序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇統計學研究方向范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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專業的培養目標是專業改革的出發點和歸宿，一旦確定，將直接影響學制年限、課程門類、順序和時間設置等，是課程設置和課程改革的原則和指導思想，是培養方案中的關鍵內容。美國大學衛生事業管理類似專業的研究生的培養目標是根據研究方向而設定，比較具體。其研究型的研究生和應用型的研究生的培養目標有明顯的區別、研究型的研究生就是提高研究能力、培養高級研究人員；應用型的研究生培養就是為衛生系統輸送高素質的領導或管理者。而我國大多數高校該專業研究生培養方案均設定博士研究生或碩士研究培養的總目標，這些總目標一般都比較籠統，研究型和應用型沒有明顯的區分。如博士的培養目標，無論哪個方向都是“培養具有堅定正確的政治方向，德、才兼備，適應社會主義市場經濟和國家、衛生改革與發展需要，熟練掌握社會醫學與衛生事業管理的理論、技術與方法，專業基礎寬厚，知識結構合理，能獨立從事教學、科研和管理的高層次、復合型、應用型的醫藥衛生事業管理人才”。而每個具體研究方向的培養目標也未區分研究型和應用型研究生培養。

2、研究方向設置

美國大學研究方向的設置有兩個突出特點。一是研究方向比較宏觀。例如，Harvard大學衛生政策和衛生管理專業兩年制碩士研究生的方向有衛生事業管理、衛生政策、衛生服務研究，實際上它的每一個方向都是一門學科，這樣有利于研究者從更廣泛的領域進行創新性研究。二是研究方向體現交叉學科、跨學科的思想。例如，Harvard大學跨系、跨學院設置聯合培養研究生的研究方向；Hopkins大學衛生政策和管理博士研究生的研究方向有生物倫理學和衛生政策、衛生服務研究和衛生政策，健康和公共政策，每一個方向都設計到兩個學科領域。這樣研究者往往采用交叉學科的理論知識和研究方法進行研究工作，更容易產生創新思維和創新成果；同時，每個方向覆蓋面比較廣，適合培養復合型人才。相比之下，我國該專業的研究方向設置往往過細，在二級學科內部設置更加狹窄的研究方向，這樣培養的學生知識面比較窄，不適宜開展交叉學科和跨學科的研究工作，不適合培養復合型人才。

3、課程設置

研究生培養的質量和創新能力受多種因素的影響，如生源本身的素質、培養模式等。但是，創新性人才首先必須具有創新思維，而創新思維的形成必須以合理的知識結構為前提，這種知識結構的形成有賴于科學的課程體系。美國衛生管理學專業的研究生課程設置除了注重交叉學科設置外，還有以下特點：

（1）課程豐富、學時多。兩年制的碩士研究生課程開設1學年，4年制的博士研究生的課程一般開設2學年。

（2）高度重視方法學的課程。無論碩士還是博士研究生課程高度重視研究方法類課程。如在Harvard大學，衛生政策和衛生管理專業的博士研究生要求完成7個領域的課程學習（35學分）：衛生政治、決策學、經濟學、流行病學、生物統計學、項目評價、法律和公共衛生，其中兩個領域是研究方法有關課程（流行病學和生物統計）共占15學分。在UNCGillings大學，衛生政策和衛生事業管理專業的博士研究生要求完成衛生服務研究、研究設計、定量研究方法和衛生政策等4個領域的相關課程，其中“研究設計”和“研究方法”占有重要地位。在Hopkins大學，該專業的碩士和博士課程中同樣重視統計學和流行病學，尤其是統計學。在衛生經濟和衛生政策碩士開設3學期的公共衛生統計學，見表3，在所有研究方向的博士研究生中開設4學期，見表4。我國衛生事業管理專業的研究生的生源往往來自多重渠道，衛生事業管理專業應屆生僅僅是其中一小部分，更多的是來自衛生各個行業的管理層領導，他們本科專業往往不是衛生事業管理，甚至不是管理專業，而是醫學專業。因此，他們的教育背景、基礎知識水平和實踐能力同樣差異較大，特別是本科專業不是衛生事業管理的學生，管理類的專業基礎相對薄弱，他們需要補學相關的知識。然而，大多數碩士研究生課程開設縮短到1學期，而博士研究生課程學習時間僅僅為3個月。因此，課程相對較少，特別是博士研究生的課程，主要是政治和外語課，有些幾乎沒有方法學課程的必修課。

4、建議

研究生培養應該首先明確培養目標，根據培養目標設置研究方向，根據培養目標和研究方向設置課程，最后根據培養目標設定考核方式。近年來衛生事業管理學研究生的培養已在不斷地探索和改革。已經取得一定成績，但是目前還有待于從以下幾個方面開展進一步的改革和創新。

4.1進一步細化培養目標培養目標過于籠統就等于沒有目標。因此，培養目標必須細化和具體化，將應用型人才培養和研究型人才培養分開。應用型研究生的培養目標可以考慮為社會培養高級衛生事業管理人才或者領導。研究型研究生培養的目標就是培養研究人員，研究如何通過高效管理，有效地推進衛生事業改革的進程，提高整個人群的健康水平。明確和細化的培養目標可以指導課程的設置，同時也為最后的學位評定提供重要依據。

4.2聚焦衛生事業管理研究方向首先，目前我國有些高校衛生事業管理專業研究生的研究方向還主要集中在科研管理、醫學教育和部分醫院管理等方面，但是真正涉及“衛生事業管理”、“衛生政策”以及“社會醫學”等方面的方向還較少，很難為我國循證決策和衛生事業管理方面提供重要的決策依據。因此，需要進一步探索如何開設有關的研究方向，從而開展有特色的研究工作，為我國衛生事業發展、衛生政策的完善和改革培養實踐者和科研人員，進而為部隊衛生決策提供依據。其次，現有研究方向需要進一步強調學科交叉，在交叉領域尋找新的研究方向是該學科發展以及進行創新型研究的突破口。此外，為了培養復合型人才，有必要考慮設置多學科聯合培養研究生的研究方向。

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關鍵詞：多點地質統計學 搜索模板 儲層建模

傳統的地質統計學是以變異函數為工具，研究在空間上具有隨機性、結構性的自然現象的學科。然而，變異函數只能反映空間中兩點之間的相關性，不能充分描述出復雜幾何形狀的砂體，如河道砂在空間中的連續性和變異性。而多點地質統計學著重表達多點之間的相關性，彌補基于變異函數的地質統計學方法的不足，是目前國際前沿研究方向。

一、多點統計算法

基于多點地質統計學原理， Strebelle 和Journe l

提出了Snesim 算法[1]， 該算法按以下步驟執行：

（1）根據對研究區內地質情況的了解， 建立訓練圖像。（2）利用自定義的與數據搜索鄰域相關的數據樣板τn 來掃描訓練圖像， 建立搜索樹。（3）將測井數據錨定在最近的網格節點上。定義一條對未取樣節點訪問的隨機路徑。（4）在每個未取樣點b處， 使得條件數據置于一個以b為中心的數據樣板τn中。令nˊ表示條件數據的個數， 從檢索樹中提取條件數據事件dnˊ類型的比例。如果在訓練圖像中沒有找到足夠的dnˊ重復， 就降低最遠位置的條件數據， 減少條件數據的個數到（ nˊ- 1）， 以這個較小數據事件dn ˊ- 1為條件的比例被再次從檢索樹中檢索， 依此類推。如果數據個數降到nˊ= 1還沒有找到足夠的dnˊ重復， 那么就用邊緣概率pk 取代條件概率p（u； sk dnˊ ）。（5）從u處的條件概率分布中提取一個模擬值s， 然后將s加入到原來的條件數據中， 作為隨后所有節點的模擬條件。（6）沿隨機路徑訪問下一個節點， 并重復步驟（4）和（5）。（7）循環至所有網格節點被模擬為止。此時，會產生一個隨機模擬實現。按不同隨機路徑從步驟（3）開始重新執行整個過程， 產生另一個隨機模擬實現。

二、訓練圖像

訓練圖像是多點地質統計學的基本工具，通過訓練圖像將先驗知識和概念模型引入到儲層建摸中，是多點模擬的一個突破性貢獻[2]。多點統計方法都需要借助于“訓練圖像”，它是多點地質統計的輸入參數，其準確性是建模成功的關鍵。訓練圖像就是能夠表述實際儲層結構、幾何形態及其分布模式的數字化圖像。對于沉積相建模而言， 訓練圖像相當于定量的相模式，反映微相的定量分布模式。它不必忠實于實際儲層內的井信息，而只要求反映儲層變化的空間結構性， 是一種先驗的地質概念。其作用相當于兩點統計學中的變異函數。

由于儲層具有不同尺度的非均質性，可以產生不同分辨率的訓練圖像。針對研究變量的類型（離散或連續）也可以對訓練圖像進行分類，例如沉積相是離散型的，而物性參數，如孔隙度，滲透率或其它的巖石物性是連續型的。在實際應用中，訓練圖像必須是三維的，這樣才可以全面反映出沉積在橫向上的遷移和垂向上的加積模式。

三、多點統計地質學搜索模版

所搜模板，又叫做數據局部模板，是多點統計建模中的一個重要概念。局部模板的數據是來自研究區的實際數據。用一個局部模板對訓練圖像進行掃描，同時統計出被模擬點的砂體概率。一般說來，局部模板越大，那么模擬結果越接近于合理[29]。但是，由于計算量的關系，局部模板又不能無限的大。一般所建立的局部模板要求能夠涵蓋各沉積微相在空間上接觸關系。在實際應用中一般取為區塊總網格數目的1/2或1/3。

搜索模版的幾何形態對模擬結果具有較大的影響。搜索嘸啊不能一般較長用的是橢球體或長方體也就是X、Y、Z方向的搜索半徑不同。

本次研究共設置六個搜索模版，分別為80、10、5，80、80、50、5，80、80、5，50、10、5，50、30、5，50、50、5。模擬結果如下圖：

從上圖可以看出，隨著Y方向半徑增加，模擬結果中河道變連續，當搜索模板的幾何形態為橢球體即X、Y方向半徑相同時，模擬結果中河道顯示出了很好的連續性，河道形態明顯。這主要是因為當X、Y方向不相等時，搜索半徑對X、Y方向搜索得到的模式不同。若X、Y相等則搜索模版對個方向的搜索變化是相同，就導致了模擬結果出現較大的差異。因此，在設置搜索模版時，應將X、Y方向設置為相等的，即搜索模板的幾何形態為圓形的。

四、結論

多點地質統計學的發展迄今已有20多年的研究歷史，而真正作為一種可實用的隨機建模方法則是在Strebelle提出了搜索樹的概念及SNESIM算法之后 迄今為止，還出現了SIMPAT方法和FILTERSIM方法等多種算法，但這些方法都未成熟，尚需進一步改進并加以完善，多點地質統計學隨機建模方法中，訓練圖像仍需進行深一步的研究。

在設置搜索模版時，應將X、Y方向設置為相等的，即搜索模板的幾何形態為圓形的。

參考文獻

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【關鍵字】統計軟件 統計理論 融合 應用型本科高校

隨著計算機技術的飛速發展，在經濟、金融、生物、醫學等各行業數據量都在呈爆炸式增長，這就需要使用專業的統計軟件進行數據處理與分析。而目前統計學的教學主要集中在統計理論和方法，導致學生統計理論扎實，但應用能力不足；因此單純的統計理論的教學已經不能適應當前社會發展的需求，這就需要高校統計專業教師在不斷的加強實踐環節的教學。對于應用型本科高校統計學專業，培養應用型人才更需要加強實踐環節的教學。要加強實踐教學，那統計軟件和統計理論教學融合就成為一種必然的趨勢。統計學專業的學生若能熟練運用統計軟件，無異于“站在統計家的肩膀上，又借助了計算機專家的智慧”。

1、y計理論教學中統計軟件使用的現狀

目前國外統計學的教學重點已經逐步從統計理論和方法介紹轉為介紹統計分析方法、研究設計和統計軟件的應用。國內大多數高校統計學教學的重點還主要側重于統計理論和方法的介紹，通過題海戰術，訓練學生的邏輯推理能力，最后再以紙質試卷的形式考察學生的學習情況。這種教學模式雖然能有效促進學生對理論知識的掌握，但在培養學生運用理論解決實際問題等方面存在一些不足之處?；仡欉@一教學過程，不難發現在教學過程中不能很好的將統計軟件作為一種輔助的教學手段，導致學生理論扎實，但不能有效地運用于實踐。目前一些應用型本科高校統計學專業已經意識到統計軟件在統計學專業人才培養的重要性，逐步增加實踐教學課時，但是還沒有做到專業課程教學與統計軟件使用的融合。

2、統計理論教學中存在的問題

統計學是關于數據的學問，是從數據中提取信息、知識的一門科學，它通過收集、整理、分析、解釋數據以達到推斷和預測的目的。統計學理論是以數學為基礎，導致統計學在一定程度具有較強的理論性；在教學模式上，一定程度上沿用了數學的教學模式，出現了現代的統計教學主要側重于統計原理和方法的講解。統計軟件僅僅作為一門課，在其他一些統計專業課程教學中看不到統計軟件的影子。統計學研究的對象是數據，數據的處理和分析若離開了統計軟件和計算機，就無法從龐大的數據中提取到有價值的信息，這樣統計學就失去其本身推斷對象本質的價值?，F階段統計理論教學與統計軟件脫節，不但使理論不能更好的應用于實踐，而且阻礙了統計理論進一步學習。

3、統計理論與統計軟件融合的必要性

（1）統計軟件離不開統計理論。毫無疑問，統計軟件的開發需要開發人員具有深厚的統計學理論功底。對于軟件使用人員來講，理解統計軟件中這種分析方法運行的理論基礎，不僅能對該方法適用的對象更明確，而且對軟件得出結果分析的更準確。

案例1

主成分分析是一種多元分析中最常見的降維和賦權方法。然而，在實際的應用中，許多人在沒有搞清楚方法的原理時就盲目的使用，只是片面的追求方法的應用，導致對結果的錯誤理解。

例全國10個沿海省市經濟指標的主成分分析，使用SAS的princomp過程得到如下信息：

根據上述的結果，不少人會得出如下主成分的得分公式：

Prin1=0.40*x1+0.03*x2+0.41*x3+0.41*x4+0.41*x5+0.40*x6+0.40*x7

Prin2=-0.17*x1+0.97*x2+0.04*x3-0.003*x4+0.14*x5+0.03*x6-0.12*x7

這個主成分的得分公式是錯誤的，為什么？由主成分的定義知 ,主成分的原理是通過對原來指標的線性組合的形成新的綜合指標，并且使得盡可能少的綜合指標包含盡可能多的原指標的信息。在主成分分析方法中,由于指標量綱和數量級上有差異,為了消除這種差異,就需要對收集到的數據進行標準化,用標準化后的數據計算協方差矩陣（即相關系數矩陣）。通過計算相關系數矩陣的特征根和特征向量,根據特征值判斷貢獻率，進而得到主成分?；仡欉@一過程，可以發現這時主成分得分公式中的指標x1不再是原始指標了,而是標準化后的指標。 所以,在計算主成分得分時,直接把原指標數據代入主成分表達式是錯誤的 ,而把標準化后原指標數據代入計算才是正確的。

（2）統計軟件促進統計理論學習。理論教學過程使用統計軟件能使統計理論、方法直觀的展現出來，能顯現出其實際應用價值，能使學生對統計理論的精髓有更深入的理解，并且能提升學生學習統計的興趣。

案例2

某學院500名學生“大學英語”的課程考試成績中，隨機抽取60名學生的考試成績如下：

63 75 83 91 50 81 93 30 72 80 82 83 76 79 65 84 72 58 83 64

90 63 75 99 74 76 92 88 83 61 82 53 85 56 88 72 66 94 68 78

80 71 92 85 80 79 96 86 82 87 85 50 70 82 87 79 78 65 92 76

求：（1）計算均值、標準差、偏度、峰度；

（2）計算平均成績的置信水平為0.95的置信區間。

這類問題是在數理統計課程中描述性統計這一節最常見的問題。若上例中這一問題不借助一些軟件，手工處理起來會相當復雜。借助于統計軟件可以快速的得出相關的結果（見下圖1），并且精度很高。通過在統計理論教學過程中使用統計軟件作為輔助教學手段的教學模式，在掌握理論知識的基礎上，還能使得理論應用展現的更直觀；這不但能讓學生體會到理論知識的實際應用價值，而且能培養學生學習統計學其他課程的興趣。

4、結束語

培養學生的實踐能力，是應用型人才培養的重要手段。對于統計學專業應用型人才培養，培養學生熟練掌握統計軟件的使用是一條重要途徑。統計學是一門理論性很強、應用性很廣的學科，在各專業課程教學過程中，應將統計軟件作為輔助教學手段。這樣不僅加深了學生對統計思想和方法的理解，而且激發了學生的學習興趣，進一步提高了學生運用各種統計分析方法解決實際問題能力。讓學生將實際問題和統計分析技術有機結合起來，鍛煉挖掘信息的能力?？傊y計軟件與統計理論教學的融合是統計學專業應用型人才培養的必然趨勢。

參考文獻：

[1]李愛軍，劉兵.SPSS軟件在統計輔助教學中的應用[J] 滁州學院學報 2006,8(3):114-116

[2]丁潔麗.論統計軟件與高校統計學教學的融合[J] 成功（教育版），2013，（11）

[3]華歡歡,吳楊.統計學專業應用型人才培養教學改革[J] 銅陵學院學報 2015,4:111-114

篇(4)

2015年北京工業大學碩士研究生擬招生學科目錄已公布，具體內容請各位考生查看如下：

院（所）、學科代碼、名稱 學科方向 招生人數 考試科目 備注 001 機械工程與應用電子技術學院 223     0801 力學 _ 01動力學與控制 _ 02固體力學 _ 03流體力學 _ 04工程力學 27 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④811理論力學或812材料力學I   080200 機械工程 _ 01數字化設計與制造技術 _ 02精密數控加工與自動化裝備 _ 03現代焊接技術與自動化裝備 _ 04機電系統控制及自動化 _ 05機構及機器人系統分析與控制 _ 06機械及微機電系統結構設計 78 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④811理論力學或812材料力學I或813電工學   0804 儀器科學與技術 _ 01精密測試技術與儀器 _ 02現代測控技術及方法 _ 03計算機測試與控制技術 _ 04智能儀器與虛擬儀器技術 23 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④803電子技術I或812材料力學I或813電工學   085201 機械工程（專業學位） _01數字化設計與制造及裝備 _02現代機械系統設計 _03機電液一體化設計與制造 _04現代測控技術與儀器 _05高端裝備強度與動態分析 95 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③302數學二 ④809工程力學或813電工學   002 電子信息與控制工程學院 232     0809 電子科學與技術 _ 01信號處理與電路 _ 02數字多媒體信息技術 _ 03信息光電子學與光通信 _ 04超大規模集成電路設計與系統集成 _ 05電子器件、射頻和功率集成電路及可靠性 58 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④822信號與系統或823半導體物理 1、01-02方向選822； 2、03-05方向選823。 0810 信息與通信工程 _ 01語音與音頻信號處理 _ 02多媒體通信技術 _ 03信號處理理論與通信技術 _ 04圖像與視頻信號處理 30 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④822信號與系統   0811 控制科學與工程 _ 01自動控制理論及其應用 _ 02測控技術與自動化系統 _ 03智能系統與智能信息處理 _ 04信息融合與自主導航 _ 05計算機控制技術及其應用 63 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④821自動控制原理   085208 電子與通信工程（專業學位） _ 01信號與信息處理及其應用技術 _ 02圖像處理與模式識別技術 _ 03多媒體通信技術 _ 04無線通信技術 _ 05嵌入式系統技術 35 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③302數學二 ④822信號與系統   085210 控制工程（專業學位） _ 01工業過程的建模、控制與優化 _ 02系統工程（系統優化與決策） _ 03信息管理系統 _04生產過程綜合自動化 _ 05智能控制與智能系統 30 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③302數學二 ④821自動控制原理   085209 集成電路工程（專業學位） _ 01集成電路設計 _02集成電路制備工藝及相關技術研究 _03微電子器件檢測與可靠性評價技術 16 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③302數學二 ④823半導體物理   004 建筑工程學院 246     0814 土木工程 _01工程抗震減震與城市綜合防災減災理論、方法和技術 _02結構新體系與高性能材料 _03結構全壽命設計、健康監測與可持續發展 _04巖土與地下工程安全風險分析、評價方法和技術 _05工程施工技術與風險管理 _06水環境恢復工程及水質處理保障技術 _07建筑環境控制及能源利用技術 119 ①101思想政治理論 ②201英語一或203日語 ③301數學一 ④841結構力學 或833土力學與地基基礎 或843鋼筋混凝土結構 或 845水分析化學與水力學；或846傳熱學Ⅰ或867流體力學Ⅱ 1、土木工程（含工民建、道橋等）或相近專業考生報考方向可選01～05，考試科目可選841或833或843； 2、給排水或相近專業考生報考方向可選06，考試科目可選845； 3、暖通或相近專業考生報考方向可選07，考試科目應選846或867。 0823 交通運輸工程 _ 01道路與鐵道工程 _ 02交通運輸規劃與管理 _ 03交通信息工程及控制 4 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④848道路工程 或 849交通工程或832交通信息與控制 1、01方向選848； 2、02-03方向選849或832。 0815 水利工程 _ 01水文學及水資源 _ 02水力學及河流動力學 _ 03水工結構工程 _ 04水利水電工程 _ 05港口、海岸及近海工程 10 ①101思想政治理論 ②201英語一或203日語 ③301數學一 ④841結構力學或844水力學Ⅱ   085213 建筑與土木工程（專業學位） _01工程抗震減震與城市綜合防災減災理論、方法和技術 _02結構新體系與高性能材料 _03結構全壽命設計、健康監測與可持續發展 _04巖土與地下工程安全風險分析、評價方法和技術 _05工程施工技術與風險管理 _06工程項目管理及信息化 _07水環境恢復工程及水質處理保障技術 _08建筑環境與能源利用技術 100 ①101思想政治理論 ②204英語二或203日語 ③302數學二 ④841結構力學或833土力學與地基基礎或845水分析化學與水力學 或846傳熱學Ⅰ或867流體力學Ⅱ 1、土木工程（含工民建、道橋等）或相近專業考生報考方向可選01～06，考試科目可選841或833或843； 2、給排水或相近專業考生報考方向可選07，考試科目可選845； 3、暖通或相近專業考生報考方向可選08，考試科目應選846或867。 085222 交通運輸工程（專業學位） _01道路交通安全理論與道路工程技術 _02交通規劃與交通控制理論及方法 _03智能交通、仿真與可持續發展整合體系 5 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③302數學二 ④848道路工程或849交通工程或832交通信息與控制 1、01方向選848； 2、02-03方向選849或832。 1256 工程管理（專業學位） _ 00不區分研究方向 8 ①199管理類聯考綜合能力 ②204英語二   005 環境與能源工程學院 152     070304 物理化學 _01能源材料物理化學 _02催化化學 _03納米材料物理化學 _04界面物理化學與分離技術 11 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③684物理化學I ④887無機化學II · 0807 動力工程及工程熱物理 _ 01可再生能源利用及先進環境能源理論與技術 _ 02強化傳熱傳質理論與工程應用 _ 03制冷低溫系統及其環保節能理論與技術 _ 04車輛及動力系統節能、凈化與控制 23 · ①101思想政治理論 · ②201英語一 · ③301數學一 · ④851傳熱學Ⅱ或852工程熱力學   0817 化學工程與技術 _ 01綠色化學與精細有機化工 _ 02工業催化與納米科學 _ 03膜科學與化工分離技術 _ 04材料化學理論與應用 _ 05先進材料合成及催化應用 25 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③302數學二 ④814物理化學Ⅲ或820有機化學I或878化工原理   0830 環境科學與工程 _ 01環境規劃與污染防治 _ 02污染控制化學 _ 03環境分析與監測 _ 04環境規劃與管理 _ 05水污染控制工程 _ 06大氣污染控制工程 28 ①101思想政治理論 ②201英語一或203日語 ③302數學二 ④856環境影響評價或857微生物基礎I或858環境工程學 1、只有05方向招日語考生； 2、01-04方向，選856； 3、05方向選857； 4、06方向選858。 085206 動力工程（專業學位） _01可再生能源利用與先進環境能源技術 _02能源動力系統優化及工程應用 _03制冷低溫系統及其節能環保技術 _04動力機械及車輛動力系統節能、凈化與控制 32 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③302數學二 ④851傳熱學Ⅱ或852工程熱力學   085229 環境工程（專業學位） _01水污染控制工程 _02大氣污染控制工程 _03環境規劃與管理 33 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③302數學二 ④856環境影響評價或857微生物基礎I或858環境工程學 1、01方向選857； 2、02方向選858； 3、03方向選856。 006 應用數理學院 98     0701 數學 _ 01基礎數學 _ 02應用數學 _ 03運籌學與控制論 _ 04科學計算 35 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③663數學分析 ④865高等代數   0714 統計學 _ 01非參數統計與數據分析 _ 02應用統計 _ 03生物統計 _ 04金融工程與應用概率 _ 05經濟統計 14 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③663 數學分析 ④865 高等代數   0702 物理學 _ 01理論物理 _ 02凝聚態物理 _ 03光學 25 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③662普通物理I ④861量子力學或863光學 1、01方向選861； 2、02方向選861或863； 3、03方向選863。 0803 光學工程 _ 01脈沖激光技術與應用 _ 02信息光學與應用 _ 03微納光學 _ 04光電傳感與檢測技術 7 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④828激光原理   0252 應用統計（專業學位） _01生物醫學統計 _02精算統計 _03數量金融 _04質量管理統計 17 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③303數學三 ④432統計學   007 計算機學院 151     0812 計算機科學與技術 _ 01 計算機系統結構 _ 02 計算機軟件與理論 _ 03計算機應用技術 _ 04 信息安全 68 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④895 計算機學科專業基礎   085211 計算機技術（專業學位） _ 01計算機網絡技術 _ 02計算機軟件技術 _ 03計算機應用技術 _ 04信息安全技術 83 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③302數學二 ④896數據結構   009材料科學與工程學院 140     0805 材料科學與工程 _ 01生態環境材料與資源循環技術 _ 02稀土、難熔金屬等功能材料 _ 03高性能結構材料技術 _ 04先進材料加工技術 _ 05光電信息與高效能源材料 80 ①101思想政治理論 ②201英語一或203日語 ③302數學二 ④875材料科學基礎   085204 材料工程（專業學位） _ 01生態環境材料與資源循環技術 _ 02稀土、難熔金屬等功能材料 _ 03高性能結構材料技術 _ 04先進材料加工技術 _ 05光電信息與高效能源材料 60 ①101思想政治理論 ②204英語二或203日語 ③302數學二 ④875材料科學基礎   011 經濟與管理學院 182     1201 管理科學與工程 _ 01技術與項目管理 _ 02戰略管理與社會網絡 _ 03信息管理與信息系統 _ 04城市管理 _ 05運作管理與質量管理 _ 06金融工程 25 ①101思想政治理論 ②201英語一或203日語 ③303數學三 ④801管理學或804經濟學原理或805數據庫技術與應用   0202 應用經濟學 _01金融學 _02國際貿易學 _03產業經濟學 _04區域經濟學 _05數量經濟學 _06統計學 _07勞動經濟學 25 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③303數學三 ④804經濟學原理   1202 工商管理 _ 01會計學 _ 02企業管理 _ 03旅游管理 _ 04技術經濟及管理 13 ①101思想政治理論 ②201英語一或203日語 ③303數學三 ④801管理學或804經濟學原理   1251 工商管理碩士（專業學位） _ 00不區分研究方向 99 ①199管理類聯考綜合能力 ②204英語二   1252 公共管理碩士（專業學位） _ 00不區分研究方向 20 ①199管理類聯考綜合能力 ②204英語二   012 建筑與城市規劃學院 60     0833 城鄉規劃學 _ 01城鄉規劃理論與方法 _ 02居住區規劃與設計 _ 03城市設計與景觀規劃 _ 04歷史城市與街區保護規劃 _ 05城市防災減災規劃 15 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③633城市規劃原理 ④503城市規劃與設計 接收建筑學、城市規劃學(含園林景觀)專業的考生報考。 0851 建筑學（專業學位） _01都市建筑設計及理論 _02歷史建筑的保護與更新 _03建筑與城市綠色環境技術 _04城市設計方法及理論 40 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③355建筑學基礎 ④504建筑快速設計 接收建筑學、城市規劃學專業的考生報考。 085237 工業設計工程（專業學位） _ 00不區分研究方向 5 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③337工業設計基礎 ④502產品設計 接收工業設計、產品設計、藝術設計專業等相關專業考生報考。

085229 環境工程（專業學位） _01水污染控制工程 _02大氣污染控制工程 _03環境規劃與管理 33 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③302數學二 ④856環境影響評價或857微生物基礎I或858環境工程學 1、01方向選857； 2、02方向選858； 3、03方向選856。 006 應用數理學院 98     0701 數學 _ 01基礎數學 _ 02應用數學 _ 03運籌學與控制論 _ 04科學計算 35 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③663數學分析 ④865高等代數   0714 統計學 _ 01非參數統計與數據分析 _ 02應用統計 _ 03生物統計 _ 04金融工程與應用概率 _ 05經濟統計 14 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③663 數學分析 ④865 高等代數   0702 物理學 _ 01理論物理 _ 02凝聚態物理 _ 03光學 25 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③662普通物理I ④861量子力學或863光學 1、01方向選861； 2、02方向選861或863； 3、03方向選863。 0803 光學工程 _ 01脈沖激光技術與應用 _ 02信息光學與應用 _ 03微納光學 _ 04光電傳感與檢測技術 7 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④828激光原理   0252 應用統計（專業學位） _01生物醫學統計 _02精算統計 _03數量金融 _04質量管理統計 17 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③303數學三 ④432統計學   007 計算機學院 151     0812 計算機科學與技術 _ 01 計算機系統結構 _ 02 計算機軟件與理論 _ 03計算機應用技術 _ 04 信息安全 68 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④895 計算機學科專業基礎   085211 計算機技術（專業學位） _ 01計算機網絡技術 _ 02計算機軟件技術 _ 03計算機應用技術 _ 04信息安全技術 83 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③302數學二 ④896數據結構   009材料科學與工程學院 140     0805 材料科學與工程 _ 01生態環境材料與資源循環技術 _ 02稀土、難熔金屬等功能材料 _ 03高性能結構材料技術 _ 04先進材料加工技術 _ 05光電信息與高效能源材料 80 ①101思想政治理論 ②201英語一或203日語 ③302數學二 ④875材料科學基礎   085204 材料工程（專業學位） _ 01生態環境材料與資源循環技術 _ 02稀土、難熔金屬等功能材料 _ 03高性能結構材料技術 _ 04先進材料加工技術 _ 05光電信息與高效能源材料 60 ①101思想政治理論 ②204英語二或203日語 ③302數學二 ④875材料科學基礎   011 經濟與管理學院 182     1201 管理科學與工程 _ 01技術與項目管理 _ 02戰略管理與社會網絡 _ 03信息管理與信息系統 _ 04城市管理 _ 05運作管理與質量管理 _ 06金融工程 25 ①101思想政治理論 ②201英語一或203日語 ③303數學三 ④801管理學或804經濟學原理或805數據庫技術與應用   0202 應用經濟學 _01金融學 _02國際貿易學 _03產業經濟學 _04區域經濟學 _05數量經濟學 _06統計學 _07勞動經濟學 25 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③303數學三 ④804經濟學原理   1202 工商管理 _ 01會計學 _ 02企業管理 _ 03旅游管理 _ 04技術經濟及管理 13 ①101思想政治理論 ②201英語一或203日語 ③303數學三 ④801管理學或804經濟學原理   1251 工商管理碩士（專業學位） _ 00不區分研究方向 99 ①199管理類聯考綜合能力 ②204英語二   1252 公共管理碩士（專業學位） _ 00不區分研究方向 20 ①199管理類聯考綜合能力 ②204英語二   012 建筑與城市規劃學院 60     0833 城鄉規劃學 _ 01城鄉規劃理論與方法 _ 02居住區規劃與設計 _ 03城市設計與景觀規劃 _ 04歷史城市與街區保護規劃 _ 05城市防災減災規劃 15 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③633城市規劃原理 ④503城市規劃與設計 接收建筑學、城市規劃學(含園林景觀)專業的考生報考。 0851 建筑學（專業學位） _01都市建筑設計及理論 _02歷史建筑的保護與更新 _03建筑與城市綠色環境技術 _04城市設計方法及理論 40 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③355建筑學基礎 ④504建筑快速設計 接收建筑學、城市規劃學專業的考生報考。 085237 工業設計工程（專業學位） _ 00不區分研究方向 5 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③337工業設計基礎 ④502產品設計 接收工業設計、產品設計、藝術設計專業等相關專業考生報考。 036 學院 10     010108 科學技術哲學 _ 01科學技術與社會研究 _ 02工程倫理學 _ 03生態哲學與可持續發展問題研究 5 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③620科學技術史 ④825哲學   0305 理論 _ 01基本原理 _ 02中國化研究 _ 03思想政治教育 5 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③651基本原理 ④883思想政治教育基本原理   035 藝術設計學院 22     1305 設計學 _ 01 產品設計 _ 02 環境設計 _ 03 服裝與服飾設計 _ 04 工藝美術 _ 05 數字媒體藝術 _ 06 視覺傳達設計 7 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③622設計史論 ④505快題設計 505考試為6小時。 1351 藝術（專業學位） _ 01 產品設計 _ 02 環境設計 _ 03 服裝與服飾設計 _ 04 工藝美術 _ 05 數字媒體藝術 _ 06 視覺傳達設計 _ 07 動畫 _ 08 繪畫 _ 09 雕塑 8 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③622設計史論 或 619美術史論 ④505快題設計 或 506專業創作 1、01-04方向選622和505。 2、05-09方向選619和506。 3、506和505考試時間為6小時。 085237 工業設計工程 _01 工業設計 _02 設計管理 _03 交互設計 7 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③337工業設計基礎 ④502產品設計 報考02設計管理的考生須有兩年以上工作經驗，專業不限。 039 城市交通學院 87     0823 交通運輸工程 _ 01交通規劃理論與方法 _ 02道路與交通工程設計方法 _ 03交通安全理論與技術 _ 04智能交通控制與信息處理 _ 05路基路面結構與材料 _ 06道路養護與運營管理 23 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④848道路工程 或 849交通工程或832交通信息與控制 1、01-04方向選849或832； 2、05-06方向選848。 085222 交通運輸工程（專業學位） _01交通規劃技術 _02交通管理與工程設計 _03交通信息與控制技術 _04道路設施設計與施工技術 _05道路養護與管理 23 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③302數學二 ④848道路工程或849交通工程或832交通信息與控制 1、01-03方向選849或832； 2、04-05方向選848。 0812 計算機科學與技術 _ 01智能交通信息處理 _ 02虛擬現實與交通仿真 _ 03物聯網信息感知與智能處理 _ 04智能人機交互與多媒體技術 _ 05交通大數據智能處理技術 21 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④895 計算機學科專業基礎   085211 計算機技術（專業學位） _ 01智能交通信息處理 _ 02虛擬現實與交通仿真 _ 03物聯網信息感知與智能處理 _ 04智能人機交互與多媒體技術 _ 05交通大數據智能處理技術 5 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③302數學二 ④896數據結構   0811 控制科學與工程 _ 01智能交通系統控制 _ 02自主車輛與車路協同 _ 03交通圖像與視頻信號處理與分析 _ 04交通信息智能化處理 8 ①101思想政治理論 ②201英語一 ③301數學一 ④821自動控制原理   085210 控制工程（專業學位） _ 01智能交通系統管理與控制技術 _ 02智能車輛與車路協同控制技術 _ 03交通信息處理方法與應用 _ 04交通圖像與視頻信號處理技術 7 ①101思想政治理論 ②204英語二 ③302數學二 ④821自動控制原理

篇(5)

何謂公共衛生？美國城鄉衛生行政人員委員會對公共衛生定義非常貼切，說公共衛生是通過評價、政策發展和保障措施來預防疾病、延長人壽命和促進人的身心健康的一門科學和藝術。那么公共衛生碩士就是這一領域內的高級技術人員，通過2到3年的學習，為各級疾控、醫院以及社區等輸送高層次的衛生項目管理、衛生防疫管理和醫院管理等方面的專門人才。公共衛生碩士就業雖然看似單一，實則就業面十分寬廣。

1.疾病控制中心

各級的疾病控制中心是公共衛生碩士最對口的就業方向。其中中國疾控中心本身也招收研究生，這樣畢業之后留下工作的機會要多。一般來說，疾控中心都包括傳染病所、性艾所、職業衛生所、婦幼所、環境所、慢病中心等部門，MPH畢業生一般進去后從事業務工作。很多學校MPH分方向培養，有流行病與衛生統計、兒少衛生與婦幼保健學、勞動衛生與環境衛生學、營養與食品衛生學、衛生毒理學、疾病預防與控制、衛生學與衛生執法監督、醫學教育、醫院管理、社區醫學等方向，這樣會讓畢業生在疾控中心找到適合你的位置。現在很多市級的疾控中心都要求碩士學位，所以競爭相對激烈。在薪酬待遇方面，疾控中心是全額事業單位，工作比較穩定，壓力不大，待遇中等。基本工資不高，部分業務科室的收入會有一定的績效工資。如果你想到疾控部門工作，建議在校期間考取公共衛生執業醫師資格，因為業務部門一般走醫師職稱定崗定級。

2.醫院、社區衛生服務中心

誰說醫院工作是臨床醫生的專利，事實上很多醫院有大量的公衛醫師和行政人員的缺口。一些醫院的醫學統計室招統計師，臨床營養科和預防保健科招醫師，醫保辦、人事處、科教處等招管理人員等，這些公共衛生碩士都可以報名。一般三甲醫院科室設置齊全，待遇較高，也因此競爭非常激烈，像北京協和醫院招聘要求畢業生在校成績平均分要80分以上，無不及格科目。所以在校多參與科研，成績優秀的學生機會更多。

社區衛生服務中心對公衛執業醫師的需求更多。這類工作比較基礎，很多社區只要求本科生即可，所以研究生相對更有優勢，競爭力強。這類工作主要從事社區公共衛生工作，具體包括居民健康檔案的管理、計劃免疫、傳染病防治、老年人健康管理、高血壓糖尿病等慢性病預防控制、健康教育，等等。

3.衛生行政機構及其他機關

公務員是該專業畢業生的主要出路。國家衛計委、各省衛計委、醫院管理局等每年都會招聘行政人員，一般都會有公共衛生與預防醫學專業畢業生的崗位。但是考此類公務員存在與臨床醫學等專業學生的競爭，很多崗位允許多個專業報考，現在臨床醫學專業畢業生數量眾多，改行率很高，所以考公務員競爭非常激烈。此外除了衛生口的單位，一些社保局、發改委等也會招收公共衛生碩士。

4.醫學傳媒、出版社

當前的媒體專業化程度越來越高，記者、編輯也不是文科生的專利，行業類媒體和出版社更是如此。事實上，文化產業對公共衛生碩士的需求量也非常大。一旦這類專業的研究生進入媒體或出版社，發揮的作用就會相當明顯，像《健康報》《醫師報》《中華醫學信息導報》等每年都會招聘有醫學背景的畢業生入職。這些媒體或出版社有的由國家衛生和計劃生育委員會主管，有的由中華醫學會主辦，都是業內非常權威的雜志。還有一些報紙、網站的健康專欄也是求職熱門，時下人們越來越關注自身健康，媒體也添加了更多醫學科普、健康傳播的內容。除了這些，中國協和醫科大學出版社等專業出版社也都是不錯的選擇。當然也可以到學術期刊做編輯，這是做學術的另外一條路。媒體和出版社相對工作壓力較大，一般底薪不多，重點在績效工資，但有很多機會參加各種學術會議，可以提升自己。

5.外企

知名外企，特別是醫藥企業每年對公共衛生專業的研究生都有一定的需求量，如禮來、輝瑞、默沙東、通用電氣等，招收生物統計研究員、醫學信息溝通專員、臨床數據管理員，等等。公共衛生碩士一般有良好的統計學基礎和應用能力，很多企業都需要這方面人才。外企的薪水較高，銷售類主要看績效工資，較一般國企、事業單位福利好。

6.金融、券商

當今整個社會都在掀起一股金融熱的浪潮，棄醫從商的人也不占少數。其實，作為醫學類研究生，你完全可以從商不棄醫，跨入另一個領域，又兼顧自己的專業。很多證券公司有獨立的醫藥組，專門研究醫藥上市公司及行業政策。這樣公共衛生碩士特別是做衛生政策、衛生經濟學、藥事管理等方向的研究生就有了用武之地。從事這一行業你能第一時間把握行業信息和相關財經熱點事件及產業政策，醫學與經濟撞出交集。最吸引人的是，證券公司一般收入不菲。

7.學校

毫無疑問，MPH可以在國內考博或申請國外博士，因為MPH是國際公共衛生領域主流學位，所以申請國外博士時也被廣泛認可。博士畢業之后在高校任教的機會很多。此外，MPH畢業生很多都在醫學類中專、大專任職，工作穩定、壓力小。很多衛生職業學校的招聘都要求碩士學位，MPH專業對口，選擇此類學校也是不錯的選擇，特別對于女生而言。

8.醫療保險公司

醫保公司對于公共衛生碩士非常對口，特別是醫療保險、衛生政策、流行病與衛生統計學方向，他們在做醫療保險的評估核準等工作時會大顯功力。

院校推薦

1.北京大學醫學部

百年北醫，不僅在基礎醫學、臨床醫學領域走在全國醫學院校醫學前列，公共衛生與預防醫學專業也獨樹一幟。流行病與衛生統計學是國家重點學科，而MPH中就有這個招生方向，授課教師與學術型學位該專業的教師完全一致，并同步選課。2009年起該學院開始招收全日制公共衛生碩士專業學位研究生，現在的招生方向包括婦兒保健與人口健康、疾病預防與控制、臨床評價、生育健康流行病學、轉基因食品評價、社區衛生與健康促進、衛生經濟、衛生信息化等。從2014年起，該校公共衛生碩士需繳納學費，每年12000元，學制三年。專業學位研究生和學術型補貼政策相同，不低于往年的標準（碩士二等獎學金每年6000元）。

2.復旦大學

復旦大學公共衛生學院有著悠久的歷史，最早可以追溯到1928年著名醫學教育家顏福慶教授在醫學院創建的公共衛生科，八十多年來，在公共衛生領域，始終走在國內前列。流行病和衛生統計學、社會醫學和衛生事業管理是教育部國家重點學科，這兩個領域都是公共衛生碩士的招生方向。同時求學復旦，也有很多出國交流的機會，學院與美國約翰霍普金斯大學、加州大學、杜蘭大學、夏威夷大學、猶他大學、瑞典烏米爾大學，澳大利亞悉尼大學和阿德萊德大學等國際知名大學和研究機構建立了院際關系，學生有機會作為交換學生到海外研修，開闊視野。

3.中國疾病預防控制中心

中國疾病預防控制中心是我國公共衛生領域最高的行政機構和科研中心。近幾年每年都招收20名左右全日制公共衛生碩士。該中心每年都會承接大量國家級的科研項目，而分散在各所的研究生數量并不多，所以學生有更多參與科研的機會。同時學生待遇較好，專業碩士實際也有機會享受免學費的待遇。

4.武漢大學

武漢大學公共衛生碩士的學制為兩年，是國內為數不多的醫學類專業學制兩年的院校之一。MPH一般實行雙導師制，校內導師主要負責學術與科研，校外導師指導學生具體的實踐，一般由疾控中心、衛計委等衛生行政機構的資深專家擔任，學生第二年有機會到這些單位實習，提升技能。在學費、獎助方面，與學術型研究生待遇相同。

5.華中科技大學

在2012年教育部的高校學科評估結果中，華中科技大學公共衛生與預防醫學排名第一，綜合實力可見一斑。勞動衛生與環境衛生學是國家重點學科。流行病與衛生統計學鞏固傳統學科發展方向，開拓新興研究方向，注重學科的交叉融合，走在學術前沿，是非常熱門的研究方向，也是競爭較強的方向。近年來該校舉辦公共衛生與預防醫學學術夏令營，應屆畢業生可以申請推薦免試研究生。

報考MPH，你不得不知道的幾件小事？

1. MPH能否跨專業報考？

很多讀MPH的學生之前都有不同的專業背景，不需要是醫學學位才可以報考，這也體現了MPH本身的兼容性。如果想報醫學統計學方向，那么本科是數學、統計學相關專業的學生會非常受歡迎。如果報衛生政策或醫院管理方向，那么本科學習公共管理、護理等專業的學生自然也可以報考。生物、化學專業的學生跨專業報考的情況居多，甚至有英語專業的學生報考MPH，從事全球衛生領域的學習與研究。所以如果你足夠喜歡，完全不用顧慮自己的專業背景，總能找到一個很恰當的切入點，將自己的專業融合進來，更好地推動研究工作。當然，如果你是跨專業考生，報考之前一定要問下學院的招辦老師，或者聯系導師，向他們請教是否需要跨專業背景的學生，做到心中有數。

2. MPH可以報考公衛執業醫師考試嗎？

如果你是全日制雙證的MPH，是可以報考這個考試的，盡管你本科可能并不是預防醫學專業。按照現行政策，如果你本科不是預防醫學專業，研究生階段是公共衛生與預防醫學專業的學術型碩士，是不可以報考公衛執業醫師考試的，但是專業型學位可以報考。近年來政策不斷變動，各地的執行程度也有所不同。但是如果你是跨專業學生，又想做公共衛生醫師，那么從當下情況看報考MPH比較穩妥。

3. MPH在報考公務員時的代碼問題需要注意。

如果是學術型碩士，如流行病與衛生統計學、營養與食品衛生學等，屬于公共衛生與預防醫學類，在專業代碼列表中也可以找到。但是公共衛生碩士這類專業學位，在有些地區的公務員報考專業列表中無從查找。因為全日制專業學位出現較晚，現在很多專業學位學生都面對同樣的問題，這時建議咨詢當地的公務員招考部門，說明自己全日制雙證的情況，盡可能爭取可以報考公共衛生與預防醫學專業招錄的崗位。

2012年、2013年公共衛生與預防醫學專業全國各院校排名及分數線

（分數線由《求學?考研》編輯部整理，排名由中國科學評價研究中心提供）

分區：

*A類考生：報考地處一區招生單位的考生。

*B類考生：報考地處二區招生單位的考生。

一區：北京、天津、河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、重慶、四川、陜西等21?。ㄊ校?；

篇(6)

河南省人民醫院神經內科，河南鄭州 450003

[摘要] 目的 探討神經肌肉電刺激聯合單純吞咽訓練對腦卒中后吞咽障礙的療效。方法 選擇該院2013年4月—2014年7月收治的90例腦卒中后吞咽障礙患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。對照組患者采用單純吞咽訓練治療，實驗組患者在此基礎上采用神經肌肉電刺激治療，比較兩組患者治療前后SaO2降低值、SSA評分變化情況及治療效果。結果 實驗組患者總有效率達到93.3%，遠高于對照組的73.3%，兩組患者總有效率比較差異有統計學意義（χ2=6.480，P<0.05）。治療后兩組患者SaO2降低值和SSA評分均有較大程度改善，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）。其中實驗組治療后SSA評分和SaO2降低值均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 神經肌肉電刺激聯合單純吞咽訓練可有效改善腦卒中后吞咽障礙治療效果。

關鍵詞 腦卒中；吞咽障礙；神經肌肉電刺激；吞咽訓練

[中圖分類號] R4[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）12（b）－0066-02

[作者簡介] 閆芳（1984-），女，河南安陽人，碩士，主治醫師，研究方向：神經電生理、神經系統疾病的診斷及治療。

[通訊作者] 閆芳（1984-），女，河南安陽人，碩士，主治醫師，研究方向：神經電生理、神經系統疾病的診斷及治療。

有研究指出，腦卒中患者常伴有較高的吞咽障礙發生率，對患者生命健康及生活質量都有著較大影響[1]。而張立功[2]等的研究指出，腦卒中急性期患者吞咽障礙患病率高達31%~42%，而在慢性期也達到了17%以上。營養不良、脫水、肺炎等都是吞咽障礙患者易發生的并發癥，部分患者甚至因此而死亡。因此其危害性不容小覷。單純吞咽訓練是傳統治療吞咽障礙的主要手段，但其較低的治療成功率受到臨床廣泛詬病。神經肌肉電刺激是近年來應用于吞咽障礙治療的一種新技術，有著較好的治療效果。該研究將2013年4月—2014年7月單純吞咽訓練和神經肌肉電刺激聯合應用，以期提高吞咽障礙治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的90例腦卒中后吞咽障礙患者作為研究對象，所有患者均經CT或MRI檢查，符合《腦血管疾病診斷標準》[3]中相關標準，且患者意識清除可積極參與治療。將患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組患者45例，男性患者21例，女性患者24例，平均年齡（57.3±12.1）歲，平均病程（15.2±4.3）d，腦卒中類型包括出血21例，梗死24例，對照組患者45例，男性患者19例，女性患者26例，平均年齡（57.1±12.4）歲，平均病程（15.3±4.1）d，腦卒中類型包括出血23例，梗死22例。兩組患者在年齡、性別組成、病程、腦卒中類型等一般資料方面比較差異無統計學意義，可比性良好（P>0.05）。治療前患者均簽署知情同意書。

1.2治療方法

兩組患者均接受常規的基礎疾病對癥治療。對照組患者采用單純吞咽訓練，包括以下訓練內容：⑴頸部活動度訓練；⑵口唇閉合訓練；⑶咽部冰刺激與空吞咽；⑷舌肌運動訓練；⑸Mendelssohn訓練法；⑹屏氣—發聲運動；⑺呼吸道運動訓練；⑻進食訓練。實驗組在此基礎上加用神經肌肉電刺激進行治療，儀器為Vital-Stim雙通道治療儀（Chattanooga，美國），首先消毒皮膚，參照說明書進行連接電極，設置參數，設置完畢后打開電源進行刺激，并根據患者反饋進行調整參數，直至抓撓感出現，囑咐患者在該電流強度下進行快速、強力的吞咽動作，電刺激30 min/次，2次/d，患者均接受20 d的治療[4]。

1.3療效評價

在治療前后采用血氧飽和度（SaO2）和標準吞咽功能評分（SSA）對患者吞咽功能進行評價。SSA評分最高為46分，最低為18分，吞咽功能越差，評分越高。采用指式脈搏血氧儀對患者SaO2進行檢測，測定飲水時及飲水后2 min時的SaO2，并取兩次檢測差值作為SaO2降低值。治療效果采用藤島一郎的吞咽療效評價標準：總積分9~10分為痊愈，積分增加6~8分為顯效，積分增加3~5分為有效，積分增加1~2分為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率[5]。

1.4統計方法

該研究的所有數據采用spss20.0軟件包進行分析，對計數資料采用χ2檢驗，對組間計量資料比較采用配對t檢驗，組內兩兩比較采用LSD-t檢驗，檢驗水準設定為α=0.05，當P＜0.05時，認為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比

實驗組患者總有效率遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后SSA評分及SaO2降低值對比

實驗組治療后SSA評分和SaO2降低值均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腦卒中患者通常伴有較高的吞咽障礙發生率，而吞咽障礙可導致誤吸、吸入性肺炎、營養不良等事件的發生，部分患者甚至因誤吸而窒息死亡。此外，臨床上對伴有吞咽障礙的患者通常給予胃管留置處置，這也可能給患者造成一定的心理壓力。同時，吞咽障礙患者發音能力也有一定程度下降，對交流能力造成影響。這些都將對患者的生活質量造成較大影響。有研究[6]指出，早期、有效、及時的干預措施可有效改善腦卒中患者的吞咽障礙，部分患者能夠完全康復。而錯過最佳治療時期后患者大多需要長期留置胃管，易導致胃食管反流、胃粘膜出血等嚴重并發癥的發生。

吞咽訓練和神經肌肉電刺激是目前臨床上應用較多的兩種治療手段。吞咽訓練是通過一系列運動對患者舌喉部、面部及頸部肌群進行康復性鍛煉，避免其咽部肌肉因長期使用而發生退行性萎縮。吞咽訓練對患者的中樞神經系統有一定刺激作用，可促進神經網絡重構和感覺神經沖動的傳入，使受損的相關神經復蘇，患者的吞咽反射弧得到一定程度的重建。此外，吞咽訓練還能增加患者咽喉部及腦部血流供應，這也對咽喉反射的恢復有著積極的促進作用。而神經肌肉電刺激是通過用電流對外周運動神經以恢復肌肉自身的電刺激作用，待相關肌肉群恢復正常的去極化作用后，肌肉的功能也隨之恢復。該研究將這兩種手段聯合應用治療腦卒中后吞咽障礙，結果發現，實驗組患者總有效率達到93.3%，遠高于對照組的73.3%，兩組患者總有效率比較差異有統計學意義（χ2=6.480，P<0.05）。治療后兩組患者SaO2降低值和SSA評分均有較大程度改善，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）。其中實驗組治療后SSA評分和SaO2降低值均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。該結果表明單純吞咽訓練也有著顯著的治療效果，在改善吞咽功能及血氧濃度方面均有著較好效果。同時也表明，在加用神經肌肉電刺激后，治療效果可以得到較大程度的提升，SaO2降低值和SSA評分改善程度也優于單純吞咽訓練治療，這也與文獻報道的結論一致[7]。綜上所述，神經肌肉電刺激聯合單純吞咽訓練可有效改善腦卒中后吞咽障礙治療效果。

參考文獻

[1]林子玲，陳凱，黃裕桂，等.神經肌肉電刺激輔助治療腦卒中后吞咽障礙的效果[J].中華物理醫學與康復雜志，2011，33（6）：467-468.

[2]張立功.神經肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的療效[J].中國老年學雜志，2014（12）：3253-3255.

[3]崔元孝.腦血管病的分類與診斷標準[J].山東醫藥，2004，44（30）：62-63.

[4]譚誠，鄧彥，胡明秋，等.神經肌肉電刺激聯合吞咽訓練綜合治療神經性吞咽障礙的研究[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（5）：8-10.

[5]王書秀，王琪，安曉蕾，等.神經肌肉電刺激聯合康復治療對治療腦卒中后吞咽功能障礙的療效觀察[J].河北醫藥，2013（23）：3584-3585.

[6]姜昭，王亞平，郭承承，等.神經肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2012，34（5）：357-360.

篇(7)

關鍵詞：ACEI加小劑量利尿劑，鈣拮抗劑，糖尿病合并高血壓，臨床療效

糖尿病合并高血壓患者，其大、小血管發生病變的情況非常嚴重，能夠造成猝死、心力衰竭、冠心病等等，不管是患病的概率還是死亡的概率都在成倍增加。據調查，對糖尿病合并高血壓患者進行血壓的控制能夠有效降低糖尿病相關事件的發生率，同時，減少大、小血管并發癥的發病率。我院選取了近幾年收治的糖尿病合并高血壓患者200例，并進行了相關試驗與調查，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

    選取我院近幾年收治的糖尿病合并高血壓患者200例，其中，男性患者有112例，女性患者有88例，其平均年齡（51.2±9.1）歲，其原發性設備壓得病病程約在（9.4±3.8）年，糖尿病的得病病程約為（6.4±2.2）年，入院時檢測患者的全血粘度、纖維蛋白原、血小板聚集率、尿微量白蛋白水平分別為11.9±0.9mPa?s，6.1±0.5g/L，75.3±11.7%，280.4±25.6mg/L。

1.2 方法

1.2.1 治療性干預 

有效控制高血壓、糖尿病最基本的方法就是健康的生活方式，院方可以通過各種渠道，對患者的生活進行一些治療性的干預，如對飲酒的控制、對飲食的控制、對體重的控制，以及戒煙、運動等。

1.2.2 藥物治療

首先，是對患者的血糖進行藥物治療。對患者進行靜脈血樣抽取，并對血糖、血脂、腎功能，C肽以及肝功能進行觀察，所抽血樣為空腹時血樣與餐后2小時血樣。根據患者的檢查數據的基礎水平,給予不同劑量的胰島素治療。并由專人統一進行藥物的使用方法的說明以及對糖尿病知識的講授。治療時，每天進行七點血糖(空腹,三餐后2小時,中餐及晚餐前,,凌晨3點)監測，根據血糖情況進行胰島素劑量的調整，，直到空腹時的血糖在6.5mmol L-1以下，隨機血糖在8.5mmol L-1以下。在此基礎上進行高血壓的治療。

  將所選取的200例糖尿病合并高血壓患者進行分組，隨機分為三個小組，第一組分有患者100例，均采用ACEI加小劑量利尿劑進行治療，要求患者每天口服兩次10㎎的伊那普利，并且，同時服用吲達帕胺2.5㎎，一天一次；第二組分有患者50例，均采用鈣拮抗劑進行治療，此組患者需服用硝苯地平緩釋片，每日兩次，一次20㎎；第三組分有患者50例，均采用β受體阻滯劑進行治療，此組患者需服用美托洛爾，每日兩次，一次25㎎。對所有患者進行密切的隨訪，對治療后的第2、4、6、8周，對患者的各項指標進行24小時的監測，并對其治療效果進行分析及評估[1]。

1.3觀察指標

高血壓合并糖尿病患者在除了采用合理用藥的方法控制好血壓、血糖，從而達到延緩癥狀的目的外，監測各項腎功能生化指標及腎血流動力學變化，以早期發現腎損害至關重要。

全血黏度和纖維蛋白原水平及血小板聚集率，是反映大血管病變的，另外 ，還有微血管病變：尿微量白蛋白排泄率。

1.4 統計學方法

以下所有數據均采用SPSS10.0軟件進行統計分析，各組間的比較用t進行檢驗，實驗數據均采用(x±s)表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果 

無論是采用哪種方法進行治療，患者的血壓情況均得到控制，其中，第一組與第二組的患者，其治療方法對脂代謝的影響比較小，同時，在延緩糖尿病的大血管以及微血管的并發方面，癥其治療效果也非常明顯，與同組治療前進行比較后，經統計學方法分析，P<0.05，即差異具有統計學意義，但兩組治療后相比，p>0.05,既兩組之間不具有統計學意義,而使用第三組的治療方法，則顯示其對于血糖的代謝以及脂代射有不好的影響，并且在延緩糖尿病的大血管以及微血管的并發癥方面，其治療方法沒有任何效果，第三組與前兩組進行比較，經過統計學方法的分析，P<0.05，即差異具有統計學意義。具體數據見表1。

表1 三組患者經過治療后的病癥情況[X±S]

內容

患者數

全血黏度(mPa?s)

纖維蛋白原水平（g/L）

血小板聚集率(%)

尿微量白蛋白 (mg/L)

第一組

100

7.2±0.8

4.1±1.0

64.2±11.8

196.4±21.2

第二組

50

7.5±0.4

4.2±0.7

63.7±10.9

201±17.1

第三組

50

11.3 ±1.1

5.9±0.4

76.8±13.2

282.4±7.8

3 討論

糖尿病及高血壓都是臨床常見的內科疾病，在中老年人中均有較高的發生率，隨著病程的延長，其并發癥發生率也很高，且疾病種類很多，在糖尿病合并高血壓的患者中，可對全身大中動脈及微血管產生協同作用，可使糖尿病患者更易誘發心、腦、眼、腎等重要器官的病變，嚴重者會引發死亡。有數據表明糖尿病患者發生高血壓的概率要比非糖尿病人群高，并且多數高血壓患者還會出現“代謝綜合征”情況，從而導致2型糖尿病的發生。所以，在糖尿病的治療過程中不僅要進行糖尿病進行治療，同時還要有效的控制患者的血壓。有臨床研究證明對于糖尿病合并高血壓患者進行積極有效的血壓控制，可以有效降低糖尿病并發癥的發病率[2] 。而患者的血壓得到有效控制后對其預后的改善具有很好的作用，能夠降低心腦血管疾病的發病率。在內科疾病中，糖尿病以及高血壓都是比較常見的疾病.糖尿病合并高血壓的患者，其心肌梗死、腦血管意外等不良事件的發生率，遠高于無糖尿病的高血壓患者或無高血壓的糖尿病患者。糖尿病合并高血壓患者的眼底、腎臟、神經系統并發癥的發生率也遠遠高于無高血壓的糖尿病患者，且并發癥的程度也嚴重得多。高血壓是糖尿病慢性并發癥的危險因素,UKPDS的研究結果證明,糖尿病合并高血壓的患者收 縮壓每降10mmHg伴隨與糖尿病相關的各種并發癥發生的危險會下降12%,與糖尿病相關的死亡下降15%,心肌梗死發生的危險下降11%,微血管并發癥的危險下降13%。所以應積極治療高血壓,將血壓目標值維持在130/80mmHg以下,大量蛋白尿患者血壓應控制在125/75mmHg以下。本文研究統計發現，前兩組患者治療后血中的全血粘度、纖維蛋白原、血小板聚集率、尿微量白蛋白水平與入院時水平均有所下降，顯示如使用上述兩組藥物治療，可以有效減少危險因素的發生.醫藥產業資訊,2005,(08)：578-580