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老年醫療健康服務精品(七篇)

時間:2023-09-20 18:22:06

序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇老年醫療健康服務范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。

老年醫療健康服務

篇(1)

關鍵詞:老年社會化;醫院服務;發展模式

1 我國人口老齡化趨勢與特點

人口老齡化是指總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態。國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%,或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準。我國于2000年第5次人口普查數據顯示已進入老齡社會,2010年,我國60歲及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93個百分點,其中65歲及以上人口占8.87%,比2000年人口普查上升1.91個百分點[1]。

根據全國老齡辦的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》中指出,我國老齡化進入快速發展期,且地區發展不均衡,老齡化超前于現代化,預計到2050年,老齡人口將達到4億。

2 老齡人群對健康需求的特點

2.1多元化 健康教育、急癥救治、慢病防控、疾病康復、臨終關懷、心理干預等,形成了老年人對健康的需求的多樣化。健康教育內容需求中,生活方式指導、藥物指導最受歡迎,分別占總人次的37.6%和30.3%。調查顯示,老年人對健康服務的客觀需求方面有慢性病系統管理、康復指導、照顧者培訓、心理護理及健康教育等,主觀需求方面有上門服務、慢性病管理、保健指導、健康檔案、飲食指導、照顧者培訓、專科護理、康復指導、技術性護理操作及家庭病床等。

2.2保健知識缺失 醫療保健知識的欠缺是國家教育體系的一塊短板,而老年人獲得醫療保健知識的途徑則更為有限。需求的首位是多發病的有關知識,其次是心理衛生保健知識、飲食與運動指導[2]。老年患者最喜歡閱讀和聽講座兩種形式獲取知識,采取老年人喜聞樂見和容易接受的方法,能使老年人更加樂意接受各種增強身心健康的方法,并且與相關健康工作者多交流,進一步促進相關知識的傳授。

2.3治療周期長 全國衛生服務調查表明,老年人群中60%~70%有慢性病史,人均患有2~3種疾病,疾病的治療周期長,費用高,如加上治療好轉后的康復時間,平均住院日遠高于普通患者。

2.4盲從性 看病難、看病貴,以及保健知識的欠缺,直接或間接地導致了老年人對健康需求的盲從性,醫院內出現的"醫托"、街邊的各種"治療體驗館"的存在,客觀地表明老年人求醫問藥盲目性及從眾心理。而老年人的盲從使本已不規范的醫療保健市場變得更加混亂。

2.5醫療費用高,支付能力有限 與總人口相比,老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫療利用率的特點,而目前缺乏為老年人制定的專門政策措施。目前,疾病譜正隨著生活水平的提高發生根本性變化,惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病已取代傳染病成為我國居民疾病中的頭號殺手。慢性病是一種長期累積性疾病,主要侵襲對象就是老人。據統計,一個60歲以上的老年人的醫藥費用將占用其一生醫藥費的80%以上,老年人住院費是平均費用的1.44倍[3]。與高支出相對應的是老年人較低的支付能力,絕大多數老年人已經退出勞動領域,收入大幅減少,經濟狀況較差。

3 老年人群健康保障體系現狀

3.1政府各部門協作問題 國家對老齡化問題給予了高度重視,成立了老齡工作委員會等專門管理協調機構,另外,民政、勞動保障、衛生計生委等部門都在智力于做好老年人健康保障工作,且在養老、醫療保障方面已取得了初步成效,但現階段的健康保障機制仍存在弊端。政府各部門雖然各有分工,但缺少必要的協作與溝通,例如:民政部門主抓養老機構的體系建設中,養老院很難為老人們提供快捷便利的醫療需求,也未建立與醫療機構相關的聯運機制;國家衛生計生委近年推出的居民健康卡是一項重大的惠民舉措,具有前瞻性,為實現資源共享、異地就醫打下了基礎,但與勞動保障部門實施的"醫保卡"是何種關系,能否合二為一,真正方便患者使用?

3.2老年醫療服務體系有待完善 目前,國家并未有一套針對老年病醫療機構的評價體系,許多綜合醫院認識到老年患者的特殊性,紛紛成立了老年病房,也出現了各種體制的老年病醫院,但多是從供需角度、自身利益出發,很少體現公益性,更缺乏適合老人的就醫和轉診流程。

3.3醫院服務內涵建設不能適應老齡化社會的需求 "三好一滿意"活動的開展,是"以患者中心"醫療服務宗旨的延伸,醫院雖采取了很多舉措來提高服務質量,延長門診時間、建設綠色通道、提倡優質護理服務等等,但候診時間長、診查時間短、住院時間短是大型綜合性醫院在現行體制下無法改變或不愿改變的事實。

4 老年醫院服務模式建立的意義

醫院服務模式的發展變化,是適應老年社會化的需求,也是完善我國醫療服務體系建設的重點。老年人的健康保障問題已經是現今健康服務業需解決的重要內容之一[4],老年專科醫院的建立是老年醫療服務體系的必要補充,是體系的核心,只有完善的老年醫療體系才會使老年人真正享有質優、價廉、安全、適宜、方便、有效的基本醫療和公共衛生服務,才能滿足日益增長的老年健康服務需求,才能有利于提高老年人的健康期望壽命與生活質量。

5 轉變醫療服務模式,適應老年化社會發展

5.1倡導建立老年專科醫院 建立老年病專科醫院的評價體系,作為完善醫療機構評價體系的必要補充,是適應我國醫療保障現狀的必然,老年專科醫院應有其特定的專科地位、鮮明的老年專科醫院辦院宗旨,注重老年人群的健康需求,將老年病整體治療康復能力作為評價重心,突出老年病服務特色。老年病專科醫院的功能定位、管理經營評價考核指標都應區別于綜合性醫院。更應側重社會效益、人民群眾的滿意度,同時強調患者安全、醫療質量、服務效率的考核因素。

5.2以老年專科醫療為核心,逐步建立完善的老年醫療服務體系 應推進醫療機構與養老機構等加強合作,在養老服務中充分融入健康理念,加強醫療衛生服務支撐。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制,明確功能定位,鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道,協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強老年醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能力。應統籌醫療服務與養老服務資源,合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等,形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。

5.3建立老年醫療的服務模式 老年醫療服務模式應從單一的疾病治療轉向健康教育、預防、保健、心理干預、康復為一體的整體服務模式[5],目前的綜合性醫院很難實現這一模式轉變,老年病專科醫院的建設應圍繞這一模式,強化醫護人員職責,強調社會心理干預、功能康復、舒緩治療和生命關懷,對老年患者進行綜合評估,全面分析,維持老年患者的功能完整性和提高生活質量。老年專科醫院及綜合醫院老年病房可依托現有醫療平臺,探索開設無陪護老年病房,積極開展"醫養結合"醫療護理,將老年無陪護病房發展成集醫療、護理、養老和康復為一體的病房模式。無陪護病區采取健康教育、醫療、護理、心理干預、康復、托老、臨終關懷等多位一體的運行模式。無陪護老年病房的運營理念重點是將護理時間還給護士,將護士還給患者,讓患者及其家屬真正得實惠、享便利,所提供的人性化、專業化的優質服務讓人印象深刻。老年病房可結合不同患者的自理情況,分為自理型、半自理型、全護理型、臨終關懷等類型,并根據收治對象的不同需求確定不同服務內容;根據患者和家屬的要求,設置"無陪護全程托護病房",接受醫護人員全天候的精心治療和護理;為老年患者提供保健和活動場所,為老年患者提供豐富多樣的無陪護服務,滿足老人們的各種需要。

5.4制訂行業標準,規范醫療行為 行業標準的缺失,使老年醫療服務整體質量不高,規范性差,醫護團隊的配備、查房的標準、護理的范疇、環境建設、服務流程均應建立統一評價標準,嚴格落實老人們的安全目標,形成標準的老年慢性病治療病房、長期護理病房、康復病房及臨終關懷病房。老年專科醫院應充分重視老年醫療照料的連續性,診療及護理需建立與之相適應的技術操作規范,并逐步向老年醫療服務體系的其他機構推廣,使老年醫療服務進入一種規范化管理狀態。

5.5重視老年人心理干預 了解老年的心身特征,針對老年期常見的心身疾病和防治方法,解決老年人常見的心理衛生問題,加強老年人的心身保健。每位老年人的具體心理狀況不同,針對性別和年齡的差異,對不同個體實施具體化的干預方法。采用認知重建、心理應付、問題解決等技術進行心理輔導和治療,使有心理問題的老年人重建健康的方法和態度,產生健康的心理與適應性的行為。采取綜合干預方法,耐心和患者進行交流,講解相關心理知識,解答老年人的心理疑問。目前,精神疾病的早期防治和健康教育越來越受到重視。

參考文獻:

[1]中華人民共和國國家統計局.第六次全國人口普查主要數據[R].2011.

[2]張冉,高玉霞.國內社區老年人心理健康需求及干預現狀研究進展[J].老年醫學雜志,2011,31(14):2797-2799.

[3]劉曉強,朱吉鴿.老年醫療保障體系研究與構建[J].國外醫學,2009,26(4):177-181.

篇(2)

1.1兩周患病率狀況兩周患病率是反映居民健康狀況及衛生服務需求量的重要指標。通過兩周患病率調查來反映老年人健康狀況,健康水平是目前國內統一采用的基本衡量方式之一。在門診住院患者中,老年患者的比例逐步增長,據2003年第三次衛生服務調查結果顯示,全國65歲及以上老年人口兩周患病率為338.0‰,是65歲以下年齡組的3倍,并呈持續增長趨勢。

1.2心理社會健康狀況心理社會健康是全面衡量老年人健康狀況的一個不容忽視的方面。有調查發現約八成以上老年人處于心理健康的臨界點或亞健康狀況。主要表現有孤獨、自卑、空虛、失落、失眠、易怒、反應遲鈍、情緒反復等癥狀,而文化程度、經濟狀況、婚姻狀況、軀體患病情況以及家庭與社會支持系統是影響老年人心理健康的主要因素。此外,還有部分老年人,因不能全面正確的提供病史,使其所患病不易被發現。

2.社區老年人醫療保健存在的問題

2.1專業醫院及人員缺乏目前國內現有的醫院,絕大多數都屬于綜合性醫院,專門服務于老年人的醫院和機構少,其從業人員的專業水平也良莠不齊,多數未經過老年醫學的專門訓練,且條件較差,故難以應對迅速增長的老年人群的醫療保健需求。

2.2家庭贍養功能弱化人口高齡化,獨生子女政策等,使傳統的家庭贍養功能弱化,家庭對老年人照料護理日見不足。因此,老年人對在社區開設老年專門門診、護理站及康復機構有一定需求。

2.3經濟問題經濟原因也是影響社區老年人醫療保健需求的一個因素。進入市場經濟社會,大多數醫院的醫療費用不斷上漲,部分條件較好的老年醫療護理機構及設施只能滿足少數有經濟支付能力老年人的需求。而目前國內收費低廉的社區醫院及機構還不多見。還有部分老年人因行動不便、無人陪護等原因,使醫療保健需求難以實現。

3.社區老年人醫療保健之對策

3.1建立完善老年人醫療保健體系老年醫療保健體系應以社區為中心,以家庭為單位,把為老年人提供綜合性、連續性的醫療保健服務列為社區衛生服務的重點。服務模式應從單一醫療向集醫療、保健、康復、健康教育等為一體的模式轉變。服務方式應由患者上門轉變為走出大門,深入社區、家庭,使老年人及家庭了解發病原因、治療方案及康復方法,并提高老年人的自我保健意識,改善飲食營養,改掉不良生活習慣,正確合理地使用藥物,從而提高老年人的生命質量。

3.2逐步實施網絡化管理目前,我國已初步建立起了社區衛生服務網絡,為實施社區老年人群的醫療保健服務打下了良好基礎。因此,我們應該充分利用原有的三級醫療網,針對老年人醫療保健服務的特點,進行功能定位,進一步強化各級醫療機構的老年病防治功能。加強對老年疾病的監測,控制慢性病,預防老年人傷殘的發生,以及進行心理慰藉等疏導并漸進地擴大覆蓋面,逐步完善社區老年人醫療保健服務的網絡化管理。

3.3加強專業隊伍的培養我國養老的特點是家庭贍養為主,但是隨著時間的推移,身邊無子女的患病老人,病殘導致生活不能自理的老人會越來越多。因此,加速培養照料人員、老年病防治、臨床專業人員及社區醫療服務的骨干人才已是刻不容緩。與此同時,也要加強社區衛生服務所需要的健康服務,加大全科醫生、全科護士的培養,逐步改善這方面專業人員嚴重不足的現狀。

篇(3)

首先,隨著新醫改的深入,高校醫院積極發展社區衛生服務已成必然選擇,為高校社區居家養老人群提供醫療服務,是拓展醫院業務,促進醫院發展,更是高校醫院的職責所在。其次,因為高校醫院就近、方便及專業性,長期為高校老年教職工及社區老年居民提供醫療服務,有利于培養良好的醫患關系,方便全面掌握老年人的健康狀況,特別近些年國家重點針對基層醫務人員的業務培訓極大地提高了高校醫院醫務人員的全科意識和綜合服務能力。此外,高校醫院隸屬于高校管理,能同時得到衛生部門和高校政策、資金、人員等的各種支持,如高校強大的教學科研力量及設施,有的高校還設醫學、心理學、社會工作專業,健全的基層組織機構,如工會、離退休工作處、學生會等,將為校醫院管理、開展志愿者和社工工作、全科醫護人才培養等提供支持。因此,高校醫院開展高校社區居家養老人群醫療服務優勢可謂得天獨厚。

二、高校居家養老人群醫療服務模式思考

采用多樣化的居家養老醫療服務形式,滿足不同類型老年人對居家養老社區醫療服務需求:①政府購買服務形式:指通過政府購買服務,由高校醫院提供社區居家養老醫療服務的形式,特點是政府通過為居家養老居民購買居家養老醫療服務券、健康保險或居家護理險(如長期護理保險、臨終護理險)等確保居家養老人群享有健康服務。我國尚不富裕,由政府全部承擔居家養老醫療服務并不實際,但可通過發放政府購買的部分醫療項目免費服務券、提高社區居家養老醫療服務報銷比例、提供專項補貼鼓勵老年人購買健康保險及長期護理保險等保險產品、針對弱勢老年人開展無償或低收費的基本保障社區醫療服務等等,以體現尊重生命,人人享有社區居家養老醫療服務。②按生活自理程度分類服務形式:根據生活自理程度把居家養老老年人分為生活自理、半自理、不能自理3種人群,針對不同人群提供不同的居家養老醫療服務,特點是有限醫療資源的合理分配,各取所需。有研究提出對生活能夠自理者主要開展健康教育增強自我保健意識,組織適宜的體育鍛煉康復訓練等活動,與居民訂立契約式健康保健合同;半自理及不能自理老年人應開設家庭病床,定期上門巡診,為照護者提供護理常識和技能培訓,外出就醫時提供上門接送等特殊服務。③按病癥種類服務形式:根據老人所患病癥種類,提供專項居家養老醫療服務,特點是有很強的針對性,方便同類患者一起管理,提高效率,針對病癥不同階段的健康問題由醫療服務團隊修訂實施健康促進計劃、健康目標、評價效果等。如美國有專門為社區老年癡呆癥患者提供的特別護理服務。研究表明通過實施多因素干預措施可降低社區老人跌倒發生率,居家醫療服務可強化城鎮高血壓患者依從性,促進血壓的有效控制,提高患者的生存質量。

多層次的居家養老醫療服務內容,滿足老年人日益增長的養老醫療服務需求,不斷提高老年人的健康水平:①預防服務:老年人是疾病及突發事件的高發人群,重視預防,有利于防患于未然,內容有傳染病預防(包括社區的一級病因預防、二級“五早預防”和三級預后康復預防)、非傳染病預防(包括一級危險因素預防、二級早期疾病干預、三級防殘預防)和突發事件的預防(如食物中毒、傳染病爆發等)。應制定針對居家養老人群群體和個體的短期及長遠預防服務計劃,同時需結合考慮環境、季節、人員等諸多影響因素。②醫療服務:主要是對各種常見病、多發病的診治和控制,對危重病例的救治及轉診,高校醫院應引入現代老年醫學觀念,開設老年科,提供個體化綜合醫療服務,為社區居家養老老年人建立健康檔案,進行網絡化管理,建立高校醫院與老年人家庭醫療契約服務關系。建議開展家庭治療、臨終關懷等醫療服務,可先由家屬或老人到醫院相關部門填表申請,經老年健康評估小組評估后,按等級收取醫療服務費用,費用列入醫療保險的支付項目范圍,政府可參考等級給予相應補助。③康復服務:高校醫院應設康復室,備有基本的康復訓練器材,為各種慢性病老年病所致功能障礙者進行康復治療,開設家庭康復病床,定期派康復工作者到患者家中進行康復咨詢、治療和轉診服務,進行醫院、社區和家庭康復工作,由健康評估小組定期進行評估,及時調整康復計劃。服務費用應列入醫療保險的支付項目范圍。④保健服務:居家養老老人常患有多種不可治愈的慢性病,連續性日常保健至關重要。可設立家庭醫生責任制,使老年人擁有相對固定的家庭保健醫生,進行網絡化管理,針對老人的體質狀況及患病情況,提供個性化保健計劃建議,并進行有計劃的藥物管理、心身管理和行為管理,為社區設施及家庭環境改造提參考意見,開展一些保健性質的服務項目,如養生保健、中醫養生、足療、心理輔導、健康鍛煉等。⑤健康教育服務:針對居家養老人群開展有計劃的、系統的健康教育服務。特別要開展老年性多發病、常見病知識的健康教育,制定針對群體和個體的短期及長遠健康教育服務計劃,建立專家-高校醫院專業人員-家庭醫生-居民等多級健康教育服務體系,統一計劃,合理安排時間、內容,開展多種形式健康教育服務,設立健康教育效果評價體系,不斷完善健康教育服務。

篇(4)

1現有老年護理模式

目前我國城市老年護理大致有居家護理、社區護理及機構護理3種模式。

1.1居家護理

居家護理主要是在老年人的家里由專業的護理人員、親人或者志愿者提供專業的護理服務和日常生活照料。居家護理的優點是符合我國老年人傳統的生活習慣;缺點是起步晚,發展速度慢,覆蓋的人群少,沒有形成完整的制度,不符合專業護理人員的護理習慣,居家護理缺少專業能力,醫療服務也無法得到保障。隨著中國“4+2+1”家庭的逐漸增加,社會競爭激烈化程度的提高,子女的負擔越來越重,獨居老人增多,單一的家庭護理無法滿足老年護理的需要。

1.2社區護理

社區護理是在居家護理的基礎上,以老人所居住的社區為服務實施主體,向老年人提供專業護理和精神文化需要。社區護理是以健康為中心,以社區人群為對象,以促進和維護社區人群健康為目標。社區護理的優點是既尊重老年人的傳統習慣,又能合理利用各方資源,符合老年人、政府、子女等方面的需要。缺點是社區老年護理醫療及護理專業人員缺少、服務素養不高;大部分針對孤寡老人養護,服務輻射面積小;老年護理資金缺乏,缺少老年人需要的場所、環境、設施等硬件條件。

1.3機構護理

機構護理是指由政府和社會力量出資建設的養老院、護理院、敬老院等集中養老機構提供的老年護理服務。機構護理的優點是在硬件設置、人員配套、服務項目等方面有較高的優勢。缺點向兩極化發展,由政府投資的福利性養老機構往往存在低端化狀態,盡管人員和設施較為全面,但多數僅僅處于保障性層面。由各類資本投資的私營機構,大多數處于高端消費層面,人員、環境、設施齊全,但收費較高。而且多數老人受傳統觀念影響,不愿意居住在護理機構中,機構護理無法滿足普遍的老年護理需求。

2現有老年護理模式存在的問題

2.1沒有形成整體老年護理體系

居家、社區、機構這3種老年護理模式在現階段基本處于相對獨立狀態,盡管目前居家和社區護理有相互補充的發展趨勢,但實際上社區的護理補充還是存在服務面狹窄、醫療和護理服務無法與老年人實際狀態完全對接的缺點。目前老年護理模式的關鍵缺陷在于,3種護理模式沒有在根本上形成頂層設計、相互補充、資源共享、信息共有的養老體系。最合理的老年護理體系應該是呈金字塔狀:底部為接受上門關心照料的大部分老年人,中部為享受日托服務的中等數量老年人,頂部為進入養老機構的少數老年人。

2.2養-護-醫缺少有效銜接

養-護-醫“三位一體”的老年護理機制沒有有效建立,目前的護理模式的重點基本還在“養”的層面。居家護理的老年人缺少專業護理,醫療基本靠自己去醫院;社區的護理醫療水平和設施有限,不能滿足老人的需要;機構護理中老年醫療護理專業人員不能夠滿足需求。社區和機構在老年人護理時,不能很好地掌握老年人的患病史,護理沒有有效針對性。老年人在家、在社區、在護理機構的醫療和護理沒有一個有效的橋梁進行銜接。

2.3受限于行政體制及制度

目前養老和醫療服務分屬不同的行政部門管理。對老年人護理服務的形式、模式、制度等都各自為政,沒有形成整體的護理體制和制度。在整體老年護理事業上牽扯到諸多相關行政部門,由于各自的職權和利益問題,不能很好地解決老年護理中存在的協調問題,醫療和護理不能有效地銜接到老年護理中去。缺少衛生和醫保系統的參與,老年護理事業不能得到深入發展。

二醫療集團老年護理體系

組建醫療集團是新醫改中公立醫院改革的主要模式之一,醫療集團是將醫療機構進行整合,實施集團化運作。主旨在于優化資源配置,推動區域化醫療服務體系的重構,是新醫改的有效載體。目前主要的醫療集團模式是“3+2+1”模式,即三級醫院為龍頭,縱向聯合二級醫院和社區衛生服務中心。在集團化運作中,醫療集團推進管理一體化、分級診療、雙向轉診、資源共享、學科合作、信息聯網等。在醫療集團模式下,主要從包括護理服務的提供者、護理服務的層次、護理服務的提供方式、護理服務的接受者和護理服務內容5個方面來構建老年護理體系,從而建立起一個無縫銜接、資源共享、方便快捷的老年護理體系。

1護理服務提供者的多元化

醫療集團的老年護理服務由集團各級、各類醫療機構來完成,包括了公益性的公立醫院和民營醫院,還有家庭、個人和各類組織。多元化的老年護理服務提供,體現了政府和市場的分工,在保證公平的時候能夠體現提供服務的效率。

2護理服務的分層次

醫療集團根據老年護理不同階段的特點可分為社區、急性、中期、長期和臨終5個層級。醫療集團結合老年護理的不同階段特點,充分發揮各級醫療機構的功能,實現老年護理的分級護理,分工協作。社區衛生服務中心開展慢性病、康復期的老年人護理。社區衛生服務中心的醫務人員上門為家里患慢性病和康復期的老人,提供康復護理指導,包括營養指導、健康咨詢等和基礎護理技術支持,如換藥、導尿、測血壓、輸液等可在家庭實施的護理技術服務。二級醫療機構利用自身特色開展特色老年護理。三級醫療機構負責老年人的急診急救、老年綜合征、多臟器功能損害,急性期護理,以及心血管、神經系統、內分泌等慢性病的治療效果的評價與指導。民營醫療機構開展個性化老年護理,根據不同需求層次的老年人的需求開展個性化的服務。

3護理服務內容的多樣化

醫療集團的老年護理不僅是針對有生理問題的老年人護理,還開展健康教育與咨詢、心理疏導等預防和指導性護理。老年人可以根據自身的實際需要和條件,選擇不同的護理服務內容和護理方式。

4護理服務提供方式的可選擇性

老年護理不一定在醫療機構內,也可以在家和在社區進行,還可以通過網絡和電話進行咨詢。醫療集團的居家護理主要是通過“3+X”健康團隊來完成,實現網格化管理。機構護理主要是老年人在護理機構、養老院和醫院的老年科來完成。

5護理服務接收者全覆蓋

醫療機構的老年護理基本上實現了集團內的全覆蓋,在集團內只要是有護理需要的老年人,都能夠享受到自己所需要的老年護理服務。對行動不便又不愿意離開家的由志愿者團隊來護理,對想要個性化老年護理的,有老年護理院來滿足需要。

三完善醫療集團老年護理體系的建議

1健全老年護理機制

各級政府部門要將構建老年護理服務體系作為應對人口老齡化的重要舉措,建立長效的老年護理服務機制。首先,要完善老年護理法律法規,老年護理服務的健康運行需要相關的制度和法律法規的支持,要在《老年人權益保障法》的基礎上,盡快出臺與老年護理有關的法律法規,確保老年護理有序開展。其次,要增加老年護理的財政預算,建立起老年護理的整體預算制度,包括基礎設施建設投資、機構運行經費補貼、困難老人服務補貼等。第三,要堅持老年護理公益性的發展方向,由政府主導、社會各方參與,大力開展老年護理服務項目。

2建立老年護理資源整合體系

以科學配置、合理共享、有效流動的原則對現有的老年護理體系進行資源整合。針對不同區域的衛生服務中心現狀,在集團內進行資源合理配置。第一,統籌醫療設施資源的配置及共享,在醫療集團化運作下,在集團區域內實現醫療設施資源的合理配置與共享,過剩設備資源實現平行或下行釋放。第二,人力資源共享,針對社區衛生服務中心醫療護理人員專業化程度參差不齊的狀況,三級醫院及二級醫院對社區衛生服務提供人力資源共享。將醫療專家及護理人員進社區制度化。推行社區衛生服務中心專家坐診;推進健康服務進家庭,讓醫生護士參與到社區服務團隊中;推進集團內會診制度,建立會診中心。這些措施極大地推動了社區醫療衛生服務水平的提高,使社區老年護理服務向優質化發展。第三,實行分級服務、雙向流動,根據老年人護理及醫療需求的不同程度,在醫療集團內實行分級服務。三級醫院、二級醫院及社區提供階梯化服務,同時針對老年人不同階段的身體狀況,實現向下及向上的服務轉移,保證老年人能得到最適合的醫療護理服務。

3擴充專業人力資源隊伍

推動我國養老事業的發展,彌補我國老年護理人才的缺口,必須重視當前養老機構從業人才隊伍的挖掘和培養。培養一批專業的老年護理服務隊伍。由醫療集團選派老年病醫護專業人員對社區衛生服務中心人員進行相關培訓。除了專業培訓外,強化繼續教育,促使從業人員更具專業化。同時,加大向社會進行老年護理人員招聘力度,按集團內人事聘任辦法給予相應編制及待遇,充實到老年護理工作中去。

4構建老年護理信息化體系

篇(5)

【關鍵詞】電子健康檔案;社區;老年保健

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)01-0414-01

人口老齡化是全球共同面臨的挑戰。隨著年齡的增加,老年人的健康狀況逐漸衰退,

為老年人提供滿意的醫療保健服務是當前社會的一項重要任務。社區是老年人日常生活的場所,以社區為基礎提供方便、快捷、高效的保健服務,全面維護促進老年人的身心健康具有重要的意義。社區老年保健管理必須借助現代化的科技力量,提升服務管理水平。本文就電子健康檔案這種現代化的信息處理工具運用于社區老年保健管理的作用及意義進行了探討。

1 電子健康檔案簡介

電子健康檔案是由計算機創建、處理并存儲的與個人健康信息相關的檔案。它是以個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道、連續且全面動態收集。 內容包括醫療衛生服務記錄、健康體檢記錄和疾病調查記錄,涵蓋了個人基本信息、健康行為資料、臨床基本資料、就診記錄、免疫記錄、長期用藥情況, 以及慢性病記錄、婦女保健記錄、兒童保健記錄等內容。借助計算機網絡支持不同的健康服務提供者如醫療機構、衛生管理部門等共享個人健康信息,而且可跨越地理距離,真正實現居民享受持續地、跨地區、跨機構的醫療衛生服務

2 我國社區老年保健管理的現存的問題

2.1 老年人對自身健康狀況知曉度不高,自我保健意識及能力低下。老年人隨著生理功能的減退,記憶力和反應性均下降,對健康的感知亦隨之下降。他們往往在出現明顯不適時方才去醫院診治,日常的自我保健意識和能力也較弱。這使他們無法結合自身健狀況和保健需求采取有效的自我保健措施,同時也無法對疾病采取有效預防措施。

2.2 社區醫療服務機構無法準確收集完整的個體健康數據并進行長期跟蹤。老年人有其獨特的生理和心理特點, 其健康數據、保健護理均有別與普通人群。此外視力、聽力、記憶力的減退,使得他們很難準確的表述和記憶病史,這給醫務人員進行健康信息的采集帶來了困難。目前醫療機構健康信息的采集和記錄方式,很難長期跟蹤、準確完整的記錄患者連續、動態的健康信息,造成對病人的健康狀況掌握的不充分。

2.3 缺乏社區老年保健信息資源,科研工作滯后。科研來源于實際的問題及需求,社區老年保健的科研不僅僅涉及老年人疾病本身還應關注到老年人的心理、社會層面,不能把人從環境中分離出來,應以健康問題為焦點,關注人與環境的相互作用,進行全面系統的研究。傳統的醫療信息的采集方式和記錄方式主要集中在疾病自身,很少涉及到心理、社會和環境因素。并且數據缺乏連續性、動態性,導致信息的局限和缺失。使得研究人員很難從數據中廣泛、及時地發現和尋找問題,同時也干擾了研究結果的準確性和客觀性。

3 電子健康檔案運用于社區老年保健管理的作用與意義

3.1 滿足老年人自我保健的需要。老年人可以通過安全認證、自行或授權他人查閱自己的健康檔案。系統、完整地了解自己的健康狀況和以往在醫療機構接受診治的情況,同時可通過計算機網絡接受醫療衛生機構的慢性病健康咨詢和保健指導,提高自我的預防保健意識和能力。

3.2 滿足社區醫療服務部門提供高水平社區老年保健服務的需要。通過建立老年人電子健康檔案,全面了解老年人社會、家庭及疾病的背景,準確了解其健康狀況,為及時、連續追蹤健康狀況,實施有針對性、系統性的健康教育,制定保健計劃和措施提供可靠依據,提高醫療服務的質量。此外還可幫助社區醫生及時發現重大疾病或健康問題、篩選高危人群井實施有針對性的防治措施,從而達到預防為主和健康促進目的。電子健康檔案信息的共享可使老年人享受到跨機構、跨地域的醫療保健服務,緩解醫療資源分布不合理的壓力。

3.3 滿足老年醫學領域科研的需要。電子健康檔案可以提供老年健康狀況動態的、連續的個體觀察與追蹤,以及群體的縱向和橫向的動態分析。完善和提高老年醫學領域科研的水平。

綜上所述借助建立完備的電子健康檔案,并對數據進行整理分析,可使老年人更了解自身健康狀況,有針對性的加強自我保健,有效進行疾病干預;社區醫療服務部門準確、全面、動態地掌控區域老年人的健康信息,針對性的開展老年健康促進工作和老年慢性病的預防診治;研究人員可借此獲取更全面、完備的信息,提高老年醫學領域的科研水平。借此多方位、多渠道加強社區老年人健康保健和疾病的防控、治療、護理,全面促進老年人的健康。

參考文獻:

[1] 張艷英;南新玲。社區老年保健管理初探。中國社區醫師,2009,11.

[2] 劉德香, 馬海燕, 郭清. 我國電子健康檔案建設面臨的問題及對策[ J] . 醫學信息學雜志, 2010, 31 ( 6) : 1 - 4.

篇(6)

關鍵詞:居家養老;醫養融合;養老服務

隨著我國醫療條件的逐漸改善及人民生活水平的提高,我國公民的平均壽命也在不斷延長,老年人口的比例也在逐年遞增。到2020年底,中國60周歲以上老年人將達到2.43億, 2025年將突破3億[1] 。而80周歲以上的齡老人在2020年將達到3067萬人,占老年人的12.37%[2] 。所謂居家醫養結合是指以社區資源為基礎,為居家的老年人提供具有一定水平的醫療護理服務、日常生活照料 、家政服務和精神慰藉等方面服務的一種兼有醫療和養老功能的服務形式。

1 建立醫養結合居家養老模式的必要性

1.1 機構養老不能滿足老年人醫療和養老需要

一方面, 機構數量不足。目前機構養老供需矛盾突出,孫小婭等[3]對蘇州市7個區的養老機構和養老意愿的調查顯示,養老機構床位數占老年人口總數的1.54%。另一方面,服務能力不足,養老機構提供的服務項目單一,多為日常生活照護,僅有少數能夠提供醫療服務,部分養老機構存在設施條件差、活動空間狹小等問題。養老機構中的護理人員還存在年齡偏高、文化程度較低、人員的流動性大的特點。

1.2 家庭結構轉變使家庭養老必須轉為居家養老

隨著社會經濟的發展,生產方式的轉變和第二、三產業的興起,聯合家庭和主干家庭迅速減少,核心家庭快速增加,尤其是計劃生育的施行,“ 四二一”的家庭結構迅速形成。子女迫于生活的壓力,沒有足夠的時間和精力照顧老年人。以家庭為核心提供養老服務和養老資金逐漸被居家養老所替代,轉而依賴國家、集體和個人共同負擔養老資金、提供養老服務。

1.3 老年人養老意愿仍以居家養老為主

在我國現階段的人口特征以及“未富先老”的國情和傳統的養老觀念下,多項養老意愿的調查表明,大多數老年人首選居家養老,老年人希望能在熟悉的社區和家人的陪伴下度過晚年。田奇恒等[5]對重慶市1009名空巢老人的調查顯示,有高達83.9%的老年人表示“希望在家養老”。董華蕾[4]對山東省7個地市3300名老年人的調查顯示,96.2%的老年人選擇居家養老。

1.4 居家養老必須走醫養結合的道路

建立具有醫療功能的居家養老模式有利于控制和降低老年人的失能水平,改善老年人的生活質量。

1.4.1 居家醫養結合有利于社區健康管理和首診制的建立

目前社會參與社區健康管理的積極性不高,服務供給難以滿足需求,居民服務需求理念滯后[5],制約社區健康管理的長效開展。設備簡陋、醫療服務人員素質低、衛生醫療服務能力是影響首診制的主要因素[6]。在醫療服務融人居家養老的過程中,不斷提高基層醫療水平,提升社區衛生服務能力,有利于社區首診制的開展,同時也有助于社區健康管理提供可及性的服務 。

1.4.2 醫養結合有利于實現健康老齡化和積極老齡化

積極老齡化是為了提高老年人生活質量,使健康、參與和保障的機會能夠發揮最大效用和收益的過程。我國城鄉失能和半失能老年人約3300萬,占老年人口總數的19%,其中完全失能老年人1080萬人[7]。醫養結合模式,能夠提供基本醫療服務和日常照料,促進老年人身心、社會適應的完好狀態,促進老年人積極主動參加社會各項活動,真正實現“老有所養、老有所醫”,從而有利于實現健 康老齡化和積極老齡化 。

2 建立居家醫養結合模式的可行性

2.1 文化傳統的可接受性

以“孝”為核心的道德價值觀念,強調子女對父母的孝順與贍養義務,強調家庭、親情等人倫價值。 “孝順父母、敬老愛幼”的優良傳統依然是我國倫理道德的重要標準。傳統的居家養老給予父母精神的關愛和情感上的慰藉,醫療服務融入居家養老中更滿足其醫療護理的照料,滿足老年人物質和精神的雙重需要 。

2.2 政策環境的可行性

居家養老服務分為福利性與市場性兩部分,福利性的居家養老服務屬于擁擠性的準公共產品,是政府公共服務的范疇;市場性的居家養老服務則需要政府制定規則、行業監督、引導與扶持。2013年9月國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》提出,2020年建成覆蓋城鄉的養老服務體系的發展目標,生活照料醫療護理、精神慰藉、緊急救援等養老服務覆蓋所有居家老年人。2013年7月施行的《中華人民共和國老年人權益保障法》進一步規定子女以及社會有贍養老人的義務、進一步明確老年人的權益。

2.3 衛生資源儲備的可獲得性

目前我國有上海、廣東、湖北、重慶等地啟動家庭醫生責任制或鄉村醫生簽約服務,家庭醫生責任制的建立、家庭病床設立能夠使有醫療需求的老年人獲得專業健康服務,并且為患者提供方便,為家屬減少負擔,切實為居家養老的老年人提供便捷的醫療護理服務。

篇(7)

【關鍵詞】 人口老齡化;社區衛生服務;重要性

社區衛生服務是指是以社區為基礎,以社區人群的衛生服務需求為導向,綜合、經濟、方便、可及的基層衛生服務,其目的是為了滿足人們日益增長的基本衛生服務需求,調整衛生資源合理布局和配置,實現人人享有衛生保健。國內外實踐證明,社區衛生服務是在提供安全、有效、方便、快捷、優質、價廉、連續、綜合的衛生服務方面具有重要的地位。這些特點使得社區衛生服務在老年群體的醫療服務提供方面有著顯著的優勢,因此也成為國外老年醫療服務的主流途徑。隨著我國老齡化速度加快,開展社區衛生服務,滿足老年人健康需求是一項重要而緊迫的工作。然而,當前我國針對老年人群的社區衛生服務在技術能力、服務功能、管理體制等方面還存在一定問題,需要從管理體制能力建設、功能拓展、人力資源等方面加以系統改進。

一、完善社區老年群體衛生服務的重要性

1、老年衛生服務需求量的增加需要更多社區衛生服務機構參與其中

我國老齡化程度呈加速趨勢,老年人的衛生服務需求,特別是慢性病需求也隨之高速增長。據統計,我國城市老年人兩周就診率為23.75%,遠遠高于其他年齡組的平均兩周就診率14.66%的水平;老年人住院率為7.62%,比其他年齡組平均年住院率4.36%高的多。我國衛生資源有限,少數高等級醫院顯然無法滿足數量巨大的慢性病和康復需求,而社區衛生服務機構以其便利性和覆蓋的廣泛性,具備應對需求的潛力。

2、社區衛生服務的特點適合老年群體健康需求

由于老年人在活動能力和身形狀態方面的特殊性,使其有著有特殊的疾病、特殊的心理狀態和特殊的醫療護理方法。這些情況對醫療保健服務性質、種類、質量等方面有更高的需求。這不僅需要先進衛生設備,更需要專業的、技術更先進的人力資源。目前,龐大的老年人口和老年病人使得醫療資源短缺的矛盾日益突出,特別是我國公立醫院面臨著巨大的門診量壓力,醫生的平均診療時間一再壓縮,無法滿足老年人的醫療保健需求。社區衛生服務機構在人力資源、可及性和覆蓋面等方面具有相對優勢,使得針對老年人的持續和個性化的治療與護理成為可能。

二、完善社區老年群體衛生服務的緊迫性

1、我國日益嚴峻的老齡化形勢

我國人口老齡化的特征主要表現在:老年人口規模大,發展速度快;人口老齡化空間上不平衡,地區間差距較大;呈現高齡化,空巢化趨勢;未富先老,超出了社會經濟的承受能力,迫切需要構建新的有效的老年服務體系。社區老年衛生服務體系便是其中重要的一部分。

2、現有的社區衛生服務體系無法滿足老年人健康需求

目前基層醫療衛生存在人才短缺、結構失衡和服務能力相對不高等問題,專業化的老年護理人員更是不足。盡管新醫改以來國家投入了大量的資金和物質資源建設社區衛生服務體系,但人才和服務能力始終未能得到實質性提升。而且,財政投入通常以項目形式為主,其增長機制不穩定,難以保證基層醫療衛生服務機構的可持續發展。在這種情況下,社區衛生服務中心對于老年人缺乏足夠的吸引力,人力資源持續短缺。

3、以政府為主導的社區老年衛生服務在管理上也受到政府部門條塊分割的影響,協調管理成本加大

盡管社區老年衛生服務由衛生部門主管,社區衛生服務中心提供。但現實中社區老年衛生服務是一個綜合性工作,還涉及民政、工商、物價、勞動等眾多的部門。在投入、價格、服務監管等方面出現相關推諉等問題,不利于社區老年服務工作的開展。社區衛生服務中心將大量時間精力浪費在協調各部門的關系上,客觀上也使協調管理成本加大。

三、完善社區老年群體衛生服務的思路與建議

完善社區老年衛生服務工作需要從體系建設、服務能力、服務過程、監管等多方面同時入手,以實現服務效果的最大化。具體來說,包括以下幾個方面。

1、擴大社區衛生服務機構在價格和服務便利性方面的優勢,繼續引導老年社區居民一般診療下沉

加大醫保政策傾斜力度,從起付線、報銷比例等方面拉開與公立醫院的差距,給予社區就診更大的優惠。在藥品使用方面盡可能增加常見病、慢性病藥物,擴大基本藥物的種類和數量,滿足更多用藥需求。同時合理規劃社區衛生服務中心(站)的分布和規模,在布局、床位、人力資源和設備配備等方面充分考慮所在地區的衛生需求,以最大的體現公平性。

2、重視就醫過程因素,使老年居民“享受"看病過程

由于老年人就醫頻繁、看病花費高、自我照顧能力弱,因此服務需突出服務便捷、人性化以及相對廉價的診療與藥品費用。同時,由于老年人在價格和自我尊重方面較其他人群更為敏感,因此對于老年人疾病的診療,醫療機構應顧慮到患者在就醫過程中的個人感受,盡量為他們提供方便又舒適的服務,提供人性化醫療服務。

3、拓展健康保健功能

老年人的健康需求不僅體現在醫療服務方面,而是體現為醫療、生活、精神的綜合性需求,這也符合當前從“生物醫學”模式向“社會醫學”模式轉變的趨勢。因此,社區衛生服務中心除了提供基本的健康保健外,還應積極開展基本預防控制、健康知識宣傳、精神衛生等多方面的服務,并與社區居民委員會等社區內其他組織實現資源整合,共同開展老年人健康相關的服務與活動。

4、加強人力資源建設

人才建設是社區老年衛生服務得以提升的根本條件。對于當前我國社區衛生服務專業化人員短缺的現象,應從技術能力、工資待遇、發展前景等方面采取切實措施,提升社區衛生服務中心人員的服務能力。從國家層面加大全科醫生的培養力度,并使之成為社區衛生服務中心的核心。同時,針對老年人健康需求特點,在服務中引入社會工作的理念和思路,使得社區衛生人員在提供醫療服務的同時更加注重心理調適和其他方面的照護,使其提供更好、更有效的老年健康服務。

【參考文獻】

[1] 孫一.淺析人口老齡化[J].山西財經大學學報,2010(01).

[2] 黃燕,王倩,李昌琪.我國社區衛生服務的發展、現狀及存在問題[J].現代生物醫學進展,2010(14).

[3] 劉雪榮,于普林.淺析人口老齡化與老年社區衛生保健[J].中國衛生事業管理,2002(06).

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