shù)2312 % ，55～60 歲236 例，61～70 歲116 例，71～92 歲94 例，其中女174 例，男272 例。這些病例中長期臥床的比例占70 % ，有半數(shù)以上合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、營養(yǎng)不良性水腫、靜脈曲張、前列腺肥大等。其中有1 例死于心肌梗死，1 例死于腦出血，1 例死于癌轉(zhuǎn)移。其它均治愈出院。

2 護理

2、1 心理護理 掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當(dāng)患者帶著病痛就醫(yī)時，面對的是醫(yī)護人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，隨表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除病人思想負擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟狀況等，采取不同的交談方式，與病人進行親切的交談，護患之間相互溝通，使之信任我們并對自己的傷病有所認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。護士對待老年患者一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年患者進行思想溝通，處處體貼照顧。

2、2 生活護理 老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差，在治療、護理過程中應(yīng)耐心、細致多做解釋。操作時動作輕柔，給病人一種安全感、親切感、使之容易接受。患者住院后生活環(huán)境習(xí)慣改變，加之各種因素影響，易造成失眠。護士應(yīng)注意夜間有治療護理操作時，盡可能集中進行，建立規(guī)律的生活習(xí)慣。盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

2、3 營養(yǎng)護理 個別病人因生活不能自理，怕增添麻煩，為減少大小便次數(shù)而控制飲食。應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性，鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。

3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護理

3、1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥 老年人多伴有循環(huán)系統(tǒng)的明顯衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應(yīng)正常時的應(yīng)激狀態(tài)，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進行各種檢查外，應(yīng)嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

3、2 防止呼吸道并發(fā)癥 老年人呼吸功能相對減弱，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此入院后，要求不吸煙，講清吸煙對術(shù)后身體的危害性。鼓勵病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動的作擴胸運動，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時，拍擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵病人盡量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。

3、3 褥瘡的預(yù)防 長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶，皮膚營養(yǎng)缺乏，彈力及皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2h 協(xié)助翻身1 次，并用50 %紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。護理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個人的事，必頸全體醫(yī)務(wù)人員及家屬共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，多年來無褥瘡發(fā)生。

3、4 預(yù)防泌尿系感染 老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染。對長期臥床病人囑其多飲水，有尿及時排出，排尿困難時，可用手擠壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置尿管的護理常規(guī)護理。

3、5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥 老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的應(yīng)警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時報告醫(yī)生處理。長期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時定量，必要時可用緩瀉劑。

3、6 防止骨延遲愈合 老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈合?？山o病人服用鈣劑，進食含高鈣食物，并用適量維生素D 增加鈣的吸收利用。

篇(2)

據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上的人已達到總?cè)丝?0%以上，達到了WTO規(guī)定的老年齡化國家標準，標志著我國已進入老齡化國家。筆者在老年病房工作10年時間，總結(jié)了一些老年患者的心理特點，并針對其心理特點進行了心理護理，取得了滿意的效果。希望能對同行有所幫助。

1 臨床常見心理特點

1.1 恐懼、焦慮、抑郁 由于身體的老化、疾病的痛苦、喪失部分或全部生活能力，老年人會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁的心理變化。

1.2 敏感、多疑 敏感多疑，富于惡性聯(lián)想，常把一些無關(guān)的病情與自己聯(lián)系起來，懷疑和猜測醫(yī)護人員及親友對自己隱瞞病情，從而導(dǎo)致精神恍惚，身體疲憊，影響治療［1］。

1.3 孤單、寂寞 抱病在身，子女自立而紛紛離開家庭，老伴年邁體弱或去世，使老人倍感孤獨、寂寞,有被拋棄感。

1.4 煩躁易怒、情緒不穩(wěn)定 多疑或有絕望心理老年病人，情緒多不穩(wěn)定、幼稚，心胸較狹窄，好猜疑，好妒忌，自尊心強，易激惹。甚至和小孩一樣為不順心的小事而哭泣，因某處照顧不周而生氣甚至蠻不講理。受到不良刺激立即情緒激動,跟人大吵大鬧。

1.5 自卑、自棄 見于病情較重、療效不明顯或病情反復(fù)者。這類病人常較悲觀，不愿與人交談，對治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然，不積極配合治療，有的病人甚至有自殺念頭。

1.6 偏執(zhí)、暴燥、自持心理 個性較強的老人常表現(xiàn)為：順從性差、固執(zhí)己見、不聽從治療和護理安排；心胸狹窄、好妒忌、脾氣暴燥；過強自信心，認為自己年歲大、閱歷深，不愿接受醫(yī)護人員特別是年輕護理人員的指導(dǎo)。

1.7 過強依賴心理 情感變得脆弱、敏感，順從依賴，喜歡周圍人對他尊敬，希望子女朋友來探望得到更多的關(guān)心和溫暖，對醫(yī)護人員存在很大的依賴心理。

2 心理護理

心理護理是指在護理過程中，護士以心理科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際交往關(guān)系為基礎(chǔ)，通過與患者的交流以及采用有關(guān)心理學(xué)的手段，從而影響或者改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，發(fā)揮醫(yī)療護理的最佳作用［2］。

2.1 護理措施

2.1.1 收集資料 全面評估患者，詳細收集資料，特別是患者的經(jīng)歷、生活時代背景、文化程度、對健康的理解程度，深刻理解老年患者的心態(tài)，才能與老人進行溝通，從而找出個體的心理問題。

2.1.2 環(huán)境要求 潔凈、清新的物理環(huán)境；舒適、優(yōu)美的人文環(huán)境；輕松、愉快的恢復(fù)環(huán)境，均有利于疾病的恢復(fù)。［3］

2.1.3 幫助老人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變 老年人都有很強的自尊心，特別那種往日是工作單位的決策者，具有一定“權(quán)力”的老人，在與他們的交談中，舉止言談要表現(xiàn)出對他們的尊重，凡事多征求老人自身的意見，聽聽他們的說法，關(guān)注他們的想法；鼓勵老人之間互相交流，并創(chuàng)造一些交流的條件：書報角、休閑亭、康復(fù)室等，彼此之間能互相傾訴。

2.1.4 尊重、體貼老年人 尊重與被尊重是人類基本需要的一部分。尊重老人是社會發(fā)展的需要，也是中華民族的傳統(tǒng)美德。在對老人的治療和護理過程中，要使老人感到舒適、溫暖和體貼，要尊重老人的生活習(xí)慣，盡量滿足老人的需要。

2.1.5 爭取親友的支持與配合 幫助患者建立和諧的家庭及良好的社會關(guān)系，鼓勵親友勤探視，力求同老人共進餐、共娛樂，使老人能常以愉悅的心理狀態(tài)來接受治療與護理。

2.1.6 控制老年人身心疾病的發(fā)展 惡劣的心理因素可誘發(fā)或加重許多身心疾病，身心疾病的發(fā)生又能導(dǎo)致心理狀態(tài)的變化，兩者關(guān)系密切，如果控制不當(dāng)，將會出現(xiàn)惡性循環(huán)。調(diào)動老年人對應(yīng)激反應(yīng)的能力，學(xué)會保持良好心態(tài)的技巧。家庭成員也要盡量保證老人的心態(tài)處于一個良好、穩(wěn)定的狀態(tài)。將某些對老人心理刺激較大的問題盡可能地淡化，或者用簡捷的語言、平淡的心態(tài)向老人解釋和描述，緩沖對老人的心理壓力，并給予老人身心方面的支持。而對于對疾病敏感、多疑的患者，盡量提供醫(yī)學(xué)相關(guān)的信息，鼓勵查閱資料，讓他們對疾病有一個正確的認識［4］。

篇(3)

[關(guān)鍵詞] 老年;護理;臨床特點

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-112-02

隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展,人類平均壽命普遍延長,而人口老齡化與老齡問題是當(dāng)今世界上一個重要的社會問題。我國是世界上老年人絕對數(shù)最多的國家,也是人口老化速度最快的國家之一,老年患者占患病人群的比例增加,對老年患者實施護理工作顯得更為重要[1]。而內(nèi)科疾病往往病情復(fù)雜,部分疾病可能長期病因不明,或病程較長,久治不愈,或病情反復(fù),時好時壞。筆者在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點的基礎(chǔ)上實施臨床護理,效果滿意,報道如下:

1 臨床資料

選取2007年3月～2009年2月本院158例住院老年患者為研究對象,其中,男97例,女61例,其中,60～64歲24例,65～69歲51例,70～74歲52例,75歲以上31例;主要患病種類依次有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、腎臟系統(tǒng)疾病。其中合并兩種以上疾病者55例(34.8%)。

2 結(jié)果

依據(jù)老年住院患者的心理和生理特點,經(jīng)過良好的護理干預(yù),158例患者均得到了比較滿意的治療效果,患者和家屬對護理滿意者149例(94.3%)。

3 老年患者臨床特點

3.1 生理病理特點

步入老年階段后,記憶力、觀察力、認識能力、思維能力和辨別能力等均有不同程度的下降,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、行動緩慢、耳目失靈、記憶減退、說話顛三倒四等,且由于疾病的折磨,身體各種功能受限。老年患者病理特點:多方面病理改變;癥狀不典型;易發(fā)生并發(fā)癥或衰竭現(xiàn)象;在使用藥物時易出現(xiàn)副作用及不良反應(yīng)。

其中,老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化的原因,也有各種病理原因,如腦梗死,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中患者有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流。而老年人視力減退程度和持續(xù)時間各有差異,能不同程度地影響與他人的溝通能力,特別是患者對他人身體語言的感受,由于視力受損,患者接受信息能力減弱和變慢。

3.2 心理特點

老年患者因身體原因易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒,表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等,嚴重的可出現(xiàn)生活自理能力下降或喪失。隨著老年人的器官功能和心理功能的逐漸衰退,形成了他們獨有的心理特征。①由于離開了原來的工作崗位和生活環(huán)境,因為在各種角色的逐步后移而感到不適應(yīng)、不平衡,表現(xiàn)為性情固執(zhí)、怪癖任性、不能控制自己的情緒,常因小事大發(fā)脾氣。②有些人認為自己不再被家庭和社會所需要了,常有被社會排擠在外的感覺,空虛、無聊、自卑,以至喪失自信。③由于慢性病長期纏身,遷延難愈,給家庭成員帶來不少麻煩,出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責(zé),甚至消極悲觀、自暴自棄、絕望厭世,時而抑郁寡歡、沉默少言,時而乖戾暴躁、怒氣沖沖。④由于其他各種因素影響造成的消沉、沮喪情緒,對任何事物都不感興趣,甚至失去生活的樂趣和信心。

孫淑英等[2]采用老年抑郁量表及自行設(shè)計問卷對90例老年慢性病患者進行調(diào)查分析。結(jié)果56.27%的老年慢性病患者存在輕重不同的抑郁情緒,明顯高于正常人群,且抑郁的主要原因與擔(dān)心治療、身體功能缺失及生活不能自理有關(guān),說明應(yīng)當(dāng)重視老年慢性病患者抑郁的及時診治。

4 護理措施

4.1正確護患溝通

應(yīng)掌握一定溝通技巧,向患者提供心理支持,使之保持愉快的心情和樂觀向上的心理。尤其是指導(dǎo)家庭成員,隨時注意患者心理動態(tài),多關(guān)心、多問候,并給予必要心理疏導(dǎo)和幫助。①語速要慢:因為老人反應(yīng)速度慢,在與老年人溝通時,要適當(dāng)減緩語言速度,切忌催促,使其建立信任感、安全感,鼓勵患者多表達內(nèi)心感受。②簡短、重復(fù):在與老年患者溝通時,注意語句簡短,重復(fù)交代,直到老人理解、記住為止,必要時可用書面記錄提示或告知家屬協(xié)助老人完成。孔莉等認為應(yīng)以“護理美學(xué)”為基礎(chǔ),盡一切能力來滿足每位病人的生理、心理、情感等各方面的需要,從而使護理工作能更好地為廣大患者服務(wù)。①高度關(guān)心,正確對待老年患者;②誠懇慎言,日常用謙詞敬語;③洞察力強,正確運用溝通技巧;④細心觀察,提高疾病轉(zhuǎn)歸期;⑤防并發(fā)癥,加強生活護理;⑥尊重病人,行有效臨終[3-4]。

4.2心理護理

根據(jù)老年患者的生理和心理特點,要充分發(fā)揮護士的業(yè)務(wù)能力,運用語言藝術(shù),細致、敏銳地觀察了解他們的心理狀態(tài)和心理變化,以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護理,為其排憂解難,消除顧慮,減輕病痛。調(diào)整好患者的情緒,可調(diào)動患者的主觀能動性,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,達到使患者早日康復(fù)的目的。同時,為他們創(chuàng)造和提供一個相對舒適、安靜、幽雅的良好治療和生活環(huán)境,解除他們有礙治療的心理因素,增強他們的心理承受力,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心主動配合治療。

4.3 飲食護理

老年患者由于牙齒松動,味覺下降而飲食減退,應(yīng)根據(jù)病情需要,合理飲食,保證給予均衡營養(yǎng)飲食,如老年患者多伴有高血壓、冠心病、動脈硬化等疾病,飲食中應(yīng)給予低脂肪、低鹽、少糖、多維生素、高蛋白、營養(yǎng)豐富而易消化飲食,多食蔬菜和水果,注意少食多餐,并要多飲水,對自己不能進食的患者根據(jù)病情,采取適當(dāng),幫助喂飯。

4.4 基礎(chǔ)護理

保持患者個人清潔衛(wèi)生,經(jīng)常更換床單被罩;夜間室內(nèi)要保持弱光,及時發(fā)現(xiàn)和果斷處理意外情況,以協(xié)助醫(yī)生的診斷、治療。護理技術(shù)操作首先要熟練,才能取得患得的信任,動作要輕柔,盡量減少對患者的刺激。對于患者身體暴露的部位及時覆蓋,避免著涼。由于老年患者在輸液、治療等方面要求較高,應(yīng)先主動征求患者的意見,在條件允許的情況下,共同制定護理計劃,以提高患者的配合程度。通過觸覺的合理應(yīng)用,患者感到被尊重,對操作的滿意度得到了提高。

此外,老年人由于記憶力減退,對用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,在為患者擬定治療方案時,護理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項,依據(jù)病情提出用藥建議,用藥前要嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。用藥過程中要密切觀察,靜脈輸液時應(yīng)按要求控制滴速,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥,及時報告醫(yī)生,同時采取必要的處理措施。

4.5 肢體功能鍛煉

向患者解釋身體活動對康復(fù)的意義,勸導(dǎo)患者進行功能性鍛煉,鼓勵患者進行適度的運動,在運動時應(yīng)采取有效的安全防護措施,防止磕碰、摔跤;對于臥床的患者給予被動運動,經(jīng)常變換,活動肢體,以保持血液循環(huán)暢通和呼吸通暢,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。通過適當(dāng)運動有利于增強體質(zhì),提高機體免疫力,改善心臟功能,促進血液循環(huán)。

4.6 排便的護理

老年患者多為長期慢性病患者,因心理緊張應(yīng)激、生活飲食習(xí)慣改變及某些疾病的原因容易便秘,護士應(yīng)向患者解釋發(fā)生便秘的原因及預(yù)防措施,消除患者的思想顧慮,指導(dǎo)患者臥床排便,盡快建立床上排便習(xí)慣,并按時排便,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。此外還應(yīng)合理膳食,適當(dāng)腹部按摩,對于嚴重便秘患者,可服用一些緩瀉藥物。

4.7 睡眠護理

隨著年齡增長,老年人睡眠的質(zhì)和量逐漸下降,此外生理和病理因素、環(huán)境因素、心理社會因素、藥物因素等原因均可導(dǎo)致老年患者失眠。筆者針對影響老年患者睡眠質(zhì)量的因素,通過健康教育、調(diào)整睡眠環(huán)境、實施睡眠限制、提高睡眠效率、滿足老年人的睡眠習(xí)慣、藥物輔助促進睡眠等護理干預(yù)措施,提高了老年內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量。

4.8 預(yù)見性護理

由于老年患者常伴有多種慢性病,病情易出現(xiàn)變化,在臨床護理中,做到預(yù)見性護理,對減少并發(fā)癥,保證患者安全是十分重要的。如血壓波動是發(fā)生腦血管意外的重要原因,因此在治療時要緩慢降壓,使血壓盡量穩(wěn)定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發(fā)生心律失常、心絞痛,甚至出現(xiàn)心跳驟停,夜班護士要對每位患者做到熟悉病情,提高責(zé)任感和警覺性,進行預(yù)見性護理,及時為醫(yī)生提供準確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。

4.9 重視健康教育

護理人員做好患者住院期間的階段性健康教育,向患者家屬提供相關(guān)的健康教育知識,讓患者家屬掌握自我護理方法,如一些藥物治療會增加患者摔倒的危險性。老年患者往往記憶力差,應(yīng)對老年患者反復(fù)教育,宣教效果較好。根據(jù)老年人記憶力差的特點,筆者將出院指導(dǎo)內(nèi)容寫成小冊子,向患者及家屬講解后交患者帶回家,并隨時電話隨訪,這樣不但可以提高患者的健康保健知識,同時也可有效提高患者的生活質(zhì)量[5]。

4.10 疼痛護理

老年慢性疼痛特點:老年內(nèi)科疾病多為慢性病,病情遷延,多病并存,癥狀復(fù)雜。而老年人對疼痛反應(yīng)不敏感,較少訴說疼痛感覺和影響疼痛的因素,更多表現(xiàn)為情感異常。老年患者持續(xù)性疼痛的發(fā)生率較高,功能障礙與生活行為受限等癥狀明顯增加。有些疾病的疼痛具有隱襲性,不注意觀察,可能延誤診治。因此,針對老年患者特點做好護理評估,是提高護理效果,改善患者生存質(zhì)量的基礎(chǔ)。對疼痛應(yīng)進行合理護理評估與診斷,動態(tài)觀察病情,合理鎮(zhèn)痛。

5 結(jié)論

綜上所述,通過實施全面護理干預(yù),提高了護理人員綜合素質(zhì)和患者滿意度,提升了醫(yī)院的服務(wù)檔次,提高了老年患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]張露,孫建萍,楊支蘭,等.我國老年護理面臨的問題與對策[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,24(4):398-400.

[2]孫淑英,王冬梅.內(nèi)科慢性疾病老年病人抑郁障礙的調(diào)查分析及護理[J].家庭護士,2007,5(10):3-4.

[3]孔莉.“護理美學(xué)”在老年患者護理工作中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(10):77-78.

[4]王麗娟.溝通技術(shù)在老年護理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2007,19(12):1091.

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【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹；特點；護理

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種沿神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚?。?］。老年人因生理功能衰退，免疫力下降，抵抗力差而易發(fā)本病?，F(xiàn)將我院2005年6月～2006年6月收治的老年帶狀皰疹98例臨床特點及護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

98例老年患者中，男59例，女39例；發(fā)病年齡60～69歲63例，70～79歲32例，80～89歲3例。皮損部位以胸背部較多49例（50%），腰部次之37例（37.76%），額部較少3例（3.06%），其他部位臀部、會陰及下肢9例（9.18%）。全部患者均有不同程度的神經(jīng)痛，持續(xù)時間一般2～4周，最長者2個月。

2 臨床特點

2.1 發(fā)病機制 水痘原發(fā)感染后，水痘-帶狀皰疹病毒隱藏在感覺神經(jīng)節(jié)中，終生潛伏。當(dāng)它被激發(fā)活化，在感覺神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元和衛(wèi)星細胞中再現(xiàn)，并通過周圍神經(jīng)傳播到皮膚，就引起帶狀皰疹。

2.2 帶狀皰疹的發(fā)生與機體組織免疫功能下降有關(guān)［2］ 急性期的疼痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）都是神經(jīng)性的疼痛。它是周圍神經(jīng)損傷的結(jié)果，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)信號處理的變化有關(guān)。帶狀皰疹治愈后一般不復(fù)發(fā)，第二次發(fā)病的發(fā)生率低于5%［3］。

2.3 治療 一般給予抗病毒藥物，縮短病程，止痛，防止繼發(fā)感染為原則。皮損處外涂爐甘石洗劑和無環(huán)鳥苷軟膏，可同時進行針灸理療。

3 護理

3.1 心理護理 因帶狀皰疹疼痛明顯，止疼藥物療效欠佳，老年患者又怕增加子女負擔(dān)，多出現(xiàn)恐懼、煩躁、易怒、失眠等。因此，護理工作要耐心細致，向 病人及家屬講解疾病的有關(guān)知識，使之對神經(jīng)痛有正確地認識，了解疾病的轉(zhuǎn)歸和發(fā)展過程，消除顧慮，配合治療。

3.2 做好飲食護理 由于疼痛多數(shù)病人出現(xiàn)納差，不思飲食，使免疫力和抵抗力下降，要給予合理的營養(yǎng)飲食。

3.3 注意皮膚護理 特別是水皰嚴重者，及時消毒換藥，防止繼發(fā)感染。衣服要寬大、柔軟，以免磨擦引起疼痛。糜爛滲出時給予濕敷，各項操作時嚴格無菌，保護好皮膚。

3.4 后遺神經(jīng)痛的護理 處處關(guān)心和安慰病人，減輕其焦慮和擔(dān)心，積極配合用藥、理療，定期復(fù)診，使其盡早康復(fù)。

4 討論

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見的并發(fā)癥，多數(shù)老年患者皮疹消退后仍有頑固性后遺神經(jīng)痛，年齡越大，體質(zhì)越弱，疼痛相對越嚴重和持續(xù)時間越長。如果患者在帶狀皰疹急性期發(fā)生嚴重的皮疹和疼痛，皮疹出現(xiàn)前有前驅(qū)性疼痛，那么其發(fā)生后遺神經(jīng)痛的危險性增加。

伴發(fā)疾病多，主要有高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、腦梗死等。60%以上的病人伴有一種或一種以上的其他疾病。

護理工作特別是心理護理緩解老年帶狀皰疹病人的緊張焦慮情緒，使病人精神、情緒、飲食、睡眠得以改善，調(diào)整機體平衡，提高機體抗病能力，增強免疫力，使之早日康復(fù)。

【參考文獻】

1 吳志華．現(xiàn)代皮膚性病學(xué)．廣州：廣東人民出版社，2000，89．

2 陳洪鐸．皮膚性病學(xué)，第4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，71．

篇(5)

    【關(guān)鍵詞】老年人;心力衰竭;特點;觀察;護理

    心力衰竭是老年人中的常見病、多發(fā)病,隨著人口老齡化的加劇,心力衰竭的發(fā)病率不斷上升,據(jù)統(tǒng)計,我國65歲以上的老年人慢性心力衰竭的患病率為1.3%,是造成老年人死亡的常見原因之一。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集因此,熟悉和掌握老年人心力衰竭的臨床特點與護理,有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。本院2006年1月至2008年1月共收治老年心力衰竭患者92例,其中19例誤診,誤診率為20.6%.現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

    1、臨床資料

    1.1一般資料

    本組患者92例,男55例,女37例;年齡60~89歲,平均(70.1±7.2)歲。均符合Framingham的心力衰竭診斷標準。心力衰竭分型:全心衰26例,右心衰28例,左心衰38例。心力衰竭病程3個月~12年,平均(5.2±4.3)年。住院次數(shù):1次16例,2次21例,3次以上55例。

    1.2病因

    本組以原發(fā)病為主要病因,其中冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病是主要原因。單一疾病致心力衰竭者12例;合并2種疾病36例,3種以上疾病44例。隨著年齡增長,各器官功能衰退亦是造成心力衰竭加重的原因之一?；A(chǔ)疾病:患者多有一種以上的基礎(chǔ)疾病,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集患有慢性支氣管炎18例:冠心病36例;糖尿病28例;高血壓42例。心力衰竭的誘因:上呼吸道感染26例,房顫18例,過度勞累或情緒激動9例,其他39例。

    1.3臨床表現(xiàn)

    胸悶、心悸、憋喘、端坐呼吸、需高枕臥位36例;咳嗽、吐白色泡沫痰或白色黏稠痰、痰中帶血絲28例;上腹部飽脹不適、食欲缺乏18例,惡心、嘔吐9例;少尿、水腫8例;發(fā)熱12例,頭痛、頭暈、煩躁、失語9例,胸痛8例,消瘦6例。

    2、臨床特點

    2.1老年人因惱血管硬化及腦供血不足,記憶力差,病史常陳述不清,同時常伴有全身多種疾病存在,致使臨床癥狀錯綜復(fù)雜,而心力衰竭癥狀往往不典型。

    2.2老年人在腦血管硬化的基礎(chǔ)上,由于心力衰竭加重腦供血不足,導(dǎo)致腦神經(jīng)細胞缺氧及機能減退,可出現(xiàn)各種神經(jīng)精神癥狀,而疲乏、無力或頭暈常是老年人心力衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,亦可出現(xiàn)表情淡漠或煩躁不安、神志恍惚、嗜睡等癥狀。

    2.3由于心力衰竭所致胃腸道出血與低氧血癥,可表現(xiàn)胃納差,上腹脹痛不適或惡心、嘔吐等消化道癥狀,甚至可出現(xiàn)上消化道出血,臨床極易誤診消化道疾病。

    2.4大多數(shù)患者出現(xiàn)輕咳、氣促及肺底移動性啰音,是急性左心衰及肺淤血早期表現(xiàn)。臨床注意與老年人慢性支氣管炎、肺氣腫相混淆。

    2.5老年人免疫機能低下,癥狀多樣,反復(fù)發(fā)作,且病情變化快,應(yīng)結(jié)合臨床征象全面分析,心律失常、輸液、勞累、情緒激動、電解質(zhì)紊亂常為誘發(fā)因素。

    3、觀察與護理

    3.1減輕心臟負荷;在日常生活中老年人都會根據(jù)自己的年齡、能力、心臟功能等作一些自己能承受的工作,所以一般不會導(dǎo)致心功能不全。當(dāng)患者出現(xiàn)心功能不全時護士應(yīng)注意限制患者的活動,輕度心力衰竭可室內(nèi)活動,心力衰竭較重時,應(yīng)嚴格臥床休息,保持大便通暢醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,液體點滴速度不宜過快,15~20滴/min,每天輸液總量不宜超過1000~1500ml.要教育患者不要作超能力的體力活動,當(dāng)心力衰竭表現(xiàn)改善后,方可逐漸根據(jù)自身情況恢復(fù)體力活動。

    3.2飲食指導(dǎo);由于心力衰竭,患者悶氣,活動量減少,消化功能差,同時消化道存在不同程度的淤血,故而導(dǎo)致食欲減退。此外,鈉鹽攝入過多,可加重心衰。因此護士應(yīng)向患者講解飲食與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系,勸其進食應(yīng)清淡、低熱量、不產(chǎn)氣、營養(yǎng)價值高、易消化的半流飲食,少量多餐。根據(jù)病情適當(dāng)控制含鈉食物,以防鈉鹽攝入過多致體液潴留而增加心臟負擔(dān)。當(dāng)食欲好轉(zhuǎn)后,進食不宜太快,避免過飽、腹脹而加重心臟負擔(dān),注意保持大便通暢。

    3.3控制感染;老年心力衰竭反復(fù)發(fā)作多為感染誘發(fā)加重。護士應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。加強病房管理,做好室內(nèi)空氣消毒。使用抗生素觀察用藥后反應(yīng)、療效、不良反應(yīng)等。對咳嗽咯痰多的患者要經(jīng)常協(xié)助患者翻身拍背,對重病體弱痰液粘稠者可給予霧化吸入或吸引器吸痰,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集避免墜積性肺炎的發(fā)生。對氧氣濕化瓶及管道應(yīng)嚴格消毒后晾干備用,干燥保存,使用中的氧氣濕化瓶每天消毒,濕化液每天更換滅菌水。

    3.4病情觀察

    3.4.1陣發(fā)性夜間呼吸困難是老年人心血管病患者常見的癥狀,不少患者對此已習(xí)慣,能耐受短時間的缺氧,所以在輕度發(fā)作坐起后呼吸困難漸緩解,就不愿麻煩他人,此時護士應(yīng)重視預(yù)見性護理,要耐心、細心的詢問,給予高枕臥位,吸氧或按醫(yī)囑給利尿劑、解痙劑或鎮(zhèn)靜劑。

篇(6)

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】 B 【文章編號】1007-8517(2009)01-0131-02

高血壓是我國最常見的心血管疾病,全國約有一億高血壓病人中,絕大多數(shù)為中老年患者｡在60歲以上老年人中約占四分之一患有高血壓｡高血壓,是老年人最常見的心血管病,血壓控制欠佳可并發(fā)充血性心力衰竭､冠心病､腎功能衰竭､主動脈病等疾病,嚴重影響老年人的健康長壽以及生活質(zhì)量,故應(yīng)充分了解老年高血壓的特點并給予積極治療,和相應(yīng)的護理｡

1 老年高血壓病的特點

1.1 血壓波動大 主要是收縮壓易波動,有血壓忽高忽低的特點｡

1.2 收縮期高血壓增多 很多老年人表現(xiàn)為高壓(收縮壓)增高,常常大于160mmHg,低壓(舒張壓)正常或下降,常常小于90mmHg,同時常有運動后頭暈及心前區(qū)疼痛現(xiàn)象｡

1.3 降壓不可操之過急 應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加劑量｡尤其夜間血壓不應(yīng)太低,避免因降壓而影響重要器官的血流灌注｡

1.4 老年人容易產(chǎn)生性低血壓 患者在降壓治療中由平臥位改為直立位而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦r,有直立位低血壓表現(xiàn)｡因此,老年人在服降壓藥期間活動應(yīng)較緩｡

1.5 老年人對鹽敏感 如攝鹽過量,較易發(fā)生高血壓,因此飲食不宜過咸(鹽

2 老年高血壓病的治療

2.1 老年性高血壓治療要點 ①個體化治療主要的依據(jù)是按高血壓的類型(如:老年高血壓､收縮期高血壓､舒張期高血壓等)及其他并發(fā)癥(如:冠心病､心絞痛､心律失常､腎功能不良､腦供血不足､高脂血癥､糖尿病等)來選擇藥物;②舒張期高血壓選擇鈣拮抗劑;③腎功能不良選擇鈣拮抗劑或ACEI等;④冠心病心絞痛選擇鈣離子拮抗劑;⑤對高血壓腦卒中和冠心病的一級預(yù)防､心肌梗塞后的二級預(yù)防,降低心律失常的發(fā)生率特別適用于β阻滯劑｡此外,特別是高血壓病合并高脂血癥､痛風(fēng)､糖尿病的患者,不宜服含利尿劑的各種復(fù)方降壓制劑｡患有胃炎､潰瘍病､高血脂､精神憂郁患者不宜服用復(fù)方降壓片｡在服用降壓藥治療時,飲食上應(yīng)該低鹽､低脂,防止高膽固醇血癥及動脈粥樣硬化的發(fā)生｡通過上述治療,老年高血壓患者的血壓至少達到小于140/90mmHg｡

2.2 老年高血壓治療基本原則 老年高血壓患者因心臟及其他臟器功能減退以及自主神經(jīng)功能差等特點,故需遵從一定的治療原則,以延長預(yù)期壽命,改善生活質(zhì)量｡①治療前后準確測量坐､立位血壓,治療期間應(yīng)動態(tài)觀察血壓;②降壓藥物從小劑量開始,觀察降壓幅度和不良反應(yīng),為有效地控制血壓,常需≥2種降血壓藥物小劑量聯(lián)合應(yīng)用;③注意是否同時存在其他常見疾病(慢性支氣管炎､慢性風(fēng)濕病､糖尿病､肥胖､抑郁､認知功能障礙､胃腸道疾病等),以及合并用藥情況(去痛片､消炎藥､氣管擴張藥､胃黏膜保護劑､鎮(zhèn)靜藥､抗焦慮藥､抗抑郁藥等),避免藥物相互干擾;④治療方案盡可能簡化,推薦長效藥物,以利于平穩(wěn)降壓并減少服藥次數(shù),提高治療順應(yīng)性;⑤最好不在夜間服用降血壓藥物,以免夜間血壓過低和心動過緩致腦血栓形成｡

2.3 老年高血壓的治療目標 ①要求目標血壓為140/90mmHg以下,如合并糖尿病或腎病者血壓控制的目標值是130/80mmHg以下,老年高血壓也不例外｡但下列特殊情況例外:急性腦梗死160~180/90~105mmHg,急性腦出血為150~160/90~100mmHg,因腦卒中急性期過度降壓有可能加重腦缺血,導(dǎo)致更嚴重后果;頸動脈粥樣硬化常導(dǎo)致頸動脈狹窄,影響腦供血;②將單純收縮性高血壓(ISH)定義為收縮壓(SBP)≥140mmHg､舒張壓

2.4 老年高血壓的非藥物治療 非藥物治療包括控制體重､適當(dāng)參加有氧運動､合理膳食結(jié)構(gòu)､戒煙､限酒以及消除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣,適用于臨界､輕型高血壓和各型高血壓的基礎(chǔ)治療｡有研究表明,單純的限鈉､運動､減肥方案能使老年高血壓降低6/5mmHg｡

2.5 老年人降壓藥物應(yīng)用的特殊性 歐洲指南與中國指南推薦的六大類降壓藥物(利尿劑､血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑､血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑､β受體阻滯劑､鈣拮抗劑､α受體阻滯劑)均可用于老年高血壓患者,應(yīng)根據(jù)患者是否并存其他心血管危險因素和靶器官損害情況,選擇合適的降壓藥物｡除非輕度高血壓,一般均應(yīng)聯(lián)合用藥,以更好降壓和減少藥物不良反應(yīng)｡

3 老年高血壓的護理

篇(7)

方法：回顧性分析我院內(nèi)科收治的18例老年慢阻肺患者，給予原發(fā)病的積極治療，并輔以全面的細致護理。

結(jié)果：患者的臨床癥狀明顯緩解，呼吸頻率與心率相對減慢，達到了良好的治療效果。

結(jié)論：對老年慢阻肺患者實施全面、系統(tǒng)的治療與護理，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，促進患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：慢阻肺 老年患者 心理特點 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0494-01

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦锹院粑到y(tǒng)疾病，是指氣管、支氣管粘膜與周圍組織的慢性非特異性炎癥。該病是老年人的常見病，病死率較高，嚴重影響患者的勞動能力與生活質(zhì)量。因此，為了促進患者早日康復(fù)，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)老年患者的心理特點，進行合理的全面護理。本文回顧性分析我院內(nèi)科收治的18例老年慢阻肺患者，探討老年患者的心理持點與護理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本文收集并選擇我院從2012年10月至2013年4月期間收治的18例老年慢阻肺患者為研究對象，男性患者12例，女性患者6例，年齡在67歲至78歲之間。所有患者均符合慢阻肺診斷標準，其中由單純性慢性支氣管炎發(fā)展而來的患者有13例，伴急性呼吸衰竭患者1例，伴肺性腦病患者2例，伴呼吸道感染患者2例。

1.2 方法。給予老年患者原發(fā)病的積極治療，并輔以全面的細致護理。

2 結(jié)果

通過治療與護理，本組老年慢阻肺患者的臨床癥狀明顯緩解，呼吸頻率與心率相對減慢，達到了良好的治療效果。

3 討論

3.1 心理特點。老年慢阻肺患者的心理障礙以抑郁心理居多，臨床表現(xiàn)為精力明顯減退、情緒低落、興趣喪失、失眠、食欲不振、體質(zhì)明顯減弱等。尤其是一些獨居的老年患者，再加上子女忙于自己的工作與家庭生活，而忽略了對老人的關(guān)心，極易出現(xiàn)輕生等想法。同時，慢阻肺病程長，且一般病情呈進行性加重狀態(tài)，老年患者生活自理能力會有所下降，所以也極易出現(xiàn)自卑、厭世情緒而不能積極面對與配合治療。另外，多數(shù)老年患者對病情甚是擔(dān)憂，唯恐自己給家人帶來煩惱，所以就會出現(xiàn)緊張不安、焦慮等情緒，從而造成惡性循環(huán)。

3.2 護理體會。

3.2.1 常規(guī)護理干預(yù)措施。①老年患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)耐心地向患者及家屬講解一下病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，讓他們認識到病情的康復(fù)是需要過程的；在護理過程中操作應(yīng)細致、輕柔、并主動與患者交流，緩解患者恐懼等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，醫(yī)護人員可通過拉家常等方式讓老年患者盡可能將一些思想顧慮表達出來，解釋患者錯誤認知的根源，打開心靈的疑團，這樣才能引導(dǎo)老年患者積極配合治療與護理，有利于早日康復(fù)。②指導(dǎo)老年患者多食一些滋養(yǎng)潤肺、清熱化痰的食物，禁食油膩辛辣食物，并進行氧療和戒煙；同時視老年患者的病情，指導(dǎo)其進行呼吸功能的鍛煉，如：縮唇呼吸與腹式呼吸等。

3.2.2 伴急性呼吸衰竭患者的護理。若老年患者伴急性呼吸衰竭，則應(yīng)給予呼吸機輔助通氣治療。①醫(yī)護人員應(yīng)檢查呼吸機各部件是否完好，并調(diào)整好壓力；并根據(jù)老年患者選擇合適的鼻罩，注意松緊適宜。②少數(shù)老年患者在輔助通氣治療過程中會由于氣道壓力大而不能耐受，醫(yī)護人員應(yīng)及時調(diào)整吸氣相壓力與呼氣相壓力。③多數(shù)老年患者長時間使用呼吸機的話，可能會導(dǎo)致痰液粘稠，醫(yī)護人員應(yīng)加強濕化，視情況可給予霧化治療。

3.2.3 伴肺性腦病患者的護理。多數(shù)老年患者并發(fā)肺性腦病前都會出現(xiàn)脾氣性格改變的表現(xiàn)，如：煩躁不安、恐懼、睡眠節(jié)律紊亂、抑郁少言等。醫(yī)護人員應(yīng)在積極查找誘因的基礎(chǔ)上，給予針對性的治療與護理。①保持呼吸道通暢，鼓勵并指導(dǎo)老年患者咳嗽排痰，幫助老年患者更換。對于臥床老年患者，應(yīng)協(xié)助翻身拍背，并定期作深呼吸運動。②給予合理用氧。嚴重缺氧會損害老年患者的重要組織細胞，醫(yī)護人員應(yīng)給予老年患者持續(xù)低流量、低濃度吸氧，避免二氧化碳潴留；同時注意觀察老年患者是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，合理安排輸液以補充電解質(zhì)。③部分伴肺性腦病的老年患者易出現(xiàn)自傷或者傷害他人的行為，一定要排除病房內(nèi)不安全因素，并囑咐患者家屬加強陪護，防止意外的發(fā)生。

3.2.4 伴呼吸道感染患者的護理。呼吸道感染會損害患者的肺功能，嚴重的話會導(dǎo)致呼吸衰竭，所以醫(yī)護人員一定要給予患者積極的呼吸道感染治療，采用合理的護理方法預(yù)防病情的反復(fù)，具體的做法如下：①密切監(jiān)測患者肝腎功能的變化，遵從醫(yī)生的建議進行廣譜抗生素類藥物的使用，防止菌群失調(diào)。同時根據(jù)老年患者的癥狀，醫(yī)護人員應(yīng)給予祛痰、平喘、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡等治療，由于老年患者的免疫功能較低，可給予適量的免疫調(diào)節(jié)劑。②有效的咳嗽練習(xí)，幫助患者積極排痰，保持呼吸道通暢；合理給予支氣管擴張劑量與霧化吸入的治療，改善通氣功能。

4 結(jié)論

綜上，對老年慢阻肺患者實施系統(tǒng)、全面的治療與康復(fù)護理，一方面能夠提高老年患者自我護理、自我管理能力，另一方面能夠改善老年患者預(yù)后，有效延緩病情發(fā)展和改善肺功能，對提高老年患者的生活質(zhì)量起到促進作用。

參考文獻

[1] 李啟芬.老年慢阻肺患者氣道排痰的護理[J].中國中醫(yī)藥.2010，8（5）：90-91