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篇(1)

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）30-0064-02

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)注焦點(diǎn)與研究方法差距越來越大，溝通和交流卻逐漸減少，最終產(chǎn)生了二者之間的鴻溝，被稱之為“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的死亡谷”[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translational medicine）又稱為轉(zhuǎn)化研究（translational research）。1992年，Choi[2]在《Science》上發(fā)表的論文中首次提出了“bench to bedside”的概念；1996年，Geraghty[3]在《Lancet》上發(fā)表文章首次應(yīng)用“translational medicine”一詞；2003年，Zerhouni[4]在《Science》上發(fā)表的文章“Medicine. The NIH Roadmap”中提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，其核心內(nèi)容是將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速、有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際中應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物，在實(shí)驗(yàn)室與病房（bench to bedside）之間架起相互溝通的橋梁。不論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，只有通過實(shí)際的操作和操作中獲得的對理論知識的二次習(xí)得，才能使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對復(fù)雜抽象的理論知識理解得更加透徹，在實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)技能操作也得到很好的鍛煉。生物化學(xué)與分子生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所學(xué)習(xí)的一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，它連接著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。在生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中創(chuàng)新性地結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和內(nèi)容，使學(xué)生在掌握生物化學(xué)與分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)科學(xué)思維能力的同時，兼具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和思維模式的復(fù)合型人才的培養(yǎng)，這是生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一項(xiàng)創(chuàng)新，并影響了實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容、方式和教學(xué)方法的選擇。

一、生物化學(xué)與分子生物學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

生物化學(xué)與分子生物學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)，是在分子水平探討生命的本質(zhì)，主要包括研究生物體的分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)，以基因信息傳遞為中心的現(xiàn)代分子生物學(xué)知識。生物化學(xué)與分子生物學(xué)的主要內(nèi)容決定了其知識點(diǎn)紛繁復(fù)雜，使得學(xué)生學(xué)習(xí)起來枯燥吃力，因此在理論或?qū)嶒?yàn)教學(xué)過程中，應(yīng)建立“病例引導(dǎo)型教學(xué)”[5]（Case Based Study，CBS），從具體臨床疾病現(xiàn)象做引入使學(xué)生先有具體模像，然后對疾病相關(guān)的生化和分子生物學(xué)機(jī)理進(jìn)行分析和講解，這樣“由表及里”地引導(dǎo)教學(xué)過程能讓學(xué)生有層次地學(xué)習(xí)和理解生化與分子生物學(xué)知識，課堂中營造出的“病例-機(jī)理”氛圍也能使醫(yī)學(xué)生感受到生物化學(xué)與分子生物學(xué)在臨床中的重要性。生物化學(xué)與分子生物學(xué)又是生命科學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科，新理論、技術(shù)層出不窮，具有很強(qiáng)的更新及前瞻性。與日新月異的發(fā)展前沿不同，教學(xué)所采用的教科書的更新和修訂速度較慢，因此不論在理論或?qū)嶒?yàn)教學(xué)中，教師都應(yīng)主動在教學(xué)過程中添加前沿新發(fā)現(xiàn)和技術(shù)，這樣不僅能引起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更能拓寬學(xué)生的知識面和對基礎(chǔ)知識的理解和掌握。生物化學(xué)與分子生物學(xué)已滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，對于醫(yī)學(xué)生來說學(xué)好生物化學(xué)與分子生物學(xué)十分必要，可為后續(xù)基礎(chǔ)與專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

二、生物化學(xué)與分子生物學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。作為基因組學(xué)與蛋白質(zhì)組學(xué)時展產(chǎn)物的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其研究內(nèi)容的中心環(huán)節(jié)之一是生物標(biāo)志物的研究，涉及到分子標(biāo)志物的鑒定和作用；基于分子分型的個體化用藥治療，疾病治療反應(yīng)和預(yù)后的評估與預(yù)測[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是架起基礎(chǔ)科研工作者跟臨床醫(yī)師的橋梁。它的出現(xiàn)使得基礎(chǔ)科學(xué)重視臨床醫(yī)學(xué)中遇到的現(xiàn)象和問題，并根據(jù)現(xiàn)象追根溯源尋找機(jī)理原因，并能將研究出的機(jī)理成果運(yùn)用到臨床問題中，解決臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)中遇到的困難。并在“現(xiàn)象-機(jī)理-運(yùn)用”這一過程中形成及時反饋，使臨床研究者修改觀察指標(biāo)或側(cè)重點(diǎn)，同時也相應(yīng)地使基礎(chǔ)研究者修改研究方向，為臨床服務(wù)，最終使患者受益。其兩者都是橋梁學(xué)科，與多學(xué)科密切聯(lián)系，特別是與臨床知識密切相關(guān)。這就要求醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)工作者教學(xué)與研究必須以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念為指導(dǎo)，從而適應(yīng)轉(zhuǎn)化型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求。

三、生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的創(chuàng)新結(jié)合

1.引入病例引導(dǎo)型實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，建立“病例引導(dǎo)型教學(xué)”（CBS）內(nèi)容。用具體臨床疾病做實(shí)驗(yàn)背景，并闡述疾病相關(guān)的生化和分子生物學(xué)原理，然后對驗(yàn)證此原理所采用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行講解和操作示范，學(xué)生即可開始實(shí)驗(yàn)操作并完成報告和教師布置的相應(yīng)思考題。例如，我們使用醫(yī)院生化化驗(yàn)單的幻燈片來引入血糖這一生化指標(biāo)，講述血糖的生化和臨床診斷意義，并以糖尿病為病例講解血糖超標(biāo)后對身體的影響，在進(jìn)行背景鋪墊后開始講解葡萄糖氧化酶測定血糖的原理及方法，最后讓學(xué)生對事先準(zhǔn)備好的不同血糖濃度的血漿樣本進(jìn)行檢測，獲得結(jié)果后進(jìn)行分析：所測樣本血糖是否在正常；如果不在正常值范圍內(nèi)，是偏低還是偏高，分別可能的原因是什么。經(jīng)過這次實(shí)驗(yàn)，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了檢測血糖原理的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，并對血糖的生化知識和臨床運(yùn)用有了很好的結(jié)合學(xué)習(xí)。

2.引入個性化用藥治療的系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)將分子標(biāo)志物、分子分型的個體化用藥治療及疾病治療與預(yù)后的評估與預(yù)測作為最主要的研究內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)中充分融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研成果，開展一系列以科研成果如個體化用藥治療為主的內(nèi)容新穎、應(yīng)用性強(qiáng)的專業(yè)前沿研究性實(shí)驗(yàn)，能夠極大地調(diào)動和培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對目前科學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)與關(guān)鍵問題有初步的了解，較好地實(shí)現(xiàn)科研與教學(xué)的相互轉(zhuǎn)換，相互促進(jìn)。我們在實(shí)驗(yàn)課中創(chuàng)新設(shè)置了“限制性片段長度多態(tài)性檢測人乙醛脫氫酶2（ALDH2）基因多態(tài)性”實(shí)驗(yàn)。首先為學(xué)生講解整個實(shí)驗(yàn)背景：硝酸甘油作為治療心絞痛的基本藥物之一廣泛用于臨床。研究發(fā)現(xiàn)硝酸甘油的舒血管作用通過釋放一氧化氮（NO）所介導(dǎo)[7]。乙醛脫氫酶2（ALDH2）具有硝酸酯酶活性，對硝酸甘油轉(zhuǎn)化產(chǎn)生NO起了關(guān)鍵作用[8]，而ALDH2基因中Glu504Lys位點(diǎn)的多態(tài)性會影響ALDH2硝酸酯酶活性，用藥指導(dǎo)建議，ALDH2 504Lys等位基因攜帶患者慎用硝酸甘油[9]，所以這一基因多態(tài)性位點(diǎn)具有指導(dǎo)臨床硝酸甘油的合理用藥的重要意義。然后為學(xué)生講解人脫氧核糖核酸（DNA）的提取、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、限制性內(nèi)切酶酶切反應(yīng)和瓊脂糖凝膠電泳檢測這些關(guān)鍵技術(shù)的原理和方法。使得學(xué)生對實(shí)驗(yàn)背景、目的和所采用技術(shù)的原理及操作都能有統(tǒng)一清晰的認(rèn)識。具體實(shí)驗(yàn)流程為指導(dǎo)學(xué)生從自己的口腔黏膜細(xì)胞中提取自己的DNA，經(jīng)過PCR特異性地擴(kuò)增ALDH2基因中含Glu504Lys片段，再經(jīng)過酶切反應(yīng)和電泳檢測即可獲得自己的Glu504Lys位點(diǎn)基因型。通過這一系列綜合開放性的實(shí)驗(yàn)，以學(xué)生自身遺傳多態(tài)性為背景，將臨床個性化用藥檢測與經(jīng)典的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)合，不僅極大地激發(fā)了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的關(guān)注和投入，訓(xùn)練了實(shí)驗(yàn)操作能力，還加強(qiáng)了他們轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，

3.實(shí)驗(yàn)教材的采編。實(shí)驗(yàn)教材是實(shí)驗(yàn)課程的重點(diǎn)。本教研室認(rèn)真研究國內(nèi)外優(yōu)秀教材，借鑒其經(jīng)驗(yàn)，同時結(jié)合本學(xué)院學(xué)生的臨床需求，精心編寫自己的教材，建設(shè)與生物化學(xué)與分子生物學(xué)基礎(chǔ)課程配套的實(shí)驗(yàn)系列教材。同時也精心挑選合適的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)內(nèi)容穿插入實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中。

隨著日新月異的生化和分子生物學(xué)進(jìn)展，我們也對前沿進(jìn)展和發(fā)現(xiàn)保持持續(xù)關(guān)注，將更新的內(nèi)容及時修改、添加到實(shí)驗(yàn)教材中。

以上僅是我們作為生物化學(xué)與分子生物學(xué)教師在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大背景下，在教學(xué)改革方面的一些探索的心得及體會，隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其內(nèi)容必將會更新和擴(kuò)大，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師要敏銳地跟上發(fā)展腳步，積極尋找轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與生化、分子生物學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，才能為國家培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)、科研思維清晰的有用醫(yī)學(xué)之才。

參考文獻(xiàn)：

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篇(2)

關(guān)鍵詞：中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校 生物教學(xué) 問題 應(yīng)對措施

中圖分類號：G718.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.06.040

1 引言

隨著我國中等教育事業(yè)的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，已成為中等專業(yè)學(xué)校教育教學(xué)改革的重要方面。而生物作為中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的重要課程之一，在實(shí)際的教學(xué)中仍存在諸多的教學(xué)問題，尤其是教學(xué)理念、教學(xué)方法等方面存在的問題，制約了中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校生物教學(xué)的改革發(fā)展。對此，筆者立足于中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校生物教學(xué)的現(xiàn)狀，就如何實(shí)現(xiàn)生物有效教學(xué)，有針對性的提出了若干建議，以提高中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校生物教學(xué)質(zhì)量。

2 中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校生物教學(xué)中存在的問題

生物是中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的重要課程之一，對于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)非常重要。當(dāng)前，生物教學(xué)正處于改革時期，其暴露出的諸多問題，更加強(qiáng)調(diào)生物教學(xué)改革的必要性。關(guān)于生物教學(xué)問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，教學(xué)過于依賴教材，忽視大綱的重要性。教學(xué)大綱是教材編寫、教學(xué)組織的重要依據(jù)。在實(shí)際的生物教學(xué)中，教師過于依賴教材，以教材指導(dǎo)教學(xué)的組織，造成教學(xué)目的不明確，僵化的教學(xué)形態(tài)難以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。教學(xué)大綱的重要性被弱化或被忽視，造成教學(xué)與大綱要求相脫離，教師備課不完善、教學(xué)目標(biāo)模糊，這些都無益于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)、有效教學(xué)的構(gòu)建。

第二，教學(xué)方法單一，學(xué)法缺乏重視。在傳統(tǒng)教學(xué)理念的禁錮下，生物教學(xué)方法固化為填鴨式教學(xué)、牽引式教學(xué)為主，形成了“教師為主、學(xué)生為輔”的錯位教學(xué)定位。在課堂教學(xué)中，教師教得累、學(xué)生學(xué)得苦，缺乏有效教學(xué)指導(dǎo)下多樣化教學(xué)方法的開展。教師在教學(xué)中忽視學(xué)生學(xué)法的指導(dǎo)，致使學(xué)生成為依賴于教師的學(xué)習(xí)工具。學(xué)生不會科學(xué)學(xué)習(xí)，缺乏自主學(xué)習(xí)能力的有效培養(yǎng)，這不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)成長，也不利于教學(xué)改革的推進(jìn)。

第三，課程教學(xué)設(shè)置不合理，表現(xiàn)為“重理論輕實(shí)踐”。生物學(xué)科是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的課程，強(qiáng)調(diào)課程設(shè)置兼顧理論與實(shí)踐教學(xué)，提高中職學(xué)生的綜合能力。但從實(shí)際而言，實(shí)際的生物課程以理論教學(xué)為主，零散的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)也難以落實(shí)，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐能力不足的尷尬。并且，由于理論教學(xué)為主導(dǎo)的緣故，與中職學(xué)生的個性發(fā)展相沖突，學(xué)生缺乏對生物課程的學(xué)習(xí)興趣，以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出厭煩的情緒，不利于良好師生關(guān)系的建立與維持。

3 強(qiáng)化中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校生物教學(xué)的措施

在新時期，強(qiáng)化中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校生物教學(xué)，在于教學(xué)理念的創(chuàng)新、教學(xué)方法的改革以及課程設(shè)置的優(yōu)化，以學(xué)生為主體，積極構(gòu)建有效生物教學(xué)。

第一，以學(xué)生為主體，創(chuàng)新傳統(tǒng)教學(xué)理念。強(qiáng)化中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校注重應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，僵化的教學(xué)理念難以支撐教學(xué)目標(biāo)的實(shí)踐。在新的歷史時期，教學(xué)理念的創(chuàng)新，在于形成以學(xué)生為主體的有效教學(xué)，始終秉承“學(xué)生為主、教師為輔”的教學(xué)理念，不斷地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。傳統(tǒng)的教學(xué)理念與當(dāng)前的教學(xué)改革形成脫節(jié)，造成教學(xué)方法的改革、課程設(shè)置的優(yōu)化處于滯后狀態(tài)，這也強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新傳統(tǒng)教學(xué)理念的緊迫性與現(xiàn)實(shí)重要性，更好推動生物教學(xué)改革。

第二，改革教學(xué)方法，形成多元化教學(xué)形態(tài)。教學(xué)方法的改革是當(dāng)前推動生物課程發(fā)展的重要基礎(chǔ)，也是轉(zhuǎn)變當(dāng)前僵化的教學(xué)形態(tài)的重要突破口。教學(xué)方法的改革，重點(diǎn)在于以多樣化的教學(xué)方法，形成多元化的教學(xué)形態(tài)。對此，教師在教學(xué)中可以基于分層教學(xué)法、探究性教學(xué)法等，構(gòu)建多樣化教學(xué)方法。針對實(shí)際教學(xué)需求，科學(xué)合理的選擇教學(xué)方法。此外，教學(xué)方法的改革，應(yīng)遵循“生本”理念，轉(zhuǎn)變當(dāng)前師生的教與學(xué)的狀態(tài)，提高教師的教學(xué)質(zhì)量，激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在教與學(xué)的同步優(yōu)化中，實(shí)現(xiàn)生物課堂有效教學(xué)的構(gòu)建。

第三，優(yōu)化課程設(shè)置，注重學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)不能僅僅依靠填鴨式教學(xué)的灌輸，讓學(xué)生在單一的理論教學(xué)中得到良好的培養(yǎng)。殊不知，這種形態(tài)下的教學(xué)既違背了生物課程的本質(zhì)，又脫離了中職學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部需求。對此，優(yōu)化生物課程設(shè)置，形成科學(xué)合理的理論與實(shí)踐的課時比例，更符合生物教學(xué)大綱的要求，也更有助于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。科學(xué)合理的課時設(shè)置，應(yīng)強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐課時6：4的比例。這樣，不僅保障了學(xué)生理論學(xué)習(xí)的充裕時間，也確保了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的有效開展。在理論與實(shí)踐教學(xué)并重的情形下，不僅轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的枯燥、單一，而且便于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，營造積極向上的課堂氛圍，讓師生之間建立起平等、互尊互重的師生關(guān)系。

4 結(jié)束語

綜上所述，傳統(tǒng)的生物教學(xué)形態(tài)，不僅難以滿足教學(xué)改革的需求，也難以實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。新時期中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校生物教學(xué)的改革創(chuàng)新，立足點(diǎn)在于務(wù)實(shí)教學(xué)理念的創(chuàng)新、教學(xué)方法的改革以及課程設(shè)置的優(yōu)化，為生物教學(xué)發(fā)展創(chuàng)造良好的條件，實(shí)現(xiàn)生物有效教學(xué)中學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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篇(3)

1.1調(diào)查對象

2013年10～11月對本校臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉、影像8個專業(yè)本科生，臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉、影像、護(hù)理6個專業(yè)研究生進(jìn)行調(diào)查。其中在校本科生按生物安全教育程度分為3類：（1）未參加過生物安全相關(guān)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生1073人（未學(xué)組）；（2）在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、病原微生物學(xué)等課程中涉及部分生物安全知識的學(xué)生1184人（學(xué)部分組）；（3）參加生物安全與法規(guī)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生118人（已學(xué)組）。

1.2方法

采用自行設(shè)計問卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查項(xiàng)目參考相關(guān)資料，經(jīng)預(yù)調(diào)查、討論修改而成。內(nèi)容包括：（1）調(diào)查對象的一般資料；（2）生物安全知識，包括生物安全基礎(chǔ)、消毒、個人防護(hù)、放射與化學(xué)安全4方面知識共25題，其中單選24題，多選1題，共計100分；（3）生物安全知識的需求。以無記名的方式，現(xiàn)場發(fā)放填寫，現(xiàn)場收回。問卷收回后，調(diào)查員進(jìn)行復(fù)查，剔除無效問卷。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用EpiData3.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，多樣本比較采用方差分析后進(jìn)行LSD檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象一般情況

此次調(diào)查共發(fā)放問卷2550份，回收2541份（99.65%），均為有效問卷，其中在校本科生2375人，在校研究生166人。本科生中，未學(xué)組1073人，學(xué)部分組1184人，已學(xué)組118人；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)851人（臨床醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合臨床），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)265人，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)304人，護(hù)理專業(yè)212人，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)246人，其他專業(yè)497人（麻醉、影像）。研究生中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)40人，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)30人，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)34人，其他專業(yè)62人（麻醉，影像，護(hù)理）。

2.2三組在校本科生生物安全知識得分比較

已學(xué)組生物安全知識得分最高，學(xué)部分組次之，未學(xué)組最低。三組在校本科生生物知識得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；三組兩兩比較，除學(xué)部分組和已學(xué)組在消毒、放射與化學(xué)得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余各項(xiàng)兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3未學(xué)組不同專業(yè)學(xué)生生物安全知識得分比較

未學(xué)組中，不同專業(yè)學(xué)生生物安全知識總得分及各項(xiàng)得分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4不同專業(yè)在校研究生生物安全知識得分比較

不同專業(yè)研究生放射與化學(xué)知識得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而其他各項(xiàng)得分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；臨床及中西醫(yī)結(jié)合臨床分別與其他專業(yè)的放射與化學(xué)知識得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而其他各專業(yè)生物安全知識得分兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.5在校本科生和研究生生物安全需求調(diào)查比較

不同專業(yè)本科生除在“希望獲得更多生物安全知識”上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）外，在其余項(xiàng)目的需求比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；而研究生不同專業(yè)[臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)臨床）和非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（口腔醫(yī)學(xué)、麻醉、影像、護(hù)理）]比較，對各項(xiàng)目的需求比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

篇(4)

關(guān)鍵詞： 基層 本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 課程體系改革

我國基層人才隊(duì)伍建設(shè)相對滯后，難以滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求。我校承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)務(wù)人員定向培養(yǎng)任務(wù)[1]，從2010年起，學(xué)校對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行了廣泛的調(diào)研，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)，并結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)特色及調(diào)研結(jié)果，在融合本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程的基礎(chǔ)上，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行了改革和調(diào)整，以期整體優(yōu)化課程體系，制定出科學(xué)合理的培養(yǎng)方案，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）培養(yǎng)合格的全科型醫(yī)學(xué)人才。

1.整體分析

我校對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行了整體分析，并與非定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系進(jìn)行比較，再次明確本次鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革的總體設(shè)想是：按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，堅持德育為先，能力為重，全面發(fā)展的原則，根據(jù)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、求創(chuàng)新”的教學(xué)理念，體現(xiàn)加強(qiáng)基礎(chǔ)、培養(yǎng)能力、注重素質(zhì)和以人為本的原則，實(shí)施基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、畢業(yè)實(shí)踐分段式教學(xué)。將傳統(tǒng)的課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)和課外拓展型實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)納入課程體系，共同構(gòu)成包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)在內(nèi)的、較為合理的教學(xué)內(nèi)容和課程體系。

2.具體改革內(nèi)容

2.1人文社科與公共基礎(chǔ)課程群的改革

以培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)為主要目標(biāo)。在我校組織的基層醫(yī)生對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置意見的調(diào)查中，大部分基層醫(yī)生對音樂、美術(shù)、高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)等人文社科與公共基礎(chǔ)類課程的評價較低，而對生物醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程非常重視，認(rèn)為這和傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教育模式[2]有密切關(guān)系。對此，我們將適當(dāng)調(diào)整音樂、美術(shù)、高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)等人文社科與公共基礎(chǔ)類課程的課時數(shù)，同時依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)生的“扎根基層、服務(wù)農(nóng)民”的職業(yè)規(guī)劃特點(diǎn)，加強(qiáng)衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等醫(yī)學(xué)人文類課程的教育，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神。

2.2生物醫(yī)學(xué)課程群的改革

以夯實(shí)專業(yè)學(xué)科基礎(chǔ)為主要目標(biāo)，為學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課程打下堅實(shí)基礎(chǔ)。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)生未來基層衛(wèi)生工作中常見的醫(yī)療問題，在本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)增設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）常見病、多發(fā)病診療技術(shù)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生工作適用課程，突出本區(qū)域疾病的診療，強(qiáng)調(diào)所學(xué)知識的適用性。

2.3公共衛(wèi)生課程群的改革

以培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防戰(zhàn)略和公共衛(wèi)生意識，樹立預(yù)防為主及為人群健康服務(wù)的觀念，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主要目標(biāo)，為獨(dú)立完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)常見健康問題加強(qiáng)健康教育學(xué)與管理學(xué)、計劃生育與婦幼保健學(xué)等預(yù)防醫(yī)學(xué)課程[3]教育，適度增加預(yù)防醫(yī)學(xué)課程[4]的學(xué)時。

2.4臨床醫(yī)學(xué)課程群的改革

以拓寬專業(yè)口徑和增強(qiáng)專業(yè)適應(yīng)能力為主要目標(biāo)。在與基層醫(yī)生的訪談和調(diào)查中，70%以上的調(diào)查對象強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)知識在基層醫(yī)療工作中的重要性和應(yīng)用的廣泛性，并且對中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)課程的評價也較高，因此，我們將內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)改設(shè)為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)，將中醫(yī)學(xué)課程細(xì)分為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)診斷學(xué)兩門課程。

課程計劃中必須制訂臨床畢業(yè)實(shí)綱，安排不少于70周的畢業(yè)實(shí)習(xí)，將畢業(yè)實(shí)習(xí)時間由一年增加到一年半，較非定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)增加半年，其中50周為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)，以具備實(shí)踐教學(xué)條件的縣級醫(yī)院實(shí)習(xí)為主，20周為預(yù)防醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)時間不少于12周），確保學(xué)生獲得足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，初步形成獨(dú)立從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際工作能力。

2.5全科醫(yī)學(xué)課程群的改革

以強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)知識和技能為主要目標(biāo)，是集基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療人才資源的現(xiàn)狀，國家極度缺乏在基層能承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)的全科醫(yī)生。因此，我們在本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的基礎(chǔ)上，增設(shè)了全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、急救醫(yī)學(xué)等與鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療工作密切相關(guān)的全科醫(yī)學(xué)課程。

2.6選修課程群的改革

以擴(kuò)大學(xué)生視野，拓寬知識面，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力為主要目標(biāo)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，全面加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)為依據(jù)，科學(xué)配置選修課程。區(qū)別于本科臨床醫(yī)學(xué)生，鼓勵學(xué)生多深入基層，了解基層，熟悉群眾，到基層中鍛煉，在實(shí)踐中增長才干。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系改革是一項(xiàng)長期的工作，需要不斷科學(xué)地進(jìn)行探索和實(shí)踐，最終整體優(yōu)化課程體系，制定出科學(xué)合理的培養(yǎng)方案，真正為鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)培養(yǎng)學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住的高素質(zhì)全科型醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉民，甘雅芬，謝清平.農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才“訂單式”培養(yǎng)課程設(shè)置探討.教育與職業(yè)，2010，11：94-95.

[2]劉春苗.建立特色應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（7）：947-948.

[3]杜鵑，白雪松，宋春梅.深化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系改革培養(yǎng)實(shí)用型公共衛(wèi)生人才.中國科技信息，2012，6：136.

[4]鄧樹蒿，郭蕊.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的探索與實(shí)踐.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（1）：79-80.

篇(5)

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)院校 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè) 教師隊(duì)伍建設(shè)

新時期我國的綜合國力和科技發(fā)展穩(wěn)步提升，實(shí)施科技強(qiáng)國和人才強(qiáng)國戰(zhàn)略，是實(shí)現(xiàn)富強(qiáng)、民主、文明、和諧的偉大中國夢的基石，更凸顯了知識和科技發(fā)展的力量。因此，對高等學(xué)校人才培養(yǎng)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，對高等學(xué)校教師隊(duì)伍建設(shè)提出了新的更高的要求和調(diào)整[1]-[3]。特別是黨的十以來，黨和國家提出了《關(guān)于建立健全高校師德建設(shè)長效機(jī)制的意見》，明確提出了高校教師應(yīng)盡的義務(wù)、應(yīng)做的工作，為高校教師隊(duì)伍建設(shè)指明了方向。

醫(yī)學(xué)專業(yè)教育因其特殊的專業(yè)性質(zhì)、較高的準(zhǔn)入制度、較強(qiáng)的社會服務(wù)功能，備受人們的重視。人們對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識水平、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德品質(zhì)提出更高的要求。同時，對高等學(xué)校人才培養(yǎng)提出更高的要求。因此，醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，造就高層次人才，必須創(chuàng)新人才工作思路，建設(shè)一支政治素質(zhì)好、勇于創(chuàng)新、高效精干、結(jié)構(gòu)合理且相對穩(wěn)定的高質(zhì)量的教師隊(duì)伍，開創(chuàng)高校教師隊(duì)伍建設(shè)的新局面，從而進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，服務(wù)社會，報效國家[4]-[5]。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師主要由醫(yī)學(xué)背景專業(yè)人員和醫(yī)生組成。隨著新時期高等醫(yī)學(xué)院校地位和職能的轉(zhuǎn)變，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍發(fā)生了相應(yīng)的變化，學(xué)歷層次高、科研能力強(qiáng)、年輕化、非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身的青年教師逐漸成為教師隊(duì)伍的主要力量。本文以某高校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院為例，針對該學(xué)院現(xiàn)有的239名專職教師，從教師的專業(yè)組成、學(xué)歷比例、職稱結(jié)構(gòu)和年齡組成四個方面，探討新時期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)的思路。

1.專業(yè)組成

在該學(xué)院現(xiàn)有的239名專職教師中，博士階段為醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師約占35%，博士階段為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師為65%。由此可見，新時期非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身的教師比例有所偏高。

2.學(xué)歷比例

圖1 學(xué)歷比例

根據(jù)教育部關(guān)于印發(fā)《關(guān)于新時期加強(qiáng)高等學(xué)校教師隊(duì)伍建設(shè)的意見》（教人[1999]10號，以下簡稱《意見》）提出：到2005年，高等學(xué)校教師隊(duì)伍建設(shè)的具體目標(biāo)是：提高學(xué)歷層次：具有研究生學(xué)歷教師的比例，教學(xué)科研型高校達(dá)到80%以上（其中具有博士學(xué)位教師比例達(dá)到30%以上）。該學(xué)院現(xiàn)有的239名專職教師的學(xué)歷比例見圖1。碩士以上學(xué)歷的人數(shù)占總教師的比例為81%，其中42%的教師具有博士學(xué)歷，學(xué)歷層次基本符合教育部標(biāo)準(zhǔn)。但是碩士學(xué)歷者比例較大，針對這一現(xiàn)狀，學(xué)校也出臺相關(guān)的政策，鼓勵教師在國內(nèi)名校名師下攻讀博士學(xué)位，提高學(xué)歷層次。

3.職稱結(jié)構(gòu)

根據(jù)教育部關(guān)于印發(fā)《意見》提出：到2005年，高等學(xué)校教師隊(duì)伍建設(shè)的具體目標(biāo)是：優(yōu)化職稱結(jié)構(gòu)：教授、副教授崗位占專任教師編制總數(shù)的比例，教學(xué)科研型高校一般為45～55%，少數(shù)學(xué)校可以達(dá)60%左右。通過為該學(xué)院現(xiàn)有的239名專職教師的學(xué)歷比例分析得出，副高職稱以上教師比例占教師總數(shù)的54%，職稱結(jié)構(gòu)合理（見圖2）。

圖2 職稱比例

4.年齡組成

年齡組成是指教師隊(duì)伍中教師年齡構(gòu)成的比例狀況，即老、中、青的比例狀況。合理的教師隊(duì)伍既要有年輕教師的新鮮血液融入教師隊(duì)伍，又要有中年教師在教師隊(duì)伍中起著承上啟下的連接作用，還需要年長教師豐富教師隊(duì)伍的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。該學(xué)院現(xiàn)有的239名專職教師的年齡組成見圖3。40歲以下的青年教師已占據(jù)半壁江山，為教師總數(shù)的59%，構(gòu)成了高校教師隊(duì)伍的主力軍，同時存在的問題是年齡偏低，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與科研能力還有一定欠缺。因此，如何迅速地將他們培養(yǎng)成合格乃至優(yōu)秀的大學(xué)教師是未來一段時間面臨的問題。

圖3 年齡組成

二、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)思路

通過對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀分析，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)院教師隊(duì)伍無論從年齡組成、學(xué)歷比例還是職稱結(jié)構(gòu)都是合理的，但是非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身的教師比例偏高。究其原因，一方面是隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大學(xué)生的擇業(yè)觀發(fā)生一些變化，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不單純追求輕松穩(wěn)定的大學(xué)教學(xué)工作，更投身工作節(jié)奏快同時又高薪的醫(yī)生行業(yè)。另一方面，隨著高等教育體制改革的不斷深入和完善，高校學(xué)生擴(kuò)招量的逐年上升，原有師資學(xué)歷水平和教師數(shù)量已無法滿足學(xué)生的要求。當(dāng)前醫(yī)學(xué)背景博士數(shù)量依然很少，與之相關(guān)的專業(yè)，如生物學(xué)專業(yè)博士數(shù)量逐年增多。當(dāng)今各大高校在人才招聘中都提出教學(xué)崗至少要博士學(xué)歷，生物學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)的相通性使得生物學(xué)背景博士紛紛去醫(yī)學(xué)院校就業(yè)，從而填補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校教師急缺的空缺。這一現(xiàn)狀有其自身的優(yōu)勢，優(yōu)勢在于生物專業(yè)出身博士科研水平較高，能將最新的科學(xué)研究前沿穿插在教學(xué)過程中，為培養(yǎng)學(xué)生的科研能力提供幫助。其存在的問題是顯而易見的，生物學(xué)專業(yè)博士由于缺乏臨床經(jīng)歷，熟悉的病例少之又少，造成課堂上無法將臨床病例運(yùn)用到教學(xué)過程中，容易造成理論與實(shí)踐的脫節(jié)。

針對當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)非醫(yī)學(xué)背景教師比例偏高的問題，為大力實(shí)施人才強(qiáng)校戰(zhàn)略，不斷優(yōu)化教師結(jié)構(gòu)，建議從強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)觀念、完善人才引進(jìn)機(jī)制和對非醫(yī)學(xué)出身的青年教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)再塑造等方面入手，推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)再上新臺階。

篇(6)

中醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程 主要有醫(yī)古文、英語、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、金匱要略選讀、溫病學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、針灸學(xué)、人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、檢體診斷學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、影像診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)外科學(xué)等。

中醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及各級綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作。

從事行業(yè)：

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、美容等行業(yè)工作，大致如下：

1 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生;

2 制藥/生物工程;

3 美容/保健;

4 新能源;

5 娛樂/休閑/體育。

從事崗位：

畢業(yè)后主要從事中醫(yī)師、美容師、理療師等工作，大致如下：

1 中醫(yī)師;

2 美容師;

3 理療師;

4 護(hù)士;

5 健康管理師。

中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)技能 1.掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)理論;

2.掌握中藥方劑學(xué)基本理論知識;

3.掌握與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本知識;

4.具有較熟練和準(zhǔn)確運(yùn)用四診八綱、理法方藥進(jìn)行辨證論治的基本能力和對急重病癥進(jìn)行初步處理的能力;

5.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);

篇(7)

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式；實(shí)踐；改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）22-0041-02

臨床醫(yī)學(xué)是一門綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)，實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生達(dá)到具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神卓越醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)的重要途徑。隨著高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量工程“專業(yè)綜合改革試點(diǎn)”的實(shí)施與推進(jìn)，改革和創(chuàng)新符合臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)模式是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要課題。自2010年開始，我校在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式改革與創(chuàng)新上作了一些有益的探索和實(shí)踐。

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式改革的目的和意義

目前，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制仍是主流學(xué)制，與其它專業(yè)相比，臨床醫(yī)學(xué)由于其本身的技術(shù)性、復(fù)雜性和社會性等特征，決定了它是一種對綜合素質(zhì)和動手能力要求很高的專業(yè)，其實(shí)踐教學(xué)包括課程實(shí)驗(yàn)、臨床見習(xí)、專業(yè)實(shí)習(xí)、課外實(shí)踐和專業(yè)綜合能力測試等各個環(huán)節(jié)，貫穿醫(yī)學(xué)教育的全過程，具有多環(huán)節(jié)、多層次、長周期、較分散的特點(diǎn)。隨著《本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)》和我國《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》（試行）的引入和實(shí)施，臨床醫(yī)學(xué)教育必須從注重知識傳授向注重能力培養(yǎng)和提高全面素質(zhì)轉(zhuǎn)變，其根本目的是“培養(yǎng)社會所需要和期望的醫(yī)生”，尤其隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育、強(qiáng)化能力培養(yǎng)己成為深化教學(xué)改革的重要切入點(diǎn)。近年來，國內(nèi)眾多高等醫(yī)學(xué)院校都在大力推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式的改革并取得了一定的成效。主要包括建立臨床“床邊教學(xué)”模式，設(shè)置“三早”實(shí)踐課程，嘗試建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)技能中心，設(shè)立模擬診室、病房，配備現(xiàn)代化教學(xué)模型、醫(yī)學(xué)模特（SP病人）等。在教學(xué)上綜合運(yùn)用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）、客觀結(jié)構(gòu)臨床考試（OSCE）、多站考試（MSE）等方法。但受原有幾十年傳統(tǒng)模式的束縛，還沒有從根本上擺脫以“學(xué)科為中心”模式的影響，課程體系設(shè)計中重理論、輕應(yīng)用，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的現(xiàn)象依然存在，實(shí)踐教學(xué)體系單一，過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科的完整性，實(shí)踐教學(xué)長期從屬于相對獨(dú)立的理論課且課程實(shí)驗(yàn)間缺乏交叉融合，創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)的課程所占比例較小，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目內(nèi)容設(shè)計的綜合性、創(chuàng)新性方面體現(xiàn)不足，實(shí)踐教學(xué)考核體系還不完善等。因此，只有進(jìn)一步深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合改革，探索切實(shí)可行的實(shí)踐教學(xué)體系，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式，才能適應(yīng)當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的新變化和新要求，達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式改革的初步實(shí)踐

1.實(shí)踐教學(xué)模式的構(gòu)建。傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式主要為課程實(shí)驗(yàn)、臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)，彼此相對獨(dú)立，相互分離，不利于學(xué)生基本技能和專業(yè)技能的系統(tǒng)訓(xùn)練。我們對五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行了一系列改革和探索，根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，構(gòu)建了基礎(chǔ)實(shí)踐、專業(yè)實(shí)踐和綜合實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)體系（表1）。形成以突出基本能力、專業(yè)能力和綜合能力訓(xùn)練為目的的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)新模式。

2.實(shí)踐教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新要點(diǎn)。①整合構(gòu)建基礎(chǔ)實(shí)踐實(shí)驗(yàn)課程群。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)改革的要點(diǎn)是突破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以各門課程各自開設(shè)實(shí)驗(yàn)的相互隔離模式，將原有按學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源從所屬課程分離出來，按學(xué)科性質(zhì)（形態(tài)、機(jī)能、分子、病原等）開展縱向或橫向的有機(jī)整合，并獨(dú)立設(shè)置課程，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程化。全部生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)整合為五門實(shí)驗(yàn)課程，即醫(yī)學(xué)大體形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)（整合原有系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)和斷層解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容）、醫(yī)學(xué)顯微形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)（按細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)整合細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容）、醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)（整合生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容）、生物分子檢測與分析實(shí)驗(yàn)學(xué)（整合生物化學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等相關(guān)課程教學(xué)內(nèi)容）、病原生物實(shí)驗(yàn)學(xué)（整合醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)等相關(guān)課程教學(xué)內(nèi)容）。專業(yè)基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)部分則整合為兩門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程，即將病史采集、體格檢查、手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)和臨床常用的基本操作技術(shù)整合成臨床基本技能實(shí)驗(yàn)學(xué)，而把原來分散在其它學(xué)科中的心電圖、實(shí)驗(yàn)室診斷和醫(yī)學(xué)影像如X線、超聲、CT、MRI診斷等相關(guān)內(nèi)容整合為臨床輔助技能實(shí)驗(yàn)學(xué)。通過實(shí)驗(yàn)課程的整合和獨(dú)立，既改變了傳統(tǒng)教育模式下實(shí)踐教學(xué)處于從屬地位的狀況，又促進(jìn)了傳統(tǒng)學(xué)科的相互貫通、相互滲透，突出了實(shí)踐和創(chuàng)新的原則，形成了完整的基礎(chǔ)實(shí)踐實(shí)驗(yàn)課程群。②實(shí)施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。通過把科研活動及時引入實(shí)踐教學(xué)之中，有序開放實(shí)驗(yàn)室，鼓勵學(xué)生盡早接觸科研，開展創(chuàng)新性的實(shí)踐活動。一是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的融合改革中，加大設(shè)計性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目比重，開設(shè)跨學(xué)科的綜合性實(shí)驗(yàn)。如機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)和分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中引入設(shè)計性或創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，這些實(shí)驗(yàn)本身就是帶有一定科研性質(zhì)的綜合訓(xùn)練，由教師給出實(shí)驗(yàn)課題，學(xué)生以小組為單位獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)方案實(shí)施的全過程（自行查閱資料，自擬實(shí)驗(yàn)方案，組織開題報告，提交實(shí)驗(yàn)報告等），教師隨時指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)過程并對實(shí)驗(yàn)完成情況進(jìn)行總結(jié)和評價。二是依托國家和省級大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計劃與校級開放性實(shí)驗(yàn)，鼓勵大學(xué)生參加科研和創(chuàng)新活動，在教師指導(dǎo)下學(xué)生自主申報課題、設(shè)計方案、實(shí)驗(yàn)操作、論文撰寫，把科學(xué)研究的訓(xùn)練與實(shí)踐能力的提高統(tǒng)一起來，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新思維的能力。③加強(qiáng)床邊教學(xué)，改革實(shí)習(xí)模式。臨床課間見習(xí)（床邊教學(xué)），是培養(yǎng)學(xué)生疾病認(rèn)癥能力和臨床思維能力的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)施以病例為基礎(chǔ)、問題為導(dǎo)向、臨床思維訓(xùn)練為重點(diǎn)的教學(xué)模式，即采用CBL（案例教學(xué)）或PBL（問題教學(xué)）為主的方式，學(xué)生以小組為單位，在教師指導(dǎo)下首先深入病房采集病史、查體認(rèn)癥，然后教師結(jié)合病例提出相關(guān)問題，學(xué)生集中分析討論，最后教師總結(jié)，學(xué)生完成見習(xí)報告，充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法。針對近年來學(xué)生臨床實(shí)習(xí)與考研準(zhǔn)備、就業(yè)應(yīng)聘發(fā)生較大沖突的矛盾，我們在教學(xué)計劃中整體上將臨床實(shí)習(xí)時間提前（第八學(xué)期即進(jìn)入臨床教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)）并將臨床實(shí)習(xí)分為通科實(shí)習(xí)和選科實(shí)習(xí)兩部分。臨床通科實(shí)習(xí)，即臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，共計42周，通過系統(tǒng)全面的臨床各科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，使學(xué)生受到專業(yè)知識和專業(yè)技能的綜合訓(xùn)練，初步具備獨(dú)立的臨床實(shí)際工作能力，同時在實(shí)踐中提高醫(yī)學(xué)生的思想品德和職業(yè)素養(yǎng)，全部學(xué)生必須按實(shí)綱要求完成；通科實(shí)習(xí)結(jié)束后，安排6周臨床選科實(shí)習(xí)，學(xué)生根據(jù)自身的興趣、愛好尤其是畢業(yè)后的職業(yè)需求和發(fā)展方向選擇相關(guān)的臨床學(xué)科強(qiáng)化專科技能培養(yǎng)。④完善專業(yè)綜合能力測試體系。臨床技能是醫(yī)學(xué)生最基本的技能，臨床能力不只是單純考評學(xué)生的動手操作技能，而是考核學(xué)生的專業(yè)綜合能力。我們進(jìn)行了專業(yè)綜合能力測試的改革，強(qiáng)調(diào)綜合測試應(yīng)以考察臨床學(xué)生的實(shí)際動手能力和分析問題、解決問題的能力為目的，測試方式采取試卷筆試、床邊口試和實(shí)際操作相結(jié)合進(jìn)行。專業(yè)綜合實(shí)踐能力測試主要由三部分組成：一是臨床實(shí)習(xí)出科考試，主要進(jìn)行臨床技能床邊測試，考核問診、查體、常見病診斷與治療及臨床操作能力等；二是臨床實(shí)習(xí)中期考核，主要進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和臨床病例分析筆試；三是實(shí)習(xí)結(jié)束綜合考試，由畢業(yè)前臨床理論考試和臨床技能規(guī)范化考試組成，理論考試主要考核學(xué)生對臨床學(xué)科知識的綜合運(yùn)用能力，臨床技能規(guī)范化考試采取多站考試形式，包括SP考站和和計算機(jī)模擬考站，主要考核畢業(yè)生的臨床基本技能（如體格檢查和臨床常用操作技術(shù)）和臨床輔助技能（如心電圖和各種影像檢查圖片的判讀以及常用臨床檢驗(yàn)結(jié)果的分析與應(yīng)用等）。專業(yè)綜合實(shí)踐能力測試貫穿于整個實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)，成為了指導(dǎo)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生綜合技能教學(xué)的重要組成部分，極大的促進(jìn)了臨床學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的提高，也為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

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